Диагностика и лечение колита кишечника. Воспаление кишечника: симптомы и лечение колита Колет в кишечнике причины

Колит — это воспалительный процесс в толстой кишке, который возникает по причине ишемического, лекарственного или инфекционного поражения кишечника. Он бывает как хроническим, так и острым.

При колите (воспалении кишечника), симптомы характеризуются наличием крови, слизи в испражнениях, болями в животе, тошнотой и ложными позывами к дефекации.

В большинстве случаев развивается его хроническая форма, а также неспецифический язвенный колит кишечника неясной этиологии, при этом слизистая кишечника становиться склонной к изъязвлению.

Причины и классификация колита

Причины возникновения колита активно изучаются, проводятся многочисленные исследования, но до сих пор точных данных о происхождении этого заболевания нет, а имеются лишь предположения о провоцирующих факторах. В зависимости от предполагаемых причин возникновения, колит кишечника подразделяют на:

Инфекционный — пищевые отравления, кишечные инфекции (колит при , прочие инфекционные агенты (туберкулезный колит, микоплазменный).
Алиментарные — нарушение характера и режима питания, несбалансированное питание — злоупотребление фаст-фудом, нерегулярный прием пищи, избыточное употребление алкоголя, бедный клетчаткой рацион, стойкая привычка употребления только вредной, но вкусной пищи.
Врожденные — при врожденных патологиях кишечника, функциональной недостаточности по причине генетических мутаций
Стрессы, снижение иммунитета , ухудшение общего состояния здоровья, наличие прочих хронических заболеваний ЖКТ ( , гепатит, ) вызывают вторичный реактивный колит.
Лекарственные — продолжительный прием различных лекарственных средств, оказывающих влияние на кишечную микрофлору и общее состояние организма — антибиотики, НПВС, аминогликозиды, контрацептивы, и пр. препараты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного баланса в кишечнике.
Токсические — которые в свою очередь подразделяются на экзогенные (длительное отравление мышьяком, фосфором, ртутью) и эндогенные (интоксикация уратами при подагре).
Аллергические — при пищевой аллергии, аллергии на лекарственные средства или определенные бактерии.
Механические — злоупотребление , по причине механического постоянного раздражения слизистой кишечника.
Политологические неясного происхождения.

Чаще всего на возникновение колита, влияют сразу несколько этиологических факторов, приводящих к воспалению в толстом кишечнике, тогда речь идет о комбинированном колите.

Среди всех видов колита кишечника самым опасным и тяжело поддающийся консервативному лечению считается неспецифический язвенный колит, когда происходит деструктивно-язвенное воспаление толстой кишки различной интенсивности. Это заболевание поражает в основном горожан, живущих в развитых странах мира, чаще всего население более северных регионов. Появится колит может как в среднем возрасте, после 30 лет, так и в пожилом.

Прогрессивные медицинские технологии, современное тех.оснащение медицинских учреждений, облегчают диагностику пациентов с колитом кишечника. Но симптомы и лечение этого заболевания требуют от врача и пациента совместных усилий и взаимопонимания, поскольку колит это хронический недуг, который тяжело поддается лечению и порой лечится годами.

Классификация колитов

Острые, хронические (по течению)
Первичные вторичные (по происхождению)
По расположению: тотальный (пантколит), сегментарный (тифлит, трансверзит, сигмоидит, ректосигмоидит, проктит).
- - Причинно-обусловленные колиты Сюда вставить всю классификацию Вашу по причинам, кроме неспецифического язвенного (с правками), добавив мембранозный колит (на фоне клостридий после курса антибиотиков, например. Макролидов)
  - Неспецифические колиты: неспецифический язвенный, гранулематозный, ишемический.
  - Функциональные поражения толстой кишки: СРК, спастический запор, атонический запор, функциональная диарея.

Симптомы колита кишечника

Болевые ощущения

Боль при хроническом колите кишечника обычно ноющая, тупая, локализуется в нижней части живота, обычно слева. Иногда боль носит характер разлитой, без четкой локализации. Усиление болей наблюдается после очистительной клизмы, приема пищи, тряски, быстрой ходьбы, а облегчение наступает после дефекации, отхождения газов.

Расстройство стула

Этот симптом колита не является основным, указывающим на это заболевание, поскольку расстройство стула в виде запоров, поносов, чередования поноса и запора свойственно практически любому заболеванию кишечного тракта. Единственным отличительным признаком колита является то, что появляется примесь крови и слизи.

Тенезмы

Тенезмы — это ложные позывы к испражнению, нередко при колитах такой позыв может заканчиваться только выделением слизи. Зачастую воспаление толстого кишечника происходит по типу проктосигмоидита или , причинами которых бываю стойкие запоры, злоупотребление слабительными, очистительными и лечебными клизмами, а также острая кишечная инфекция. Когда колит развивается в прямой и сигмовидной кишке, то боль локализуется с левой стороны, а ложные позывы беспокоят больных особенно часто по ночам, при этом стул часто напоминает овечий кал со слизью, гноем и кровью.

Метеоризм и вздутие живота

Многие пациенты также испытывают , тяжесть в животе, вздутие.

Симптомы язвенного колита

Любое заболевание в каждом клиническом случае протекает по-разному, все признаки весьма индивидуальны и зависят от степени поражения кишечника, возраста человека, сопутствующих заболеваний. При язвенном колите кишечника, симптомы также могут быть как ярко, так и слабовыраженными.

У одних пациентов долгое время колит никак себя не проявляет, лишь иногда обострение может проявляться скрытой кровью или явной кровью в кале, при этом человек может связывать подобный признак как проявление геморроя (см. и затягивает с посещением врача и проведением тщательного обследования.

В других ситуациях при язвенном колите, пациента срочно госпитализируют с симптомами недержания кала, кровавыми поносами, лихорадкой, общей слабостью, болями и тахикардией:

Недержание каловых масс, особенно часты ночные позывы на дефекацию, необильные поносы у 60% пациентов, до 20 раз в день
Слизь, гной, кровь в кале. Кровь может быть как от незначительной, обнаруженной только на туалетной бумаге, до кровавого кала
У 20% бывают запоры, что указывает на воспаление сигмовидной или прямой кишки
Также характерны ложные позывы на испражнение, при этом часто происходит только выделение слизи, гноя, крови
Вздутие живота, признаки общей интоксикации, если воспаление носит тяжелый характер или большую площадь поражения, то возникает тахикардия, высокая температура, рвота, снижение аппетита.
У каждого 10 пациента могут развиваться и симптомы, не связанные с ЖКТ — тромбообразование, суставные поражения, кожные реакции в виде сыпи или на слизистых оболочках, нарушения работы печени и желчного пузыря. Эти проявления могут предшествовать проявлениям колита кишечника, а могут быть и не связанными с поражением кишки.

Дифференциальная диагностика колита

Среди диагностических методов можно выделить лабораторные и инструментальные:

Лабораторные методы диагностики колита — это общий анализ крови, который может указывать на воспалительный процесс (высокие цифры тромбоцитов, лейкоцитов, низкий гемоглобин и высокая СОЭ), копрограмма — в ней могут определить скрытую кровь, лейкоциты и эритроциты, бакпосевы кала на дизентерию, туберкулез и пр. инфекции, ПЦР диагностика — определение глистной инвазии или вирусного поражения, оценка аутоантител или pANCA, а также такой параметр как фекальный кальпротектин.

К инструментальным диагностическим манипуляциям относят: контрастная ирригоскопия — это рентген с контрастным веществом, который может исключить опухоли, сужения, — это эндоскопический осмотр, который позволяет уточнить протяженность колита, его характер, он также позволяет взять биопаты для гистологического исследования. На основании гистологии при колите кишечника важно выявить или исключить наличие предраковых или раковых изменений. Также возможно проведение УЗИ, которое может выявить расширение кишки или утолщение стенок кишечника, или проведение гидро МРТ.

Дифференциальная диагностика:

Проктолог для исключения парапроктита, трещин заднего прохода или геморроя должен провести пальцевое исследование ануса и прямой кишки.
Признаки хронического колита кишечника такие же, что и при дискинезии толстого кишечника, энтерите.
УЗИ органов брюшной полости, печеночные пробы определяют воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря и печени.
Колиты по симптомам и клинической картине очень схожи со злокачественными новообразованиями толстого кишечника, поэтому биопсия подозрительных участков кишечника должна производится с целью определения или исключения онкологического характера изменений.

Лечение колита кишечника

При обострении хронического или остром колите, лечение следует проводить в условиях стационара в проктологическом отделении, если выясняется инфекционная природа колита, то в специализированных отделениях инфекционных больниц.

Диета

Соблюдение диеты при любых заболеваниях ЖКТ является неотъемлемой частью лечения. И колит кишечника не исключение. Самым главным правилом лечебного питания является исключение механических раздражителей, то есть грубой клетчатки, а именно нельзя есть орехи, семечки, сырые овощи, отруби, бобовые, а также исключить из рациона все химические раздражители — соленые, острые, кислые, маринованные, копченые продукты. Питание 4-5 раз в день, разрешено готовить все на пару, овощи варить, желательно есть перетертую пищу, следует полностью отказаться от молока, капусты в любом виде. Следить за нормальным суточным потреблением жидкости.

При инфекционной природе колита показано лечение антимикробными средствами

Для подавления размножения инфекционных агентов назначают короткие курсы антибиотиков Рифаксимин (Альфа Нормикс), Цифран, а также и пр., эти препараты назначаются только врачом по показаниям.

Производят микроклизмы с лекарственными травами — календулой, ромашкой, проторголом, танином. При проктите показаны свечи с анестезином, белладонной, вяжущие средства.

Если колит сопровождается поносом или запором

Для остановки диареи необходимо включить в схему лечения колита кишечника обволакивающие, вяжущие средства внутрь, такие как настои коры дуба, танальбин, белая глина, нитрат висмута и пр.. При хронических запорах может быть назначено проведение гидроколонотерапии.

Коррекция микрофлоры кишечника

После проведения основного курса лечения, назначаются энтеросорбенты — , Энтеросгель, активированный уголь, Полифепан, Фильтрум СТИ, также пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры (см. ), ферментные препараты, если диагностирована ферментная недостаточность.

При язвенном колите кишечника лечение более мощное, тяжелое, дорогостоящее

Назначаются медикаментозное лечение только квалифицированным врачом, эти препараты имеют множество побочных действий, противопоказании и должны приниматься под контролем специалиста в стационаре — это препараты в виде свечей, готовых клизм, таблеток, содержащих 5ацетилсалициловую кислоту — Мезавант, Салофальк, Месакол, Пентаса. Могут быть назначены средства биологической терапии — Адалимумаб (Хумира), Инфликсимаб (Ремикейд). Строго по показаниям возможно использование препаратов кортикостероидов в виде свечей, ректальных капельниц, таблеток — Преднизолон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон, а также иммуносупрессоров — Метотрексата, Циклоспорина, Азатиоприна.

При хроническом колите хороший эффект наблюдается от регулярного санаторно-курортного лечения.

