Методы проведения анализа на стрептококковую инфекцию. Чем лечить стрептококковую инфекцию и как ее диагностировать

В комментариях попросили написать статью про гемолитический стрептококк. Я решил сделать общий обзор по стрептококкам и дать ссылки на более детальную информацию по гемолитическому стрептококку.

Классификация кокков

Кокки - это бактерии шаровидной формы. В зависимости от особенностей строения их клеточной стенки при окраске по Граму (метод предложен в 1884 году датским врачом Г. К. Грамом) кокки окрашиваются в синий или красный цвет. Если бактерии окрашиваются в синий цвет, они называются грамположительными (грам+). Если же окрашиваются в красный , то грамотрицательными (грам-). Окраской по Граму на микробиологии занимался каждый студент медвуза.

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ кокки:

• стафилококки (от стафило - гроздья) - имеют форму виноградных гроздьев,
• стрептококки - имеют вид цепочек,
• энтерококки - располагаются парами или короткими цепочками. Вызывают инфекционные эндокардиты (в 9% случаев), поражения мочеполовой системы и дисбактериозы кишечника.

Род стрептококки и род энтерококки принадлежат одному семейству Streptococcaceae [стрептококкАцээ], потому что очень похожи друг на друга, в том числе по вызываемым поражениям.

ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ кокки:

• нейссерии (обычно располагаются попарно):
  • гонококки (Neisseria gonorrhoeae) - возбудители гонореи,
  • менингококки (Neisseria meningitidis) - возбудители назофарингитов, менингитов и менингококцемии .

Общее свойство кокков - они являются аэробами (т.е. для развития используют кислород) и не умеют образовывать споры (т.е. уничтожить кокки проще, чем устойчивые к внешним факторам среды спорообразующие бактерии).

Классификация стрептококков на серогруппы A, B, C, ...

По предложению Ребекки Лэнсфилд (1933), согласно наличию специфических углеводов в клеточной стенке стрептококки делят на 17 серогрупп (наиболее важные - A, B, C, D, G). Такое разделение возможно с помощью серологических (от лат. serum - сыворотка) реакций, т.е. путем определения требуемых антигенов по их взаимодействию с известными антителами стандартных сывороток.

Стрептококки группы A

Большинство болезней человека вызывается β-гемолитическими стрептококками из серогруппы A . Практически все они принадлежат одному виду - S. pyogenes (Streptococcus pyogenes, гноеродный стрептококк, читается [СтрептокОккус пиогЕнэс]). Это стрептококк в мед. литературе иногда называется аббревиатурой БГСА - бета-гемолитический стрептококк серологической группы А . В холодное время года его носительство в носоглотке школьников достигает 20-25% .

S. pyogenes известен с древности, но своего пика заболеваемость достигла в 19-м веке. Он вызывает:

Ранние осложнения обусловлены заносом инфекции в другие части организма по кровеносным (гематогенно) и лимфатическим (лимфогенно) путям. Так может распространяться любая опасная инфекция, а не только стрептококки.

Поздние осложнения связаны с системным воспалением и аутоиммунным механизмом, то есть иммунная система начинает уничтожать собственные здоровые ткани и органы. Об этом механизме - в следующий раз .

Подробнее при поражения, вызываемые БГСА, советую почитать на сайте antibiotic.ru : инфекции, вызываемые бета-гемолитическим стрептококком группы А .

Поучительна и драматична история послеродового сепсиса (родильной горячки), жертвами которой стали сотни тысяч матерей и основоположник антисептики (науки о борьбе с инфицированием ) - венгерский врач-акушер Игнац Филипп Земмельвайс (Земмельвейс). Не могу удержаться, чтобы не рассказать подробнее.

Молодой врач Земмельвайс после окончания Венского университета остался работать в Вене и вскоре задумался, почему смертность при родах в больнице достигала 30-40% и даже 50%, намного превышая смертность при домашних родах. В 1847 году Земмельвайс предположил, что данное явление каким-то образом связано с переносом инфекции («трупного яда») из патологоанатомического и инфекционного отделений больницы. В те годы врачи часто практиковали в моргах («анатомических театрах») и нередко прибегали принимать роды прямо от трупа, вытерев руки новыми платками. Земмельвайс обязал больничный персонал предварительно окунать руки в раствор хлорной извести и только потом приближаться к роженице или беременной. Вскоре смертность среди женщин и новорожденных снизилась в 7 раз (с 18% до 2.5%).

Однако идея Земмельвейса не получила признания. Над его открытием и над ним самим открыто смеялись другие врачи. Главврач клиники, где работал Земмельвейс, запретил ему печатать статистику снижения смертности, пригрозив, что «посчитает такую публикацию доносом », а вскоре вообще выгнал Земмельвейса с работы. Пытаясь хоть как-то убедить коллег по цеху, Земмельвейс писал письма ведущим врачам, выступал на врачебных конференциях, на собственные деньги организовывал «мастер-классы» по обучению своему методу, в 1861 году издал отдельный труд «Этиология, сущность и профилактика родильной горячки », но все было бесполезно.

Даже смерть немецкого врача Густава Михаэлиса не убедила тогдашнее врачебное сообщество. Михаэлис тоже смеялся над Земмельвайсом, но все же решил проверить его метод на практике. Когда смертность пациенток упала в несколько раз, потрясённый Михаэлис не выдержал унижения и покончил с собой.

Затравленный и не понятый при жизни современниками Земмельвайс сошел с ума и провел остаток своих дней в психиатрической лечебнице, где в 1865 году умер от того же сепсиса, от которого умирали женщины-роженицы до его открытия. Лишь в 1865 году, спустя 18 лет после открытия Земмельвайса и, по совпадению, в год его смерти, английский врач Джозеф Листер предложил бороться с инфекцией с помощью фенола (карболовой кислоты) . Именно Листер стал основателем современной антисептики.

