Повышение ацетона в моче у ребенка причины. Причины появления ацетона у детей

Ацетон в моче у ребенка (ацетонурия) – часто встречающееся состояние, причиной которого могут быть как временные обменные нарушения у практически здоровых детей, так и тяжелые хронические заболевания (). Вне зависимости от причин ацетонурия – опасное состояние, способное быстро прогрессировать и стать угрозой для жизни ребенка.

Ацетонурия возникает как следствие ацетонемии (кетоацидоза) – появления кетоновых тел (ацетона, бета-оксимасляной и ацетоуксусной кислот) в крови. При высокой концентрации кетоновых тел в крови почки начинают активно выводить их с мочой, что легко обнаруживается в анализах, поэтому ацетонурия – термин скорее лабораторный, а не клинический. С клинической точки зрения правильнее говорить о наличии ацетонемии.

Причины ацетонемии

Попробуем сначала разобраться, как вообще кетоновые тела попадают в кровь и чем это может быть опасно. В норме в крови ребенка ацетона быть не должно. Кетоновые тела являются промежуточным продуктом патологического обмена веществ при вовлечении белков и жиров в процесс синтеза глюкозы. Глюкоза – основной источник энергии для человеческого организма. Она образуется при расщеплении легкоусвояемых углеводов, поступающих к нам с пищей. Без энергии существование невозможно, и если по каким-то причинам уровень глюкозы крови снижается, наш организм начинает расщеплять собственные жиры и белки для получения глюкозы – эти патологические процессы носят название глюконеогенеза. В ходе распада белков и жиров образуются токсичные кетоновые тела, которые сначала успевают окисляться в тканях до неопасных продуктов и выводиться с мочой и выдыхаемым воздухом.

Когда скорость образования кетонов превышает скорость их утилизации и выведения, они начинают повреждать все клетки и в первую очередь клетки головного мозга; раздражают слизистые оболочки пищеварительного тракта – возникает рвота. С рвотными массами, мочой и через дыхание ребенок теряет очень много жидкости. Одновременно прогрессируют обменные нарушения, реакция крови сдвигается в кислую сторону – развивается метаболический ацидоз. Без адекватного лечения ребенок впадает в кому и может погибнуть от обезвоживания или сердечно-сосудистой недостаточности.

Можно выделить следующие основные причины ацетонемии у детей:

1. Снижение концентрации глюкозы крови: при недостаточном поступлении легкоусвояемых углеводов с пищей (длительные голодные промежутки, несбалансированные диеты); при нарушении переваривания углеводов (ферментативная недостаточность); при повышении расходов глюкозы (стресс, инфекционное заболевание, обострение хронической болезни, значительные физические или умственные нагрузки, травмы, операции).
2. Избыточное поступление белков и жиров с пищей либо нарушение процесса их нормального переваривания в желудочно-кишечном тракте. В этом случае организм вынужден интенсивно утилизировать белки и жиры, в том числе и путем глюконеогенеза.
3. Особняком стоит сахарный диабет как причина диабетического кетоацидоза, когда уровень глюкозы крови нормален или даже повышен, но она не может быть израсходована из-за недостатка инсулина.

Ацетонемический криз и ацетонемический синдром

Ацетонемия у детей проявляется комплексом характерных симптомов – ацетонемическим кризом. Если кризы повторяются неоднократно, то говорят о наличии у ребенка ацетонемического синдрома.

В зависимости от причин ацетонемии различают первичный и вторичный ацетонемический синдром. Вторичный ацетонемический синдром развивается на фоне других заболеваний:

• инфекционных, особенно протекающих с высокой температурой или рвотой (грипп, ОРВИ, кишечная инфекция, );
• соматических ( , болезни органов пищеварения, печени и почек, сахарный диабет, анемия и т. д.);
• тяжелые травмы и операции.

Первичный ацетонемический синдром чаще всего регистрируется у детей с нервно-артритическим (мочекислым) диатезом. Нервно-артритический диатез заболеванием не является, это так называемая аномалия конституции, предрасположенность к развитию определенных патологических реакций в ответ на внешние воздействия. При мочекислом диатезе отмечается повышенная нервная возбудимость, ферментативная недостаточность, нарушения в обмене белков и жиров.

Дети с нервно-артритическим диатезом худощавы, очень подвижны, возбудимы, часто опережают сверстников в умственном развитии. Они эмоционально неустойчивы, у них нередко отмечается энурез, заикание. Из-за обменных нарушений дети с мочекислым диатезом страдают болями в суставах и костях, периодически жалуются на боли в животе.

Пусковым фактором для развития ацетонемического криза у ребенка с нервно-артритической аномалией конституции могут послужить следующие внешние воздействия:

• погрешность в диете;
• нервный стресс, боль, испуг, сильные положительные эмоции;
• физическое перенапряжение;
• длительное пребывание на солнце.

Почему ацетонемический синдром чаще возникает у детей?

