Как быстро снижается билирубин у новорожденных под лампой. Когда нужна лампа от желтушки и как ее использовать для новорожденного

Рождение ребенка – всегда волнующее событие. В течение первых месяцев жизни маленькому человечку предстоит адаптироваться в новых условиях, а молодым родителям – помочь ему справиться. Сложности могут начаться практически сразу. Через несколько дней после рождения у многих новорожденных развивается желтушка (гипербилирубинемия).

Желтизна кожи связана с заменой фетального гемоглобина взрослой формой и массовым распадом эритроцитов. При распаде гемоглобина образуется билирубин, который перерабатывается в печени и выводится из организма. Если билирубина много, печень новорожденного не всегда способна справиться с такой большой нагрузкой и избыток билирубина окрашивает кожу ребенка в желтый цвет. При физиологической желтушке лечение обычно не требуется, билирубин постепенно выводится в течение 2-3 недель. Если показатели билирубина превышают соответствующую возрасту норму, врач может назначить лечение.

Лечение лекарственными препаратами в роддоме

Врач обязательно посоветует давать младенцу дополнительную жидкость кроме смеси или грудного молока. Данная рекомендация бывает также полезна не только при повышении уровня билирубина, но и при тенденции к его нарастанию.

Для лечения желтушки часто используют внутривенное введение:

глюкозы;
аскорбиновой кислоты;
фенобарбитала;
плазмы;
альбумина.

До недавнего времени считалось, что все эти препараты способны переводить свободный билирубин в связанную форму, таким образом, уменьшая его токсичность.

В последнее время все больше педиатров склонны считать, что эти методы малоэффективны и потенциально опасны. Например, значимая для ребенка выработка ферментов печенью после введения фенобарбитала происходит только спустя две недели жизни, когда желтушка уже проходит. К тому же фенобарбитал производит побочный эффект, угнетая активность новорожденного. В связи с этим, звучат призывы по возможности использовать инфузионную терапию в исключительных случаях. Также сомнительно назначение «гепатопротекторов» типа Эссенциале и ЛИВ -52.

Лечение желтушки новорожденного в домашних условиях

После выписки из роддома лечение может быть продолжено приемом лекарственных препаратов.

Для связывания и вывода билирубина в просвете кишечника применяются сорбенты:

активированный уголь;
Энтеросгель;
Полисорб.

Врач может назначить Урсофальк для поддержки функций печени, Хофитол для улучшения оттока желчи, жирорастворимые витамины. В списке назначений могут быть указаны:

Элькар;
Галстена;
Хепель;
Уросан.

Для профилактики запоров и ускорения выведения билирубина через кишечник назначают Дюфалак, обладающий пробиотическим эффектом.

Народные средства можно применять только после согласования с врачом. Даже безобидный отвар шиповника или компресс с магнезиtй не всегда можно сочетать с основным лечением.

Фототерапия для новорожденных

Одно из наиболее эффективных и безопасных средств лечения – фототерапия. Билирубин, вызывающий желтушку – это пигмент, который способен находиться в форме различных изомеров, один из которых – люмирубин обладает большей способностью растворяться в воде и соответственно быстрее выводится из организма с мочой. Для преобразования билирубина оптимален свет с длиной волны 400-500 нм (максимум поглощения находится при 460 нм) . Зрительно участок спектра с необходимой для лечения длиной волны воспринимается как синий свет. Соответственно, используя лампы, способные излучать свет в заданном диапазоне длин волн можно быстро вывести избыток билирубина из организма.

Лечение желтушки новорожденного под лампой

Фототерапия проводится:

для лечения ;
после первого обменного переливания крови (ОПК) в течение 1-2 суток и для предупреждения повторных ОПК;
для профилактики гипербилирубинемии, если масса тела новорожденного менее 1250 г;
для ускорения рассасывания гематом и кровоизлияний;
при подготовке к операции или в период реабилитации.

Курс лечения считается законченным, когда концентрация билирубина достигает безопасного уровня и проявляется устойчивая тенденция к ее дальнейшему понижению.

Показания к фототерапии в зависимости от массы тела ребенка при рождении

Лечение может проводиться непрерывно (24 часа) и с перерывами по 2 часа. В то же время, лечение длительностью менее 12 часов в сутки считается малоэффективным. Обычно курс составляет 72-90 часов.

Процедура лечения выглядит следующим образом.

Перед началом фотолечения на личико малыша надевают специальную маску-очки (Natus billiband, Philips), чтобы защитить глаза.
На половые органы накладывают повязку из светоотражающего материала.
Лампу размещают не менее чем в 50 см от тела ребенка и раз в два часа малыша поворачивают, чтобы избежать перегрева и ожогов.
Продолжительность и кратность процедур назначает врач. Чаще всего двухчасовые сеансы облучения чередуются с равным по времени перерывом.
При сильно выраженной желтухе новорожденный будет лежать под лампой практически постоянно, с перерывами на кормление, гигиенические или иные процедуры.
В тяжелых случаях мама с ребенком, скорее всего, будет находиться в стационаре, так как при угрозе билирубиновой энцефалопатии уровень билирубина измеряют с интервалом 6 часов.

Противопоказания

Фототерапия имеет некоторые противопоказания. В частности, светолечение не назначается при:

тяжелых формах анемии;
сепсисе;
повышенной кровоточивости кожи и слизистых оболочек.

Возможные побочные эффекты

При правильном ведении лечения потенциально опасные явления исключены, но возможен ряд побочных эффектов, которые отличаются в зависимости от вида фототерапии. Наименьшим количеством побочных эффектов обладает лечение новорожденного под светодиодами.

