Спайки после операции. Спайки после операции по удалению матки: причины, симптомы и лечение

Каждый здоровый орган в нашем организме покрыт оболочкой, благодаря которой он может легко смещаться. Двигаясь, мы этого не замечаем. Частый спутник спаечной болезни - тазовые боли. Также спайки после операций могут возникать в околосердечной сумке, легких, спинном мозге и на других органах.

Спаечная болезнь, или спайки, - это состояние, при котором различные органы соединяются («спаиваются», «срастаются») между собой или с участком брюшной полости. Состоят спайки из рубцовой ткани.

Самая распространенная причина, по которой появляются спайки, - операция. По статистике, спайки после операций появляются у 94% пациентов.

Спайки после кесарево - одна из важных причин, по которым врачи рекомендуют естественные роды в случаях, когда нет противопоказаний.

В норме после хирургического вмешательства орган должен восстановить свое прежнее состояние, то есть зарубцеваться. То же самое происходит, например, когда вы разбиваете колено - кожа заживает (стягивается), и остается рубец.

Маточные спайки, на яичниках и на фаллопиевых трубах

Такие рубцы на внутренних органах называются спайками, а процесс заживления - спаечным процессом, но они не всегда становятся спаечной болезнью.

Также причинами, по которым начинается спаечный процесс, бывают недолеченные инфекции и воспаления органов малого таза.

Брюшная поверхность без спаек

Брюшная поверхность со спайками малого таза

Что запускает спаечный процесс?

Прежде всего, нужно понимать разницу между спаечным процессом и спаечной болезнью. Операция - это нарушение целостности тканей. Организм пытается излечить себя, ткани начинают рубцеваться - запускается спаечный процесс (в малом тазу, грудном отделе и пр.) после травм для «заживления». Это нормально. Спаечный процесс, лечение которого в этом случае не требуется, прекращается самостоятельно.

Плохо, когда восстановившийся орган продолжает срастаться с соседними органами. Такое «спаивание» и называется спаечной болезнью .

Рост спаек кишечника, печени, яичников и других органов выделен серым цветом

Распространенные причины, по которым появляются спайки в малом тазу:

• аборты;
• прижигания на шейке матки;
• операции на брюшной полости (лапароскопия, кесарево сечение и другие оперативные вмешательства запускают спаечный процесс малого таза);
• воспаления придатков;
• гистероскопия.

Кроме перечисленного выше, к спайкам могут привести разрывы во время родов. Если у вас были разрывы, через некоторое время после рождения малыша обязательно пройдите обследование у гинеколога. Внутриматочная спираль также может травмировать полость матки и способствовать появлению спаек малого таза.

На УЗИ спаечную болезнь выявить тяжело. Спайки в малом тазу, симптомы которых вы заподозрили, можно обнаружить во время гинекологического осмотра.

Спайки в трубах часто становятся причиной их непроходимости. В этом случае яйцеклетке преграждается путь от яичника к матке, что ведет к бесплодию.

Чтобы предупредить или вовремя обнаружить спаечный процесс малого таза на ранних стадиях, регулярно проходите обследования у врача - не реже двух раз в год.

Спайки после кесарева

Многие роженицы все чаще предпочитают естественным родам кесарево сечение: на брюшной стенке матки делают разрез и достают малыша. Но мало кто задумывается, к каким последствиям приводят такие роды.

Один из «подарков», которые оставляет такая операция, - спайки малого таза. Спайки после кесарево - довольно распространенное явление. Если у вас нет проблем с сердечно-сосудистой системой, со зрением, а также других противопоказаний - выбирайте естественные роды, так как после кесарево спайки на матке возникнут почти наверняка.

Если их не лечить, появление тазовых болей лишь вопрос времени. При возможности выбора способа родов - естественным или операционным путем - взвесьте все за и против: спайки после кесарева могут доставить много хлопот при последующей беременности.

Спайки: симптомы и диагностика

Спайки в малом тазу симптомы могут вызвать не сразу. При первых тазовых болях после операции или воспаления запишитесь на осмотр к хирургу. Если в организме есть спайки, симптомы зависят от:

• места расположения;
• степени сращения;
• стадии нарушения работы органа.

Симптомы спаек малого таза чаще всего проявляются в виде тазовых болей. В зависимости от пораженного органа, тазовая боль может отдаваться в область прямой кишки, крестца, влагалища. Тазовые боли появляются и во время секса, и при физических нагрузках.

При спайках кишечника возникают боли в животе, чаще всего рядом с местом операционного разреза. Характер боли - ноющий или тянущий.

Если у вас спайки малого таза, симптомы могут усиливаться при физической нагрузке, передвижениях или изменении позы. Указывать на спайки кишечника, лечение которых нельзя откладывать, могут частые поносы или запоры, рвота, вздутие живота, непереносимость некоторых продуктов и прочие признаки нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.

Спайки послеоперационные или после воспалений со временем «разрастаются» на соседние органы. Если у вас было кесарево, спайки сначала могут проявляться едва заметными тазовыми болями. Спайки, лечение которых не проводится, разрастаются и вызывают болезненные ощущения во всем малом тазу.

В случае если у женщины развиваются спайки в трубах, признаки спаечного процесса могут и не проявляться. Но при этом долго не наступает беременность. Если у женщины спайки в матке, появление тазовых болей не редкость во время беременности. Матка растет, растягивает спайки и вызывает неприятные ощущения. Посоветуйтесь с доктором: он назначит препараты, которые помогут справиться с тазовыми болями.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография - это исследование матки и ее придатков - яичников и маточных труб. Проводят ее с помощью рентген-аппарата. Доктор назначает это обследование, если супруги больше года не могут зачать ребенка или предыдущие беременности заканчивались выкидышами. При помощи гистеросальпингографии врач выявляет проходимость или непроходимость фаллопиевых труб, миомы матки и прочие нарушения развития органов половой системы.

Гистеросальпингография: проходимая (извитая) левая маточная труба и непроходимая - правая

Гистеросальпингографию проводят после окончания месячных и до наступления овуляции - на 5–11-й день менструального цикла. Такой период выбран для того, чтобы исключить рентгеновское облучение на ранних сроках беременности.

Если женщина забеременела, то проведение гистеросальпингографии может вызвать не только выкидыш, но и пороки развития плода. Гистеросальпингографию проводят натощак, после опорожнения мочевого пузыря и очищения прямой кишки с помощью клизмы. Перед обследованием нужно излечить все половые инфекции, если таковые имеются, и воспаления половых органов.

Введение маркера при гистеросальпингографии

Перед проведением гистеросальпингографии через специальный катетер в шейку матки вводят маркер(контрастное вещество) и затем делают несколько снимков. Если вещество проходит по фаллопиевым трубам и они отчетливо видны на рентгеновском снимке, значит они проходимы, и наоборот.

В идеале маркер должен пройти маточные трубы и свободно растекаться по брюшной полости - это указывает на отсутствие спаек. Если вам провели гистеросальпингографию, то в первые два дня после обследования может появиться чувство тошноты, головокружения и небольшие кровянистые выделения.

После обследования постарайтесь не перенапрягаться физически. Контрастное вещество, попадая в организм, может раздражать органы брюшной полости. Вы можете ощутить схваткообразные боли внизу живота, как в начале менструаций.

Спайки: лечение

Как лечить спайки (послеоперационные или после воспаления)? Этот вопрос интересует всех, кого беспокоят тазовые боли - признаки спаечного процесса.

Чтобы предотвратить спаечную болезнь, часто назначают комплексную терапию. Важный ее элемент - противовоспалительные средства. Кроме этого, чтобы не появились спайки после операции, врачи рекомендуют не сидеть на месте, а больше двигаться. Во время движения органы незначительно смещаются относительно друг друга и это не позволяет им «склеиваться» (спаиваться) между собой.

Так что один из «рецептов», как лечить спайки, - это движение. Чем раньше вы начнете ходить, тем меньше вероятность появления спаек после операции: спаек кишечника или органов малого таза.

Если у вас после операции развивается спаечная болезнь, лечение может включать физиотерапевтические процедуры. Это позволяет сделать спайки более тонкими и растяжимыми, а также ослабить боли. Вследствие улучшается работа кишечника, яичников и прочих органов.

При спайках малого таза часто назначают инъекции алоэ, витаминов, а также другие лекарственные препараты. В случаях, когда воспаление снято, проводят терапию электрофорезом. Во время процедуры при помощи постоянного импульсного тока через кожу вводят магний, кальций и цинк. Сеанс электрофореза - безболезненный.

Никакие физиопроцедуры не проводят во время месячных и при наличии воспалительных процессов.

Симптомы спаек малого таза могут продолжать беспокоить и после курса физиотерапии - старые рубцы становятся более мягкими, но не рассасываются до конца. Если у вас спайки малого таза, симптомы могут проявляться при переохлаждении. Чтобы предотвратить проявление тазовых болей, постарайтесь одеваться по погоде.

Удаление спаек при лапароскопии

В случаях, когда запущена спаечная болезнь, лечение требует хирургического вмешательства.

Это своего рода замкнутый круг: проводится операция → появляются спайки → чтобы удалить спайки, операция требуется вновь.

При этом никогда нет гарантии, что спайки после операции не появятся опять. Прежде чем решиться на операцию, испробуйте все доступные методы, которые помогают излечить спайки: физиотерапию и прием лекарственных препаратов. Специалист подберет действенный и, главное, подходящий именно вам рецепт.