Недиабетический кетоацидоз регистрируется главным образом у детей в возрасте от 1 года до 11–13 лет. Но ведь взрослые, как и дети, подвержены инфекциям, травмам и другим заболеваниям. Однако ацетонемия у них появляется обычно только как осложнение декомпенсированного сахарного диабета. Дело в том, что ряд физиологических особенностей детского организма предрасполагает к развитию кетоацидоза в случае провоцирующих ситуаций:

1. Дети растут и много двигаются, поэтому потребность в энергии у них намного выше, чем у взрослых.
2. В отличие от взрослых, у детей нет значительных запасов глюкозы в виде гликогена.
3. У детей отмечается физиологическая нехватка ферментов, участвующих в процессе утилизации кетонов.

Симптомы ацетонемического криза

1. Многократная рвота в ответ на любой прием пищи и жидкости или неукротимая (постоянная) рвота.
2. Тошнота, отсутствие аппетита, отказ от еды и питья.
3. Спастические боли в животе.
4. Симптомы обезвоживания и интоксикации (снижение количества выделяемой мочи, бледность и сухость кожных покровов, румянец на щеках, сухой обложенный язык, слабость).
5. Симптомы поражения центральной нервной системы – вначале ацетонемии отмечается возбуждение, которое быстро сменяется вялостью, сонливостью вплоть до развития комы. В редких случаях возможны судороги.
6. Повышение температуры тела.
7. Запах ацетона изо рта у ребенка, такой же запах исходит от мочи и рвотных масс. Это своеобразный приторный сладко-кислый (фруктовый) запах, напоминающий запах от прелых яблок. Он может быть очень сильным, а может быть еле уловим, что не всегда коррелирует с тяжестью состояния ребенка.
8. Увеличение размеров печени.
9. Изменения в анализах: ацетонурия, в биохимическом анализе крови – снижение уровня глюкозы и хлоридов, увеличение холестерина, липопротеидов; ацидоз; в общем анализе крови – увеличение СОЭ и количества лейкоцитов. В настоящее время ацетонурию легко определить в домашних условиях, используя специальные тест-полоски на ацетон. Полоску погружают в емкость с мочой, и при наличии ацетона ее цвет с желтого меняется на розовый (при следах ацетона в моче) или оттенки фиолетового (при выраженной ацетонурии).

При вторичном ацетонемическом синдроме на симптомы собственно ацетонемии накладываются симптомы основного заболевания (гриппа, ангины, кишечной инфекции и т. д.).

Лечение ацетонемического криза

Если признаки ацетонемического криза появились у вашего ребенка впервые, обязательно вызовите врача: он определит причину ацетонемии и назначит адекватное лечение, при необходимости – в условиях стационара. При ацетонемическом синдроме, когда кризы возникают достаточно часто, родители в большинстве случаев успешно справляются с ними дома. Но при тяжелом состоянии ребенка (неукротимая рвота, выраженная слабость, сонливость, судороги, потеря сознания) или отсутствии эффекта от лечения в течение суток обязательно требуется госпитализация.

Лечение проводится по двум основным направлениям: ускорение выведения кетонов и обеспечение организма необходимым количеством глюкозы.

Для восполнения дефицита глюкозы ребенку необходимо давать сладкое питье: чай с сахаром, медом, 5%-ный раствор глюкозы, регидрон, компот из сухофруктов. Чтобы не спровоцировать рвоту, пить дают из чайной ложки через каждые 3–5 минут, причем отпаивать ребенка необходимо даже ночью.

Для выведения кетонов ребенку выполняется очистительная клизма, назначаются энтеросорбенты (Смекта, Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель). Отпаивание и увеличение количества выделяемой мочи тоже будет способствовать выведению кетонов, поэтому сладкое питье чередуют со щелочной минеральной водой, обычной кипяченой водой, рисовым отваром.

Заставлять есть ребенка не следует, но он не должен и голодать. Если ребенок просит поесть, можно дать ему легкоусвояемую, богатую углеводами пищу: жидкую манную или овсяную кашу, картофельное или морковное пюре, овощной суп, запеченное яблоко, сухое печенье.

При тяжелом состоянии ребенка необходима госпитализация с проведением инфузионной терапии (внутривенное капельное вливание жидкостей).

Лечение ацетонемического синдрома

После купирования ацетонемического криза следует создать все возможные условия для того, чтобы этот криз не повторился вновь. Если ацетон в моче повышался однократно, обязательно проконсультируйтесь с педиатром о необходимости проведения обследования ребенка (общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимия крови, УЗИ печени, поджелудочной железы и т. д.). Если же ацетонемические кризы возникают часто, ребенок нуждается в коррекции образа жизни и постоянной диете.

Коррекция образа жизни подразумевает нормализацию режима дня, достаточный ночной сон и дневной отдых, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Детям с мочекислым диатезом рекомендуется ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры лучше исключить полностью. Крайне нежелательны избыточные умственные нагрузки в виде дополнительных занятий в школе, физическая активность тоже должна контролироваться. Заниматься спортом можно, но не на профессиональном уровне (исключаются перегрузки и спортивные соревнования). Очень хорошо, если есть возможность ходить с ребенком в бассейн.

