Инкубационный период орнитоза у человека. Симптомы орнитоза у человека, что это такое, лечение и профилактика

Болезнь орнитоз — это острый недуг инфекционного типа, который поражает центральную нервную систему и легкие. Появляется лихорадка, интоксикация (расстройство работы организма ввиду отравления), увеличивается размер печени и селезенки.

Возбудителем болезни считается хламидия (внутриклеточная бактерия), которая проникает в организмы человека. До этого местом обитания служит окружающая среда, где хламидия может обитать до трех недель.

Чаще орнитозом болеют те люди, у которых дома есть такие животные, как утки, индюки, попугаи, канарейки, голуби и другие подобные птицы. Они переносят заразу в организм человека. Работники мясокомбинатов также находятся в зоне риска. Болезнь орнитоз у человека часто возникает в зимние сезоны. Основной путь передачи инфекции от зараженной птицы человеку – аэрогенный, то есть воздушно-пылевой (вдыхание частиц, в которых «поселились» хламидии). Инфекция попадает в человеческое тело из верхних дыхательных путей через слизистую оболочку.

После того, как в тело проникли хламидии, они направляются к бронхиолам и мелким бронхам, после чего начинаются воспалительные процессы. В клетках начинают размножаться возбудители, тем самым доставляя большие неудобства человеку.

Если вовремя не выявить болезнь и не начать лечение, то хламидии доберутся и до крови. Далее начинается интоксикация организма, поражаются различные органы и системы. Токсины образуются как от самих возбудителей болезни, так и от продуктов их жизнедеятельности.

Острый орнитоз (пситтакоз) начинается резко. В это время симптомы у человека следующие:

• высокая температура тела, которая достигает до 39 градусов;
• головная боль;
• слабость во всем теле, разбитое состояние;
• снижается аппетит;
• в мышцах появляется сильная и ноющая боль;
• заложенность носа сопровождается насморком и выделениями;
• горло начинает пересыхать, появляется першение и боль;
• иммунитет резко снижается.

Если на этой стадии или раньше не выявить болезнь, то начинают возникать осложнения. Работа печени и селезенки ухудшается, поэтому потребуется их лечение или даже оперативное вмешательство.

Если лечение орнитоза у человека не прошло вовремя, болезнь приобретает хронический характер. Постоянно держится высокая температура, но она не перешагнет порог в 38 градусов. Появляются все признаки бронхита, происходит интоксикация организма. Болезнь может так продолжаться на протяжении пяти лет.

К осложнениям орнитоза можно отнести следующие заболевания: миокардит (проблемы с сердцем), тромбофлебиты (образование застоев крови в сосудах), сердечная недостаточность и гепатит. Гнойные отиты (воспаление уха и носа), невриты тоже не исключение. Если беременная женщина перенесла заболевание, то у нее может случится самопроизвольный аборт (выкидыш).

Выявление орнитоза

Вышеуказанные признаки орнитоза позволяют выявить болезнь на ранних стадиях и начать лечение вовремя, поэтому следует обращаться к специалистам и проходить осмотры. После сдачи анализов, проверки специалистов и анализа всех симптомов, лечащий врач ставит точный диагноз. Только после этого начинается лечебная терапия.

Первым делом собирается анамнез (информация о пациенте, в которой указывается род занятий, возраст, сфера деятельности, увлечения и другие стороны жизни).

После этого врач слушает легкие и бронхи больного. Если слышны хрипы, а дыхание жесткое, то возможно развитие орнитоза. Давление может оказаться низким, а стуки сердца периодически прерываются.

Если по первичному осмотру не получается выявить болезнь и поставить точный диагноз, то пациент сдает следующие анализы.

1. Для проведения анализа берется мокрота. С помощью специальных приборов и окрашивания специалисты выявляют наличие возбудителя.
2. Проводят иммуноферментный анализ (выявление иммуноглобулинов класса М, которые являются индикаторами орнитоза).
3. Рентген легких и бронхов направлен на обследование органов и выявление пневмонии (воспаление легких).
4. Спинномозговая пункция – обследование, во время которого можно заметить наличие большого количества белка.
5. Общий анализ крови показывает быстроту развития эритроцитов и уменьшение количества лейкоцитов. Воспалительные изменения сразу будут заметны лечащему врачу.
6. Электрокардиограмма показывает диффузное поражение сердечной мышцы (изменения из-за возникших воспалительных процессов).
7. Проводится реакция на аллергены, которые относятся к типу орнитозных. Если результат положительный, то организм болен.

Методы лечения

Первое и самое важное лекарственное средство – это антибиотики. В данном случае это препараты из группы тетрациклинов. Их прием осуществляется от четырех до семи дней в зависимости от возраста больного и индивидуальных особенностей организма. Далее проходит закрепление результатов также при помощи антибиотика.

Если у больного обнаружена аллергия на лекарственный препарат, то лечение происходит при помощи левомицетина или эритромицина. Эти лекарства считаются более слабыми, поэтому и эффект от них возникает немного позже. Принимать препараты придется несколько недель.

Главное условие лечения – это своевременное вмешательство. Ведь чем раньше начать уничтожать хламидии, тем меньше вреда они нанесут.

А уж если бактерии повредили органы или системы, то последние придется восстанавливать с помощью назначенных врачом средств.

Также важно вовремя снизить высокую температуру тела. Для этого врач прописывает жаропонижающие препараты, например, парацетамол, нурофен и другие.

В некоторых случаях потребуется применение противокашлевых препаратов. Они остановят раздражающий сухой кашель. Но чаще кашель влажный. В этом случае дают, наоборот, отхаркивающие вещества, которые выводят вязкую мокроту наружу и очищают легкие и бронхи от воспалений.

Противомикробные и антибактериальные средства тоже пригодятся. Их прием позволит избавиться от хламидий еще быстрее и уничтожить продукты их жизнедеятельности.

Боли в горле не пройдут сами с собой, необходимо принимать сосательные леденцы с эвкалиптом или полоскать горло при помощи настоя ромашки.

Также может понадобиться специальная диета. Врач порекомендует исключить из рациона жирную пищу, солености, вредные полуфабрикаты и сладкое. Домашние бульоны, каши и отварные овощи помогут организму набраться витаминов и прийти к нормальному функционированию.

Так как симптомы орнитоза у человека достаточно яркие, несложно определить болезнь на ранних стадиях и обратиться к врачу за консультацией. Но сложность лечения все же состоит в том, что болезнь маскируется под другие заболевания. Например, головная боль, першение в горле и высокая температура могут быть предвестниками острых респираторных заболеваний. Поэтому лучше не терять времени на самолечение и не доводить болезнь до предельного пика. Чем раньше врач поставит правильный диагноз, тем эффективнее и быстрее будет проходить лечение.