Если это не поможет полностью остановить спаечный процесс в малом тазу или другой области, лишь тогда соглашайтесь на хирургическое вмешательство.

Один из самых современных типов операций, которые проводятся, чтобы произвести удаление спаек, - лапароскопия. Ее особенность - отсутствие длинных разрезов: хирург делает всего три небольших надреза, один из которых приходится на область пупка.

После лапароскопии назначают физиотерапию, чтобы предотвратить появление новых спаек.

Что если не лечить спайки малого таза?

Несвоевременное лечение спаек кишечника или других органов приводит к серьезным нарушениям в работе всего организма. Так, маточные спайки приводят к болезненным ощущениям во время секса, к бесплодию, а также к хроническому болевому синдрому.

Если на ранних стадиях не провести лечение спаек кишечника, то появится его непроходимость. Кроме этого, нарушается работа соседних органов - желудка, печени, мочевого пузыря.

Спайки: народное лечение

Если вы заметили симптомы спаек в малом тазу, не медлите и обращайтесь к врачу. Народное лечение спаек, которое описывают на форумах и различных сайтах в Интернете, а также в газетах, может стать причиной осложнений и развития болезни.

Тем более заочно нельзя установить, какие органы затронул спаечный процесс, - лечение нужно проводить под наблюдением опытного врача, а не форумчан.

Народное лечение спаек неэффективно еще и потому, что ранее эта болезнь не была распространенной - операции делали намного реже, чем сейчас. Соответственно, рецепты, которые выдают за народные, на самом деле были придуманы совсем недавно, и неизвестно, помогли ли вообще кому-то.

Не занимайтесь самолечением : как только вы заметили симптомы спаек в малом тазу или в других отделах, обращайтесь к врачу. Если у вас спайки, народное лечение - это риск для вашей жизни. К примеру, спайки кишечника, лечение которых должно начаться как можно раньше, вызывают острую кишечную непроходимость - а это состояние угрожает жизни. Вы уверены, что все еще хотите «попить травки»?

Почему появляются после операции спайки? Спайки — это ткань в форме веревочки, выполняющая соединительную функцию. Образуется она после проведения . В некоторых случаях спайки формируются прямо в брюшной полости. Они могут создавать серьезные проблемы со здоровьем и нарушать репродуктивные функции.

Спайки после операции, лечение которых требует комплексного подхода, представляют собой ткани, порождаемые побочными действиями хирургического вмешательства. Лечение лучше начать как можно раньше, пока патология не привела к осложнениям.

Причина появления спайки

После проведения хирургических операций не стоит терять бдительности и считать, что все проблемы позади, потому что такое лечение может иметь серьезные побочные последствия. Дело в том, что брюшина, которая покрывает органы таза (малого) и брюшную полость, создает условия для смещения петель матки или маточных труб. Когда кишечник функционирует безотказно, не возникает проблем с охватом яйцеклеткой фаллопиевых труб, а рост размера матки не мешает положительной работе органов кишечника и мочеиспускательной системы. Но такая гармония бывает не всегда. Она нарушается после оперативного вмешательства.

Среди этих осложнений наиболее опасное — это перитонит. Это патология в области брюшины, которая представляет угрозу здоровью. Заболевание зависит от уровня воспаления, однако в организме есть механизм, сдерживающий развитие этого недуга. Это спайки. При воспалительном процессе органические ткани становятся отечными, брюшина покрывается липким налетом, который состоит из вещества фибрина.

Фибрином является белок. Это основа кровяной массы. Соприкасаясь с пленкой в катализаторе воспалительного процесса, фибрин соединяет разъединенные площади друг с другом. Создается единая система, которая преграждает путь развитию болезненного процесса. Образуются прозрачные пленки. Это и есть спайки, образующиеся в местах склеивания после завершения воспаления.

Основной функцией этих прозрачных пленок является защита внутренних органов от нагноения и воспаления в области брюшины. Однако такие спайки не всегда образуются во время воспаления. Если хирургическое лечение было проведено безошибочно, то вероятность появления осложнений резко уменьшается. Спайки — это защитная реакция организма. Они образуются, когда недуг становится хроническим и его лечение затягивается по времени.

Хотя спайки полезны при воспалении как защитная мера, но после выздоровления их появление носит негативный характер, потому что они:

• мешают хорошему функционированию внутренних органов;
• нарушают подвижность органов кишечника, угрожая создать непроходимость в кишечной области;
• нарушают репродуктивную функцию, разрушают работу яичников, маточных труб, передвижению тел в организме.

Застаиваясь, они отрицательно сказываются на здоровье человека, но в большинстве случаев не несут никаких угроз для жизни. Но их появление создает дискомфорт и вызывает серьезные проблемы.

Симптомы спаек

Образование спаек кишечника происходит довольно долго, иногда может пройти несколько месяцев после хирургического вмешательства. Это происходит часто почти незаметно. Чтобы узнать о существовании спаек, необходимо пройти детальное медицинское обследование. Пациенты обращаются к специалисту только тогда, когда эти образования сформировались и закрепились.

Чтобы не запустить процесс и вовремя среагировать, нужно знать симптомы этого процесса:

1. Боли возникают эпизодически, появляясь в области операционного вмешательства, особенно там, где есть послеоперационный рубец. Они резко усиливаются от физических упражнений или поднятия тяжестей.
2. Нарушение правильного функционирования желудочно-кишечного тракта. Внешне это выражается в увеличении живота, затруднении при опорожнении кишечника. Возникает чувство дискомфорта в области пупка.
3. Замедление процесса проходимости веществ через кишечник. Это еще называют нарушением дефекации. Проявляет себя в запорах.
4. Тошнота и рвотные реакции после принятия пищи.
5. Потеря массы тела.

Каждый из этих отдельных пунктов можно спутать с проявлением других патологических процессов. Но в совокупности они с предельной точностью указывают на спайки. В некоторых редких случаях такие процессы могут нести даже угрозу жизни человека, требуя безотлагательного вмешательства специалистов и хирурга. Особенно среди них отмечаются:

1. Острая кишечная непроходимость. Это случается, когда спайки сдавливают кишечную трубку, что резко ограничивает переход веществ в кишечник. Сопровождается рвотным рефлексом, острыми болями, накоплением газов. Снижается артериальное давление, вероятно возникновение тахикардии. В этой ситуации врачебная помощь становится обязательной.
2. Некроз кишки. Характеризуется тем, что спайки резко зажимают артерии, мешая кровоснабжению и лишая притока стенок кишки, а это может привести к их отмиранию. В таком случае требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Диагностика спаек

Пациент или наблюдающий его специалист может заподозрить присутствие в организме спаечного процесса. В таком случае необходимо пройти комплексное медицинское исследование. Оно состоит из следующих стадий:

1. Врач должен провести первичный (пальцевой) медицинский осмотр, опросить пациента на предмет болевых пороков, спросить о прошлом оперативном вмешательстве, травмах. После этого врач дает направление на прохождение лабораторных и технологических исследований.
2. УЗИ. Пациент проходит ультразвуковое обследование. Метод хорошо себя зарекомендовал, выявляя наличие спаек.
3. Рентгенография. Пациент перед прохождением сеанса выпивает стакан с бариевой солью, чтобы его желудок был пуст. После чего делаются соответствующие снимки, где будут видны нарушения в работе кишечника и будут отчетливо видны предметы, вызывающие осложнения.
4. Лапароскопия. Во время начала процедуры пациенту делают небольшое отверстие в брюшной полости, затем туда опускается устройство с камерой, с помощью которой фиксируются спайки и их месторасположение. После этого хирург может их просто вырезать.
5. Компьютерная томография. Способ, позволяющий детально изучить спаечный процесс и его факторы. Это наиболее эффективный метод, который помогает увидеть процесс практически изнутри.

После прохождения обследования врач определяет, как лечить спайки после операции. Есть несколько способов борьбы с возможным рецидивом.

Как убрать спайки после операции?

Лечение спаек после операции осуществляется двумя методами: консервативным и хирургическим. После диагностирования спаек начинается лечение. В некоторых случаях удается избежать повторного применения хирургического вмешательства.

Если спайки активно не досаждают, то вполне можно обойтись без серьезного лечения, ограничившись мерами профилактики и посещением специалиста. Врач укажет, чем конкретно лечить спайки после операции.

Чем лечить спайки после операции? При появлении небольших болей, перебоях в нормальном функционировании организма врач выписывает специальные препараты — алоэ, различные спазмолитики и ферменты. При проблемах с запорами принимаются слабительные средства. Правильное является залогом отсутствия серьезных проблем в будущем.

Диета как лечение

Специальная диета практикуется при слабых проявлениях болезни, когда спайки не особенно активно дают о себе знать. Но соблюдать диету не означает голодать — это может лишь усугубить ситуацию. Необходимо соблюдать определенный режим приема пищи, избегать употребления вредных продуктов питания.

Пища должна поступать в организм малыми порциями, но часто, 4-5 раз в сутки. Из употребляемых продуктов исключается жареная и острая пища, а также продукты, способствующие метеоризму. К ним относятся простая и квашеная капуста, кукуруза, редис. Они способствуют появлению или увеличению деятельности уже имеющихся спаек.

Также лучше не употреблять обычное молоко, различные газированные напитки. Вместо них рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, такие как сыр и творог. Пользу приносят кисломолочные продукты. Они тонизируют организм, очищают сосуды и желудочно-кишечный тракт, помогая увеличивать скорость прохождения содержимого желудка через кишечник.

