Имплантационное кровотечение — первый вестник беременности. Что такое имплантационное кровотечение

Для того, чтобы отличить норму эмбрионального прикрепления от наступивших месячных или появления заболевания, следует знать, сколько длится имплантационное кровотечение и на какой день цикла возникает.

Если менструальный цикл регулярный, то кровь появляется часто на 20-26-й день цикла, что эквивалентно сроку примерно за неделю или несколько дней до месячных или после 6-11-го дня после овуляции и последующего оплодотворения.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Имплантационное кровотечение представляет собой естественный процесс, возникающий при вживлении оплодотворенной яйцеклетки в эндотелий матки. Кровопотеря незначительная, потому что происходит повреждение только поверхностного слоя полового органа. Кровотечение проявляется только в 17% случаев, из-за чего женщины часто путают его с месячными. В большинстве случаев имплантация яйцеклетки проходит бессимптомно.

Почему и когда происходит

Если опираться на индивидуальные особенности женского организма, то момент имплантации эмбриона в маточную стенку в среднем возникает за неделю до предполагаемого периода менструации. При наступлении ежемесячного кровотечения существует низкая вероятность наступления беременности. В противном случае на фоне задержки возможно полноценное закрепление плодного яйца в стенке матки.

Кровотечения при имплантации не носят патогенный характер, если у женщины отсутствуют инфекционно-воспалительные или другие гинекологические заболевания. Это нормальное явление для активного организма или для разделения яйцеклетки, потому как после погружения эмбриона в стенку матки начинаются системные изменения гормонального фона. При имплантационном кровотечении женщина должна обратиться к гинекологу, чтобы исключить вероятность развития других маточных или интравагинальных кровопотерь.

Погружение эмбриона в стенку матки происходит только при полноценном слиянии сперматозоида и здоровой яйцеклетки. Оплодотворенная клетка начинает выделять специальные ферменты, на которые реагируют слизистая оболочка матки и направительные тельца. Последние сопровождают женскую гамету по фаллопиевым трубам в стенку матки, потому как яйцеклетка не способна к самостоятельному передвижению.

Для вживления в маточный слой плодное яйцо создает углубление в эндометрии, в котором начнет закрепление. При этом в месте предполагаемого погружения в слизистую оболочку матки могут проходить мелкие капиллярные и венозные сосуды. В результате их микроскопических повреждений или разрыва вследствие внедрения оплодотворенной яйцеклетки начинается кровотечение. Благодаря небольшим размерам сосудов и незначительной области погружения организм не теряет большого количества крови.

В большинстве случаев плодное яйцо погружается в маточный эндометрий, свободный от кровеносных сосудов. Поэтому кровотечение от имплантации может заметить только 1 из 5 беременных женщин.

На какой день цикла бывает

Большинство женщин задается вопросом: из-за чего развивается имплантационное кровотечение, на какой день происходит и как проявляется. В 95% случаев процесс начинается в период на 6-12 сутки после оплодотворения яйцеклетки или овуляции. По сравнению с ежемесячной менструацией имплантация вызывает кровотечение за 4-7 дней до месячных.

Если женщина ведет календарь или дневник, куда регулярно записывает начало и длительность менструального цикла, то в таком случае она сразу заметит сбой. При любом нарушении графика рекомендуется обращаться к гинекологу для установления точной причины кровопотери.

Важно помнить, что в норме месячные начинаются со слабых выделений, которые по интенсивности возрастают на следующие сутки. При этом в некоторых случаях сильное кровотечение может продолжаться до 5-9 дней. Благодаря специфической картине можно определить начало имплантации эмбриона в стенку матки и отличить от периода менструации. Имплантационная потеря крови протекает равномерно, не усиливаясь до окончания процесса. В среднем эмбрион погружается в маточный слой за 40 часов, но это время зависит строго от индивидуальных особенностей.