Достаточно часто проблем с самочувствием добавляет пищеварительная система, вернее, неполадки в ее работе. От качества ее функционирования зависит общее состояние организма, снабжение питательными веществами тканей и органов. В нашей статье постараемся познакомиться с одним из заболеваний этой системы. Рассмотрим виды, симптомы и лечение колита кишечника.

Что же такое колит?

Это заболевание является следствием распространения воспалительного процесса в толстом кишечнике. Воспаление захватывает кишки. В процесс может вовлекаться либо вся толстая кишка, либо только ее отдельная часть. Возникает хронический колит кишечника. Симптомы и лечение будут зависеть от распространения воспалительного процесса и вовлечения в него других отделов.

Бывают ситуации, когда неполадки в начинаются одновременно в толстом и тонком кишечнике, тогда можно говорить о такой патологии, как энтероколит.

Разновидности заболевания

Будут напрямую зависеть от формы и вида заболевания. В медицинских кругах в настоящее время выделяют следующие виды колита:

Хронический. От остальных форм отличается вялым течением, обострения наступают периодически, их могут спровоцировать антибиотики, погрешности в питании или частые стрессовые ситуации.
Язвенный колит обычно заканчивается появлением язвенно-некротических нарушений слизистой оболочки. До сих пор природа и причины этой формы мало изучены, но склоняются к тому, что вызывать ее могут аллергические реакции. Если исключить из рациона продукты-аллергены, то состояние пациента существенно улучшается.
Острый колит не позволит себя проигнорировать. Его проявления всегда имеют выраженный характер. Часто виновниками являются стафилококки, сальмонеллы и другие микроорганизмы.
Атрофическая форма колита - это Ее подразделяют на атоническую и спастическую в зависимости от вызвавших факторов.
Спастический колит еще называют спазматическим, так как возникают сильные спазмы, боли в животе, расстройство стула. Врачи придерживаются мнения, что провокаторами являются стрессы, усталость и нервное перенапряжение.
Эрозивный колит считают начальным этапом развития язвенного колита, потому что воспалительный процесс приводит к образованию язвочек.
Поверхностный так и называется, потому что все процессы протекают в верхнем слое.
Катаральный колит - это начальные проявления заболевания. При сильном иммунитете симптомы заболевания исчезают сами собой и особого лечения не требуется.

Только врач сможет определить разновидность заболевания и назначить терапию.

Симптоматика колита

Любая форма заболевания, если не обратить на ее лечение должного внимания, может перейти в хроническую. В этом случае можно быть уверенным, что такие вопросы, как "симптомы, причины и лечение колита кишечника",станут постоянными спутниками человека.

Частым спутником хронического колита бывает тупая, ноющая и схваткообразная боль, которая обычно возникает в нижнем или боковом отделе живота. Боль может становиться сильнее после еды или перед походом в туалет.

Еще к явным симптомам хронического колита можно отнести:

Выделение вместе с калом слизи.
Могут появляться прожилки крови.
Овечий кал.
Сменяют друг друга запор и диарея.
Общая слабость.
Могут настигать приступы тошноты и рвоты.
Периодически повышается температура тела.
Скачет в сторону увеличения артериальное давление.
Появляется неприятная отрыжка.
Вздутие живота.
Во рту может появляться горький привкус.
Если заболевание протекает длительное время, то пациент худеет.

Вот такие имеет хронический колит кишечника симптомы, и лечение должен назначать только врач с учетом общего состояния.

Причины развития колита

Спровоцировать воспалительный процесс в толстом отделе кишечника могут самые разнообразные факторы. Например, острая форма заболевания может быть вызвана:

Кишечной инфекцией.
Приемом антибиотиков или других лекарственных препаратов.
Погрешностью в питании.
Употреблением острой пищи.
Алкоголем.
Дисбактериозом.

Если заболевание уже имеет хроническую форму, то спровоцировать обострение могут:

Нарушение кровоснабжения стенок кишечника.
Аллергия на некоторые продукты.
Неправильное питание.
Гельминты.
Интоксикация организма.
Употребление некачественных продуктов.
Содержание большого количества консервантов в продуктах питания.

Все эти причины могут легко вызвать колит кишечника. Симптомы и как лечить это заболевание, разберем ниже.

Диагностика заболевания

После визита к доктору пациенту будут назначены некоторые анализы, которые позволят более точно поставить диагноз:

Анализ кала. Он покажет, правильно ли работает кишечник, есть ли в организме кишечная инфекция.
Общий анализ крови необходим для диагностики общего состояния пациента, а также позволит посмотреть количество лейкоцитов, эритроцитов. Их содержание может сказать о наличии воспалительного процесса или его отсутствии, а также об уровне гемоглобина, который также сказывается на общем самочувствии.
Врач может назначить ультразвуковое обследование кишечной полости.

После всех анализов и исследования ставится диагноз и назначается курс лечения.

Терапия колита

Хронический колит требует комплексного подхода к своему лечению. Чтобы справиться с этим недугом, необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Терапия в себя может включать следующие направления:

Медикаментозное лечение.
Соблюдение диеты.
Применение народных средств.

Необходимо помнить, что только в комплексе эти методы помогут справиться с заболеванием и пациента перестанет беспокоить хронический колит кишечника, симптомы и признаки этого недуга сойдут на нет.

Терапия хронического колита лекарствами

Если обострение вызвано кишечной инфекцией, то врач обязательно назначит антибиотики. Выбор препарата будет зависеть от разновидности возбудителя.

В лечении хронического колита чаще всего используют следующие группы препаратов:

Спазмолитические лекарства, например «Но-Шпа».
Кишечные антисептики, к ним можно отнести «Фуразолидон», «Энтеросгель», «Смекту».
Адсорбенты, например активированный уголь, «Лактофильтрум».
Антидиарейные средства: «Лоперамид», «Имодиум».
Противовоспалительные лекарства, например «Сульфасалазин».

В тяжелых ситуациях врач может назначить глюкокортикоидные гормоны. Бывают такие ситуации, когда не приносит своих результатов и пациенту становится только хуже, тогда проводится хирургическое вмешательство с целью удаления участка толстой кишки.

Против колита своими силами

Мы рассмотрели, что такое колит (симптомы и лечение). Диета при колите, однако, должна занимать одно из главных мест в терапии этого заболевания.

Если посетить гастроэнтеролога, то при данном заболевании он посоветует придерживаться четвертого диетического стола. Его общие рекомендации таковы:

Не рекомендуется употреблять свежевыжатые соки, лучше их заменить свежими фруктами.
Отказаться от мяса, особенно от свинины и говядины.
Не рекомендуется во время лечения есть отрубной хлеб.
Убрать из рациона жареную пищу.
Запрещено кушать свежие салаты из овощей.
Во время терапии пища должна быть комнатной температуры, необходимо избегать слишком холодной или горячей.
Исключить из рациона острые специи и приправы.
В небольшом количестве можно включать в меню курятину и баранину.
Овощи лучше есть не сырыми, а готовить на пару.
Ограничить употребление животных жиров, разрешено немного сливочного масла.
При лечении колита пища должна быть нежной консистенции.
После пробуждения перед завтраком необходимо выпивать стакан воды, лучше кипяченой.

Мы рассмотрели, что такое хронический колит кишечника, симптомы и лечение. Диета в терапии должна стать важным этапом. Только тогда можно ждать положительных результатов.

Помощь народной медицины в лечении

В закромах целителей всегда найдутся рецепты для избавления от многих заболеваний. Вы уже знаете, как важна роль правильного рациона, если проявляет хронический колит симптомы. И лечение народными средстваминельзя оставлять в стороне, оно вполне может оказать помощь. Вот некоторые рецепты:

10 грамм семян айвы залить 1 л воды и настоять 8-10 часов. Принимать рекомендуется по 100 мл 3-4 раза в сутки.
1 ч. л. цикория залить стаканом горячего молока, полчаса настоять и употреблять по четверти стакана 4 раза в день.
Взять 3 столовые ложки ягод и листьев черники и заварить в 600 мл кипящей воды, настоять 8 часов и принимать 3 раза в сутки по стакану.
2 ст. л шалфея настоять в 400 мл кипящей воды и пить по полстакана перед каждым приемом пищи.
На 1 часть шишек ольхи взять 5 частей воды, настаивать 14 дней в темноте. Принимать по половине чайной ложки 4 раза в день.
Для лечения можно использовать овес. 100 грамм хлопьев залить холодной водой и оставить на 3 часа, затем добавить литр горячей воды и варить, пока не загустеет. Такой кисель надо принимать до еды.
Если остро проявляет хронический колит кишечника симптомы, лечение спиртовой настойкой прополиса может помочь, его проводят следующим образом: принимать 30 капель 10 % настойки за полчаса до еды. Можно капли развести в воде или молоке.

Эти рецепты станут хорошим подспорьем в медикаментозном лечении колита.

Травяные сборы против хронического колита

Мы рассмотрели хронический колит кишечника, симптомы и лечение диетой и медикаментами. Но есть еще некоторые лекарственные травы, настои и отвары из которых помогут победить недуг.

Рецепт 1

Взять в одинаковых пропорциях змеевик (корень), корневище корневище кровохлебки, траву зверобоя, цветы календулы и аптечной ромашки, тысячелистник. Из чайной ложки смеси и 0,5 литров воды приготовить настой и пить теплым перед едой 3 раза в день.

Рецепт 2

Можно приготовить коктейль из лекарственных трав, вернее, из настоек. Необходимо взять по 20 мл настойки пиона, боярышника, мяты, календулы, пустырника, 30 мл валерианы и 5 мл красавки. Разовая дозировка на прием - от 1 до 8 капель за 10 минут перед приемом пищи 3-4 раза в сутки.

Рецепт 3

Если заболевание сопровождается запорами, то лекарственный сбор из трав необходимо дополнить душицей, семенами укропа, и цветами бессмертника.

Таким образом, мы подробно изучили, как проявляет хронический колит кишечника симптомы. И лечение диетой, препаратами и народными способами было также рассмотрено. Осталось выяснить, к чему может привести неэффективная терапия или недолеченное заболевание.

Последствия колита

Если началось обострение хронического колита и симптомы слишком яркие, то лечение лучше проводить в условиях стационара. Любая форма колита, если к терапии отнестись несерьезно, не соблюдать все рекомендации специалиста, способна дать серьезные осложнения.

Если не долечить острую форму заболевания, то пациента могут ожидать:

Нефрит.
Дисгликемический синдром.
Сердечнососудистая недостаточность.
Интоксикация всего организма.
Обезвоживание.
Гипохлоремия.

Если ярко выраженно проявляет хронический колит толстого кишечника симптомы, лечение должно проводиться серьезное и комплексное, в противном случае все может закончиться еще более серьезными последствиями, например:

Перерождением в онкологию.
Абсцессом печени или внутристеночным.
Полипами кишечника.
Панкреатитом.
Пилефлебитом воротной вены.

