Какие яичники при менопаузе должны быть. Симптомы постменопаузы

Наступление климактерического периода в жизни женщины является для нее серьезным испытанием. Он может заявить о себе неприятными симптомами, приводящими к дискомфортному состоянию женщины в виде общего недомогания, приливов жара, болями внизу живота, что связано с гормональными изменениями, которые отражаются на снижении функции репродуктивных органов, в частности, яичников. Многие женщины, испытывая неприятные симптомы в период менопаузы, списывают их на климакс и отказываются от регулярного наблюдения у гинеколога.

А по статистике, такое заболевание, как киста яичника при климаксе, встречается не так уж редко – до 15%. Поэтому, без регулярных осмотров врача, женщина рискует пропустить момент прогрессирования течения этого заболевания, что может привести к опасным последствиям.

Киста яичника в менопаузе требует настороженного отношения в связи с возможностью развития изменений в придатках злокачественного характера.

Что представляет собой киста яичника

Кисту яичника в менопаузе классифицируют как новообразование, представляющее собой жидкостное включение, образующееся на поверхности яичника. Визуально оно выглядит как мешочек на ножке, заполненный жидким содержимым и может быть единичным или множественным (поликистоз).

У женщин репродуктивного возраста чаще формируется функциональная, или фолликулярная киста. Ее течение преимущественно доброкачественное и отличается тем, что образование кисты происходит за счет «перезревания» фолликула, в котором при менструальном цикле происходит созревание яйцеклетки. Неразорвавшийся фолликул наполняется жидкостным содержимым, формируя функциональную кисту, которая во время следующей менструации может благополучно рассосаться без особых последствий. Фолликулярная киста имеет ряд разновидностей и отличается разным набором симптомов.

Однако кистозное образование на яичнике в менопаузе имеет несколько другой механизм образования. Вследствие снижения нормальной функции придатков в пременопаузе, не вырабатывается достаточное количество гормонов, поэтому кисты функционального характера формироваться не могут. В придатках идет процесс прекращения роста и образования яйцеклеток, и из-за гормональных нарушений может меняться структурное строение яичников с формированием кистозных тел.

Причины появления кисты яичника

Физиологический механизм формирования кисты яичника еще не изучен досконально. Большинство специалистов сходятся во мнении, что на него оказывают влияние:

• гормональные сбои в организме женщины;
• воспалительные процессы половой сферы;
• перенесенные венерические заболевания;
• аборты;
• отсутствие беременностей в репродуктивном возрасте;
• преждевременное наступление климакса в возрасте 35-40 лет;
• заболевания органов эндокринной системы (болезни щитовидной железы, коры надпочечников).

Перечисленные факторы повышают риск образования кистозных новообразований, поэтому на фоне угасания функции придатков в пожилом возрасте у женщин нередко диагностируют кисты яичников в постменопаузе.

Виды кистозных образований в периоде менопаузы

Образования на яичниках, имеющие кистозный характер, делят на две большие группы:

• функциональные , встречающиеся у женщин репродуктивного возраста и подлежащие лечению приемами гормональной терапии;
• эпителиальные , встречающиеся у пациенток в любом возрасте и характеризующиеся структурными изменениями строения придатков.

Эпителиальные образования подразделяют на следующие типы:

• Серозный . Кисты внутри насыщены серозным жидкостным содержимым, под утолщенной оболочкой из эпителиальных клеток, сходных по структуре с клетками поверхностной оболочки придатка или слизистой маточной трубы.
• Муцинозный . Представляют собой группу из нескольких капсул, соединенных между собой, наполненных слизью и покрытых толстой оболочкой из эпителия.
• Параовариальный . Имеют вид единичного жидкостного включения, размер которого увеличивается за счет роста содержимого, иногда до значительных величин.
• Дермоидный . Содержат в своей структуре разные виды соединительной ткани и имеют уплотненную оболочку.
• Паппилярный . Имеют сосочковое строение на внутренней поверхности образования, визуализирующееся с помощью специального аппарата.
• Эндометриоидный . Имеют происхождение из клеток эндометрия матки, нередко содержат включения крови.

Опасность эпителиальных кист состоит в том, что существует риск их злокачественного перерождения. Нарушенный гормональный баланс, естественный для периода менопаузы, не дает шансов на самопроизвольное рассасывание кистозного новообразования, как это бывает с функциональными кистами.

Поэтому пациенткам, если у них обнаружена киста яичника после 50 лет, рекомендуется проходить дополнительное обследование на предмет исключения злокачественного течения болезни.

Диагностирование

Киста яичника эпителиального происхождения в период менопаузы может протекать без отчетливых симптомов годами, а может проявиться следующими признаками:

• боли внизу живота различной интенсивности, имеющие тенденцию к усилению при нагрузке или поднятии тяжести;
• выделения из половых путей, содержащие примеси крови;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• проблемы с дефекацией;
• недомогание общего характера, приступы головокружения.

Методы современной диагностики с помощью УЗИ, КТ позволяют определить:

• размеры кисты;
• плотность;
• локализацию в одном или одновременно в двух придатках;
• строение кисты (одно-, многокамерное).

Лабораторные методы позволяют определить тип и характер новообразования, а также оценить вероятность трансформации доброкачественного течения в злокачественное. Пациентке предлагают сдать кровь для определения уровня гормонов и проведения анализа на онкомаркеры.

Не во всех случаях результат анализа на онкомаркеры С-125, СА-19-9 является решающим для определения метода лечения, поскольку их показатели могут быть повышены в случае наличия опухолей, не имеющих отношения к яичникам.

Специалисты считают достоверным на 100 % лишь гистологическое исследование кисты, а его, по понятным причинам, можно провести только после операции.

Рассматривается весь комплекс диагностических результатов, обладающий необходимой информативностью. Поэтому только после тщательного обследования пациентки определяется тактика лечения кисты яичника при климаксе: проводить его без операции или использовать методы хирургии.

Методики лечения

Лечение кисты яичников у пациенток в менопаузе может проводиться консервативно или с помощью оперативного вмешательства. Принимать решение, каким способом лечиться, нужно взвешенно, имея для этого полную диагностическую картину, и ориентироваться на рекомендации квалифицированных врачей. Оперативное вмешательство показано не всем женщинам.

В преклонном возрасте у женщин имеется ряд сердечно-сосудистых, эндокринных нарушений, что увеличивает риск возникновения послеоперационных осложнений. Если киста диагностируется как единичное жидкостное тонкостенное образование размерами до 5 см, не вызывает настороженности онкологического направления, применяют консервативный метод лечения с помощью лекарственных препаратов.

Лечение кисты яичника при климаксе без операции включает следующие методы:

• медикаментозный;
• гомеопатический;
• народными средствами.

После консультации со специалистами допустима комбинация разных методов лечения.

Для назначения медикаментозного лечения врач учитывает фазу менопаузы. Если после последней менструации прошло больше года, говорят о периоде постменопаузы. Именно в этот период отмечается рост количества патологий, связанных с недостатков эстрогенов, а также наблюдается тенденция к развитию злокачественных процессов. Поэтому к выбору метода лечения кисты яичников после менопаузы относятся со всей ответственностью.

Самолечение в данном случае недопустимо. Врач назначает препараты, направленные на мобилизацию внутренних сил организма женщины, которые препятствуют дальнейшему росту кистозного образования и нормализуют гормональный фон, а также оказывают противовоспалительный и иммуномодулирующй эффект. К ним относят:

• прогестагенсодержащие препараты (аналоги женских половых гормонов) – Утрожестан, Норколут, Гестринон, Дюфастон;
• для нормализации гормонального фона – Овидон, Ригевидон;
• андрогены – Тестенат, Метилтестостерон;
• антигонадотропины – Данол, Даназол;
• антиэстрогены – Новофен, Тамоксифен;
• витаминная группа препаратов (витамины С и Е);
• иммуностимулирующие препараты – Тималин, Циклоферон, Левомизол;
• медикаменты, имеющие эффект обезболивания – Спазмалгон, Баралгин.

Лечение методом гомеопатии при верном подборе гомеопатических средств с учетом индивидуальных особенностей организма может привести к успешному устранению некоторых разновидностей кист и нормализации гормонального фона. Например, Ликоподиум используют при разных патологиях яичников, в том числе при кистозном поражении.

Кисту яичника можно успешно лечить в период менопаузы, соблюдая рекомендации врачей и регулярно обследуясь для исключения злокачественного течения процесса.

После прекращения менструаций яичники переходят в состояние покоя и на протяжении периода постменопаузы уменьшаются в размере; наличие пальпируемых яичников позволяет заподозрить злокачественное новообразование. В поздней постменопаузе не может быть физиологического увеличения яичников и функциональных кист. В постменопаузе яичники атрофируются в среднем до 1,5 х 1,0 х 0,5 см, поэтому их нельзя пропальпировать при бимануальном исследовании. Goswamy и соавт. провели исследование объема яичников у 2221 женщины в постменопаузе. Измеряемый показатель колебался в тройном диапазоне, он был выше у женщин с ожирением и многорожавших.

При проведении лапароскопии или лапаротомии необходимо учитывать, что у пациентки может быть ранняя стадия рака яичника (РЯ). Поэтому следует взять смывы из брюшной полости и выполнить тщательную ревизию брюшной полости так, как это принято при хирургическом стадировании РЯ. Рекомендуемый доступ - срединная лапаротомия, которая позволяет тщательно обследовать поддиафрагмальное пространство.

По нашему опыту, только у 10 % женщин с пальпируемыми яичниками в постменопаузе , которым выполнена овариэктомия, были обнаружены злокачественные опухоли. В остальных случаях диагностировали доброкачественные новообразования: фиброму, аденофиброму или опухоль Бреннера. Это заставило нас пересмотреть прежний подход, заключавшийся в рекомендации хирургического лечения для большинства пациенток с синдромом пальпируемых или увеличенных яичников в период постменопаузы.