Профилактика заболевания

Профилактические меры позволяют обезопасить себя от попадания вредных микробов и инфекций в организм, тем самым избежать заражения. Чтобы это сделать, нужно соблюдать несколько простых, но действенных приемов. Рассмотрим, каких именно.

• Не контактировать с птицами, которые могут принести заразу. Это касается голубей, уток, куриц и других пернатых. Даже если у вас своя ферма или вы работаете на птицефабрике, необходимо проводить профилактические мероприятия. Для этого потребуется вызвать ветеринара, который проведет все санитарные мероприятия, что позволит выявить или, наоборот, исключить заболевание среди птиц.
• Только своевременный карантин позволит избавиться от заражения, ведь никакие прививки не помогут избежать проникновения хламидий в ваш организм.
• Также важно помнить, что пути передачи могут быть разными, но чаще это слизистая оболочка носа или горла. Поэтому при любом контакте с пернатыми следует мыть руки и проводить дезинфекцию.

Намного легче предотвратить заражение хламидиями, чем потом страдать от воспалительных процессов. Поэтому нужно быть осторожным и ответственно относиться к своему телу и организму.

Орнитоз - опасное инфекционное заболевание. Оно поражает центральную нервную систему и внутренние органы, часто характеризуется острой интоксикацией организма и повышенной лихорадкой. Это так называемый птичий недуг, поскольку именно пернатые переносят орнитоз. Симптомы у людей, подхвативших болезнь, обычно возникают через неделю после заражения.

Возбудитель

Орнитоз у людей (симптомы, лечение и диагностика) описан в каждом медицинском справочнике. Такая книга должна стать настольной для всех фермеров, которые разводят птицу. Ведь стоит заразиться одной особи, как болезнь моментально распространяется среди всего «пернатого народа», живущего под одной крышей. Попугаи часто подхватывают хворь во время транспортировки, так как браконьеры везут их большими партиями в тесных клетках, где бактерия мгновенно поражает всех остальных товарищей по несчастью.

Как происходит заражение?

Больные птицы переносят хламидию на своих крыльях. Именно между перьями затаился коварный орнитоз: у людей симптомы могут появиться после прогулки в ближайшем сквере или же после посещения городской площади, где любят группироваться голуби. Взмахивая крылышками, они выкидывают в окружающую среду бактерию, при этом, если не закрыть лицо рукой или защитной марлей, можно вдохнуть целое полчище возбудителей. Заразиться можно, подкармливая пернатых с руки, насыпая корм перелётным птицам в скворечнике или подбирая перья на улице.

Многие люди в деревнях и городах любят спать на подушках, набитых пухом птиц. Их рекомендовано периодически взбивать, стирать и сушить. Во время этой процедуры также может произойти заражение, так как летящая от спальных принадлежностей пыль может содержать микроскопические частицы испражнений пернатых. Обычно люди болеют орнитозом в межсезонье, реже - в холодное время года, причём это единичные случаи. Эпидемии крайне редки. Заражённый человек не опасен для общества, поэтому его не изолируют и не направляют в инфекционную больницу.

Что дальше?

Как мы уже выяснили, воздушно-капельным путём в человеческий организм попадает бактерия. Развивается орнитоз. Симптомы у людей проявляются через некоторое время после вдыхания бактерии. Преодолев защитные барьеры, она оседает на мелких бронхах, часто при этом достигает альвеол, провоцируя начало воспалительного процесса. Размножение хламидий происходит в клетках человеческого организма - на этом этапе важно поставить правильный диагноз. Если врачи запоздали с окончательным вердиктом и лечение не начато, зараза просачивается в кровь и разносится внутри тела. Часто при этом возникает общая интоксикация, внутренние органы могут быть поражены, начиная от надпочечников и заканчивая центральной нервной системой.

Бывает, что в организм возбудитель проникает через пищеварительный тракт. В этом случае развитие хвори происходит по аналогичному сценарию, только без воспаления лёгких, что характерно для аэрогенного заражения. После перенесённой болезни у человека вырабатывается иммунитет, правда, он нестойкий. Поэтому даже через небольшой промежуток времени может случиться повторное инфицирование.

Первые признаки

Внутри нашего тела болезнь может «дремать» от 6 дней до 2 недель. После окончания инкубационного периода во всей красе себя проявляет орнитоз: у человека симптомы могут быть разными, в зависимости от формы болезни. Например, если она острая, то первоначальным сигналом тревоги должна стать высокая температура, часто поднимающаяся до 39 градусов. Дальше пациент чувствует слабость, у него заложен нос и наблюдается насморк, сухость в горле. Аппетит понижен или полностью отсутствует, мышцы спины и конечностей болят.

Одним словом, на обычную простуду поначалу похож орнитоз у людей. Симптомы, фото бактерии-возбудителя, способы лечения и диагностики - всю информацию про недуг можно найти в статье. Это важно, ведь тогда вы сумеете отличить разновидности болезни, помочь медикам при диагностике. Орнитоз может быть типичным, сопровождающимся пневмонией, и атипичным, для которого характерен менингит. Также больной может жаловаться на тошноту, рвоту и расстройство желудка - это значит, что бактерия проникла в организм через пищеварительный тракт.

Другие симптомы

Если заражение произошло воздушно-капельным путём, по-другому проявляется орнитоз. Симптомы у людей указывают на поражение лёгких: они чувствуют боль в груди, кашель при этом сухой, а из гортани выделяется слизисто-гнойная мокрота. Лихорадка удерживается на том же уровне, в отдельных случаях температура тела немного повышается. Если на этом этапе медики не диагностировали болезнь, то дальше она поражает печень и селезёнку - органы сильно увеличиваются в размерах. Процесс часто сопровождается вялостью, апатичностью, быстрой утомляемостью даже при небольших физических и умственных нагрузках.

Следует отметить, что длительное время нужно организму, чтобы полностью победить орнитоз - у людей симптомы продолжают проявлять себя ещё несколько недель. Больной плохо себя чувствует - это связано с остаточным действием токсинов. Полное выздоровление наступает через 2-3 месяца после начала лечения. Если оно было неполным или неправильным, недуг перетекает в хроническую форму. В этом случае пациент постоянно страдает бронхитами, интоксикацией и лихорадкой. Хронический орнитоз может длиться много лет.