Дефицит воды в организме. Для его предотвращения грудничку дают дополнительно 25-30 мл воды в сутки.
Зеленый стул. Это не опасно – окрашивание связано с выведением преобразованного билирубина.
Кожа ребенка может приобретать серо-коричневый оттенок (синдром «бронзового ребенка»).
В процессе лечения кожа грудничка становится более сухой, возможно – немного шероховатой, иногда появляется мелкая сыпь.
Временный недостаток витамина В 2 .
Перегревание.
Понос.

После окончания курса лечения указанные явления проходят сами по себе. Однако о любых изменениях состояния малыша следует информировать вашего доктора.

Кроме этого, возможно появление побочных эффектов, которые в настоящее время пока мало изучены и проходят проверку.

Фотохимические реакции, ведущие к повреждению биологически активных веществ с участием люмирубина.
В будущем повышение риска злокачественной меланомы кожи у ребенка.

Важно! Если вы все еще сомневаетесь в том лечить или не лечить своего малыша светом, помните, что сегодня фототерапия — это в большинстве случаев единственная альтернатива обменному переливанию крови взрослого человека младенцу.

Фототерапия новорожденного на дому

Если речь идет об обычной физиологической желтушке, лечить малыша можно и дома. Лампу можно купить или взять напрокат. Лечащий врач наверняка подскажет, где в вашем городе доступна подобная услуга. У врача можно уточнить также уровень цен и другие нюансы аренды лампы. Наиболее удобны для применения в домашних условиях системы: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. В конце статьи можно ознакомиться с общей информацией о разных лампах, системах, аппаратах для лечения желтушки новорожденных, их преимуществах и недостатках.

Виды ламп, аппаратов и систем для фототерапии новорожденного

В фототерапевтических системах для лечения новорожденных могут быть использованы разные источника света:

флуоресцентные лампы (то же, что и люминесцентные);
галогеновые лампы;
комбинированные (сочетания волоконно-оптического света);
светодиоды (LED).

Рассмотрим особенности каждой из них.

Флуоресцентные лампы

Являются наиболее распространенными, максимум поглощения их света находится в диапазоне 400-550 нм. Подразделяются на:

синие лампы — максимум при 452 нм;
зеленые лампы – максимум при 517 нм;
сине-зеленые (бирюзовые) лампы – максимум при 490 нм.

Из всего этого списка самыми «слабенькими» по эффективности являются зеленые флуоресцентные лампы, так как более половины их излучения приходится на диапазон длин волн более 530 нм, далекий от 460 нм, где преобразование билирубина в люмирубин проходит максимально.

Многие ошибочно называют флуоресцентные лампы с синим светом ультрафиолетовыми лампами (УФ лампа). Это не правильно, так как ультрафиолетовое излучение начинается от длины волны 400 нм и ниже и только небольшая часть света флуоресцентной лампы имеет длину волны в ультрафиолетовой области.

В некоторых странах также распространены лампы дневного света. Они характеризуются нестабильностью мощности излучения с течением времени и, следовательно, малоэффективны. Хороший эффект дает сочетание 4-х ламп синего света и 2-х ламп дневного света.

Важно! Среди флуоресцентных ламп самыми эффективными для лечения желтушки являются синие ультрафиолетовые лампы.

Итак, подведем итоги, отметив преимущества и недостатки флуоресцентных ламп.

Синие флуоресцентные лампы являются наиболее эффективными в лечении желтушки новорожденного.
Большая часть интенсивности излучения синих ламп приходится на диапазон 380-450 нм, в котором поглощать свет билирубину мешает гемоглобин. Интенсивность их излучения вблизи длины волны 460 нм низкая.
Использование синей лампы требует использования специальных защитных очков и набедренной повязки.
Все флуоресцентные лампы имеют один существенный недостаток – в их излучении присутствует небольшая доля ультрафиолета, оказывающего канцерогенный эффект.
Вредное воздействие таких ламп сильно снижается при поступлении света через стенку инкубатора, сделанную из полиметилметакрилата.
Спектр излучения лампы изменяется со временем, поэтому терапевтический результат становится меньше.
Срок эксплуатации средний — 1000-2000 часов.

Галогеновые лампы

Длина волны света, испускаемой галогеновой лампой, составляет 380-600 нм.
Интенсивность их излучения вблизи длины волны 460 нм, как и у синих флуоресцентных ламп, низкая. Большая часть интенсивности излучения галогеновых ламп приходится на диапазон волн более 530 нм, являющимся неэффективным для преобразования билирубина.
Лампы вырабатывают значительное количество тепла их нельзя располагать вблизи ребенка, поскольку велика вероятность перегрева.
Использование лампы требует использования специальных защитных очков и набедренной повязки.
Сложно контролировать дозировку излучения из-за широкого диапазона длины волны.
Интенсивности света внутри пятна, создаваемого светом лампы, значительно больше, чем по периферии.
Высокая стоимость по сравнению с флуоресцентными лампами.
Срок эксплуатации мал — не более 700 часов.

Все эти факторы повлияли на небольшое распространение галогеновых ламп при лечении желтушки новорожденных.

Комбинированные системы

Это так называемые «фотоодеяла» (фиброоптическая фототерапия). Свет от галогеновых или флуоресцентных синих ламп передается к коже ребенка с помощью световодов, расположенных в специальных светопроводящих одеялах или фиброоптических подушках.

Примеры фиброоптические системы с применением галогеновых ламп:

BiliBlanket Plus (GE Healthcare США);
Wallaby (Philips/Respironics, inc. Нидерланды, Fiberoptic Systems США).

Примеры фиброоптические системы с применением синих флуоресцентных ламп:

Важно! Фиброоптические системы удобно использовать в домашних условиях.

