АмСнорСя Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° – проявлСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹. АмСнорСя Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° - вСсьма распространСнный симптом Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², находящихся Π² критичСском состоянии. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Ρƒ 26-70 % взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π² отдСлСния интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°.

А срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ профиля частота Π΅Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Π’Π°ΠΊ, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° > 38,3 Β°Π‘ отмСчаСтся Ρƒ 72 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ кровоизлияниСм вслСдствиС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сосуда Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (Π“Πœ), Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° > 37,5 Β°Π‘ - Ρƒ 60 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ (ЧМВ).

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π“Πœ Ρ‚Π°ΠΊ называСмая цСнтрогСнная гипСртСрмичСская рСакция (ΠΈΠ»ΠΈ нСйрогСнная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… (Π² 4-37 % случаСв Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎ-ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ (ЧМВ)).

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ гипСртСрмичСских состояний

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ - ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ гипСртСрмичСских состояний. Π‘ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ курса ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ гипСртСрмия - типовая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° расстройства Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ дСйствия высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ процСссов Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°; характСризуСтся срывом ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² тСплорСгуляции, проявляСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

НСт общСпринятой классификации Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΉ. Π’ отСчСствСнной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΊ гипСртСрмичСским состояниям относят:

  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° (собствСнно гипСртСрмия),
  • Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡƒΠ΄Π°Ρ€,
  • солнСчный ΡƒΠ΄Π°Ρ€,
  • Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ,
  • Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ гипСртСрмичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π’ англоязычной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ гипСртСрмичСскиС состояния ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ (пирСксии). К гипСртСрмиям относят Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡƒΠ΄Π°Ρ€, лСкарствСнно-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ (злокачСствСнная гипСртСрмия, злокачСствСнный нСйролСптичСский синдром, сСротониновый синдром), эндокринныС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ (тирСотоксикоз, Ρ„Π΅ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ°, симпатоадрСналовый ΠΊΡ€ΠΈΠ·). Π’ этих случаях Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° поднимаСтся Π΄ΠΎ 41 Β°Π‘ ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π° традиционная антипирСтичСская фармакотСрапия, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, нСэффСктивна.

Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π΄Π²ΡƒΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌ: инфСкционная ΠΈ нСинфСкционная; Π²Π½Π΅Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 48 часов ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ послС поступлСния Π² стационар). Для Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΈ традиционная фармакотСрапия вСсьма эффСктивна Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° тСрморСгуляции, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ассоциированных с Π½ΠΈΠΌ Π·ΠΎΠ½ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ ствола Π“Πœ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… участков ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, согласно русскоязычной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅, развиваСтся цСнтрогСнная гипСртСрмичСская рСакция (ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ гипСртСрмичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ), с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΉ иностранной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ - нСйрогСнная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, neurogenic fever (нСинфСкционная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°).

ВлияниС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π° Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гипСртСрмичСскиС состояния Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с острым ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² сравнСнии с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ профиля. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ высказано ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ профиля ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΈ агрСссивноС сниТСниС Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π² этом случаС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ риска развития Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.

Одно ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… исслСдований продСмонстрировало, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… лСкарствСнных срСдств ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π»ΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСпсисом, Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρƒ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ исслСдовании 82 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ЧМВ) ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π° > 38,5 Β°Π‘ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ «агрСссивная» антипирСтичСская тСрапия (ΠΏΠΎ 650 ΠΌΠ³ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½Π° (ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π°) ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 часов ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π° > 38,5 Β°Π‘ ΠΈ физичСскоС ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π° > 39,5 Β°Π‘), Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ - Β«Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΒ» (тСрапия Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π»Π°ΡΡŒ лишь ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π° > 40 Β°Π‘, вводился Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„Π΅Π½, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ физичСскоС ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ достиТСния Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 40 Β°Π‘). ИсслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ остановлСно, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ «агрСссивной» Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ составила 7 случаСв ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Β«Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΒ» Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Однако ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° гипСртСрмичСская рСакция ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ЧМВ, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ, Ссли Ρƒ Π½ΠΈΡ… отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 24 часа ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° поступлСния Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ критичСских состояний; Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (ЦНБ) Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ закономСрности Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ.

Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ исслСдовались 390 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острым Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ нСврологичСского Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρƒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° поврСТдСния Π² Π“Πœ. Оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ 1 Β°Π‘ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° увСличиваСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск нСблагоприятного исхода (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ) Π² 2,2 Ρ€Π°Π·Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ гипСртСрмичСскоС состояниС ассоциируСтся с большими Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° поврСТдСния Π“Πœ.

Из 580 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ кровоизлияниСм (БАК) 54 % ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исхода заболСвания. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… 14 431 историй Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острым ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π“Πœ (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, с ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ) связал ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Ρ‚Π΅Π»Π° с Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠΌ исходом ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŽ. НаконСц, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 7 145 историй Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ЧМВ (ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… 1 626 - с тяТСлой ЧМВ) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСблагоприятного исхода (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ) ΠΏΠΎ шкалС исходов Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ дня нахоТдСния Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ - Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ влияСт Π½Π° исход.

БущСствуСт нСсколько Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… объяснСний Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ гипСртСрмичСскиС состояния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π“Πœ. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π“Πœ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ нСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ возрастаСт ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ увСличСния послСднСй. ГипСртСрмия ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ мСтаболичСскиС потрСбности (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π° 1 Β°Π‘ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ скорости ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств Π½Π° 13 %), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ для ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ².

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π“Πœ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. ГипСртСрмия усиливаСт ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, воспалСниС Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π“Πœ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ поврСТдСния Π“Πœ: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности гСматоэнцСфаличСского Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур ΠΈ ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Ρƒ 18 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БАК ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ сниТСниС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚/ΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ²Π°Ρ‚ ΠΈ мСньшСС число случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚/ΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ²Π°Ρ‚ > 40 («мСтаболичСский кризис») Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π°.

Учитывая влияниС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π“Πœ, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ быстро ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ гипСртСрмичСского состояния ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. РазумССтся, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ - ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства. Однако ранняя ΠΈ точная диагностика Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ назначСния Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ связанных с ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ослоТнСний.

ГипСртСрмичСскиС состояния Π² отдСлСниях интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ нСйрохирургичСского профиля

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Badjatia N. (2009), 70 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π“Πœ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Ρ‚Π΅Π»Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ срока ΠΈΡ… прСбывания Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ профиля - Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 30-45 %. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° (инфСкционная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°). Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² нСйрохирургичСских ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (ОИВ) Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с БАК ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ наибольший риск развития гипСртСрмичСского состояния, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Π·), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ гипСртСрмичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Π·).

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска для Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ - это катСтСризация ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π“Πœ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСбывания Π² ОИВ. Из 428 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² нСйрохирургичСского ОИВ 93 % с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ прСбывания Π² стационарС > 14 суток ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ, 59 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БАК Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ испытывали ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€. Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БАК наибольший риск развития гипСртСрмичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ ΠΏΠΎ шкалС Hunt&Hess, c Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ кровоизлияниСм ΠΈ большим Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°

Π”Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π»Π° выявляСтся инфСкционная этиология ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ОИВ нСйрохирургичСского профиля Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 50 % случаСв Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ выявляСтся инфСкционная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°. Π’ отдСлСниях Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ профиля Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ - Ρ‚Π°ΠΊ называСмая послСопСрационная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ: лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ тромбоэмболии, Π½Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ любой лСкарствСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, Π½ΠΎ срСди Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто примСняСмых Π² условиях ОИВ: Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (особСнно Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΡ‹), Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ½Π²ΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ (Ρ„Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΈΠ½), Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹.

ЛСкарствСнная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° остаСтся Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ. НСт Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². Π’ рядС случаСв эта Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° сопровоТдаСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, ΡΡ‹ΠΏΡŒΡŽ, эозинофилиСй. БущСствуСт врСмСнная связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ появлСниСм Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ исчСзновСниСм ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития: Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, идиосинкразичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π£ 14 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ тромбоэмболия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° > 37,8 Β°Π‘ Π±Π΅Π· связи с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ исслСдования PIOPED (Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis). Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, связанная с Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ тромбоэмболизмом, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ кратковрСмСнная, с нСвысокими подъСмами Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, прСкращаСтся послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° антикоагулянтной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ГипСртСрмия, связанная с Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ тромбоэмболизмом, сопровоТдаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ риска 30-Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, находящСгося Π² критичСском состоянии. Окклюзия ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, застой ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, болью Π² области ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС (Π£Π—Π˜) ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ > 80 %, ΠΏΡ€ΠΈ этом диагностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (БКВ) области ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой.

ЦСнтрогСнная гипСртСрмичСская рСакция

Π”Π°ΠΆΠ΅ послС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования Ρƒ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ установлСна этиология Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. Π“Π΅Π½Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρƒ 29 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ОИВ нСврологичСского профиля Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ остаСтся Π·Π°Π³Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Oliveira-Filho J., Ezzeddine M.A. et al. (2001), срСди 92 обслСдованных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БАК 38 ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ, Π° Ρƒ 10 (26 %) ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ источник Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ЧМВ Ρƒ 4-37 % Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ цСнтрогСнная гипСртСрмия (послС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ гипоталамуса с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ подъСмами уровня PgE Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² основС происхоТдСния Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ. ИсслСдованиС Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ… выявило Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ PgE Π² Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости (Π¦Π‘Π–) послС ввСдСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π“Πœ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ со ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ клиничСскими наблюдСниями, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… внутриТСлудочковая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ - Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска для развития Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ.

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ гипСртСрмичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ курса лСчСния, подтвСрТдая Ρ‚Π΅ΠΌ самым Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ - Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ЧМВ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ Π°ΠΊΡΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Π”ΠΠŸ) ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ находятся Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ. ВСроятно, этим Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ ЧМВ сопутствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ гипоталамуса. ИсслСдованиС Π½Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠΏΠ°Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ поврСТдСния гипоталамуса Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 42,5 % случаСв ЧМВ, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ дисбаланс Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² процСссах тСрморСгуляции (Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, сСротонина, Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π°). ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° развиваСтся стойкая цСнтрогСнная гипСртСрмия.

Ряд ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований Π±Ρ‹Π» Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π° выявлСниС спСцифичных для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² нСйрохирургичСских ОИВ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ. Один ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² - врСмя возникновСния Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. Для Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΠΊ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ появлСниС Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках госпитализации ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ОИВ.