Возможные осложнения и диагностика

Очень опасными последствиями угрожает пациенту орнитоз, симптомы (у людей) медики должны заметить сразу. Главное - правильно их диагностировать. Иначе болезнь станет прочным фундаментом для развития миокардита, сердечной недостаточности, тромбофлебитов и гепатита. Если же человек заразился повторно, это чревато появлением гнойных отитов и постоянных невритов. У беременных орнитоз вызывает выкидыши, самопроизвольные роды. Если малышу повезёт выжить, он будет здоров, так как внутриутробного инфицирования плода не происходит.

Что касается диагностики, то в первую очередь врачи опрашивают пациента: контактировал ли он с птицами, кормил ли их и так далее. Также человеку проводят УЗД, которая показывает изменение размеров органов. Лабораторными методами являются полимерная цепная реакция, которая позволяет обнаружить концентрацию определённых веществ в биологическом материале, а также иммуноферментный анализ на возможное наличие возбудителей.

Лечение и профилактика

Пациенту назначают антибиотики. Обычно это препараты из группы тетрациклинов. Например, "Доксициклин" или "Вибрамицин". Курс обычно длится около недели, пока температура не нормализуется, после его могут продолжить на десять дней для закрепления достигнутых результатов. В том случае, когда у человека наблюдается индивидуальная непереносимость тетрациклинов, он принимает "Эритромицин" или же "Левомицетин". Эти антибиотики не такие эффективные, соответственно, выздоровление наступает нескоро. Учитывая то, что по-разному развивается орнитоз у людей, симптомы и лечение будут также индивидуальными.

Профилактикой послужит постоянный контроль состояния птиц, их здоровья и условий содержания, если больной - фермер и активно разводит пернатых. Санитарные службы, в свою очередь, обязаны проверять сельскохозяйственные угодья и обитающую там живность на возможное наличие болезнетворных бактерий и вирусов. Пациенту, подхватившему орнитоз в городе, рекомендуют избегать контактов с голубями. Тем же, кто имеет канареек или попугаев дома, советуют избавиться от птиц. Не забывайте, что профилактика очень важна, так как вакцины от болезни не существует.

Группа риска

Понятно, что в неё входят люди, которые выращивают птицу на продажу, а также те, кто постоянно с ними активно контактирует в силу определённых обстоятельств: ветеринары, зоотехники, работники зверинцев, охотники. К так называемым взрослым инфекциям относится орнитоз: симптомы у человека (лечение, диагностика и профилактика рассмотрены выше) наблюдаются среди людей, которым за 20. Малыши обычно не подхватывают болезнь. Иногда дети могут занести возбудителя через желудочно-кишечный тракт: насыпал больной птице зёрен, затем приступил к ужину, не помыв руки, - инфекция попала в организм. Правда, чаще всего иммунитет активно борется с заболеванием. Заражение наступает только в 10% случаев.

Чаще всего люди болеют осенью и весной, когда птицы мигрируют и останавливаются в городах большими стаями. В последнее время случаи заражения регистрируют всё чаще. Медики уверены, что это связано с активным перемещением людей из мегаполисов в сельскую местность. Также причина частых случаев - хорошо налаженная торговля декоративными пернатыми. Торговцы привозят их большими партиями, часто не успевая или не желая проверить товар на наличие опасных инфекций.

Орнитоз у человека, симптомы и их ранее распознавание, скорая диагностика и своевременное лечение, протекающее по правильной схеме - все это снизит шанс возникновения серьезных осложнений заболевания. Не позволит недугу принять хроническую форму, в короткое время облегчит состояние пациента.

Симптоматика попугайной болезни

Заболевание может протекать в одной из двух форм:

• в острой;
• в хронической.

Симптомы в первом случае более выражены, причиняют неудобства больному, хроническая форма характеризуется менее яркой симптоматикой.

Первые признаки острого орнитоза наступают неожиданно, у человека резко поднимается температура тела до +39…+40°С. На фоне высокой температуры возможно появление озноба, лихорадки, бреда. Больной страдает апатией, теряет аппетит, тело может болеть, руки и ноги сводит.

Возбудитель орнитоза у человека оседает в бронхах, легких и альвеолах, вызывая воспалительные процессы. Таким образом, происходит поражение дыхательной системы. В первые дни после заражения болезнь не успевает серьезно повлиять на легкие, а поэтому симптомы отклонения органа проявляются позже. Спустя 14-21 дней, человек начинает чувствовать:

1. Боль в горле, сухость гортани.
2. Заложенность носа.
3. Появляется сухой кашель, «раздирающий» гортань.
4. Боли неясного характера в грудной клетке, которые могут усиливаться во время кашля, чихания или на вдохе.
5. Появление выделений из дыхательной системы светлого оттенка, возможны примеси гноя. Из-за этого больные орнитозом часто жалуются на то, что у них стоит «ком в горле».

Если эти симптомы будут проигнорированы, то на их фоне произойдут более серьезные изменения в здоровье. Возбудитель заболевания проникает в кровь, вызывая тем самым обезвоживание организма. На этом этапе болезни высокая температура может понизиться до нормальной. Фиксируются увеличенные размеры жизненно важных органов (печени и почек), появляются первые нарушения вегетативной нервной системы: беспокоят головные боли, боль в глазницах, нарушения сердечного ритма.

Если не среагировать на эти симптомы сейчас, то при сниженном иммунитете болезнь примет хроническую форму, которая может протекать годами.

У людей хроническое течение заболевание возможно только после пережитой острой формы. Возникает оно на фоне бездействия больного или неправильного лечения недуга.

Симптомы хронической формы следующие:

• периодическое повышение температуры тела до 38°С;
• интоксикация, характеризующаяся частым желанием утолить жажду, приступами рвоты, диареей;
• недомогание, слабость, плохое настроение, сниженный аппетит.

В некоторых случаях хронический орнитоз может чередоваться с острой формой, часто это наблюдается в том случае, когда больной не обращается за медицинской помощью при обнаружении симптомов заболевания.

Диагностика и лечение болезни

Опытный специалист никогда не спутает этот недуг с простудой или гриппом, ведь симптомы заболеваний отличаются друг от друга. Заподозрив именно эту патологию, врач направит пациента на следующие исследования:

1. Выявить в крови возбудителя болезни способен иммуноферментный анализ.
2. Полимеразная цепная реакция исследует ДНК возбудителя.
3. Проводится мазок мокроты, направленный на изучение бактерий, населяющих легкие, под микроскопом. К признакам воспалительного процесса относят гнойные примеси, легочные ткани, призванные защищать орган от бактерий и микробов, большое количество лейкоцитов.
4. Больному назначают общий анализ мочи и крови. Характерно повышенное количество лейкоцитов, СОЭ.