При томографии таза у женщин в постменопаузе, не предъявляющих никаких жалоб, часто обнаруживают небольшие простые кисты . Wolf и соавт. выявили однокамерные кисты диаметром до 5 см в 22 (14,8 %) из 149 случаев. Conway и соавт., выполнив 1769 трансвагинальных сонографий в такой же группе женщин, обнаружили 116 (6,6 %) простых кист диаметром до 5 см. Другие исследователи получили аналогичные результаты.

Goldstein включил в исследование 42 женщины в период постменопаузы с простыми однокамерными кистами яичников диаметром не более 5 см без асцита. Операции провели 26 женщинам, во всех случаях по результатам гистологического исследования опухоли оказались доброкачественными. 16 пациенткам проводили УЗИ каждые 3-6 мес; двум из них выполнили диагностическую лапаротомию через 6 и 9 мес. наблюдения соответственно. В первом случае показанием было увеличение образования и обнаружение перегородок (диагностирована цистаденофиброма), во втором - усиление боли (диагностирован некроз миоматозного узла).

У остальных 14 пациенток за 10-73 мес. наблюдения не было выявлено никаких изменений размера или УЗ-картины кист . По мнению Goldstein, небольшие однокамерные кисты у женщин в постменопаузе редко бывают злокачественными, поэтому достаточно динамического наблюдения с обязательным УЗИ, без хирургического вмешательства. Другие авторы - Parker и Berek - предлагают проводить лапароскопическое лечение.

Miller и соавт. проанализировали результаты хирургического лечения 20 женщин с синдромом пальпируемых яичников в постменопаузе без клинических проявлений. У 13 (65 %) из них выявлены опухолевые поражения яичников. Три опухоли были злокачественными или пограничными, что составляет 15 %. Это не противоречит нашему опыту и данным Flynt и Gallup, сообщивших об 11 пациентках, ни у одной из которых не было обнаружено злокачественных опухолей яичников. Таким образом, большую часть опухолей, выявляемых при синдроме пальпируемых или увеличенных яичников в постменопаузе, составляют доброкачественные новообразования. Однако на самом деле в литературе очень мало данных по этому вопросу.

Lerner и соавт. удалось точно предсказать наличие доброкачественных опухолей у 247 из 248 пациенток. Для повышения информативности результатов исследования они использовали цветное допплеровское картирование. Однако в исполнении других специалистов методика оказалась не столь точной. Shalev и соавт. провели оперативную лапароскопию 55 женщинам в постменопаузе с простыми кистами яичников и нормальным уровнем СА-125 - все кисты оказались доброкачественными. В это же время в связи с повышенным уровнем СА-125 и наличием сложных кист 75 женщинам выполнили диагностическую лапаротомию и в 23 случаях обнаружили злокачественные новообразования.

Размер объемных образований придатков матки - важный прогностический признак. Кисты диаметром до 5 см у женщин в постменопаузе редко бывают злокачественными, а при размере более 5 см - значительно чаще.

При наличии объемного образования в тазу у женщины в постменопаузе возникает подозрение на рак яичника (РЯ). Вероятность этого диагноза значительно увеличивается в случае асцита, который можно определить клинически и с помощью УЗИ. Дополнительное использование уровня СА-125 в сочетании с данными обследования и результатами УЗИ увеличивает точность диагностики РЯ у женщин в постменопаузе, хотя у женщин в период премено-паузы этот тест неспецифичен. КТ - без сомнения, более чувствительный метод обследования, чем УЗИ, но часто в нем нет необходимости.

Раннее хирургическое вмешательство , представляющее основной методлечения этих больных, предпочтительнее всестороннего обследования.

Пременопауза – это первая, начальная, стадия климактерического периода, когда женский организм адаптируется к естественному постепенному снижению функции яичников.

Следует акцентировать внимание на распространенное, но неверное представление о климактерии, когда его наличие связывают лишь с отсутствием менструальной функции (менопаузой). Между тем, климактерические изменения затрагивают не только половую сферу, они начинаются задолго до менопаузы и продолжаются несколько лет после нее.

Симптомы климактерия, как правило, не у всех стартуют равнозначно, нарастают постепенно и имеют индивидуальную выраженность, поэтому временные параметры его фаз имеют весьма условный характер, однако даже условное их выделение имеет первостепенное значение для клиницистов.

Климактерий классифицируется на несколько фаз:

— Пременопауза. Начинается первыми климактерическими симптомами и финиширует с последней самостоятельной менструацией. Определить точно, сколько длится пременопауза сложно, так как не все внутренние изменения проявляются клинически.

— Менопауза. По сути является последней менструацией. Чтобы достоверно определить прекращение гормональной функции яичников и дифференцировать менопаузу с менструальной дисфункцией, о ее наступлении достоверно утверждают лишь через год, если за этот период месячные не пришли ни разу. В последнее время обсуждается вопрос об изменении этого временного промежутка до полутора и даже двух лет.

— Перименопауза. Временной промежуток, объединяющий пременопаузу и 1-ый год после менопаузы.

— Постменопауза. Берет начало от даты последней менструации и финиширует к 65-ти — 69-ти годам. Классифицируется на раннюю (первые пять лет) и позднюю (до 10-ти лет).

Так как начало появления, выраженность климактерических симптомов, а также их перечень весьма индивидуальны, точное время наступления менопаузы установить невозможно. По этой же причине сложно узнать, сколько длится пременопауза. Условно отправной точкой начала пременопаузы считается 45-летний возраст, так как именно тогда у большинства появляются первые клинические климактерические проявления. Ранний (до 45-ти лет) либо поздний (после 55-ти лет) диагностируется нередко, но с патологией ассоциируется не всегда. У 3% достоверно здоровых женщин пременопауза стартует до 40-летнего возраста, а у каждой пятой из ста она может продолжаться и после 55-ти лет.

Логично предположить, что начало климакса напрямую связано с первой менструацией (): чем раньше яичники начинают функционировать, тем раньше они истощаются и прекращают секретировать гормоны.

На время начала пременопаузы также влияет наследственный фактор, наличие экстрагенитальной патологии, выраженные психоэмоциональные расстройства, инфекционные недуги, физическое истощение. Установлено, что у курящих климактерий может стартовать раньше на три года, а утверждение о связи климакса с количеством беременностей и родов необоснованно.

Итак, климактерий начинается пременопаузой. Ее провоцирует изменение ритма гормональной секреции яичников, а также естественное снижение концентрации продуцируемых ими эстрогенов.

Чтобы понять, как именно меняется работа яичников в пременопаузе, необходимо понимать, как они функционируют у женщин репродуктивного периода. Яичники в качестве доминирующей женской гормональной железы отвечают за несколько важнейших функций:

— отвечают за «женскую» внешность, а также правильно сформированные женские гениталии (вегетативная функция);

— воспроизводят способные к оплодотворению яйцеклетки, реализуя таким образом возможность деторождения (генеративная функция);

— синтезируют гормоны (функция гормональная), которые не только обеспечивают правильное формирование женского организма и репродуктивную функцию, но и участвуют в деятельности сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, психоэмоциональной систем.

Яичники служат для организма источников двух важных гормонов – эстрогена и прогестерона. Их секреция контролируется гипоталамусом и происходит при участии гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ).

В первую фазу цикла в яичниках появляется зреющий фолликул с яйцеклеткой внутри. Он «вынашивает» яйцеклетку до полного созревания, а затем разрушается и выпускает ее (). Яйцеклетка может оплодотвориться в течение последующих двух суток, а если этого не происходит – погибает. Фолликулы синтезируют эстрогены.

Овуляция обеспечивает менструальному циклу двухфазность, а яйцеклетке – возможность оплодотвориться. лидирует среди причин бесплодия.

Овуляция условно отграничивает первую, фолликулярную, фазу цикла от второй, лютеиновой. Ее главным событием является образование желтого тела. Оно возникает на месте разрушенного фолликула и отвечает за секрецию прогестерона.

Практически все происходящие в пременопаузе и других фазах климакса изменения связаны с дефицитом эстрогенов, который отражается практически на каждой системе организма.

Природа предусмотрительно ограничила период активной гормональной деятельности яичников, позволяя реализовать репродуктивную функцию только молодым женщинам. Климактерический период является естественным отражением постепенной физиологической возрастной инволюции, когда яичники прекращают функционировать и изменяются анатомически.

Пременопауза отличается первыми клиническими признаками эстрогенного дефицита. Гипоэстрогения провоцирует ановуляцию и, как следствие, менструальную дисфункцию. Месячные в период пременопаузы утрачивают привычные характеристики – становятся нерегулярными и чаще обильными. Кровотечения в пременопаузе носят дисфункциональный характер.

Возрастная гормональная дисфункция провоцирует и экстрагенитальные расстройства. В пременопаузе их выраженность неоднозначна и имеет индивидуальный характер.

Климактерий не является болезнью, поэтому «вылечить» его невозможно. Используемые лекарственные препараты при пременопаузе помогают организму адаптироваться к гормональному дефициту. Вопреки распространенному мнению, климактерий большинством женщин переносится с минимальными негативными симптомами и не требует серьезного медикаментозного вмешательства.

Что такое пременопауза

Пременопауза – это первая фаза климактерия. Условно за ее начало принимается 45-летний возраст, а завершается она после прекращения менструальной функции, то есть менопаузой.

Выше мы уже рассмотрели, какие процессы происходят в «молодых» яичниках ежемесячно. Что же происходит в них в период пременопаузы?

