Ожирение 4 степени. Ожирение

В статье обсуждаем ожирение 4 степени. Рассказываем, берут ли в армию с такой патологией, дают ли инвалидность и сколько кг должно быть у пациента, чтобы была диагностирована эта болезнь. Вы узнаете, чем опасно такое состояние, может ли наступить беременность, с чего начать лечение, особенности питания и диеты.

Ожирение - заболевание, вызывающее серьезные проблемы со здоровьем и психикой человека. Все начинается с банального переедания или малоподвижного образа жизни, и недавно худой человек отмечает у себя на теле лишний вес.

Если на этом этапе ничего не предпринять, такое состояние переходит в предожирение, затем в первую стадию ожирения и т.д. Именно поэтому необходимо как можно быстрее приступить к лечению, чтобы избежать неприятных последствий.

Четвертая стадия ожирения - самая опасная и тяжелая форма патологии. Своими силами справиться с недугом практически невозможно, необходима комплексная терапия, нередко в условиях стационара.

В медицине для определения оптимального веса человека применяют индекс массы тела (ИМТ), рассчитывающийся по формуле:

I = m / h2

где m равняется массе тела, h2 - рост человека в метрах, возведенный в квадрат.

Пример: пациент весит 135 кг при росте 179 см. Рассчитаем для него ИМТ: 135 разделим на 1,79*1,79 = 42,13

Исходя из результата, получаем, что пациент страдает 4-й степенью ожирения. То есть, показатель свыше 40 пунктов свидетельствует о четвертой степени ожирения, 35-40 - , 30-35 - , 25-30 - .

По другим данным ИМТ рассчитывается следующим образом, как указано в таблице:

Четвертая стадия ожирения опасна тем, что представляет угрозу для жизни человека. Если у пациента диагностирована эта патология, то ему присваивается инвалидность. Мужчин с таким заболеванием не берут в армию, а у женщин возникают сложности с зачатием, беременность наступает только в редких случаях и протекает тяжело как для беременной, так и плода.

Последняя степень ожирения свидетельствует о значительном превышении всех допустимых норм массы тела человека. Медицине известны случаи, когда вес пациента достигал 400 кг.

Представьте себе сложности этого человека как психологические, так и физические: непривлекательный внешний вид отпугивает посторонних людей, а большой вес вызывает сложности при любой физической активности. При отсутствии своевременной и грамотной терапии гибель неминуема.

Классификация

Главной характеристикой патологии является большое количество подкожного жира. Исходя из его расположения, специалисты выделяют такие типы недуга:

• Андроидный - скопление жировых отложений приходится на область груди, живота, спины.
• Абдоминальный - жировая ткань локализуется в области живота, эта форма патологии чаще всего возникает у мужчин. В несколько раз повышается вероятность развития таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет, инсульт и др.
• Гиноидный - при этой форме жировые отложения скапливаются на бедрах. Обычно такая проблема возникает у девушек и женщин. Сопутствующими недугами являются венозная недостаточность, болезни опорно-двигательного аппарата.

При подборе терапии ожирения специалист опирается на индивидуальные особенности организма пациента и форму патологии.

Причины

Болезнь моментально не проявляется. Ей предшествует лишняя масса тела, с которой пациент ведет борьбу при помощи диет, правильного питания, физических упражнений или вовсе ничего не предпринимает, надеясь на то, что избыточные килограммы сами по себе уйдут.

Основные факторы развития патологии:

• сидячая работа, малоподвижный образ жизни, недостаточная физическая активность;
• неправильное пищевое поведение, несбалансированный рацион;
• гормональные нарушения;
• проблемы с щитовидной железой;
• генетическая предрасположенность;
• хронические заболевания;
• несвоевременно проведенное лечение на ранних стадиях ожирения.

Нередко стремительный набор массы тела наблюдается у людей преклонного возраста, гораздо реже он возникает у детей. Если у пожилых это связано с изменениями в гормональном фоне и присутствием хронических недугов, то обычно возникает из-за неправильного питания или наследственности. У молодежи излишнюю массу тела вызывают малоподвижный образ жизни, злоупотребление вредной пищей.