С этими патологиями все знакомы и знают об их серьезности, поэтому отрицать своевременное лечение просто глупо и несерьезно по отношению к своему здоровью.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие воспалительных процессов в толстом кишечнике гораздо проще, чем потом длительное время страдать от последствий. Профилактика колита заключается в следующем:

Своевременно лечить острую форму заболевания.
Придерживаться диеты.
Регулярно посещать стоматолога с целью осмотра полости рта и своевременной санации.
Вести здоровый образ жизни.
Постараться исключить из рациона продукты, содержащие химические добавки.
Регулярное питание, желательно не менее 3 раз в день, и большую часть пищи принимать во время завтрака.
Для развития кишечной микрофлоры употреблять больше свежих овощей и фруктов.
Отказаться от употребления спиртных напитков.

Чаще и тщательнее мыть руки.

Пить воду только кипяченую.
Не есть овощи и фрукты без предварительной очистки и хорошего мытья.
Во время купания не допускать заглатывания воды.
Избавляться от вредных привычек, например, грызть ногти или любые другие предметы.
Осторожнее быть с тесными контактами с малознакомыми людьми: не пить из одной бутылки, не есть одной ложкой.

Завершающий этап пищеварения происходит в толстом отделе кишечника. Всасывание воды, оформление каловых масс, продукция витаминов группы В, РР, Е, К осуществляются преимущественно в длинной ободочной кишке. Колит, или воспаление толстого кишечника, проявляется специфическими симптомами и подлежит лечению у взрослых и детей. Кишечный колит нарушает естественные процессы пищеварения, ухудшает самочувствие, ограничивает жизненные возможности.

Каким бывает течение колита

Колит кишечника – воспалительные изменения слизистой толстого отдела кишечника с признаками дистрофии и функциональных нарушений. Является самостоятельным заболеванием с многообразными симптомами, протекающими остро или хронически. Признаки колита зависят от формы болезни, локализации патологического процесса, характера деструктивных изменений слизистой оболочки толстой кишки.

Признаки острого течения

– это такое стремительное развитие заболевания. Возникает после мощного воздействия повреждающего агента (инфекция, отравление) или как обострение при хроническом воспалении. Симптомы колита в остром течении интенсивные, явные.

При остром процессе больной испытывает ощущения:

боли при колите резкие, спастические – то сильнее, то слабее. Боль усиливается после еды, после минимальной физической нагрузки;
повышенная температура при колите более 38°С;
частые поносы (до 20 раз в день) и вздутие живота;
в стуле находят слизь, гной, кровь;
постоянное желание пойти в туалет не заканчивается нормальной дефекацией. Выходят небольшие комочки кала со слизью;
повышенное газообразование, урчание в животе;
живот постоянно крутит, в нём тяжесть, дискомфорт.

Боль проявляется по-разному: может иметь чёткую локализацию или разливаться по всему животу, отдаваться в спине, ниже пояса. Симптомы колита кишечника у женщин внешне схожи с патологиями матки и яичников. Если болезненность живота сопровождается выделениями из половых органов, не связанными с месячными, значит, заболевание носит гинекологический характер.

Признаки хронического течения

Острая фаза болезни без должного лечения перерождается в хронический колит. Вялотекущие симптомы, то затихающие, то проявляющиеся с новой силой, становятся основными признаками заболевания.

Хронический колит кишечника сопровождается:

чередованием периодов запоров и поносов, причём задержка стула возникает чаще, чем диарея;
через 1-2 часа после основного приёма пищи начинает урчать живот, боль обычно тупая, ноющая, несильная;
задержка стула влечёт вздутие живота, повышенное выделение кишечных газов;
испражнения пахнут тухлым или кислым, содержат слизь, прожилки крови, тяжи гноя;
проникновение в кровь токсинов при воспалении кишечника вызывает тошноту, плохой запах изо рта, сыпь на коже, обложенный язык;
больной временами чувствует упадок сил, головокружение, слабость;
нарушение обмена веществ влечёт анемию, снижение веса, гиповитаминозы.

Симптомы колита кишечника у мужчин усиливаются после физической работы, курения, распития алкоголя. Боли отдают в грудную клетку, ошибочно принимаются за сердечные нарушения.

Виды колита по расположению в кишечнике

Толстый кишечник условно отделён от тонкого баугиниевой заслонкой. Составляют толстый отдел слепая, ободочная и прямая кишка. Ободочная кишка самая длинная, подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную части. Общая длина толстого кишечника взрослого человека – от полутора до двух метров.

По анатомическому принципу различают виды колитов:

поражение всего толстого кишечника, или панколит;
если воспалительные проявления отмечены только в слепой кишке, говорят о тифлите;
когда изменениям подверглась поперечная часть ободочной кишки, констатируют трансверзит;
проявление воспаления сигмовидной кишки называется сигмоидит;
при воспалительной патологии прямой кишки случается проктит.

В реальной жизни поражаются соседние отделы кишечника, например, сигмовидная и прямая кишка. В результате получается ректосигмоидит. На практике существуют такие разновидности, как левосторонний колит и правосторонний, а также диффузный, охватывающий и толстый и тонкий кишечник.

Правостороннее воспаление

Воспаление слепой кишки и смежной с ней восходящей ободочной кишки условно называют правосторонним колитом. Встречается примерно в 20% диагностированных случаях заболевания. Проявляется поносами, резями справа. После дефекации наступает временное облегчение. Приводит к нарушению водно-электролитического обмена, обезвоживанию.

Левостороннее воспаление

Поражение левого бока отмечают 60% больных. Левосторонний колит констатируют при воспалении нисходящей ободочной кишки, сигмовидной и прямой кишки. На ректосигмоидит приходится основная доля воспалений. При нём отмечается запор, повышенное отделение слизистого секрета ректальными стенками.

Именно раздражение прямой кишки слизью приводит к такому явлению, как тенезмы. Больной чувствует позывы к дефекации, но ходит в туалет той самой слизью с небольшими комочками кала, примешанными к ним тяжами крови и гноя.

Диффузное воспаление

Протекает очень тяжело из-за обширного воспалительного процесса, охватывающего весь толстый отдел. Живот болит везде, при этом боль может усилиться с одной стороны, потом затихнуть и перекинуться на другой бок. Ноющая, тупая боль отдаётся то в крестце, то в грудине. Больной может ошибочно подозревать проблемы с почками, сердцем. Участки спазмированного кишечника перемежаются с атоничной стенкой кишки. Позывы в туалет частые, но объём фекалий небольшой, они слизистые, зловонные, зеленоватого оттенка. Наблюдается синдром «будильника», когда желание опорожниться поднимает больного в 5-6 часов утра.

Типы колита по характеру поражения слизистой

Кроме формы течения заболевания и топографии патологии выделяют характер поражения стенки толстой кишки. Воспаление бывает катаральным, эрозивным, фибринозным, язвенным.

Катаральный тип болезни

Или поверхностный, колит возникает в начальной фазе болезни. Поверхностный колит имеет острое течение и проявляется после пищевых или химических отравлений, инфекционного заражения кишечника. Протекает он несколько дней, затрагивая лишь верхний слой слизистой. Потом либо излечивается, либо переходит в другую стадию болезни. Поверхностный колит кишечника имеет наиболее благоприятный прогноз на выздоровление.

Эрозивный тип болезни

Следующий этап недуга характеризуется образованием эрозий на слизистой – повреждений, доходящих до мелких капилляров. Разрушение сосудов заканчивается кровотечением. Во рту чувствуется характерный металлический привкус.

Атрофический тип болезни

На этой стадии болезни длительный хронический процесс добирается до мускулатуры кишечника. Мышцы теряют тонус, могут быть как неестественно сжаты, так и совсем расслаблены. Перистальтика нарушена, запоры растягивают и истончают кишечные стенки. Постоянный контакт с гниющими каловыми массами приводит к изъязвлению кишки, возможны свищи и перфорации стенки.

Фибринозный тип болезни

Характеризуется наличием плотной плёнки из фибриновых нитей на поверхности слизистых дефектов. Классифицируется в литературе как псевдомембранозный колит. Возникает от подавления антибиотиками или другими медикаментами полезной микрофлоры и активизации на этом фоне патогенных штаммов клостридий.

Язвенный тип болезни

При язвенном колите у взрослых на слизистой толстого кишечника появляются многочисленные кровоточащие дефекты. Другое название недуга – неспецифический или недифференцированный колит. Многолетний недифференцированный колит имеет высокий риск перехода в рак. При язвенном процессе поражается ободочная и прямая кишка. У женщин недифференцированный колит диагностируют на 30% чаще. Протекает хронически, с волнообразными периодами обострения и ремиссии. Больные страдают схваткообразными приступами в животе, поносом с кровью, признаками общей интоксикации.

Почему возникает колит

Причины колита разнообразны и не до конца изучены. Условно сгруппировать причины можно по принципу «микробиологические и терапевтические».

Выделяемые в процессе жизнедеятельности микробов, грибков, простейших, гельминтов токсины раздражают кишечник. Возникает воспаление, болезненность, отёк, интоксикация.

Немикробные причины воспаления кишечника:

недостаток свежих фруктов и овощей в рационе при употреблении в пищу жирных, жареных, острых, сладких блюд;
частая причина – нарушение кровообращения в кишечнике, связанное с возрастными изменениями, болезнями сердца, сосудов, печени;
длительная терапия антибиотиками, противовоспалительными ;
бесконтрольный приём слабительных, увлечение очистительными клизмами, ректальными суппозиториями;
радиационное облучение;
отравление химическими или растительными ядами, в том числе алкоголем и никотином;
наследственная предрасположенность к заболеваниям ЖКТ;
хронические стрессовые ситуации.

В жизни на человека воздействует комплекс причин. Например, генетическая склонность накладывается на нерациональное питание и хронический стресс, усугубляющийся антибиотикотерапией.

Как выявить колит и отличить от других болезней

Диагностика кишечного воспаления состоит из определения стадии процесса, локализации недуга и степени поражения слизистой. Необходимо отличать симптомы колита от признаков , гинекологических, урологических, кардиологических заболеваний.

Установить точный диагноз помогут:

внешний осмотр, пальпация;
общий анализ крови, мочи, а также биохимия крови, исследование кала на , яйца глистов, кальпротектин;
обзорная рентгенография;
рентгенография с сульфатом бария;
эндоскопия кишечника со взятием материала для гистологии;
УЗИ, МРТ, КТ.

Осмотр и анализы дают представление о работе внутренних органов, наличии опухолей, дивертикулов, перфораций, свищей. Определяется тонус кишечника, способность к перистальтике.

Лечение колита

Лечение колита начинается с устранения причин болезни: назначается диета, вылечивается инфекция, улучшается кровообращение, пересматривается список медикаментов при необходимости постоянного приёма лекарств. Перед тем как лечить колит у женщин, выясняют, не беременна ли она, есть ли гинекологические заболевания.