Особенности систем фиброоптической фототерапии.

Создают достаточно высокую интенсивность излучения, зрительно воспринимающееся как сине-зеленое в диапазоне 400-550 нм.
Излучение равномерное по всей площади.
Инфракрасное и ультрафиолетовое излучение фильтруется при помощи специальных фильтров.
Не требуют специальных защитных приспособлений в виде очков или набедренных повязок для защиты паховой области.
Сокращают время разлуки новорожденного и матери, так как во время процедуры можно нянчить и держать на руках ребенка.
Выделяют мало тепла, поэтому исключен риск перегрева грудничка.
Малоэффективны по сравнению с флуоресцентными лампами из-за ограниченности площади, охватываемой излучением. В тяжелых случаях используются одновременно фотоодеяла и лампы.

Светодиоды

Лампы на основе сверхъярких светодиодов являются самыми безопасными и эффективными для фототерапии новорожденных.

Примеры аппаратов на основе сверъярких светодиодов:

Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., США);
Светоняня (ООО «Трима», Саратов);
ОФТН-420/470-0 (ОАО Концерн «Аксион», Ижевск).

Примеры аппаратов на основе сверхъярких светодиодных матриц:

Малыш (институт физики НАН Беларусь);
Bilitron 3006 (FanemInc, Бразилия).

Важно! Для лечения новорожденного оптимальным выбором является фототерапия с применением в качестве источника света светодиодов. Дополнительно врач может назначить сорбенты или другие медикаментозные средства, способствующие выведению билирубина.

Итак, подведем итог. В настоящее время фототерапия с использованием светодиодов не только не уступает фототерапии с использованием флуоресцентных ламп, но и превосходит ее по многим показателям.

Вконтакте

Желтуха у новорожденных встречается достаточно часто, и легкие формы заболевания, которые называются и не несут большой опасности для здоровья малыша, можно лечить в домашних условиях.

Чаще всего желтуху у новорожденных вызывает так называемый конфликт крови мамы и младенца или наличие резус-фактора, возникающего между матерью и ребенком. Во время родовой деятельности кровь перемешивается, и от матери к малышу может попасть некоторое количество антител, которые губительно влияют на кровяные клетки новорожденного, в результате этого образуется билирубин.

Другая причина повышенного уровня билирубина в крови - это рождение младенца раньше срока. Также желтушка может быть вызвана различными бактериями и вирусами, проникшими в организм ребенка от матери.

Больше половины новорожденных приходят в наш мир с повышенным показателем билирубина. От этого их кожные покровы, а иногда белки глаз и слизистые, окрашиваются в желтоватый оттенок. Такая желтизна, как правило, держится 72 часа и затем постепенно сходит, а кожа младенца становится здорового цвета. Когда болезнь носит описанный характер, то в медицине такое заболевание носит название физиологической желтухи новорожденного.

Прежде всего, надо знать, что билирубин в принципе вещество нужное, но только тогда, когда его показатели, не превышают нормативные значения, в противном случае большое превышение может вызвать интоксикацию организма и стать причиной следующего:

поражения нервной системы;
нарушения со стороны головного мозга и вызвать умственное отставание в развитии малыша;
глухоты;
смерти младенца.

Стабилизировать уровень билирубина в крови следует незамедлительно, но паниковать при этом не стоит. Ведь организм крохи после появления на свет настраивается на новую форму жизни, теперь он получает гемоглобин не от материнской плаценты, а как все взрослые из кислорода и поэтому на перестройку организма требуется некоторое время.

Пока так называемая перестройка не пройдет, кровь новорожденного не обновится, желтый цвет кожи у малютки может наблюдаться. Природа и мамино грудное молоко сделает свое дело, постепенно лишний билирубин покинет организм, а кожные покровы приобретут свой естественный оттенок.

Когда нужно лечить болезнь

Лишний билирубин, скопившийся в тканях, вывести из организма малютки первостепенная задача печени, но у новорожденных эта функция еще слабо развита, и поэтому процесс выведения может слегка затянуться. Когда печень ребенка достаточно окрепнет, она сама переработает весь ненужный билирубин, выведет его из организма в виде кала и мочи, и физиологическая желтушка окончательно пройдет.

Показатель билирубина менее 200 для ребенка опасности не несет, и лечение при таком состоянии малыша не требуется. Когда анализ показывает наличие билирубина в пределах между 200 и 300, то младенцу показаны процедуры, которые называются фототерапией, а также частое прикладывание к груди.

Уровень, превышающий 300, требует срочного медицинского вмешательства, вплоть до госпитализации, потому что такой высокий показатель – это угроза для печени и общего состояния здоровья ребенка.

Кроме физиологической формы, существует патологическая желтуха.

Это заболевание считается серьезным, его определяют по следующим симптомам:

селезенка и печень становятся увеличенными;
моча, окрашивается в темный цвет;
кал становится обесцвеченным;
появляется сыпь на кожных покровах, и местами могут возникнуть синяки;
уровень гемоглобина в крови существенно ниже нормы.

Резус-конфликт – это самая распространенная причина возникновения .

Констатировать патологическую форму заболевания можно по наличию желтовато-зеленоватого цвета кожных покровов, который не проходит больше 21 дня, а также по нехарактерной сонливости и вялости малыша. Патологию такого рода всегда нужно лечить под наблюдением врача в роддомах или в детских клиниках, ведь на карту поставлено здоровье малютки, а в некоторых индивидуальных случаях даже его жизнь.

А вот лечение физиологической желтушки младенца можно проводить в домашних условиях и об этом пойдет речь далее.