Стрептококки группы B

Сюда относится S. agalactiae [стрептококкус агалактиэ], который обитает в ЖКТ и во влагалище 25-45% беременных. При прохождении плода по родовым путям матери происходит его колонизация. S. agalactiae вызывает бактериемии и менингиты новорожденных со смертностью в 10-20% и остаточными явлениями у половины выживших.

У молодежи и взрослых людей S. agalactiae часто становится причиной стрептококковых пневмоний как осложнений после ОРВИ. Сам по себе S. agalactiae не вызывает воспаление легких, а вот после гриппа - запросто.

S. pneumoniae (пневмококк)

Негемолитические (зеленящие) стрептококки

Помимо упомянутой выше классификации Ребекки Лэнсфилд (на серогруппы A, B, C, ...), используется также классификация Брауна (1919), которая основана на способности стрептококков вызывать гемолиз (разрушение) эритроцитов при росте на средах с кровью барана. По классификации Брауна стрептококки бывают:

• α-гемолитические : вызывают частичный гемолиз и позеленение среды, поэтому α-гемолитические стрептококки еще называют зеленящими стрептококками. Они не взаимодействуют с групповыми сыворотками по Лэнсфилд.
• β-гемолитические : полный гемолиз.
• γ-гемолитические : невидимый гемолиз.

Группу зеленящих стрептококков иногда объединяют под общим названием S. viridans .

К негемолитическим (α-гемолитическим, зеленящим) стрептококкам относят S. anginosus, S. bovis, S. mittis, S. sanguis и другие. Они живут в ротовой полости, где составляют до 30-60% всей микрофлоры, а также обитают в кишечнике.

Характерные поражения - бактериальные эндокардиты (воспалительные процессы в эндокарде клапанов сердца). Зеленящие стрептококки составляют 25-35% всех возбудителей бактериальных эндокардитов. Поскольку зеленящих стрептококков во рту обитает очень много, они легко попадают в кровоток (это называется бактериемия) при стоматологических процедурах, чистке зубов и т. д. Проходя через полости сердце, зеленящие стрептококки часто оседают на сердечных клапанах и приводят к их злокачественным поражениям.

Частота бактериемии (цифры из лекции в БГМУ):

• при вмешательстве на периодонте - в 88% случаев,
• при удалении зуба - 60% случаев,
• тонзиллэктомии (удалении миндалин) - 35%,
• катетеризации мочевого пузыря - 13%,
• интубации трахеи - 10%.

Бактериальный (инфекционный) эндокардит относится к разновидности сепсиса («заражения крови »; в отличие от бактериемии при сепсисе бактерии размножаются в кровотоке, а не просто циркулируют). Лечить эндокардит очень трудно, а без лечения антибиотиками смертность при бактериальном эндокардите в течение года близка к 100%. Используется длительный прием высоких доз антибиотиков. Если у пациента есть пороки сердца, имеются искусственные клапаны сердца или он ранее перенес бактериальный эндокардит, риск заразиться повторно становится слишком велик. Таким людям назначается профилактическая доза антибиотика перед посещением стоматолога. На лекциях по внутренним болезням в БГМУ нам давали такую схему:

• внутрь 2 г амоксициллина за 1 час до процедуры,
• альтернативные препараты внутрь - цефалексин, клиндамицин, азитромицин, кларитромицин ,
• при невозможности глотания - 2 г ампициллина внутримышечно или внутривенно за 0.5 часа до процедуры.

К негемолитическим стрептококкам также относится бактерия S. mutans [стрептокОккус мУтанс], широко известная тем, что является возбудителем кариеса. Эта бактерия ферментирует сахар, который попадает в ротовую полость, до молочной кислоты. Молочная кислота вызывает деминерализацию зубов. В принципе, ферментировать сахар до молочной кислоты умеют многие бактерии во рту, но только S. mutans и лактобациллы способы это делать при низких значениях pH, то есть в кислой среде. Поэтому после еды рекомендуется чистить зубы или хотя бы тщательно полоскать рот. Ученые не оставляют надежды создать вакцину против S. mutans, которая одновременно станет и вакциной от кариеса.

Особенности антибактериальной терапии стрептококков

Как я упоминал, все стрептококковые ангины требуют обязательного назначения антибиотиков. Любопытно, что несмотря на многолетнее использование пенициллинов, пиогенный стрептококк до настоящего времени так и не выработал устойчивость к бета-лактамным антибиотикам - пенициллинам и цефалоспоринам, которые обычно и назначаются сроком на 10 дней при ангинах и скарлатине. Даже если на следующий день от начала лечения уже ничего не беспокоит, курс прерывать нельзя. Если же у пациента аллергия на пенициллины, то назначаются макролиды , хотя в 30% и более случаев стрептококк к ним устойчив. При устойчивости к макролидам используется линкомицин .

Подробнее про лечение антибиотиками можно прочитать в статье Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита и фарингита .

Считается, что бессимптомное носительство бета-гемолитического стрептококка группы А не требует лечения антибиотиками.

Любопытно знать

Аналогичным образом пока не возникает устойчивость к пенициллинам и у бледной трепонемы (бледной спирохеты) - возбудителя сифилиса. Сифилис лечится примерно так же, как и много лет назад. Правда, дозы пенициллина с тех пор существенно повысились.

В отличие от пиогенного стрептококка пневмококк часто оказывается устойчивым к ряду бета-лактамных антибиотиков.

Стрептокиназа

Бета-гемолитический стрептококк группы А помимо других факторов патогенности вырабатывает белок стрептокиназу , который растворяет тромбы и позволяет бактерии распространяться по организму больного. На основе стрептокиназы в отечественной медицине применяется препарат для восстановления кровотока в затромбировавшемся сосуде при остром инфаркте миокарда, однако он обладает высокой аллергенностью и способен приводить к тяжелым аллергическим реакциям, особенно при повторном применении.