Лечебная диета при колите

Неотъемлемой частью лечения колита кишечника у взрослых становится специально разработанная система питания. Цель диеты – снизить нагрузку на ЖКТ, ускорить заживление слизистой, нормализовать перистальтику. В первый день острого процесса назначается лечебное голодание с обильным питьём чистой воды. После снятия острого воспаления необходимо принимать еду маленькими порциями до 6 раз в день. Пищу отваривают на пару, тушат в воде, запекают под фольгой, перетирают и подают приятно тёплой. Рацион состоит из разваренных каш на воде, протёртых супов, паровых изделий из нежирного фарша. Свежие овощи и фрукты, грибы, орехи, семечки являются исключением из диеты. Отказываются от острых, кислых, жирных, сладких, сдобных, газообразующих продуктов. По мере выздоровления список продуктов расширяется по согласованию с врачом.

Антибактериальные средства при колите

Лечение колита инфекционной природы проходит при участи антибактериальных медикаментов. Врач лечит воспаление кишечника препаратами:

группа нитрофуранов – Энтерофурил, Фуразолидон;
группа сульфаниламидов – Фталазол;
группа рифампицина – Альфа Нормикс;
группа фторхинолонов – Цифран;
группа полимиксинов – Полимиксина-в сульфат, Полимиксина-м сульфат;
антибиотики широкого спектра – Тетрациклин, Левомицетин, Олететрин, Стрептомицин, Неомицин, Мономицин.

Перед применением антибиотиков производится анализ чувствительности флоры к лекарствам для назначения максимально действенного средства. Принимают в указанной рецептом дозировке, чётко соблюдая временные интервалы.

Антигельминтные средства при колите

Вылечить гельминтозы при колите способны:

Вермокс;
Альбендазол;
Декарис;
Празиквантел;
Пирантел.

Таблетки и суспензии от глистов имеют высокую токсичность. Лечат гельминтозы осторожно, соблюдая дозировку и указания врача.

Спазмолитики при колите

Лечить колит с болезненными спастическими болями призваны препараты-спазмолитики. Они снимут боль, расслабив сжатую мускулатуру.

Терапию спазмов проводят лекарствами:

Но-Шпа;
Спазмол;
Дюспаталин;
Дицетел;
Бускопан;
Папаверин;
Папазол.

Кроме аптечных препаратов, избавить от болей при недуге помогут народные методы. Обезболят, снимут спазм, успокоят раздражённую слизистую отвары мяты, ромашки, душицы, аира болотного. Чайную ложку сухой травы заварить 200 мл кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 50 мл между приёмами пищи 4 раза в день. Курс лечения – от 2-х недель до месяца.

Средства от поноса

Понос грозит обезвоживанием и нарушением водно-электролитного обмена. Остановить понос можно Смектой, Энтеросгелем, Имодиумом. Для восполнения влаги пьют больше воды, слабого чая, компота, отвара шиповника.

Эффективными при колите с поносом окажутся отвары трав:

соплодия серой ольхи, корневища змеиного горца;
кора дуба, корневище лапчатки.

Берут чайную ложку смешанных в равных долях сухих ингредиентов, заливают 300 мл кипятка и томят 15 минут на водяной бане. Остужают, процеживают, принимают по 2 столовых ложки за 20 минут до еды.

Средства от вздутия и газообразования

Большое неудобство страдающим колитом причиняет избыток кишечных газов. Решается проблема просто – нужно приготовить отвар по рецепту:

цветки ромашки, трава душицы, плоды тмина;
цветки календулы, цветки ромашки, листья перечной мяты, корень валерианы.

Чайную ложку смеси в равных частях сухих растений заварить 300 мл кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 100 мл отвара через час после еды трижды в сутки.

Средства от запора

Мягкое послабляющее действие при колите с запором окажет растительное средство:

листья сенны остролистной, кора крушины, плоды жостера слабительного, плоды аниса, корень солодки голой;
кора крушины ольховидной, плоды тмина обыкновенного, трава донника, листья вахты трёхлистной.

По чайной ложке каждого вида сухих трав смешать. От полученного сбора отсыпать чайную ложку и залить стаканом кипятка. Настоять полчаса, принимать на ночь для лёгкого утреннего стула.

Колит кишечника начинается в острой форме, которая перетекает в хроническую. Поражается весь толстый кишечник или его отдельные части. Навсегда вылечить колит можно, соблюдая диету, принимая медикаменты, дополняя из отваров трав.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Воспалительный процесс толстой кишки носит название колита (от греческого kolon - толстая кишка и itis – воспалительный процесс). Воспалительные болезни кишечника ─ общий термин, которым обозначают группу хронических патологий, когда болезненный процесс затрагивает пищеварительный тракт.
Колит кишечника ─ это патология ободочной и прямой кишок. Недуг сопровождается воспалением или перерождением внутренней оболочки из-за инфекционного, ишемического, лекарственного поражения. К нему относят следующие болезни:

язвенный колит (неспецифический язвенный колит);
─ терминальный илеит, колит, илеоколит;
микроскопический колит ─ лимфоцитарный и коллагеновый;
псевдомембранозный (инфекционный) колит;
радиационный (лучевой) колит;
ишемический колит.

Для всех колитов характерны следующие проявления: частое опорожнение кишечника, метеоризм, понос (иногда кровавый, со слизью), боли в брюшной области разной силы и локализации.

Колит кишечника является хроническим заболеванием при микроскопическом колите, болезни Крона, язвенном колите. Причины появления этих болезней точно не выяснены. Данные последних исследований позволяют предположить, что основу механизма зарождения и развития воспаления кишечника составляет комбинация наследственных факторов, состояния микрофлоры кишечника, нарушения регуляции иммунной системы и окружающей среды. К внешним обстоятельствам, которые могут спровоцировать заболевание, относится:

применение антибактериальных препаратов;
перенесенные кишечные инфекции в детстве и в юношеском возрасте;
качество питания.

Колит кишечника в острой форме возникает при его повреждении специфической инфекцией, например, при сальмонеллезе, дизентерии. Помимо этого, кишечный колит, протекающий в обостренной форме, бывает дебютом язвенного воспаления сложного развития.

Язвенный колит

Язвенный колит ─ это хроническое воспаление ободочной и прямой кишок. Болезнь носит иммунный характер. При классификации патологии учитывается:

Месторасположение воспалительного процесса. Проктит ─ изолированное повреждение конечной части кишки, колит левосторонний ─ воспаление распространяется не дальше изгиба кишки с левой стороны, колит тотальный.
Характер течения болезни. Острый ─ на протяжении 6 месяцев от дебюта болезни, хронический рецидивирующий ─ при наличии улучшения продолжительностью не менее полугода, непрерывный хронический ─ когда отсутствуют четко выраженные периоды улучшения.
Степень тяжести протекающего обострения.
Наличие осложнений.
Реакция организма на медикаментозную терапию.

Язвенный колит в острой форме течения встречается редко.

Причины

Причины возникновения болезни до конца не выяснены. Считается, что она возникает вследствие генетически обусловленного нарушения реакции иммунной системы, вследствие которого иммунные клетки атакуют собственные здоровые клетки организма, повреждая микрофлору толстой кишки. Это сопровождается воспалительным процессом, дегенеративным изменением тканей пищеварительного тракта вследствие изменения функции защиты внутренней оболочки кишки.

Симптомы

Симптоматика язвенного колита: жидкий стул с кровью, мнимые позывы, непрерывная боль в области прямой кишки разного характера ─ режущие, тянущие, жгучие, а также резкие позывы на стул. Болезненные ощущения в брюшном отделе встречается реже и большей частью предшествуют испражнению. При глубоком воспалительном процессе больной теряет в весе, его лихорадит, возникает слабость.

У 75% заболевших язвенный колит кишечника развивается постепенно. Эпизодическое появление крови в стуле человек воспринимает как геморрой. Поэтому больные люди длительно не обращаются за квалифицированной помощью к врачу-специалисту.
Диагноз устанавливается после исследования кишечника эндоскопом. В качестве дополнительного средства диагностирования выполняется обследование ультразвуком (УЗИ).

Лечение

При терапии язвенного колита назначают диету, прописывают лекарственные средства, оказывают больному психологическую помощь. При определенных показаниях выполняется хирургическая операция. Тактика ведения пациента основывается на следующих показателях: активность воспалительного процесса, объем повреждения слизистой толстого кишечника, присутствие внекишечных признаков патологии, длительности болезни, результаты ранее проводимого лечения, а также степень риска ухудшения болезни.

Проктит

Пациентам с язвенным проктитом при легком или среднетяжелом течении заболевания рекомендуется назначать лечение лекарством месалазин (Салофальк) в виде свечей, клизм (ректальные формы) в дозировке 1 ─ 2 г в день. Эффективность этого препарата была подтверждена в 38 научных исследованиях. Суппозитории (свечи) при проктите предпочтительнее, поскольку обеспечивают высокую насыщенность действующего вещества в зоне повреждения тканей. Введение лекарственных средств дважды в сутки не влияет на итог излечения относительно однократного введения.

Если больному не становится лучше в период от 10 до 14 дней, к лечению добавляют глюкокортикостероидные лекарственные средства (ГКС) в ректальной форме в дозировке до 20 мг. Также эффективна комбинация суппозиториев ГКС с месалазином.

Тотальный и левосторонний колит

Колит кишечника при легкой или среднетяжелой форме болезни лечат месалазином приемом внутрь (таблетки), комбинируя введение этого же лекарства в клизмах. Возможен также прием сульфасалазина. Этот препарат тоже эффективен, но переносится несколько хуже. Если в течение 2 недель есть улучшения, терапия продолжается до 6 – 8 недель.
Вероятность наступления ремиссии значительно увеличивается (с 20 до 40 %) в случае назначения месалазина в форме мультиматриксной системы (препарат Мезавант), обеспечивающей постепенное высвобождение действующего вещества и его равномерное распределение по всему толстому кишечнику, даже если лекарственное средство принимается один раз в день.

Если отсутствует прогресс при терапии, колит кишечника лечат системными глюкокортикостероидными лекарственными средствами в совмещении с азатиоприном. Эти лекарства назначают и для поддержки в случае ремиссии. При этом актуально осуществлять профилактику возможных обострений.

При терапии глюкокортикостероидами ее общая длительность составляет не более 12 недель. Важно поступательно снижать дозы препарата, контролировать уровень глюкозы в крови. К основному курсу терапии рекомендован сочетанный прием лекарств для предотвращения развития сердечной и почечной недостаточности, повышения артериального давления. Назначают витамин D, кальций.

Крайне важно при исчезновении симптомов соблюдать назначения врача и продолжать поддерживающее лечение, чтобы колит не обострился.

Колит кишечника с осложненным течением лечится в лечебном учреждении под наблюдением докторов – колопроктологов и гастроэнтерологов.

Хирургические методы лечения при язвенном колите

При безрезультатности проведения терапии лекарственными средствами необходимо хирургическое вмешательство. Важно не затянуть со сроками операции. Отсрочка повышает риск возникновения осложнения после операции, далее болезнь протекает тяжелей.
Операция неизбежна при осложнении течения патологии: кровотечение в кишечнике, опасность возникновения колоректального рака, обнаружение рака. Таких больных обычно 10 ─ 30%.
Лучшей при язвенном колите считается восстановительно-пластическая операция – колопроктэктомия с илеоанальным резервуарным анастомозом. Благополучно выполненная операция дает возможность больному контролировать стул и испражняться через анальное отверстие.