Ацетонурию не выделяют как отдельное заболевание. Однако все больше детей страдают этим недугом. Ацетон в моче у ребенка - результат потребления запасов глюкозы. При повышении ацетона свыше нормы от малыша пахнет моченым яблоком. Этот запах характерен только для этого отклонения. Опасным считается только повышенная концентрация ацетона, нормальное количество не несет вреда детскому организму. Если этого вещества накопилось много - без помощи докторов не обойтись.

Ацетон в моче: норма и когда нужен врач?

Норма не подразумевает наличие кетоновых тел у взрослого и детей.

В норме урина и кровь детей ацетон не содержат. Именно определяют количество этого вещества. Это промежуточный продукт энергообменных процессов, которые осуществляют белок, жиры и углеводы. Примечательно, что у взрослых нет такой патологии. Наличие вещества у малыша от 1 года до 5-ти лет - нормальное состояние. Один плюс (+) означает, что наступила первая стадия ацетонурии. Однако запах и цвет мочи остается естественным. Два и больше плюса: незначительный (++), умеренный (+++) и выраженный (++++) уровень, посредством запахов дают знать, что у детей повышенный ацетон. Поводом для дополнительных исследований считается частое появление ацетона в моче у 7-летнего ребенка.

Причины повышения

Точно сказать, что именно провоцирует развитие заболевания, невозможно. Человеческий организм получает энергию из глюкозы. Она аккумулируется организмом в виде гликогена. В организме детей этого вещества около 50 г. Как только запасы вещества исчерпываются, производным энергии является жир. Промежуточными продуктами формирования жира являются кетоны. Содержание этих единиц определяет запаха ацетона от урины. Это нормальная физиологическая реакция организма. Кетоны также могут становиться источником энергии. Поэтому понадобятся ферменты. Больше всего подобных единиц в детей до 1 года. У старших малышей, как и у взрослых, ферментов мало. Но на 4-5 сутки развития болезни ферментирование осуществляется естественным путем. Можно определить основные причины ацетона в моче у ребенка:

• сильное эмоциональное потрясение, перенесенное ребенком;
• не полученные в нужной дозировке углеводы;
• перерасход жиров;
• бесконтрольный прием антибиотика;
• не контролированный доктором прием медикаментов;
• введение новых продуктов питания у грудничков;
• простудные заболевания;
• отравление;
• длительное пребывание на холоде или жаре;
• переезд на длинные дистанции;
• травмирование;
• операции;
• гипертермия;
• голод или переедание.

Несбалансированное питание - главная скрытая причина недуга.

Главные симптомы

При надвигающемся кризисе можно наблюдать такие признаки:

• возникает запах ацетона из ротовой полости;
• моча пахнет ацетоном;
• болит в области пупка;
• появляются головные боли;
• повышается температура;
• беспокоят понос и рвота.

При высоком уровне ацетона в урине, появление запаха из ротовой полости свидетельствует о токсинах, что могут провоцировать интоксикацию и обезвоживание организма. Про такое состояние свидетельствуют характерные симптомы:

• сухость языка;
• малыш плачет без слез;
• ходит в туалет реже, чем через 6 ч.

Анализ на ацетон

Количество ацетона в моче можно узнать по результатам анализа. Диагностировать, что ацетон повышен вещества можно в лаборатории. Врач проверит анализ мочи на наличие кетоновых тел. Проверить кетоны в моче в домашних условиях поможет тест на ацетон. Приобрести тесты возможно в аптеке. Тест-полоска помещается в урину на 10-20 секунд. Важно избегать доступа воздуха к полоскам, поскольку в дальнейшем он будет показывать неправдивый результат. Если при проверке урины палочка-индикатор поменяла свой цвет - у ребенка есть ацетон. В комплект входит инструкция. Каждый вкладыш подает свою градацию, поэтому цвет тест-полоски не показатель наличия ацетона у ребенка. Чтобы удостовериться в выздоровлении, по утрам (3-5 дней) следует делать контрольные замеры. Через месяц после выздоравливания детям повторно в лаборатории проверяют кровь и мочу.

Что собой представляет ацетонемический синдром (АС)?

Диагностирование АС осуществляется исключительно у детей до 7 лет. Эта болезнь именуется также ацетонемической рвотой, ацетонемическим кризом или недиабетическим кетоацидозом. АС характеризуется рядом признаков, что проявляют себя исключительно на фоне появления в урине ацетона. При АС ребенок часто и обильно рвет. Этот процесс повторяется, спустя равное количество минут. В рвотных массах заметны желчные следы. Язык и кожные покровы при ацетонемическом синдроме становится белесым, сухим, а детские глаза становятся запавшими. Больной жалуется на яркий свет и становится заторможенным, сонным. Отсутствие аппетита, отказ от еды и питья - норма для больного. Ацетонемический синдром - опасное состояние, поскольку возможно развитие комы.

Виды ацетонемического синдрома

Различают основные формы АС:

Как быстро помочь ребенку?

Первая помощь

Ацетон - не проявление заболевания, а нормальное физиологическое состояние детей с дефицитом энергии, что возникает при недостатке углеводов.

Если тест на ацетон показал хотя бы «+», лечение должно быть незамедлительным. Лечить детей можно дома, если отклонение не перешло в тяжелую форму, иначе необходима госпитализация больного. При «+» вывести ацетон из детского организма легче, чем при «+++». Лечение симптомов ацетонимического криза начинают незамедлительно с обильного теплого питья.