Π’Π°ΠΊ, ΠΎΠ΄Π½ΠΎ исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 72 часа госпитализации наряду с БАК - Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ этиологии Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. ИсслСдованиС 526 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ БАК, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС (Π’Π–Πš) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡŽ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 72 часа ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° поступлСния Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ - ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ исслСдованиС связало Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ОИВ, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π“Πœ ΠΈ БАК с Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ этиологиСй Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. Авторы исслСдования ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всё-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… являСтся Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ катСтСризация ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π“Πœ происходит Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ кровоизлиянии.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

Π£ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² нСврологичСских ОИВ. Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° выявлСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ источника. Если риск инфицирования высок ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ нСстабилСн, антибиотикотСрапия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Π° Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Один ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… инструмСнтов выявлСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ - сывороточныС Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½ - ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² - Π±Ρ‹Π» ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ Π² качСствС ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° сСпсиса. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 2007 Π³ΠΎΠ΄Π° (Π½Π° основС 18 исслСдований) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ тСста > 71 %.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ послС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ тСста, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° тСорСтичСски ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π’Π°ΠΊ, Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 1 075 историй Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (7 исслСдований) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ антибиотикотСрапия, начатая послС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ тСста, Π½Π΅ влияСт Π½Π° Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ сущСствСнно сокращаСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отличия Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ прСдлагаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (< 0,5 Β°Π‘) Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ базальной ΠΈ пСрифСричСской Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ - изотСрмия. Для Π΅Π΅ выявлСния производится тСрмомСтрия Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… (аксиллярно ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ).

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ клиничСскоС наблюдСниС, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° (> 41,1 Β°Π‘), Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ нСйрохирургичСского профиля, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ проявлСниСм Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ гипСртСрмичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, злокачСствСнной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ, злокачСствСнного нСйролСптичСского синдрома, лСкарствСнной Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ обслСдованию Π½Π° выявлСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ слСдуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ лСкарствСнный Π³Π΅Π½Π΅Π· Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΊ частотС сСрдСчных сокращСний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики гипСртСрмичСских состояний. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, частота сСрдСчных сокращСний увСличиваСтся вмСстС с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π° 1 Β°Π‘ частота сСрдСчных сокращСний возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 10 сокращСний/ΠΌΠΈΠ½). Если частота ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ (> 38,9 Β°Π‘), Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ брадикардия, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ случаи, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ», Π΄ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ установлСн кардиостимулятор.

Учитывая Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ брадикардия Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ нСйрохирургичСского профиля с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ (с высокой Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ вСроятности) ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Π·, Π² частности, Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ брадикардия отмСчаСтся Ρƒ «тСмпСратурящих» ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ профиля Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ нозокомиальной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, вСнтилятор-ассоциированной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π΅Π»Π»Π΅Π·Π°.

ЛСкарствСнная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 10 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ возмоТности развития ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ состояния, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ выглядят Β«ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΒ» для своих Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с лСкарствСнной Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ Ссли Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ < 38,9 Β°Π‘, Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· со сдвигом Π²Π»Π΅Π²ΠΎ (имитация ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса), эозинофилия, увСличСнная БОЭ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ посСв ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ; Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нСсколько ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ аминотрансфСраз, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° E. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² оказываСтся отягощСнный аллСргологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, Π² частности, лСкарствСнный.

Π’Π΅ΡΡŒΠΌΠ° распространСнным Π·Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ лСкарствСнная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ срока, ΠΈ, Ссли Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв оказываСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π· ΠΈ являСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

Π’ случаС, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Β«Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒΒ», нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ источник Π½Π΅ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½, слСдуСт провСсти скрининг Π½Π° Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· - ΠΊΠ°ΠΊ клиничСский, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π£Π—Π˜ Π²Π΅Π½ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй). АтСлСктазы часто ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΠΊ, Π½ΠΎ нСсколько ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований Π½Π΅ нашли ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ закономСрности. ΠΠ΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ холСцистит ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ состояниСм, учитывая вСсьма Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹Ρ‚ΡƒΡŽ симптоматику Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² ΠΊΠΎΠΌΠ΅. Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² диагностикС.

Волько послС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ Π² отдСлСниях ОРИВ нСврологичСского профиля ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ установлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ. Как ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ.

АнСвризматичСскоС БАК - Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ риска, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ слСдуСт Π’Π–Πš. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ЧМВ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с Π”ΠΠŸ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ - Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, нСсмотря Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈ Π΅Π΅ появлСниС Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 72 часа ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° поступлСния Π² ОРИВ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡŽ. ЦСнтрогСнная гипСртСрмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ΅, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ устойчива ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «цСнтрогСнная гипСртСрмичСская рСакция» - Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ. Π₯отя ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ назначСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ развития Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСпсисом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

ВСрапСвтичСскиС возмоТности

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° простагландин-ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ смСщСниСм «установочной Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹Β» гипоталамуса, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ этот процСсс.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» ΠΈ нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства (ΠΠŸΠ’Π‘), ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ синтСзу простагландинов. Ряд исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ гипСртСрмичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ стСпСни устойчивы ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ фармакологичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Волько Ρƒ 7 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ЧМВ ΠΈ 11 % ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БАК ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ сниТСниС Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ купирования Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… гипСртСрмичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ‚. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: нСпрСрывная внутривСнная инфузия ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ стабилизации, использованиС агонистов Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² - Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ½Π° Π² сочСтании с Π°ΠΌΠ°Π½Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ», нСпрСрывная инфузия Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊΠ°.

Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ физиотСрапСвтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π² частности, воздСйствиС элСктромагнитным ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎ Π½Π° Π·ΠΎΠ½Ρƒ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ остистыми отростками C7-Th1 ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ². Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· исслСдований Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ дСкомпрСссионная гСмикраниэктомия ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой ЧМВ способствуСт сниТСнию Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, вСроятно, Π·Π° счСт увСличСния ΠΊΠΎΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°.

Π’ клиничСском исслСдовании с участиСм 18 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ 17 Π»Π΅Ρ‚, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ ЧМВ, для быстрого купирования Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ использовалась 10-15-минутная внутривСнная инфузия Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ физиологичСского раствора (4 Β°Π‘) Π² объСмС Π² срСднСм 18 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³. Авторы ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ данная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° бСзопасна ΠΈ эффСктивна. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΈ Ρƒ взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой ЧМВ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ свою ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ЀизичСскоС ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° мСдикамСнтозная тСрапия нСдостаточна. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ всС мСдицинскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ: ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄Ρ€ΠΎΠΆΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, снизит ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ мСтаболичСскиС потрСбности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ этого, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ глубокая сСдация ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с использованиСм Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС миорСлаксантов.

Π’ качСствС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ Π² рядС исслСдований прСдлагаСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡŽ, хотя Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСских исслСдований, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой ЧМВ, вСсьма ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΊΠ°ΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ эффСктивности этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°.

Для быстрой ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ эндоваскулярныС (ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅) ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ устройства. Бравнивая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндоваскулярных ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств ΠΈ устройств для Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° сСгодняшний дСнь ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ эффСктивны для ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ, Π½Π΅Ρ‚ достовСрной Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² частотС развития ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, нСблагоприятного исхода Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Однако Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ„Π°Π·Π΅ поддСрТания Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ критичСских состояний - распространСнный симптом. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π“Πœ особСнно чувствитСлСн ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ, многочислСнныС ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ клиничСскиС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ нСблагоприятный исход Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ЧМВ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ Π΅Π΅ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. Помимо Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ подъСма Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острым ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π“Πœ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ называСмая цСнтрогСнная гипСртСрмия, ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ словами, само нСврологичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π‘ΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ кровоизлияниС, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ЧМВ - Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска для развития послСднСй. ЦСнтрогСнная гипСртСрмия - Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° выявлСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ.

И Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΈ цСнтрогСнная гипСртСрмия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с острым ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π“Πœ. Для этого ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ фармакологичСскиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ΅, Π² мСньшСй стСпСни ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ) ΠΈ физичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ охлаТдСния (эффСктивны ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ).

Учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° сСгодняшний дСнь общСпринятой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ купирования Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚, Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ большСго числа ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ качСства клиничСских исслСдований, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ эффСктивного ΠΈ бСзопасного ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° купирования Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ.

Π’ΠΎΠΊΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ² К.А., Π“ΠΎΡ€Π±Π°Ρ‡Π΅Π²Π° Π‘.М., Π£Π½ΠΆΠ°ΠΊΠΎΠ² Π’.Π’., Π“ΠΎΡ€Π±Π°Ρ‡Π΅Π² Π’.И.

АмСнорСя Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° (происхоТдСния) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ структуры Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ насколько сильно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. К этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΉ относятся всС Π΅Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ амСнорСя Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ любой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² области гипоталамуса ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°. Как извСстно, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ состоит ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠ½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° структур: ΠΊΠΎΡ€Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° – гипоталамус – Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ· – яичники - ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ°. Π‘Π±ΠΎΠΉ Π½Π° любом ΠΈΠ· этих ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΡŽ. Π‘Π±ΠΎΠΉ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΠΎΡ€Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° – гипоталамус – Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ· Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΡŽ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния.

ВсС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ большиС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ – Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ органичСскиС. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния происходят Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ измСнСния структуры Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Но измСнСния происходят Π½Π° биохимичСском ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: голодания, психичСских Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (острых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, частых обострСний хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ), интоксикаций ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅.

К органичСским Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния относятся Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ заболСваниями ΠΈ опухолями Π² области гипоталамуса ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° происходят структурныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈ приводят ΠΊ появлСнию ряда симптомов, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΊ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅Π΅.

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ амСнорСя Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°

ΠŸΡ€ΠΈ стрСссах, интоксикациях, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… воздСйствиях Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структурах – гипоталамусС ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π΅. НачинаСтся всС с Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° увСличиваСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° эндогСнных ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² – вСщСств, основная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… – ΡΠ³Π»Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ нСприятныС послСдствия воздСйствия Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³.

Π­Ρ‚ΠΎ запускаСт Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‰ΡƒΡŽ Ρ†Π΅ΠΏΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ: ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² сниТаСтся количСство Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² гипоталамуса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°. Π’ частности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ·Π»ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° гипоталамуса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ количСство ΠΈ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСкрСции Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° – Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ (Π€Π‘Π“ – Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°) ΠΈ Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ (Π›Π“ – Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°).

А Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Π€Π‘Π“ ΠΈ Π›Π“ происходит сначала созрСваниС яйцСклСтки, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠ· яичника (овуляция), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сСкрСция ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ готовят ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΊ бСрСмСнности, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» . Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ разрастаСтся, Π½Π΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ отторгаСтся – мСнструации ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ амСнорСя Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ послС устранСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания. Но ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмС (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² яичниках) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ измСнСния. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΡŽ слСдуСт Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ воврСмя.