В редких случаях имплантация начинается ровно в день менструации. В такой ситуации становится труднее определить причину кровотечения: подготовка к следующей овуляции или наступление беременности. Если по какой-либо причине невозможно сделать тест на беременность или посетить врача, необходимо подождать начала следующего менструального цикла. При отсутствии выделений через месяц существует высокая вероятность, что произошло вживление эмбриона в маточную стенку.

При появлении симптоматической картины наступления беременности через 10 суток после предполагаемой овуляции можно сдать лабораторные анализы на хорионический гонадотропин человека. Проходить процедуру раньше не нужно, потому как в этот период уровень ХГЧ будет соответствовать норме. Гормон начинает выделяться на 8-10 день после оплодотворения.

Классический тест на беременность, определяющий повышение хорионического гонадотропина в моче, на ранних сроках беременности также может дать ложноотрицательный результат. Поэтому для установления точного диагноза нужно сдать анализы в лабораторию по прошествии 10 суток с предполагаемого момента имплантации.

Если точно знать, на какой день после зачатия начинается имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слой матки, можно сразу определить дальнейший план действий. Это знание поможет не только принять решение о продолжении или прерывании беременности, но и исключить сопутствующие заболевания, которые могли спровоцировать кровотечение.

Плодное яйцо закрепляется в эндометрий матки на 4-5 день после оплодотворения. Внедрение эмбриона в большинстве случаев происходит в течение 1-2 суток. При этом важно учитывать, что слияние яйцеклетки со сперматозоидом не обязательно наступает в день полового акта. Жизненный цикл мужских половых гамет варьируется от 3 до 5 суток. В течение этого периода сперматозоиды располагаются в фаллопиевых трубах, ожидая выхода яйцеклетки. Если женская половая клетка выходит в это время, то первые признаки имплантации проявляются только на 8-11 сутки после окончания полового акта.

Женщины могут вести личный график менструального цикла. Если ориентироваться по календарю, то в среднем имплантация начинается на 21-26 день периода или за 7 дней до начала месячных. Благодаря дневнику легче рассчитать предполагаемое погружение эмбриона в матку. Такая информация будет полезна для женщин, планирующих репродукцию ЭКО или внутриматочную инсеминацию.

По биостатистике имплантационное кровотечение может начаться на 25-27 день после овуляции. В некоторых случаях оно появляется только на 29-31 сутки. Погружение эмбриона может начаться за 4-7 дней до месячных или днем ранее — накануне предполагаемой менструации.

Следует помнить, что для начала имплантации женская половая клетка должна оплодотвориться сперматозоидом. Слияние гамет возможно только при овуляции в середине менструального цикла. В большинстве случаев процесс выхода яйцеклетки приходится на 14 сутки после начала предыдущих месячных. Овуляция начинается строго в индивидуальном порядке.

Процесс закрепления плодного яйца может происходить в разное время после начала овуляции:

• ранний период внедрения — на 6-7 сутки;
• среднее время наблюдается на 7-10 день;
• позднее погружение начинается после 10 суток, что характерно для репродукции ЭКО.

В исключительных случаях время овуляции, оплодотворения яйцеклетки и последующей имплантации может совпадать с началом менструального кровотечения.

Сколько длится

Длительность кровотечения в процессе внедрения эмбриона зависит от индивидуального строения органов и скорости течения имплантации. При обильных кровопотерях, длящихся более 48-72 часов, требуется немедленная госпитализация. Если кровотечение длится долго, значит потерю крови спровоцировала прогрессирующая патология. Заболевание не дает тканям восстанавливаться, из-за чего появляются новые открытые раны и разрывы сосудов. Остальные случаи не выходят за пределы границ нормы.

При этом нельзя сразу относить кровянистые выделения к признакам наступившей беременности. Гинекологи утверждают, что имплантационная кровопотеря считается признаком оплодотворения. Но сказать точно об удачном закреплении плодного яйца в слизистой матки могут только лабораторные анализы. В некоторых случаях оплодотворенная половая клетка не погружается в маточный эндометрий и дальнейшее эмбриональное развитие не продолжается, гаметы выводятся в следующий менструальный период.