При этом кефир употреблять надо перед сном. Учитывайте, что через три дня после открытия упаковки он повышает закрепляющую функцию, что уже вредно для организма. Поэтому употребляйте только свежий продукт.

Пища обязательно должна быть теплой, она помогает снять спазм в области кишечника. Холодная или горячая пища способствует развитию спазма. Категорически противопоказано употребление очень крепкого кофе, рыбного бульона, мясных изделий.

Диета считается одним из способов лечения спаек при слабом развитии этой патологии. Но так бывает не всегда. В некоторых случаях эти образования начинают досаждать очень сильно. Встает вопрос о том, как убрать спайки после операции.

Хирургическое лечение

В случае сильного прогресса спаек врач может назначить хирургическое лечение. Целью такого метода является механическое устранение тканей, мешающих нормальной работе желудочно-кишечного тракта. Операция может состоять из двух разных видов. Один из них — это хирургический надрез брюшины, второй — лапароскопия. Парадоксально, но операции по удалению старых спаек могут привести к появлению новых.

Хирурги, беря это в расчет, стремятся сводить к минимуму травмы во время процесса операции. Достигается это двумя путями:

1. Спайки хирургическим разрезом при помощи лазера или электроножа вырезают из организма.
2. Их разрушают при помощи гидравлического давления, одновременно в соединительную ткань вводится специальный препарат, который способствует удалению спаек.

Но даже такой аккуратный процесс не дает полной гарантии, что спаечный рецидив не проявится.

Поведение после операции

Как избежать спаек после операции? Чтобы спаечный процесс не возобновился, нужно соблюдать меры профилактики. Есть несколько методов по предотвращению спаек, они минимизируют их повторение и появление.

Эти методы состоят в следующем:

1. Необходимо отказаться от всякого употребления пищи в первые сутки после завершения операции. В этот период можно пить только чистую воду. Лишь на вторые или третьи сутки можно употреблять жидкие супы и бульоны.
2. Регулярно поворачиваться с боку на бок. Это предотвращает застойные процессы, которые могут спровоцировать спаечный рецидив.
3. Выполнять глубокие вдохи и выдохи, наклоняться и поворачиваться всем туловищем. Такие физические упражнения никак не помешают заживлению повреждений на теле после операции.
4. Избегать тяжелых работ и нагрузок на организм, но при этом стараться вести активный образ жизни.

А вот игнорирование этих способов увеличит риск появления старых проблем во второй раз. А это сильно ослабит ваше здоровье и потребует больших усилий от больного, чтобы вновь стать здоровым человеком. Проще соблюдать рекомендации врача сразу. Это позволит в короткий срок избавиться от спаек после операции.

Во время такой малоинвазивной операции не происходит широкого рассечения тканей. Травматизм и воспалительный процесс сводится к минимуму, что не дает повода для повторного образования спаек между органами. Однако лапароскопия все равно не гарантирует, что заболевание не вернется через несколько месяцев.

Для повышения эффективности лечения после хирургического рассечения спаек рекомендуется применять активные методы профилактики.

6. лечение основного заболевания;

7. регулярное посещение врача.

Физиопроцедуры.

• Электрофорез. Во время электрофореза лекарственные вещества вводятся в тазовую полость под действием электрического поля. Наиболее эффективным считается использование препаратов, содержащих фермент гиалуронидазу. Она способна не только тормозить образование соединительной ткани, из которой состоят спайки, но и разрыхлять сформировавшиеся образования, повышая их эластичность. Полный курс состоит из 10 – 15 сеансов. Обычно этого хватает, чтобы предотвратить повторное появление спаек после лапароскопии.
• Электростимуляция. Электростимуляция представляет собой прямое воздействие слабых электрических импульсов на ткани. Они улучшают обмен веществ в тканях. Благодаря этому белок фибрин, образовавшийся после операции, быстро растворится и не превратится в плотную соединительную ткань.
• Аппликации озокерита и парафина. Во время этих процедур происходит местное прогревание области малого таза воздействием обычного тепла. Это может несколько затормозить спаечный процесс. Однако аппликации применяется редко на ранних этапах, потому что при наличии хронических инфекций и воспалительных процессов высок риск их обострения.
• Лазеротерапия. Процедура представляет собой прогревание тканей с помощью направленной энергии лазера. Эффект лазеротерапии будет более ощутимым, чем при аппликациях парафина или озокерита. В первые недели после операции, при отсутствии осложнений, лазеротерапия является наиболее эффективным аппаратным средством профилактики.
• Ультразвук. Ультразвук чаще применяется для размягчения сформировавшихся спаек и устранения болевых ощущений. Звуковые волны нарушают микропроцессы и структуру спаечных волокон. Это мешает их образованию в первые месяцы после операции.

Лечебный массаж.

• инфекционные осложнения после операции;
• кожные заболевания в области живота и малого таза;
• онкологические заболевания.

Лечебная гимнастика.

Остеопатия.

Соблюдение диеты.

• Повышают газообразование. К ним относятся некоторые фрукты и овощи (капуста, груши, вишня ), бобовые (фасоль, горох ), газированные напитки. Повышение внутрикишечного давления приведет к раздуванию кишечника и слипанию органов в малом тазу.
• Замедляют регенерацию тканей. В первую очередь к таким продуктам относится алкоголь.
• Повышают риск послеоперационных осложнений. Такими продуктами являются любые чрезмерно соленые, острые или жирные блюда.

Лечение основного заболевания.

Регулярное посещение врача.

Узнать больше на эту тему:

Поиск вопросов и ответов

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Спайки после операции

Внутренние органы человека покрыты серозной оболочкой, которая позволяет отделить их друг от друга, изменять свое положение при движениях телом. При развитии патологического процесса в одном из органов часто происходит формирование соединительной ткани, которая склеивает серозные оболочки между собой, не позволяя им двигаться и правильно функционировать. В медицине такое состояние называют спаечная болезнь или спайки, которые в 94% случаях развиваются после хирургического вмешательства. Внешне спайки похожи на тоненькую полиэтиленовую пленку или толстые волокнистые полосы, все зависит от степени спаечной болезни, а также органа, в котором развился патологический процесс. Спайки после операции могут появится практически между любыми внутренними органами, но чаще всего они развиваются в кишечнике, легких, между маточными трубами, яичниками или сердцем. Что такое спайки, насколько они опасны и как лечить спайки после операции.

Что такое спайки после операции

В норме после проведения операции, внутренней орган, который подавался постороннему вмешательству должен зарубцеваться, на нем появляется рубец, а его заживление называют спаечным процессом, который является нормальным физиологическим процессом и проходит со временем не нарушая работу других органов. Спаечный процесс не имеет ничего общего со спаечной болезнью, при которой происходит патологическое разрастание и утолщение соединительной ткани. В случаи, если рубцы после операции больше нормы, внутренней орган начинает плотно срастатся с другими органами, не позволяя им правильно функционировать. Именно такой процесс относят к спаечной болезни, которая имеет свои симптомы и требует дополнительного лечения под присмотром врача.

Спайки – разрастание соединительной ткани

Причины развития спаек

Появление спаек после операции во многом зависит от профессиональности врача хирурга, который проводил данное вмешательство. Специалист в области хирургии должен прекрасно обладать навыками наложения сечений и швов, также имеет значение качество операционных материалов и техническое оснащение самой клиники. Поскольку от этого зависит настолько качественно проведена операция. Если есть сомнения в профессиональности хирурга или в клинике нет идеальных условий, тогда стоить поискать другую больницу или же самостоятельно купить нужные и качественные материалы, которые будут использоваться в процессе проведения операции.

Послеоперационный шов – причина развития спаек

Наверное, каждый из нас слышал с различных источников, что случаются случаи, когда в процессе операции из – за халатности врача или медперсонала внутри оставлялись некие шовные материалы, тампоны, марля или же некоторые хирургические инструменты. Наличие этих факторов также способствует тому, что после операции образуются спайки.

Образование спаек после гинекологических операций

Послеоперационные спайки чаще всего образуются после операции на кишечник или органах малого таза. Так спайки после операции по удалению матки могут образоваться в результате воспалительных процессов или проникновения инфекции. Наличие спаек после операции на репродуктивных органах, часто ведет к развитию бесплодия или другим нарушениям. Достаточно частой причиной развития спаечной болезни после операции является гипоксия тканей, когда внутренней орган не получает достаточное количество кислорода. Спайки после хирургического вмешательства на органы половой системы часто образуются при эндометриозе, а в кишечнике после операции на аппендицит, кишечную непроходимость или язвы желудка. Появляются спайки после аборта, операции на яичники, сердце или легкие. Таким образом можно сделать вывод, что спайки после операции могут появится по многим причинам, но в любом случаи их нельзя оставлять без должного внимания врача, поскольку их появление значительно нарушает функциональность внутренних органов и часто становятся причиной развития осложнений.