Чтобы снизить ацетон в крови, малышу следует давать изюмный отвар и узвар. Предпочтение отдавайте сушке из сладких сортов яблок. В половине стакана кипяченой воды комнатной температуры разводят раствор «Глюкозы 10%» или лекарство в таблетках. Пить дают дробно, небольшими дозами (1-2 ст. л.), ведь при тяжелой форме может возникать неоднократная рвота. Можно давать пить щелочные минеральные воды - «Поляна Квасова», «Боржоми».

Понадобится прием сорбентов: «Регидрона», «Смекты», «Атоксила». Выводится ацетон и с помощью содовых клизм (½ ст. л. на 1 л кипяченой воды) либо содовых свечей. Содовые свечи приобретают в гомеопатических аптеках. Свечи делают индивидуально под конкретного малыша, поскольку учитывают вес и возраст малыша. Составляющие свечи уберут неприятный запах мочи и симптомы.

В норме у ребенка изо рта не должно исходить никакого постороннего запаха, но бывают ситуации, когда появляется посторонний запах. Это естественно настораживает молодых родителей и не зря.

Если изо рта появился запах ацетона, то это прямой признак ацетонурии, т.е. появления кетонов в моче и как следствие повышение ацетона у ребенка.

Причины возникновения

Что же означает ацетон в моче? Это повышенное содержание кетонов в организме. Кетоны – это производные химические элементы от жира и белка.

При нормальном функционировании организма, их количество находится в норме, но если появились проблемы с желудочно-кишечным трактом и обменные процессы замедлились, кетонов становится слишком много и они начинают отравлять организм токсинами.

Поэтому одним из первых симптомов ацетонемического синдрома является резкий запах ацетона в моче у ребенка.

Существует несколько причин повышенного ацетона в моче:

• переохлаждение или наоборот перегрев;
• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание, которое чрезмерно обогащено углеводами;
• нарушенный обмен мочевой кислоты;
• нарушение работы ;
• длительны плач и истерики ребенка;
• повышенные физические и эмоциональные нагрузки;
• вирусные инфекции;
• нарушение липидного и углеродного обмена веществ;
• стресс;
• недавно перенесенные травмы;
• период после операции;
• превышение дозы приема антибиотиков;
• голод;
• переедание;
• онкологические заболевания.

Симптомы возникновения

Самое главное не упустить первые признаки появления повышенного ацетона и вовремя начать лечение.

Давайте рассмотрим перечень этих симптомов:

• запах ацетона изо рта;
• запах ацетона от урины;
• рвота;
• расстройство желудка;
• повышенная температура тела;
• общая слабость организма;
• боль в области пупка;
• головная боль;
• сухость языка;
• отсутствие слез при плаче;
• мочеиспускание реже, чем 1 раз в течение 6 часов;
• сонливость;
• потеря массы тела;
• бессонница;
• учащенное дыхание;
• учащенное сердцебиение.

Диагностика повышенного ацетона в домашних условиях

При любом признаке похожем на повышенный ацетон у ребенка, можно проверить, верны ли догадки или нет.

Сейчас в любой аптеке можно купить полоски ацетон-тест, на который нанесен специальный реактив, для выявления количества кетонов в моче ребенка.

Способ применения достаточно прост, нужно опустить тест-полоску в ёмкость с мочой на несколько секунд и она окрасится в нужный цвет.

На упаковке нарисована полоска с цветами, и каждый цвет означает показатель ацетона в моче у ребенка.

В норме ацетона в моче быть не должно, но при его наличии, с помощью тест-полоски можно установить тяжесть состояния.

Лечение повышенного ацетона

В зависимости от тяжести состояния, будет назначено два варианта лечения:

• на стационаре;
• в домашних условиях.

При лечении в больнице будут назначены следующие процедуры:

• капельницы с глюкозой;
• уколы противорвотных препаратов;
• клизма;
• прием растворов, которые нормализуют баланс электролитов.
• спазмолитические медикаменты;
• прием ферментов;
• прием сорбентов;
• противодиарейные препараты;
• препараты для поддержания сердечной деятельности (при необходимости).

В домашних условиях включает в себя:

• обильное питье отвара изюма и других сухофруктов;
• отпаивание лечебной водой (Боржоми, Ессентуки 4(17);
• обильное питье несладкого чая;
• прием сорбентов (уголь, Атоксил, Энтеросгель);
• прием препаратов для восстановления баланса электролитов (Регидрон);
• прием ферментов (Креон, Панкреатин).

Опасность повышенного ацетона в моче

Повышение ацетона у ребенка в моче не нужно оставлять без внимания, поскольку несвоевременное лечение, либо же его отсутствие, может привести к таким печальным последствиям как:

• риск развития сахарного диабета;
• гипертония;
• замедление обмена веществ;
• нарушение функционирования почек и печени;
• риск развития ;
• заболевания суставов;
• сильное обезвоживание;
• повреждение клеток и тканей головного мозга.

