Лихорадка Денге — мифы и реальность. Статистика, сравнение с гриппом

Каждому из нас отдых в Таиланде представляется отличным времяпрепровождением с друзьями в другой стране, ведь там всегда лето, да и цены «не кусаются». Страна стала для россиян практически «родной», но мало кто из отдыхающих подозревает об опасностях, которые таит в себе Таиланд. Первая из них — комары, носители опасных заболеваний.

Уроженец России Герасим Григорьев несколько лет назад уехал жить в Таиланд и тоже не задумывался о том, какие опасности может преподнести ему страна. Обычный укус комара передал ему лихорадку денге. Заболевание очень серьёзное, так как реакция бывает различна: либо воспаляются лимфоузлы и повышается температура, либо человек погибает.

Сейчас мужчина находится в коме, а родственники и друзья пытаются собрать деньги на лечение Герасима, так как действие страховки подошла к концу, а платить за больницу более 100 тысяч в день просто нет возможности.

Узнав об этой истории многие отдыхающие начали задаваться вопросом: неужели можно впасть в кому от обычного укуса комара?

Случай с Герасимом заставил властей взять ситуацию под контроль. Роспотребнадзор начал предупреждать людей об опасностях поездок за границу из-за вспышки лихорадки в странах Восточной Азии. Причем в число стран входит также Вьетнам и излюбленный россиянами остров Бали.

Как рассказывают специалисты из ведомства, лихорадку денге стала довольно частым случаем. За последние несколько лет было всего 750 случаев, зато в 2017 году случаев было целых 150!

По сообщениям Роспотребнадзора в 2017 году была вспышка лихорадки, так как показатель заболевших достиг 6100 человек! Количество больных выросло на целых 30% в сравнении с прошлыми годами. Интересно то, что подавляющее большинство больных — туристы, которые ввозят в страну лихорадку из тропиков.

В настоящее время туристы из России очень любят колесить по теплым странам, таким как Таиланд или Вьетнам. В связи с этим, количество заболевших с каждым годом лишь растет. За год общее количество больных колеблется от 47 до 52 миллионов человек, — рассказывает Ирина Ярцева, врач DOC+.

Власти и медики посоветовали туристам выбирать страны для отдыха тщательнее и больше узнавать о болезнях, которые можно там «приобрести». А сейчас мы поговорим о злополучной лихорадке денге и узнаем, как комары могут буквально убить человека одним укусом?

Насекомое-убийца

У лихорадки денге есть и другие названия, но характеризующие одну и ту же болезнь: лихорадка жирафов, а также финиковое заболевание.В прошлом эту болезнь называли костоломной, и не спроста, ведь первое, что вы почувствуете при заражении — сильную боль в костях и суставах. Но в наше время болезнь переименовали в денге.

По сообщениям специалистов, в год около трех сотен миллионов человек подвергаются заражению лихорадкой. Происходит это чаще всего в Африке, либо в странах Азии. Чаще всего люди заражаются в период дождей, когда комары становятся наиболее активными. Учитывая тот факт, что в каждой стране сезон дождей начинается в разное время, это усложняет выбор страны для отдыха. Комары-переносчики также являются возбудителями заболевания, под названием вирус Зика. Но лихорадку передают лишь самки комаров через укус

Насекомые-убийцы живут в местах влажных и теплых, это самые благоприятные для них условия. Именно поэтому заражения происходят чаще всего в местах неподалеку от водоемов. К слову, зараженные москиты обитают и в России, точнее говоря, в Сочи. Но их количество незначительно, если сравнивать с Таиландом.

У болезни денге существует 4 вида, то есть укушенный комаром человек может заболеть одной из четырех разновидностей лихорадки. Интересно то, что если выздороветь после одного вида денге, то именно для этого вида будет пожизненный иммунитет. Но для 3 остальных иммунитет не будет работать. А если человек заразиться сразу несколькими формами, то последствия будут тяжелыми.

Поначалу это будет обычный укус, который начнет проявлять себя через 7 дней. В этой ситуации самым важным фактором является то, чтобы врачи сразу поставили правильный диагноз, так как лихорадку денге легко спутать даже с обычным гриппом.

Различия между лихорадкой и другими заболеваниями, по типу гриппа настолько незначительны, что спутать их очень легко. Выяснить, чем болен человек можно лишь с помощью диагностики и тестов, — говорит Майя Загорец, доктор сервиса «Online-доктор».

Говоря простым языком, нужны будут ваши анализы в медицинском учреждении.

Врачи делят лихорадку на 2 вида: классическая и геморрагическая. При классической человеку, мягко говоря, повезло. При заражении у него будет зуд, боль в суставах и костях. Иногда краснеют глаза и возникает жидкий стул. Восстановление после такого вида лихорадки длится около недели.

Намного хуже второй вид, хоть и встречается он реже. Геморрагическая лихорадка может спокойно погубить больного. Процент смертности от денге второго вида — около 50%.

При такой разновидности лихорадки у человека возникают симптомы не только первого вида болезни, но и добавляются новые: постоянные кровотечения. Кровь может пойти из носа, внутренних органов, а у женщин даже из матки! Но у заболевших не ощущается боль в костях. У человека происходит увеличение печени, а также лимфоузлов. Естественно, человеку сложно перенести такие симптомы, поэтому процент смертности настолько высокий. Заболевший должен находится под наблюдением специалистов постоянно, дабы они сбивали жар и останавливали постоянные кровотечения. Через 8-10 дней симптомы болезни начнут отступать.

Ещё один интересный и очень важный факт при лечении второго вида лихорадки денге.

Дабы сбить температуру врачи обязаны использовать лишь парацетамол, так как остальные препараты разрушают процесс связи тромбоцитов, из-за этого кровотечения лишь усиливаются, — рассказывает Ирина Ярцева.

К слову, единого метода лечения болезни попросту нет. Заболевшего человека кладут под наблюдение врачей, там ему будут сбивать температуру, останавливать кровотечение и давать обезболивающее. Ещё одна важная деталь — человеку нужно много пить. Различная жидкость будет быстрее выводить токсины и микроорганизмы из организма. Порой больным могут ставить капельницу, дабы нормализовать баланс воды в организме. Это происходит в том случае, если больной попросту не может самостоятельно пить много жидкости.