Процесс закрепления эмбриона в стенку матки идет от 2 до 48 часов. Максимальная длительность наблюдается при ЭКО, когда погружение оплодотворенной яйцеклетки может длиться до 10 дней. В течение этого периода за процессом должны наблюдать медицинские специалисты, которые помогут объяснить причину возникновения кровотечения при имплантации. Количество кровянистых выделений индивидуально для каждой женщины.

Всегда ли бывает

Имплантационное кровотечение при наступлении беременности наблюдается не у каждой женщины. В большинстве случаев вживление яйцеклетки в маточную стенку не сопровождается какими-либо симптомами и проходит скрытно. В то же время небольшая потеря крови не считается патологическим процессом несмотря на то, что не входит в границы нормы. Кровотечение может наблюдаться при многоплодной беременности, когда в яичнике созревают 2 готовые к оплодотворению женские половые гаметы.

Не существует установленной этиологии возникновения ИК. В большинстве случаев процесс развивается из-за индивидуальных особенностей организма пациентки. Потеря крови не обязательно должна быть вызвана сопутствующими заболеваниями. Кровотечение может развиваться из-за погружения яйцеклетки в место скопления кровеносных сосудов.

Как отличить от месячных

До 10% женщин при несвоевременном возникновении кровяных выделений задаются вопросом, что спровоцировало их появление: имплантационное кровотечение или месячные. Без проведения анализов это сложно определить даже медицинским специалистам. Чтобы правильно отличить менструацию от имплантационного кровотечения, необходимо понять причину развития обоих процессов. Это особенно важно при планировании беременности.

В середине менструального цикла из яичника выходит яйцеклетка, созревание которой длится около 14-16 дней. В это же время начинается выделение гормонов, которые провоцируют обновление внешнего слоя матки. Старый, непригодный к погружению эмбриона, эндометрий постепенно отслаивается. В результате отмирания клеток начинается кровотечение, потому как параллельно происходит разрыв или повреждения сосудов. Такой процесс длится около 7-8 суток, которые необходимы для нормального восстановления эпителиальной ткани.

Жизнь яйцеклетки составляет около 24 часов. Если за этот период в женскую гамету проникнет сперматозоид, произойдет оплодотворение. Образуется зародыш, который начинает формировать в рыхлом маточном эндометрии специальное углубление. Процесс погружения в некоторых случаях сопровождается повреждением поверхностных сосудов, что приводит к кровотечению. Внедрение плодного яйца в матку может совпадать с началом месячных. Появляющиеся выделения от менструальных отличаются густотой, большим количеством слизистой массы и небольшим объемом кровопотери.

Если кровотечение развивается перед предполагаемой овуляцией, оплодотворение и последующая имплантация невозможны. Это говорит об изменении графика менструального цикла или о прогрессирующих заболеваниях. При возможном оплодотворении на прокладке можно заметить небольшое количество крови, которое отличается от месячных розоватым цветом и наличие бежевого секрета с белыми прожилками. Выделения не обладают специфическим запахом и обилием. Кровопотеря при имплантации яйцеклетки длится около 2 суток.

Чтобы правильно определить признаки имплантационного кровотечения, необходимо обратить внимание на визуальные параметры выделяемого секрета. Погружение эмбриона в слизистую оболочку матки не является патологическим процессом. Поэтому выделения при имплантации редкие, а кровяные сгустки не должны обладать темным цветом. Цвет секрета может варьироваться от светло-розового до кремового или светло-коричневого оттенка.

Коричневые или багровые выделения практически не наблюдаются. При их появлении существует высокий риск развития негативных симптомов: воспаления, инфекции или повреждения эндометрия. Из-за обильной секреции возможно возникновение молочницы.

Имплантация эмбриона в маточную стенку сопровождается рядом нестандартных ощущений. Во время погружения плодного яйца женщина может испытывать легкий тянущий дискомфорт или режущую боль в лобковой области. При этом болевой синдром не должен быть сильным.