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ амСнорСя Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ амСнорСя Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния вызываСтся заболСваниями ΠΈ опухолями Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ пораТаСтся Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·. А Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ своих Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ всСх Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сСкрСции, Ρ‚ΠΎ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ пораТСния ΠΈ Π΅Π³ΠΎ стСпСни ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ симптомы заболСвания, Π² состав ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ амСнорСя. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ синдромы Π¨ΠΈΠ΅Π½Π°, Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ³Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ синдромС Π¨ΠΈΠ΅Π½Π° измСнСния Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², искусствСнных Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ. Из-Π·Π° отсутствия кровоснабТСния (ишСмии) Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· (ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ). К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± ΠΊ кровСносных сосудах Π² области Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°. ИмСнно это ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ располоТСния пораТСния Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ структуры, отвСтствСнныС Π·Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ, Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ амСнорСя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… симптомов, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, нСдостаточности Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС работоспособности, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅). ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всСх Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ развиваСтся стойкая амСнорСя, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² объСмС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, облысСниС, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ памяти, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС вСса.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… органичСских пораТСниях гипоталамуса ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сСкрСция гипоталамуса Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΎΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ муТских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ появляСтся амСнорСя, измСнСния ΠΏΠΎ муТскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ оволосСниС), Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€Π° Π² области Π»ΠΈΡ†Π°, шСи, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°.

ЀизиологичСская амСнорСя – это отсутствиС мСнструаций Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ созрСвания, Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности, Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ (Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΈ Π² старчСском возрастС;

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ амСнорСя - Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях ТСнской ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы: пораТСниях Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройствах (гипоталамуса, яичников, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²), острых ΠΈ хроничСских ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, адСновирусная инфСкция, сСптичСскиС состояния), тяТСлых интоксикациях (отравлСниях тяТСлыми ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Π°ΠΌΠΈ, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ядами), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств (Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ питания, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, интСнсивныС физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ); Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ патологичСская амСнорСя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎΠΉ:

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΠ°Ρ патологичСская амСнорСя - отсутствиС мСнструаций Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³ΡˆΠ΅ΠΉ 16 Π»Π΅Ρ‚, ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡ… Π½Π΅ имСвшСй;

Вторичная патологичСская амСнорСя - отсутствиС мСнструаций Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сроков Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, которая Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ мСнструировала;

Π›ΠžΠ–ΠΠΠ― - это состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ цикличСскиС процСссы Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ систСмС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ происходят, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, отсутствуСт Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° психогСнных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (лоТная ΠΈΠ»ΠΈ мнимая Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стрСссы), мСханичСских прСпятствий (Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ дСвствСнной ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ‹, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°; Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°); ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΈ сращСний Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ); лоТная амСнорСя Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ развития ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ послС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ слизистой полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (эндомСтрит, эндоцСрвицит, частыС выскабливания стСнок полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΡ€ΠΈ мСдицинских Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ…).

I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ (лСгкая) - ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ большС 1 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° слСгка ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, ΠΏΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Ρƒ - ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 7,5 см;

II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ (срСднСтяТСлая) - ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вСгСтососудистыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (Ρƒ 50 % ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½). ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Ρƒ ΠΎΡ‚ 3,5 Π΄ΠΎ 5,5 см;

III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ (тяТСлая) - ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ большС 3 Π»Π΅Ρ‚, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС проявлСния, практичСски Π½Π΅ поддаСтся Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ;

По Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ возникновСния: пСрвичная амСнорСя (мСнструаций Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ); вторичная амСнорСя (развиваСтся послС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСнструаций (ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π°, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… процСссов ΠΈ Ρ‚.Π΄.);

По ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ возникновСния: амСнорСя Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠΎΡ€Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, гипоталамусС, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π΅); амСнорСя пСрифСричСского Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° (вслСдствиС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ…, Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, яичниках, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅);

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ уровня ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: гипоталамичСская; гипофизарная; яичниковая; маточная; надпочСчниковая; амСнорСя вслСдствиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

АмСнорСя слСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°,

АмСнорСя вслСдствиС пораТСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур (Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-гипофизарная амСнорСя); Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

(1) - Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ: хроничСский психогСнный стрСсс, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, хроничСскиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (частыС Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹) ΠΈ особСнно Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, эндокринныС заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… запасы Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π² ЦНБ (Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€ΠΏΠΈΠ½, ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ моноаминоксидазы) ΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ», ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄);

(2) – органичСскими (анатомичСскими);

(3) - слСдствиСм Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (психотропных срСдств, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², снотворных);

ВяТСлой соматичСской ΠΈΠ»ΠΈ психичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ;

Аплазии эндомСтрия ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… синСхий (синдром ΠΡˆΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π°);

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ области;

Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½ΠΎ-мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований.

Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°: ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½- ΠΈ ΠΠšΠ’Π“-ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°;

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ гипоталамуса ΠΈ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅: ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹), Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ (Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, кровоизлияния), базального ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹, Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π°, хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, воздСйствия Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-аллСргичСского ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎ-Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния гипоталамичСской области ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π΅;

НСкроз Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° вслСдствиС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° сосудов Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ массивных послСродовых ΠΈΠ»ΠΈ послСабортных ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Π· это

Π›.А.Π£Π»ΠΈΡ†ΠΊΠΈΠΉ, М.Π›. Π§ΡƒΡ…Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°, Π•.П. Π¨ΡƒΠ²Π°Π»ΠΎΠ²Π°, Π’.Π’. БСляСва, Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³ 2001 Π³.

Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ внимания заслуТиваСт Ρ‚Π°ΠΊ называСмая привычная ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°. Она Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сущСствуСт, особСнно Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½) с лабильной Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмой ΠΈ астСничСской конституциСй Π² ситуациях с высокой физичСской ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’ настоящСС врСмя Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ расстройства Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ проявлСния Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ входят Π² ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ синдрома Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дистонии (дисфункции). ПослСдний трактуСтся ΠΊΠ°ΠΊ психовСгСтативный синдром. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ синдром Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дисфункции ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² гипоталамичСской дисфункции ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ случаС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ субфСбрилитСт Π² сочСтании с эндокринными ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ случаС расстройства тСрморСгуляции ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² пораТСния гипоталамуса, гипСртСрмия отличаСтся Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π°ΠΌΠΈ. носит Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Однако ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ гипСртСрмия обусловлСна Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π’ настоящСС врСмя субфСбрилитСтом принято Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 37,9 Π‘, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 нСдСль.

Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ нСдопустимо послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ субфСбрилитСта ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. К соТалСнию Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ нСобоснованныС подозрСния ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌ, Π΅Ρ‰Π΅ наши учитСля ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈ: ΡΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ нСльзя ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ. Π΅Π΅ слСдуСт Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ субфСбрилитСт ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ этиологии. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ послСднСго ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, пораТСния Π΄ΠΈΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. систСмныС заболСвания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ субфСбрилитСта слСдуСт, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠΎΠ½Ρ‹Π΅ нозологичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π²Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ свои усилия Π½Π° поиск ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

И, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии явной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ со стороны Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, лимфатичСских ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ. Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ больного субфСбрилитСт " Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅" ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Π² этом Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ больной со стойким субфСбрилитСтом становится Π² рядС случаСв постоянным ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈΠ»ΠΈ психотСрапСвта.

КакиС ΠΆΠ΅ заболСвания Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ явится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΡ… субфСбрилитСтов? ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго это заболСвания, связанныС с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гипоталамуса, Π² силу ваТнСйшСй Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π² тСрморСгуляции. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ поврСТдСния гипоталамуса полиэтиологичны. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ Π² случаС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прямоС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ травматичСской экстра-, ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ смСщСниС гипоталамуса ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ кровообращСния. ПослСднСС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ супраоптичСскиС ядра. Π’ этом случаС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ прСходящий нСсахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… гипоталамус ΠΈ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΠ°Π·ΠΌΡƒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ сдавлСния, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ супрасСллярныС ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹. ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎΡ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°.Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСсахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, психичСскиС ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства. Π° Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях - Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сосудов Π²ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ΅Π²Π° ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° ΠΎΠ½Π°, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ гипоталамус. Π’ случаях Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° базального ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° (Π½Π°ΠΏΡ€. Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΈΠ»ΠΈ сифилис) кровСносныС сосуды ΠΈΠ·-Π·Π° васкулита ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ суТСны, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π² гипоталамусС Π·ΠΎΠ½ с нСдостаточным кровоснабТСниСм.

Из ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… слСдуСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ для развития Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠΈ, субфСбрилитСта- ΠΈ всС ΠΆΠ΅ это Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всС соврСмСнныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС КВ, МРВ, Π£Π—Π”Π“) для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ пораТСния гипоталамичСской области. Если всС это сдСлано ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ динамичСском наблюдСнии Π½Π΅ удаСтся Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ симптомов ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ЦНБ, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π΅ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ стойкого субфСбрилитСта нСврологичСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² настоящСС врСмя Π½Π΅ прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ.

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, насколько ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎ обслСдован ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с субфСбрилитСтом соматичСски, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, нСнСврологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ стойких субфСбрилитСтов.

ДиагностичСский поиск слСдуСт Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ с Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½: провСсти обслСдованиС, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π° выявлСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… нозологичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅.

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… нозологичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ слСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Π΅Π· (Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π Π°ΠΉΡ‚Π° ΠΈ Π₯СддСльсона, иммунологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, внутрикоТная ΠΏΠΎΠ±Π° Π‘ΡŽΡ€Π½Π΅).

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ стойкого субфСбрилитСта рСкомСндуСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ больного окулисту, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² отсутствии Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π°, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ появлСннии Ρƒ больного фотопсий ΠΈ мСтаморфопсий. Π­Ρ‚ΠΈ симптомы Π² сочСтаниис субфСбрилитСтом Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ хроничСскои токсоплазмозС. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ принято Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ.

НСврологу слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² случаС манифСстной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ токсоплазмоза Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ астСнонСвротичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° (общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, быстрая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, сниТСниС памяти, расстройство сна, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ суставныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ). Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠΈ. ΠŸΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ сСрологичСскиС исслСдования ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ с токсоплазмином. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ люди Π² любом возрастС, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Π΅ Π»ΡŽΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ кошСк.

НСвролог обязан ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ овозмоТности Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, особСнно Ссли ΠΎΠ½ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Π² Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π²Π΅Π½Π΅.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠΉ настойчивости Π² диагностикС Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° Ρƒ лихорадящих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со стороны Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ слуТбы ΠΈ тСрапСвтичСских стационаров Π½Π΅ проявляСтся. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΎ возмоТности Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ сСрозных ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π°Π΄ΠΎ Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ всСх случаях Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ субфСбрилитСта. Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этих локализациях Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса отличаСтся особым упорством ΠΈ "Π½Π΅ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠΉ".