В мировой практике вместо стрептокиназы применяется, например, альтеплаза (актилизе) - рекомбинантный препарат (полученный с помощью генной инженерии). Он безопаснее и дает меньше побочных эффектов, но стоит значительно дороже и потому используется редко.

Дополнение от 9 марта 2013 года

На днях видел в продаже в аптеках Москвы экспресс-тест «Стрептатест» , позволяющий за 10 минут выявить наличие бета-гемолитического стрептококка группы A при инфекциях горла. «Стрептатест» позволяет отличить стрептококковую инфекцию, при которой нужен прием антибиотиков, от болей в горле другого происхождения, когда антибиотики не нужны. Подробности смотрите на сайте http://streptatest.ru/ .

Белые пузыри гнойного характера очень часто являются симптомами стрептококковой инфекции, которая часто появляется в органах желудочно-кишечного тракта, дыхательных путях, горле и на коже. Бактерии данного вида также распространены на половых органах женщин. Кроме того, стрептококки могут стать причиной появления ревматизма и воспаления почек.

Что такое стрептококк

Небольшое количество патогенных микроорганизмов является частью микрофлоры организма человека. Если иммунная система человека теряет способность контролировать число болезнетворных бактерий, они начинают активно размножаться и проникать в кровь, сердце, мозг, нос, мочеполовую систему. Чтобы этого не допустить, необходимо знать, что такое стрептококк, как он передается и способы его лечения. Как правило, в месте внедрения бактерии в организме развивается серозный очаг воспаления с омертвением тканей.

Виды

Стрептококковая инфекция считается условно-патогенной микрофлорой, которая всегда есть в организме человека. Она не несет опасности, т.к. ее пребывание контролирует иммунитет. Хотя стоит человеку немного ослабеть (гиповитаминоз, стресс, переохлаждение), и бактерии активно начинают размножаться, выделять в организм яд и провоцировать различные заболевания. Всего известно 100 видов стрептококков. Для удобства, в зависимости от типа гемолиза эритроцитов, данный род бактерий разделили на 3 основные группы (по классификации Брауна):

1. Бета-стрептококки (β). Вызывают полный гемолиз, являются патогенными бактериями. Самым коварным считается бета-гемолитический стрептококк группы А.
2. Зеленящие или альфа-стрептококки (α). Вызывают неполный гемолиз.
3. Гамма-стрептококки (γ). Негемолитические бактерии.

Причины заболевания

• ОРВИ, ОРЗ;
• переохлаждение организма;
• грипп;
• туберкулез;
• тонзиллит;
• травмирование слизистых оболочек носовой и ротовой полости;
• сахарный диабет;
• заболевания эндокринной системы.

Как передается стрептококк

Патогенез стрептококковой инфекции определяется сочетанием аллергического, токсического и инфекционного синдромов. Причиной появления недуга является контакт с больным человеком. Проникновение в организм часто происходит через слизистую дыхательных путей, заражение еще возможно через пупочную ранку у новорожденных и через поврежденную кожу. Передаваться стрептококковая инфекция может следующими путями:

• Воздушно-пылевой. Пребывание в сильно запыленных помещениях увеличивает риск проникновения бактерий.
• Воздушно-капельный. Заражение стрептококком возрастает во время простудных заболеваний, когда концентрация вирусов существенно увеличивается.
• Медицинским. Стрептококковая инфекция может попасть при стоматологическом или хирургическом вмешательстве непродезинфицированными инструментами. Заражение новорожденных часто происходит таким путем.
• Половым. Инфицирование совершается при интимной близости с носителем стрептококка.
• Алиментарным (фекально-оральным). Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены.
• Контактно-бытовым. Инфекция проникает в организм, если использовать вместе с болеющим человеком предметы личной гигиены, посуду, кухонные принадлежности.

Симптомы стрептококка

Распространение инфекции способно произойти на любом участке тела. Стрептококк выделяет ферменты, которые способствуют проникновению бактерий. При этом клинические симптомы разнообразны, признаки болезни зависят от органа, который поражает патогенный организм, состояния здоровья, возраста, иммунной системы человека. Общими симптомами заболевания могут быть:

• увеличение лимфатических узлов;
• озноб;
• образование гнойного налета на миндалинах;
• боль в органах мочеполовой системы;
• недомогание, общая слабость;
• высокая температура тела;
• зуд, покраснение кожи;
• появление пузырьков;
• кашель, затрудненное дыхание, чиханье;
• головокружение;
• бессонница;
• обезвоживание организма;
• тошнота, отсутствие аппетита, диарея, рвота.

Стрептококковая инфекция часто провоцирует появление следующих заболеваний:

• холецистита;
• острой инфекционной скарлатины;
• инфекционного эндокардита;
• ринита, синусита, гайморита, гнойного отита, этмоидита, сфеноидита, фронтита, хронического тонзиллита;
• бронхита, ларингита, ангины, трахеита, фарингита, пневмонии.

В горле

Стрептококк – это гнойная бактериальная инфекция, которая может вызывать воспаление горла: тонзиллит, ангину, фарингит. Причиной развития недугов является снижение иммунитета. Ребенок чаще чем взрослый подвержен болезням горла. У детей самой распространенной является ангина, вызванная бактерией пиогенес. После поражения миндалин стрептококковая инфекция проникает в кровь, что вызывает сепсис. Перед тем, как лечить стрептококк в горле, нужно посетить врача и сдать анализы. Симптомами присутствия стрептококковой инфекции при фарингите являются:

• небольшое повышение температуры;
• воспаление слизистой горла, язычка;
• кашель;
• першение, боль.

Признаки наличия бактерии при ангине:

• воспаление миндалин;
• общая интоксикация (слабость, головная боль, тошнота, утомляемость);
• боль в горле;
• появление гнойничков, некротических очагов;
• высокая температура.