Причина неприятных ощущений обусловлена спазмом гладкой мускулатуры матки. В процессе и после внедрения яйцеклетки в слизистую оболочку орган повреждается, что вызывает компенсаторную реакцию организма. Нервы посылают в головной мозг сигналы о повреждении органа. Мускулатура матки начинает сокращаться в ответ на раздражение.

В отличие от месячных, боль продолжается недлительное время. Неприятные ощущения в нижней области живота при имплантации зародыша должны длится не более 10-15 минут. При этом женщина может почувствовать легкое головокружение и ухудшение общего самочувствия. Побочные эффекты продолжаются в течение 2-4 часов, после чего спонтанно прекращаются.

Имплантационный процесс сопровождается изменением температурных показателей. Это явление кратковременное, поэтому при планировании беременности важно вести дневник. В записях требуется указывать ежедневную температуру тела.

При возникновении кровотечения на фоне погружения зародыша в маточный слой базальная температура поднимается до +37,5°C. На следующие сутки показатели приходят в норму. При этом по прошествии 4-5 дней женщина может ощутить сильную слабость и зафиксировать снижение температуры до +35°C. Это обусловлено изменением гормонального фона и говорит о наступлении беременности.

На 2 сутки после начала менструации, по сравнению с погружением зародыша в эндометрий матки, кровь начинает выделяться более интенсивно. При этом ежемесячное кровотечение сопровождается выходом различных кровяных сгустков крупных размеров, покрытых слизью. На прокладке при месячных женщины замечают остатки тканей розового цвета, покрытых кровью. Это отслоившаяся слизистая оболочка матки, обладающая сетчатой структурой. При имплантации зародыша выделения старого эндометрия не происходит.

При ведении менструального календаря важно зафиксировать дату начала и окончания последних месячных. Нормальный цикл длится от 28 до 31 суток, овуляция происходит на 14-16 день. При оплодотворении женской яйцеклетки имплантирование в маточную стенку начинается через 1,5 недели после созревания половой гаметы и ее выхода из яичника.

При этом важно помнить, что даже после фиксации оплодотворенной гаметы в маточном эндометрии нет вероятности наступления беременности. Если по каким-либо причинам процесс имплантации был нарушен, то при задержке месячных на 3-6 суток возможно появление мажущих выделений или небольшого количество крови. Такое явление обусловлено эмбриональным кровотечением, после которого через несколько дней начинается естественная менструация.

Если предполагаемая имплантационная кровопотеря сопровождается сильным болевым синдромом и выделением темно-багрового секрета, необходимо проконсультироваться с врачом. Вместо ожидаемого внедрения женской гаметы существует высокая вероятность развития патологического процесса, спровоцировавшего повреждение кровеносных сосудов. Пройти медицинское обследование обязательно, если кровотечение продолжает отличаться высокой интенсивностью в течение нескольких суток.

При подозрении на возникновение симптомов имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку необходимо сделать тест на беременность. Наиболее точный прогноз можно получить на 10 сутки после предполагаемой овуляции. После проявления непродолжительного кровотечения существует высокая вероятность положительного результата теста.

• Отвращение к пище или продолжительная тошнота первые 2-3 часа после пробуждения. В некоторых случаях становятся неприятны запахи, которые раньше не доставляли неприятных ощущений. Возможно появление рвоты.
• Хроническая усталость. В I триместре у женщин снижается работоспособность и часто возникает депрессивное состояние. Такие изменения развиваются вследствие сильных перемен гормонального фона. При отсутствии физических и умственных нагрузок на фоне кровянистых выделений нужно сделать тест.
• Набухание груди, сопровождающееся болью. Симптом обусловлен повышенной чувствительностью молочных желез к внешним факторам при беременности. В то же время болевой синдром может быть признаком менструального кровотечения, а не зачатия.
• Нарушение психоэмоционального состояния, расстройство сна. На фоне гормональных изменений наблюдается сонливость и резкие перепады настроения.
• Частые позывы к мочеиспусканию или системные запоры, которые не характерны для нормального состояния женщины. При отсутствии других причин, которые могли вызвать изменения, нужно сделать тест на беременность.
• Головокружение. В период нарушения эмоционального состояния и гормонального фона женщина может терять ориентацию в пространстве. Если головокружение развивается на фоне резких движений, легкой физической активности или спонтанно, то существует высокая вероятность зачатия.