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ субфСбрилитСта ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ·Ρ‹ (аскаридоз, Ρ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»Π»Π΅Π·, Π΄ΠΈΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ±ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ·), ΠΏΠΎ послСднСму Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ эндСмичны. Π’ рядС случаСв стойкий субфСбрилитСт обусловлСн ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ- ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ мочСвыводящих структур.

Особого внимания заслуТиваСт очаговая инфСкция. Достаточно ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· самых частых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… субфСбрилитСтов. Π’Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊ стоматологу, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ с Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: " ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π° санирована". А ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈ Π°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ абсцСссы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ внСшнС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π·Π°ΠΏΠ»ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ трСбуСтся рСнтгСнологичСскоС обслСдованиС этоц области, Π° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии болСзнСнности Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ пСркусии ΠΎΠ½ΠΎ часто Π½Π΅ проводится.

Иногда хроничСскиС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских симптомов, Π½ΠΎ Π² рядС случаСв Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ абсцСссом ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎ трСбуСтся Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ рСнтгСнологичСскоС обслСдованиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ± Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ субфСбрилитСта ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° слСдуСт ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ абсцСссов, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ нСпросто. Одной ΠΈΠ· частых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… субфСбрилитСтов являСтся патология ТСнских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ, Π² частоности, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ субфСбрилитСт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ слСдствиСм Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ связи с этим рСкомСндуСтся Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ-эндокринологу.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ Π±Ρ‹ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ вСлись исслСдования ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ стойкого субфСбрилитСта, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ повСрхностными ΠΈ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ:

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ:

ΠšΡƒΠ΄Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΌΠΎΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ?

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ созрСваниС

Под ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ созрСваниСм (ППБ) ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ появлСниС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² (Π’ΠŸΠŸ) Π΄ΠΎ 7 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ мСнструаций Π΄ΠΎ 10 Π»Π΅Ρ‚. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ (Π’ΠŸΠŸ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°) ΠΈ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ (Π’ΠŸΠŸ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ППБ. НСзависимо ΠΎΡ‚ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° заболСвания Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ППБ. Полная проявляСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π’ΠŸΠŸ ΠΈ мСнструаций, нСполная – Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π’ΠŸΠŸ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии мСнструаций.

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ созрСваниС ΠΏΠΎ ТСнскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ (ΠΈΠ·ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ развития). ЦСль лСчСния состоит Π² устранСнии Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС патологичСских процСссов прСимущСствСнно органичСского ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ППБ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ вСдСния ΠΈ тСрапСвтичСскиС мСроприятия ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ развития зависят ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания ΠΈ уровня Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСгуляции, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ рСализуСтся Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Π· заболСвания

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ППБ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°-Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ (гипоксия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, асфиксия Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, родовая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°). Она ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСпосрСдствСнноС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС ΠΈ создаСт благоприятный Ρ„ΠΎΠ½ для воздСйствия токсичСского, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ новороТдСнности ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ дСтском возрастС. ВсС мСроприятия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: дСгидратационная тСрапия, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, АЀВ. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии Π³Π°ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ (ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография) проводят консСрвативноС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Π»Π°Ρ€Ρ…Π΅ (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·) Π² возрастС ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 4 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ любого Π²ΠΈΠ΄Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚Π° Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ нСцСлСсообразно. Показано диспансСрноС наблюдСниС дСтского Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π΄ΠΎ наступлСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ созрСвания (Π΄ΠΎ 4 Π»Π΅Ρ‚ 1 Ρ€Π°Π· Π² ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π°, послС 4 Π»Π΅Ρ‚ – 1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄), ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вирусных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания, Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΎΠΊ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚Π°) Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ исчСзновСния проявлСний ППБ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Π»Π°Ρ€Ρ…Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм дСтского Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° (1 Ρ€Π°Π· Π² ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π°) Π΄ΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста. ΠŸΡ€ΠΈ истинном ППБ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, наступаСт Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сроки ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ физиологичСским ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌ (Ρ‚. Π΅. увСличиваСтся Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄). По достиТСнии Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (рост 130–150 см).

ЀармакотСрапия

Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ППБ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ роста Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСди свСрстников ΠΈ взрослых. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся полная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ППБ с проявлСниСм Π’ΠŸΠŸ ΠΈ мСнструаций Π² возрастС Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлый ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ППБ: появлСниС Π’ΠŸΠŸ ΠΈ мСнструаций Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ возрастС, быстроС Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ½ роста, появлСниС Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ Π² Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π΅ малСнькой Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Π² дСтском ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅.

Для Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ прогСстСронового ряда (мСдроксилрогСстСрона ΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚, Ρ…Π»ΠΎΠΌΠ°Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ½Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚, 17-ОПК); синтСтичСскиС прогСстины (Β«Diane-35Β», Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠΊΡƒΡ€), сигСтин; синтСтичСскиС Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ Π»ΡŽΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°. ΠœΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΏΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 100–200 ΠΌΠ³/сут. ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 10–14 Π΄Π½. Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–6 мСс, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 200–300 ΠΌΠ³/сут. (подавляСт Ρ‚Π΅Π»Π°Ρ€Ρ…Π΅, ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ процСсс созрСвания костСй). ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹ – Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ (Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠΊΡƒΡ€), Β«Diane-35Β». Андрокур Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΎΠ½Π° колСблСтся ΠΎΡ‚ 25 Π΄ΠΎ 100 ΠΌΠ³/сут. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… 50–75 ΠΌΠ³/сут. Ρƒ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ наступаСт рСгрСсс Π’ΠŸΠŸ, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ костного скСлСта, прСдупрСТдаСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ постСпСнно, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π°. Π‘ΠΈΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² возрастных Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 мСсяцСв. Агонист Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½-Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (Π“Π’-Π Π“) Π±ΡƒΠ·Π΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ½ вводят Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 400–600 ΠΌΠ³ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ для Β«Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ дСсСнсибилизации» ΠΈ подавлСния ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ уровня Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈ-Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСроидов. Допустима комбинированная тСрапия агонистом Π“Π’-Π Π“ ΠΈ Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠΊΡƒΡ€ΠΎΠΌ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этапах лСчСния. Агонист Π“Π’-Π Π“ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ нивСлируСтся Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠΊΡƒΡ€ΠΎΠΌ. ВпослСдствии Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠΊΡƒΡ€ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚.

НаблюдСниС Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² высокоспСциализированных учрСТдСниях Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ 1 Ρ€Π°Π·Π° Π² ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ созрСвания ΠΈ установлСния рСгулярного ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, которая Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 8 Π»Π΅Ρ‚. Π”Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ППБ ΠΈ появлСниСм клиничСских симптомов Π² сроки, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊ физиологичСскому ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ созрСвания (6–8 Π»Π΅Ρ‚), учитывая благоприятныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… наблюдСний, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ 1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ дСтского Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ созрСвания. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ показаниям.

Π―ΠΈΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Π· ППБ

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ яичников ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ОбъСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ юного возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ послС удалСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ спустя 2 Π½Π΅Π΄. ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ППБ. Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ яичникС Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ постоянным ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии фолликулярной кисты яичника Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ вслСдствиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, краткогфСмСнности сущСствования кисты. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² яичников ΠΏΡ€ΠΈ нСвозмоТности ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ. Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 мСс. Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния Π·Π° больной.

НСмСдикамСнтозноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Для сдСрТивания развития Π’ΠŸΠŸ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ – свСТСприготовлСнный ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ„Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сок Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ (2 ст. Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π² дСнь) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–3 мСс.

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ созрСваниС ΠΏΠΎ муТскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ (Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ развития). Π₯арактСризуСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Ρ€Ρ…Π΅ (появлСниСм Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ оволосСния Ρƒ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² возрастС Π΄ΠΎ 8–9 Π»Π΅Ρ‚), часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ дисфункции ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² (Π’Π”ΠšΠ) ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (АГБ).

ЀармакотСрапия

Π—Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом компСнсируСтся надпочСчниковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ подавляСтся избыточная сСкрСция Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ². Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят постоянно, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° дСксамСтазоновая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° (большиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°) с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ дСксамСтазона ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°. Π£Ρ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 17-КБ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, костный возраст Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ лСчСния. Π”ΠΎΠ·Ρƒ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ 17-КБ Π² суточной ΠΌΠΎΡ‡Π΅ остаСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π”ΠΎΠ·Ρƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с возрастом ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, приостанавливаСт быстрый рост ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅, Ρƒ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ наступаСт фСминизация. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π’Π”ΠšΠ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли ΠΈ Π”ΠžΠšΠ‘Π.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ пластики Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (ампутация Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° – Π΄ΠΎ 3–5 Π»Π΅Ρ‚; рассСчСниС ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синуса – Π² 10–12 Π»Π΅Ρ‚).


РазвиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичника. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ - Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ, появившСйся Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ воз­растС. Π’ основС заболСвания Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ частичноС отсутствиС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичника. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго гСнСтичСски обуслов­лСны ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слСдствиСм хромосомных Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Π² систСмС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… хромо­сом. Из Π½ΠΈΡ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСна амСнорСя ΠΏΡ€ΠΈ ДисгСнСзия Π³ΠΎΠ½Π°Π΄. ВроТдСнная патология Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ вслСдствиС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π² систСмС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… хромосом ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… нСблагоприятных воздСйствий Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ДисгСнСзия Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ синдрома Π¨Π΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π’Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ€Π°. "чистой" ΠΈ "смСшанной" Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π¨Π΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π’Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ€Π° развиваСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ.