Симптомы спаек после операции

Процесс формирования спаечной болезни достаточно длинный и напрямую зависит от органа, который подавался оперативному вмешательству. Основным симптомом спаек после операции является боль в области операционного рубца. Изначально болевой синдром отсутствует, но по мере утолщения рубца имеет тянущий характер. Болевые ощущения усиливаются после физических нагрузок или при других движениях телом. Так после операции на печень, перикард или легкие, боль ощущается при глубоком вдохе. Если спайки кишечника после операции, тогда болезненность проявляется при резких движениях телом или физических нагрузках. Наличие спаек на органах малого таза, вызывает боль при половом акте. Помимо боли, отмечаются и другие симптомы спаек после операции, но важно отметить что клиническая картина напрямую зависит от локализации спаек и нарушений в организме. Рассмотрим наиболее распространенные признаки послеоперационных спаек:

• нарушение дефекации;
• частые запоры;
• тошнота, рвота;
• полное отсутствие стула;
• боль при пальпации послеоперационного шва;
• покраснение, припухлость внешнего рубца;
• повышение температуры тела;
• утрудненное дыхание, отдышка.

Тянущая боль в области послеоперационного шва – симптом спаечной болезни

В случаях, когда спайки образовались после удаления матки или операции на яичники, маточные трубы или влагалище, женщина ощущает боль при половом акте, тянущие боли внизу живота, нарушение менструального цикла, различные выделения от кровянистого до серого цвета с неприятным запахом. За образованием спаек после операции должен следить врач, но если они появились спустя несколько недель или месяцев после хирургического вмешательства, тогда больному нужно самостоятельно обратится за помощью.

Возможные осложнения

Спайки являются достаточно сложным осложнением после операции, которые способны не только нарушать работу внутренних органов, но и провоцировать осложнения, среди которых:

• острая кишечная непроходимость;
• некроз участка кишки;
• перитонит;
• бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• загиб матки;
• непроходимость маточных труб;
• внематочная беременность.

Осложнения спаечной болезни

Осложнения спаечной болезни часто требуют незамедлительной хирургической помощи.

Диагностика заболевания

При подозрении на наличии послеоперационных спаек, врач назначает пациенту ряд лабораторных и инструментальных обследований:

• Клинический анализ крови – покажет наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – визуализирует наличие спаек.
• Рентгенография кишечника.
• Диагностическая лапароскопия.

Результаты исследований позволяют врачу определить наличие спаек, рассмотреть их форму, толщину, определить, как работают внутренние органы, назначить нужное лечение.

Лечение спаек после операции

Лечение спаек напрямую зависит от состояния здоровья пациента. Для того чтоб уменьшить развитие спаечной болезни, врач в послеоперационный период назначает противовоспалительные препараты, различные ферменты для рассасывания спаек, реже антибиотики, также советует больше двигаться, что позволит не допустить смещение и «склеивание» органов между собой. Хороший результат можно получить от физиотерапевтического лечения: грязи, озокерит, электрофорез с лекарственными веществами и другие процедуры.

Физиотерапия в лечении спаечной болезни

В случаи, если послеоперационный период прошел без подозрений на наличие спаечной болезни, но спустя время у больного все же обнаруживаются большие рубцы, появляются выраженные симптомы, единственным правильным решением станет повторное проведение операции, но уже по удалению спаек. Удаление спаек после операции проводится несколькими методами:

Лапароскопия – введении в брюшную или тазовую полость оптоволоконной трубки микроскопической камерой. В процессе операции делается два маленьких разреза, в которые вводят манипулятор с инструментами, которые позволяют рассекать спайки и прижигать кровоточащие сосуды. Данный метод оперативного вмешательства малотравматичен, поскольку после его проведения минимальный риск осложнений, а сам пациент уже на 2 – 3 день может вставать с постели.

Лапароскопия – удаление спаек

Лапаротомия – обеспечивает полный доступ к внутренним органам. В процессе операции делается разрез около 15 см. При помощи специального оборудования проводится иссечение и удаление спаек. Данный метод оперативного вмешательства проводится в тех случаях, когда нет возможности провести лапароскопию или при большом количестве спаек.

После операции, врач не может дать 100% гарантию, что спайки не образуются заново. Поэтому пациенту нужно периодически посещать врача, строго придерживаться его рекомендаций и внимательно следить за своим здоровьем.

Народные средства для лечения спаек после операции

Помимо консервативного и оперативного метода лечения спаечной болезни, многие обращаются за помощью к народной медицине, которая сможет на ранних этапах предотвратить разрастание спаек. Важно помнить, что лечение спаек народными методами может применятся только как вспомогательная терапия к основному лечению. Рассмотрим несколько рецептов:

Рецепт 1 . Для приготовления понадобится 2 ст. Семён льна, которые нужно завернуть в марлю и опустить в кипяток (0.5 л) на 3 – 5 минут. Затем марлю с семенами нужно остудить и прикладывать к больному месту на 2 часа.

Рецепт 2 . Понадобится высушенная и хорошо измельченная трава зверобоя в количестве 1 ст. л. Траву нужно залить 1 стаканом кипятка и прокипятить на маленьком огне около 15 минут. После отвар нужно отцедить и принимать по ¼ части стакана три раза в день.

Лечение спаек зверобоем

Рецепт 3 . Для приготовления понадобится алое, но то, которому нет меньше 3 лет. Листки алое нужно положить в холодное место на 2 сутки, затем измельчить, добавить 5 ложек меда и молока, хорошо перемешать и принимать по 1 ст. 3 раза в день.

Рецепт 4 . Нужно взять 1ст.л. семян росторопшы, залить 200мл кипятка, проварить 10 минут, дать остыть и процедить. Готовый отвар нужно пить в теплом виде по 1 ст. л 3 раза в сутки.

Профилактика спаек после операции

Предотвратить появление послеоперационных спаек можно, но для этого нужно соблюдать максимальную осторожность как врачу в процессе проведения операции, так и самому пациенту после операции. Очень важно соблюдать рекомендации врача, больше двигаться, соблюдать диету, избегать физических нагрузок, не допускать возможность проникновения инфекции в шов, который остался после операции. Если не соблюдать все рекомендации, снизить риск развития спаечной болезни сокращается в несколько раз.

Периодическая консультация врача в послеоперационный период

Кроме того, если после операции появились боли в животе, нарушение стула, рвота не стоить занимается самолечением, немедленно нужно вызывать «Скорую помощь». Спаечная болезнь достаточно серьезное заболевание, которое в некоторых случаях может привести к смерти человека.

Читайте также по данной теме:

Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.

Принципы профилактики спаечной болезни в малом тазу

Спаечный процесс и формирование спаек в брюшной полости и органах малого таза является универсальным защитно-приспособительным механизмом. Он направлен на отграничение патологического участка, восстановление анатомического строения самих тканей и их кровоснабжения, нарушенные в результате травмы или/и воспалительного процесса.

Нередко образование спаек не приводит к патологическим изменениям в брюшной полости и остается незамеченным. В то же время, их формирование при воспалительных процессах в придатках часто приводят к бесплодию, в связи с чем, например, профилактика заболеваний, передающихся половым путем, или своевременная и адекватная противовоспалительная терапия - это одновременно профилактика спаек в маточных трубах и, соответственно, профилактика бесплодия.

Причины образования спаек после операции в гинекологии и акушерстве

Традиционно спаечный процесс считается локальным нарушением в тканях, которое возникает, преимущественно, в результате хирургической травмы брюшинных поверхностей и последующих реакций воспалительного характера.

Последнее вызывает каскад соответствующих процессов в виде экссудации (выпота) жидкой части крови, нарушения обменных процессов в тканях, слущивания брюшинного эпителиального слоя клеток, отложения фибрина, формирования эластиновых и коллагеновых волокон, роста капиллярной сети на участке повреждения и формирования спаек.

Значительную роль в этих процессах играют высыхание тканей, гипоксия мезотелия при применении пневмоперитонеума с использованием углекислого газа и хирургические манипуляции с тканями.

Наиболее часто (в 63-98% всех случаев) образование патологических внутрибрюшных и тазовых сращений (спаек) между поверхностями органов и внутренней поверхности брюшной стенки в брюшной полости возникает после полостной операции, в частности, в полости малого таза. Они являются одной из важнейших и не до конца решенных проблем брюшнополостной хирургии, занимающих одно из ведущих мест в структуре послеоперационных осложнений.

Наличие сращений может протекать бессимптомно. Клиническая же их симптоматика рассматривается как спаечная болезнь, проявляющаяся:

• острой или хронической формами спаечной кишечной непроходимости;
• нарушением функции органов брюшной полости и малого таза;
• хроническими тазовыми болями, или абдоминально-тазовым болевым синдромом;
• нарушениями менструального цикла и трубно-перитонеальным бесплодием (в 40% случаев) у женщин репродуктивного возраста.

Профилактика спаечного процесса в малом тазу позволяет избежать или значительно уменьшить вероятность развития спаечной болезни. Основные причины возникновения спаек после операции - это повреждение поверхностного эпителиального слоя (мезотелия), покрывающего внутренние органы, в результате:

• механического воздействия, приводящего к травматизации брюшины на различных этапах хирургической операции - рассечения брюшной полости, фиксации тканей и остановки кровотечения путем захвата зажимами и другими инструментами, иссечения отдельных участков брюшины, протирания и просушивания сухими марлевыми тампонами и салфетками и т. д.;
• воздействия различных физических факторов, к которым относятся высыхание серозной оболочки под влиянием воздуха, особенно при лапаротомическом способе доступа, нанесение ожогов при использовании электро- и радиоволнового ножа, лазерного излучения, плазменного скальпеля, электрокоагуляции и других методов коагуляции мелких кровоточащих сосудов, промывание горячими растворами;
• асептического воспалительного процесса в брюшной полости под влиянием предыдущих факторов, а также внутрибрюшинных гематом и мелких кровоизлияний, обработки брюшины спиртом или йодом, применения различных других концентрированных растворов (антисептиков, антибиотиков) для промывания брюшной полости;
• применения рассасывающегося длительное время шовного материала, присутствия в брюшной полости дренажей, талька от перчаток, марлевых или ватных кусочков и т. д.;
• кислородной недостаточности тканей и нарушений метаболических процессов в них, а также несоответствующего температурного режима газа при применении CO 2 -пневмоперитонеума для проведения диагностических или лечебных лапароскопий;
• послеоперационной инфекцией, возникающей чаще при лапоротомном доступе, чем при лапароскопическом.