Важно помнить, что кровотечение после имплантации яйцеклетки не всегда приводит к наступлению беременности. Точно установить диагноз и причину потери крови может только медицинский специалист. Обязательное прохождение обследования необходимо для тех, у кого было обильное кровотечение, не соответствующее периоду менструации.

Многие женщины считают, что первым проявлением беременности является задержка менструации. Однако на самом деле существует еще один показатель, который позволит определить гораздо раньше произошедшее зачатие, - имплантационное кровотечение. Такое явление очень схоже с менструацией. Узнать что это - имплантационное кровотечение или месячные, достаточно просто. Нужно всего лишь знать основные различия между этими процессами.

Имплантационное кровотечение - это норма?

Имплантационное кровотечение - это выделения, которые возникают из-за внедрения оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку. Это первое проявление беременности часто остается незамеченным из-за своей незначительности и схожести с менструацией. Обычно это розоватые, коричневые или алые выделения, которые могут мазаться или выйти в виде нескольких капель без каких-либо внешних включений. Понять, что это - имплантационное кровотечение или месячные, нетрудно, но поскольку этот весьма редкий, но совершенно нормальный для здорового организма процесс происходит нечасто, то некоторые женщины даже не знают о его существовании.

Иногда это явление может сопровождаться дискомфортом внизу живота, спазмами и слабостью. Женщины, которые ведут , наблюдают характерное западание температурной кривой в день имплантационного кровотечения через 6-10 дней после овуляторной фазы. Чтобы подтвердить наступившую беременность на домашнем тесте, который определяет наличие зачатия по уровню гормона ХГЧ человека), стоит провести процедуру не раньше, чем через несколько дней после предполагаемой имплантации. Раньше этого срока результат может быть ошибочным. Для точного подтверждения беременности лучше сдать анализ крови на ХГЧ в диагностической лаборатории.

Причины этого явления

Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом в маточной трубе, после чего зародыш направляется в полость матки, где и должен прикрепиться. Этот путь занимает до 5 дней и еще 2 дня может происходить процесс присоединения бластоцита к стенке матки. Этот контакт является первым между матерью и ее будущим ребенком, поэтому любые проявления беременности до этого момента исключены.

Имплантационное происходит в то время, как прикрепляется к маточному эпителию. Для этого оно выделяет особые ферменты, чтобы внедриться в стенку органа. Обычно слизистая готова для этого процесса, и имплантация протекает бессимптомно, но иногда происходит микротравматизация мелких сосудов и капилляров, что и приводит к появлению кровянистых выделений.

Когда наступает имплантационное кровотечение?

Многие женщины интересуются тем, когда примерно ожидать имплантационное кровотечение, сколько длится данное явление в норме и как не перепутать его с менструацией. Обычно оно наступает на 8-10 дней после овуляторной фазы, которая закончилась зачатием. Иногда этот период совпадает с днями, когда приходят месячные.

Но чаще имплантационное кровотечение происходит на 22-26 день цикла. Поэтому многие не обращают на такие выделения никакого внимания, принимая их за предвестники менструации. Физиологически после имплантационного кровотечения месячные так и не начинаются, поскольку прикрепление бластоцита уже произошло, и гормональный фон в организме уже заметно изменен.

Сколько может длиться имплантационное кровотечение?

Итак, мы разобрались, что такое имплантационное кровотечение, на какой день оно наступает и почему. Возникает вопрос: "А сколько же оно должно длиться?" Это очень важно, поскольку такие знания помогут отличить норму от патологии. Само кровотечение при имплантации может длиться от нескольких часов до 1-2 суток. Дольше данное явление не может быть физиологически, поскольку во время внедрения происходят совсем незначительные повреждения капиллярной сетки. Если кровотечение наступило раньше предполагаемой менструации, обильно и длится дольше суток, то велика вероятность произвольного выкидыша на раннем сроке, гормонального сбоя или других патологических явлений.