Как говорят работники мед. учреждений, обычно заражению данным вирусом подвержены лишь местные жители, так как их комары кусают гораздо чаще, чем туристов. Плюс ко всему, они обычно заражены сразу несколькими видами лихорадки.

Вместо купальника защитный костюм.

Единственным решением проблемы является полное истребление москитов. В местах наиболее частого заражения водоёмы огораживаются властями, а специальные службы истребляют зараженных особей. На наш взгляд, в скором времени эксперты найдут другое, более эффективное решение постоянных заражений.

Кстати, несколько недель назад была испробована первый препарат, исцеляющий больного лихорадкой денге. Возраст больного должен быть от 9 до 45 лет. Вакцина изготовлена с упором на использование местными жителями, — говорит работник мед. учреждения «Витбиомед» Станислав Бухольц. - Человеку нужно вкалывать лекарство три раза. В течение первого года жизни в опасных местах. По подсчетам врачей, после третьего использования, эффективность лекарства составляет почти 60%.

Но это лишь первый шаг для решения проблемы, а пока туристам рекомендуем лишь одно — носить менее открытые наряды и не попадаться москитам на глаза в раздетом виде. Ещё одним решением будут специальные мази, крема и другие защищающие то комаров-убийц средства. Осторожность — самое главное, поэтому не стоит забывать о своем здоровье даже во время отдыха в другой стране.

Роспотребнадзор информирует о напряженной эпидемиологической ситуации по ряду болезней, передающихся комарами.

За последние 10-15 лет наблюдается значительное повышение заболеваемости лихорадкой Денге в различных регионах. Вспышки этой инфекции в 2017 году регистрируются в Бразилии, Вьетнаме, Индонезии и Таиланде.

В настоящее время зарегистрирована вспышка лихорадки Денге в Шри-Ланке. Серьезная эпидемиологическая ситуация сложилась в 10 из 25 округов страны. Особенно неблагополучная ситуация наблюдается в Западной провинции в районе Канутари. Всего по стране зарегистрировано 48 тыс. заболеваний с 77-ю летальными исходами. Вспышки лихорадки Денге возникли в результате погодных условий, которые благоприятствует размножению комаров вида Aedas Aegypti. Эти комары являются переносчиками вирусных лихорадок, в том числе и лихорадки Денге.

В последние годы страны Юго-Восточной Азии пользуются особой популярностью у российских туристов. Завозные случаи лихорадки Денге стали регистрироваться в России все чаще. В 2012 году зафиксировано 63 случая, в 2013 году – 170, в 2014 году– 105 случаев, в 2015 году – 136, в 2016 году – 140, за 11 месяцев 2017 года - 152 случая.

При планировании отдыха в странах тропического и субтропического климата в период новогодних каникул важно заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания.

Ростуризм просит туроператоров информировать туристов о эпидемиологической ситуации в регионах тропического и субтропического климата.

Федеральное агентство по туризму также просит туристов учитывать сведения об эпидемиологической ситуации в данных регионах при планировании поездок.

Ранее: 29.06.2017

Ростуризм предупредил туристов о вспышке лихорадки Денге в Шри-Ланке

Ростуризм призывает российских туристов, планирующих поездки в Шри-Ланку, соблюдать меры предосторожности в связи со вспышкой там лихорадки Денге - зарегистрировано 68 тыс. случаев заболевания.

В Шри-Ланке зарегистрировано 68 тыс. случаев заболевания лихорадкой Денге. Федеральное агентство по туризму (Ростуризм) призывает российских туристов, планирующих поездки в Шри-Ланку, соблюдать меры предосторожности в связи со вспышкой там лихорадки Денге. Об этом сообщает пресс-служба ведомства.

В целях профилактики лихорадки Денге и других геморрагических лихорадок российским туристам рекомендуется использовать индивидуальные средства защиты, например, оконные противомоскитные сетки, пологи. Надо отдавать предпочтение одежде с длинными рукавами, применять обработанные инсектицидом материалы, репелленты. По возвращении в Россию при повышении температуры "информировать врача о факте пребывания в стране с тропическим климатом", пишет пресс-служба Ростуризма со ссылкой на Роспотребнадзор.

В настоящее время в Шри-Ланке зарегистрировано 68 тыс. случаев заболевания лихорадкой Денге, 205 из которых привели к летальному исходу. В зоне риска находятся 10 из 25 округов страны. Особенно неблагополучная ситуация наблюдается в Западной провинции в районе Канутари. Рост заболеваемости связан с санитарно-эпидемиологической ситуацией в регионе.

Лихорадка Денге - острое вирусное заболевание, сопровождающееся повышением температуры, болью в мышцах и суставах, сыпью, тошнотой и бессонницей. Неправильное лечение или повторное инфицирование могут привести к развитию геморрагической, гораздо более тяжелой форме заболевания, при которой наблюдается повышенная смертность, особенно у детей. Переносчиками Денге, а также лихорадок чикунгунья и Зика, выступают комары Aedes aegypti.

Лихорадка Денге - Данные Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ)

Лихорадка Денге - Основные факты

• Денге – это вирусная инфекция, передаваемая комарами.
• Инфекция вызывает гриппоподобное заболевание и иногда приводит к развитию потенциально летального осложнения, называемого тяжелой денге.
• За последние десятилетия глобальная заболеваемость денге резко возросла.
• В настоящее время риску заболевания подвергается около половины населения мира.
• Денге распространена в условиях тропического и субтропического климата во всем мире, главным образом, в городских и пригородных районах.
• Тяжелая денге является одной из ведущих причин тяжелого заболевания и смерти среди детей и взрослых в некоторых азиатских и латиноамериканских странах.
• Специального лечения денге/тяжелой денге нет, но благодаря раннему выявлению и доступу к надлежащей медицинской помощи показатели смертности могут оставаться ниже 1%.
• Профилактика денге и борьба с этой болезнью зависит от эффективных мер борьбы с переносчиками болезни, которые включают индивидуальную защиту, устойчивые меры борьбы с переносчиками и химическую борьбу.
• Вакцина против денге была лицензирована несколькими национальными надзорными органами для использования среди людей в возрасте 9-45 лет, проживающих в эндемических районах.