Что означают следы ацетона в моче

Возникновение следов ацетона в моче чаще всего обусловлены абсолютно другой болезнью. Дело в том, что ослабленный организм справляется с выведением кетонов, но достаточно плохо. Это называется вторичным ацетонемическим синдромом. Его причинами могут быть:

• сахарный диабет;
• вирусы ЖКТ;
• болезни мочеполовой системы;
• болезни печени и почек;
• период после операции;

Питьевой режим при повышенном ацетоне у ребенка

В период болезни и восстановления после скачка уровня ацетона в организме ребенка не стоит забывать о правильном питьевом режиме.

Из-за значительной потери жидкости вследствие поноса и рвоты происходит обезвоживание организма, но не следует давать ребенку пить много, потому что избыток воды может привести к повторным приступам рвоты.

Необходимый объем жидкости – 1.5-2 литра в сутки. Следует давать пить по паре глотков каждые 15-20 минут, таким образом, организм успеет усвоить жидкость, не отторгнув ее.

• чистая негазированная вода;
• не сильно сладкий чай;
• компот из сухофруктов (увеличивает уровень глюкозы);
• отвар из изюма (включает в себя большое количество фруктозы);
• щелочная лечебная вода (Боржоми, Ессентуки 4 или 17);
• специальные аптечные электролитные растворы (Регидрон).

Очень важно, компоты и отвары были сладкими, но суточная норма должна быть не более 5 мг на 1 кг веса ребенка.

Порядок введения продуктов в первые дни после рецидива

В первые дни, возможно, ребенок совсем откажется от еды. Не пугайтесь, это абсолютно нормально. Не заставляйте его есть насильно, вы можете спровоцировать повторный рвотный рефлекс. Но не забывайте поить ребенка.

После того как ребенку станет немного лучше и рвотные позывы прекратятся, стоит начинать вводить продукты по такой схеме:

1. 1 день. Сухари из пшеничного или ржаного хлеба.
2. 2 день. Добавить рисовый отвар и запеченные яблоки.
3. 3 день. Добавить хорошо разваренную рисовую кашу (можно измельчить ее при помощи блендера или кофемолки).
4. 4 день. Можно предложить суп на овощном бульоне, главное чтобы он был не жирным и не содержал тяжелых продуктов питания.
5. 5 день. Можно потихоньку переходить на обычный трехразовый режим питания в соответствии с диетой, рекомендованной при повышенном ацетоне.

Диета при повышенном ацетоне

При повышенном ацетоне обязательно соблюдать диету, чтобы снизить риск повторного рецидива и улучшить состояние ребенка на период лечения.

Следует отдать предпочтение таким продуктам и блюдам:

• овощные супы;
• каши без масла;
• компоты из сухофруктов (лучше всего из яблок);
• некислые фрукты;
• нежирное мясо и рыба;
• овощи в сыром, отварном или запеченном виде (картофель, капуста, тыква, морковка, буряк);
• нежирные молочные продукты;
• галетное печенье и сухари;
• мармелад, зефир.

Конечно же, соблюдать диету, особенно ребенку, достаточно тяжело, но все же на время придется отказаться от некоторых продуктов питания:

• газированная сладкая вода;
• полуфабрикаты;
• жирные молочные продукты;
• морепродукты;
• консервация;
• копченое мясо/ рыба/ сардели и т.п.
• кислые фрукты;
• жирные молочные продукты;
• помидоры;
• жареные блюда;
• острые блюда;
• хлеб из пшеничной муки;
• сдоба;
• кондитерские изделия;
• соусы;
• чипсы, семечки и т.п.

Стоит отметить, что не нужно сразу нагружать организм ребенка большим количеством пищи. Следует вводить продукты постепенно, с каждым разом немного увеличивая порцию.

Необходимо какое-то время придерживаться принципа дробного питания. Сырые овощи необходимо давать при каждом приеме пищи, чтобы в организм поступала клетчатка. Ужин тоже должен быть не поздним, примерно в 18.00.

Примерное меню на день может выглядеть так:

• Вариант №1:
  • 08.00 Завтрак. Овсяная каша на молоке, половинка яблока, 2 шт. галетного печенья и несладкий чай.
  • 10.00. Перекус. Груша.
  • 13.00. Обед. Овощной суп, кусочек отварной говядины, пару сухариков и компот из сухофруктов.
  • 15.00. Перекус. Небольшая кисточка винограда.
  • 17.00. Гречневая каша с кусочком отварной грудки, салат из капусты, мармелад 2 шт. и несладкий чай.
• Вариант №2:
  • 08.00. Завтрак. Манная каша с ложкой повидла. Банан. Несладкий чай.
  • 10.00. Галетное печенье и отвар из изюма.
  • 13.00. Обед. Суп на вторичном курином бульоне, отварное яйцо, тушеная капуста, несладкий чай.
  • 15.00. Перекус. Запеченное яблоко.
  • 17.00. Рисовая каша с кусочком отварного минтая, зефир 2 шт, несладкий чай.