Прогноз

Факторами риска тяжелого течения патологии считаются раннее начало заболевания, постепенное распространение воспаления, а также случаи, когда колит кишечника сочетается с болезнью печени ─ первичным склерозирующим холангитом. Вероятность тяжелого течения болезни на протяжении жизни формируется у 15% пациентов. Тотальный колит повышает риск усугубления воспалительного процесса. При установлении адекватного лечения на протяжении 5 лет ухудшения при заболевании колитом избегает 50% пациентов.
Перспективным, но малоизученным методом профилактики рака толстого кишечника некоторые исследователи считают применение желчной урсодеоксихолевой кислоты, обладающей антиканцерогенными свойствами. Несколько клинических и экспериментальных исследований подтверждают, что длительное ее применение снижает частоту кишечных злокачественных опухолей у заболевших колитом.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это хроническая, рецидивирующая патология пищеварительного тракта невыясненной причины. Патология характеризуется прогрессированием кишечных и общих осложнений, поражением, затрагивающим все слои пищеварительной трубки. Болезнь Крона может повреждать всю пищеварительную систему – ото рта до заднего отверстия, но чаще ─ кишечник. В противоположность язвенному колиту этот недуг неизлечим.

Месторасположение поражения при болезни Крона:

Воспаление верхней части пищеварительной системы практически не бывает в изолированном варианте. Чаще оно протекает с другими формами патологии.

Причины

Под влиянием внешних и наследственных обстоятельств, микрофлоры кишечника и, возможно, еще не распознанных микробиологических агентов местная иммунная защита патологически и непрерывно стимулируется. Это провоцирует активацию основных клеток иммунитета, других клеток организма. Происходит патологическое разрушение ткани.
Колит кишечника протекает в распространенной и локализованной форме, бывает острое и длительное его течение. Приступы болезни Крона носят легкий, среднетяжелый и тяжелый характер.

Симптомы

Варианты клинического выражения болезни многочисленны. Колит кишечника проявляет себя следующими признаками:

понос, кровавый понос;
боль в брюшной области;
потеря массы тела;
лихорадочные состояния;
железодефицитная анемия;
поражения ануса ─ воспаление клетчатки, трещины, фистулы (свищи);
внекишечные симптомы.

Тяжелое протекание болезни Крона проходит с наружными кишечно-кожными фистулами, внутренними фистулами, сужением участков пищеварительной трубки, непроходимостью в кишечном тракте, с кишечным кровотечением.

Медикаментозное лечение болезни Крона

Тактика ведения больного основывается на следующих показателях: тяжесть приступа, степень воспаления пищеварительного тракта, присутствием внекишечных симптомов, осложнения болезни, ее длительность, результаты ранее проводимого лечения, уровень опасности ухудшения течения колита.
Главные задачи терапии ─ достижение стойкой ремиссии, сохранение полученного ранее эффекта от лечения без глюкокортикостероидных препаратов, избежание осложнений и операций.

Терминальный илеоколит, илеит

Колит кишечника в легкой форме лечат будесонидом ─ 9 мг в день на протяжении восьми недель. Далее идет поступательное сокращение дозировки до прекращения приема лекарства. Ремиссия поддерживается месалазином. Если нет улучшения, далее проводят терапию средней стадии.
На средней стадии болезни прописывают глюкокортикостероиды (метилпреднизолон или преднизолон) в совмещении с лекарствами для искусственного угнетения иммунитета: 6-меркаптопурин, азатиоприн, в случае индивидуальной непереносимости – метотрексат. При признаках улучшения течения дозировка глюкокортикостероидов снижается.
Если нет сдвигов, прописывают биологическое лечение посредством воздействия на иммунитет лекарствами адалимумаб, инфликсимаб или решают проводить хирургическую операцию.

Болезнь Крона толстой кишки ─ колит

Легкие приступы колита лечится препаратами сульфасалазина или месалазина. Клиническая ремиссия поддерживается этими же лекарственными средствами.
На среднетяжелой стадии патологии прописывают глюкокортикостероиды, совмещая с лекарствами для искусственного угнетения иммунитета (иммуносупрессорами): 6-меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат.
Эффективность лечения глюкокортикостероидами проверяется через 7 – 20 дней. В случае получения хорошего результата прием иммуносупрессоров продолжается, а дозировка ГКС постепенно снижается. Для сохранения полученного результата от лечения препаратами для искусственного угнетения иммунитета их прием продолжается на протяжении 4 лет.

Тяжелая атака болезни Крона

При тяжелом варианте течения заболевания любой локализации в дополнение к стандартным методам лечения проводится:

антибактериальное лечение;
инфузионное лечение ─ выравнивание белково-электролитных расстройств, выведение токсинов из организма;
коррекция анемии ─ повышение уровня гемоглобина препаратами железа;
лечебное питание ослабленных пациентов.

Если нет сдвигов в лечении введением глюкокортикостероидов внутривенно, прописывают биологическое лечение или делают операцию.
При лечении болезни Крона выполняется профилактика инфекций, возникающих в связи с ослаблением организма и его защитных сил. По Европейскому договору при колите кишечника больные обязательно вакцинируются против гепатита, вводится пневмококковая вакцина. Молодым женщинам (до 25 лет) предлагается сделать прививку против штамма папилломы человека, если она не заражена им на момент обследования.

Хирургическое лечение болезни Крона

Практически каждый пациент с болезнью Крона переносит хотя бы одну операцию. Некоторым больным операция проводится неоднократно. Во время операции при колите кишечника хирурги стараются удалять ткани ограниченно и при возможности сохранять органы.
Операции назначают при острых и хронических осложнениях, когда не помогают лекарства, когда больной отстает в физическом развитии.
Колит кишечника не излечивается и при удалении всех воспаленных участков толстого кишечника. Поэтому важно проводить поддерживающее лечение, которое начинают уже через 12-14 суток после операции.

Прогноз

Болезнь Крона прогрессирует. В начале болезни осложнения наблюдаются только у 15 ─ 20% больных. Через 10 лет осложнения выявляются у 90% заболевших. Операцию через 10 лет после дебюта болезни переносит половина страдающих недугом. У многих после операции колит кишечника возобновляется.
Неблагоприятными факторами для ухудшения течения болезни врачи называют распространенное повреждение тонкого кишечника, колит у детей, воспаления в области анального отверстия, курение.

Внекишечные симптомы хронического колита

Многообразие клинических проявлений болезни Крона, которые связаны с вовлечением в процесс одновременно нескольких органов пищеварительной системы, присоединение системных (внекишечных) проявлений затрудняют распознавание колита.

Часто основными клиническими симптомами длительное время остаются внекишечные симптомы колита. Они диагностируются не как колит кишечника, а как самостоятельные заболевания. Вся терапия направляется на лечение внекишечных болезней, а основная патология продолжает прогрессировать. В связи с этим в большинстве случаев болезнь Крона диагностируется в среднем спустя 4 года от ее начала. Упускается драгоценное время для назначения адекватного лечения.

Многочисленные исследования выявили внекишечную разновидность течения болезни Крона, похожую на . Выделен тип болезни, при котором колит кишечника длительное время выражается только одним признаком, часто внекишечным. Среди детей это может быть замедление роста.
Возросло число осложненных форм. Они проявляются у 35,4 % пациентов с колитом кишечника. Среди них есть виды патологий, проявляющиеся:

только внекишечными (системными) признаками;
конкретно кишечными воспалениями;
комбинацией кишечных повреждений и внекишечных проявлений.

Некоторые внекишечные осложнения зависят от активности поражения кишечника. Они излечимы и пропадают по мере лечения основной патологии. Кишечный колит провоцирует такие заболевания, как:

поражения суставов, в частности, артриты верхних и нижних конечностей;
кожные болезни ─ воспалительные узлы на коже, некроз кожи;
болезни глаз ─ эписклерит, увеит, иридоциклит;
жировой гепатоз ─ болезнь печени.

Однако встречаются и системные признаки колита, которые развиваются без связи с воспалением кишечного тракта:

болезнь печени ─ первичный склерозирующий холангит;
желчекаменная болезнь;
болезни суставов спондилоартрит, сакроилеит.

Колит кишечника остается актуальной проблемной. Перед исследователями стоит сложная задача болезни Крона: важно найти причины болезни, осознать закономерности ее развития и найти адекватную схему лечения.
Тем не менее, накоплена значительная информация о каждом из факторов, вызывающих колит. Несмотря на неясность причины возникновения болезни Крона, достигнуты успехи в изучении механизмов ее прогрессирования, разработаны программы лечения, а методы терапии постоянно совершенствуются.

Микроскопический колит

Микроскопический колит - это хроническое воспаление толстого кишечника, ключевой признак которого составляет жидкий стул без крови. При этом типе колита заключение рентгена и обследования кишечника эндоскопом остаются в норме, следы воспаления выявляются только при детальном анализе биоматериала, полученного путем биопсии толстого кишечника (гистология).

Причины

Механизмы формирования микроскопического колита неизвестны. Данные литературы свидетельствуют о взаимосвязи болезни с патологическими процессами защитных сил организма, нарушением всасывания желчных кислот и курением.
В основе болезни может лежать патологическая реакция иммунной системы эпителия толстой кишки. Она связана с поступлением в избыточном количестве бактериальных, пищевых, лекарственных веществ. Иммунитет реагирует на них как на чужеродные и атакует здоровые ткани организма. Развивается хронический воспалительный процесс.
Провоцирующую роль в возникновении микроскопического колита может играть прием лекарственных препаратов:

нестероидных противовоспалительных средств ─ жаропонижающих и обезболивающих препаратов типа аспирин, ибупрофен, диклофенак;
лекарств при лечении болезней, связанных с увеличением выработки соляной кислоты в желудке, ─ лансопразол, омепразол;
препаратов, перечисленных в пункте 1 и 2, одновременно;
психотропных лекарств третьего поколения для терапии тревожных расстройств и депрессии.

Однако взаимосвязь между принятием перечисленных лекарственных средств и воспалением остается пока малоизученной.
Существует два вида микроскопического колита: коллагеновый и лимфоцитарный.

Лимфоцитарный колит

Патология определяется рассеянным повышением количества лимфоцитов слизистой поверхности толстой кишки. Число главных клеток иммунной системы возрастает с 4,4 – 5,2 до 24 и более штук на 100 клеток эпителия. Распределение этих клеток по кишечнику идет неравномерно. Они скапливаются по большей части в куполе слепой кишки, начальном сегменте ободочной кишки. На некоторых сегментах слизистой поверхности происходит шелушение и сплющивание эпителия. Диагноз подтверждается на основе типичных изменений в тканях внутренней оболочки.
Лимфоцитарный колит не перерастает в злокачественные опухоли. При тщательном врачебном исследовании значительных ухудшений в организме не обнаруживается. Только чуть повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Толстая кишка продолжает полноценно функционировать. Потеря питательных веществ вследствие недостаточности всасывания кишечника бывает нечасто. Упорное продолжение жидкого стула бывает только у 7% пациентов. Лимфоцитарный колит может с течением времени преобразоваться в коллагеновый колит.