Денге - это вирусная болезнь, передаваемая комарами, которая в последние годы быстро распространяется во всех регионах ВОЗ. Переносчиками вируса денге являются женские особи комаров, в основном вида Aedes aegypti и, в меньшей степени, Ae. albopictus . Этот комар передает также чикунгунью, желтую лихорадку и инфекцию Зика. Денге широко распространена в тропиках, причем местные различия в степени риска зависят во многом от осадков, температуры и стихийной стремительной урбанизации.

Тяжелая денге (известная еще и как геморрагическая лихорадка денге) была впервые распознана в 1950-х гг. во время эпидемий денге в Филиппинах и Таиланде. В настоящее время тяжелая денге поражает большинство азиатских и латиноамериканских стран и является одной из ведущих причин госпитализации и смерти среди детей в этих регионах.

Существует 4 разных, но тесно связанных между собой серотипов вируса, вызывающих денге (DEN-1, DEN-2, DEN-3 и DEN-4). После выздоровления от инфекции, вызванной одним из этих серотипов, возникает пожизненный иммунитет к этому конкретному серотипу. Однако перекрестный иммунитет к другим серотипам после выздоровления бывает лишь частичным и временным. Последующие случаи инфицирования другими серотипами повышают риск развития тяжелой денге.

Глобальное бремя денге

Реальное количество случаев заболевания денге не отражается в полной мере, и многие случаи заболевания классифицируются неправильно. Согласно одной недавней оценке, ежегодно денге заражаются 390 миллионов человек (95%-ный доверительный интервал в 284–528 миллионов), из которых у 96 миллионов (67–136 миллионов) имеются клинические проявления (при любой тяжести болезни) 1 . Согласно оценке из другого исследования, посвященного распространенности денге, риску заражения вирусами денге подвергаются 3,9 млрд. человек в 128 странах. 2

Государства-члены трех регионов ВОЗ регулярно информируют о ежегодном количестве случаев заболевания. Количество зарегистрированных случаев заболевания увеличилось с 2,2 млн. -- в 2010 г. до 3,5 млн. -- в 2015 г. Хотя глобальное бремя этой болезни в полной мере не установлено, развертывание мероприятий по регистрации всех случаев заболевания денге частично объясняет резкое увеличение числа случаев заболевания, регистрируемых в последние годы.

К числу других характерных особенностей этой болезни относятся ее эпидемиологические паттерны, в том числе гиперэндемичность многочисленных серотипов вируса денге во многих странах и тревожные последствия как для здоровья людей, так и для глобальной и национальной экономики.

До 1970 года эпидемии тяжелой денге происходили лишь в 9 странах. В настоящее время болезнь является эндемической более чем в 100 странах регионов ВОЗ Африки, Америки, Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана. Самый высокий уровень заболеваемости регистрируется в Американском регионе, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.

В 2008 году в Америке, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана было зарегистрировано более 1,2 миллиона случаев заболевания, а в 2015 году более 3,2 миллионов (по официальным данным, представленным ВОЗ государствами-членами). В последнее время число зарегистрированных случаев заболевания продолжает расти. В 2015 году в одной лишь Америке было зарегистрировано 2,35 миллиона случаев денге, 10 200 из которых были случаями тяжелой денге, повлекших за собой 1 181 смертей.

По мере распространения болезни в новые районы не только возрастает число случаев заболевания, но и происходят взрывные вспышки болезни. В настоящее время угроза возможной вспышки денге существует и в Европе. В 2010 году местная передача денге была впервые зарегистрирована во Франции и Хорватии, а завезенные случаи заболевания были выявлены в трех других европейских странах. В 2012 году вспышка денге на островах Мадейра, Португалия, привела более чем к 2 000 случаев заболевания, а завезенные случаи заболевания были выявлены в 10 других странах Европы, помимо континентальной Португалии. Среди лиц, возвращающихся после поездок в страны с низким и средним уровнем дохода денге является второй наиболее диагностируемой причиной повышения температуры после малярии.

В 2013 году случаи заболевания имели место во Флориде (Соединенные Штаты Америки) и китайской провинции Юньнань. От денге также продолжают страдать несколько стран Южной Америки, в частности Гондурас, Коста-Рика и Мексика. В Азии Сингапур сообщил о росте заболеваний после перерыва в несколько лет, и вспышки также были зарегистрированы в Лаосе. В 2014 году наметилась тенденция к росту числа случаев заболевания на Островах Кука, в Малайзии, Фиджи и Вануату, а денге третьего типа (DEN 3) затронула островные государства Тихого океана после 10-летнего перерыва. После более чем 70-летнего перерыва денге также была зарегистрирована в Японии.

Для 2015 года были характерны крупные вспышки денге во всем мире – в Филиппинах было зарегистрировано более 169 000 случаев заболевания, а в Малайзии – более 111 000 предполагаемых случаев денге, то есть число случаев заболевания возросло по сравнению с предыдущим годом на 59,5% и 16% соответственно.

В одной лишь Бразилии в 2015 году было зарегистрировано более 1,5 миллиона случаев заболевания, то есть примерно в 3 раза больше, чем в 2014 году. Кроме того, в 2015 году в Дели, Индия, была зарегистрирована самая крупная вспышка за весь период с 2006 года – более 15 000 случаев заболевания.

Вспышка болезни произошла на острове Гавайи в штате Гавайи, Соединенные Штаты Америки, где в 2015 году был зарегистрирован 181 случай заболевания, и передача инфекции продолжается в 2016 году. Продолжают регистрироваться случаи заболевания в островных государствах Тихого океана Фиджи, Тонга и Французской Полинезии.

По оценкам, ежегодно необходима госпитализация для 500 000 человек с тяжелой денге, подавляющим большинством из которых являются дети. Около 2,5% из них умирает.

Передача инфекции

Основными переносчиками денге являются комары Aedes aegypti . Вирус передается людям при укусах инфицированных самок комаров. После инкубационного периода, длящегося 4-10 дней, инфицированный комар способен передавать вирус в течение всей своей оставшейся жизни.

Инфицированные люди являются основными носителями вирусов и способствуют их размножению, являясь источником вирусов для неинфицированных комаров. Пациенты, уже инфицированные вирусом денге, могут передавать инфекцию (в течение 4-5 дней; максимум 12 дней) через комаров Aedes после появления у них первых симптомов заболевания.