Профилактика возникновения повышенного ацетона в моче у ребенка

Чтобы свести к минимуму возможность возникновения повышенного ацетона в моче, необходимо следовать нескольким простым правилам:

• соблюдение правильного режима дня;
• исключить вредные, высокоуглеродные продукты питания;
• заниматься спортом или хотя бы просто чаще находиться на свежем воздухе;
• прием мультивитаминных препаратов;
• закаливание;
• полноценное питание, исключение строгих низкокалорийных диет;
• избегать перегрева и переохлаждения;
• при наличии сопутствующих заболеваний, регулярное посещение врача и выполнение всех его рекомендаций;
• исключение самолечения.

Видеозаписи по теме

У некоторых деток, в организме которых произошел сбой обменных процессов, в моче и крови появляется ацетон. Такая патология называется ацетонурия. Возникает она внезапно, этим и опасна для жизни ребенка. Поэтому бдительные родители должны своевременно выявить проблему и предпринять меры. В этой статье мы расскажем вам, что нужно делать, если ваш малыш заболел ацетонурией.

Ацетон является опасным химическим веществом, отравляющим человеческий организм. В норме ацетон не должен содержаться в моче у ребенка . Ситуация, когда он появляется, считается патологической, и может привести к многочисленным неприятным последствиям.

Что может случиться:

• ребенок отравится, у него возникнет сильная рвота с запахом ацетона;
• нарушится работа всех внутренних органов, потому что начнется сильное обезвоживание;
• при тяжелой форме заболевания возможен летальный исход.

К счастью, зная признаки ацетонурии и начав своевременное правильное лечение, всего этого можно избежать. Далее мы расскажем вам, что нужно делать.

Причины возникновения ацетона в моче у ребенка

Возбудителем ацетонурии являются кетоновые тела, являющиеся промежуточным продуктом обмена веществ, который нарушился. Они попадают в кровь человека, если в процесс синтеза глюкозы вовлекаются белки и жиры, вследствие чего снижается ее уровень.

Кетоновые тела начинают процесс окисления прям в тканях внутренних органов. Они превращаются в продукты, не представляющие опасность для жизни ребенка, которые выводятся с мочой и выдыхаемым воздухом. Если кетоновые клетки образовываются слишком быстро, то организму трудно становится их выводить, возникают такие проблемы:

• они начинают повреждать клетки головного мозга
• вызывают раздражение органов желудочно-кишечного тракта, вследствие чего возникает рвота, ведущая к потере жидкости

Почему эти страшные процессы могут происходить с организмом ребенка:

1. Если в его крови снизился уровень глюкозы вследствие длительного голодания или соблюдения монодиет. Также глюкоза может снизиться:

• если ребенок пережил стресс
• переболел сильным инфекционным заболеванием
• перенес опасную операцию
• был сильно перегружен физически или умственно

1. Если питание крохи несбалансированное, в его организм поступает избыточное количество белков, жиров, которые не в состоянии переварить организм ребенка.
2. Если у малыша врожденный сахарный диабет.

Чаще всего повышение ацетона в крови возникает у детей в возрасте от 1 года до 13 лет.

Симптомы возникновения ацетона в моче у ребенка

Если у вашего малыша начался патологический процесс, отравляющий его организм, вы это сможете определить по таким признакам:

• каждый раз после того, как ребенок поест или что-то выпьет, у него открывается сильная рвота, которую практически ничем невозможно остановить;

• у малыша пропадает аппетит, он отказывается от всего, что вы ему предлагаете;
• возникают очень сильные спазматические боли в животе;
• он редко ходит в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
• ребенок становится бледным, кожа начинает трескаться от того, что ее сушит;
• язык обложен белым налетом;
• малыш вялый и слабый, все время спит;
• если поражается головной мозг, то могут возникать сильные судороги;
• повышается при ацетоне в моче у ребенка температура тела;
• возникает жуткий запах ацетона в моче у ребенка, изо рта он также исходит от рвотных масс;
• увеличивается печень в размерах – это можно понять при пальпации органа.

Диагностика повышенного ацетона в моче у ребенка

Если у вашего малыша появились симптомы ацетонурии, вы можете провести домашнее исследование, купив в аптеке специальный тест на ацетон в моче у ребенка, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. Как тест провести правильно:

• соберите мочу ребенка в специальный контейнер;
• опустите в нее одну полоску теста, а через несколько секунд достаньте ее;
• сравните получившийся результат с разметкой, представленной на упаковке теста;
• если количество ацетона в моче 0,5-1,5 моль, это значит, что ребенок болен, но его можно излечить в домашних условиях;

• если уровень ацетона в моче у ребенка 4 плюса , состояние крохи нужно оценивать, как средне тяжелое – его срочно нужно везти в больницу;
• если показатель уровня ацетона в моче составляет 10 моль и выше, то ситуация уже критическая, возможно, что и врачебная помощь не даст результатов.

Если вы не доверяете домашним тестам и решили отправиться в больницу, чтобы там провели полноценное медицинское обследование, то вам нужно знать, какие исследования вам назначит специалист:

• ваш ребенок будет направлен на УЗИ печени;
• ему нужно будет сдать биохимический и общий анализы крови, а также анализ мочи.

Полученные результаты дадут возможность врачу составить эффективный план лечения вашего ребенка. Если он не нуждается в госпитализации, то специалист расскажет вам подробно, что делать, чтобы ацетон из мочи ребенка исчез. Как правило, ребенку нужно давать обильное питье и готовить ему пищу, согласно специальной диете. О ней подробнее мы расскажем далее.