Согласно одной из самых популярных теорий, климактерические перемены напрямую связаны со «старением» гипоталамических структур, отвечающих за должную гормональную функцию. Когда регулирующая роль центрального звена деформируется, яичники начинают синтезировать меньшие концентрации эстрогенов, фолликулы не достигают необходимой зрелости, и вероятность полноценной овуляции практически исчезает. Согласно механизму обратной связи, гипофиз стремится компенсировать возникшее нарушение усиленной секрецией ФСГ, который должен спровоцировать продукцию эстрогенов, однако в итоге эстрогенный фон все равно снижается. Овуляторные циклы уступают место таковым с недостаточностью желтого тела, а затем последние сменяются ановуляторными. Периодические нециклические гормональные колебания негативно сказываются на эндометрии. Несмотря на гипоэстрогению, при ановуляции на фоне отсутствия желтого тела и прогестерона, соответственно, эстрогенное влияние на слизистый слой продолжается гораздо дольше, поэтому он чрезмерно разрастается (гиперплазия), а затем становится источником обильной менструальной кровопотери. Все это приводит к нестабильной менструальной функции, когда на фоне все еще сохраняющегося менструального ритма возникают межменструальные кровотечения, а месячные в период менопаузы становятся длительными и обильными.

Изменение гормонального фона влияет не только на менструальную функцию. В организме существуют так называемые «органы-мишени» для эстрогенов. Так называют те структуры, где имеются чувствительные к эстрогенам рецепторы и реагирующие на гормональные перемены. Таковыми являются:

— Органы репродукции: половой тракт, гипоталамо-гипофизарная зона, молочные железы.

— Нерепродуктивные органы: сердце, головной мозг, сосуды, костномышечный блок, соединительная и железистая ткань, толстый отдел кишечника, органы мочевыделения, кожа и волосы.

При гипоэстрогении все они начинают «страдать», но степень выраженности клинических проявлений зависит как от уровня снижения эстрогенов, так и от компенсаторных возможностей организма.

Пременопауза чаще здоровыми женщинами не замечается, а более обильные менструации без сопутствующих патологических симптомов они чаще связывают с безобидными внешними причинами. Более выраженными симптомы становятся перед наступлением менопаузы, когда отсутствие эстрогенов становится постоянным и некомпенсируемым, но даже тогда течение пременопаузы может протекать с минимальным нарушением привычной жизни.

При преждевременном, раннем, климактерии, пременопауза также стартует слишком рано – до 40-ка лет. В отличие от физиологического, ранний в подавляющем большинстве случаев связан с патологическим истощением яичников, поэтому уже на стадии пременопаузы отличается выраженностью патологических симптомов.

Симптомы и признаки пременопаузы

По-видимому, желая отблагодарить женщину за сохранение и продолжение рода, природа пременопаузой предоставила ей возможность вступить в этот сложный период постепенно, чтобы привыкнуть к новым условиям не только физиологически, но и психологически. Однако сказать, что происходящие перемены в органах и системах климактерической природы совершенно безобидны, было бы неправильным. Любой из «нормальных» симптомов может трансформироваться в серьезную патологию, с которой самостоятельно пациентки справляются не всегда. Именно эта особенность климактерических изменений предполагает необходимость «подготовиться» должным образом к предстоящему новому жизненному этапу. В первую очередь важен правильный психологический настрой, когда женщина осознает особенности своего возраста и приводит в соответствие с ними привычный образ жизни. Изнуряющие физические нагрузки, строгие диеты, недостаточная продолжительность сна и вредные привычки абсолютно не помогают женщине сохранить не только здоровье, но и внешнюю привлекательность. Также необходимо своевременно устранить имеющиеся «женские» болезни, ведь зависимость тяжести климактерия и гинекологической патологии очевидна.

Эктрагенитальная патология, особенно эндокринная и сердечно-сосудистая, также ухудшает течение климактерия. В пременопаузе она, как правило, обостряется.

Пременопауза чаще не отличается обширным спектром клинических проявлений, так как гормональная функция яичников становится недостаточной, но все еще присутствует, поэтому постепенное развитие структурных и функциональных изменений позволяет организму адаптироваться. Исключением является пременопауза на фоне искусственного климакса, особенно после двустороннего , когда их функция прерывается практически одномоментно, и организм остается без возможности адекватной адаптации. В такой ситуации пременопаузальный период практически сливается с менопаузой, провоцируя ярко выраженную патологическую симптоматику.

Ранняя (до 40-ка лет) пременопауза крайне редко (1-2%) согласуется с физиологическим состоянием. Если яичники прекращают функционировать слишком рано, термин «ранний климакс» приобретает лишь условный характер, так как он развивается не вследствие закономерного угасания гормональной функции. Специалисты характеризуют его как , когда признаки пременопаузы стартуют уже к 37-ми — 38-ми годам. Как правило, изначально появляются признаки гормональной дисфункции: менструальные нарушения и , а прочие проявления присоединяются позднее. Причины раннего климакса изучены недостаточно. Достоверно установлены лишь провоцирующие его факторы, среди которых лидируют аутоиммунные патологии, серьезные психоэмоциональные потрясения, внутриутробная яичниковая патология.

Встречается и противоположная ситуация, когда климактерические проявления запаздывают, и у 50-летней женщины, вопреки установленным «нормам», продолжаются регулярные менструации. Поздний климактерий, при условии отсутствия патологии, позволяет организму дольше сохранить эстрогенное влияние, поэтому протекает более благоприятно. Однако нередко у истоков поздней пременопаузы находится патологический процесс, связанный с гиперэстрогенией ( , гиперпластические процессы и подобные), которые необходимо своевременно корректировать.

Практически все лидирующие в период физиологической пременопаузы симптомы классифицируются на две группы. Первая связана с изменением менструальной функции, а вторая — с негативным влиянием гипоэстрогении на организм.

В пременопаузе менструальные циклы не равнозначны и отличаются как продолжительностью, так и характером менструальной кровопотери. Так как яичники все еще «трудятся», обычные месячные с наличием овуляции все еще возможны, но случаются редко. Превалируют ановуляторные (укороченные) циклы, сменяющиеся длительными задержками и/или меноррагиями. Кровотечения в пременопаузе чаще являются дисфункциональными, то есть не ассоциированными с органической патологией.

Гормональные «качели» могут провоцировать симптомы, напоминающие предместруальные: тяжесть или ноющие боли внизу живота, «нагрубание» молочных желез и подобные.

В пременопаузе могут появиться первые единичные «знаменитые» климактерические приливы. Причина скрывается в дисфункции центральных регулирующих отделах нервной системы. Свое название этот симптом получил по характерному ощущению периодически накатывающего, подобно морскому приливу, ощущения тепла/жара, нередко в сочетании с покраснением кожи лица и/или шеи и потливостью.

Молочные железы, обладающие высокой чувствительностью к гормональным переменам, первыми «откликаются» на пременопаузу. Нередко именно в этот период диагностируются различного типа.

Психологически женщине проще принять признаки менструальной дисфункции, чем появление вегетативных нарушений (приливов), хотя все они являются частью единого процесса. Очевидно, решающее значение имеет сформировавшееся некорректное представление большинства женщин о том, что приливы связаны со старостью и потерей женской привлекательности. Между тем, от начала пременопаузы до истинной старости проходит очень много лет, ведь климактерий завершается к 65-ти – 69-ти годам.

Диагностика климактерических расстройств начинается с подробного изучения жалоб, которые чаще изначально позволяют поставить предварительный диагноз. К сожалению, нередко сначала пациентки с выраженными нейровегетативными нарушениями оказываются в терапевтических стационарах, где их лечат от несуществующих недугов.

Завершить диагностику позволяют лабораторные исследования и ультразвуковое сканирование тазовой полости. Состояние молочных желез у преодолевших 40-летний рубеж контролируется маммографически.

При патологическом течении пременопаузы необходим расширенный индивидуальный список диагностических мероприятий.

Лечение в пременопаузе

Поскольку физиологическая пременопауза в качестве начальной фазы климакса не обладает выраженными патологическими признаками, в серьезной терапии она чаще не нуждается. Лекарственные препараты при пременопаузе чаще назначаются в целях профилактики потенциальных нарушений у пациенток с генитальной патологией.

Встретить двух женщин с симметричными симптомами менопаузы, пожалуй, сложно. Поэтому любое лечение требует индивидуального обоснования.

Понятие «климакс» многие женщины интерпретируют как болезнь. Между тем, для патологического течения климактерия существует собственное понятие – климактерический синдром. Он может развиться уже в пременопаузе, но не позднее 2-х лет после прекращения менструаций, более позднее начало климактерического синдрома встречается редко.

Климактерический синдром – это и есть «тот самый климакс», который протекает неестественно и непременно требует коррекции. В пременопаузе, как правило, появляются ранние признаки синдрома, а именно:

— вазомоторные расстройства (приливы, потливость, мигрени, ознобы, сердцебиения и подобные);

— нарушения в психоэмоциональной сфере (раздражительность, лабильность настроения, плаксивость, беспокойство, забывчивость и прочие).

Степень тяжести климактерического синдрома принято определять по количеству приливов в сутки. Наличие менее 10-ти приливов согласуется с легким течением климактерия, при среднетяжелом течении их насчитывается не более 20-ти, а тяжелое течение подразумевает более 20-ти приливов за сутки.

К сожалению, тяжелое и среднетяжелое течение климактерического синдрома диагностируется нередко. Лечение в такой ситуации преследует несколько целей: устранить патологическое влияние гипоэстрогении на организм, восстановить работу «пострадавших» систем и укрепить защитные механизмы иммунной системы.

Основу терапии патологического климактерия составляет терапия гормонами по принципу замещения, когда искусственно созданный естественный гормональный баланс способствует восстановлению должного функционирования всех органов и систем, а также ликвидирует тяжелые приливы.

Гормональные средства назначаются в трех режимах:

— монорежим, когда используется только один вид гормонов – эстрогены или гестагены;

— комбинация эстрогенов с гестагенами как в циклическом (с перерывами), так и в непрерывном ритме;

— комбинированное использование эстрогенов с андрогенами.

Универсальных лечебных схем не существует, для каждой пациентки составляется индивидуальный режим гормонотерапии согласно данным обследования.