Стрептококковая инфекция при скарлатине проявляется:

• малиновостью языка;
• кожными поражениями;
• появлением специфичных пятен на языке.

Во влагалище

На слизистой оболочке влагалища есть огромное количество микроорганизмов и грибков. Пока иммунитет микрофлоры находится в равновесии, активный рост патогенных бактерий не происходит. Инфекция может начать размножаться из-за гормонального дисбаланса, механического повреждения слизистой оболочки влагалища, злоупотребления антибиотиками, несоблюдения правил личной гигиены. Стрептококк во влагалище может появиться в результате незащищенного полового контакта, эндокринного заболевания, контактного дерматита. Основные симптомы стрептококка во влагалище:

• жжение и зуд половых органов;
• изменение цвета, количества, запаха выделений;
• повышение температуры;
• боль во время полового акта;
• частички крови в выделении;
• выделения с примесью гноя;
• нарушение мочеиспускания.

На коже

Рожа – это заболевание, которое появляется вследствие размножения патогенных стрептококков на коже. К специфическим проявлениям при стрептококковой инфекции первичной рожи можно отнести воспалительные поражения кожных покровов, имеющие четкие границы и яркую окраску. Исходя из степени тяжести болезни, на коже могут возникнуть пузыри, легкое покраснение или кровоизлияния. Стрептококк на коже часто затрагивает нижние конечности. Синдром скарлатины, вызванный инфекцией, чаще встречается у детей старше 5 лет. Кроме того, основными симптомами болезней кожи являются:

• озноб и общая слабость;
• ярко-малиновый цвет пораженных участков;
• гнойные воспаления;
• повышение температуры;
• пузырьки с жидкостью;
• развитие мышечной боли.

В носу

Слизистые носовой полости часто являются любимым местом обитания бактерий стрептококка. Самым распространенным считается зеленящий вириданс. Свое название он получил из-за способности окрашивать питательную кровяную среду в зеленый цвет. В норме количество этого микроорганизма может достигать 50% от содержания всех бактерий, заселяющих полость носа. Часто стрептококк в носу проникает в лобные и гайморовы пазухи. Вследствие воспалительного процесса в них развивается давление, сопровождаемое болью. Для стрептококковой инфекции характерно:

• заложенность носа;
• боли в проекции пазух, которые усиливаются при наклонах;
• лихорадка;
• плохое самочувствие (ломота, головные боли, слабость).

Диагностика

Анализ на стрептококк, как правило, включает следующие материалы: мазки с гнойных очагов, взятые из уретры мужчины или влагалища женщины (при инфекции мочеполовой системы), ротоглотки (во время заболеваний дыхательных путей); мокрота из носа, соскобы поверхности кожи. Для уточнения диагноза стрептококковой инфекции может применяться метод посева с определением чувствительности к антибиотикам. Кроме того, во время недугов, связанных со стрептококком, могут быть использованы следующие методы обследования организма:

• УЗИ внутренних органов;
• биохимический и общий анализ крови, мочи;
• электрокардиография;
• бактериологический посев мокроты;
• рентгенография легких.

Еще нужна дифференциальная диагностика, чтобы вовремя отличить стрептококковую инфекцию от:

• дифтерии;
• инфекционного мононуклеоза;
• кори;
• краснухи;
• бактериального эндокардита;
• экземы;
• дерматита.

Лечение стрептококковой инфекции

Многих пациентов часто интересует вопрос о том, как избавиться от стрептококка в организме. Как правило, лечение проводится антибиотиками, но нельзя самостоятельно заниматься подбором препаратов, т.к. это может вызвать негативные последствия для организма. В зависимости от формы стрептококковой инфекции, назначают лечение следующие специалисты: терапевт, педиатр, дерматолог, гинеколог, хирург, уролог, пульмонолог. После обследования и сдачи всех необходимых анализов, врач расскажет, чем лечить стрептококк и назначит комплексную терапию.

Как правило, лечение стрептококка состоит из нескольких этапов:

• использование антибактериальных средств у взрослых (больным скарлатиной, гнойным менингитом, острым тонзиллитом часто назначают препараты пенициллина: Спирамицин, Азитромицин, Амоксициллин, Цефиксим, Ампициллин);
• укрепление иммунитета при стрептококковой инфекции с помощью иммуностимуляторов (Имудон, Иммунал, ИРС-19, Лизобакт);
• восстановление микрофлоры кишечника требуется после лечения антибиотиками (пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Аципол);
• детоксикация организма (надо пить много жидкости, полоскать ротоглотку раствором фурациллина и принимать сорбенты: Атоксил, Энтеросгель);
• симптоматическая терапия (при тошноте: Мотилиум; от заложенности носа: Фармазолин; в горло можно Биопарокс, Хлоргексидин, Гексорал; в гинекологии можно использовать Клотримазол);
• антигистаминные препараты при стрептококковой инфекции назначаются детям, если у них есть аллергия на антибактериальные препараты (Кларитин, Цетрин);
• при одновременном появлении других болезней, проводится их лечение;
• можно вылечить стрептококковую инфекцию народными средствами, но лишь совместно с медикаментозной терапией.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения осложнений стрептококковой инфекции, необходимо бороться с вирусами при помощи лекарственных препаратов и своевременно проводить следующие профилактические меры:

• делать дома влажную уборку, не меньше 2 раз за неделю;
• надо больше двигаться, закаляться, заниматься спортом;
• соблюдать правила гигиены (мыть руки, чистить зубы);
• часто проветривать помещение;
• вовремя посещать врача;
• избегать мест скопления людей (распространение скарлатины часто происходит в детских садах и школах);
• соблюдать правила профилактики ОРВИ;
• не использовать посуду, белье на нескольких человек;
• избегать стрессов.