Фото 4 стадии ожирения у женщин

Огромную роль в развитии ожирения играет наследственность. Если ваши близкие родственники были склонны к полноте или полными, то вам придется придерживаться некоторых ограничений в еде. Ведь даже лишние 100 ккал могут привести к набору лишних 2-5 кг.

Симптомы

Не всегда человек может адекватно оценить серьезную проблему, связанную с его лишним весом. Некоторые уверены, что стоит немного поголодать, чтобы лишние сантиметры на талии и бедрах сами ушли. Другие уверены, что можно ничего не делать, так как избыточная масса тела не является патологией, требующей лечения.

Но это не так. Физическое и психологическое здоровье сильно страдают от избыточной массы тела. Поэтому важно обратить на основные признаки недуга:

• Внешние проявления - избыточная и отталкивающая полнота, замедленные движения, повышение утомляемости, появление усталости даже при малейших физических упражнениях, включая подъем с кровати.
• Нарушения в функционирования сердечно-сосудистой системы - у пациента наблюдаются признаки ишемии и гипертонии. В тяжелых случаях жировые клетки располагаются в области миокарда, вызывая снижение объема поступающего в сердечную мышцу кислорода. Кровоснабжение всех внутренних органов нарушается.
• Проблемы с опорно-двигательным аппаратом - избыточная масса тела вызывает развитие остеохондроза, становится причиной болезненных ощущений в суставах.
• Нарушения дыхательных функций - из-за замедления процесса вентиляции легких образуется бронхит, одышка и другие недуги верхних дыхательных путей. Науке известны случаи, когда четвертая стадия ожирения становилась причиной появления туберкулеза.
• Жировые отложения скапливаются не только под кожей, но и обволакивают все внутренние органы, удар приходится и на сосудистую систему. Такое состояние провоцирует развитие атеросклероза.

Если диагностика была своевременно проведена, то лечение будет иметь положительный результат. В остальных случаях патологическое состояние может вызвать гибель пациента.

Диагностика

Быстрый набор веса является поводом для обращения к врачу. Специалист назначит проведение необходимых исследований, которые помогут выявить причину проблему, после чего приступит к разработке подходящей терапии.

Для постановки диагноза применяются такие методики:

1. Расчет индекса массы тела - врач измеряет вес и рост пациента, после чего подсчитывает показатели. Из полученного результата делается вывод о наличии или отсутствии ожирения.
2. Исследования анализов крови - помогают определить уровень холестерина, толерантность к глюкозе, гормональный баланс и др.
3. Компьютерная томография - позволяет определить отложение жировой ткани на внутренних органах.

На основании полученных результатов специалист оценивает степень тяжести недуга и выявляет сопутствующие заболевания. В дальнейшем это помогает подобрать адекватную терапию.

Как проходит лечение

Если не проводить терапию, то это может привести к инвалидности или смерти пациента. По этой причине рекомендуется как можно быстрее приступить к лечению, чтобы минимизировать риск осложнений.

Не стоит думать, что похудение будет простым. Оно потребует больших физических и моральных усилий от худеющего, так как вес легче набрать, чем в дальнейшем его сбросить.

В лечении ожирения используются такие методики:

1. Прием определенных медикаментов.
2. Хирургическое вмешательство.
3. Коррекция рациона - суточная калорийность продуктов снижается, из меню убирается вся вредная пища (сладости, мучные и кондитерские изделия, копченая продукция, жареные, жирные, соленые и маринованные продукты). Разрабатывается специальная диета, направленная на снижение веса.
4. Физические упражнения - помогают сжечь калории, вследствие чего организм начинает расходовать запасы подкожного жира, чтобы получить энергию.

Лечение патологии должно быть комплексным, так как лишь одновременное использование перечисленных методик позволит добиться положительного результата. При этом пациент обязан строго следовать всем рекомендациям врача по причине того, что любое отклонение от них может привести к еще большему набору веса.

Медикаментозная терапия

Лечение последней стадии ожирения при помощи лекарств проводят в крайних случаях. Применяются такие препараты:

• Поливитамины - способствуют повышению защитных функций организма, важную роль играют витамины А и D.
• Для снижения аппетита - в настоящее время практически не применяются, так как лекарства производят на основе психотропных веществ. Все это может привести к ухудшению психоэмоционального состояния.
• Для замедления процессов всасывания жиров и углеводов - к таким препаратам относятся , Орлистат, Акарбоза. Эти медикаменты имеют множество побочных эффектов, а порой их прием приводит к еще большему ухудшению патологии.