Иногда пациентки интересуются, как действует Дюфастон при пременопаузе, и почему его назначают. Данный препарат по действию приравнивается к прогестерону, то есть компенсирует его недостаточность. В начале климакса на фоне выраженной гормональной дисфункции эстрогены нередко провоцируют избыточные пролиферативные процессы в эндометрии, которые, в свою очередь, являются причиной маточных кровотечений. Дюфастон при пременопаузе подавляет подобную негативную активность эстрогенов.

Однако иногда победить негативные симптомы можно без участия гормонов, особенно если женщина до начала пременопаузы была здорова. Изменение образа жизни и питания, дозированная физическая активность, витамины, фитотерапия и гомеопатические средства успешно ликвидируют негативные симптомы.

Яичники состоят из структурных единиц, которые именуются . Каждый фолликул представляет собой не дозревшую , которая скрыта от воздействия негативных факторов оболочками из эпителиальной и соединительной тканей. Нормальное строение и его своевременное дозревание определяют способность женщины забеременеть . Отклонения в их развитии приводят к формированию новообразований внутри яичника и даже бесплодию.

В норме у женщины образуется от 6 до 10 фолликулов , максимальное количество которых достигается на 6 или 7 день цикла. На 8 или 9 день начинается отмирание второстепенных. Среди них остаётся один, который называется доминантным.

Остальные уступают место главному, чтобы тот смог нормально созреть. доминантный фолликул лопнет, из него выйдет готовая к оплодотворению яйцеклетка. Однако, если у женщины формируется только один , то есть вероятность, что он не разовьется в доминанту и не сможет нормально дозреть.

В результате, готовая к оплодотворению яйцеклетка не сформируется, процесс зачатия будет невозможным . Патология получила название одиночного фолликула.

Вызревание невозможно потому , что они вырабатывают гормоны, которые воздействуют на соседние. Гормонов одного фолликула для нормального созревания яйцеклетки недостаточно.

Причины возникновения

Существует ряд причин, которые приводят к данной патологии:

1. Побочные действия пероральных гормональных контрацептивов.
2. Патологии щитовидной железы и других отделов эндокринной системы.
3. Быстрый набор или потеря массы тела.
4. Высокая концентрация пролактина.
5. Состояние климакса.
6. Нарушения в эмоциональной или психической сфере: сильные стрессы, затяжные депрессии, психосоматические и психические заболевания.
7. Воспаления органов малого таза.
8. Наследственные особенности.
9. Экологическая ситуация.
10. Галактоземия.

Внимание! Самостоятельно установить причину патологии невозможно, для этого требуется ряд консультаций у специалистов и лабораторных анализов.

При менопаузе

По мере приближения к менопаузе ухудшается работа женской половой системы , возрастает вероятность различных патологий. Количество половых гормонов в крови постепенно снижается, что обуславливает происходящие изменения.

Кроме того, количество фолликулов в яичниках изначально ограничено . Новые яйцеклетки на протяжении жизни женщины не вырабатывается, они последовательно созревают.

К менопаузе их количество подходит концу , поэтому вероятность появления единичных возрастает. Последние менструальные циклы перед самой менопаузой происходят уже без , потому что яйцеклетки уже не созревают.

Существуют некоторые способы, которые позволяют продлить нормальное функционирование яичников . К ним относится изменение рациона. В рацион нужно включить овощи, бобовые, фрукты, фитоэстрогены.

Это стимулирует производство половых гормонов . Могут помочь также и народные средства: корни солодки и хвоща, Медуница и другие лекарственные растения. Существуют гормональные препараты на основе эстрогенов, но их применять следует только по назначению врача.

Особенность! Любые меры при менопаузе способны лишь нормализовать гормональный фон, и совершенно бессильны в случае, когда количество самих фолликулов подходит к концу.

Диагностика

Для диагностики одиночного фолликула применяются следующие методы.

Внешний осмотр и анамнез

Детально фиксируются жалобы больной. Специалист должен выяснить, в какое время появились первые признаки болезни, возможно по мнению самой пациентки. Как изменялись симптомы патологии со временем.

Понадобятся также данные о других заболеваниях, перенесенных женщиной, хирургических операциях, травмах, отравлениях, наследственных болезнях, пребывание в местах неблагоприятной экологической ситуацией.

Гинекологический осмотр в кресле

Специалист определяет состояние наружных половых органов, характерные для патологии симптомы, изменение млечных желез.

УЗИ

Здесь имеет значение толщина эндометрия, размеры яичников, наличие в них фолликулов.

Лапароскопия

Этот метод позволяет изучить состояние яичника через ряд небольших разрезов в брюшной стенке у женщины. Процедура считается почти безвредной, поскольку разрезы я имеют небольшой диаметр и быстро заживают.

Кариотипирование

Это изучение хромосом пациентки на предмет наличия наследственных заболеваний мутаций.

Эхосальпингография

Процедуры представляют собой частные случаи ультразвукового исследования, от обычного УЗИ отличается тем, что для неё необходимо введение фалопиевы трубы специально физиологического раствора. Процедура может быть очень неприятно для пациентов, Однако продаёт гораздо более точную информацию, чем обычная ультразвуковое исследование.

Другие методы

1. Изучение менструального цикла.
2. Исследование состава крови на предмет содержания в ней половых гормонов.

Возможности лечения

Данный недуг можно вылечить. Существуют два основных направления лечения : гормональная терапия и физиотерапия. В первом случае пациентка принимает препараты, нормализующее концентрация половых гормонов.

Если патология сопровождается аменореей, в первую очередь назначается эстроген. Курс лечения обычно длителен, он может продолжаться около 2 недель , при необходимости повторяется через месяц.

К методам физиотерапии относятся ультразвуковое воздействие и электрофорез.

Профилактика

Для профилактики патологии применяются следующие методы:

• 1. Правильное питание. Никаких строгих диет, никаких резких скачков веса.
  2. Своевременное лечение всех вирусных и бактериальных заболеваний, особенно связанных с половой сферой.
  3. Исключение влияния токсических веществ и ионизирующего излучения.
  4. Отказ от самолечения, особенно заболеваний половых органов.
  5. Регулярный осмотр у гинеколога.

Важно! Психологическое состояние женщины оказывает на созревание фолликулов не меньшее влияние, чем её физическое здоровье. Поэтому необходимо избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок, бороться со стрессом и депрессией.

Осложнения

Патология может приводить к следующим осложнениям:

• Вторичное бесплодие. Это осложнение необратимо, если отсутствует лечение.
• Ранний климакс и старение организма.
• Возможно развитие сердечно-сосудистых болезней.
• Остеопороз.
• Депрессия и другие проблемы психологической сферы.
• Проблемы в сексуальной сфере, понижение качества жизни.

Вывод

Таким образом, созревание одиночных фолликулов делает невозможным оплодотворение и без лечения может привести к необратимому бесплодию, а так же преждевременному старению пациентки. Чтобы этого не случилось, женщине, особенно в зрелом возрасте, необходимо избегать строгих диет, сопровождающихся стремительным похудением, стрессов и самолечения при заболеваниях половой сферы.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога сайт.
Тема пременопаузы, менопаузы, климакса, угасания плодности женщины после 45-50 лет для многих довольно неприятная. Мы не знаем, как жить после 45 лет.

Многие дороги в обществе закрываются перед женщиной в этом возрасте. Мы видим вокруг пожилых нереализованных женщин, имеющих проблемы в семье, с детьми, со здоровьем, с деньгами, с профессией и работой. Наблюдая это, молодые женщины не знают, куда стареть, куда идти, в чём суть старшего возраста.

Поэтому многие женщины "цепляются" за менструации, беременеют и рожают после 40-45 лет, как бы идя на "второй круг". Лишь бы только не эти страшные слова - "менопауза" и "климакс".

В мире всё циклично. Периоды дня, года, жизни – естественны. А в психике женщины всегда присутствуют все её этапы. Девочка, Девушка, Женщина и Старуха, как четыре фазы Луны, находятся в нас в любом возрасте. Важно их знать, владеть их качествами.

Способность рожать детей с возрастом исчезает. Первые признаки снижения плодности женщина может увидеть у себя довольно рано. Это может быть, например, если у неё много стрессов, были аборты, если она принимала гормональные контрацептивы, у неё слабое здоровье и т.д.

Естественное Планирование Семьи и Методы Распознавания Плодности дают возможность профилактики раннего истощения яичников. Женщина, зная свои плодные и неплодные дни, чувствует себя гораздо спокойнее, она полностью владеет информацией о себе. А значит, может избежать абортов, страха, вреда от контрацепции. Поэтому возраст пременопаузы может наступить гораздо позже.

Плодность в пременопаузе .

Пременопауза – период угасания плодности. Признаки угасания плодности могут быть в любом возрасте. Это всегда индивидуально. Но в возрасте приблизительно в 38-40-45 лет, как правило, начинается снижение функции яичников.

Пременопауза - это период от начала затухания функции яичников до полного прекращения менструаций. Он характеризуется резким снижением способности к зачатию и изменением характера менструаций.

Менопауза - последняя самостоятельная менструация в жизни женщины.
Постменопауза - это время от последней менструации (менопаузы) до почти полного прекращения функции яичников.

Прекращение менструации в возрасте 40-45 лет принято расценивать как раннюю менопаузу; старше 55 лет - поздняя менопауза. Возраст 38-39 лет принят в качестве нижней границы ранней пременопаузы. Если у женщины начинаются эти симптомы раньше 38 лет, это расценивается как синдром истощения яичников.

За менструальный цикл отвечают женские половые гормоны - эстрогены и прогестерон, которые обеспечивают подготовку слизистой оболочки матки к беременности.

Но не только эндометрий матки чувствителен к эстрогенам и прогестерону. Это мозг, печень, кишечник, сердце, опорно-двигательный и мочевыделительный аппараты и некоторые другие ткани. Органы содержат чувствительные к женским гормонам рецепторы.