Комары Aedes aegypti живут в городских условиях и размножаются, главным образом, в искусственных емкостях. В отличие от других комаров Ae. Aegypti питаются днем; пиковое время их укусов приходится на раннее утро и вечер перед закатом. За каждый свой период питания самка Ae. Aegypti кусает большое число людей.

Aedes albopictus , второй по значимости переносчик денге в Азии, распространился в Северную Америку и более чем 25 стран в Европейском регионе, в значительной мере, в результате международной торговли старыми шинами (которые являются средой размножения) и движения товаров (например, декоративного бамбука). Ae. Albopictus легко адаптируются к новой среде и поэтому могут выживать в более холодных районах Европы. Причинами их распространения являются толерантность к температурам ниже нуля, гибернация и способность укрываться в микросредах.

Характерные особенности

Денге - это тяжелая гриппоподобная болезнь, которая поражает как детей грудного и раннего возраста, так и взрослых людей, но редко приводит к смерти.

Денге следует предполагать в случаях, когда высокая температура (40°C/ 104°F) сопровождается двумя из следующих симптомов: сильная головная боль, боль в области за глазами, мышечные и суставные боли, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов или сыпь. Симптомы обычно длятся 2-7 дней после инкубационного периода, продолжающегося 4-10 дней после укуса инфицированного комара.

Тяжелая денге - это потенциально смертельное осложнение, связанное с вытеканием плазмы, скоплением жидкости, дыхательной недостаточностью, сильным кровотечением или поражением органов. Настораживающие признаки появляются через 3-7 дней после первых симптомов наряду со снижением температуры (ниже 38°C/ 100°F) и включают сильные боли в области живота, неукротимую рвоту, учащенное дыхание, кровоточивость десен, усталость, возбужденность и наличие крови в рвотных массах. Последующие 24-48 часов этой критической стадии могут быть летальными; необходим надлежащий медицинский уход для предотвращения развития осложнений и смерти.

Лечение

Специального лечения лихорадки денге нет.

В случаях тяжелой денге медицинская помощь врачей и медицинских сестер, имеющих опыт в области проявлений и развития болезни, может способствовать спасению жизни и снижению показателей смертности более чем с 20% до менее 1%. При лечении тяжелой денге критическое значение имеет поддержание объема жидкостей организма пациента на надлежащем уровне.

Иммунизация

В конце 2015 г. – начале 2016 г. в ряде стран была зарегистрирована первая вакцина против денге - Dengvaxia (CYD-TDV) компании Sanofi Pasteur – для использования среди людей в возрасте 9-45 лет, проживающих в эндемических районах.

ВОЗ рекомендует странам рассматривать возможность применения вакцины против денге CYD-TDV только в географических районах (на национальном или субнациональном уровне), где эпидемиологические данные свидетельствуют о высокой заболеваемости. Полный текст рекомендаций представлен в документе с изложением позиции ВОЗ по денге:

Другие четырехвалентные живые аттенуированные вакцины находятся в процессе разработки, на III этапе клинических испытаний, и еще несколько других вакцин-кандидатов (на основе субъединичных, ДНК- и очищенных инактивированных вирусных платформ) находятся на более ранних стадиях клинической разработки. ВОЗ предоставляет технические рекомендации и обеспечивает руководство странам и частным партнерам для оказания поддержки исследованиям по разработке вакцин и оценке их эффективности. Ожидается, что в апреле 2016 г. Стратегическая консультативная группа экспертов (СКГЭ) пересмотрит рекомендации в отношении вакцины против денге.

Профилактика и контроль

В настоящее время единственным способом контроля или предотвращения передачи вируса денге является борьба с комарами-переносчиками с помощью следующих мер:

• предотвращение доступа комаров в места для откладки яиц путем управления состоянием окружающей среды и соответствующих изменений;
• надлежащая утилизация твердых отходов и уничтожение искусственных, сделанных человеком сред обитания;
• хранение домашних запасов воды в закрытых емкостях и их еженедельное опорожнение и мытье;
• применение надлежащих инсектицидов для емкостей с водой, хранящихся вне помещений;
• использование индивидуальных средств защиты, таких как оконные противомоскитные сетки, одежда с длинными рукавами, обработанные инсектицидом материалы, спирали и испарители;
• улучшение участия и мобилизации отдельных сообществ для устойчивой борьбы с переносчиками инфекции;
• во время вспышек болезни чрезвычайные меры по борьбе с переносчиками могут также включать применение инсектицидов для распыления;
• для определения эффективности мероприятий по борьбе с переносчиками необходимо проводить активный мониторинг и эпиднадзор за переносчиками.

Яркий, жаркий, твой - таким представляется многим россиянам отдых в Таиланде. В этой экзотической, но уже такой "родной" для наших соотечественников стране круглый год лето и праздник. Но также там много опасностей, о которых туристы часто даже не хотят задумываться. В том числе это комары - переносчики страшных болезней.

Вряд ли задумывался о них и Герасим Григорьев, уроженец Барнаула, который в последние годы жил в Таиланде. Один, возможно, даже незаметный укус комара вызвал у мужчины лихорадку денге. Это острое вирусное заболевание, которое в лучшем случае сопровождается сыпью, высокой температурой и воспалением лимфоузлов, а в худшем провожает на кладбище.

Герасим родственники сейчас в панике ищут деньги на его лечение, потому что медицинская страховка у него закончилась, а нахождение в тайской больнице обходится в 150 тысяч рублей в день.

В это время многие туристы, прочитав новости, задумались: а что, вот так легко из-за одного комара можно оказаться при смерти?

Вероятно, именно этот случай заставил схватиться за голову чиновников нашего Роспотребнадзора - ведомство уже предупредило россиян о вспышке денге в Юго-Восточной Азии. Кстати, в состав этого региона входит не только Таиланд, но и не менее популярные у россиян курорты Вьетнама, Камбоджи и Индонезии (там есть любимый многими остров Бали).

В санитарном ведомстве рассказали, что лихорадку денге в нашу страну привозят достаточно часто - за последние 6 лет было 766 случаев. В 2017 году - 152.

По последним данным Роспотребнадзора, в прошлом году вирусными лихорадками, в том числе лихорадкой денге, в России болели более 6 тысяч человек, что на 33% больше, чем в 2016 году. Большинство россиян привозят такие "сувениры" как раз из отпуска - в основном из тропических стран Азии и Африки.