Видео

– группа заболеваний, включающая инфекции, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде поражения дыхательных путей и кожных покровов. К стрептококковым инфекциям относят стрептококковое импетиго, стрептодермию, стрептококковый васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, рожу, ангину, скарлатину и другие заболевания. Стрептококковые инфекции опасны склонностью к развитию постинфекционных осложнений со стороны различных органов и систем. Поэтому диагностика включает не только выявление возбудителя, но и инструментальное обследование сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем.

Заболевания, развившиеся в результате поражения этими микроорганизмами, можно разделить на первичные и вторичные формы. Первичные формы представляют сбой воспалительные инфекционные заболевания органов, ставших воротами инфекции (фарингит , ларингит , ангина, отит , импетиго и т. д.). Вторичные формы развиваются в результате включения аутоиммунных и токсико-септических механизмов развития воспаления в различных органах и системах. К вторичным формам стрептококковых инфекций с аутоиммунным механизмом развития относятся ревматизм , гломерулонефрит и стрептококковый васкулит . Токсино-инфекционный характер носят некротические поражения мягких тканей, мета- и перитонзиллярный абсцессы, стрептококковый сепсис.

Редкие клинические формы стрептококковых инфекций: некротическое воспаление мышц и фасций, энтерит , синдром токсического шока , очаговые инфекционные поражения органов и тканей (например, абсцесс мягких тканей). Стрептококки группы В в подавляющем большинстве вызывают инфекции у новорожденных, хотя встречаются в любом возрасте. Это связано с преимущественным поражением данным возбудителем мочеполовых путей и заражением новорожденных интранатально.

Стрептококковые инфекции новорожденных проявляются в виде бактериемии (30% случаев), пневмонии (32-35%) и менингита . В половине случаев инфекция проявляется клинически в первые сутки жизни. При этом стрептококковые инфекции новорожденных протекают крайне тяжело, смертность среди заболевших составляет порядка 37%. Менингит и бактериемия могут проявиться позднее. В таком случае погибают порядка 10-20% заболевших, а у половины выживших отмечают нарушения развития.

Стрептококковые инфекции группы В нередко являются причиной послеродовых эндометритов , циститов , аднекситов у родильниц и осложнений в послеоперационном периоде при проведении кесарева сечения. Стрептококковая бактериемия кроме того может отмечаться у лиц с выраженным ослаблением иммунных свойств организма (пожилые люди, больные сахарным диабетом , синдромом иммунодефицита, злокачественными новообразованиями). Нередко на фоне протекающей ОРВИ развивается стрептококковая пневмония . Зеленящий стрептококк может быть причиной развития эндокардитов и последующих клапанных дефектов. Стрептококки группы mutans вызывают кариес .

Осложнения стрептококковых инфекций – это аутоиммунные и токсикосептические вторичные поражения органов и систем (ревматизм, гломерулонефрит, некротические миозиты и фасциты, сепсис и т. д.).

Диагностика стрептококковых инфекций

Этиологическая диагностика стрептококковой инфекции слизистой оболочки глотки и кожных покровов требует бактериологического исследования с выделением и идентификацией возбудителя. Исключением можно считать скарлатину. Поскольку в настоящее время многие виды стрептококковых бактерий приобрели определенную устойчивость к антибиотикам некоторых групп, необходимо тщательное микробиологическое исследование и осуществления теста на чувствительность к антибиотикам. Диагностика, произведенная в достаточном объеме, способствует выбору эффективной тактики лечения.

Экспресс-диагностика стрептококков группы А позволяют установить возбудителя в течение 15-20 минут с момента взятия анализа без выделения чистой культуры. Однако выявление присутствия стрептококков не всегда означает, что именно они являются этиологическим фактором патологического процесса, этот факт может говорить и об обычном носительстве. Ревматизм и гломерулонефрит практически всегда характеризуются повышением титра антител к стрептококкам уже с первые дни обострения. Титр антител к внеклеточным антигенам определяют с помощью реакции нейтрализации. При необходимости проводится обследование пораженных стрептококковой инфекцией органов: осмотр отоларинголога , рентгенография легких , УЗИ мочевого пузыря , ЭКГ и др.

Лечение стрептококковых инфекций

В зависимости от формы стрептококковой инфекции лечение проводит гинеколог, уролог , дерматолог , пульмонолог или другие специалисты. Этиологическое лечение первичных клинических форм стрептококковых инфекций заключается в назначении курса антибиотиков пенициллинового ряда, к которым стрептококки обладают довольно высокой чувствительностью. Если выявлена неэффективность антибиотика при применении его более пяти дней, препарат меняют. Желательно произвести тест культуры возбудителя на чувствительность к препаратам разных (эритромицин, азитромицин, кларитромицин, оксациллин и др.) групп с целью более надежного выбора антибиотика. Практика показывает, что препараты тетрациклинового ряда, гентамицин и канамицин неэффективны.

Патогенетическое и симптоматическое лечение зависит от клинической формы заболевания. При необходимости назначения длительных курсов антибиотикотерапии (при вторичных формах стрептококковой инфекции) нередко назначают препараты пролонгированного действия. В последнее время отмечено положительное влияние на течение заболевания применения иммуноглобулина человека и иммуностимулирующих средств.

Профилактика стрептококковых инфекций

Профилактика заражения стрептококковой инфекцией подразумевает меры личной гигиены и индивидуальное профилактики при контактах в узком коллективе с лицами, имеющими респираторные заболевания: ношение маски, обработка посуды и поверхностей, на которые могли попасть микроорганизмы, мытье рук с мылом. Общая профилактика заключается в осуществлении планомерного контроля над состоянием здоровья коллективов: профилактические осмотры в школах и детских садах, изоляция выявленных больных, адекватные лечебные мероприятия, выявление скрытых форм носительства стрептококковой инфекции и их пролечивание. Для освобождения организма от возбудителя и полного излечения ВОЗ рекомендует применение пенициллинов не менее чем в течение 10 дней.