Именно поэтому при снижении уровня женских гормонов развивается так называемый "климактерический синдром", характеризующийся нарушением функций разных органов.

Нарушается равновесие между эстрогенами - женскими гормонами, синтез которых в организме уменьшается, и андрогенами - мужскими гормонами, вырабатывающимися надпочечниками.

Пременопауза, механизмы развития .

В условиях дефицита яичниковых гормонов развиваются компенсаторно-приспособительные механизмы.
Надпочечники начинают продуцировать повышенное количество андрогенов – мужских половых гормонов, которые переходят в эстрогены в подкожной жировой клетчатке.

Нарушение вегетативной регуляции со стороны гипоталамуса провоцирует повышение потливости, головокружения, тошноту и приливы. Эти реакции носят сосудистый характер.

Увеличение синтеза пролактина гипофизом часто сопутствует климактерическому синдрому. Из-за этого секреция эстрогенов яичниками угнетается еще больше. Кроме того, пролактин усиливает пролиферативные процессы в молочных железах и в матке. В результате этого значительно возрастает риск образования миомы матки и мастопатии.

Невротические реакции (повышенная раздражительность, нервозность, плаксивость, расстройство сна, суицидные мысли) возникают на фоне патологии внутренних органов и из-за эмоциональных переживаний женщины по поводу своего возраста и состояния.

Признаки пременопаузы .

• Обильное кровотечение во время менструации, выделение сгустков крови.
• Менструация продолжается на несколько дней дольше обычного.
• Незначительное кровотечение между менструациями.
• Небольшое выделение крови после полового акта.
• Сокращение отрезка времени между менструациями.
• Основным признаком начинающейся пременопаузы является снижение плодности.
• Уменьшение количества овуляций, укорочение лютеиновой фазы цикла (это признаки недостаточности лютеиновой фазы цикла).

• Возможен синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (LUF синдром).
• Устойчивость яичников к воздействию ФСГ, увеличение его выработки гипофизом. Такая стимуляция яичников приводит к созреванию одновременно нескольких фолликулов, ни один из которых не достигает полной зрелости. Вследствие этого, высокий уровень эстрогенов в крови, изменение шеечного секрета и состояния шейки матки.
• При падении уровня эстрогенов вследствие разрушения зреющих фолликулов – обильные нерегулярные кровотечения.

О синдроме неовулировавшего фолликула (LUF-синдроме), я писала в отдельном видеокурсе, посвящённом менструальным циклам. Там же я осветила вопрос онедостаточности лютеиновой фазы, ведь именно эти признаки являются первыми "звоночками", которые говорят о начавшемся снижении плодности. Причём речь не идёт только о возрасте пременопаузы, это возможно в любое время.

Признаки пременопаузы могут быть в любом возрасте. Если вы читаете литературу, знакомитесь с этими темами, и видите у себя снижение функции яичников, то стоит подумать об изменении образа жизни, снижении стрессов. Может быть, стоит заняться своим здоровьем.

Наблюдение за признаками плодности и ведение карт наблюдений менструального цикла в возрасте пременопаузы позволит избежать незапланированной беременности, увидеть признаки заболеваний, чувствовать себя свободно в супружеских отношениях. :)

А теперь - кино из видеокурса - Плодность в пременопаузе. Урок 1 - Гормональный фон женщины в пременопаузе.

С уважением, Елена Волженина.

Смотрите также:

комментария 84

У меня предменапаузы никакой не было. Климакс начался неожиданно, симптоматика была выраженная: гипергидроз, отсутствие либидо, апатия, слабость. Принимала циклим и травы пила для снижения выраженности признаков. Отлично помог. Но необходимо начать следить в целом за своим здоровьем: питаться правильно, принимать витамины и заниматься спортом. Мне такой подход помогает

Елена, здравствуйте!

Мне почти 42 года. Беременностей не было, абортов тоже. Менструальный цикл с 10 лет. ОК не принимаю с 28 лет. В 37 лет случился первый гормональный сбой: за полгода выросла миома и на этом фоне резко обострилась фиброзно-кистозная мастопатия. Как уже теперь понимаю, это и были первые признаки вступления в новую фазу моей жизни. Но тогда я пребывала в полном смятении и думала совершенно о другом - врачи давили: рожай срочно или делай операцию, а потом сразу рожай. Ни к тому, ни к другому я не была готова. В итоге решила ничего не делать и наблюдать миому. Принимала индинол и эпигаллат. К эндокринологу никто меня тогда не надоумил обратиться. Через три года все-таки решилась на полостную операцию по удалению миомы, поскольку она начала расти, да еще и выявили повышенное кровоснабжение узла. Все прошло успешно, цикл восстановился сразу. Врач сказала, что через год можешь планировать беременность. От гормонов я отказалась, выписала все те же БАДы выше. Но на гормональные анализы не отправила. Да, с момента появления миомы цикл стал укороченным и скудным. Был момент до операции, когда он исчез на два месяца (кстати, все гормональные сбои случались в разгар лета). Где-то год назад я начала замечать у себя повышенную потливость, хотя раньше ею никогда не страдала. Переодически просыпаюсь по утрам в испарине. Сейчас в жару она меня преследует постоянно. Следом навалилась усталость. Тогда то я и озаботилась своими гормонами. По рекомендации гинеколога-эндокринолога сдала анализы и выявилось: АМГ 0,13, макропролактин зашкаливает 1652, остальные вроде пока в норме. В общем, я вся в расстроенных чувствах. И хочу знать, чем я могу помочь своему организму, чтобы максимально плавно пережить этот период. Детей я не планирую, понимаю, что если произойдет вдруг, то будет чудо. Экспериментировать со своим организмом в этом плане точно не собираюсь (это я решила еще до операции, пока не стало ясно, что орган мне сохранят). ГЗТ не приемлю, наблюдаю, как моя старшая подруга продлевает таким образом себе женский век и я поражаюсь ее смелости. Но все равно обидно ужасно (даже всплакнула сегодня), люди только в 50 лет вспоминают, что бывает на свете климакс, а мне едва за сорок и вот здравствуйте. Хотя, конечно, нужно благодарить, что только это. Помогите, как не впасть в торг и депрессию, а принять свое состояние и найти поводы для радости. Заранее спасибо!

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Мне 42г, год назад исчезли месячные, два месяца не было, на УЗИ угасание яичников. Мой врач назначил дюфастон, пила его 5 мес. За этот период месячные восстановились, но появилась киста яичника, делала лапороскопию с гистероскопия рдв. После нее выделения шли 14дней и вот месяц и неделя их нет, по гистологии киста жёлтого тела, эндометрий ранней фазы секреции. Чувствую себя не очень. Врач говорит с месячными пить Линдинет 20, а их нет. Подскажите вызывать ли опять мес.дюфастонои? И пить ли Линдинет? Спасибо заранее.

Url: Вопрос
Доброго дня!Случайно нашла ваш блог, пересмотрела видео и отзывы людей,решила попросить у вас помощи.Подскажите пожалуйста,какие надо сделать изначально анализы.Мне 44 года,месячные всегда были с интервалом 27-28 дней.А в этом месяце почему-то 2 разы,грудь болела.,сильный зуд кожи на спине,который периодически обостряется на протяжении 2 лет.У меня есть подозрения о гормональном нарушения. В прошлом году была замершая беременность и произвольный выкидыш.Слава Богу все обошлось без операций,месячный были вовремя,не пришлось ити на выскабливан
ие.Дело в том,что я хочу с мужем ребёнка, времени и так не особо,но я знаю в таком возрасте ещё рожають,за рубежом то точно.Порекомендуйте с чего мне начать обследование?, большое вам спасибо. Просто муж молодой и мне хотелось родить для него, ещё раз.У меня сын 25 лет. Спасибо за ответ

Добрый день. Мне 47лет, в октябре месяце(2017 г) не пришли месячные, потом в пришли в ноябре и каждый месяц приходили по обычной схеме, в апреле снова не было, пришли в мае, совсем скудные. Была у генеколога сдала все анализы, ФСГ 8,9 ЛГ 7,6, врач сказала что гормоны в норме пока, сделали УЗИ-отклонений не выявлено. Но состояние в последнее время неочень хорошее, наблюдается потливость, повышенное сердцебиение, раздражительность.Врач сказала, что хотя гормоны в норме, но это предменопауза, вернее ее начало и выписала клайру и витамины. У меня вопрос целесообразно ли пить гормональный препарат, чтобы поддерживать организм.

Елена, здравствуйте! У меня вопрос про предохранение в менопаузе. Мне 50лет, УЗИ- признаки менопаузы (менструации нет 5мес, яичники уменьшились до 1,7 х1,4х 1,3 толщина м-эхо 2 мм, сухость слизистых) гинеколог сказала, что можно не предохраняться. Как вы думаете? В литературе нашла, что необходимо предохраняться еще несколько (!)лет.

Фсг-50 и лг-40 в 38 лет- это приговор? Месячных не полтора месяца. Вчера делала УЗИ. ЭНДОМЕТРИЙ-11 им, 4 Голливуда в левом яичнике, на правом киста. Что можно сделать, чтобы месячные начались?

Здравствуйте! Мне 42 года. В 37 и 39 лет кесарево. Двое детей. В мае 2016 первые после родов месячные, они же последнии. Младшего кормила грудью 2 года. Никаких сбоев цикла до родов не было. И, вдруг, ранний климакс. Гинеколог советует гормоны. Говорит, иначе большие риски преждевременного старения. Что делать, не знаю. И почему климакс начался сразу после родов и кормления?