В некоторых случаях прием лекарств заметно улучшает состояние пациента. Принимать лекарства можно только после назначения врача, который указывает определенную дозировку и продолжительность медикаментозной терапии. При этом пить лекарства необходимо только под присмотром врача.

Хирургическое вмешательство

Нередко при этой патологии пациенту назначают срочное оперативное вмешательство, чтобы спасти его жизнь. Используются такие методики:

1. Резекция желудка - во время операции удаляется часть желудка. После процедуры размеры органа значительно снижаются, благодаря чему для утоления голода пациенту требуются маленькие порции.
2. Бандажирование - во время процедуры на желудок ставят специальное кольцо, разделяющее орган на 2 части. Все употребляемые продукты попадают в верхнюю часть небольшого объема, вследствие чего пациент быстро ощущает сытость, съев все немного еды.
3. Липосакция - во время операции хирург удаляет скопления подкожного жира. Подобный способ помогает убрать только ткани на отдельных участках тела, например, бедрах или животе. Процедура не устраняет причину, а всего лишь борется с последствиями заболеваниями. Если пациент не изменит свой образ жизни, то лишний вес быстро вернется.
4. Шунтирование желудка - в желудок устанавливается специальный шунт, через который пища напрямую поступает в кишечник.

Оперативное вмешательство всегда имеет определенный риск для здоровья пациента. Но часто именно эта процедура дает возможностью спасти жизнь человеку с последней стадией ожирения.

Питание

При данной патологии следует уменьшить количество потребляемых калорий, но полностью исключать из рациона питательные вещества нельзя. Поэтому специалист разрабатывает специальную диету, исходя из особенностей организма больного. Также необходимо придерживаться пищевых рекомендаций:

1. Суточная калорийность пищи не должна превышать 1700 ккал. Есть необходимо маленькими порциями по 5-6 раз в день. Последний перекус не должен быть позднее, чем за 4 часа до сна. Еду следует медленно и тщательно пережевывать.
2. В сутки необходимо пить не менее 2 л чистой воды без газов.
3. Все блюда должны быть приготовлены в отварном, запеченном виде или на пару. Оптимальным вариантом считается пища, которая приготовлена на пару.
4. Из рациона необходимо убрать жареные, жирные, копченые, соленые, маринованные продукты. Также под запретом находятся мучные, сладкие, кондитерские изделия, сахарный песок.
5. Запрещено употреблять каши, макароны, сметану, майонез и картофель.
6. В ежедневном рационе должны присутствовать свежие фрукты, овощи, ягоды. Овощные салаты можно заправлять небольшим количеством растительного масла.
7. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые содержат большое количество холестерина: сливочное масло, яйца, печень.
8. Раз в неделю рекомендуется устраивать разгрузочный день, во время которых следует полностью отказываться от еды, выпивая 2 л чистой воды и съедая несколько зеленых яблок.

Не стоит ждать от диеты скорых результатов, так как ограничения в питании при 4 стадии ожирения, как правило, неэффективны.

Лечебная физкультура

Занятия спортом играют важную роль в процессе похудения и выздоровления. Физические нагрузки способствуют сжиганию калорий и расходу накопленных запасов жировых отложений.

Выполнение лечебной физкультуры помогает расходовать калории и восстанавливает нарушенный обмен веществ. Со временем занятия спортом входят в привычку и перестают вызывать раздражение. Все упражнения подбираются индивидуально, исходя из состояния пациента и сопутствующих симптомов.

На начальном этапе продолжительность занятий не должна превышать 5 минут. В это время можно выполнять наклоны в стороны, вперед-назад, повороты туловищем, поднятие и опускание конечностей. Даже неспешная прогулка хорошо отражается на здоровье пациента.

Со временем интенсивность и продолжительность тренировок увеличивается. В том случае, когда занятия вызывают у пациента боль в сердце и позвоночнике, схема терапии корректируется.

Помимо физкультуры важную роль в лечении играет пребывание на свежем воздухе. Также рекомендуется записаться на плавание.