Диагностика ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ основана Π½Π° клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… заболСвания Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ростом (Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 135-145 см). Масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΒ­ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ низкая - 2000-2300Π³ ΠΏΡ€ΠΈ доношСнной бСрСмСнности. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ короткая шСя, часто с ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ складками, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π° ΠΊ ΡƒΡˆΠ°ΠΌ, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈ, бочкообразная грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распо­лоТСнныС соски ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·. НаруТныС ΡƒΠ³Π»Ρ‹ Π³Π»Π°Π· ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Ρ‹ (ΠΌΠΎΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠΈΠ΄-Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π³Π»Π°Π·), часто обнаруТиваСтся Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ Π²Π΅ΠΊΠΎ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° - ΠΏΡ‚ΠΎΠ·. НСбо высо­коС, голос гнусоватыи НСрСдко Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития сСр­дСчно-сосудистой систСмы (коарктация Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, нСэаращСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΒ­Ρ‚ΠΎΠΊΠ°), ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы (подковообразная ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Ρ€Π°Π·Π΄Π²ΠΎΠ΅Β­Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²). ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ, половая ориСнтация ТСнская. Π’ ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ слабо Π²Ρ‹Β­Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ гинСкологичСском осмотрС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Β­Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ²ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π£Π—Π˜ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ аплазия ΠΈΠ»ΠΈ рСзкая гипоплазия яичников, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ тяТа. гСнСтичСскиС исслСдования, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ аномалию: Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ содСрТаниС ΠΈΡ… сниТСно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ„ΠΈ-чСском исслСдовании выдСляСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Π»Π° atd Π΄ΠΎ 55-60 градусов Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС: Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»-Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° ΠΈ Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°. ЭкскрСция эстрогСнов Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСна.ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ тСстов Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики: постоянно низкая Π±Π°-зальная Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ индСкс - 1-2 Π±Π°Π»Π»Π°. Π’ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ опрСдСляСтся Π΄ΠΎ 50% ΠΏΠ°Ρ€Π°Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒ-Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΡΡ‚ΠΈΒ­ΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ роста. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ анаболичСскиС стСроиды ПослС 15-17 Π»Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ эстрогСнами. ПослС этого пСрСходят ΠΊ цикличСской Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ эстрогСнами ΠΈ гСстагСнами. Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ цикличСскиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния.



«Чистая» Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° дисгСнСзии Π³ΠΎΠ½Π°Π΄. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ патогСнСтичСски ΠΈΠ΄Π΅Π½Β­Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ синдрому Π¨Π΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ - Π’Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ€Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ отличаСтся ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ отсутст­виСм ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ соматичСских Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ.Диагностика. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ высокого ΠΈΠ»ΠΈ срСднСго роста, с ТСнским Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ опрСдСляСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ тСлосло­ТСниС с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ окруТности Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Π»Π°. ВстрСчаСтся Π΅Π²Π½ΡƒΡ…ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ слоТСния с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Β­Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ конСчностСй ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Π»Π°.БоматичСскиС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ гинСкологичСском осмотрС ΠΎΠ±Β­Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ скудноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ оволосСниС, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Π½Β­Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΌ (Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜, лапароскопии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ²ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ - ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ, яични­ки Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ тяТСй ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ гипопластичныС, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ (Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ).

ΠŸΡ€ΠΈ гСнСтичСском исслСдовании Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Β­Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ содСрТаниС ΠΈΡ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ΅ 46 XY) со­дСрТаниС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π¨Π΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ- Π’Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ€Π°. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с "чистой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ" дисгСнСзии Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ роста Π½Π΅ отмСчаСтся, анаболичСскиС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚.

"БмСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°" дисгСнСзии Π³ΠΎΠ½Π°Π΄. Одна ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π³Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ„Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° (интСрсСксуализма). Π₯арактСризуСтся Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΠ΅ΠΊΒ­ΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ строСниСм Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². На мСстС Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сто­роны Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ тяТ, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ - дисгСнСтичСскоС яичко



Диагностика Часты случаи Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ роста, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π¨Π΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π²Β­ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ- Π’Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ€Π°, хотя рост ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π΅Β­Ρ‚Π΅ΠΉ с этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹, паспортный ΠΏΠΎΠ» опрСдСляСтся ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ТСнский, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ муТской. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΌ созрСвании с Π°ΠΊΒ­Ρ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичка Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ приблиТаСтся ΠΊ муТскому, усиливаСтся ги­пСртрофия ΠΊΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ оволосСниС ΠΏΠΎ муТскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈ.Ρ…ΠΎΠ·, мСняСтся Ρ‚Π΅ΠΌΠ±Ρ€ голоса. ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ муТского Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. БоматичСскиС Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ часто ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° отмСчаСтся отставаниС Π² ростС. Π£ этого ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΒ­Π½Π°Π΄Ρ‹ склонны ΠΊ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³ΠΊΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ особо Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр. ДисгСнСтичСскоС яичко ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ мошонкС, Π½Π° мСстС яичника, Π² ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅; ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ симптомы Π²ΠΈΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Β­Ρ†ΠΈΠΈ особСнно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹.ΠŸΡ€ΠΈ гинСкологичСском осмотрС обнаруТиваСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ оволосСниС ΠΏΠΎ муТскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΡ€, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ гипотрофичная ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ°, часто ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синус.Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования: экскрСция 17-КБ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π΄ΠΎ 40-60 мкмоль/сут (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½), 17-ОКБ- Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ЭкскрСция Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈ-Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° ΠΈ Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° - соотвСтствСнно Π΄ΠΎ 20-30 ΠΈ 300-500 ΠœΠ•/сут, содСрТаниС Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° ΠΈ Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ -соотвСтствСнно Π΄ΠΎ 20 ΠΈ 30 ΠΌΠΊΠ³"Π». ЭкскрСция эстрогСнов Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСна - Π΄ΠΎ 5-15 нмоль/сут.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ тСстов, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ син­дромС Π¨Π΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π’Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ€Π°.Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ кастрация с пластикой ΠΏΠΎΒ­Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π² любом возрастС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° лапаротомия, ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΈ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄Ρƒ. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Β­Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° проводят Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π° усилСниС Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ: ВСстикулярная фСминизация - Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ муТской Π³Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ„Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΠΈΠ·ΠΌ. Π₯а­рактСризуСтся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Ρ„Π΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с гСнСтичСским муТ­ским ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΏ 46 XY.Диагностика. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ синдромС (синдром ΠœΠΎΡ€Ρ€ΠΈΡΠ°) - Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ ТСн­скиС ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΒ­Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ ПоловоС оволосСниС отсутствуСт ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ синдромС - ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΌΠΎΡ€Β­Ρ„ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΠΎ муТскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обнаруТиваСтся паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, Π² ΠΊΠΎΒ­Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ яички, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ находятся Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΡƒΠ±Π°Ρ…, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠŸΡ€ΠΈ гинСкологичСском осмотрС Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΒ­ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅), Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ слСпо, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° отсутствуСт. ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгС­нологичСском исслСдовании опрСдСляСтся аплазия ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.НаибольшСС диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Ρ€ΠΎΒ­ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½Π°: ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5, 20-70% ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ со­дСрТат Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° Y - Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½Π° (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½).

Π“Π½ΠΏΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ амСнорСя, Π½Π΅ связанная с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… хромо­сом- ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ яичников Π² дСтствС Π²ΠΎΠ·Β­Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ пСрвичная амСнорСя, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ соматичСского раз­вития. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ яичников Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вторич­ная амСнорСя Π±Π΅Π· соматичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

АмСнорСя ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ яичников Π² дСтствС (Π΅Π²Π½ΡƒΡ…ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΌ). ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΒ­Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ наступаСт ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ яичников вслСдствиС Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π·Ρƒ, Ρ‚ΠΈΡ„Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ послС хирургичСского удалСния яичников, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Β­Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Диагностика. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΌ с Π΄ΠΈΡΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ: высокий рост с ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Π»Π° - узкая грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°, Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ конСчности, ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·. ΠœΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ (Ма1), ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° отмСчаСтся ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€Π° Π² области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π±Π΅Π΄Π΅Ρ€ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·. ПоловоС оволосСниС слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ (АΠ₯ 1 ΠΈ PI). ΠŸΡ€ΠΈ гинСкологичСском осмотрС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ слабая пигмСнтация Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΡƒΠ±, ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅. ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° малСнь­кая, круглая, шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ длинная. На Π£Π—Π˜ ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ²ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ опрСдСляСтся гипоплазия яичников ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°,(Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΒ­Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ содСрТаниС Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° ΠΈ Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅) ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ. ВСсты Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики: однофазная базальная Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, отсутствиС Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π° Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ°, ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ индСкс 1-3 Π±Π°Π»Π»Π°. Π’ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ - ΠΏΠ°Ρ€Π°Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ < 70-80%). ЭкскрСция эстрогСнов сниТСна, ΠΏΡ€Π΅Π³Π½Π°Π½Π΄ΠΈΠΎΠ» Π½Π΅ опрСдСляСтся, содСрТаниС эстрадиола ΠΈ прогСстСрона Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСно Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рассчитано Π½Π° ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ развития ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Β­Π»Π΅Π· ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста (ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ этап), Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ - Π½Π° появлСниС цикличСских ΠΊΡ€ΠΎΒ­Π²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ этап). Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ проводят ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ на­сыщСнности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

АмСнорСя ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ яичников Π² Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Гипо­функция яичников Ρ‡Π°ΡˆΠ΅ всСго связана с хроничСскими ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ про­цСссами.

Диагностика. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти тСчСния заболСвания Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ стСпСни Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ:

/ Π»Π΅Π³ΠΊΡƒΡŽ ΠΈ срСднСй тяТСсти - ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎ выраТСнная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΒ­Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ яичников, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ амСнорСя вторичная, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Β­Ρ€Π°, эндомСтрий Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚;

// - Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ - глубокая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ яичников, наблюдаСмая ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅Π΅ большСй Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Β­Ρ€Π°Ρ…, плотная, эндомСтрий Π½Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚. АмСнорСя II стСпСни Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрС­чаСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 30 Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ установлСнии Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ пСрСнСсСнных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях, Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΒ­ΠΆΠ΅ ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ зависят ΠΎΡ‚ стСпСни гипозстрогС-Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС экскрСции эстро­гСнов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ± ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни - однофазная базальная Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Β­Ρ‚ΡƒΡ€Π°, отсутствиС ΠΈΠ΄ΠΈ слабая Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (+) Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ² Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΒ­ΠΊΠ°, сниТСниС КИ Π΄ΠΎ 0-10% ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Β­Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ГистологичСскоС исслСдованиСм соскоба эндомСтрия ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС воздСйствия прогСстСрона: ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ прямыС, с ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Β­Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ сСчСниСм. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с устранСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ интоксикации, нСблагоп­риятных условий Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ (3-6 мСс.).

маточная ΠΠœΠ•ΠΠžΠ Π•Π― РазвиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ систСмы гипоталамус - Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ· - яичники Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ патологичСского процСсса Π² эндомСтрии. Если Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΒ­ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эндомСтрия ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π΄ΠΎ наступлСния ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ созрСвания, амСнорСя пСрвичная; Ссли послС - вторичная.