Здравствуйте.Мне 50 лет.У меня последние месячные были 2 года назад.Последние 3 месячние били промежутками 4 месявса.Но врач сказал что признаки климакса не видет,так как па УЗИ размери не увеличелись.Но когда последний раз била у врача опять по вопросу отсувствия месячных на 4 месяца,врачь по УЗИ сказала,что уже размеры матки уменшилсь и ето картина климакса.Сказала думает еще один раз будут месячние,чтобы очистилось там и все.Но у меня так и не был месячных уже 2 года.Но теперь у меня начились месячные.Что это может быть? До этого у меня была сильная аллергия и проблемы нездержание мочи при чихание. Еще хочу добавить что 6 месяцев нозад принмала таблетки преднизалон 5 дней. Зарание спасибо.

Добрый день, Елена! Мне 51 год и, как я поняла, пребываю в периоде предклимакса. Было 2 беременности, которые закончились родами, абортов не было. Цикл всю жизнь был через 26-28 дней, как часы. 2 года назад начались первые изменения цикла - ускорение, цикл стал короче через 21-23 дня, но месячные были нормальные по количеству и длительности 3-5 дней, как всегда. Но год назад - произошло другое изменение - промежуток времени между месячными значительно удлинился - 36-40 дней и бывает так что перед месячными коричневая мазня несколько дней или после месячных также. Перед предпоследними месячными уже был промежуток аж 58 дней, но месячные прошли нормально, и перед последними также промежуток был 58 дней, но здесь уже произошла совсем странная ситуация - мазня была почти неделю коричневый, потом прошли 3 дня нормальные месячные, затем опять мазня с неделю, потом вроде как все прекратилось на несколько дней и снова мазня, но достаточно обильная как скудные месячные - в целом это уже длиться 3 недели. Помогите понять, что со мной происходит, нормально ли это для предклимаксического периода?

Добрый день, Елена!
Мне 58. Была поражена,прочитав Вашу статью о Дюфастоне.
Помогите мне,пожалуйста,-с момента наступления менопаузы, уже года 4, температура тела не повышается выше 35,5.бывает даже 34 и 33.5.,руки и ноги холодные зимой и летом. от этого страдает весь организм. чувствую себя ужасно слабо и плохо.+бессонница,слезы и нервные срывы.Таблетки типа Климадинон результата не дают.Понимаю,что это связано с термогенным эффектом прогестерона, но как его откорректировать? участковый врач сказала-"в вашем возрасте так бывает, ничего страшного!" Что делать??
спасибо.

Добрый день, Елена. Мне 49 лет, три КС закончились 3 же детьми. Маточные трубы перевязаны.Первые сбои в цикл начались летом в 15 году, когда случались не запланированная поездка к морю и в июле месячных не было. В августе всё вернулось и до осени 16 года было по графику. С осени начались очень скудные выделения. Без запаха и без боли. Длилось это до 16 июня 17 года. Хотя в мае не было вообще ни каких выделений. И вот с 16 июня и уже 4 дня начались выделения с маленькими и редкими сгустками. Профосмотр гинеколога и мамолога прохожу раз в год. Вопрос: Я в климаксе? Спасибо.

Добрый день, Елена!
Мне 41 год, у меня 2 детей, и я уже точно знаю, что у меня (как год) пременопауза, о чем говорят все симптомы и АМГ. За последние 2 года я наблюдаю резкое старение с каждым днём. Мой врач гинеколог сказала, что я могу пить гормональный препарат, который продлит месячные, которые уже бывают не систематические. Как Вы считаете, нужно ли это делать? Заранее благодарю за ответ!

Елена, здравствуйте! Такая ситуация: мне 42,5 года. Ровно год назад в декабре два раза были менструации (второй раз очень скудно), потом была 40 дней задержка. С января все шло ровно, правда, пару раз были обильные менструации, а летом - скудные.Предыдущие менструации - задержка 40 дней, сдала анализы на гормоны, ФСГ и ЛГ в норме, низкий эстрадиол - 17,9. Врач назначила месяц пить дюфастон (с 14 по 26 день), затем сказала пить фемостон. Ноя почитала - его пьют через 6 мес. после последней менструации, у меня ведь еще не менопауза... Позвонила другому врачу, она посоветовала пить сразу логест (я пила его много лет до операции ДХС, которая была 3 года назад). Сегодня 45-й день, началась мазня, эндометрий по УЗИ 7 мм. Что посоветуете? Извелась - пить дюфастон или нет, пить ли логест или фитоэстрогены искать...

Здравствуйте! Мне 47 лет. Последние два года "звоночки" о возрасте: поменялось давление с рабочего 90/60 на 110/70, цикл "скачет", нервы "взрываются" без повода, ортопед рекомендует наблюдаться у гениколога-эндокрнолога в связи с волнообразным уходом костной ткани... По совету одного из геникологов стала пить Менопэйс плюс, организм отреагировал воспалительными болючими прыщами на плече. Перестала пить, они прошли. Записалась на прием к геникологу-эндокринологу. С какими анализами нужно прийти на первичный прием, чтобы уже что-то можно было понять по моему состоянию? Читала, что нужно ФГС, в какой день цикла его сдавать? Подскажите, пожалуйста. (Прием платный, ехать очень далеко, не хочу зря потратить время и деньги)

Елена, добрый вечер! Мне 47 лет, 2 беременности окончились двумя детишками, одна операция по удалению полипа, больше ничего не было. После 2 беременности -обильные кровотечения.Была у гениколога, обнаружили полип, вырезали как причину кровотечений. Лучше не стало. Пью каждые месячные транексамовую кислоту+ витамин е1000 мг. тем и спасаюсь!Жду менопаузу, потому что обильные месячные портят мне жизнь. Живу в обнимку с сорбифером дурулесом))) Вот уже 5 месяцев цикл скачет на 2 недели, раньше был как часики. Недавано прочитала про комплекс, там были одни витамины типа B6 B ... ОН ВОССТАНАВЛИВАЕТ ЦИКЛ..Потом вызывала скорую, так как сердцебиение, головокружение и тд. сразу бросила его и все стало нормально.... Так как цикл стал скакать, это предменопауза?Что мне делать, ничего не делать?))) ждать климакса? или бежать к врачу?

Добрый день! Мне 31 год Вчера была у врача узнала результаты своих анализов АМГ 0,40 сказала что с такими показателями даже на ЭКО не возьмут. У меня естественно шоковое состояние. Я не разу не рожала, гормональные таблетки не пила и чувствовала всегда хорошо, месячные шли регулярно. С мужем пытаемся забеременеть год и не получалось поэтому обратились к доктору чтобы проверили мое и его здоровье. Подскажите с чего начать??? Стала искать в интернете информацию и нашла вашу статью, подскажите как начать наблюдать за плодностью? Очень хотим с мужем ребенка. Спасибо!

Здравствуйте Елена! Мне 49. Месячные регулярные. Цикл стал немного колебаться, 26-28 дней. Сегодня, на 16 день, начались кровяные выделения. Не обильные. Никогда такого не было. За день до, немного тянул правый яичник, как бы покалывал. Была на море, жарилась на солнце. Впрочем как и всегда раньше. Немного были какие-то выделения с неприятным запахом. На прием к врачу записалась на субботу. Завтра иду на работу, но вся в панике. Помогите советом! С уважением, Елена.

Добрый день, Елена! можно узнать Ваше мнение по следующей ситуации: сейчас мне 41 год, второго ребенка родила в 38 лет, первого в 21 год. До 35 лет цикл был 22-24 дня (в качестве контрацепции использовалась ВМС), затем оральные контрацептивы и цикл установился в 28 дней, после отмены противозачаточных и обследования в 38 лет беременность наступила сразу, роды были нормальными без осложнений. После родов месячные начались через 1г.7мес., при продолжении рудного вскармливания, цикл установился сразу в 28 дней. Но сейчас, т.е. по прошествии 1г1м после начала месячных уже второй раз цикл равен 20 дням. в прошлом месяце в первый день неожиданно начавшихся месячных прошла УЗИ - заключение:"перистирующие фоликулы, необходима консультация гинеколога", на следующий день пошла на прием - доктор сказала, что все в норме по УЗИ.

Елена добрый день. Мне 36 лет, у меня ещё нет детей и я не замужем. 9 июня 2016 года были последние месячные, в июле не пришли и в начале августа я посетила врача. ФСГ 96,9 ЛГ 50,3 Пролактина 10,9 эстрадиол 44,9 прогестерон 5,1 тестостерон 1,3 . Мне поставили диагноз СИЯ и назначили климанорм на 4 месяца. Врач сказал что при таких показателях забеременеть можно только с донорской яициклеткой. Помогите мне пожалуйста! Может есть ещё какой то процент забеременеть самостоятельно без донорской клетки. Я надеюсь что мои яичники ешё могут восстановиться, но вот не знаю как им помочь.

Добрый день, Елена. Мне 45 лет. Родила второго ребёнка в 40. На ранних сроках была угроза выкидыша - прописали дюфастон, пила долго и в большом количестве. Кормила грудью долго, около 2-х лет. Когда пришли месячные после родов сначала мазали долко до 10 дня. Потом мазня постепенно приобрела беспорядочный характер. Месячные стали очень обильные. Последние месячные закончились кровотечением. Сделали чистку - диагноз железисто-фиброзные полипы. назначили в качестве лечения оргаметрил или уколы бусерелна. Я очень настороженно отношусь к препаратам гормональным. Но ни один врач больше ничего посоветовать не может. Может стоит по принимать дикий Ямс и он наладил гормональный фон?

Здравствуйте, я сделала УЗИ яичников размеры правого яичника 18х10х9 мм, левый яичник 26х15х13 мм, объем 0,85 мм.куб и объем 2,56 мм.куб соответственно. Скажите пожалуйста это норма или отклонения?