Особое внимание необходимо уделять профилактике внутрибольничного инфицирования стрептококковой инфекцией, поскольку заражение в стационаре пациента, находящегося в ослабленном состоянии, в разы вероятнее, и течение инфекции у таких больных заметно тяжелее. Предупреждение заражения рожениц и новорожденных заключается в тщательном соблюдении санитарно-гигиенических норм и режима, разработанных для отделений гинекологии и родильных домов.

Стрептококк – это условно-патогенные микроорганизмы, которые постоянно находятся в организме человека. Есть разные виды микробов, и некоторые вызывают серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, мочеполовых органов. Стрептококковая инфекция находится всегда в очаге гнойного процесса, и может мигрировать по кровеносной системе, уже представляя для человека опасность.

Муж алкоголик?

Стрептококк начинает проявлять себя во время ослабления иммунитета, он активизируется и становится источником различных инфекционных недугов.

Бактерии под микроскопом напоминают бусинки, они имеют овальную форму. На сегодня выделено около 40 видов микроорганизмов, и они разделены на группы – от стрептококков группы А до V.

Виды микроорганизмов

Наиболее опасными для человека являются стрептококки группы А, и они делятся на 3 группы:

1. Гамма-стрептококки.
2. Бета-гемолитические.
3. Альфа-зеленящие.

Устали от вечных пьянок?

Многим знакомы эти ситуации:

• Муж пропадает где-то с друзьями и приходит домой "на рогах"...
• Дома исчезают деньги, их не хватает даже от получки до получки...
• Когда-то любимый человек становится злым, агрессивным и начинает распускать руки...
• Дети не видят отца трезвым, только вечно недовольного пьяницу...

Эти микроорганизмы могут стать причиной следующих заболеваний:

• инфекции мочеполовой системы;
• эндокардит, лимфаденит;
• стоматологические заболевания, стоматиты и пародонтит;
• менингит, сепсис, абсцесс;
• бактериальное воспаление легких, бронхит и другие.

Этиология стрептококковой инфекции

Стрептококковая инфекция передается от больного человека или здорового носителя.

Есть несколько путей заражения:

• воздушно-капельный – микроорганизм попадает от больного человека через слизистые оболочки, при чихании, кашле, разговоре;
• контактно-бытовой – стрептококковая инфекция проникает через предметы быта, постельное белье, игрушки, посуду, это возможно через небольшие порезы на коже;
• вертикальный – во время родов;
• половой.

Причиной заражение может стать как контакт с больным человеком, так и снижение иммунитета, когда начинают активироваться условно-патогенные бактерии в организме.

Наиболее частым путем заражения является воздушно-капельный, стрептококк попадает через слизистую дыхательных путей. На месте локализации патологических микроорганизмов начинается воспалительный процесс с образованием гнойного или серозного экссудата.

В тяжелых случаях стрептококк может вызвать некротический процесс, развивается сепсис, и бактерия становится причиной смерти. Микроорганизмы начинают выделять токсины, которые распространяются по лимфатической и кровеносной системе, что и становится причиной поражения внутренних органов.

Клинические проявления

Различные виды инфекции дают иные симптомы, из общих проявлений можно наблюдать повышение температуры, головную боль, ухудшение общего самочувствия, тошноту и рвоту.

У некоторых людей проявляется аллергический синдром, что может закончиться поражением почек, суставов, сердца.

Рожистое воспаление

Это заболевание появляется вследствие заражения гемолитическим стрептококком группы А. Инфекция может поражать лицо, нижние и верхние конечности. Чаще патология возникает у женщин пожилого возраста.

Симптомы рожи:

• сильное повышение температуры тела до 40 градусов;
• ощущение жжения кожи, зуд, отек;
• выраженная слабость и озноб;
• мышечные боли, мигрень;
• появление красных пятен, которые возвышаются над здоровой кожей.

При роже начинается серьезный воспалительный процесс кожного покрова, эритемы начинают образоваться на лице, руках или ноге. Есть несколько форм заболевания, и лечение стрептококковой инфекции проводится антибиотиками и местными средствами.

Скарлатина

Заболевание начинается на фоне инфицирования стрептококком. Проявляется скарлатина резким повышением температуры тела, появляется признак интоксикации, воспаляются небные миндалины, развивается тонзиллит и ангина. Первичные симптомы стрептококковой инфекции проявляются в виде головной боли, озноба, слабости. На коже появляется мелкая точечная сыпь. Распространяются дерматологические признаки на туловище и руках за 5-10 часов. Максимальные проявления начинаются на третьи сутки после обострения инфекции.

Ангина

Когда у человека имеется иммунитет к скарлатине, развивается ангина. Это воспалительное заболевание с поражением небных миндалин, лечение стрептококка в данном случае заключается в применении антибактериальных препаратов. Несвоевременная терапия может привести к осложнениям в виде поражения почек, сердца, дыхательной системы.

Причиной инфекции становится сниженный иммунитет и наличие благоприятных условий для размножения патологических микроорганизмов. Факторами риска будет переохлаждение, длительное лечение антибактериальными препаратами, перепады температуры. Стрептококк попадает в организм на слизистую оболочку гортани и начинает размножаться.

Ангина протекает несколькими формами:

• катаральная;
• некротическая;
• фолликулярная;
• лакунарная.

Отсутствие достаточной защиты организма способствует проникновению бактерии на миндалины и окружающие ткани. Это может закончиться развитием тонзиллита, абсцесса и даже сепсиса.

Токсины стрептококка могут распространяться от миндалин по кровеносной системе, поражая внутренние органы, нарушается терморегуляция, страдает печень, почки, кровеносные сосуды. Инкубационный период ангины длиться 1-2 дня, затем начинаются острые проявления.

Симптомы острой ангины, вызванной стрептококковой инфекцией:

• озноб, который длиться от нескольких минут до суток;
• появляются мышечные боли, ломит суставы;
• начинается сильная головная боль;
• у пациента отмечается слабость, отсутствие аппетита и апатия.