Диагностика. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ соматичСскоС ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ АмСнорСя Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС пСрСнСсСнного Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эндомСтрита, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΉΠΎΠ΄Π°, ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π°. Π”ΠΈΒ­Π°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ ΠΈ гистСроскопия. базальная Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° двухфазная, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСсяца ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ° (3 Π±Π°Π»Π»Π°), ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ индСкс колСб­лСтся ΠΎΡ‚ 7 Π΄ΠΎ 12 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ЭкскрСция Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ содСрТаниС ΠΈΡ… Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Β­Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сниТСны. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Β­Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° с прогСстСроном ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (отсутствуСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΒ­Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС ввСдСния прогСстСрона) ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° с эстрогСнами ΠΈ прогСстСроном Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (отсутствуСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС ввСдС­ния ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²). ОбС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников.Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ этиологичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сращСний (синдром ΠΡˆΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π°), Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… послС ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… выскабливании ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… вСщСств, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ спаСк с ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π° срок 3-4 Π½Π΅Π΄. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡŽ Π½Π° Π½ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

I. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ амСнорСя (отсутствиС мСнструации Ρƒ Π΄Π΅Π²ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ 15-16 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅, мСнструации ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ).

1) ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ органичСских пораТСниях ЦНБ: опухолях Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, хроничСских мСнингоэнцСфалитах, Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π°Ρ…, хроничСском сСрозном ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅, эпидСмичСском энцСфалитС;

2) ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ амСнорСя – связана с ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ эмоциями, умствСнным ΠΈ физичСским пСрСнапряТСниСм;

3) ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ области:

ΠΠ΄ΠΈΠΏΠΎΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дистрофия – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, связанноС с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, токсоплазмозом, с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² дСтском ΠΈ юношСском возрастС. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΡ€Π° Π² области Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π±Ρ‘Π΄Π΅Ρ€. Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ развития скСлСта, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅Π΅;

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ЛаурСнса-ΠœΡƒΠ½Π°-Π‘ΠΈΠ΄Π»Π° – наслСдствСнноС сСмСйноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, обусловлСнноС Π³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ. Π₯арактСризуСтся, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дистрофии, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ умствСнной ΠΎΡ‚ΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ многочислСнными ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ развития;

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π₯Π΅Π½Π΄Π°-Π¨ΡŽΠ»Π»Π΅Ρ€Π°-крисчСна – наслСдствСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΠ°Ρ€Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ростом, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, ксантоматозом, остСопорозом, нСсахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΡΠ½Π΄ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΌ;

Гипофизарная кахСксия (ΠΏΠ°Π½Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΡ‚ΡƒΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ) – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ всСго Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΠ°Ρ€Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Π½Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ) с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅Π΅ΠΉ.

II. Вторичная амСнорСя (ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСнструаций послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π·):

1. ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ амСнорСя – Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС острых ΠΈΠ»ΠΈ хроничСских ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-психичСских Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ.

Под влияниСм стрСсса происходит усилСниС выдСлСния Π±Π΅Ρ‚Π°-эндорфинов, нСйротрансмиттСров класса эндогСнных ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию образования Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ образования ΠΈ выдСлСния Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ выдСлСния Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ психогСнной Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅Π΅ наряду со Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ психопатоподобныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ приводящиС ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ астСнонСвротичСского, астСнодСпрСссивного ΠΈΠ»ΠΈ астСноипохондричСского синдрома.

ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдованиях Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ содСрТания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ², количСство ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… колСблСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ базального уровня. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ эстрадиола Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ сниТСно, кариопикнотичСский индСкс колСблСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 25-30% ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ психогСнной Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ нСсколько ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· психогСнной Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° основании Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹. Π’ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гипоталамичСских структур подтвСрТдаСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΉ с Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится совмСстно с психонСврологом. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹: нормализация условий ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, устранСниС стрСссов. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ антидСпрСссанты ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ замСдлСнию восстановлСния ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°). Нормализация ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ восстановлСниС овуляторных Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ² Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ послС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ психичСского состояния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Показана Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ тСрапия Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ А, Π• ΠΈ Π’.

2. ГипоталамичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ (амСнорСя Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ массы Ρ‚Π΅Π»Π°) – развиваСтся Ρƒ Π΄Π΅Π²ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Π΄Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ с космСтичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС являСтся Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ гипоталамуса вслСдствиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСских воздСйствий Π² дСтском ΠΈ ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ возрастС. Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ психо-ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стрСсс. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ – мСста Π²Π½Π΅Π³ΠΎΠ½Π°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ синтСза эстрогСнов.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅ΠΈ характСризуСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго сниТСниСм массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π° 15-25% ΠΎΡ‚ возрастной Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‘Π·, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ сниТСниСм, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° отсутствиСм Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ высокиС.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· нСслоТСн благодаря Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Ρƒ ΠΈ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдованиях Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ сниТСниС уровня Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π΄ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ базального уровня, кариопикнотичСский индСкс сниТСн Π΄ΠΎ 20-25%. ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании отмСчаСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… яичников.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² (Π’1, Π’6, Π‘ ΠΈ Π•), Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты, настоя ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Π° Π²Π°Π»Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‹. Π’Π΅ΡΡŒΠΌΠ° эффСктивна психотСрапия.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» восстанавливаСтся ΠΏΠΎ достиТСнии массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ возрастным Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π°ΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠΊΠ» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ нСустойчивый Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

35.1.Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ бСсплодиС – бСсплодиС, обусловлСнноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ овуляции:

1. Ановуляция.

Π₯роничСская ановуляция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ количСства выдСлСния Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°).Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ вслСдствиС Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, интоксикации, ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стрСсса, Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ Π΄Ρ€. Ановуляция являСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ симптомом эндокринных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ поликистозных яичников, дисфункции ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ оТирСния, Π³ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°, Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ психичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ хроничСской ановуляции, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ бСсплодия, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° – Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния, амСнорСя, олигомСнорСя.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ановуляции основан Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… тСстов Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики: монофазная базальная Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ кариопикнотичСский индСкс (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°), отсутствиС симптома Β«Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠ°Β», натяТСниС ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слизи 2-6см, с диагностичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ внСшний Π²ΠΈΠ΄ яичников, отсутствиС овуляторной стигмы ΠΈ ΠΆΡ‘Π»Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π», Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ нСэндокринныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ бСсплодия – спаСчный процСсс, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ эндомСтриоидных эктопий Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π·Ρƒ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ хромопСртубация – Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ красящСго вСщСства (ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ³ΠΎΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠΈΠ½, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ синий) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π΅Π² – позволяСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ± ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΡ… нСпроходимости.

2. Π›ΡŽΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΠ²ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ стрСсс. ГипСрпролактинСмия ΠΈ воспалСния яичников.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· вСсьма Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½, Ρ‚.ΠΊ. тСсты Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈ содСрТаниС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ овуляторного Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ постСпСнноС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² прСовуляторного Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Π° (Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ для овуляции Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ исчСзновСниС Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°). ΠŸΡ€ΠΈ лапароскопии, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° 13-15-ΠΉ дСнь Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ гСморрагичСскоС ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Π±Π΅Π· овуляторной стигмы.

3. ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° (гипофункция ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°) – сопровоТдаСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ синтСза прогСстСрона.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ бСсплодия ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточности Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ: Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сСкрСторныС прСвращСния эндомСтрия, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ яйцСклСтки; сниТСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ активности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ± вслСдствиС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° прогСстСрона.

ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ физиологичСскоС явлСниС послС ΠΌΠ΅Π½Π°Ρ€Ρ…Π΅, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ нСдостаточности Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ гипСрандрогСния Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, гипСрпролактинСмия, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ², Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·. Помимо бСсплодия, ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточности Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ скудныС кровянистыС выдСлСния Π½Π° 4-7-ΠΉ дСнь Π΄ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ мСнструации.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· нСдостаточности Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° устанавливаСтся Π½Π° основании укорочСния гипСртСрмичСской Ρ„Π°Π·Ρ‹ базальной Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 4-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 0,4ΠΎΠ‘; сниТСния содСрТания ΠΏΡ€Π΅Π³Π½Π°Π½Π΄ΠΈΠΎΠ»Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3ΠΌΠ³/сутки, прогСстСрона Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 15нмоль/Π» Π½Π° 4-ΠΉ дСнь ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ базальной Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹; Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ сСкрСции Π² эндомСтрии Π·Π° 2-3 дня Π΄ΠΎ мСнструации.

ВсС многочислСнныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ эндокринных расстройств, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ овуляции, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ условно ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ клиничСскиС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΠ²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ симптосокомплСкс:

I Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° – Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-гипофизарная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (патологичСскиС состояния, опрСдСляСмыС ΠΊΠ°ΠΊ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅);

II Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° – Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-гипофизарная дисфункция (Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с расстройствами ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°);

III Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° – яичниковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;

IV Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° – Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы;

V Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° – гипСрпролактинСмия ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ области;

VI Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° – гипСрпролактинСмия Π±Π΅Π· пораТСния Π² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ области;

VII Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° – амСнорСя Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ области.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндокринного бСсплодия проводят ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π΄ΠΎ 35 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствия Ρƒ Π½ΠΈΡ… соматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ эндокринных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° тСрапия ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ этиологии.

Распространённым ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ановуляции являСтся стимуляция овуляции. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ схСмы ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²:

1) ΠšΠ»ΠΎΠΌΠΈΡ„Π΅Π½ (ΠΊΠ»ΠΎΠΌΠΈΡ„Π΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚, ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ±Π΅Π³ΠΈΠ΄) – ΠΏΠΎ 50-150ΠΌΠ³ с 5-Π³ΠΎ ΠΏΠΎ 9-ΠΉ дСнь ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° мСнструации ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π½ΠΎΠ½-ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΠ½Π°, бисСкурина ΠΈ Π΄Ρ€. ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ;

2) ΠšΠ»ΠΎΠΌΠΈΡ„Π΅Π½ Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΈ Π² Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ сроки Π² сочСтании с хорионичСским Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ вводят послС достиТСния Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌ прСовуляторных Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 18ΠΌΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅) Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 4500-3000 Π•Π”;

3) МоТно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ тамоксифСн (Π·ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ½ΠΈΡƒΠΌ), ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ антиэстрогСнной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ с 5-Π³ΠΎ ΠΏΠΎ 9-ΠΉ дСнь Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10-20ΠΌΠ³ Π² дСнь;

4) ΠŸΠ΅Ρ€Π³ΠΎΠ½Π°Π» (чСловСчСский ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½) с 5-Π³ΠΎ дня ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 150 Π•Π” Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ измСрСния Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ².

МоТно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ синтСтичСскиС Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π³-Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² гипоталамуса, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ опосрСдованно ΠΎΠ²ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π² яичникС. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводят Π²/Π² с часовым ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅, ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ±Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° гипоталамусом.