Все перечисленные факторы, а чаще всего их сочетание, являются пусковым механизмом, приводящим к воспалительным процессам, являющимся причиной избыточного биологического синтеза соединительной ткани, то есть формирования спаек. В оперативной гинекологии максимальное воздействие первых трех факторов имеет место при проведении гистерэктомии, в связи с чем профилактика спаек после удаления матки имеет наибольшее значение, по сравнению с другими гинекологическими операциями.

В акушерстве проведение родоразрешения путем кесарева сечения несколько меньше связано с механическим и физическим повреждением органов малого таза. Однако часто возникающая операционная кровопотеря вызывает гипоксию тканей, нарушение их метаболизма и иммунную реакцию организма, что также способствует развитию спаечного процесса и спаечной болезни в ближайшем или отдаленном послеоперационном периоде. Поэтому профилактика спаек после кесарева сечения должна проводиться так же, как и при других хирургических вмешательствах.

Методы профилактики спаечной болезни

Исходя из наблюдений и с учетом механизмов формирования спаечного процесса, профилактика образования спаек должна осуществляться уже во время самого хирургического вмешательства. Она включает следующие основные принципы:

1. Уменьшение повреждения брюшины за счет бережного отношения к тканям, сокращения (по возможности) времени проведения операции, экономного использования коагуляционных методик и ранорасширителей. Кроме того, необходимы уменьшение числа швов и наложения клипс, тщательная остановка кровотечений без нарушения кровообращения в тканях, удаление всех некротических тканей и скоплений крови, подавление инфекции низкоконцентрированными антибактериальными и антисептическими растворами, увлажнение тканей и промывания брюшной полости, применение шовного материала, не вызывающего иммунологическую реакцию, предупреждение попадания в брюшную полость перчаточного талька и хлопковой пыли от марлевых салфеток и тампонов.
2. Уменьшение выраженности воспалительных процессов посредством негормональных и гормональных противовоспалительных средств.
3. Снижение степени первичной ответной реакции на асептическое воспаление.
4. Подавление каскада повышения свертываемости крови, уменьшение активности формирования фибрина и активация процессов, направленных на его растворение.
5. Применение средств, направленных на уменьшение скопления эластиновых и коллагеновых белков, приводящее в последующем к развитию фибропластических процессов (фибринолитические ферменты).
6. Применение метода гидрофлотации, который заключается в ведении в брюшную полость кристаллоидных растворов (раствор Рингер-лактата) или декстранов (икодекстрин и др.) вместе с гепарином и раствором глюкокортикостероидов в целях разобщения соприкасающихся поверхностей, активации фибринолитической активности клеток брюшины и подавления коагуляционного каскада.
7. Использование барьерных препаратов (гелей, биодеградируемых мембран, гиалуроновой кислоты, полиэтиленгликоля, а также введение сурфактантно-подобных средств и др.), фиксирующихся на соприкасающихся поверхностях в брюшной полости и в малом тазу и приводящих к их механическому разделению.

Таким образом, основным по значимости механизмом в предотвращении спаечного процесса является сведение к минимуму травматичности хирургического вмешательства. Хирургические способы профилактики могут быть дополнены другими средствами и методами, которые ни в коем случае не могут заменить первые. В этом плане значительными преимуществами обладает профилактика спаек при лапароскопии.

Главными преимуществами лапароскопического метода в оперативной гинекологии как способа, способствующего уменьшению образования спаек, являются:

• минимальная степень травматизации кровопотери за счет отсутствия больших разрезов передней брюшной стенки в зонах обильного кровоснабжения;
• минимальный доступ, способствующий предотвращению возможности проникновения в брюшную полость окружающего воздуха и чужеродных реактивных материалов, а также высыханию серозной поверхности с разрушением фосфолипидного слоя;
• применение биполярных электродов, значительно меньше повреждающих ткани, по сравнению с монополярными и ультразвуковыми, и препятствующими формированию спаек;
• работа на органах и тканях, увеличенных оптической камерой, с помощью инструментов на удаленном расстоянии, благодаря чему значительно уменьшается риск механической травмы мезотелиального слоя;
• уменьшение манипуляций с отдаленными органами и тканями;
• отсутствие необходимости в изоляции хирургическими салфетками отдельных зон и этажей брюшной полости, например, кишечника;
• более щадящее и более быстрое восстановление анатомических структур и перистальтической функции кишечника;
• положительное действие самой лапароскопии на активность брюшины в плане фибринолиза (растворения фибрина).

В то же время, в соответствии со статистикой, около 30-50% всех случаев тазовых болей возникают после лапароскопии кисты яичника, маточных труб и других диагностических лапароскопических манипуляций. Это обусловлено, преимущественно тем, что:

• углекислый газ, вводимый в брюшную полость для обеспечения лапароскопического доступа, вызывает спазм капилляров поверхностных брюшинных слоев, что приводит к гипоксии и нарушению метаболических процессов в мезотелиальном слое; добавление к углекислому газу 3-х объемных процентов кислорода значительно уменьшает эти явления;
• введение в брюшную полость газа производится под давлением;
• газ сухой.

Таким образом, лапароскопическая гинекология лишь незначительно уменьшает степень частоты и распространенности спаечных процессов, абдоминально-тазового болевого синдрома и частоты повторных операций, связанных со спаечной болезнью. Лапароскопические методы не являются поводом для отказа от основных принципов предотвращения образования спаек. Выбор дополнительных противоспаечных средств зависит от объема хирургической травмы.

Профилактика спаечной болезни в послеоперационном периоде заключается, преимущественно, в:

• восстановлении водно-электролитного баланса в организме;
• проведении противовоспалительной и антикоагулянтной терапии;
• ранней активизации пациента;
• максимально быстром восстановлении функции кишечника.

Принципы предупреждения формирования спаек одинаковы при любых видах хирургических вмешательств. Их применение должно быть комплексным и в соответствии с объемом и характером нанесенной травмы.

Как предотвратить образование спаек после операции

и многое другое о том, как вести ЗОЖ

Многим людям не понаслышке знаком такой термин, как спайки. Они появляются после любой полосной операции, и в последствии причиняют человеку немалое беспокойство. Мы рассмотрим возможно ли предотвратить появление спаек, какие осложнения может вызвать спаечный процесс, и какие есть методы лечения

Появление спаек

Несмотря на большой скачок в развитии медицины, любого пациента после проведенной операции на брюшной полости может ожидать такое неприятное осложнение, как спайки. Что же такое спайки и почему они появляются? Дело в том, что все органы брюшной полости человека покрыты защитной серозной оболочкой. После операционного воздействия эта оболочка нарушается, и при заживлении с большой вероятностью могут возникнуть спайки. Они представляют собой белесые полупрозрачные пленочки, жестко фиксирующие внутренние органы и мешающие им правильно взаимодействовать. Чаще всего спаечная болезнь протекает не настолько серьезно, чтобы нанести ощутимый вред здоровью. Но в некоторых случаях она может вызвать массу неудобств и снижение работоспособности. Появляются тянущие, ноющие боли при резкой смене положения тела, может возникать чувство дискомфорта, а иногда и сильные болевые ощущения.

Профилактика

При операциях, проводимых на внутренних органах, соблюдают максимальную осторожность, не допуская попадания в открытую рану постороннего материала и избегая её пересыхания. Если не соблюдать эти условия, риск появления спаек значительно возрастает. Также их появлению способствует низкая подвижность пациента после проведенной операции, поэтому следует как можно раньше начинать двигательную активность - это значительно снизит риск возникновения спаек. Обязательно нужно придерживаться назначенной диеты, чтобы не перегружать организм. Проводится курс лечения противовоспалительными препаратами для того, что бы избежать инфекций внутренних органов. Сразу после выписки очень эффективна будет физиотерапия: ультразвук, лазерное лечение, электрофорез.

Лечение

Если спайки уже образовались или их появление не удалось предотвратить, может понадобиться лечение хирургическим вмешательством. Максимально щадящий метод - это лапароскопия: через маленький прокол с помощью миниатюрной видеокамеры делается рассечение спаечных соединений. При большой площади поражения приходится делать хирургический разрез для иссечения соединительной ткани.

Можно полпробовать лечить спайки и народными средствами. Например, в этой статье рассказывается про народное лечение спайек маточных труб у женщин.

Последствия

Не стоит пренебрегать назначением врача после операции. Отказавшись от послеоперационной профилактики и физиотерапии, пациент может столкнуться с рядом осложнений, связанных со спаечной болезнью. Неправильный изгиб или частичное сужение кишечника, вплоть до непроходимости, которая может потребовать срочного вмешательства хирурга. У женщин спайки на внутренних органах малого таза могут привести к риску возникновения воспаления придатков и даже бесплодию.