Коллагеновый колит

При коллагеновом колите происходит уплотнение слоя коллагена, находящегося под поверхностным эпителием толстой кишки. Кишка при этом становится неправильной формы, у нее неровные границы. Как и в предыдущем типе колита, повреждается часть слизистой оболочки кишки, содержание лимфоцитов и эозинофилов также увеличивается.

Причины возникновения коллагенового колита тоже неизвестны. Есть версия, что уплотнение коллагенового слоя происходит из-за нарушения работы клеток соединительной ткани (фибробластов) как реакция на стимуляцию неизвестным раздражителем. Возможно, раздражающим фактором могут быть нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. При этом от начала принятия этих лекарств до появления симптомов проходит приблизительно 5 лет. Во врачебной практике был эпизод формирования коллагенового колита после назначения симвастатина ─ лекарства для профилактики сердечно-сосудистых болезней.

Коллагеновый колит зачастую сочетается с эндокринными заболеваниями, что предполагает его аутоиммунное происхождение ─ идет патологическая выработка агрессивных клеток против здоровых тканей организма. Заболевание в 10 – 20 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Колит протекает остро в 35% клинических случаев.

Коллагеновый колит в основном протекает хронически, опасность перерождения в злокачественную опухоль маловероятна. Значительное перерождение слизистой поверхности толстого кишечника отсутствует. Изредка бывает отек, нарушение сосудистого рисунка.

Симптомы микроскопического колита

Болезнь формируется чаще после пятидесяти лет. Во врачебной практике встречались случаи болезни коллагеновым колитом у ребенка.
Клинически лимфоцитарный и коллагеновый колиты неразличимы. Ведущим признаком заболевания является постоянный водянистый понос без крови, беспокоящий и в ночные часы. Частота стула обычно 4 – 6 актов в сутки. Но у некоторых людей стул бывает до 20 актов в сутки и уменьшается только при голодании. Водянистый стул провоцирует внезапные, неконтролируемые позывы и недержание фекалий (40% больных), особенно в ночное время.
Другие признаки колита:

схваткообразные острые боли, чувство дискомфорта в брюшной полости;
тошнота, рвота;
метеоризм;
снижение массы тела;
воспалительные поражения суставов ─ артрит с воспалением лучезапястных суставов и суставов кисти нижних конечностей.

Болезнь протекает вариабельно. Колит может быть острым, хроническим, с периодическими обострениями и длительными периодами резкого исчезновения симптомов болезни.

Лечение микроскопического колита

Колит излечивается в 82% клинических случаев. Но после завершения этапа основного лечения у 60% больных случается рецидив болезни с образованием хронического течения. Это негативно сказывается на качестве жизни больного.

Подходы к терапии больных лимфоцитарным и коллагеновым колитом не различаются. Цель лечения микроскопического колита ─ достижение ослабления симптомов хронической болезни (ремиссии) и улучшение качества жизни пациентов.

Терапия базируется по последовательному принципу. Сначала отменяются лекарства, в частности, нестероидные противовоспалительные средства, которые, возможно, способствовали появлению колита. Проводится обсуждение диеты для исключения из питания продуктов и напитков, усугубляющих расстройство стула.
Применяются противодиарейные лекарственные средства, в частности, лоперамид. Но стабильная клиническая ремиссия при его применении достигается редко, а положительное влияние на колит маловероятно. Если лечение неэффективно, целесообразно назначать холестирамина. Препарат связывает в кишечнике желчные кислоты и микробные токсины, которые провоцируют развитие диареи.

Препаратом второй линии терапии микроскопического колита называют субсалицилат висмута. Лекарство снимает симптомы диареи, воспаления, обладает антибактериальным эффектом. Субсалицилат висмута принимается по 0,35 г 3 раза в сутки перед едой. Курс лечения может длиться до 2 месяцев. Однако длительный прием этого лекарственного средства, несмотря на доказанную эффективность, ограничен ввиду побочных эффектов.

Шестимесячный прием месалазина в чистом виде или в комбинации с холестирамином приводит к ремиссии у 85% больных лимфоцитарным колитом и у 91% пациентов с коллагеновым колитом. Положительный эффект был более выражен в случаях комбинированной терапии. Но на месалазин реагирует небольшое число пациентов.

Препаратом третьей линии при лечении микроскопического колита является будесонид. Это глюкокортикоид, который мало влияет на весь организм в целом в отличие от других стероидных препаратов. Лекарственное средство эффективно при лечении микроскопического колита. Прием будесонида на протяжении 6 – 8 недель способствует достижению ремиссии у 80 – 90 % пациентов.

Однако глюкокортикоиды угнетают кору надпочечников, вырабатывающую гормоны, и приводят к ее атрофии. Возникает так называемая стероидная зависимость. Поэтому будесонид используют только как препарат второй или третьей линии при терапии микроскопического колита. Этим лекарственным средством также лечат тяжелые формы болезни.
При тяжелом течении микроскопического колита назначают препараты, искусственно угнетающие иммунную систему организма (иммуносупрессивная терапия): азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат.

Хирургическое лечение микроскопического колита применяется крайне редко, только при тяжелых формах и при отсутствии эффекта от любой медикаментозной терапии.
Микроскопический колит является виновником хронического поноса в 10 - 30% случаев. Первый раз болезнь была описана только в 1976 году, однако редкой она не считается. Исследования современных врачей-эпидемиологов говорят о том, что в последние десятилетия болезнь прогрессирует.

Псевдомембранозный (инфекционный) колит

Псевдомембранозный колит – заболевание толстой кишки в острой форме. Его вызывает спорообразующая палочка Clostridium difficile ─ CD. Клостридиальная инфекция выявляется у больных, принимающих антибиотики. Наибольший риск инфицирования CD имеют пациенты хирургических и реанимационных отделений, палат интенсивной терапии. Инфекция передается бытовым путем от инфицированных людей к неинфицированным лицам через руки, предметы ухода, а также через постельные принадлежности, мебель, душевые кабины, туалеты.

Причины

Вследствие приема антибиотиков нарушается здоровая флора толстой кишки, происходит ее заселение штаммами CD. Они продуцируют токсичные вещества, которые воздействуют на внутреннюю оболочку ободочной и прямой кишок. Толстая кишка воспаляется и повреждается.
Инфекционный псевдомембранозный колит возникает после пролечивания разными антибиотиками, включая метронидазол и сульфаниламиды. Но наиболее часто клостридиальная инфекция активизируется после применения следующих лекарственных средств:

амоксициллин с клавулановой кислотой;
клиндамицин,
цефалоспорины II и III поколения;
фторхинолоны,
ампициллин.

Признаком этого вида колита служат пленки (псевдомембраны). Они образуются в местах омертвения клеток эпителия слизистой поверхности толстой кишки.

Симптомы

Псевдомембранозный колит активизируется при терапии антибиотиками или через 10 дней после окончания терапии. Бывает поздняя активация патологии в период до 12 недель после терапии антибиотиками.
Основной признак колита ─ понос. Иногда диарея может быть единственным симптомом. Иногда заболевание проявляется лихорадочным состоянием. Эпизоды жидкого стула достигают 5 раз в сутки, а порой доходят до 20 – 30 актов дефекации. Водянистая диарея характеризуется небольшим количеством, стул ─ с примесью слизи. Понос долговременный, может не прекращаться на протяжении 8 ─ 10 недель.
Легкое течение псевдомембранозного колита, как правило, не определяется: водянистая диарея не сопровождается другими симптомами. После отмены антибактериальных лекарств через 3-4 дня понос прекращается.
Среднетяжелое течение колита протекает интенсивнее. Прекращение приема антибиотиков не останавливает диарею. Частые водянистые позывы содержат примесь крови и слизи. Болезнь обостряется: поднимается температура, наблюдаются симптомы интоксикации: вялость, разбитость, умеренное снижение артериального давления, тошнота, рвота, частота сердечных сокращений повышается до 100 ударов в минуту. Боли в брюшной области обостряются перед стулом, позывы бывают ложными.

Лечение

Терапия псевдомембранозного колита включает прекращение приема антимикробного лекарства, ассоциируемого с причиной развития патологии. Лечение колита проходит по следующей схеме:

уничтожение штамма CD в кишечнике ─ назначение лекарств ванкомицин, фидаксомицин;
поглощение и выведение из толстой кишки возбудителей инфекции, используя следующие лекарства ─ полифепан, холестерамин, угольный сорбент, диосмектит;
восстановление микрофлоры кишки;
устранение обезвоживания организма.

При колите больному назначается диета – частое питание небольшими порциями, обильное питье. Исключается сальная, жареная, пряная пища, фруктовые соки, газированные напитки, кофе, алкоголь.
Крайне тяжелая форма болезни, присутствие симптомов гнойного воспаления в брюшной полости (перитонита) требуют хирургического вмешательства.

Радиационный колит

Во время радиотерапии при онкологических заболеваниях органов брюшной полости, малого таза и гениталий одновременно происходит лучевое воздействие на различные отделы тонкой или толстой кишки. Поэтому у 10 ─ 15% пациентов формируются ранние или поздние радиационные поражения разного характера.
Радиационное поражение толстой кишки на раннем этапе связано с конкретным воздействием ионизирующего излучения на слизистую поверхность. Это приводит к колиту. Лучевые повреждения на позднем этапе ассоциированы с поражением мелких сосудов подслизистого слоя толстой кишки. Это сопровождается нарушением кровообращения. Вследствие этого слизистая кишечника постепенно атрофируется, возникают язвы и эрозии.

Симптомы

Ранний этап поражения ионизирующим излучением толстой кишки прогрессирует в трехмесячный срок после радиационной терапии. Признаки лучевого колита схожи с клиническими признаками других воспалительных патологий толстой кишки. Со временем воспаление может пройти само.
При более тяжелом течении болезни после окончания радиотерапии или непосредственно при облучении пациента тошнит, подступает рвота. Онкологические больные теряют в весе, у них отсутствует аппетит, присутствуют боли в животе, жидкий стул. Активность колита зависит от дозы ионизирующего излучения, локализации патологического процесса.
Поздний этап повреждения толстой кишки начинает прогрессировать на 4 ─ 12 месяцах после радиотерапии. Первоначальным симптомом бывает дискомфорт, связанный с расстройством стула различного характера ─ упорные запоры или частая диарея с ложными позывами. Кал может быть с примесью слизи или крови. Другие симптомы колита ─ боли в брюшной области разной интенсивности, тошнота, снижение аппетита. Больной худеет.