При необходимости лечащий врач расширит список исследований, которые необходимо пройти пациенту. Доктор может отправить больного на рентген, провести пункцию легкого, выписать направления на УЗИ почек и печени, в ряде случаев рекомендован анализ внутрикожной пробы на аллергическую реакцию.

Кроме того, врач проведет беседу с пациентом, где подробно расспросит больного о:

• возможных контактах с птицами, их продолжительности;
• беспокоящих симптомах;
• вероятных осложнениях.

Если диагноз подтвердится, врач займется лечением больного. В первую очередь доктор должен убедиться в том, что у пациента нет интоксикации. При обнаружении характерных симптомов - рвоте, поносе, сухости во рту - в первую очередь снимаются эти последствия. Назначаются препараты, призванные восстановить водно-солевой баланс в организме: Регидрон, Смекта, Глюкосолан и др. Если больной долго мучился интоксикацией, врач может принять решение о восстановление микрофлоры кишечника и желудка, прописав Линекс, Хилак форте или Лактофильтрум.

После чего лечение строиться на терапии, направленной на избавление от возбудителя заболевания. Назначаются антибиотики: Доксициклин, Тетрациклин и др.

При необходимости принимаются жаропонижающие препараты, например, Парацетамол или Аспирин. При мокром кашле больному дают Мукалтин, при сухом - Синекод, Пакселадин и др.

Если у пациента серьезно пострадала печень или почки, доктор назначает лекарства, укрепляющие эти органы.

Профилактические меры заболевания

Болезнь активно передается от птиц к людям, поэтому важно задуматься о здоровье домашних пернатых. Чаще всего заражение происходит от следующей домашней птицы:

• уток, индеек;
• попугаев, канареек.

Избежать инфицирования можно в случае тщательного отслеживания здоровья пернатых, если птица выглядит больной, необходимо показать ее ветеринару. Нездоровых особей изолируют на несколько недель до их полного выздоровления.

1. Неаккуратное состояние оперения.
2. Животное предпочитает большую часть времени проводить в сидячем положении, нахохлившись.
3. Вялая, неаккуратная походка. Возможна потеря аппетита.
4. Выделения из глазниц и носового прохода.
5. Нарушения стула, он становится жидким, также встречаются запоры.

Все эти признаки свидетельствуют о том, что птица больна, ее необходимо показать ветеринару.

При необходимости проводят профилактические манипуляции, способные снизить риск возникновения болезни у животного. Это особенно актуально, если при доме держат большую популяцию домашних птиц (кур, уток, индеек). При взаимодействии с животными нужно обязательно надевать перчатки, а органы дыхания прятать под одноразовой медицинской маской.

Если произошла вспышка заболевания среди домашней птицы, то в помещении, где находилось животное, нужно провести дезинфекцию во избежание рецидива. Обработку можно осуществить хлорной известью, промыть потолок, стены, пол, кормушки.

Профилактика болезни заключается в ограничении контактов с дикими птицами, в чьем здоровье нельзя быть уверенным. К ним относятся:

• голуби, воробьи, синицы;
• дикие утки;
• а также птицы из зоопарка и др.

Не стоит приближаться к животному, оно может клюнуть, нельзя гладить пернатых, убирать за ними.

Профилактические меры заключаются в ограждении уличных птиц, таких как голуби, от жилых домов. Не желательно подкармливать их вблизи детских площадок, школ, больниц и любых других мест, где много народу.

Если после общения с птицей появляются первые симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу и сообщить о контакте с пернатыми.

В данном видео рассказывается о заболевании орнитоз.

На сегодняшний день вакцина от орнитоза не разработана, но ученые серьезно озаботились этим вопросом и исследования уже начались.

До тех пор, пока прививание невозможно осуществить, профилактика будет заключаться в соблюдении осторожности, аккуратности и повышенной внимательности.

Кто не кормил голубей со своими детьми? У кого дома нет попугаев? А знаете ли вы, что эти кажущиеся безобидными птицы могут быть переносчиками орнитоза? Это опасное заболевание способно поражать лёгкие и даже мозг, становясь причиной развития серьёзных осложнений.

Что такое орнитоз

Орнитозом называют инфекционное заболевание, протекающее с выраженными симптомами интоксикации (отравления), поражением лёгких, нервной системы, печени и селезёнки. Его возбудителем является бактерия Chlamydia psittaci.

Обычно термин «орнитоз» применяют для обозначения болезни, передающейся от птиц, не принадлежащих к числу попугаев. Существует и более широкое понятие - «пситтакоз», - объединяющее все виды данной патологии, независимо от того, какой вид птиц послужил источником распространения инфекции.

Попугаи и голуби могут быть переносчиками Chlamydia psittaci

Как правило, орнитозом болеют люди среднего и старшего возраста, у детей он встречается значительно реже. Но в таких ситуациях заболевание протекает достаточно тяжело и врачи диагностируют атипичные формы.

Возбудители заболевания сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре в течение нескольких суток, а стандартные дезинфицирующие растворы убивают их только за 3 часа.

Болезнь и её особенности - видео

Виды

Различают два вида патологии:

1. Острый орнитоз. В зависимости от того, какие органы наиболее поражены бактериями, болезнь проявляется по-разному, поэтому выделяют следующие формы:
   1. Типичная (пневмоническая). Для патологии характерно быстрое начало, признаки пневмонии (воспаления лёгких), сильное ухудшение общего состояния и появление нарушений со стороны работы ЖКТ и сердца.
   2. Атипичные формы (встречаются крайне редко):
      • менингопневмония. Бактерии поражают оболочки головного мозга и лёгкие, поэтому при данной разновидности патологии отмечаются также симптомы поражения ЦНС;
      • орнитозный менингит. Для заболевания типично среднетяжёлое или тяжёлое воспаление мозговых оболочек. При этом наблюдаются парезы (ослабление мышц), параличи и т. д.;
      • орнитоз без поражения лёгких протекает с незначительной лихорадкой, мышечными болями, увеличением печени и селезёнки. Диагностируется у 3–5% пациентов.
   3. Бессимптомная форма. Для неё не является типичным появление явных признаков нарушения состояния. Больной может отмечать лишь лёгкое недомогание или дискомфорт в груди.
2. Хронический орнитоз. Диагностируется у 10% больных. В зависимости от наличия признаков нарушения в работе лёгких различают:
   1. Хроническую орнитозную пневмонию.
   2. Хронический орнитоз без поражения лёгких.