Как лечить ребенка, если у него в моче ацетон?

Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что выводить ацетон из мочи ребенка нужно сугубо по индивидуальной схеме. Необходимо подбирать специальные препараты, которые помогут малышу быстрее выздороветь, а не усугубят ситуацию, что также возможно.

Какие основные процедуры должны быть включены в процесс лечения ацетонурии:

1. Ребенку делают очистительную клизму.
2. Малышу назначают прием какого-то подходящего для него энтеросорбента. Это могут быть такие препараты:

• Атоксил , который не только выводит из крови и мочи ацетон и другие токсические вещества, а также улучшает состав крови;
• Кокарбоксилаза , нормализирующая обменный процесс веществ и помогающая усвоению глюкозы, восстанавливающая щелочной баланс в пищеварительном тракте;
• Смекта , утоляющая рвоту и выводящая из организма токсические вещества;
• Стимол, выводящий токсины из печени, снимающий спазматические боли в животе;
• Бетаргин, восстанавливающий функции печени после болезни (его назначают после курса адсорбентов);
• Цитраргинин , восстанавливающий весь организм после заболевания (он выпускается в ампулах, которые необходимо смешивать с водой);
• Креон, назначают, если недуг поразил поджелудочную железу (данный препарат восстанавливает функционирование органа).

1. Обеспечивают крохе обильное питье, которое должно сочетать в себе чистую воду со сладкими отварами.
2. При диарее крохе назначается прием рисового отвара.
3. Малыш должен принимать в пищу только постные блюда, но его нельзя заставлять есть насильно, у него должен быть аппетит.
4. Кроха должен полноценно спать, отдыхать и больше гулять на свежем воздухе.

Диета для детей при ацетономическом синдроме

Очень важно в процессе лечения соблюдать правильный режим питания, чтоб снижался уровень концентрации кетоновых тел в моче. Существуют продукты, которые считаются кетогенными – их нужно полностью исключить из рациона. О каких продуктах идет речь:

• мясе и рыбе жирных сортов
• копченых колбасах, мясных и рыбных изделиях
• бульонах, сваренных на мясе или рыбе
• любых маринованных овощах и мясе
• кисломолочных продуктах, особенно сметане или сливках
• субпродуктах
• продуктах, которые содержат кофе и шоколад
• любых видах грибов
• цитрусовых
• томатных продуктах
• щавеле и другой зелени, содержащей кислоту
• газированных напитках
• любом фастфуде
• чипсах и сухариках

Разнообразить питание малыша можно такой пищей:

• свежими фруктами
• медом
• галетным печеньем
• кашами, сваренными на воде
• постными бульонами
• диетическими сортами мяса или рыбы

Вот примерное меню для малыша, который только что пережил приступ ацетонурии (сильная рвота, сопровождающая спазматическими болями в животе):

1. В первый день ребенку лучше вообще не давать никакой еды. Он должен поголодать. Если будет сильно мучить голод, что вряд ли, можно дать малышу пару сухариков.
2. Во второй день, кроме сухариков, малышу можно дать одно печеное яблоко. В качестве питья оптимально применять рисовый отвар.
3. В третий день ко всему вышеперечисленному мама может добавить в рацион малыша рисовую кашу, сваренную на воде. Рис предварительно лучше перемолоть, чтобы получилось пюре (оно будет лучше усваиваться организмом малыша, болеющего ацетонурией).
4. В четвертый день ребенку можно приготовить овощной суп, а в качестве десерта дать несколько штук галетного печенья.
5. В пятый день можно уже готовить любую другую кашу на воде, а к ней подавать отварную рыбу или мясо нежирных сортов, но при условии, что ребенок чувствует себя гораздо лучше, чем раньше.

Зная, что значит ацетон в моче у ребенка , внимательнее относитесь к жалобам своего чада. Возможно, симптомы, которые он описывает, говорят о том, что у него начало развиваться опасное для жизни заболевание. Помните, что лишь предпринятые меры на начальных этапах ацетонурии могут помочь избежать фатальных последствий для здоровья крохи.

Видео: «Ацетон в моче у ребенка»

Ацетон – органический растворитель, занимающий первую позицию в ряду кетонов. Это слово происходит от немецкого «aketon».

В организме каждого человека действуют различные биохимические переработки пищи в целях высвобождения молекул АТФ, чтобы получить энергию. Если в моче у ребенка при сахарном диабете присутствует ацетон, то норма энергетического цикла была нарушена.

Питание клеток можно выразить суммарной формулой: продукты (углеводы-жиры-белки) – молекулы глюкозы – аденозинтрифосфорная кислота, т.е. энергия (без нее клетка не может функционировать). Незадействованные молекулы глюкозы группируются в цепочки. Так, в печени образовывается гликоген, используемый организмом человека при дефиците энергии.

У детей норма содержания ацетона в крови превышается гораздо чаще, чем у взрослых. Дело в том, что в печени ребенка очень мало запасов гликогена.