Елена, огромная благодарность за очень полезную информацию! Мне 51 год. И у меня начались первые признаки приближающегося климакса. Вдруг начались небольшие кровотечения в середине цикла. Цикл сбился. Это продолжается 2 месяца. Обследование не выявило особо ничего. (Фолликулярная киста, кистозные изменения левого яичника). Поликистоз яичников сопровождает меня пожизненно. Но это никак особо не влияло на мое состояние - единственное - менструации длились неделю и обильно. Начала принимать Дикий ямс (NSP) (по рекомендации врача-консультанта NSP, мой врач-гинеколог рекомендовал прогестерон) с 5 по 25 день цикла по 3 капсулы в день с едой. Мой вопрос: а если после 25 дня менструация не наступит? Как тогда принимать Дикий ямс? А если начнется опять кровотечение на 14 день? Как принимать Дикий ямс в этом случае, если после кровотечения опять эндометрий будет как после менструации? Небольшие тянущие болевые ощущения внизу живота (или справа или слева), которые чувствую только в течении дня (ночью они успокаиваются) это нормально в периоде наступающего климакса? Заранее с благодарностью за ответ.

Здравствуйте! Мне 49 лет. С начала этого года присутствуют признаки пременопаузы. Вы говорите - последите, есть ли овуляция. А каким образом можно проследить? Делаю тесты на овуляцию - они в любой день цикла показывают слабо-положительный результат. Иногда в середине цикла ощущаю боли внизу живота, которые принимаю за овуляцию. Какие есть еще способы определения овуляции? Спасибо заранее.

добрый день Елена. у меня такие проблеммы:.с 38 лет ставили диагноз синдром угасания яичников. мес шли не регулярно. самый маленький интервал 16 дней самый большой 65, назначали ДЖАЗ,я его пропила пол года. и отказалась сильно стали болеть ноги. раздражтельность. сейчас последние мес. были 26февраля. пошла на узи. левый яичнкк усох.правый прошла овуляция. жду мес. доктор назначила нормоменс.вит.Е. и есл мес пойдут то Клайру. что вы думаете адекватно ли назначено лечение?

Мне 43 года. Резко поднялось давление ПА страхи и все предлагающие к нему. Обследование прошла все и полностью.Везде норма.ФЗГ 6.12 по узи тоже везде норма. Месячный сохранен.Приписали Клайру. Пью 6 пачку приливы ушли ПА и давление тоже ушло.А вот невроз и тревога не пускает. Пью гидозыпам 0.2 на ночь.Утром на валерьяне. Скажите стоит ли мне продолжать препарат пить или нужно что то другое. За ранние благодарна за ответ.

Здравствуйте! Мне 47 лкт.Три года назад начались обильные менструации со сгустками, поставили спираль гормональную Мирена. Теперь не случается "катастроф", но как то все нерегулярно и то просто мажется, то идет менструация. Постоянно болит грудь.Очень выпадают волосы и ростут в не положенных местах.Сдала анализы: тиреотропный гормон -4,1 ,тироксин свободный 0,911 , дегидроэпиандростерон-сульфат 299,1 , тестостерон свободный 3,188. И все это на фоне нервных срывов, раздражительности и мыслей зачем я живу и что делать. Начала передать, потому, что оказалось - это единственное удовольствие. Это пременопауза? Что мне принимать, чтобы быть спокойной и вообще. Спасибо.

Здравствуйте, Елена. Подскажите пожалуйста. Мне 41 год. Месячные всегда были регулярными. В январе 2016г. пришли как положено. Но вот уже прошло 2 месяца, а их нет. Очень переживаю, не знаю что это, неужели уже началась переменопауза? Последнее время очень часто болит голова и повышается давления. В феврале переболела гриппом. Очень нервничала этой зимой (проблемы с сыном). Была у врача. Она назначила пропить дюфастон и витамин Е. Никаких анализов не брали. Подскажите что со мной?

Здравствуйте. Хотелось бы узнать у меня переменопауза или нет. Мне только исполнилось 38 лет. Месячные были регулярными до августа 2015 года. Потом пошли в сентябре. С сентября по декабрь были регулярными. С января 2016 месячных нет. Сдала анализы ФСГ - 27.4; ЛГ-18.82; Эстрадиол-34,8; Пролактин-150. Узи: имеются признаки хр. эндоцервицита. Мелкокистрзные ищменения правого яичника, киста левого яичника, аденомиоз (нещначительные изменения). У меня еще диабет 1го типа. Врач сказал раз высокий показатель ФСГ значит у вас менопауза. Назначил что пройти для того чтобы назначить прием ЗГТ. Что делать? Читая симпктомы климакса все подходит. Нервная, устаю, хочу спать, иногда болит позвоночник и колени, несколько дней бросало в пот один раз (теперь нет), мне кажется появились светленькие усики над губой. У меня ребенку исполнилось 4 года.

Здравствуйте, Елена! Мне в мае 44 года, ребенку 6 лет. Имела долгое бесплодие, основная причина - поликистоз яичников. 7 лет назад удалена фиброма яичника. Ребенка родила через кесарево, через год после лапароскопии. Последние полгода крайне не регулярные месячные. По результатам анализов ФСГ 55.8, ЛГ 29.83, эстрадиол<37, пролактин 195. У меня пременопауза? Заранее спасибо за комментарий. С уважением, Валерия.

Здравствуйте,мне 53 года.До июня шли месячные регулярно.Потом
начались кровотечение сделали выскабливание.Миома не очень большая.Делала УЗИ все анализы.Гиперплазия вроде ушла.Пила дикий ямс.два месяца не было, как таковых месячных, а шли какая -то слизь с кровью.В декабре начались месячные обильные со сгустками, две недели,потом опять слизь с кровью.Пять лет назад убрала миому.Скачет давление состояние плохое.Лежала в стационаре,делали уколы и все,только кровь стала густая. Что мне делать убирать миому или ждать климакс,врач говорит,что возраст такой,что должен наступить климакс.И все само пройдет.Спасибо!

Здравствуйте, Елена! Мне 49 лет. В прошлом месяце была задержка 10 дней и месячные длились всего 1 день. Болела грудь. Когда было время наступить менструации, оказалось, что шейка матки была в положении как при овуляции, поэтому я уже была готова, что менструация придет с опозданием. В этом месяце уже прошла середина цикла (19-й день) а овуляции все нет (выделения - сухо и шейка закрыта, температура 36,5). Это может быть пременопауза? Я почему-то стала очень раздражительной. Это от пременопаузы? Нервы заедаю... боюсь совсем сорваться (я решила похудеть и считаю калории) и все забросить. Я не знаю в чем причина и как мне восстановить эмоциональное равновесие. Заранее спасибо за ответ. И спасибо за Ваш сайт!!!

Здравствуйте. у меня к Вам вопрос. Мне почти 44 (20 февраля будет 44) вот уже 11 дней задержка месячных. Беременность исключена, так как не живу половой жизнью уже год. до этого все было нормально. Менструальный цыкл 25-28 дней, проходил регулярно, без каких-либо осложнений. Что это может быть? Я уже переживаю, поскольку еще планирую иметь детей.

Здравствуйте. У меня множественная крупноузловая миома матки. 41 год. Менструации были обильные, но последнее время происходят задержки. Раньше цикл был регулярный. Месячные были в июле, а потом в сентябре. И все. В октябре опять задержка. Что это может быть. Спасибр

Елена, здравствуйте! Мне 47 лет, роды были 5 лет назад, третьи. Грудью кормила 2 года. Сейчас похоже началась пременопауза. Менструации (или кровотечения) регулярные, но очень обильные. УЗИ показало толщину эндометрия на 7 день цикла 12 мм. На 5-1 день при 27-дневном цикле ФСГ 15, эстроген 5, остальные гормоны в норме. По моим наблюдениям овуляции не было последние 2 месяца. Ну и ФКБ 2 категория. Врач ставит диагноз гиперполименорея в пременопаузе и гиперплазия эндометрия и отправляет на гистерскопию. Гормоны мне пить нельзя из-за склонности к тромбозам. Плюспоследний год я стала быстро набирать вес, от которого не могу избавиться. Врач назначает мастодинон, эстравэл, селцинк, токсидонт май, гемафемин. После двух недель приема грудь болит ужасно, овуляция похоже была. На гистерскопию я пока не пошла. Правильно ли я поняла, что надо обязательно компенсировать эстроген прогестероном? Лечение назначено на 3 месяца, но я не чувствую положительного влияния на организм. Обязательна ли в данном случае гистерскопия?

Елена, спасибо вам гогромное за Вашы знания и доброту! Дай Вам Бог!
Елена, если можно, прокомментируйте мою ситуацию, пожалуйста.
Мне 38 лет, около 2-х лет не получается забеременеть (первая беременность). Муж моряк 1мес./1мес. Регулярный нормальный менструационный цикл 26-28 дней.
Обратились к репродуктологу. Результат узи (в 1-ый день цикла) ей понравился: яичники работают нормально. Потом было произведено еще одно обследование, не помню название: обе трубы проходимые, др.тоже все хорошо, но полип в полости матки. Его сразу удалили.
Гормоны: ЛГ 9.3, ФСГ 20.2. Остальные в норме. Был сделан вывод: Предменопауза. Я нашла информацию, что ЛГ и ФСГ-гормоны стресса в том числе. Несколько дней до сдачи на гормоны я тренировалась, накануне сходила в русскую баню, перед анализом выпила черный кофе. В следующий цикл пересдала по правилам. В итоге: ЛГ 4.7, ФСГ 9.1. Второй месяц уде пью DHEAx150mg, так что анализ уже будет необъективный (как мне репродуктолог сказала). Еще сказала, что переутомление-ерунда и эти гормоны у достаточно молодых женщин ни при каких обстоятельствах так не скачут. Так ли это??
Спасибо большое!!

Здравствуйте, Елена. Мне 29, а у меня уже менопауза. Месячные начались в лет 13 и сразу были не регулярными 3-5 раз в год. Естественно, я даже забеременеть не могу. Неужели на мне можно уже поставить крест? Ходила по врачам. Пила противозачаточные, гармональные и даже 2-3 раза клостилбегит. Есть ли у меня шансы стать мамой?...