Причины и факторы риска

Носителями и источниками распространения возбудителей недуга являются около 140 видов птиц, причём как домашних, так и диких, которые способны заражать друг друга. Чаще всего человек заболевает пситтакозом от уток, индюшек, голубей и домашних попугаев.

Считается, что до 80% городских голубей являются переносчиками возбудителей орнитоза.

Chl. psittaci в основном передаётся воздушно-капельным или воздушно-пылевым путём, то есть заражение происходит в результате проникновения микроорганизмов в дыхательные пути во время вдоха. Таким образом, входными воротами для инфекции являются верхние дыхательные пути. Бактерии приживаются в поверхностных клетках (эпителии) слизистой оболочки мелких бронхов, бронхиол и альвеол. Там они размножаются и проникают в кровеносное русло, за счёт чего распространяются по организму и поражают различные органы. Чаще всего страдают:

• печень;
• головной мозг;
• селезёнка;
• сердце.

В то же время не исключается возможность проникновения хламидий в организм с плохо промытыми пищевыми продуктами, то есть фекально-оральным путём. В таких случаях обычно диагностируется орнитоз без поражения лёгких.

Учитывая то, что человек крайне восприимчив к микроорганизмам этого вида, даже короткий контакт с больной птицей или просто пребывание неподалёку от курятника или голубятни может спровоцировать развитие орнитоза. Замечено, что пик заболеваемости обычно приходится на осеннюю и весеннюю пору.

В группу риска развития орнитоза входят работники:

• птицефабрик;
• зоомагазинов;
• зоопарков;
• мясокомбинатов.

На долю профессиональных недугов приходится только около 5% всех случаев заболеваемости орнитозом, все остальные 95% заражаются в быту.

Симптомы и признаки

Характер проявлений болезни и тяжесть состояния пациента напрямую зависит от того, в какой форме она протекает. Но во всех случаях отличительными чертами орнитоза от ОРЗ и других аналогичных болезней является отсутствие насморка и болей в горле.

Инкубационный период патологии в среднем длится от 6 до 17 дней, то есть в течение этого времени в организме происходят патологические изменения, но клинических признаков каких-либо нарушений ещё не наблюдается.

Больной орнитозом человек не заразен для окружающих!

Пневмоническая форма

В такой форме патология протекает чаще всего. При ней наблюдаются:

• быстрое ухудшение состояния больного;
• повышение температуры тела до 38–40 °C;
• головные боли, обычно локализующиеся в лобно-теменной зоне;
• мышечные и суставные боли;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• бессонница;
• озноб, сменяющийся обильным потоотделением.

Примерно на 2–4 день возникают и сохраняются до 2-х недель:

• сухой кашель, сопровождающийся незначительным отделением слизистой мокроты, иногда с прожилками крови;
• боли за грудиной;
• признаки пневмонии.

Как правило, у больных диагностируется очаговая или субдолевая односторонняя пневмония, при которой воспаление локализовано в нижних долях лёгких.

При прослушивании лёгких и сердца врач определяет:

• жёсткое дыхание;
• рассеянные сухие и локализованные влажные мелкопузырчатые хрипы в лёгких;
• глухость сердечных тонов;
• брадикардию (снижение частоты сердцебиения) или тахикардию (учащение сердцебиения).

Также для пневмонической формы патологии типично:

• снижение артериального давления;
• ухудшение аппетита;
• запоры и поносы.

К концу 1-й недели течения заболевания у большинства больных обнаруживается увеличение печени (гепатомегалия), у трети из них селезёнки (спленомегалия) или их сочетание (гепатоспленомегалия).

Атипичные формы

Обычно менингиальный синдром развивается к концу 1-й или вначале 2-й недели течения болезни, то есть примерно на 2–4 сутки после появления первых симптомов. Его признаки аналогичны проявлениям серозного менингита, поэтому зачастую пациентов лечат именно от него, даже не подозревая наличия орнитоза.

Проявлениями орнитозного менингита являются:

• повышение температуры;
• признаки интоксикации;
• сильные головные боли;
• потеря аппетита;
• ригидность (слабость) мышц затылка;
• симптомы Кернига и Брудзинского.

Симптом Кернига - больному сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставе так, чтобы они образовали угол 90°. О наличии менингита свидетельствует невозможность разогнуть ногу в колене.

Симптомы Брудзинского: при сгибании головы, давлении на лобок наблюдается непроизвольное подтягивание ног к животу, а при нажатии на щёку - подъем плечей и сгибание рук в локтевых суставах.

Заболевание обычно протекает длительно с периодами возвращения лихорадки.

При орнитозе без поражения лёгких наблюдаются:

• повышение температуры до 39 °C и выше;
• запоры;
• гепатомегалия и гепатоспленомегалия;
• снижение аппетита;
• ломота во всём теле.

Хронические формы

Такие типы заболевания являются результатом отсутствия своевременной и адекватной терапии. Они протекают вяло со сменой периодов обострений и ремиссий. Для них типичны признаки:

• спастического бронхита;
• хронической интоксикации;
• астенизации;
• иногда гепатомегалии или гепатоспленомегалии.

Диагностика

Для опытного инфекциониста определить пситтакоз несложно по характерным признакам, особенно если больной подтвердит недавний контакт с птицами. Тем не менее для подтверждения диагноза обязательно назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

1. ОАК. Для орнитоза типична лейкопения, то есть понижение уровня лейкоцитов, раннее увеличение СОЭ.
2. Выделение Chl. psittaci из крови и мокроты. К сожалению, проведение этого анализа сопряжено с рядом трудностей, поэтому его проведение не всегда возможно.
3. РСК (реакция связывания комплимента) с орнитозным антигеном. Высокоспецифичный метод диагностики, подразумевающий определение в крови антител к орнитозным антигеном. Положительным тест считают при получении титра 1:16–1:64.
4. РТГА (реакция торможения гемагглютинации). Метод также базируется на выявлении антител в сыворотки крови. Диагностическим титром является 1:512 и более.
5. Внутрикожная проба. Суть анализа состоит во внутрикожном введении 0,1 мл разведённого антигена. Оценку реакции производят на основании размера образовавшейся «пуговки». Таким образом обнаруживается наличие восприимчивости к возбудителю орнитоза, поэтому чем больше диаметр припухлости, тем выше вероятность заражения Chl. psittaci.
6. Пункция спинномозговой жидкости (при атипичных формах патологии). Признаком развития менингита является выделение ликвора под большим давлением и в нём отмечается цитоз, то есть присутствие в одном её микролитре 300–500 клеток.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения диагноза больным назначают:

1. Рентген органов грудной клетки. Исследование необходимо для обнаружения признаков пневмонии.
2. Электрокардиограмму. Она позволяет оценить степень поражения сердечной мышцы.