Последствия

Основными осложнениями ожирения являются:

• Появление сахарного диабета - при тяжелых формах этого заболевания наблюдается частичная или полная потеря зрения, проблемы с памятью, болезнь Альцгеймера, гангрена рук или ног. Как правило, именно такие осложнения приводят к тому, что больному дают инвалидность.
• Развитие серьезных сердечных и сосудистых патологий. Вследствие болезни возникает одышка даже в состоянии покоя, сильная тахикардия. Все это может привести к инфаркту, инсульту.
• У мужчин избыточный вес вызывает интимные расстройства. Развивается импотенция, простатит и иные заболевания половой сферы. В дальнейшем на фоне этих проблем может возникнуть бесплодие.
• Болезни суставов и позвоночника, которые проявляются на фоне сильных нагрузок, которым подвергается костно-мышечный аппарат.
• У женщин крайняя степень ожирения приводит к сбоям менструального цикла, ранней менопаузе, сложностям с зачатием. Даже если беременность наступает, то выносить ребенка становится очень сложно. У беременной наблюдается постоянный токсикоз, который повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Если же она все же вынашивает и рожает ребенка, то у него часто наблюдаются врожденные патологии или он рождается раньше положенного срока.

Профилактика

В определенных случаях можно предупредить развитие патологии. Для этого необходимо следовать таким правилам:

1. Придерживаться принципов .
2. По возможности больше двигаться, вместо лифта использовать лестницу.
3. При диагностике предожирения или ожирения 1 степени следует сразу же приступать к лечению.
4. Раз в неделю устраивать разгрузочный день.
5. Исключить из рациона все вредные продукты, газированные и алкогольные напитки.

Четвертая стадия ожирения - серьезное заболевание, приводящее к различным осложнениям. Наличие избыточного веса негативно отражается на внешнем виде человека, состоянии его внутренних органов и психоэмоциональном ощущении. Именно поэтому необходимо как можно быстрее приступить к лечению, чтобы наслаждаться жизнь, а не постоянно бороться со всеми проявлениями болезни.

Видео: Подростковое ожирение

Вы думаете, что лишний вес – это просто некрасиво? Нет! Это еще и очень вредно для вашего здоровья! А если жир еще и располагается в области живота – то еще и крайне опасно для жизни!

Поэтому – не ждите появления проблем с сердцем и сахарного диабета 2 типа. Определяйте, какая степень ожирения у вас или близкого человека и срочно начинайте лечение! Тем более, что оно ничего «неподъемного» из себя не представляет.

Чем опасно ожирение

Без преувеличения можно сказать, что ожирение набирает обороты, приобретая характер пандемии. Сейчас уже более 2 миллиардов человек (а это треть населения планеты) страдают от лишнего веса!

Избыточное отложение жира под кожей, а также в полостях – вокруг внутренних органов, является фактором риска различных заболеваний:

• ишемической болезни сердца, самым страшным проявлением которой является инфаркт миокарда;
• атеросклероза, из-за которого может пострадать любой орган, в том числе и головной мозг, апогеем поражения которого становится инсульт;
• сахарного диабета 2 типа;
• ожирения печени (жирового гепатоза);
• хронического панкреатита – воспаления поджелудочной железы;
• воспаления желудка и пищевода;
• злокачественных заболеваний.

Результатом ожирения становится метаболический синдром икс, который еще называют «смертельным квартетом». Он включает:

• само ожирение;
• сахарный диабет;
• артериальную гипертензию;
• ишемическую болезнь сердца.

Он возникает в результате того, что из-за избыточного количества жира (в особенности, внутреннего – висцерального) ткани перестают нормально воспринимать инсулин. Поджелудочная железа получает «обратную связь», и начинает вырабатывать этого гормона еще больше – возникает его избыток. Недостаток действия инсулина при фактическом его повышении приводит к:

• нарушению углеводного, жирового и пуринового видов метаболизма,
• увеличению в крови вещества, которое называется ингибитором активатора плазминогена, что повышает риск тромбообразования,
• повышению активности симпатической нервной системы,
• появлению в крови избытка тех жирных кислот, которые способны откладываться на стенках сосудов, вызывая атеросклероз.