Специфические симптомы инфекции – боли в области горла, першение, которые усиливаются при глотании и разговоре. Пиком заболевания является выраженная симптоматика на вторые сутки. На миндалинах начинает образовываться белый налет, появляются гнойные пузыри, которые и есть очагом стрептококковой инфекции.

Заражение крови

Сепсис – это самое тяжелое заболевание, которое может вызвать стрептококк группы А. Это предел деятельности патологических микроорганизмов. Этот недуг чаще поражает людей с ослабленным иммунитетом. Заражение происходит от локализированного очага инфекции, когда стрептококк попадает в кровь.

Стрептококк группы А мигрирует по кровеносной системе в печень, головной мозг, суставы и другие внутренние органы, в которых образуются гнойники.

Заболевание может протекать хронически несколько лет, и при этом больной постоянно чувствует слабость, есть хроническая усталость. Острый процесс дает моментальные симптомы интоксикации, и тогда нужно немедленно лечить стрептококковую инфекцию, иначе может быть летальный исход.

Остеомиелит

Стрептококковая инфекция может стать причиной поражения костной ткани. Это происходит очень редко, примерно в 4-8% случаев. Подвержены этому люди с уже существующими заболеваниями костей. Проявляется недуг в виде сильного воспалительного процесса с поражением костного мозга. Вследствие отмирания костного мозга образуются гнойники, которые затем прорываются наружу. Течение заболевания сложное, важно своевременно подобрать, чем лечить стрептококк, дабы избежать тяжелых последствий.

Обо всех сложностях лечения остеомиелита кости читайте по ссылке .

Диагностика

Перед тем, как лечить стрептококк проводится диагностика. Для этого применяются лабораторные методы, а для выявления последствий инфекции применяются инструментальные способы исследования.

Диагноз стрептококковая инфекция устанавливается на основании выраженной клинической картины.

Для подтверждения заболевания применяются следующие диагностические мероприятия:

• ультразвуковое исследование внутренних органов;
• общий и биохимический анализ крови, мочи;
• исследование сердца, электрокардиография;
• рентгенография легких.

Бактериологические исследования – мазки с миндалин, посевы мокроты.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

• дифтерия и мононуклеоз;
• краснуха и корь;
• дерматит и экзема.

Ангина, вызванная стрептококком, по внешним проявлениям может напоминать мононуклеоз и дифтерию. Рожа схожа по клиническим проявлениям с экземой и дерматитом. Скарлатину следует отличать от кори и краснухи.

Лечение

Вылечить стрептококк можно антибактериальными препаратами. Лечением занимается врач, зависимо от формы заболевания, которую вызвал микроорганизм. Рожей будет заниматься дерматологом, хирург берется за лечение остеомиелита, флегмоны и абсцесса, уролог ведет пациентов с мочеполовой инфекцией.

Лечение причины заключается в назначении антибиотиков пенициллинового ряда:

• оксациллин, ампициллин;
• амоксициллин, бензилпенциллин;
• бициллин и другие.

К этим антибактериальным препаратам стрептококк не приобретает устойчивости, потому их успешно применяют в лечении.

Антибиотики вводятся мышечно или перорально, зависимо от тяжести течения инфекционного процесса. Примерный курс лечения составляет введение препарата 4 раза в сутки на протяжение 5-10 дней.

В период лечения важно соблюдать общие рекомендации укрепления организма:

• принимать витаминные препараты и аскорбиновую кислоту для укрепления сосудов и повышения защитного механизма;
• выпивать не менее трех литров жидкости в сутки, включай чай и продукты питания;
• регулярно принимать препараты комбинированного действия – Терафлю, Колдрекс, что поможет справиться с симптоматикой заболевания.

При ангине и других инфекциях с катаральными проявлениями важно использовать местные препараты. При ангине проводятся антисептические полоскания, при роже – перевязки с антибиотиком. Перед тем, как вылечить стрептококковую инфекцию, важно начать следовать диете. Питание должно быть насыщено витаминами и минеральными веществами. Меню обязательно включает белковые продукты и ограничивает употребление тяжелой пищи, дабы организм затрачивал меньше энергии на ее усвоение.

Профилактика

Профилактика стрептококковой инфекции направлена на ранее выявление бактерии и лечение причины. Санитарно-профилактические мероприятия в обязательном порядке проводятся в медицинских, образовательных, дошкольных учреждениях и различных организациях.

Общая профилактика стрептококка включает:

• устранение очагов бактериальной инфекции – ранняя госпитализация пациентов со средней и тяжелой формой заболевания;
• наблюдение за пациентами после перенесения острых форм инфекции на протяжении 3 месяцев при роже, после ангины – 15 дней, в случае скарлатины – 25 дней;
• возвращение к привычной жизни возможно только на 12 день после выздоровления и выписки из стационара.

Своевременное принятие мер профилактики и установленных мер позволяет приостановить распространение первичных и вторичных форм стрептококковой инфекции.

Стрептококк – это грамположительный микроорганизм, вызывающий группу инфекционных заболеваний, которые поражают в основном кожные покровы, дыхательную и мочеполовую системы. Данный возбудитель присутствует в любом здоровом организме и чаще обитает, никак не проявляя себя. Но стоит появиться провоцирующим факторам – он начинает атаку.

Причины и способы попадания инфекции

• аэрозольный или воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре, поцелуях – с частичками слюны выделяются бактерии);
• контактно-бытовой (бактерии передаются при контактировании с предметами, посудой, бельём, которыми пользовался болеющий человек);
• половой (передача возбудителей происходит через половой акт);
• вертикальный (заражение возникает при беременности и родах от матери к ребенку).

Группы риска

Большой риск подхватить стрептококковую инфекцию у новорожденных, беременных, обожженных, раненых и послеоперационных больных. Иммунная система у них ослаблена и не способна противостоять патогенным агентам.