Дифференциальная диагностика - таблица

Лечение

Больные обязательно госпитализируются и выписываются только после полного устранения признаков недомогания, но не ранее, чем через 4 недели после начала болезни. Пациентам назначают:

1. Антибиотики. Обычно это препараты тетрациклинового ряда, так как Chl. psittaci наиболее восприимчива именно к ним. К числу лекарственных средств этой группы относятся: Доксициклин, Доксал, Юнидокс Солютаб, Моноклин и пр. В тяжёлых ситуациях антибиотики вводят внутримышечно или внутривенно. Их принимают в течение всего лихорадочного периода, а также ещё 5–7 дней после его завершения.

При поражении орнитозом беременных женщин применение тетрациклинов недопустимо, поскольку они вызывают развитие глухоты у плода. В таких случаях показан приём эритромицина.

1. Бронхолитики (Эуфиллин, Теофиллин, Сальбутамоол). Это препараты, расширяющие бронхи и тем самым снимающие их спазм.
2. Диуретики (Фуросемид, этакриновая кислота, Маннитол). Приём этих лекарств показан в основном при орнитозном менингите.
3. Витаминные комплексы.

Также больным показана:

1. Оксигенотерапия увлажнённым кислородом, то есть вдыхание концентрированной кислородно-воздушной смеси. Процедуры проводятся по 45–60 минут от 4 до 6 раз в сутки в течение всего лихорадочного периода.
2. ЛФК. В основном назначается дыхательная гимнастика и упражнения, рекомендуемые больным с заболеваниями лёгких.

В тяжёлых случаях и при хронических формах патологии используется вакцинотерапия. Метод предполагает введение разведённого физраствором орнитозного аллергена внутрикожно в постепенно возрастающих дозах.

После выписки пациент обязательно ставится на диспансерный учёт как минимум на 6 месяцев, в течение которых он должен регулярно посещать врача и сдавать необходимые анализы. Это необходимо, чтобы вовремя диагностировать рецидив болезни, если таковой произойдёт. Эуфиллин - популярный бронхолитик
Фуросемид - доступный диуретик

Прогноз лечения

В целом прогноз благоприятный, если больной своевременно обратился за медицинской помощью и прошёл полный курс лечения. В таких случаях смертность от орнитоза составляет менее 1%. Тем не менее Chl. psittaci способны длительное время сохраняться во внутренних органах, а при создании благоприятных условий для их размножения вызывать рецидивы заболевания.

Полное выздоровление наступает через 1–1,5 месяца, а в тяжёлых случаях через 2–2,5.

Возможные осложнения и последствия

Причиной развития осложнений могут быть как сами возбудители заболевания, так и выделяемые ими токсины. Кроме того, на фоне снижения иммунитета могут возникать вторичные инфекции. Таким образом, осложнениями орнитоза становятся:

• миокардит;
• тромбофлебит;
• гепатит;
• эмпиема;
• гнойный отит;
• невриты.

Миокардит может приводить к развитию острой сердечной недостаточности и смерти пациента. Также существует высокая опасность летального исхода при тромбофлебите, сопровождающемся тромбоэмболией лёгочной артерии.

Заражение орнитозом при беременности не приводит к возникновению порок развития или внутриутробному инфицированию плода, но на ранних сроках возможны выкидыши.

Профилактика

Полностью уберечь себя и своих детей от орнитоза невозможно. Специфической вакцины, создающей стойкий иммунитет к Chl. psittaci, не существует. Поэтому ежегодно регистрируются сотни случаев заболевания им в разных странах мира, включая и в высокоразвитых. Снизить риск заражения поможет:

• тщательное соблюдение правил личной гигиены;
• регулярное проведение санитарно-ветеринарных мероприятий на предприятиях, работающих с птицами;
• регулирование численности голубей и ограничение контакта с ними.

Таким образом, каждый находится в зоне риска заболевания орнитозом. Но своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать развития опасных осложнений и полностью восстановиться без возникновения тяжёлых последствий для организма.

Острая зооантрапонозная бактериальная инфекция относящаяся к группе хламидийных инфекций, с воздушно-капельным механизмом передачи (возможен контактно-бытовой и фекально-оральный), характеризующаяся поражением легочной и нервной систем, протекающая на фоне гепатолиенального, лихорадочного и общеинтоксикационного синдромов.

Впервые заболевание было зарегистрировано от попугаев – откуда и пошло его изначальное название «пситтакоз» (psittakos - попугай), но как только увидели инфекционную связь и от других птиц, у пситтакоза появилось второе название – орнитоз (ornithos - птица).

Возбудитель орнитоза

Размножается внутри поражённых клеток;
Способны образовывать L-формы – возбудитель лишённый частично или полностью клеточной стенки, что позволяет ему не погибнуть и сохранить свою вирулентность на протяжении длительного времени, даже при воздействии повреждающих факторов (температуры, антибиотиков, фагоцитоза и т.д);
Возбудитель может пребывать в двух формах – элементарные и ретикулярные тельца, это имеет значение при назначении лечения: элементарные тельца являются спороподобной формой из-за наличия прочной оболочки которая делает возбудитель не чувствительным к антибиотикотерапии, и в этом жизненном цикле возбудитель находится вне клетки, и при неблагоприятных условиях приостанавливается деление со снижением синтеза основного белка мембраны и увеличения синтеза белка теплового шока (для данного возбудителя этот белок является экзотоксином) – он вызывает синтез противовоспалительных цитокинов, что в свою очередь играет роль в формировании хронизации инфекции и длительной персистенции (пребывание) возбудителя с формированием бесплодия у женщин. Ретикулярные тельца – это внутриклеточная размножающаяся форма, чувствительная к антибиотикам. Именно при ретикулярной форме происходит деление возбудителя внутри заражённых клеток, в результате чего образуются внутриклеточные включения – микроколонии хламидии.
Наличие экзотоксина (белок теплового шока) и эндотоксина (липополисахарид мембраны).
Тропизм (избирательность поражения) к клеткам цилиндрического эпителия респираторного и урогенитального трактов (преимущественно), альвеолоцитам, эндотелию сосудов, эндокарду, СМФ (система мононуклеарных фагоцитов – физиологически защитная система клеток, к которой относят: гистиоциты соединительной ткани, клетки Купфера печени (звездчатые ретикулоэндотелиоциты), альвеолярные макрофаги легких, макрофаги лимфатических узлов, селезенки, костного мозга, плевральные и перитонеальные макрофаги, остеокласты костной ткани, микроглию нервной ткани, синовиоциты синовиальных оболочек, клетки Лангергаиса кожи, беспигментные гранулярные дендроциты). При поражении этой системы (СМФ), формируется ИДС (иммунодефицитное состояние).