Лечение

Колит кишечника, связанный с повреждением в результате ионизирующего облучения, лечится так же, как и язвенный колит, болезнь Крона.
Лечение лекарственными средствами длится долго. Терапию проводят глюкокортикостероидными препаратами (будесонид), назначают пентасу, салофальк, месалазин ─ препараты 5-аминосалициловой кислоты.
Особое внимание уделяется рациону больного:

повышенное содержание белков, определенное количество углеводов, жиров, минеральных веществ и витаминов;
еда должна быть механически переработана, без жесткой растительной клетчатки;
щадящее питание без копченостей, приправ, маринадов, изделий из сдобного теста;
ограничивают или исключают молоко и молочные продукты.

Эпителий кишечника восстанавливают этаденом, маслом облепихи или шиповника (внутрь за 2 часа до приема пищи). При поносах применяют антидиарейные препараты ─ лоперамид (имодиум), энтеросгель, смекта, рекомендуют пить сладкие кисели из плодов черемухи или черники, отвар из корок граната.
Коррекцию дисбактериоза проводят, назначая бактериальные лекарственные средства линекс, бифиформ, бактисубтил. Процессы пищеварения в кишечнике стимулируют ферментными препаратами пензитал, панцитрат, мезим, панзинорм, креон.

Ишемический колит

При расстройствах кровообращения брюшной аорты возникает ишемический колит. Причин, провоцирующих развитию этой болезни, может быть две:

болезни артерий ─ отклонения в развитии сосудов, повышенный уровень холестерина, повреждения кровеносных сосудов по причине расстройств нервной регуляции;
внесосудистое сдавление аорты брюшной полости.

Вследствие недостаточного поступления в кишечник артериальной крови происходит поверхностное отмирание клеток эпителия, уменьшается число клеток, продуцирующих слизь, образуется очаговые скопления клеточных элементов с примесью крови и лимфы, снижается двигательная активность кишечника. Эти изменения приводят к застоям каловых масс, закупорке сосудистого русла. Возникает колит.

Симптомы

Нарушение кишечного кровообращения может протекать остро и в хронической стадии. Главным признаком хронического ишемического кишечного колита врачи называют болезненные ощущения после еды в области кишечника. Боль провоцирует недостаточный приток крови к органам желудочно-кишечного тракта во время переваривания пищи и чувствительность кишечника к этому факту. На начальном этапе развития болезни боль определяется как чувство тяжести в брюшной области. С усилением расстройств кровообращения боль становится ноющей, ее сила начинает нарастать.
Другим частым симптом хронического колита является расстройства функций кишечника: стойкие запоры, диарея, метеоризм, непостоянный стул.
Нарушение деятельности работы кишечника, постоянные боли вынуждают человека меньше кушать. Прогрессирующая потеря веса ─ еще один симптом хронического ишемического колита.
На основании исследований выделяют микроскопический ишемический колит. Он формируется в пожилом возрасте у тех, кто страдает патологическими расстройствами сердечно-сосудистой системы. Типичные признаки микроскопического ишемического колита – боли в брюшной области, по большей части в левом боку между нижним ребром и костью таза, активизирующиеся после еды, задержка стула, метеоризм, неприятные ощущения в животе.

Лечение

Тактика медикаментозного лечения зависит от глубины проявления хронического ишемического колита, его стадии. Врачи рекомендуют неукоснительное соблюдение диеты:

белки ─ 10 – 15%;
жиры растительного происхождения ─ 25 – 30%;
углеводы полисахаридного ряда ─ 55 – 60%;
пища, богатая клетчаткой.

Питание при колите должно быть небольшими порциями, дробное.
Назначаются препараты по предотвращению снижения сердечно-сосудистых обострений: симвастатин, флувастатин, аторвастатин. Однако отдача от приема этих лекарств происходит только через 7 – 8 месяцев от начала терапии. Пациентам с тяжелой стадией развития атеросклероза прописывают комбинацию этих лекарственных средств с эзетимибом.
Для профилактики возникновения функциональных расстройств печени назначают Эссенциале, Эссливером форте, Фосфогливом курсами по несколько раз в год. С целью профилактики тромбозов принимают Фраксипарин.
Для пресечения болевого синдрома, при запланированной терапии расстройств стула при колите назначают спазмолитики – дротаверин, мебеверин (Дюспаталин). Метеоризм эффективно лечится лекарством метеоспазмил. Против запоров пожилым людям назначают лактулозу (Дюфалак). При ее приеме нет необходимости дополнительно пить жидкость, лекарственное средство не провоцирует привыкание, его можно принимать диабетикам, оно эффективно при болезнях печени.
Для восстановления кишечной микрофлоры при колите осуществляют оздоровление толстой кишки метронидазолом, Альфа нормиксом. Лекарства принимают 8 – 10 суток, затем назначают пробиотики Бифиформ, Пробифор или . При лечении ишемического колита проводят и хирургические операции.

За последние три десятилетия течение колита толстой кишки изменилось. Острые формы язвенного колита наблюдаются реже, увеличилось число хронических форм. Продолжается рост частоты и распространенности этой патологии, прогрессирует течение и тяжесть осложнений. Вопрос о том, как лечить колит кишечника, как его диагностировать на ранних этапах, волнует не только отечественных, но и зарубежных специалистов. Исследователи активизировали деятельность, направленную на изучение болезни.

Колит представляет собой воспалительное поражение толстой кишки инфекционной, токсической, аутоиммунной или иной установленной этиологии. Основными признаками заболеваниями являются боли и нарушение пищеварения, моторики и секреции, у большинства больных отмечаются диспепсические явления. Симптомы и соответствующее лечение колита кишечника у взрослых людей определяются причиной его развития и видом.

Почему развивается данное заболевание и что это такое, мы более детально рассмотрим в этой статье. Также дадим рекомендации по соблюдению правильной диеты, которая является одним из важных этапов терапии.

Что такое колит?

Колит кишечника — это воспаление толстой кишки, проявляющееся в результате поражения кишечника. В большинстве случаев развивается его хроническая форма, а также неспецифический язвенный колит неясной этиологии, при этом слизистая кишечника становиться склонной к изъязвлению.

Простейшие бактерии попадают на слизистую оболочку толстой кишки, повреждают ее. Начало воспалительного процесса приводит к появлению симптомов. Стенка толстой кишки отекает, неправильно сокращается. Одновременно начинается выделение слизи, появляются неблагоприятные симптомы. Проявляется:

тянущими или спастическими болями,
нарушением стула,
тенезмами,
общей слабостью организма.

Причины

Прежде чем лечить колит, следует выявить причину его возникновения, иначе лечение становится напрасным: останется причина – останется и заболевание.

Выделяют несколько факторов, воздействие которых может привести к появлению такой болезни, как колит кишечника:

кишечная инфекция;
нарушения работы кишечника вследствие приема лекарственных средств некоторых групп (нейролептиков, линкомицина, слабительных);
ишемия кишечника;
нарушения питания (избыток мучного, острого, злоупотребление алкогольной продукцией);
дисбактериоз;
аллергия на пищевые продукты;
глистные инвазии;
отравления тяжелыми металлами (мышьяк, свинец);
наследственная предрасположенность
Также причиной может быть неоправданное и слишком частое использование клизм для лечения и очищения, бесконтрольный прием слабительных препаратов.

Классификация

Заболевание принято классифицировать по нескольким признакам. В зависимости от течения выделяют:

Острый колит – симптомы патологии появляются резко, сильно выражены.
Хронический колит кишечника – заболевание развивается медленно, его признаки часто бывают смазаны, их сложно дифференцировать от других гастроэнтерологических заболеваний. Причинами являются: инфекционные заболевания ( - шигеллы и сальмонеллы), воздействия токсических веществ, лекарственных препаратов и др.

Выделяют следующие виды колитов:

Язвенный колит кишечника

Атрофический колит кишечника

Атрофический колит — это воспалительный процесс, что происходит в толстом кишечнике, вследствие которого стенки кишки истощаются.

От того, каким бывает колит кишечника у взрослых, напрямую зависит схема его лечения. Для каждого вида и формы течения применяются индивидуальные методики.

Симптомы колита у взрослых

Колит кишечника у взрослых обладает массой симптомов, которые весьма характерны:

Дискомфортные и болевые ощущения в нижней части живота. Такого рода проявления сопровождают кишечный колит в 90% случаев. Обострение боли отмечается после проведения терапевтических процедур, приема пищи, и воздействия механических факторов (тряска в транспорте, бег, ходьба и т.д.).
Запор или диарея, иногда отмечается их чередование;
Многие пациенты также испытывают метеоризм, тяжесть в животе, вздутие.
Тенезмы – это ложный позыв на дефекацию, сопутствующие болевые ощущения. При этом стул может отсутствовать.
Обнаружение в кале жидкости, слизи, прожилок крови, в тяжелых случаях - гноя.
Слабость организма, связанная с нарушением всасывания различных веществ или деятельностью патогенных микроорганизмов.

Симптомы заболевания усиливаются во время обострений и практически исчезают в период ремиссии.

Болевые чувства при колите толстой кишки носят ноющий или тупой характер. Время от времени пациента жалуются на распирающие боли. У некоторых пациентов боль может быть тупой, постоянной и «разлитой» по всему животу. Затем она усиливается, делается схваткообразной и локализуется в нижнем отделе брюшной полости: слева или над лобком. Приступ может сопровождаться появлением позыва к дефекации или отхождением газов.

Воспаление слизистой оболочки толстой кишки может поражать как отдельные части толстого кишечника, так и распространяться на все его отделы. Степень поражения может варьироваться от легкого воспаления, которое вызывает незначительные болевые спазмы и бурление в животе, до ярко выраженных язвенных изменений. Колит может осложняться воспалением тонких кишок или желудка.

Стадия колита кишечника	Симптомы
Начальная	На начальной стадии болезни симптомы настолько не выражена, что человек не замечает наличия отклонения.Могут быть: кожные высыпания, жажда, сухость во рту, нарушение регулярности дефекации.
Средняя	Средняя степень протекания колита у взрослых характеризуется следующими признаками: повышением температуры тела (максимум до 38.1), схваткообразными болевыми ощущениями и общим недомоганием. Позывы к дефекации возникают 4-6 раз в сутки, преимущественно в ночное время.
Тяжелая	Протекает при высокой температуры (свыше 38.1) на фоне расстройств сердечнососудистой системы (тахикардия). Наблюдается: бледность кожи, неровность дыхания, боли в животе сильные, схваткообразные.

Признаки острой формы колита

При остром протекании заболевания у взрослых отмечаются следующие симптомы:

чрезмерные болевые ощущения внизу живота, иногда боль может расположиться в зоне эпигастрия;
может наблюдаться метеоризм и активное газообразование;
в момент очищения кишечника у больного может быть существенный дискомфорт, а сами позывы к походу в туалет могут носить очень болезненный характер;
в каловых массах можно заметить следы крови;
часто у больного отмечается диарея;
общее состояние пациента характеризуется повышенной утомляемостью, может начать снижаться масса тела;
в некоторых случаях отмечаются отсутствие аппетита, после еды появляется тошнота.