Лечимся дома

Ранее говорилось, что форма заболевания, носящая физиологический характер, специального лечения в больнице не требует, но помощь малышу все-таки необходима. Тогда лечение после выписки из роддома продолжают самостоятельно дома.

Доказано, что остатки билирубина, накопленного под кожей, разрушают солнечные ванны, а также частое кормление грудным молоком.

Многие мамы ошибочно думают, что при возникновении заболевания следует немедленно прекратить грудное кормление и тогда желтизна быстрее сойдет. Нет, напротив, педиатры рекомендуют не только не бросать кормить грудью, а, наоборот, увеличить частоту кормлений. Грудное молоко лучше всего выводит из организма все, что несет негатив для малыша.
Дело все в том, что в первые часы и дни жизни младенца грудное молоко способно оказывать на организм малыша мягкое послабляющее действие, вследствие чего из него естественным путем выходят вещества, которые могут навредить крохе. Иммунитет новорожденного с каждым днем крепнет, так как грудное молоко содержит все необходимые важные вещества.

Кормить младенца важно часто (10-12 раз в сутки), чтобы количество жидкости было достаточным для выведения билирубина из организма.

Также доказано, что ультрафиолет побеждает болезнь. Поэтому в каждом роддоме есть лампа, излучающая ультрафиолет. После рождения и во время нахождения малышей в роддоме, их укладывают под такое оборудование и спектр лучей, исходящих от лампы, которое прекрасно справляется с повышенным билирубином, а именно разрушает его.

Сегодня можно приобрести специальные оптоволоконные одеяла и повязки, которые используют для в домашних условиях, и применять их отдельно или совместно с сеансами световой терапии.

Иногда новорожденных, если они крепкие и здоровые, дома просто выкладывают без одежды под лучи солнца, но делать это надо с особой осторожностью, чтобы тельце малыша не пострадало от солнечного ожога. Процедуру проводят недолго, чтобы малютка не успела переохладиться.

Любое лечение на дому требует тщательного подхода со стороны родителей и консультации лечащего врача. Домашнее лечение нужно проводить под строгим контролем патронажной медсестры и необходимо постоянно проверять уровень билирубина в лабораторных условиях.

Желтизна при таком лечении сходит медленно, но если вместо того, чтобы исчезать она нарастает, то незамедлительно нужно обращаться в больницу за неотлагательной помощью.

Народная медицина в помощь родителям

От того, что кушает и пьет кормящая мать, во многом зависит состояние здоровья ребенка.

Всем известно, что при кормлении грудью из рациона следует исключить многие продукты.

😩😩😩😩 Я свечу лампой ребенка от желтушки, вчера целый день с перерывами на кормление, целую ночь, сегодня целый день. Ребенку надо защищать глазки. Мне дали маску, которая сползает и мне приходится весь и всю ночь поправлять маску. Девочки, кто как спасался подручными средствами, чтобы защищать глазки деткам при лампе? Впереди вторая бесонная ночь

Комментарии

Тоже светились, тоже маска не удобная, когда кормила под лампой закрывала просто царапкой, когда она спала в люльке не как не получилось спастись она все снимала, но главное что бы открытые глазки не светить, ночью ставила рядом с собой и спала одним глазом.

Мы с девочками по палате сначала тоже мучались с этими масками,а потом у соседей подглядели и доктор сказала что можно натянуть пеленку по уровню головки,самое главное что бы свет от лампы не попадал в глазки

У меня в люльке лежала и мед сестра её накрывала пелёночной чтоб там где глазки была тень

Мы светились тоже, у нас была повязка. Я ему глазки завязывала, ему правда это очень не нравилось ((но зато подлечили желтуху и в патологию не отправили нас 😊

Хммм странно мы тоже лежали под лампой,никакие глазки ничем не прикрывали….

В роддоме девушки надевали малышам чепчик задом на перед чтоб закрывал глаза и пеленали малыша и все. малыши спали ночью и днем под лампой.

- @lilechik, а можно да пеленать? Я думала он должен быть открыт под лампой

Можно видимо, можно и в одном поднузнике, с царапками на руки и шапочкой на глазках

- @lilechik, вообще-то запрещено пеленать под лампой. Ребёнок должен лежать в одном памперсе.

- @zuura, у нас в роддоме одевали маску, которая одевается, когда болеешь

Пеленать нельзя, лампа как раз и работает когда попадает на кожу. Чепчик задам на перед тоже вариант, но моя задирала его. Спроси у медсестёр они мне два варианта масок принесли, одна хоть как-то подходила.

- @zuura а вам мерили уровень билирубина? Приходила медсестра домой, мерила прибором - на голове 20, на теле 16. Сказали ничего страшного. Я ребенка на солнышко ставлю, пока спит.

У нас лампа под спиной, маска сползала постоянно, я просто положила под голову малышу пеленку, чтоб свет не попадал. А м/с сказала, если голову на бок класть не будет, то и вообще глаза можно не закрывать. Лампа такая

- @tashatosha74, вот сегодня придет врач и скажет, что да как. Кажется мерили, но результаты не говорили.

- @mayorka, здорово, сейчас бы мне эту лампу)

Оказывается маска должна быть в сумке для роддома на всякий случай. Очень нужная вещь когда нужна(((

Светила так: памперс, носочки, царапки,шапочка на глазки.Терпения вам!

Хоть очки и не сползали, я сама всю ночь не спала, сидела рядом.