Возбудитель относительно устойчив во внешней среде:

Так при комнатной температуре, возбудитель сохраняется в среднем до 2 дней, на скорлупе – 3 дня, в кале птиц – до 4 месяцев.
хорошо переносят минусовые температуры: при «-20°С» сохраняется в течении полу года, при «-75°С» - в течении года и более;
низкие температуры действуют губительно: при 60°С возбудитель гибнет в течении 10 минут, при более низкой температуре смерть хламидии наступает практически мгновенно.
Инактивирующее действие оказывают дезинфектанты как физические, так и химические: УФИ, эфир, формальдегид, 0,5% фенол, 2% лизол, 0,1% йодит калия, 0,5% перманганат калия, 6% раствор перекиси - уничтожают возбудителя через 2 дня; В течении 10 минут возбудитель гибнет под действием 0,5% раствора хлорамина, а 2% раствор хлорамина уничтожает возбудителя в течении минуты.

Восприимчивость высокая, без возрастных и половых ограничений, но больше наблюдается тенденция заболевания среди среднего и старшего возрастов, но дети при этом не являются исключением. Распространённость повсеместная, заболеваемость регистрируется в виде спорадических случаев, а также групповых, производственных и семейных вспышек.

Причины заражения орнитозом

Источник и резервуар (хранитель) инфекции – различные виды диких, синантропных декоративных и домашних птиц, у которых орнитоз протекает как носительство или острая кишечная инфекция. Также зарегестрированы случаи заражения медработников при уходе за больными людьми, следвательно человек тоже возможно является источником. Пути передачи инфекции – контактно-бытовой (т.е при заражении предметов-обихода биологическими жидкостями животных), аэрогенный (воздушно-капельный) и фекально-оральный (при заражении пищи).

Симптомы орнитоза

Прежде чем говорить о симптомах, необходимо уметь распознавать заражённых птиц, дабы избежать, или же свести к минимуму уровень контакта с ними. На этот случай надо знать:

1) - эпидопасность представляют семейства попугаевых и голубевых, также ворон.
2) - орнитоз у птиц либо никак не проявляется и сводится только к носительству, либо проявляется в виде ринита/ диареи/ адинамией (минимизация двигательной активности)/ отказ от еды/ слипание перьев.
3) - заражённые птицы выделяют возбудителя с фекалиями и носовым секретом.
4) - передача возбудителя среди птиц возможна на протяжении двух и более поколений.

Симптомы орнитоза

Как и любое инфекционное заболевание, орнитоз начинается с инкубационного периода – время от начала внедрения возбудителя и до первых клинических проявлений. Он длится от 7 до 25 дней, но чаще – 2 недели. Этот период совпадает с фазой внедрения и размножения возбудителя в месте входных ворот (в эпителии конъюнктивы, слизистых оболочках респираторного и урогенитального трактов). По мере размножения возбудителя, происходит гибель заражённых клеток с выделением новой дозы возбудителя и его токсинов, с последующим формированием бактериемии и токсинемии – но это уже говорит о начале периода клинических проявлений.

Период клинических проявлений может начинаться как со специфических симптомов (будут описаны ниже), так и с продромальных симптомов длительностью 3-5 дней в виде недомогания + общей слабости и разбитости + потери аппетита и тошноты + артралгий. В этот период происходит заражение клеток органов-мишеней (особенно СМФ), формируется иммунодефицитное состояние, происходит формирование аутоиммунных реакций, нарушение санации организма от возбудителя и как следствие этого – длительное персистирование (пребывание) возбудителя в различных клеточных стадиях (в виде ретикулярных/промежуточных телец в макрофагах; в виде элементарных телец в межклеточных пространствах; в L-формах в инфицированных клетках); активация условно-патогенной микрофлоры (микоплазмы, герпесвирусы,кандиды) и/или формирование вторичных бактериальных инфекций. Т.к к СМФ относятся внушительное количество органов, то и симптомы поражений могут быть очень разнообразны – с поражением суставов, лимфоузлов, печени, селезёнки, эндотелия капилляров, эндокардита, ЦНС и т.д. В этих поражённых органах происходит активация свободно-радикального окисления с тканевым повреждением агрессивными формами О₂ и выброс макрофагами провоспалительных цитокинов (ИЛ-1 и ФНО), формируется серозное воспаление, а из-за миграции макрофагов и лимфоцитов – формируются множественные гранулёмы, которые в дальнейшем подвергаются фиброзно-склеротическому преобразованию в поражённых органах.

Т.к преимущественно поражаются клетки респираторного тракта, формируются специфические симптомы:

Острое начало с подъёма температуры до 39-40°С и общеинтоксикационными симптомами;
боли в грудной клетке;
миалгии (мышечные боли) и артралгии (суставные боли);
тошнота и рвота;
боли в горле;
инъекция сосудов склер и конъюнктив, гиперемия лица, появление пятнисто-папулёзной или розеолёзной сыпи, носовые кровотечения – объясняются тропностью возбудителя к эндотелию сосудов;
катаральные симптомы (насморк, заложенность носа, першение в горле, гиперемия слизистой ротоглотки) – выражены слабо;
симптомы поражения лёгких появляются на 3-5 день болезни, в виде сухого кашля и боли в грудной клетке, через 2-3 кашель становится продуктивным с отхождением слизисто-гнойной мокроты и прожилками крови – это свидетельствует о возможно развивающейся орнитозной пневмонии;
К концу первой недели болезни, у большей части больных увеличивается печень;
Признаки нейротоксикоза: головная боль, бессонница, вялость, адинамия, депрессивное состояние и эйфория часто сменяют друг друга, возможны признаки менингизма (ложноположительные симптомы менингита);

Орнитоз может протекать не только в форме пневмонии, но ещё и в гриппоподобной форме, тифоподобной и менингиальной. При гриппоподобной форме доминирующем являются общеинтокскикационные симптомы; при тифоподобной – гепатоспленомегалия и нейротоксикоз протекающие на фоне лихорадки ремитирующего типа; при менингиальной форме – достаточно хорошо выражены менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Керинга). Независимо от формы, даже в период выздоровления (который длится около 3 месяцев), длительно сохраняется астенизация с резким снижением трудоспособности, наблюдается быстрая утомляемость, гипотензия, вегето-сосудистые изменения (акроцианоз, зябкость конечностей, гипергидроз ладоней, тремор век и пальцев рук).