В связи с современным образом жизни, любовью россиян к путешествиям в тёплые страны круглогодично данное заболевание стало встречаться довольно часто. Ежегодная заболеваемость составляет примерно 50 млн человек в год, - говорит Ирина Ярцева, терапевт DOC+.

Роспотребнадзор деликатно посоветовал россиянам ответственнее подходить к выбору курортов, а Лайф разобрался, что такое лихорадка денге и действительно ли комары способны заражать смертью.

Комар-убийца

Лихорадка денге, тропическая лихорадка, финиковая болезнь, лихорадка жирафов - это разные названия одного заболевания. Раньше денге называли костоломной или суставной лихорадкой, потому что один из главных симптомов заболевания - мышечная и суставная боль. В последнее время врачи чаще называют эту болезнь просто денге.

По данным ВОЗ, ежегодно этой лихорадкой заражаются более 300 млн человек, преимущественно в странах Азии, Африки и Латинской Америки. Усиливается заболеваемость обычно в сезон дождей - в каждой стране он начинается в разное время (чаще всего в мае). Возбудителями заболевания считаются комары родов Aedes albopictus и Aedes aegypti - они в том числе переносят и печально известный вирус Зика. Передача денге происходит при укусе самок комаров.

Зловредные москиты по большей части обитают в черте города, а именно в закрытых водоёмах (и рядом с ними). Насекомые любят жару и влагу - этим и объясняется их концентрация в тропиках и субтропиках. Кстати, комары - переносчики лихорадки обитают и в нашей стране, а именно в Сочи. Хотя там их гораздо меньше, чем в Таиланде.

Существует 4 серотипа (разновидности) денге. Если человека атакует один из них, то конкретно к этому типу у него после выздоровления будет пожизненный иммунитет. Но это не защитит его от других разновидностей денге. Бывает и так, что человек заражается сразу несколькими типами лихорадки и болезнь приобретает крайне тяжёлую форму.

Вначале больной будет чувствовать себя как обычно. Примерно через неделю после фатального укуса лихорадка начнёт проявлять себя во всю мощь. Очень важно, чтобы врачи не перепутали денге с какой-либо другой болезнью - такие же симптомы могут быть, например, даже при гриппе.

Отличить лихорадку денге от других видов лихорадок сложно, так как симптомы приблизительно похожи. Сделать это можно дифференциально-диагностическим тестом с высокой специфичностью, - рассказала Майя Загорец, врач сервиса "Онлайн-доктор".

То есть, попросту говоря, нужно сдать анализы в больнице.

Денге бывает двух видов - классическая и геморрагическая. В первом случае можно считать, что больной ещё легко отделался. Главные симптомы такого вида денге - высокая температура, кожная сыпь, зуд, мышечные и суставные боли. К этому может ещё добавиться кашель, диарея и покраснение глаз. Обычно классическая версия лихорадки денге продолжается 7–10 дней.

Гораздо опаснее, но, справедливости ради надо сказать, и гораздо реже встречается геморрагическая лихорадка денге. Эта форма протекает гораздо тяжелее, и именно от неё люди умирают - в среднем смертность достигает 50% от всех заболевших.

При геморрагической лихорадке к симптомам классической версии добавляются многочисленные кровотечения - из носа, желудка, у женщин может начаться даже маточное кровотечение. При этом больных не беспокоят боли в суставах и мышцах. Наблюдается увеличение размеров печени и шейных лимфатических узлов. Болезнь протекает очень тяжело, пациенту обязательно нужно находится под наблюдением врачей, которые вовремя будут останавливать кровотечение и снимать остальные симптомы. Болезнь начинает отступать примерно через 10 дней.

Кстати, есть одна интересная деталь при лечении именно геморрагической лихорадки.

В качестве жаропонижающих средств можно использовать только парацетамол, так как другие препараты, особенно аспирин, нарушают процесс слипания тромбоцитов, тем самым повышая кровоточивость сосудов, - объяснила терапевт Ирина Ярцева.

вымывают" из организма болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают интоксикацию. Иногда для нормализации электролитного баланса (проще говоря, уровня жидкости в организме) пациентам ставят специальные капельницы.

По словам медиков, геморрагическая лихорадка денге развивается практически только у местных жителей. Их комары кусают часто, и люди могут быть инфицированы многократно, причём разными штаммами вируса.

Москитная сетка вместо бикини

Самые эффективные методы профилактики - уничтожение комаров. В городах, где болеют слишком часто, обычно ограничивают доступ к закрытым водоёмам. А в случае обнаружения высокой концентрации зловредных москитов их и их личинки стараются истребить. Возможно, в ближайшем будущем появится более эффективный способ защититься от заболевания.

Недавно была разработана и одобрена первая вакцина против лихорадки денге. Производитель рекомендует её к применению у людей в возрасте от 9 до 45 лет, проживающих в регионах высокого риска, - рассказал врач инфекционист клиники "Витбиомед" Станислав Бухольц. - Вакцинация проводится в три этапа в течение первого года года жизни, по данным исследований, эффективность вакцины после третьей дозы составила 59%.

А пока главная мера предосторожности - внешняя защита от комаров, то есть москитная сетка, закрытая одежда с длинными рукавами и репеленты (различные мази, крема, спреи против насекомых). Поэтому, когда будете собираться в тропики, не забудьте всё это сложить в чемодан вместе с купальником, плавками и солнечными очками.

Российские журналисты любят стращать читателей заголовками. Если вы наберете в поиске «лихорадка денге в Таиланде», то наткнетесь на множество материалов по типу: «В Таиланде бушует денге!». Жутковато, правда?

Не спешите сдавать билеты. Все не так страшно. Предлагаем вам углубиться в тему, и сделать выводы самостоятельно. В этой статье мы подтвердим факты и развенчаем мифы о денге. Читайте, запоминайте, и делитесь мнением в комментариях.

волонтеры участвуют в кампании по повышению осведомленности о денге.

Лихорадка денге: пути заражения и симптомы

Вирус денге – острая арбовирусная болезнь, распространенная в Азии. Обычно ее переносят комары вида Aedes, реже – обезьяны и летучие мыши. Заразиться от больного человека нельзя, но если москит укусит сначала инфицированного, а потом здорового, то вируса не избежать.