Очень часто после того, как произошла выписка больницы, люди спешат побыстрее вернуться к своему повседневному ритму жизни, работе и домашним делам, не задумываясь о риске осложнений. Для того, чтобы сберечь дальнейшее здоровье, нужно всего лишь, уделив себе внимание, постараться организовать режим дня, начать правильно питаться и не забывать про физические упражнения.

Лечение спайки после операции

Спайки – это соединительные сращения между внутренними органами, имеющие вид своеобразных пленок, провоцируемые фибриногеном – специальным веществом, выделяемым человеческим организмом, который способствует зарубцовыванию ран. Спайки могут быть как врожденными, так и приобретенными после операции. Кровь или воспалительная жидкость, не рассосавшись, постепенно, с 7-го по 21-й день, густеет и заменяется соединительной тканью. За это время спайки из рыхлых, которые легко лечить, становятся плотными, в них образуются кровеносные капилляры, а после истечения 30 дней в спайках уже присутствуют и нервные волокна.

Причины

Чаще спаечный процесс провоцируют операции, но возможны и другие причины их появления. Спайки в полости брюшины могут остаться после ушибов или закрытых травм живота, в результате которых нарушается отток крови, выстилающая поверхность брюшной полости «подсыхает» и внутренние органы в процессе трения друг о друга без защитной «смазки» «обрастают» спайками. Гораздо реже встречаются случаи, когда спайки образовались в результате асептического воспаления в брюшной полости, вызванного попаданием в нее некоторых веществ, таких как спирт, йод или раствор риванола. К слову сказать, эти жидкости могут попасть в брюшину только во время операции.

Симптомы

Как правило, весь спаечный процесс как таковой проходит незаметно. Все признаки, по которым можно диагностировать наличие спаек в организме, относятся к вызываемым ими осложнениям. Поэтому симптомы довольно разнообразны и зависят от локализации спаек и нарушений, ими спровоцированных.

Симптомы спаек брюшной полости:

• Пониженное давление;
• Резкая острая боль;
• Повышение температуры;
• Общая слабость;
• Запоры.

Спаечный процесс в кишечнике имеет схожие симптомы и диагностируется намного сложнее. Если не начать лечение вовремя, спайки в кишечнике даже могут переродиться в злокачественную опухоль. Самые распространенные симптомы спаек кишечника – запор с периодическими болями, боли при физических нагрузках, потеря веса.

При запущенном процессе симптомы уже следующие:

• Кишечные спазмы;
• Рвота с примесью кала;
• Вздутие кишечника;
• Повышение температуры;
• Падение давления;
• Сильная жажда;
• Сонливость, слабость.

1. Спайки в легких обнаруживают себя болями при дыхании, обостряющимися «на погоду».
2. Спаечный процесс на печени дает боль на вдохе.
3. Спайки на матке порождают боль при половом контакта.

Методы лечения

Лечение спаек зависит не только от физического состояния пациента, но и от проявлений самого заболевания. Поскольку главной причиной появления спаек является хирургическая операция, то лечение должно быть терапевтическим. Хирургические методы для удаления спаек применяются только в самых крайних случаях при угрозе жизни больного.

При первых стадиях спаечного процесса применяются препараты алоэ, витамины Е и фолиевая кислота. Правда, эти средства могут только остановить развитие новых спаек и делать уже имеющиеся эластичнее.

Спаечный процесс принято лечить физиотерапевтическими методами, такими как:

• парафиновые аппликации;
• озокеритовые аппликации;
• электрофорез с рассасывающими и обезболивающими препаратами (кальций, магний или новокаин);
• ферментотерапия;
• лазерная или магнитная терапия;
• массаж.

При всем вышесказанном для избавления от спаечного процесса есть показания и для хирургического вмешательства. Лапароскопическая операция назначается при остром протекании спаечного процесса (обычно это становится необходимым при кишечной непроходимости, когда приступ не удается снять на протяжении 1–2 часов). Также лапароскопия производится и при непроходимости маточных труб.

Собственно лечение методом лапароскопии включает в себя рассечение спаек с применением электроножа, лазера или под давлением воды. Для предупреждения повторного образования спаек в после операции период назначаются специальные профилактические процедуры.

Домашние рецепты для лечения спаек

Лечение спаек домашними методами, травяными чаями, примочками очень эффективно, особенно хорошо их применять в послеоперационный период для предупреждения спаечного процесса. В аптеках предлагается очень широкий выбор лекарственных средств из трав, но их несложно приготовить и дома.

• Чай против легочных спаек: По 2 ст. л. шиповника и крапивы, 1 ст. л. брусники соединить. Добавить в 1 ст. л. смеси 1 ст. закипевшей воды и настаивать около 2–3 часов. Пить по полстакана утром и вечером.
• Льняная примочка: 2 ст. л. семечек льна поместить в тканевый кулек и опустить в кипяток. Остудить в воде. Делать примочки на места спаек на ночь.
• Отвар зверобоя: В ст. л. зверобоя добавить стакан свежего кипятка, проварить 15 минут. Пить по 1/4 ст. 3 раза в день.
• Травяной чай: Приготовить смесь из донника, мать-и-мачехи и золототысячника. В ст. л. смеси влить около 200 г кипятка и оставить в термосе на 1,5 часа. Пить в течение месяца натощак по 1/4 ст. 5 раз в день.

Лечение спаек массажем в домашних условиях возможно только после консультации врача, иначе вместо излечения можно получить грыжу. Лучше на место шрама приклеить скотчем полоску фольги.

Профилактика спаечного процесса

Методы профилактики развития спаек, направленные на уменьшение повреждений тканей при проведении хирургических операций, можно разделить на две основных группы.

Они включают в себя в основном профилактику попадания в брюшную полость чужеродных предметов, таких как перевязочный материал, и тщательную санацию операционного пространства. Кроме того, необходима скрупулезная остановка кровотечения и применение соответствующих антибактериальных препаратов.

Для профилактики появления спаек следует применять такие препараты:

Для создания барьера между внутренними органами специалистами применяются различные химические средства, включающие в себя противовоспалительные и противогистаминные препараты.

Сразу же после проведения операции очень эффективны физиопроцедуры, например, такие как электрофорез с лидазой.

Это методы профилактики, которые должны применяться медиками. Что же может делать больной, чтобы избежать возникновения спаек после операции?

В первую очередь, очень важно не залеживаться в послеоперационный период, как можно раньше начинать восстанавливать двигательную активность.

Обязательно нужно соблюдать диету – кушать понемногу, но часто. Из меню следует исключить продукты, употребление которых может вызвать повышенное газообразование – виноград, капуста, свежий черный хлеб, бобы, яблоки.

Вовремя лечить запоры, стул должен быть регулярным. Ограничить свои физические нагрузки, в частности, ни в коем случае не поднимать груз весом более 5 килограмм.

Обычно спайки не вызывают особых осложнений и их не обязательно лечить. Но, тем не менее, не следует забывать, что организм человека – это не просто набор органов, выполняющих каждый свою функцию, это взаимосвязанный их комплекс. Нарушения в работе одной системы обязательно повлечет за собой развитие патологических процессов в другой. Для примера, многие операции по удалению аппендикса дают 80% вероятности того, что в будущем пациенту придется лечить желчный пузырь.

Под общим названием «спайки» в гинекологии подразумевают спаечную болезнь - патологическое состояние, при котором характерно образование соединительнотканных тяжей преимущественно в малом тазу, а также других органах брюшной полости.

Причины появления болезни

Основные причины возникновения спаек:

1. Перенесенные ранее воспалительные инфекционные заболевания репродуктивных органов.
2. Воспалительные неинфекционные заболевания других органов брюшины: аппендицит, колит, дуоденит.
3. Затягивание лечения воспаления и переход запущенной болезни в стадию хронической.
4. Хирургические вмешательства и травмы. При механическом повреждении образование спаек происходит по причине кровоизлияния инфицированной крови во внутренние органы.
5. Инородные тела, находящиеся в брюшной полости непосредственно во время хирургических вмешательств.
6. Разрастание соединительной ткани вне эндометрия - эндометриоз.
7. Менструальная кровь, попавшая в брюшную полость. Если по какой-то причине эта кровь не удаляется, то на этом месте происходит образование спаек.

Спайки в малом тазу нарушают работу и нормальное функционирование внутренних органов. В кишечнике нарушается эластичность его петель, что приводит к полной или частичной непроходимости. Спайки, появившиеся в репродуктивных органах, препятствуют попаданию яйцеклетки, движению сперматозоида и их соединению в маточной трубе. Когда зачатие произошло, спайки могут стать преградой на пути продвижения зародыша в матку.

Осложнения спаечного процесса - бесплодие, смещение матки, непроходимость кишечника полная или частичная, сбой менструального цикла, внематочная беременность.

Степени проявления спаечного процесса

Симптомы проявления спаечной болезни выделяют по степени выраженности.

1. Острая, тяжелая степень. Болевой синдром стабильно прогрессирует, появляются симптомы общей интоксикации: слабость, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При пальпации нижних отделов живота возникает острая боль. Необходима немедленная госпитализация. Наряду с симптомами интоксикации отмечается нарушение обмена веществ, падение артериального давления. Общее состояние пациентов оценивается как очень тяжелое.
2. Промежуточная степень, или степень мигрирующих болей. При такой стадии спаечной болезни боли в животе периодические, волнообразные с длительным безболевым промежутком. Пациентки часто жалуются на дискомфорт в кишечнике, внезапную диарею или запоры.
3. Хроническая, или скрытая, степень. Самая распространенная при спаечном процессе. Протекает бессимптомно в течение многих лет. Изредка беспокоят боли в нижней части живота. О спаечной болезни пациентка обычно узнает случайно, при попытке вылечиться от бесплодия.