Какова вероятность столкнуться с кровотечением при имплантации

Стоит отметить, что имплантационное кровотечение - это не патология, но и встречается довольно редко. Всего лишь 20% беременных женщин отмечали наличие такого явления. Вероятно, это связано с тем, что оно совпадало с начинающимися месячными, было просто не замечено или и вовсе прошло бессимптомно.

Кровотечение во время имплантации зародыша может наступать и при внематочной беременности. При этом, согласно статистике, женщины ощущают больше дискомфорта, чем при нормальном прикреплении. С чем это связано - неизвестно, возможно, это всего лишь субъективные ощущения. Достоверных способов, описывающих, как отличить имплантационное кровотечение при нормальной или внематочной беременности в домашних условиях или по тестам, не существует. Для этого в любом случае необходимо провести УЗИ.

Как отличить имплантационное кровотечение от месячных

Итак, различать эти 2 явления крайне важно. Чтобы отличить имплантационное кровотечение от месячных, достаточно знать основные признаки первого - время наступления, цвет, характер и длительность выделений, а также общее самочувствие.

1. Время наступления. Имплантация происходит за 3-6 дней до начала месячных. Поэтому кровотечение из-за повреждения капилляров может наступить незадолго до начала предполагаемой менструации.
2. Цвет. Чаще всего выделения при имплантационном кровотечении имеют коричневатый или розоватый оттенок. Реже алый. Цвет этих выделений значительно отличается от оттенка крови, характерной для менструации.
3. Характер. В отличие от месячных, имплантационное кровотечение очень скудное. Физиологически женщина может даже не почувствовать этот момент. Это может быть всего лишь пару капель крови или Также стоит отметить, что имплантационное кровотечение не должно содержать никаких включений, комков, слизи и пр.
4. Продолжительность выделений отличает менструацию и имплантационное кровотечение. Сколько длится это явление, зависит от степени поражения капиллярной стенки, но обычно оно не превышает 1-2 суток или даже нескольких часов, в отличие от месячных, которые длятся в норме от 3 дней.
5. Имплантационное кровотечение может не сопровождаться никакими другими симптомами, но иногда возможны проявления слабости и тянущие боли или спазмы. Эти ощущения длятся недолго, и они не приносят особого дискомфорта.

Чтобы определить, что это - имплантационное кровотечение или месячные, необходимо тщательно следить за своим организмом и знать все его особенности.

Если кровянистые выделения не соответствуют признакам имплантационного кровотечения, то есть высокая вероятность, что в организме протекает какой-либо патологический процесс. Это может быть:

• Миома.
• Эндометриоз.
• Рак яичников, шейки матки, влагалища.
• Проблема со свертывающей системой крови.
• Нарушения в работе щитовидки.
• Поликистоз яичников.
• Патологические состояния в слизистой матки.
• Кровотечение от внутриматочной спирали.
• Угроза прерывания беременности.

Обычно такие состояния сопровождаются сильными болями, тошнотой, головокружением, поднятием температуры и общей слабостью. Также кровотечение быть вызвано приемом различных препаратов, которые снижают свертываемость крови, седативных лекарственных средств и антидепрессантов.

Когда потребуется помощь врача

Иногда причиной выделений может быть не имплантационное кровотечение, а патологическое состояние, связанное с беременностью, гормональным сбоем, воспалительными или другими процессами в женском организме, которые приводят к подобным симптомам. Обычно все признаки выражены более ярко. То есть длится дольше, имеются слизистые или другие включения, ощущения дискомфорта, боли и тянущее чувство внизу живота проявляются сильнее.

Если женщина не уверена в том, что это - имплантационное кровотечение или месячные, то стоит обратиться к врачу-гинекологу за консультацией. Поскольку своевременное обращение может сохранить беременность при угрозе выкидыша, а в случае наличия каких-либо заболеваний ускорить процесс лечения и выздоровления.