Физиологическая желтуха новорожденного

Администратор

Сообщений: Регистрация: 27.11.2009

Почти у всех новорожденных детей первые дни жизни проявляется желтуха и это нормально. Это, так называемая «физиологическая», желтуха возникает из-за того, что на свет появляется здоровый новорожденный с чрезмерно большим числом красных кровяных телец (гемоглобина). Избыточные кровяные тельца распадаются, при этом высвобождается билирубин, однако кожа младенца ещё не в состоянии его переработать, и он откладывается в ней. Благодаря этому кожа новорожденного и приобретает жёлтоватую окраску, в то время как стул и моча сохраняют нормальный цвет.

Во время сеанса ультрафиолетового облучения глаза детей должны быть обязательно защищены очками из темного стекла, так как от действия ультрафиолетовых лучей может развиться конъюнктивит. А также ожог.

Посоветуйтесь с врачом, понаблюдайте за малышом, в роддоме детки большую часть времени спят и вряд ли он долго пролежал с открытыми глазками.

У моего сына тоже долго держалась желтуха, пили хофитол, но толку не было. Через 2 месяца борьбы врач прописал эссенциале форте н, и ее как рукой сняло. Покупали в капсулах, раскрывала капсулу, делила содержимое на 2 порции, мазала утром и вечером на сосок и ребенок вместе с молоком съедал все. Родился второй ребенок, опять та же проблема. Прописали хофитол, но я решила не поить ребенка этой гадостью на спирту, а сразу взяла эссенциале. Пьем сегодня третий день и уже заметны улучшения. Билирубин выходит с каллом в виде зеленых крапинок.

Лампы и светодиоды фототерапии НЕ работаю на ультрафиолетовой длине волны, это обычное видимое излучение в районе яркоголубого света, поэтому фототерапия не сильно влияет на глаза и являетс лишь раздражающим фактором и могут немного сушить глаза, ну всетаки лучше закрывать глаза на длительный период времени

Довольно большой процент грудных детей с первых дней жизни страдает желтухой. Сей недуг проявляется на фоне повышения билирубина в крови новорожденного. Если его не лечить, то в дальнейшем запущенное состояние болезни может пагубно отразиться на нервной системе малыша. Конечно, пичкать кроху таблетками ни одни родители не хотят. Да и не нужно. Ведь желтушку можно вылечить посредством фототерапии. Сделать это может фототерапевтический облучатель для лечения желтухи новорожденных. Как работает сей прибор? Сколько нужно под ним лежать новорожденному? Что представляет собой метод фототерапии?

УФ-терапия при желтушке у новорожденных - не вредна и хорошо снимает симптоматику.

Понятие фототерапии

Сколько бы ни существовало лекарств и других методик лечения желтухи неонатального периода малыша, фототерапия (иными словами - светолечение) считается одним из наиболее щадящих и действенных способов борьбы с данным недугом. Секрет ее в синих ультрафиолетовых лучах, которые подает фотолампа на кожу ребенка. Длина волны этих лучей колеблется от 400 до 550 нм. Ультрафиолет растворяет билирубин, превращая его в изомер, без проблем выводящийся из тела крохи естественным путем. Таким образом переизбыток билирубина в крови устраняется до допустимого количества, неспособного нанести вред здоровью карапуза.

Вернуться к оглавлению

Показания для светотерапии

Случаев, когда требуется применение сей методики во время лечения желтухи, много:

ярко выраженная желтизна на коже новорожденного;
пожелтевшие глазные яблоки;
насыщенно-желтый цвет жидкостей, выделяемых организмом крохи.

В лампе с ультрафиолетовыми лучами могут нуждаться недоношенные детки с низкой массой тела при рождении, требующие срочных реанимирующих процедур. Под ультрафиолетом могут лежать новорожденные c множественными гематомами, кровоизлияниями, глубокой анемией, температурой тела менее 35 C, у которых низкий показатель по шкале Апгара.

Выявленная во время беременности предрасположенность плода к росту билирубина после рождения, резус-конфликт с матерью могут стать поводом для развития неонатальной желтухи и применения ультрафиолетовой лампы.

УФ-терапия при желтушке у новорожденных - не вредна и хорошо снимает симптоматику.

Понятие фототерапии

Показания для светотерапии

Случаев, когда требуется применение сей методики во время лечения желтухи, много:

ярко выраженная желтизна на коже новорожденного;пожелтевшие глазные яблоки;насыщенно-желтый цвет жидкостей, выделяемых организмом крохи.

Как и сколько лежать под лампой?

Фототерапия осуществляется в подготовленном боксе, оборудованном специальной фотолампой с ультрафиолетовыми лучами синего цвета. Новорожденного раздевают, кладут в кувез. На глазки ему надевают плотную повязочку, дабы защитить сетчатку. Пах новорожденного тоже прикрывается, так как попадание на половые органы ультрафиолета не желательно. Для этой задачи подойдет подгузник или любая плотная пеленка, сложенная в несколько слоев.

УФ-терапия от желтушки проводится не менее 2-х часов при периодическом переворачивании малыша.

Под синей лампой ребенок должен лежать минимум 2 часа. Если показатели билирубина в крови слишком большие, то малыши лежат под ультрафиолетом до тех пор, пока билирубин полностью не исчезнет. На время кормления младенца можно делать небольшой перерыв.

Пока кроха лежит под лампой во время фототерапии, его периодически нужно переворачивать с бока на бок, со спины на животик и наоборот, дабы ультрафиолет равномерно попадал на все части тела карапуза.

Новорожденного, на которого светит синяя ультрафиолетовая лампа, необходимо часто кормить грудью, так как молоко матери имеет свойство слабить. Это ускорит работу кишечника, участит испражнения, вместе с которыми из организма малыша быстрее выведется распавшийся билирубин. Даже если крошка спит, его стоит разбудить для кормления грудью.