Помимо этого, вероятность заражения повышают такие факторы как:

• нездоровые привычки – курение, алкоголь, наркотики;
• длительный прием антибиотиков;
• посещение салонов красоты – маникюр, педикюр, пирсинг, набивание тату;
• гиповитаминоз;
• работа на загрязненных и вредных производствах.

Вред для организма

• эритрогенин – расширяет мелкие сосуды, провоцирует появление сыпи (при скарлатине);
• лейкоцидин – уничтожает лейкоциты, тем самым снижая иммунную систему;
• стрептолизин – обладает разрушительным эффектом на сердечные и кровяные клетки;
• некротоксин – вызывает некроз тканей при контакте с ними.

• патология эндокринной системы.
• ВИЧ-инфекция;
• переохлаждение;
• ОРЗ, ;
• порезы, травмы, ожоги горла, ротовой и носовой полости;

Стрептококки, обитающие в больничных стенах, считаются более опасными, так как они устойчивые к медицинским препаратам и тяжело поддаются лечению.

Классификация стрептококков

• Альфа-гемолитический стрептококк – является менее опасным микробом. Иногда вызывает воспаление в горле, но чаще проявляет себя бессимптомно.
• Бета-гемолитический стрептококк – патогенный возбудитель, поражающий кожу, дыхательные пути, мочеполовую систему.
• Негемолитический или гамма-стрептококк – безопасный представитель, не разрушающий клетки крови.

Возбудитель группы А – вызывают фарингит, тонзиллит, ангину, скарлатину, а также могут давать такие осложнения, как гломерулонефрит и ревматизм. Образуют гнойные процессы в органах.

Стрептококки группы В – у многих людей не вызывает побочных симптомов, однако при большом количестве их во влагалище женщины может начаться вульвовагинит, эндометрит и цистит. Передача возбудителя при беременности от матери к ребенку опасно развитием пневмонии, менингита или сепсиса у ребенка. У мужчин присутствие данного типа вызывает уретрит.

Стрептококки группы C и G – вызывают гемолиз клеток, провоцирует развитие сепсиса, гнойного артрита, инфекции мягких тканей.

Стрептококки группы D – помимо собственно D возбудителей, сюда также входят энтерококки. Они вызывают , гнойное воспаление брюшной полости.

Стрептококк пневмония – является причиной возникновения пневмонии, синусита, отита, менингита.

Симптомы

Стрептококк, находящийся в горле – служит причиной таких заболеваний, как тонзиллит, фарингит, скарлатина. Клинически характеризуется следующими признаками:

• першение и боль в горле при глотании;
• появление налета на языке и миндалинах;
• кашель;
• боль в груди;
• лихорадка;
• высыпания на коже и языке малинового оттенка – при скарлатине.

• заложенность носа;
• гнойные выделения из носа;
• головные боли, особенно при наклонах тела;
• слабость, плохое самочувствие.

• покраснение – заметна явная граница между здоровыми и пораженными участками кожи;
• наличие пузырьков с гнойным содержимым;
• температура тела достигает 38-39°С;
• болезненность кожных покровов при прикосновении.

• боль внизу живота;
• выделения из влагалища;
• увеличение матки;
• повышенная температура тела;
• боль или зуд при мочеиспускании.

• 1 стадия – проникновение возбудителя и развитие воспалительного очага.
• 2 стадия – распространение патогенных бактерий по всему организму.
• 3 стадия – иммунный ответ организма.
• 4 стадия – поражение внутренних органов.

Диагностические методы исследования

• бактериологический анализ с небных миндалин, с очагов поражения на коже, из влагалища, отделяемой мокроты;
• общий анализ крови и мочи;
• дополнительные способы обследования – электрокардиограмма, рентген легких, УЗД внутренних органов.

Принципы лечения

• Антибактериальная терапия – Ампициллин, Аугментин, Амоксицилин, Бензилпенициллин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Доксициклин, Кларитомицин. Выбор препарата, дозировка и курс лечения решается лечащим врачом.
• Иммуностимуляторы – Иммудон, Лизобакт, Иммунал, аскорбиновая кислота.
• Пробиотики для восстановления работы кишечника после приема антибиотиков – Линекс, Бифидобактерин, Энтерожермина.
• Симптоматическое лечение – Фармазолин (при заложенности носа), ибупрофен (при высокой температуре).
• Витаминные комплексы.

Больной должен соблюдать постельный режим, питаться легкоусвояемой пищей и употреблять большое количество жидкости.

Народные средства

• Полоскания горла травяными настоями – , прополис.
• Абрикосы. Пюре из этого фрукта употреблять 3 раза в день, повреждения на кожных покровах также можно смазывать их мякотью.
• . Взять 50 г плодов на 500 мл воды и кипятить смесь 5 минут. Дать немного настояться и потреблять по 150-200 мл 2 раза в день.
• Лук, чеснок – природные средства против инфекции. Употреблять их лучше в сыром виде 1-2 раза в день.
• Хлорофиллипт. Можно использовать в виде спрея, масляного и спиртового раствора. Хорошо снимает воспаление с миндалин.
• Хмель. 10 г шишек залить 500 мл вскипяченной воды и остудить. Принимать по 100 мл натощак 3 раза в день.

Лечение народной медициной должно осуществляться строго после консультации врача.

Особенности клинической картины и методы лечения инфекции у новорожденных и детей

Если мама инфицирует малыша в период беременности – ребенок может родиться с менингитом или сепсисом. Сразу после рождения можно заметить кожные высыпания на теле, повышенную температуру, кровяные выделения из полости рта, кровоизлияния под кожей.

Тактику лечения подбирает врач, но соответственно в первую очередь необходимо начинать антибактериальную терапию.

Особенности протекания и лечения стрептококковой инфекции у беременных