ΠŸΡ€ΠΈ бСсплодии, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, проводят патогСнСтичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ норстСроидами, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ гСстагСнным дСйствиСм. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ прогСстСрон ΠΏΠΎ 1ΠΌΠ» 1% раствора Π²/ΠΌ с 18-20-Π³ΠΎ дня Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ; 17-оксипрогСстСрона ΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΏΠΎ 1ΠΌΠ» 12,5% раствора Π½Π° 17-ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ 20-ΠΉ дСнь Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°; Π½ΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ»ΡƒΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ с 16-Π³ΠΎ ΠΏΠΎ 26-ΠΉ дСнь Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5ΠΌΠ³ Π² дСнь. РСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ хорионичСского Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΡ‘Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° (ΠΏΠΎ 1000-1500 Π•Π” Π²/ΠΌ Π½Π° 2-ΠΉ, 4-ΠΉ, 6-ΠΉ дСнь ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ базальной Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹). Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ 3-4 ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ бСсплодии, обусловлСнном Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ²ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°, рСкомСндуСтся стимуляция овуляции.

НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ²ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ослоТнСниС – синдром гипСрстимуляции яичников.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ восстановлСния Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ эндокринного бСсплодия ΠΈ своСврСмСнном ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ благоприятный. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ эндокринных ΠΆΠ΅Π»Ρ‘Π· Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… эндокринных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нормализация Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ эндокринных ΠΆΠ΅Π»Ρ‘Π· приводят ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ овуляторного ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°. Волько ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ановуляции ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточности Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° рСкомСндуСтся стимуляция овуляции ΠΈ тСрапия, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.

Π’ случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° бСсплодиС связано с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы, тСрапия малоэффСктивна.

ΠŸΡ€ΠΈ наступлСнии бСрСмСнности послС провСдСния лСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ наблюдСниС Π·Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроков, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эти Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ высокого риска ΠΏΠΎ Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ бСрСмСнности Π² I тримСстрС бСрСмСнности.

37.1.Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ:

1. Внутриматочная контрацСпция:

1) Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ срСдства (Π’ΠœΠ‘) – наибольшСС распространСниС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ пСтля Липса (полиэтилСновоС устройство Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ латинской Π±ΡƒΠΊΠ²Ρ‹), Π’ΠœΠ‘ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π±ΡƒΠΊΠ²Ρ‹ Π’ ΠΈ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ 7.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π’ΠœΠ‘ – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ яйцСклСтки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с ускорСнной ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ± ΠΈ обусловлСнной этим Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ яйцСклСтки.

ИндСкс ΠŸΠ΅Ρ€Π»Ρ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π’ΠœΠ‘ – 4.

2)ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Π’ΠœΠ‘ – содСрТат мСдь, гСстагСны. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π’ΠœΠ‘:

МСдь ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ спСрмицидноС дСйствиС;

ГСстагСны ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ свойство ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слизи, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ проникновСния спСрматозоидов Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндомСтрия ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ яйцСклСтку.

ИндСкс ΠŸΠ΅Ρ€Π»Ρ ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π’ΠœΠ‘ – 1-2.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π’ΠœΠ‘:

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ ΠΈ подострыС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²;

Π₯роничСскиС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы с частыми обострСниями;

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-сСптичСскиС заболСвания ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° любой этиологии;

Π˜ΡΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎ-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;

ДоброкачСствСнныС ΠΈ злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²;

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;

Эритроплакия ΠΈ лСйСоплакия эндомСтрия;

Полипоз ΠΈ гипСрплазия эндомСтрия;

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²;

ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ синСхии;

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΌΠ΅Π½ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ;

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π’ΠœΠ‘ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡ с соблюдСниСм ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» асСптики Π½ΠΈ 5-7-ΠΉ дСнь ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, послС искусствСнного Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° – сразу (ΠΈΠ»ΠΈ послС ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ мСнструации), послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² – спустя 3 мСс. НСобходимыми условиями ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, 1-2 ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ частоты Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°.

ПослС ввСдСния Π’ΠœΠ‘ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСдСлю, послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ мСнструации, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСс., ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ осмотры проводятся 1 Ρ€Π°Π· Π² 6 мСс. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нахоТдСния Π’ΠœΠ‘ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – 3-5 Π»Π΅Ρ‚.

ОслоТнСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ:

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;

ΠœΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния;

ВнСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;

ΠœΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, часто Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΌ;

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (частичная – ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π’ΠœΠ‘ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² области Π΄Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСнок; полная – с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ части ΠΈΠ»ΠΈ всСго Π’ΠœΠ‘ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

2. Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ контрацСпция.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²:

1) ΠΏΠΎ способу примСнСния:

Π’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ (ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅);

Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ (мСдроксипрогСстСрон);

Π˜ΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΡƒ (Π»Π΅Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π΅Π³ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π»);

2) ΠΏΠΎ составу:

Π°) ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ эстрогСн-гСстагСновыС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹:

ΠžΠ΄Π½ΠΎΡ„Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ – Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с постоянным содСрТаниСм эстрогСнов ΠΈ гСстогСнов (Π½ΠΎΠ½-ΠΎΠ²Π»ΠΎΠ½, бисСкурин, ΠΎΠ²ΡƒΠ»Π΅Π½, Ρ€ΠΈΠ³Π΅Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ½). ИндСкс ΠŸΠ΅Ρ€Π»Ρ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ„Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² – ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅1.

Π”Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ – Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ 2-Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ соотвСтствСнно для ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ эстрогСнов Π² Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ, Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, содСрТится большС гСстСгСнов;

Π’Ρ€Ρ‘Ρ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ – содСрТат гСстагСны ΠΈ эстрагСны Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… комбинациях (трисистон, Ρ‚ΠΈΡ€ΠΊΠ²ΠΈΠ»Π°Ρ€). Π’ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° содСрТаниС эстрогСнов гСстагСнах наимСньшСС (ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1:1,2), Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π΄ΠΎΠ·Π° эстрогСнов ΠΈ особСнно гСстагСнов увСличиваСтся (ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1:1,5), Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° содСрТаниС эстрогСнов сниТаСтся Π΄ΠΎ исходного уровня, Π° Π΄ΠΎΠ·Π° гСстагСнов ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ (ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1:4). Π’Ρ€Ρ‘Ρ…Ρ„Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… стСроидов позволяСт ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ эстрогСнов ΠΈ гСстагСнов, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π΅. ИндСкс ΠŸΠ΅Ρ€Π»Ρ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² – ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1.

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… эстрогСн-гСстагСнных ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ овуляции вслСдствиС подавлСния овуляторного выброса Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ тормоТСния сСкрСторных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² эндомСтрии ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ двиТСния спСрматозоидов Π² связи с ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизи Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;

Π±) гСстагСнсодСрТащиС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹:

Мини-ΠΏΠΈΠ»ΠΈ (ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΈΠ½, Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΡƒΠ»Π΅Π½) – содСрТат 500-300 ΠΌΠΊΠ³ Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС основано Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ вязкости слизи Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ цикличСских процСссов Π² эндомСтрии, ИндСкс ΠŸΠ΅Ρ€Π»Ρ – 1,5-2.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΊΠΎΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ (постинор) – для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, нСрСгулярной ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Тизнью. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС основано Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ яйцСклСтки вслСдствиС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ эндомСтрия Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ отторТСния Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° спад уровня Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² послС ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°;

БрСдства Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (мСдрокси-прогСстСрона Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ – вводят Π²/ΠΌ, Π½ΠΎΡ€ΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ – ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² капсулС). ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² связано со сниТСниСм проницаСмости (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вязкости) ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слизи для спСрматозоидов, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ овуляторного выброса Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ², атрофичСскими измСнСниями Π² эндомСтрии. ИндСкс ΠŸΠ΅Ρ€Π»Ρ – 1.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ срСди Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ срСдства:

НаиболСС ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊ цикличСским измСнСниям Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ (Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹);

НаимСнСС ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊ цикличСским измСнСниям Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ (ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ„Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹);

Π‘ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ содСрТаниСм Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² (ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ гипоэстрогСнСмии, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ);

Π‘ большим содСрТаниСм Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ²;

Π‘ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм (ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ„Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ – ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ рСгуляции ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎ врСмя мСнструации, ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π²ΠΎ врСмя мСнструации, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом ΠΏΡ€ΠΈ эндомСтриозС любой Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-кистозной мастопатии, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·Π΅ эндомСтрия, фолликулярных кистах яичников; Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ – ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ содСрТаниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… прогСстСрондСфицитных состояниях, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ: мастопатии, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, ановулярных ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°Ρ…).

14.1 ЭндоскопичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования – осмотр Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… оптичСских инструмСнтов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ этих ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ произвСсти ΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ биопсию.

Π’ гинСкологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ основныС эндоскопичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹:

1) Кольпоскопия – осмотр Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ части шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ бинокулярной ΠΈΠ»ΠΈ монокулярной Π»ΡƒΠΏΡ‹, снабТённой ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ исслСдуСмого участка Π² 30 Ρ€Π°Π· ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅);

2) ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ кольпоскопия (ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ) – кольпоскопия ΠΏΠΎΠ΄ большим ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Π² 80-90 Ρ€Π°Π·) с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π° ΠΈ с ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ области исслСдования;

3) ЦСрвикоскопия – осмотр слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ цСрвикоскопа;

4) ГистСроскопия – исслСдованиС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выявлСния патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ эндомСтрия;

5) ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ (лапароскопия) – ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ производится осмотр ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости оптичСским инструмСнтом, Π²Π²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· отвСрстиС Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС.

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ лапароскопии ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ряд гинСкологичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ (коагуляция ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π½Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ скобки ΠΈΠ»ΠΈ шва), рассСчСниС ΠΈ коагуляция спаСк Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π·Ρƒ, коагуляция эндомСтриоидных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², пункция Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ яичников, коагуляция Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ яичника Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с апоплСксиСй яичников;

37.3 Π₯ΠžΠ Π˜ΠžΠΠ­ΠŸΠ˜Π’Π•Π›Π˜ΠžΠœΠ .

II. Π₯орионэпитСлиома - злокачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, происходящая ΠΈΠ· ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ворсинок Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ хорионэпитСлиомы:

1. НСмСтастатичСская - процСсс ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ.

2. ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ - процСсс распространяСтся Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚, ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ систСму, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³):

Π‘ благоприятным ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском) – ΠΏΡ€ΠΈ нСбольшой ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4 мСсяцСв), Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ хорионичСского Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎ лСчСния ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40000 ΠΌΠœΠ•/ΠΌΠ», отсутствии нСобходимости Π² Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ;

Π‘ нСблагоприятным ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ (высоким риском) - ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4 мСсяцСв, Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ хорионичСского Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎ лСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40000 ΠΌΠœΠ•/ΠΌΠ», мСтастазах Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания послС доношСнной бСрСмСнности.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° хорионэпитСлиомы проявляСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго кровяными выдСлСниями, обусловлСнными Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ кровСносных сосудов. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ выдСлСния ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, зятСм ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ располоТСнии ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСрозного ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ обильноС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΠΈΠ· мСтастатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. НаруТноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ своим источником мСтастазы хорионэпитСлиомы Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ симптомом являСтся анСмия, которая быстро прогрСссируСт. Она являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ интоксикации, обусловлСнной всасываниСм ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

ВслСдствиС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ инфицирования ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² хорионэпитСлиомы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ состояниС.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ мСтастазами хорионэпитСлиомы Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… появляСтся кашСль с ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅. ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ боль ΠΈ появлСниС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… нСврологичСских симптомов, связанных с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ мСтастатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… пищСварСния Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ кровотСчСния, боль, диспСптичСскиС явлСния.

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, Π² яичниках ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŽΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠœΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… выдСляСтся ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ·ΠΈΠ²ΠΎ, Π°Ρ€Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹.

ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ хорионэпитСлиомы ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ хорионичСский Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½, Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ экскрСтируСмый с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, ΠΈ трофобластичСский Π±Π΅Ρ‚Π°-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½, сСкрСтируСмый Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

Диагностика:

АнамнСз - ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° появлСниС кровотСчСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² послС Π±Ρ‹Π²ΡˆΠ΅ΠΉ бСрСмСнности ΠΈ Π² особСнности послС ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ заноса;

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ Π² Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π°Ρ… - мСтастазы ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-красных Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²;

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ иммунологичСский тСст Π½Π° трофобластичСский Π±Π΅Ρ‚Π°-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½;

ΠŸΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании соскоба ΠΈΠ· ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ элСмСнты ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ;

Вазовая ангиография - обильная васкуляризация ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… скоплСний контрастного вСщСства Π² области пораТСния;

ГистСрография - ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² хорионэпитСлиомы ΠΏΡ€ΠΈ подслизистом ΠΈΡ… располоТСнии;

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС – ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² хорионэпитСлиомы.

1.ИспользованиС лСкарствСнных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… срСдств: Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (мСтотрСксат, 6-ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½), Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½, Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½), ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния (винбластин, винкристин) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ проводят ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π°, Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности 8 нСдСль);

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сочСтания ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ симптомов заболСвания Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ хорионэпитСлиомы послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², нСэффСктивности лСчСния ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ мСтастазов.

2. Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (экстирпация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½ΠΈΡ…)- ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, опасном для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больной, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, нСэффСктивности лСкарствСнной ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ;

3. ЛучСвая тСрапия - Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния ΠΏΡ€ΠΈ мСтастазах Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ (дистанционная Π³Π°ΠΌΠΌΠ°- тСрапия) ΠΈ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ (внутриполостноС ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅).

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ излСчСнности – восстановлСниС ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, нормализация содСрТания Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ хорионичСского Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° ΠΈ трофобластичСского Π±Π΅Ρ‚Π° - Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°.

ПослС лСчСния Π·Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ рСгулярноС наблюдСниС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ‚ с ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ осмотром, гинСкологичСским обслСдованиСм, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ хорионичСского Π³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° хорионэпитСлиомы состоит Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ заноса с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ показаниям.

5.1.ΠœΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ амСнорСя:

1. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° – обусловлСна измСнСниями Π² эндомСтрии, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ: ΠΎΡ‚ сниТСния Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ всСго эндомСтрия (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго вслСдствиС Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса).

2. Вторичная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°:

1) Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ синСхии (синдром ΠΡˆΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π°) – Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ синСхии – ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… выскабливаний ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ², ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Π‘ΠΈΠ½Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой бСссосудистыС тяТи Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΅Ρ‘ стСнками, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² области Π΄Π½Π°, ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ проявлСниСм этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ синдромом ΠΡˆΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ амСнорСя ΠΈΠ»ΠΈ гипомСнорСя Π² сочСтании с овуляторным бСсплодиСм.

На основании гистСроскопичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… синСхий:

Лёгкая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° – синСхий Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅, Π½ΠΈΡ‚Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ³Π»Ρ‹ свободныС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹;

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° срСднСй тяТСсти – синСхии Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ частично ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ³Π»Ρ‹ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹;

ВяТёлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° – синСхии Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ³Π»Ρ‹ ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… синСхий ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эндомСтрия.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° основании Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°; Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² диагностикС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ гистСроскопия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ опрСдСляСтся ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ распространённости процСсса.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ спаСк острым ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ гистСроскопии ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ собой полиэтилСновый каркас с ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ вводят смСсь, ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ 64 Π•Π” Π»ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹, 0,1% раствор эстродиола Π΄ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈ 125 ΠΌΠ³ суспСнзии Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π° Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π°. ΠšΠ°Ρ€ΠΊΠ°Ρ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° 7-8-ΠΉ дСнь ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ вводят ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΡŽ Липса сроком Π½Π° 2 Π³ΠΎΠ΄Π°. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСс. послС раздСлСния спаСк рСкомСндуСтся цикличСская гормонотСрапия.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для восстановлСния ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ благоприятный, для Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ – ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Π΄Ρ‘ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ. ΠΠ°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΠ²ΡˆΠ°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ часто ослоТняСтся Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ – ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.

2) БпСцифичСский (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½Ρ‹ΠΉ) эндомСтрит – ΠŸΡ€

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½Ρ‹Π΅ эндомСтриты Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ симптоматики. Основной ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠΉ являСтся бСсплодиС, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ поясницС Π½Π΅ связана с ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠΌ, носит постоянный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ обусловлСна спаСчными измСнСниями Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π·Ρƒ. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½ΠΎΠΉ интоксикации, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° (гипомСнорСя, амСнорСя пСрвичная ΠΈ вторичная, Π°Π»ΡŒΠ³ΠΎΠ΄ΠΈΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ, олигомСнорСя).

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² часто сочСтаСтся с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ гинСкологичСскими заболСваниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

НаиболСС часто встрСчаСтся ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ для распознания. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΈΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹: Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ нСбольшиС спаСчныС измСнСния Π² области Π½Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ СдинствСнной ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠΉ являСтся бСсплодиС. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто тубСркулёзная интоксикация, Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, нСсколько Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, тубСркулёзная интоксикация, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π’ΡƒΠ±ΠΎΠΎΠ²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ образования. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Π² процСсс вовлСкаСтся Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π°.

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΌΡ‹ Π² области ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ рСнтгСнологичСски) Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅ΠΏΠΎ ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π° ΠΈ таят Π² сСбС ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ обострСния процСсса. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° заболСвания зависит ΠΎΡ‚ стСпСни выраТСнности Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°.

8.1.Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ (ΠΈΠ· Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π°) – это ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… учрСТдСниях.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ искусствСнныС Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹:

Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки (Π΄ΠΎ 12Π½Π΅Π΄)

ПоздниС сроки (ΠΎΡ‚ 13 Π΄ΠΎ 27Π½Π΅Π΄)

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ искусствСнного прСрывания бСрСмСнности допускаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… учрСТдСниях. Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки бСрСмСнности (Π΄ΠΎ 12Π½Π΅Π΄) производится:

По ТСланию ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

По мСдицинским показаниям:

Новообразования

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ эндокринной систСмы, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²

ΠŸΡΠΈΡ…ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ расстройства

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² чувств

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ систСмы кровообращСния, дыхания, пищСварСния, ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы.

ОслоТнСния бСрСмСнности, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ костно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ

Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ

НаслСдствСнныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ прСрывания бСрСмСнности Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки:

1. ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ – ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ мСнструаций ΠΎΡ‚ 2-3Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 25 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ производством ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈ срок бСрСмСнности, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ базальной Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, иммунологичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π£Π—Π˜.

ΠœΠΈΠ½ΠΈΠ°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ производят с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΠ½ΠΈΠ»Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… пластмассовых канюль Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 4.5-6ΠΌΠΌ с двумя отвСрстиями Ρƒ Ρ‚ΠΎΡ€Ρ†Π°. Канюли вводят Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° послС зондирования полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. БоздаСтся ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 0.6-.0.8 атмосфСр ΠΈ содСрТимоС полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ аспирируСтся. ΠœΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡ считаСтся Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Ссли содСрТимоС Π½Π΅ поступаСт Π² Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€. ОбСзболиваниС Π½Π΅ трСбуСтся. ΠœΠΈΠ½ΠΈΠ°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π² стационарС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях.

2. Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ выскабливания ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ выскабливания с ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ выскабливаниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ сводится ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡˆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π“Π΅Π³Π°Ρ€Π° (Π΄ΠΎ β„–12-14 Π² зависимости ΠΎΡ‚ срока бСрСмСнности) удалСния ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… частСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ†Π°Π½Π³ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°Π±Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ остатков ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца ΠΈ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ острой ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ.

ОслоТнСния:

Π‘Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ вскорС послС Π½Π΅Π΅)

ΠŸΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ частСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°

ΠžΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅:

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²

Дисфункция яичников с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°

БСсплодиС

ВнСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π˜ΡΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎ-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ИЦН)

Аномалия Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ….

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² послСдовом ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅

Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ИЦН) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡƒΠ½Π΅ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ввСсти Π² Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» свСчу с простагландином F2 ΠΈ E2.

3.Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ - аспирации – ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ- аспирации с ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΈ Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-аспиратора:

ο‚΄ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²

ο‚΄ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΎΡ‚ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ

ο‚΄ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΎΡ‚ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ с Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ.

ПослС обСзболивания производят Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° шСйки с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»Ρ Π“Π΅Π³Π°Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ вибродилятатора.

ПослС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ вводят Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-аспиратора ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΎΡ‚ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ΠΎ врСмя аспирации Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ отвСрстиС Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ стСнкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (нСскоблящСС) ΠΎΡ‚ Π΄Π½Π° ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ Π·Π΅Π²Ρƒ ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Ρƒ 360градусов. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ пСриодичСски Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… способствовал ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΡˆΠ»Π°Π½Π³Ρƒ частСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ считаСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Ссли содСрТимоС ΠΈΠ· полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ большС Π½Π΅ поступаСт Π² Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€, Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ стСнки ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ПослС искусствСнного прСрывания ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с рСзусной ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ проводят ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ антирСзус Rh (Π”) Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.