Когда ребенок лежит под ультрафиолетом, его организм интенсивно теряет воду, что может привести к перегреванию, обезвоживанию. Поэтому жидкости в организм крошки должно поступать на 20% больше суточной нормы. Переднее материнское молоко при условии частого прикладывания к груди восполняет эту потерю.

За новорожденным, находящимся под ультрафиолетовой лампой при фототерапии, должен постоянно наблюдать медработник. Если состояние карапуза будет ухудшаться, следует периодически проводить анализ крови. Это покажет, сколько осталось билирубина в организме младенца и какая интенсивность его разложения.

Когда прекращать фототерапию при желтухе у новорожденных?

Остановить процесс фототерапии необходимо в ряде следующих случаев:

если ребенок сильно перегрелся;покраснели кожные покровы младенца;показатели билирубина в крови стали сокращаться.

Если анализ крови показывает, что билирубин снижен до нормы и больше не растет, значит, карапузу светолечение больше не нужно. Остатки разложившегося билирубина уйдут вместе с испражнениями малыша за сутки.

Побочные явления

Процедура фототерапии может негативно сказаться на температуре малыша и высушить его кожу.

Светолечение желтухи новорожденного безопасно. Однако у малышей, которые лежали под искусственным ультрафиолетом, может быть перегревание, или, наоборот, переохлаждение. Кожа малютки может приобрести бронзовый оттенок. Есть вероятность сухости, покраснения кожи младенца, расстройства кишечника с зеленоватым оттенком стула, сонливости, обезвоживания. Избежать многогих из вышеперечисленных явлений можно посредством учащенного прикладывания к груди.

Если материнского молока не хватает, тогда следует допаивать кроху водичкой либо слабым отваром из шиповника. Он мочегонными свойствами поможет быстрее вывести токсины из детского организма, плюс укрепит иммунитет малютки.

Противопоказания

Существуют ситуации, где использовать фототерапию от желтухи нельзя. К таким случаям относят:

нарушение работы печени у ребенка;значительное превышение нормы связного билирубина в крови;запущенность, осложнение желтухи.

Светолечение дома

УФ-терапию можно проводить и дома, но лучше доверить здоровье крохи специалистам.

Вылечить желтуху дома посредством ультрафиолетовой лампы реально. Найти подобный прибор можно на просторах интернета, в магазинах медтехники, где его можно по желанию купить или взять напрокат.

Подключить устройство не составит труда - достаточно ознакомиться с инструкцией и включить его в розетку. Однако внимательно отнеситесь к самому процессу облучения. Расстояние между прибором и малышом не должно быть менее 50 см. Глазки, половые органы младенца (особенно это касается мальчишек) должны быть закрыты, защищены от ультрафиолетового излучения.

За крохой нужно беспрерывно наблюдать, каждые 2 часа переворачивать, каждый час мерить температуру тела. Регулярно сдавать кровь на анализ, дабы контролировать уровень билирубина, консультироваться с доктором. Если при лечении ультрафиолетом в домашних условиях кожа ребенка не бледнеет, а наоборот, становится насыщенно-желтой, срочно обратитесь к педиатру.

С неонатальной желтухой средней тяжести легко помогут справиться обыкновенные солнечные ванны. Это тоже своеобразное светолечение, только природного происхождения. Побольше гуляйте с малышом на улице, но избегайте прямых солнечных лучей. Долго находясь под палящим солнцем, кроха может перегреться, получить ожоги. Если принимаете солнечные ванны дома, то малыша можно раздеть наголо, однако остерегайтесь переохлаждения малютки.

Сей метод домашней фототерапии действует медленнее, но он не менее эффективен, плюс не требует строго придерживаться каких-либо правил. Однако все зависит от степени тяжести недуга, которую сможет диагностировать и назначить правильное лечение только врач.

Лампа при желтухе

Скажите девочки, наша обычная советская синяя лампа имеет эффект при лечении желтухи?

синня лампа от желтухи. кто пробовал

Нам уже месяц а билирубин держиться 155.. при выписке было 178. пролечились 10 дней спад маленький. опять прописала врач лечение на 10 дней. эффекта я не вижу. Знаю что фототерапия очень хорошо помогает. Хотела ходить…

Девочки, привет.Нам месяц и неделя. Были сегодня у педиатора, она заохала, какие мы желтые (дома при обычных лампах не видно, а в поликлинике под их белыми лампами и правда желтенький). Сдали кровь из вены (было…

Желтушка у нас все не проходит, хотя нам уже третий месяц. Девочки, скажите, может ли желтуха появиться после прививки против гепатита?

Желтуха…

Всем привет! Моему ребенку 1 мес, положили в больницу с желтухой, анализ на билирубин взяли сегодня, врач говорит, что будет высокий, тк она ребенок довольно желтый. Под лампой лежим, НО врач говорит лежать по 2…

избавиться от желтухи без лампы, миф или реальность??

нам 9й день, на 3й день стал желтеть потихоньку. в итоге вчера билирубин 285. педиатр назначила урсосан на 10 дней и ребёнку, и мне самой. и лампу на 3 суток. лежать 24 часа. у нас…

нам скоро месяц а желтуха не проходит(((началась в роддоме на 3 сутки. показатель билирубина был 250, назначили лампу и обильное питье глюкозы. через сутки билирубин упал до 150 и на 5е сутки нас выписали….

Желтуха новорожденных.Физиологическая и патологическая.

ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ, желтушка у новорожденных Что такое желтуха у новорожденных? Желтуха – это окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Иногда желтушность кожи называют иктеричностью (от ikterоs - желтуха). Нередко родители слышат от лечащего…

сегодня нам неделя,при выписке в бланке написали желтуха,но насчет лечения ничего не сказали,у кого за какое время сама прошла?