Симптомы хронического колита

К проявлениям хронической формы заболевания относятся:

спастические запоры;
ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся метеоризмом;
слабые боли при физических нагрузках, как правило, их вызывает ишемический колит;
ноющая тупая схваткообразная боль, охватывающая всю нижнюю часть живота, иррадиируя в некоторых случаях в левое подреберье;
головная боль и тошнота.

Обратитесь к врачу, если у вас диарея с кровью или слизью или если у вас сильная боль в животе, особенно в сочетании с высокой температурой.

Осложнения

Осложнениями колита могут стать следующие заболевания:

если инфекция протекает тяжело, может проявиться обезвоживание организма и отравление;
при язвенных поражениях — острые кровопотери и ;
при хронических колитах происходит понижение качества жизни (хроническое отравление организма, а также всевозможные его последствия);
хронические формы колита представляют собой фактор риска раковых заболеваний, при этом непосредственно при опухолях могут проявляться признаки колита.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются еще в кабинете врача. Обследование берет начало с опроса пациента на предмет жалоб. Врач выясняет их характер, силу, длительность. Определяет, какие болезни перенес пациент прежде (сбор анамнеза).

Для постановки диагноза «колит» врачи обращают внимание на следующие симптомы:

неустойчивый стул (поносы, запоры, смена поносов запорами)
боли различного характера
преимущественно в нижней части живота
нередко возникает отрыжка
тошнота
горечь во рту
общая слабость
головная боль
снижение работоспособности
ухудшение сна.

Начальный этап включает также осмотр пациента и пальпационный метод для определения точной локализации болей. После этого назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Лабораторные методы обследования:

Общий анализ крови указывает на наличие воспалительных изменений в организме и анемии (повышение количества , сдвиг лейкоцитарной формулы влево, снижение количества эритроцитов);
Общий анализ мочи указывает на обезвоживание организма (повышение удельного веса, примесь белка);
Биохимический анализ мочи отображает степень обезвоживания организма, потерю электролитов крови, указывает на наличие воспаления.

Инструментальные методы для диагностики колита:

ректороманоскопия — проводится осмотр участка кишки (до 30 см), для этого через задний проход вводят ректоскоп — специальный эндоскопический аппарат;
ирригоскопия — исследование кишечника с помощью рентгена, перед процедурой кишечник наполняют контрастным веществом;
колоноскопия — проводится по тому же принципу, что и ректороманоскопия, однако осматривается участок кишки длиной до одного метра.

Диагноз в обязательном порядке должен ставить врач после длительных обследований, которые выявляют состояние слизистой кишечника, тонуса и эластичности его стенок.

Лечение колита кишечника

При обострении хронического или остром колите у взрослых, лечение следует проводить в условиях стационара в проктологическом отделении, если выясняется инфекционная природа колита, то в специализированных отделениях инфекционных больниц.

Лечение предполагает прием препаратов и строгую диету. Медикаментозное лечение колита кишечника у взрослых предполагает прием препаратов следующих групп:

«Но-шпа» (отечественный аналог – «Дротаверин»). Применяется для снятия спазмов. Этот препарат поможет заглушить симптомы до тех пор, пока врачи точно не скажут, чем лечить воспаление кишечника.
Если воспаление при колите кишечника вызвано патогенной флорой, то для снижения ее активности и подавления применяются различные виды антибактериальных средств. Этиологическое лечение при заключается в проведении антигельминтной терапии, дисбактериоз лечится при помощи пробиотиков.
Патогенетическая терапия заключается в назначении обильного питья щелочных минеральных вод. При тяжелой степени назначают внутривенные инфузии физиологического раствора, реосорбилакт и другие солевые растворы.

В лечении острого колита кишечника из медикаментов однократно используется солевое слабительное. Для лечения инфекционной формы применяют сульфидные препараты в сочетании с антибиотиками. Хорошо помогают симптоматические препараты, Папаверин – при сильных болях.

При развитии хронического колита больному рекомендуется диспансерное наблюдение с регулярным прохождением осмотра специалиста и всех необходимых анализов. Пациенту для недопущения повторения обострения необходимо нормализовать питание, избегать стрессов и сильных нагрузок.

Рекомендуется применение лекарственных препаратов, направленных на повышение иммунитета (экстракт алое), снижение воспалительных процессов (сульфаниламидные свечи), уменьшение болевых симптомов (спазматон). Обязательно применение витаминотерапии.

Для распознавания колита, а также для назначения препаратов и методов лечения, следует обратиться к гастроэнтерологу либо к проктологу, который определит оптимальное решение в каждом конкретном случае.

Физиотерапия

Физиотерапия при колите обусловлена патогенетической направленностью воздействия соответствующего физического фактора и направлена на улучшение моторно-эвакуаторной и секреторной функций толстой кишки. С этой целью, а также с целью устранения опасных симптомов, в современных лечебно-профилактических центрах предусмотрены следующие методы физиотерапии:

ультрафиолетовое облучение местного воздействия;
электрофорез с использованием лекарственных средств (папаверин, дротаверин);
аппликации из парафина на определённые зоны живота;
грязевые аппликации;
магнитная терапия.

Операция

Язвенный колит – операция по удалению язв и новообразований показана только тогда, когда все мероприятий консервативной терапии оказались безуспешны. Оперативные вмешательства при язвенном колите необходимы лишь 10% пациентов. Хирургический метод может быть радикальным.
Ишемический колит – хирургический метод применяется в случае образования тромбов в брюшной аорте и ее ответвлениях, что напрямую влияет на развитие и прогрессирование патологического процесса в толстом кишечнике.

Диета при колите

Залогом быстрого выздоровления больного является соблюдение диеты. Основной целью корректировки питания и соблюдения особого меню при колите кишечника является снижение нагрузки на органы пищеварительной системы.

Диета при колите кишечника должна состоять только из разрешенных продуктов.
Приемы пищи должны быть частыми (примерно 6 раз в день), но небольшими.
Блюда не должны быть горячими или холодными.
Лучше всего для употребления в пищу подходят отварные, протертые продукты. Также ограничивается и употребление калорий, в день должно быть не больше 2000 ккал.
Во время острого периода заболевания кушать можно лишь жидкую, полужидкую либо хорошо протертую пищу, при этом продукты лучше готовить на пару или хорошенько отваривать их.

Диету при колите кишечника имеет право назначать только врач после подтверждения диагноза в лабораторных условиях. Даже людям, страдающим хронической формой данного заболевания, не рекомендуется использовать её без консультации со своим лечащим врачом.

Разрешенные продукты при колите кишечника:

сухари из белого хлеба, галеты, бисквит;
обезжиренные и разведенные бульоны, супы с разваренными крупами или измельченными овощами (картофель, кабачки);
нежирные сорта мяса и птицы и блюда из них (котлеты на пару с рисом, фрикадельки): телятина, говядина, крольчатина, курица без кожи;
рыба нежирных сортов, отваренная или на пару, запеченная;
разваренные каши на воде (гречка, рис, овсянка);
яйца в виде белкового омлета или всмятку;
овощи: картофель, кабачки, цветная капуста, тыква, морковь в виде пюре, суфле, запеканок или разваренные;
яблоки запеченные, в виде пюре, без кожуры и красные, отвары из барбариса, смородины черной, айвы; груши, бананы;
сливочное масло в небольшом количестве;
обезжиренный творог и некислая сметана;
сыры неострые и несоленые;
лавровый лист, ванилин, корица, немного укропа и петрушки;
шоколад, крепкий чай, кофе, разведенные соки (исключая абрикосовый, виноградный и сливовый);
мармелад, пастила;
кисели, желе.

Все блюда должны быть в отварном виде, приготовленными на пару или запеченными, но без жесткой корочки. Кроме того, пища подается протертой или в измельченном виде. Таким образом кишечник успевает расщепить продукты до питательных веществ, которые всасываются в кровь – этим достигается механическое щажение.

Продукты, которые нельзя употреблять во время болезни:

соленую, копченую, острую, маринованную пищу, любые колбасы и соления;
овощи и фрукты без дополнительной обработки;
сдобу и различные кондитерские изделия;
пшеничную, перловую крупы, а также бобовые;
шоколадки, мороженое и всевозможные кремы;
газированные напитки, а также крепкий чай либо кофе (при наличии запоров).

Примерное меню на день

Меню 1

Меню 2

Завтрак	протертая рисовая каша на воде; паровой омлет из двух яиц; шиповниковый отвар; галетное печенье.
Полдник	обезжиренный творог; кисель.
Обед	куриный бульон с протертым рисом и яичными хлопьями; сухарики; гречневая каша (протертая); отварная курица; отвар из сушеных яблок и груш.
Полдник	протертое запеченное яблоко;
Ужин	отварная треска, манная каша на воде; зеленый чай.
Перед сном	кисель черничный.

Таким образом, необходимо строго следить за питанием для достижения высокого терапевтического эффекта. Питание должно быть дробным, с минимумом клетчатки. Также важно исключить грубые продукты, соленые, копченые, острые блюда. Все блюда следует подавать в измельченном и протертом виде. Только так можно будет быстро забыть о колите.

Народные средства

Устранение хронического колита кишечника и иных типов можно осуществить с помощью народных средств. Пациенту необходимо проконсультироваться с врачом, а не применять средства по своему усмотрению.

Снять воспалительный процесс поможет мята . Для приготовления две больших ложки этой травы следует залить 450 мл кипящей воды и настоять в течение 20 минут. Принимать по 2-3 ложки, 3-4 раза в день до приема пищи.
На 500 мл кипятка следует взять две столовые ложки сухой травы. Смесь настаивают в стеклянной или эмалированной посуде в течение двух часов. Лучше накрыть раствор плотной крышкой. Принимают процеженный настой в течение одного месяц. Суточная дозировка зверобоя равна 250 мл, при этом это количество делится на три приема. Пить зверобой следует за полчаса до еды.
Отвар ромашки и золототысячника . Одна чайная ложка золототысячника и чайная ложка ромашки заливается стаканом кипяченой воды и настаивается. Выпивают при колите кишечника по столовой ложке настоя на протяжении каждых двух часов. Спустя 1-2 месяца сокращают дозу, а интервалы между приемами лекарств делают больше;
Гранат (корки) . Возьмите 20 г сухих корок или 50 г свежего граната с семенами, прокипятите на медленном огне 30 минут в 200 мл воды. Тщательно процедите. Пейте по 2 ст. л. приготовленного отвара 2 раза в день. Гранатовый отвар – очень эффективное средство для лечения аллергического колита и энтероколита.

Профилактика

Взрослым предотвратить появление колита поможет соблюдение нескольких простых рекомендаций:

придерживаться сбалансированного питания;
отказаться от употребления алкоголя;
включить в рацион больше растительных продуктов;
своевременно бороться с запорами;
не употреблять бесконтрольно антибиотики;
обращаться за медицинской помощью при первых же симптомах неполадок в кишечнике.

Как и любое другое заболевание, колит кишечника быстро поддаются лечению на ранних этапах. Следите за своим здоровье и вовремя обращайтесь к врачу.

Это все о колите кишечника: симптомах, особенностях болезни, лечении у взрослых. Не болейте!