Если женщина длительное время не может забеременеть, ее беспокоит боль внизу живота, нарушение стула, необходимо немедленно обратиться за помощью к гинекологу.

Подозрение на наличие спаечной болезни гинеколог отмечает при обычном осмотре пациентки на кресле. При пальпации органов малого таза отмечается их малая подвижность или полное отсутствие подвижности. Осмотр вызывает боль и дискомфорт. Для уточнения диагноза гинеколог берет необходимые посевы и направляет пациентку на диагностические исследования.

Диагностика

Расширенная диагностика спаечной болезни состоит из следующих обследований:

1. Общий клинический анализ крови и мочи.
2. Посев на флору и чувствительность из влагалища, ПЦР-диагностика.
3. МРТ органов малого таза (при неинформативности УЗИ).
4. Лапароскопия. Является самым информативным методом диагностики. Брюшная стенка надрезается в двух местах. В первый разрез врач вставляет лапароскоп, во второй - специальный манипулятор, при помощи которого можно дотрагиваться до органа, сдвигать или отодвигать его. Камера, находящаяся на конце лапароскопа, подает увиденное на специальный монитор. Таким образом, врач может достоверно оценить ситуацию и поставить правильный диагноз.
5. Гистеросальпингография - исследование с помощью рентген-аппарата и контрастного вещества полости матки и яичников. Позволяет определить наличие спаечного процесса в матке и яичниках.

Лечение и профилактика

При лечении бесплодия важно определить стадию спаечного процесса:

1. При первой стадии спайки не являются преградой яйцеклетке, так как они находятся рядом с маточной трубой и яичниками.
2. При второй стадии - спайки на яичниках, матке и между ними. В этой стадии они препятствуют захвату яйцеклетки.
3. При третьей стадии спайки полностью закупоривают маточную трубу, зачатие при таком спаечном процессе делается невозможным.

При второй и третьей стадии наиболее эффективным является хирургическое оперативное лечение в комбинации с консервативным. Лапароскопию часто совмещают с операцией по удалению спаек. При обнаружении спаек хирург может сразу их удалить. Существует несколько методов удаления спаек: удаление лазерным методом, водным методом (аквадиссекция) и удаление с помощью электроножа. Какой метод применить, решает хирург в зависимости от вида обнаруженного спаечного процесса. В ходе операции, чтобы не допустить возобновления спаечной болезни, хирург вводит защитные барьерные жидкости (Повидин, декстран) и наносит на матку и яичники специальную защитную саморассасывающуюся пленку.

Сразу после операции начинается специальная терапия, рассчитанная на длительный курс. Это комплекс, включающий в себя:

• фибринолитические препараты (фибринолизин, трипсин, лонгидаза, химотрипсин, стрептокиназа, урокиназа);
• антибиотики (цефалоспорины, сульфаниламидные препараты);
• противовоспалительные средства (кортикостероиды, НПВС, антигистаминные препараты);
• препараты, предотвращающие повышенную свертываемость крови (цитраты, оксалаты, гепарин).

При первой стадии лечение проводят консервативно. В большей части терапия направлена на избавление от причины, вызвавшей спаечный процесс.

При наличии урогенитальных инфекций применяют препараты для ликвидации инфекции: НПВС, антибиотики, кортикостероиды. При эндометриозе назначают лечение гормонами в комплексе с противовоспалительными и антиаллергическими препаратами. Для рассасывания небольших спаек применяется ферментотерапия. Вводят специальные препараты, растворяющие фибрин: трипсин, лонгидаза, химотрипсин. Внутримышечно вводят алоэ и витамины.

Профилактика развития спаечной болезни после ее излечения:

1. Консультация и осмотр гинеколога не реже двух раз в год.
2. Физиотерапия в виде электрофореза и лечебного массажа (при отсутствии противопоказаний).
3. Физический и эмоциональный покой в первое полугодие после операции.
4. Диета, исключающая продукты, которые вызывают повышенное газообразование, в первые 2-3 месяца после проведенной операции.

Лечение народными средствами дает хороший эффект только на начальных стадиях заболевания. Существуют такие рецепты:

1. Семена подорожника (1 ст. л.) и 400 мл воды кипятят в течение 10 мин. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день не менее 2 месяцев.
2. Сухой зверобой (1 ст. л.) заливают кипятком (200 мл) и кипятят в течение 15 мин. Выпивать по 100 мл 3 раза в день.

Риск образования спаечной болезни у женщин сводится к минимуму при своевременном излечении от гинекологических заболеваний, особенно инфекционных, при правильном планировании беременности, при регулярной половой жизни. На основной вопрос женщин: можно ли забеременеть после излечения, врачи дают благоприятный прогноз.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "спайки после удаления матки" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: спайки после удаления матки

2012-04-26 05:55:29

Спрашивает Людмила :

После удаления матки и придатков справа прошло 3 года, во время полового акта сильные боли в животе и отдает во все стороны и в задний проход, когда год назад делали узи - спайки, чем мне можно облегчить мое состояние и излечимы ли спайки?

Отвечает Кравченко Елена Анатольевна :

Добрый день, Людмила. Спаечная болезнь лечится хирургическим путем.Чтоб облегчить Ваше состояние посетите гинеколога, он дообследует Вас и назначит лечение и консультацию хирурга.

2014-07-10 12:35:49

Спрашивает Кэри :

У меня спайки после операции по удалению кисты яичника, а так же было воспаление придатков,Гинеколог прописала витамины В1, В6 и алоэ внутримышечно, воспаление прошло, но кольпоскопия показала эрозию шейки матки, Вчера мне прижгли эрозию шейки матки, я так же продолжаю принимать уколы внутримышечно Витамины В1, В6 и алоэ, т.к. курс еще не закончен, не вредно ли после прижигания эрозии?

2013-11-08 19:12:13

Спрашивает маргарита :

Здравствуйте 5 ноября этого года была молочная операция по гинекологии. Рас сечение спаек после 2 кесарева удаление паров ар ив ль ной кисты с ма точной трубы удаление аденомеоза из брюшной полости и между мышцами пластика шва на матке. Как вести себя после операции у меня 2 ребенка 3 и 5 лет
Я с ними одна.что нужно и сколько по времени занимает восстановительный процесс что нельзя?

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Восстановительный период,требующий ограничение физической нагрузки,обычно длится полгода,но в каждом конкретном случае рекомендации даём оперирующий врач.

2012-01-04 14:09:56

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте.В августе 2011 года была операция по удалению матки(миома). В декабре начали проявляться признаки спаек-боли,был даже приступ.Хочу спросить,можно ли мне принимать препарат лонгидазу в свечах ректально.Сама я фармацевт,знаю про этот препарат хочу с вами посоветоваться.Делала узи на нем спаек не видно было,врач сделала предположение о них.После операции сделали гистологию тканей-была леомиома матки,лейкоплазия шейки матки с фиброзом стромы.Заранее Вам благодарна за ответ.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Лонгидаза-порошок для приготовления раствора для в/м или п/к инъекций в ампулах или флаконах.В свечах он не выпускается и нет данных сохранятся ли его свойства при самостоятельном приготовлении свечей из него.Применяйте его способом,рекомендованным производителем.

2011-03-06 18:36:34

Спрашивает рамзия :