желтуха (((((

У моего маленького на 3 день появилась желтуха,сейчас он загорает под лампой.((((Слышала что такое бывает у новорожденных,когда она пройдет и почему появилась????

Желтуха новорожденных.

Не нашла на днях эту статью, сайт висел, а сегодня работает) Так что с радрстью копирую, надеюсь пригодится) http://www.azbukamama.ru/желтуха-новорожденных-глава-из-книги/ Желтуха новорожденных. Глава из книги Джека Ньюмана Джек Ньюман (MD, Canada): The Ultimate Breastfeeding Book of…

Наверное, многие слышали термин «желтуха у новорожденных», однако его значение известно далеко не всем. Несмотря на свое пугающее название, это не болезнь, а функциональные «неполадки» печени, не справляющейся с повышением билирубина (желтого пигмента), так называемая незрелость ферментной системы.

Желтушка у новорожденных

Билирубин является частью эритроцитов и участвует в обмене веществ. Когда красные кровяные тельца погибают, а это вполне нормальное явление, билирубин высвобождается. При нормальной работе печени и желчных протоков ферменты нейтрализуют этот пигмент и выводят его. В развивающемся организме иногда случаются сбои и печень не справляется с потоком билирубина. Это приводит к тому, что пигмент попадает в эпидермис и окрашивает его в апельсиновые тона. Такое функциональное отклонение и называют желтушкой новорожденных, в отличие от инфекционной или токсической формы желтухи.

Однако это нарушение нужно обязательно контролировать. В норме симптомы желтушки должны исчезнуть через три недели. Если этого не произошло, нужно обязательно выявить причину нарушения и проводить лечение, иначе повышенный билирубин приведет к патологии ЦНС или почечной недостаточности.

Что такое фототерапия?

Ученые обнаружили, что билирубин в эпидермисе под воздействием солнечных лучей теряет свою токсичность и превращается в водорастворимый изомер - люмирубин, который выводится организмом вместе с мочой и калом. Последующие исследования показали, что такой эффект наблюдается и при облучении лампой в сине-фиолетовом диапазоне. В результате такого открытия была разработана фототерапевтическая неонатальная лампа.

Раньше такие лампы были только в стационаре, для лечения приходилось обязательно ложиться в больницу. На сегодняшний день есть возможность приобрести такой аппарат или взять его в аренду, а фототерапия – самый распространенный способ понижения уровня билирубина в крови.

Показания применения лампы

Главный показатель для применения лампы – рекомендация лечащего врача. Если родители наблюдают пожелтение кожных покровов у новорожденного, не стоит сразу же понижать билирубин, облучая малыша лампой. Ведь «апельсиновость» кожи может быть и симптомом серьезного заболевания, поэтому в первую очередь нужно обратиться к своему педиатру и сдать все необходимые анализы.

Если доктор подтвердил, что нет причин опасаться того, что у малыша серьезная болезнь, то нужно попросить расписать рекомендации по использованию лампы. Такие рекомендации включают в себя длительность и мощность облучения, а также интервалы между сеансами – полную схему лечения.

Какую лампу выбрать?

Важно! Диетологи в шоке! Можно легко ПОХУДЕТЬ после родов! Копеечное и эффективное средство после приемов которого лишнего веса уходит на всегда… »

Недоношенные малыши, которые страдают от желтушки чаще деток, родившихся в срок, получают сеансы облучения в инкубаторе. Новорожденные, появившиеся на свет после 9 месяцев вынашивания, облучаются в кроватке, на неонатальном столе или специальной стойке.

На сегодняшний день в продаже есть несколько разновидностей ламп для лечения желтушки с нужным диапазоном излучения (410–460 нм):

светодиодные; флуоресцентные; галогенные.

Кроме того, разработаны оптоволоконные (фиброоптические) одеяла для терапии новорожденных. Лампы также отличаются по цвету свечения. Они бывают синими, зелеными и смешанными. Именно последние – сине-зелено-белые – считаются оптимальным вариантом. Дело в том, что зеленый свет обладает свойством более глубокого проникновения, а синий эффективнее преобразовывает билирубин.

Выбирая между лампой и фиброоптической системой, следует принимать во внимание следующие нюансы.

Оптоволоконные одеяла менее эффективны по сравнению с лампами. Свет от оптоволоконных систем не вредит глазкам новорожденного и безопасен для его паховой зоны. Использование одеял в домашних условиях более удобно. Во время процедуры малыша можно брать на руки и кормить его. Для освещения лампой ребенка нужно полностью раздеть. То есть дополнительно придется позаботиться о специальной кроватке или матрасике с подогревом.

В последнее время педиатры советуют комбинировать сеансы в фиброоптических системах и под галогенной, флуоресцентной или светодиодной лампой. Это позволяет добиться максимального эффекта при лечении гипербилирубинемии и снижает нагрузку на малыша.

Как применяют лампу?

Перед тем как начать сеанс фототерапии, на новорожденного надевают солнцезащитные очки и прикрывают его паховую зону. Лампу располагают на расстоянии 20-40 см над ребенком и настраивают мощность излучения. Она должна быть не менее 5 нВТ/см2/нм, конкретную цифру указывает доктор при разработке схемы лечения желтухи новорожденных.

В период проведения процедур мамочки должны проявлять к малышу повышенное внимание – осматривать, нет ли на его теле ожогов от лампы, следить за частотой его дефекаций. Для новорожденных в этот период очень важно получать полноценное питание, чтобы поддерживался нормальный уровень жидкости. Во время лечения происходит большая потеря влаги, поэтому требуется более частое кормление.