Интересно: чтобы хоть как-то сократить численность комаров, тайцы заводят в водоемах рыбу, и запрещают ее ловить. Эта практика стала отличительной чертой Таиланда.

Бытует мнение, что лихорадкой денге можно заболеть лишь 4 раза. Это не совсем правда. У вируса действительно есть 4 штамма, к каждому из которых, после выздоровления, у человека вырабатывается иммунитет. Хватает его на 2 года. Иначе говоря, если вы уже переболели третьим штаммом, то через 2 года можете заразиться им снова.

Лихорадку денге называют по-разному: суставная, костоломная, семидневная. Это обусловлено соответствующими симптомами:

• температура повышается до 39-40˚, держится 3-7 дней, резко спадает, и снова поднимается;
• болит голова и область за глазами;
• краснеют белки глаз, горло;
• отекает лицо и ноги;
• увеличиваются лимфоузлы;
• выступает зудящая красная сыпь;
• ломит суставы;
• пропадает аппетит;
• тошнота, диарея. Иногда с примесью крови.

Различают две формы развития болезни: классическую и геморрагическую. Первая переносится легче, и часто ограничивается лишь высокой температурой, потерей аппетита и общим недомоганием. Геморрагическая форма развивается у тех, кто заразился повторно. Тем, кто уже переболел классической лихорадкой, нужно выбирать страховку с покрытием денге, так как при повторном заражении без помощи медиков не обойтись.

Важно: если женщина во время беременности заболела денге, то эмбриону передаются незащищенные антитела, информирующие его организм, что он уже перенес вирус. Если потом малыш заразится, то высока вероятность развития геморрагической лихорадки, несмотря на то, что это первое инфицирование.

Так ли опасен вирус

Есть две новости – хорошая и плохая. Начнем с последней: лихорадка денге не поддается лечению и может привести к летальному исходу. Хорошая новость в том, что процент смертности мал, и приходится на тех, кто заразился геморрагической формой вируса и своевременно не обратился к врачу. Как правило, это коренное население.

Немного статистики: по данным агентства Синьхуа, в 2016 году на всей территории Таиланда было зарегистрировано 60 тысяч случаев заражения денге. Почти каждый тысячный – смертельный. В период с 1 января по 16 августа 2017 года, лихорадкой заразилось 29 тысяч. 41 человек погиб.

Англоязычный ресурс уже несколько лет ведет интерактивную карту заболеваемости денге в разных странах. Весь Таиланд отмечен ярко-розовым цветом, а районы повышенной опасности – красным. Полная версия доступна .

Чтобы не пополнить печальную статистику, усвойте главное правило: почувствовали симптомы денге – сразу же обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением. Даже если ваш друг/знакомый/комментатор с форума, отлежался в номере, и у него все прошло, то это не значит, что вам повезет так же.

В зависимости от штамма, инкубационный период вируса варьируется от 3 до 14 дней. Часто туристы чувствуют признаки болезни уже на родине, что осложняет лечение. Российские врачи хорошо научились бороться с денге, но из-за схожих симптомов, иногда диагностируют грипп. Обращаясь в больницу, обязательно скажите, что недавно вернулись из путешествия.

Профилактика и прививка от Денге.

Основные переносчики – вездесущие комары. Они скапливаются в местах с повышенной влажностью. Это не только пляжи, но и фонтаны, сточные канавы, и даже просто емкости с водой. Учитывая, что центральная канализация в Таиланде – редкость, то москиты обитают везде. Они особенно кровожадны утром и через час после заката.

Защититься от них можно только с помощью репеллентов и специальных кремов. Из России везти все это не стоит, так как тайские комары их не боятся. Купите необходимое в 7-eleven. Отдавайте предпочтение средствам, с содержанием DEET от 30%. Для маленьких детей купите в аптеке кокосовое масло с цитронеллой. Оно действует как противомоскитный крем, но щадит кожу.

Есть еще несколько способов усложнить москитам жизнь:

• находясь в номере, включайте вентилятор. Так комарам будет трудно летать;
• на ночь укрывайте постель противомоскитной сеткой. Многие отели ее устанавливают заранее;
• перед прогулкой надевайте браслеты с лимонеллой.

Все вышеперечисленные методы не гарантируют 100% защиты от комаров, но они значительно снизят вероятность укусов.

Прививка.

Прививка от денге существует, но туристам она не доступна. К таким неутешительным выводам приводят отчеты ВОЗ.

В 2015 году вакцину CYD-TDV разработала и зарегистрировала компания SanofiPasteur. Клинические испытания показали, что прививка эффективна в 59,2% случаев. Это усредненные данные, так как результаты зависят от серотипа вируса. Самый низкий показатель эффективности (43%) пришелся на второй штамм вируса. Самый высокий (76,9%) – на четвертый серотип.

Загвоздка в том, что прививку делают только коренным жителям эндемичных районов. Ее вводят трехкратно с периодичностью в 6 месяцев. Если бы вакцина была доступна всем желающим, то делать уколы пришлось бы за год до запланированного путешествия.

Лечение лихорадки Денге.

Точно диагностировать лихорадку можно лишь через 3-4 дня после появления первых симптомов. Именно в этот период происходит характерное для вируса денге снижение эритроцитов в крови.

Так как лечить лихорадку еще не научились, то помощь медиков сводится к поддержке организма. Все рекомендации знакомы россиянам с детства: обильное питье и постельный режим.

Для борьбы с обезвоживанием, наряду с простой водой, хорошо помогает кокосовая вода и сок из листьев папайи. Из-за специфического вкуса, многие предпочитают спортивные напитки с электролитами. Эффект тот же.

В качестве жаропонижающего используют парацетамол, учитывая вес и возраст больного. Аспирин, Нурофен и прочие производные принимать нельзя. Они не позволяют тромбоцитам вырабатывать вещество тромбоксан А-2, без которого невозможна свертываемость крови. Так как вирус и без того разжижает кровь, то в сочетании с Аспирином, вероятность внутреннего кровотечения повышается многократно.

Сыпь очень чешется, поэтому для снятия зуда опытные туристы используют средство Calamine и зеленую тайскую мазь, которую наши соотечественники прозвали «бальзамом с мужичком». Стоит она меньше 300 рублей за 50 грамм. Все это продается в аптеке и в некоторых супермаркетах. Антигистаминные препараты принимайте только после консультации с врачом.