Молекулы глюкозы, которые не были использованы как «топливо», снова становятся жирными кислотами и белками. Однако их свойства уже другие, не такие как в продуктах. Следовательно, расщепление запасов организма производится по аналогичной схеме, но при этом образуются метаболиты – кетоны.

Процесс появления ацетона в крови

Ацетон в моче является следствием биохимических реакций гликонеогенеза, т.е. производства глюкозы не с элементов переваривания, а из запасов белка и жира.

Обратите внимание! Норма – это отсутствие кетоновых тел в крови.

Функции кетонов завершаются на клеточном уровне, т.е. они заканчиваются на месте образования. Наличие кетонов в моче предупреждает организм человека об энергетическом дефиците и на клеточном уровне появляется ощущение голода.

Кетонемия

Когда в кровь попадает ацетон, у ребенка формируется кетонемия. Беспрепятственно передвигающиеся по кровяному потоку кетоны оказывают токсическое воздействие на ЦНС. При минимальном количестве кетонов появляется возбуждение, а при чрезмерной концентрации возникает угнетение сознания, что может стать причиной комы.

Кетонурия

Когда норма кетонов становится критической – возникает кетонурия. В моче обнаруживается кетон, видов которого в человеческом организме всего лишь три. Они имеют сходные свойства, поэтому в анализах указывают только на наличие ацетона.

Причины высокого ацетона у детей

Причины повышенного ацетона в моче при сахарном диабете у детей заключаются в дефиците глюкозы в рационе. Также факторы кроются в высоком расходовании глюкозы, которое провоцируется стрессовыми состояниями, умственными и физическими нагрузками. Еще стремительному расходованию глюкозы содействуют операции, травмы и некоторые недуги.

Несбалансированное питание – одна из причин высокого содержания ацетона в моче. В основном, детское меню изобилует белками и жирами, а их непросто преобразовать в глюкозу.

В итоге питательные элементы становятся своеобразными запасами, а в случае надобности запускается процесс неоглюкогенеза.

Серьезные причины возникновения кетонов в крови кроются в диабете. При заболевании концентрация глюкозы завышена, однако, по причине инсулинового дефицита она не воспринимается клетками.

Ацетонемия

Касательно выявления ацетона в анализах детей Комаровский акцентирует внимание на том, что причины кроются в нарушении обмена мочевой кислоты. В итоге в крови образуются пурины, происходит дисбаланс усвоения жиров и углеводов и перевозбуждается ЦНС.

К вторичным факторам, благодаря которым в моче у детей обнаруживается ацетон, относятся некоторые виды болезней:

• стоматические;
• эндокринные;
• общехирургические;
• инфекционные.

Кетоновые тела выбрасываются в кровь по различным причинам: неправильное питание, переутомление, негативные либо позитивные эмоции или продолжительное влияние лучей солнца. Также к признакам ацетонемии относят неполноценное развитие печени для процесса гликогена и дефицит ферментов, используемых в целях переработки образовавшихся кетонов.

Но норма ацетона в крови может повыситься у каждого ребенка, возрастом от 1 до 13 лет из-за необходимости движения, превосходящего количество полученной энергии.

Кстати, может быть выявлен и у взрослого, и на эту тему у нас есть соответствующий материал, с которым будет полезно ознакомиться читателю.

Важно! В моче у детей могут обнаружить ацетон, тогда становятся очевидными клинические признаки кетоацидоза.

Признаки ацетона

При наличии ацетонурии присутствуют следующие симптомы:

1. рвотные позывы после употребления напитков или блюд;
2. из ротовой полости чувствуется запах сгнивших яблок;
3. обезвоживание (сухость кожи, нечастые мочеиспускания, обложенный язык, румянец на щеках);
4. колики.

Диагностирование ацетонемии

При диагностировании устанавливаются размеры печени. Анализы показывают расстройство белкового, липидного и углеводного обмена и повышение кислотности. Но главным способом диагностирования наличия ацетона в моче и крови у детей при диабете является исследование урины.

Обратите внимание! Чтобы подтвердить диагноз самостоятельно, свидетельствующий о том, что норма ацетона превышена, применяют специальные тест-полоски.

В процессе опускания в урину тест приобретает розовый цвет, а при сильной кетонурии полоска приобретает фиолетовый оттенок.

Лечение

Чтобы вывести, содержащийся в моче ацетон при диабете, следует насытить организм правильной глюкозой. Достаточно дать ребенку съесть какую-то сладость.

Вывести ацетон и не спровоцировать рвоту можно с помощью подслащенного чая, морса или компота. Сладкое питье необходимо давать по 1 чайной ложке каждые 5 минут.

К тому же вывести ацетон можно, если придерживаться диеты, основой которой являются легкие углеводы:

• овощные бульоны;
• манная каша;
• пюре из картофеля;
• овсянка и прочее.

Важно! Вывести ацетон не получится, если ребенок будет употреблять острую, копченую, жирную пищу, еду из фаст-фуда и чипсы. При ацетонемии важно соблюдение правильных принципов питания (мед, фрукты и варенье).

Также, чтобы вывести кетоновые частицы при диабете, делают очищающие клизмы. А в особо тяжелых ситуациях вывести ацетон можно только в условиях госпитализации.