Анализы на орнитоз

Диагностика проводится на основании клинико-эпидемических данных: пневмония, нет острой воспалительной реакции со стороны крови, контакт с птицей, возможна групповая заболеваемость. Диагноз подтверждается с помощью проведения нижеперечисленных анализов:

Бактериоскопия мазков мокроты, окрашенных по Романовскому-Гимзе;
Серологические методы: проведение РИФ (реакция иммунофлюоресценции) для определения антигена хламидий; РСК (реакция связывания комплемента) направлена на обнаружение антигеннейтрализующих антител, а именно смотрят на возрастание титра антител в парных сыворотках, положительной считается реакция возрастания титра 1:16, 1:32 и выше; Серологические методы направлены на обнаружение IgM (иммуноглобулины этого класса указывают об остром периоде заболевания) – появляются через 5 дней от первичного инфицирования и достигает максимума на 1-2 недели, и исчезают через 2-3 месяца, но они не образуются при реинфекции и реактивации; IgA – секреторные иммуноглобулины, которые начинают синтезироваться через 2 недели, снижаются ко 2-4 месяцу, также образуются при реинфицировании и неадекватном лечении, при эффективной терапии – их число снижается; IgG – появляются через 15-20 дней и может сохраняться в течении нескольких лет.
При подозрении на орнитозную пневмонию используют физикальные методы (аускультация, перкуссия) с помощью которых можно обнаружить укорочение перкуторного звука, ослабленное или жёсткое дыхание, необильная крепитация или мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах лёгких, а к концу первой недели часто выслушивается шум трения плевры; А для более полной картины пневмонии используют рентгендиагностику, которая показывает одностороннюю нижнедолевую пневмонию, которая может быть интерстициальная, мелкоочаговая, крупноочаговая или лобарная; И на рентгеновском снимке отмечают расширение корней лёгких, усиление легочного рисунка и расширение бифуркационных лимфоузлов.
Со стороны ССС отмечают – тенденцию к брадикардии, гипотензии, лабильность пульса, возможно приглушение тонов сердца, систолический шум и ЭКГ признаки диффузного поражения сердца.
При менингиальных симптомах назначают спинномозговую пункцию, которая показывает: умеренный лимфоцитарный цитоз (300-500 клеток в 1 мкл), умеренное увеличение белка.
В ОАК – лекопения и лимфоцитоз, увеличена СОЭ до 40-60 мм/ч; Лейкоцитоз возможен при наслоении вторичной бактериальной инфекции.

Лечение орнитоза

Лечение комплексное, и представлено этиотропными, патогенетическими и симптоматическими методами с обязательным контролем клинико-лабораторных данных.

Этитропная терапия – назначение препаратов направленных на уничтожение возбудителя и, эффективным в этом отношении являются антибиотики из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов (для детей чаще используют макролиды, т.к фторхинолоны используют с 12 лет, а тетрациклины – с 8). Есть разные схемы назначения антибиотиков, но в последнее время была доказана эффективность следующей схемы назначения – азитромицин по 10 мг/кг/сут в 1 приём внутрь в 1, 7 и 14 день лечения. Азитромицин является препаратом выбора, но и другие антибиотики из группы макролидов также обладают прекрасной антихламидийной активностью – кларитромицин, спирамицин, рокситромицин, джозамицин, медикамицин и эритромицин (антибиотики указаны по мере убывания эффективности). При острой форме – антибиотики назначают в возрастной дозировке в течении 10-14 дней. При хроническом течении – применяют пульс-терапию, которая заключается в назначении 2-3 курсов антибиотико-терапии по 7-10 дней с интервалом в неделю, а также со сменой антибиотиков. В помощь к этитропной терапии назначают иммуномодуляторы и иммуностимуляторы - интерферон, виферон, циклоферон, анаферон, тимолин, тимоген, полиоксидоний, ликопид. Но эти препараты назначают только под контролем иммунограммы.

Патогенетическая терапия сводится к назначению:
- цитокиновых препаратов (лейкиноферон, ронколейкин)
- пробиотики и пребиотики (бифиформ, линекс и др.) для профилактики дисбактериоза
- поливитамины, витамино-минеральные комплексы, антиоксиданты, растительные адаптогены, метаболиты, антигистаминные, ингибиторы протеаз, вазоактивные препараты – всё это используют по показаниям при наличии соответствующей клиники

Симптоматическое лечение :
- при сухом приступообразном кашле – синекод, стоптуссин, туссупрекс, пакселадин, либексин. Но при назначении этих препаратов необходимо проконсультироваться с врачом или знать анамнез, т.к некоторые из этих препаратов центрального действия и могут угнетать действие не только кашлевого, но и дыхательного центров.
- при влажном кашле – муколитики (бромгексин, амброксол, АЦЦ, мукалтин, грудные сборы)
- назначение жаропонижающих и сердечных гликозидов – по показаниям.

Постинфекционный иммунитет нестойкий и возможно повторное инфицирование.

Реабилитация

В период рекрнволисценции необходим осмотр инфекциониста и педиатра (терапевта) через 1, 3 6 9 12 и 24 месяцев после выздоровления, с использованием дополнительных методов – ИФА, ПЦР и рентген грудной клетки через 6, 12, 18, 24 месяцев. Консультация других специалистов – по показаниям. Сроки нетрудоспособности – 7-10 суток при гриппоподобной форме, 20-40 суток – при возникновении пневмонии, при затяжном и хроническом течении сроки нетрудоспособности устанавливаются комиссией.

Осложнения орнитоза

Менингит, тромбофлебит, гепатит, миокардит, тиреоидит, панкреатит. Но основная причина осложнений – формирование фиброзо-склерозирующих изменений в поражённых органах.

Профилактика орнитоза

Аэрозольная вакцинация находится ещё в стадии разработки, на данный момент доступна только неспецифическая профилактика – ограничение контакта с птицами, ветеринарный надзор, изоляция больных орнитозом, дезинфекция мокроты от больных.

Врач терапевт Шабанова И.Е.