Госпитализируют с лихорадкой редко: когда больной слишком ослаблен, и не может самостоятельно поддерживать организм. В этом случае ставят капельницы с питательным раствором, заменяющим еду и питье, и обезболивающим.

Несмотря на то, что помощь медиков минимальна, обслуживание стоит дорого. Основная часть расходов приходится на постановку диагноза и госпитализацию. Выявить вирус очень важно, так как если вы неправильно определите болезнь и займетесь самолечением, то это чревато осложнениями и летальным исходом.

Тут важный момент: Многие страховые начали вносить Денге в исключения и не покрывают лечение. Но они покрывают все до диагностики. Поэтому смело идите на прием с любой страховой, чтобы врач взял анализы и поставил точный диагноз, все эти расходы должны покрыть страховая.

Какая страховка покрывает Денге.

Стоит ли оформлять страховку, отправляясь в Таиланд, можно спорить бесконечно. Для кого-то это райский уголок, где животные безобидные, еда безопасная, а комары просто жужжат, а для кого-то все это – источник потенциальной угрозы.

Сам я ни разу не болел лихорадкой Денге (т-т-т), но некоторым моим знакомым не так повезло. Вокруг этой лихорадки слишком много мифов в последнее время, поэтому появилась необходимость написать этот пост, чтобы вы понимали, что это такое, стоит ли боятся, надо ли делать страховку, и вообще как избежать. Надеюсь, данная информация поможет вам сделать свои выводы.

У лихорадки Денге есть 4 штамма (серотипа), которые её вызывают, и 2 формы протекания болезни: классическая лихорадка Денге и геморрагическая. Геморрагическая — это более тяжелая и опасная форма, она бывает только у тех, кто уже переболел одним из штаммов, и, к сожалению, у новорожденных, если мать уже переболела денге и ребенок получил от неё антитела. Так что принимая решение рожать в Таиланде озаботьтесь выбором очень хорошего госпиталя.

Те, кто переболел Денге хоть раз, уже знают всё про её симптомы и лечение, и они вряд ли будут читать этот пост. Поэтому дальше я буду писать только в контексте классической формы.

Симптомы

Симптомы, её подтверждающие, будут следующими: озноб (температура резко подскакивает до 39-40′), болит голова, область за глазами, мышцы, позвоночник и суставы (преимущественно колени), на коже появляется сыпь. Всё это начинается внезапно, без предварительных недомоганий, за редким исключением, когда у человека за шесть-десять часов до явного проявления болезни начинается головная боль и ощущение разбитости. Тошнота, отсутствие аппетита, отечность лица, увеличение лимфоузлов, покраснение глаз и горла тоже относятся к симптомам лихорадки Денге.

Если перечисленные симптомы попали в точку более, чем по трём пунктам вместе с высокой температурой, то для вас есть три новости: две хороших и одна плохая. Плохая в том, что примерно 4-7 дней назад, где-нибудь на веранде отеля или вечером, в ресторане, вас укусил инфицированный комар. Лихорадка Денге — это острая вирусная болезнь, у которой инкубационный период варьируется от 3 до 14 дней, так что многие «счастливчики» сталкиваются с симптомами уже вдали от тропиков и тропических врачей. Хорошие же новости в том, что вы — не заразны для окружающих, а российские доктора уже научились определять симптомы лихорадки Денге не хуже тайских.

Лечение

Ни в коем случае нельзя принимать АСПИРИН, ИБУПРОФЕН И НУРОФЕН — это главное, что вам надо знать при проявлении симптомов в первые дни. Пока вы не знаете Денге у вас или нет — считайте по умолчанию, что это именно она и принимайте только ПАРАЦЕТАМОЛ для снижения температуры.

Люди болеют по-разному, поэтому в сети можно встретить, как печальный опыт с кучей осложнений вплоть до летального исхода, так и бодрые отзывы а-ля «через пару дней отпустило». Один болеет 2 дня, другой может умирать 2 недели и потом еще месяц восстанавливаться. Как правило, высокая температура спадает через 3-4 дня и потом снова подскакивает на несколько дней, 2 волны. При лихорадке сильно падают эритроциты в крови, и именно по ним могут стопроцентно подтвердить Денге. Правда, анализ крови можно сделать не раньше 3-4 дней протекания болезни. То есть, вы уже половину срока отмотаете к тому времени.

Лихорадка Денге не лечится, лекарства от неё нет вообще. Есть у вас или нет — обязательно сходите в больницу. Хотя, по мнению некоторых экспатов в посещении врача вообще нет смысла, если по симптоматике у вас классическая форма, а бежать к докторам стоит при проявлении геморрагической. Но я бы лично перестраховался, особенно если речь идет о ребенке, для них даже классическая форма может проходит тяжело. Так что врач сможет сделать тот самый анализ крови, сказать, как облегчить протекание болезни, и госпитализировать, если в этом есть необходимость. Основная проблема у детей при высоких температурах — это обезвоживание, и порой без капельницы никак. Впрочем, капельница может и взрослому понадобится.

• Температуру сбивают парацетамолом каждые 4-6 часов, соблюдая дозировку по возрасту и весу. Учтите, что парацетамол не сразу даёт облегчающий эффект, поэтому можно облегчать состояние обтиранием водой.
• Обязательно постоянное и обильное питьё, много-много питья. Еще раз повторюсь, не проморгайте у ребенка обезвоживание, оно приходит незаметно и довольно быстро. Если видите, что ребенок слабеет, то сразу в госпиталь. Как вариант, заставлять себя пить кокосовую воду в качестве естественного электролита. И необязательно покупать именно сами зеленые кокосы, можно взять в 7-eleven такую воду в бутылках, также подойдут спортивные напитки с электролитами.
• Чтобы не нагружать больные суставы — постельный режим, чтобы облегчить боль в области глаз — приглушённый свет и шторы, и спать. А для снятия ломоты во всем теле тайцы используют лист папайи. Покупают в аптеке готовый в бутылочке, или готовят сами — отжимают в соковыжималке, делают отвар или миксуют в виде смузи с мёдом. На вкус — просто чудовищно, но это очень эффективный помощник при Денге.
• Если появится сыпь, которая будет жутко чесаться — используйте Calamine, недорогое, но эффективное тайское средство. Поглядывайте на кожу внимательнее, если появляются мелкие красные точки, как при засосах, значит тромбоциты в крови упали до такого уровня, что появилась опасность кровотечений и сейчас крайне нежелательно травмировать кожу и слизистую (чистить зубы только полосканием, не бриться).