Добрый день, Елена! Подскажите, пожалуйста, можно ли говорить о пременопаузе в 33 года, при наличии таких симптомов: последние 3 месяца наблюдается сокращение дней месячных с 7 до 5, сокращение количества крови, снижение либидо, частые позывы к мочеиспусканию, иногда дискомфорт во время секса, подозреваю, что из-за сухости слизистой влагалища. Что мне нужно сделать и какое обследование начать в первую очередь? Спасибо за Ваш ответ.

Здравствуйте, Елена!!! Случайно нашла Ваш сайт, когда искала информацию про дюфастон. С сегодняшнего дня начала вести календарь. Мне 44 года. Очень хочу забеременеть. Пошла на консультацию к врачу, была мазня. Она сказала шейка мягкая, отправила на УЗИ, и назначила дюфастон. Пила я его 6 дней, на отмене пришли месячные (при этом, я думаю, что удлинила цикл на несколько дней). Было очень плохо. Когда пришли месячные, на второй день были непереносимые боли в обоих яичниках, даже в скорую звонила. Сейчас месячные закончились, а грудь ужасно болит, как перед месячными. Честно говоря, у меня паника, что я сбила весь гормональный баланс. К этому врачу больше идти не хочу, но прохожу анализы, которые она назначила. Хочу взять у Вас консультацию. Лучше собрать сначала все анализы? Опять же страшно затягивать, потому что понимая, что время не на меня работает, возраст... Помогите!?

Елена, здравствуйте. Признаки пременопаузы, описанные Вами один в один с моим состоянием. Мне 50 лет. Когда стоит ожидать увеличение времени между менструациями. Вот уже год как менстр. цикл сократился до 21 дня. Раньше был 28 регулярно. А продолжительность как была 6-7 дней так и осталась. Присутствует множественная миома: один из узлов до 2,5 см. Снижение гемоглобина компенсирую приёмом несколько дней Сорбифера. Состояние при пременопаузе точно не наследственное. У моей мамы всё закончилось в 45 лет. Гинеколог в поликлинике говорит, что всё индивидуально. И когда-нибудь всё закончится. А когда? Даже нерегулярность отсутствует!

Добрый день, Елена. Мне 45 лет, последние месячные были 9 мес. назад, потом (через 10 дней) - кровотечение, которое остановили уколами. В 43 у меня были роды, закончила кормить ребёнка 10 дней назад (кормила последние полгода 1-2 раза в сутки). После отлучения сразу начала пить климаксан, так как мучает бессоница и приливы. Но у меня от него сильное сексуальное влечение, поэтому три дня как бросила его пить. Результат: сегодня заснула только в 5 утра. Пью пустырник. Гуляю перед сном, с ребёнком. До полдесятого вечера. И не могу заснуть! Днём хожу сонная, разбитая, засыпаю когда получится и на сколько получится. Посоветуйте, пожалуйста, как мне наладить сон.

Елена, добрый день. Я только начала изучать вашу методику, потому, что очень хотим ребенка. У меня есть дети двое, уже взрослые, мне исполнилось 45 лет в августе. Хочу забеременеть с 41 года, у меня новый муж, мы счастливы, но нет общих детей. Один раз получилось забеременеть, но ЗБ в 42. Обращалась к врачу, потому что стали мучить приливы, грудь болезненная была сильно. Она мне посоветовала забеременеть на отмене. Пила Линдинет-30 три месяца, месячные шли четко, но после отмены перестали идти совсем. Г сказала, если за лето не получится, то только ЭКО или донорская ЯК. Я это просто исключаю. Уже октябрь на дворе, а мес. все нет. самочувствие норм, приливы стали меньше, как только начала пить циклодинон, пью 3 месяц, практически их нет. Но яичники стали покалывать периодически то один, то другой, что это значит? В июле ходила на УЗИ, яичники не пустые в них по 4-5 яиц, но я понимаю - это очень мало, сама себя успокаиваю, что хоть не пустые. Узистка сказала, что в такой ситуации забеременеть невозможно. Очень прошу посоветуйте мне что-нибудь. Я просто уже как выжатый лимон. Очень не хочется чисток. Все равно надеюсь на чудо, очень верю. Как мне вернуть месячные и нужно ли их возвращать. Боюсь прорывных кровотечений. Заранее благодарю. Спасибо за ваш непосильный труд в области плодности.

Добрый день, Елена! Подскажите пожалуйста. Мне 42 года. На протяжении долгого периода времени пытаюсь забеременеть. На УЗИ сказали, что у меня угасание яичников- маленькое количество фолликулов. Аденомиоз 0-1 ст. При измерении базальной температуры почти все время она держится на 36,6-36,8. Изредка бывают скачки до 37,1 на 18 дц и к 25-му понижается. Цикл около 30 дней. Менструации длятся не более 4-х дней. Раньше были до 7-ми. Всю жизнь менструации были нерегулярные, начались в 16 лет, были спровоцированы Норколутом, по- моему.Посоветуйте пожалуйста какие мне необходимо провести исследования? К какому врачу обратиться? Очень хочу малыша.

Елена, спасибо за Вашу работу!
Пожалуйста, объясните, если можно, мою ситуацию.
Мне 47 лет. Примерно до 38-39 лет месячные были скудные, редкие (с перерывами до трех месяцев), нерегулярные. К 40 годам почему-то стало приближаться к норме. Перерывы между месячными за это время сократились и сейчас - цикл 28-30 дней, средней обильности, практически норма. Сдала кровь на гормоны, все в норме, кроме ФСГ, который равен 11,3 (по данным лаборатории - верхняя граница нормы). Что это может значить? Такая пременопауза своеобразная?
В последнее время часто стрессы (последние 5-6лет, из за проблем с мамой и дочерью). Я замужем, отношения с мужем замечательные и активные). Стала мало спать, больше 6 часов не получается, могу расплакаться в любой момент. Что проследить? что понаблюдать в таком случае?

Елена, спасибо за полезную информацию. Недавно начала интересоваться темой предменопаузы, и у вас нашла все доступным, понятным мне языком и приемлимые схемы поддержки организма. Мне 46 лет, матка удалена год назад (множественные миомы), шейку оставили, убрали наботовы кисты. В анамнезе был аденомеоз и обильные кровотечения, поэтому операция. Некоторое подобие месячных исталась, бывают небольшие кровянистые выделения во время полового акта. Начала чувствовать сухость слизистых. Кожа тоже стала терять упругость, и все это как-то резко)) Сейчас выписали пить Климанинон 1 год. Гистология в норме. Меня удивило, что не попросили сдать на гормоны. Как я поняла, нужно с фитоэстрагенами пить параллельно еще прогестероноподобные препараты? Может быть еще что-то сделать? Заранее СПАСИБО!

Присоединяюсь - Огромное спасибо за информацию о пременопаузе!
У меня тоже возник вопрос к Вам, Елена.
Мне 46 лет, уже несколько менструаций (с марта этого года) стали обильнее и длиннее. Обычный цикл - 28-3дней. Обратилась к врачу-гинекологу, Сделала УЗИ - на 10-й день, Матка -5 см, контур ровный. Лоцируются миоматозные узлы - 8х10мм и 15х15 мм интерстициально, 16х15 мм деформирует стенки матки. Толщина М-эхо 12 мм, контур не ровный, эндометрий не однородный, с гипоэхогенными включениями. Шейка матки без особенностей. Яичники- норма.
ОАК - и ОАМ в норме.
Гинеколог при обильных менструациях посоветовала пить настойку водяного перца, и если кровотечение не прекращается более 5 дней- ложиться в стационар.
У меня вопрос- сколько циклов мне можно пить кровоостанавливающие средства? Как оценить - слишком обильные вылеления или это более-менее норма в моей пременопаузе? Когда необходимо сделать повторное УЗИ? На какой лучше день? Буду очень признательна за ответ.

• Светлана, просто убирать симптом, обильные менструальноподобные кровотечения - это неразумно. Потому что причина их - в преобладании эстрогенов, в недостатке прогестерона. Более редкие овуляции и снижение синтеза эстрогенов я яичниках приводят к тому, что низкий уровень эстрогенов, но действующий долго - приводит к так называемой относительной гиперэстрогении. То есть - их мало, но действие их длительное, без компенсации прогестероном. Прочтите в моих уроках, как действуют эстрогены, и как - прогестерон. Эстрогены вызывают деление клеток эндометрия, нарастание толщины эндометрия, а прогестерон - наполнение этих клеток секретами. И тогда цикл завершён, приходит менструация. Но при отсутствии прогестерона идёт постоянное, малозаметное деление клеток. Это - причина миом, полипов эндометрия, кровотечений, и пр.
  Чтобы скомпенсировать такие состояния необходимы в постоянном режиме прогестероноподобные травы. Например, мне нравится дикий ямс (NSP). Его необходимо пить постоянно, одна капсула на ночь. Если симптомы гиперэстрогении выражены, то 2-3 капсулы в день несколько месяцев, а потом перейти на 1 капсулу. При необходимости, со временем, если будут симптомы снижения эстрогенов (сухость слизистых, и пр) - то можно добавлять и эстрогеноподобные травы, например, шалфей - просто периодически его пить как чай.
  Так или иначе, нужно вести карты самонаблюдений, и подбирать под себя травы, а может и хорошую гомеопатию, чтобы всю систему держать в равновесии. Иначе - выскабливания, больницы, и прочие прелести жизни. Очень важно глубоко разобраться в происходящем. Если будут вопросы, задавайте.

Елена!В первую очередь - Огромная благодарность вам за публикацию вашего опыта и знаний!
И вопрос: если ль способ уменьшить обильность менструаций в пременопаузе? имею вииду, непосредственно во время менструации, когда выделения очень обильные.
Спасибо!