Здравствуйте уважаемые доктора!
01.07.2009г. в возрасте 47 лет я перенесла операцию по поводу дисплазии шейки матки 3 степени.(Очаг был в шейке размером 05.*1 см)- экстрерпация шейки матки с придатками. Климакса не было и яичники были здоровы,но гинеколог-онколог перед операцией посоветовала мне настоятельно удалить и яичники,т.к. учитывая их опыт и мою патологию, я могу попасть к ним опять на стол операционный с такой патологией или еще хуже.Других вариантов они мне не оставили и я согласилась.О чем сейчас каюсь!!!
После операции чувствовала себя более менее удовлетворительно.
Но через 8 месяце появилась боль внизу живота, чувство тяжести.Боль иррадиирует в крестец,прямую кишку. Перестала чувствовать позывы к дефекации.Ощущаю какое-то непрятное ощущение, а при пальцевом исследовании чувствую.что ампула прямой кишки полна каловыми массами и чувствую выбухание культи влагалища в прямую кишку. Слабость, усталость.Эти боли уже год меня мучают. Стала нервной и раздражительной. Думаю уже о суициде(вот бы выпить сонных таблеток и уснуть,забыть про эту боль). 7 месяцев принимаю анжелик,т.к. были приливы и повышались глюкоза, холистерин и проблемы с мочевым пузырем. Немного стало получше.
На КТ малого таза- Состояние после экстерпации матки с придатками. Культя влагалища с четкими неровными контурами, окружающая клетчатка с фиброзными изменениями и "мелкими " кальцинатами. Мочевой пузырь значительно наполнен, обычной формы с четкими ровными контурами, содержимое однородное.
УЗИ органов малого таза: В малом тазу спаечный процесс, видимых образований не выявлено.Мочевой пузырь с четкими ровными контурами, стенки уплотнены, без видимых дополнительных образований.
Объем первоначальной мочи:-350мл.
Объем остаточной мочи-55мл.
Ирриография-При ретроградном введении жидкой бариевой взвеси выполнились все отделы толостой кишки до купола слепой. Локализация петель сигмы и нисходящей ободочной кишки нарушена.Нисходящая ободочная кишка смещена медиально, обрязует коленообразный изгиб, сигма на фоне ее удлинения образует множественные петлистые изгибы и перегибы,смещение петель резко ограничено и болезненно. В нисходящей ободочной кишке, в сигме гаустрация сглажена, неравномерная, складки слизистой умеренно утолщены.на остальном протяжении толостой кишки сохранена симметричная гаустрация. Органических сужений и дефектов наполнения не выявлено.
заключение:R признаки нарушения анатомической локализации дистальных отделов толстой кишки как косвенный признак спаечной болезни, признаки хр.колита.
ЭГДС-Пишевод свободно проходим.Слизистая розовая.Кардинальный жом смыкается.В желудке-умеренное количество мутного содержимого,примесь слизи. Слизистая желудка,розовая,отечная.Пилорический жом концентрический. Луковица 12 перстной кишки недеформирована,слизистая розовая,имеет вид «маннолй крупы!.Залуковичная часть розовая.
Заключение- поверхностный гастрит.Умеренное восполение.Косвенные признаки панкреатита.
Колоноскопия-перианальная область чистая. Колоноскопия произведена до селезеночного угла толстой кишки. Слизистая на всем протяжении розовая,сосудитый рисунок не изменен. Перистальтика равномерная.Заключение- признаков восполения не выявлено.
Несколько дней назад по поводу спаечной болезни ходила на консультацию к хирургу и гинекологу. Гинеколог назначил_электрофорез на низ живота с лидазой(после операции прошло 1.5. года) поможет ли сейчас лидаза? Слышала о лонгидазе.Что это? Помогает ли?
Хирург- посмотрел мои результаты обследования и направил к онкологу: пусть они разбираются что это за " мелкие"кальцинаты на брюшине! Если спаечный процесс,
то будем ждать когда будет ОКН. Тогда по экстренным показаниям прооперируем.
ВО КАК! Значит надо ждать ОКН или перитонит или некроз кишки! А если скорая помощь вовремя не приедет или привезет к пьяному хирургу под праздники! Что тогда!Умирать!
2 дня назад пошла к другому хирургу,т.к. нет сил терпеть боль. Хирург-женщина посмотрела все обследования и мой живот и поставила диагноз- спаечная болезнь брюшной полости.Долихосигма. Колоноптоз.Кокцигодения.
Назначила-Мовалис,свечи.Мильгама№10 Магнитотерапия на крест.отдел.№10. Электрофорез с новокаином №10.
Посоветовала пойти на консультацию к проктологу-может говорит опущение тонкого кишечника?
Устала я и от докторов,от лекарств и от боли. Жить не хочется! А ведь вроди бы еще не старая да и работать мне много надо,кредит у меня в банке.А работать не могу.

Скажите пожалуйста, можно спайки удалить лапараскопом. Слышала такое делается. У нас в Астрахани-нет,да и наши хирурги против этого метода удаления спаек. Говорят как раздуешь тебе живот углек.газом, когда он у тебя весь в спайках, Даже нормальное анатомическое положение кишечника нарушено! Да и умереть ты можешь при этой операции.Вообщем утешили.
И еще. Скажите пожалуйста какой метод исследования и какой врач может поставить диагноз опущение тонкого кишечника?
Если в моей ситуации есть возможность рассечь спайки лапороскопом, то где это хорошо делают(что бы не заработать себе еще больше проблем и не помереть) После экстерпации матки с придатками, по поводу дисплазии шейки матки 3 ст. В гистологическом ответе после операции-эндометрий в фазе пролиферации.ОЖГЭ,фибромиома. В шейке железы эндоцервикса.В области наружнего зева плоский эпителий с паракератозом,гиперкератозом.В яичниках-тека ткань,белые тела. Учитывая результаты этой гистологической картины был ли у меня эндометриоз? если да,то могут быть боли в животе обусловлены этим или все же спайки? Если эндометриоз есть,то как его лечить
Помогите,пожалуйста. Спасибо.

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна :

Здравствуйте, Рамзия. Начнем с последнего вопроса. Данные Вашего гистологического заключения не дают никаких оснований подозревать у Вас эндометриоз. Относительно спаечного процесса, то очень сомнительно его начало через 8 месяцев после операции. Вернее, он мог быть и раньше, но необходимо искать другую причину появившихся болей. Вам необходима для начала консультация невропатолога, возможно МРТ исследование для исключения заболеваний позвоночника, которые могут давать похожие боли. Обязательна также гормональная заместительная терапия – тогда мысли о суициде пройдут сами собой. Относительно ферментных препаратов, то очень сомнительно их действие через год-два после операции. После другой операции по рассечению спаек у Вас могут появиться новые, т.к. Ваш организм так реагирует на опертивные вмешательства. И не забудьте о здоровом образе жизни – диета, при которой нет запоров, лечебная физкультура, бассейн и т.д. 80% здоровья – это Вы сами, без докторов и лекарств. Удачи.

2008-10-19 01:43:38

Спрашивает Анна :

Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста как мне поступить. В 2005 мне удалили кисту левого яичника (лапараскопия). После пролечилась даназолом 5 месяцев. Ренген труб показал полную непроходимость левой и частичную правой. Сейчас ставят (УЗИ) аденомиоз матки, начальная стадия. Симтомы эндометриоза появились 4 месяца назад (выделения за 2 дня до месячных и обильные сгустки на 2 день). Мне назначили операцию по рассечению спаек и удалению очагов эндометриоза и ГСГ. Стоит ли мне пройти гормональное лечение до операции.

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Анна! Обычно при эндометриозе проходят гормонотерапию после лапароскопии, т.к. на лапароскопии могут выявить и др. формы эндометриоза. Если будет лапароскопия, то ГСГ уже не нужно.

2016-03-30 15:58:25

Спрашивает Кристина :

Здравствуйте!
Мне 34 года, замужем 4 года, не могу забеременеть, миома или полип на ножке внутри матки. После МРТ и УЗИ врачи не определили.
Собираюсь на операцию по удалению этого недуга и заодно проверят проходимость маточных труб.
Врач сказал о послеоперационных спайках, поэтому предупредил, что будет пользоваться гелью Intercoat.
Как Вы считаете: не вредно ли использовать этот гель?
И после этого операционного вмешательства смогу ли я выносить ребёнка после искусственного оплодотворения?

Заранее благодарна,
Кристина

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Кристина! У Вас запланирована лапароскопия? Или гистерорезектоскопия? В любом случае после этих двух вмешательств послеоперационные спайки не образуются. Если маточные трубы окажутся непроходимыми, то ни один гель не поможет. Если гель будет вводиться в полость матки, то он не окажет негативного влияния на имплантацию эмбриона при ЭКО, а также вынашивание беременности.

2014-10-03 17:08:27

Спрашивает Наталья :

Скажите, пожалуйста, можно ли заниматься мастурбацией и оральным сексом после лапароскопии фибромиомы матки (5 субсерозных узлов) и удаления спаек. Матку оставили. операция была 24 дня назад. Врач сказал половой покой 2 месяца.

2013-08-07 11:41:27

Спрашивает Елена :

Здравствуйте, мне 35 лет, 5 беременностей 1995 - аборт, 1997 аборт, 1999 - беременность, закончилась рождением здорового ребенка (во время родов разрыв шейки матки), 2010 - замершая беременность (плода на УЗИ так никто и не увидел, закончилась выкидышем, беременность диагностировали посмертно по ХГЧ, 2013 - беременность после ВМИ, замерла на сроке 6 недель 4 дня.
За последний год пережила следующее:
1. август 2012 - разрыв кисты, вследствие чего приступ аппендицита, полостная операция, 2 курса антибиотиков.
2. октябрь 2012- госпитализация по скорой,болевой синдром, диагностировали эндометриому + страшный эндоментриоз + спаечный процесс, не оперировали, курс антибиотиков. Назначили Визан, принимать не стала, решила посоветоваться с другими специалистами.
3. Получается, что каждые 2 месяца (когда работает левый яичник)возникает болевой синдром, болит буквально все тело, температура до 38.
декабрь 2012 - плановая лапароскопия по удалению эндоментриомы (3,7 см), рассечение спаек. Перед операцией опять болевой синдром. Страшный эндометриоз лапароскопией не подтвердился. Никакой гормональной поддержки после операции не прописали, сказали беременеть.
4. Май 2013 - ВМИ (помимо всего вышеописанного есть еще мужской фактор. Перед ВМИ на УЗИ была видна эндометриоидная киста 3,5 см. Беременность наступила с первой попытки. После узи в 6 недель доктор отменил утрожестан. Беременность замерла 6 недель 4 дня.
5. Июль 2013 - вакуум регуляция, на 4 день после нее болевой синдром.

Что могло быть самой вероятной причиной замирания?
1. Наличие эндометриоидной кисты.
2. Отмена утрожестана
3. Генетические отклонения (анализ на кариотипы еще не готов)
4. Длительный перелет на самолете (в 4 и 6 недель)

И самый главный вопрос: можно ли опять сделать попытку ВМИ и когда, и чем она может закончиться. 2 замерших беременности - тенденция, 3-й раз страшно.