Из-за тошноты и отсутствия аппетита вы не будете есть, от этого упадок сил только увеличивается, причем, люди в буквальном смысле ходят держась за стену, а в руках не могут удержать даже ложку. В этом плане, конечно, лихорадка Денге — это адский ад.

Как избежать Денге

Профилактика

Лихорадка Денге переносится комарами Aedes Aegypti и Aedes Albopictus. В основном источники пишут про эдес эгипти, хотя при изучении темы Денге я так и не понял в чем разница между египти и альбопикусом. Оба полосатые, оба живут в городских условиях и легко переносят околонулевые температуры воздуха, размножаются везде, где только есть вода. После подхвата инфекции с летучей мыши, обезьяны или больного человека, аедесы остаются носителями заразы до конца своей недолгой жизни.

Единственная эффективная мера предохранения от Денге, которую вы можете для себя предпринять — часто использовать репелленты и крема от москитов (есть в 7-eleven), спиральки и вентиляторы в номере отеля или в доме. Каждый вечер перед сном проводите инспекцию всех углов комнат и особенно в шкафах, где эти сволочи любят прятаться. В этом вам очень поможет электромухобойка из Теско — потрясающе эффективная штука.

Пиковые часы опасности — раннее утро и час после заката, так что избегайте пресных водоёмов и потенциально опасных мест в эти часы, и носите репеллент с собой. Старайтесь выбирать жильё с противомоскитными сетками на окнах и без болота рядом. Кстати, в хороших резортах периодически делают антимоскитную обработку.

Переносчики комары Aedes Aegypti — фото Muhammad Mahdi Karim

Медицинская страховка

Еще один способ обезопасить себя от последствий лихорадки Денге — купить нормальную медицинскую страховку (), в которую входит покрытие Денге. Посмотрите мой рейтинг, там указано, какие страхуют, а какие нет. На текущий момент не покрывают Денге: Согласие, Гайде, ВСК.

Но, как я уже писал выше, при коротком отпуске вполне может быть, что Денге вы будете уже болеть дома. Тем не менее, всегда делайте мед страховку в свои путешествия, особенно детям. Знаю, о чем говорю.

Госпитализация при лихорадке Денге вещь необязательная, да. Но если протекание болезни у вас будет тяжелое или повторное, то без госпиталя не обойтись, а медицина в Таиланде дорогая. Можно, конечно, полежать в государственном медицинском учреждении, но это будет койко-место за шторкой в общей палате на двадцать человек, с соответствующим антуражем. А можно болеть в отдельной палате приличного стационара типа Бандон Госпиталь или Бангкок Госпиталь, в диапазоне цен от 5-20 тыс бат/сутки. Недельку повалялись под капельницей, потом пол-года работаете на погашение финансовой бреши. Страховка в этом плане — вещь необходимая, одна госпитализация отбивает сразу годы страхования.

По данным с сайта ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), человек, переболевший Денге получает пожизненный иммунитет к конкретному штамму и частичный(или временный) иммунитет к некоторым из оставшихся трёх. Если вам не повезло со второй частью бонусов, то при укусе комаром-переносчиком другого штамма, у вас все шансы заболеть даже через 2 месяца после выздоровления.

Прививка от лихорадки Денге

При заездах на срок меньше года прививка от Денге по прибытию не имеет смысла.

С декабря 2015 года по сети гуляет информация о прививке производства компании Sanofi Pasteur на основе вакцины «Денгваксия», которая якобы защищает комплексно ото всех 4-х штаммов сразу. Но при ближайшем изучении вопроса оказывается, что нынешняя прививка от лихорадки Денге — вовсе не панацея. На сайте ВОЗ можно найти их рекомендацию — применять только локально, на местных жителях, в районах с реальной эпидемиологической угрозой. Как вы понимаете, туристы к этой категории не относятся.

Во-первых, для полноценного эффекта, прививку от лихорадки Денге делают 3 раза раз в пол-года: 0 мес — 6 мес — 12 мес. То есть полноценно работать она начнет только через год. Ставить прививку по приезду в Таиланд, даже если у вас в планах зимовка — это пустая трата времени и денег, ибо вы можете отдать ~7000 батов врачам за услуги и вакцину, а уже через неделю получить укус залетного москита в соседнем ресторане.

Во-вторых, даже при условии, что вы готовы ждать год перед вылетом в Таиланд, в России такую прививку не ставят. В-третьих, эффективность прививки зависит от штамма (то есть помогает не от всех серотипов одинаково) и от нюансов вроде возраста, серологического статуса и ещё каких-то страшных слов, из которых я понял, что в процентах это можно выразить так — в среднем 52%. То есть 50 на 50, что прививка сработает.

Обобщая сказанное, прививка от Денге может интересовать только тайцев и иностранцев, у которых срок проживания от года и дольше, а значит и шансов подхватить Денге больше. Причем, подхватить, как легкую форму лихорадки, так и геморрагическую. В последнем случае прививка от лихорадки Денге очень помогает облегчить протекание осложнённой формы, хотя тоже там процентное соотношение сильно скачет.

Вероятность заболеть

В качестве резюме хочу написать вам следующее: несмотря на все вышесказанное, у вас меньше шансов заболеть Денге в самом комарином месте Таиланда, чем у тайца заболеть гриппом в вагоне метро зимой. Денге — это вирус, который протекает без соплей, кашля и не передаётся воздушным путём, в отличие от гриппа. То есть вам не нужно изолировать себя от семьи или прятаться от заболевшего супруга.

Опасность возникновения осложнений или летального исхода при гриппе не менее вероятны, чем у Денге. Просто СМИ (а именно оттуда распространяются все опасения и страхи) не любят рассказывать про российские напасти типа тулеремийных комаров или энцефалитного клеща, да и эпидемии гриппа давно уже так не поднимают рейтинги, как экзотическая лихорадка Денге, которая «свирепствует» в Юго-Восточной Азии. Как только вы встретите очередное паническое сообщение о массовом заболевании в Таиланде — машите на это рукой и не вздумайте сдавать билеты.