Покупать, брать напрокат или ложиться в стационар?

Вопрос о том, дома лечиться или в стационаре, нужно решать при участии лечащего врача. Изучив результаты анализов, он может сделать вывод о течении желтушки, уровне токсичности и опасности для новорожденного. Если он не возражает против лечения в домашних условиях, то родителям вполне по силам проводить их самостоятельно.

Стоит ли при этом покупать новую фотолампу или фиброволоконную систему, зависит лишь от материальных возможностей родителей и наличия пункта проката в месте проживания. Такая лампа впоследствии может больше и не пригодится, поэтому, если недалеко есть фирма, предоставляющая лампы напрокат, стоит этим воспользоваться.

Если выбраны услуги проката, стоит обратить внимание на счетчик ресурса предоставляемой лампы. Это важный момент, так как лампа с отработанным ресурсом не даст никакого лечебного эффекта. Также стоит поинтересоваться сертификатом на оборудование. Такой подход позволит выбрать хорошую систему и помочь малышу преодолеть первые жизненные трудности.

Ознакомьтесь со статьей: гнейс у новорожденных

Более чем у половины новорожденных на 2-3 день жизни начинают желтеть лицо, руки и животик. Так проявляется физиологическая желтушка. В организме малыша происходит замена фетального гемоглобина на взрослый, в результате чего в крови повышается уровень билирубина – желчного пигмента, который и придает желтизну коже. В больших концентрациях он опасен для здоровья, состояние требует лечения.

Наиболее эффективным методом обезвреживания билирубина считается светолечение. Фототерапию при желтухе новорожденных проводят в условиях стационара, стандартный курс – 96 часов. Ребенок помещается в специальный бокс под ультрафиолетовые лампы на 2 часа или больше. Процедура проводится под присмотром медработника.

Фототерапия как метод лечения желтухи

Пожелтение лица в первый месяц жизни младенца – далеко не норма, как думают многие. Если желтушность выраженная и уровень билирубина существенно превышает норму, без лечения не обойтись. Существуют разные методы: прием лекарственных препаратов для печени, сорбентов, выводящих токсины, переливание компонентов крови. Однако наиболее простым и действенным способом борьбы с желтушкой является светолечение.

Фототерапия относится к разряду физиотерапевтических процедур. Она основана на лечебных свойствах УФ-лучей, имитирующих солнечный свет с определенной длинной волны (в диапазоне 400-550 нм).

Ультрафиолет, попадая на кожу младенца, обезвреживает билирубин путем превращения его в изомер, после чего он с легкостью выводится из организма вместе с калом и мочой. Для лечения используется специальная фотолампа. Наиболее эффективным считается сочетание 4 ультрафиолетовых и 2 дневных ламп.

Важно! Высокий билирубин вызывает интоксикацию организма. У грудничков с желтухой часто отсутствует аппетит, они плохо набирают вес, много спят. Если своевременно не снизить концентрацию билирубина, то это может привести к поражению мозга и нервной системы (билирубиновой энцефалопатии).

Показания и запреты

Применение облучателя фототерапевтического для лечения желтухи у новорожденных показано в следующих случаях:

уровень билирубина выше 190–295 мкмоль/л у доношенных и 85–240 у недоношенных детей (в зависимости от массы тела и дня жизни);
желтуха у недоношенных детей с малым весом (до 2 кг);
гемолитическая болезнь при резус-конфликте с матерью;
родовые травмы (большие гематомы, кефалогематома, кровоизлияние);
почасовой прирост билирубина свыше 4 мкмоль/л для недоношенных и 5 мкмоль/л для доношенных детей.

Важно! Лечение лампой при желтухе новорожденным назначает врач, исходя из общего состояния и результатов биохимического анализа.

Самостоятельное применение лампы может негативно сказаться на здоровье малыша.

Противопоказания и побочные эффекты

4. Для равномерного облучения малыша каждые 40-60 минут переворачивают (на бочок, спинку, животик).

5. Ежедневно кровь ребенка отправляют на биохимический анализ. Если состояние тяжелое, забор производится каждые 6 часов.

Примечание. Иногда фототерапию сочетают с приемом сорбентов и гепатопротекторов (препаратов для печени). От желтухи назначают такие препараты, как «Хофитол», «Эссенциале», «Урсофальк», «Урсосан», «Смекта».

Лампы для домашнего лечения

При легкой форме желтухи у новорожденных лечение допустимо проводить в домашних условиях. В этом случае врач может назначить препараты для печени или облучение фотолампой.

Родители могут приобрести аппарат в любом специализированном магазине медицинской техники. Некоторые компании сдают лампу напрокат. Выбирать и применять фотолампу самостоятельно не следует. Рекомендации по этому вопросу должен дать врач. При приобретении лампы обязательно нужно обратить внимание на сертификат соответствия и дату последнего техобслуживания. Кроме того, к прибору должна прилагаться подробная инструкция и правила использования. Первая процедура проводится в присутствии медработника.

Важно понимать, что для детей безопаснее лечиться под присмотром специалистов.

Если вы с ребенком не лежите в больнице (вас выписали и желтуха идет на спад), то прибегать к светолечению не требуется. Достаточно регулярно кормить малыша грудным молоком и принимать солнечные ванны в утреннее и вечернее время по 15-20 минут.

При начинающейся желтухе не следует ждать, что она пройдет самостоятельно. Даже физиологическая желтушка может быть опасна, особенно для новорожденных с маленьким весом и недоношенных малышей. Родителям следует обратиться к врачу и, если понадобится, лечь в стационар для прохождения ребенком курса фототерапии.