Особенно он грозит тем людям, у которых жир откладывается по мужскому типу – в области верхней половины туловища и, в особенности, на животе. В этом случае особенно увеличивается количество висцеральной жировой ткани, и через печень начинает постоянно проходить в 20-30 раз больше свободных жирных кислот, чем это положено. Печень долго не может выдерживать такую атаку, а поскольку она участвует практически во всех видах обмена, то ухудшение ее работы отображается на состоянии всего организма.

Ранее считалось, что метаболический синдром – это удел людей «за 50» и, в основном, женщин. В последние годы отмечается увеличение этой патологии у мужчин, а также у подростков и молодежи. Выше риск метаболического синдрома у людей, у которых уже имеется одна патология из «квартета», или есть другие гормональные или сосудистые проблемы. Например, поликистозные яичники или менопауза у женщин, эректильная дисфункция – у представителей сильного пола.

Получается, что ожирение способно если не укоротить жизнь, то значительно ухудшить ее качество. И чем больше лишнего жира имеется в теле, тем выше опасность. Поэтому ниже мы поговорим о степенях ожирения.

Причины ожирения

Хоть количество людей с лишним весом неуклонно увеличивается, ученые не обнаруживают, что в том или ином регионе, той или иной нации накапливаются передающиеся по наследству гены, ответственные за это событие. Несмотря на то, функционирование центров голода и насыщения в мозге, а также работа гормонов и обусловлены генетически, гораздо большее влияние на ожирение оказывают пищевые привычки и физическая активность. И если человек, привыкший питаться фаст-фудом и жареным мясом, переезжает из своего региона туда, где такую пищу не реализуют или где культивируется мода на здоровый образ жизни, он худеет.

Жир начинает откладываться тогда, когда калорий гораздо больше поступает, чем расходуется. Это не означает, что для развития ожирения человек должен обязательно много есть: во многих случаях его организм отличается замедленным метаболизмом, поэтому для его работы необходимо не так много энергии.

Уменьшение потребности в энергии может развиваться при полном здоровье, когда человек решает вести малоподвижный образ жизни. Гиподинамия также может быть вынужденной – когда у человека имеются какие-то хронические заболевания (например, болезни сердца, патологии суставов).

Кроме этого, ожирение может развиваться в результате:

• заболеваний органов, которые отвечают за «переработку» пищи: поджелудочной железы, печени, обоих отделов кишечника;
• нарушений на уровне работы ферментов, участвующих в жировом обмене: или ухудшение функционирования тех, которые отвечают за расщепление жира, или повышение активности тех, которые занимаются запасанием жирных кислот внутри специальных клеток. Такие изменения ферментативной активности, в основном, обусловлены генетически;
• болезней эндокринных органов, которые управляют метаболизмом: щитовидной железы (при гипотиреозе обмен веществ сильно замедляется), яичек или яичников (при ухудшении выработки половых гормонов – как женских, так и мужских – метаболизм замедляется), поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза;
• приема препаратов, которые влияют на головной мозг (психотропных);
• гормональных препаратов: противозачаточных, глюкокортикоидных, препаратов инсулина;
• поражений гипоталамуса (здесь находятся центры голода и насыщения): в результате хронического или очень сильного острого стресса, тяжелого перенесенного гриппа, опухолей, воспаления или травмы прилежащей области мозга;
• психических заболеваний: это, например, психогенное переедание;
• некоторых генетических заболеваний, например, синдром Прадера-Вилли.

Основными причинами ожирения у детей являются генетические и врожденные заболевания, в том числе те, которые изменяют (например, гипогонадизм, адреногенитальный синдром, синдром Кушинга). В половине случаев ожирение возникает как следствие очень сильной и нездоровой материнской (или бабушкиной) любви. Очень редко дети начинают набирать вес из-за опухоли, выделяющей гормоны
см. .

Виды ожирения

Выделяют такие виды ожирения:

Центральное

Это такая фигура, которую женщины называют «тип яблоко». Оно характеризуется отложением жира в области верхней половины туловища (спина, область грудных желез, плечи), но в особенности – в районе живота. В результате он становится более 80 см у женщин или 95 см – у мужчин.

В норме соотношение окружности талии к окружности бедер должно составлять:

• у женщин – не более 0,8. Например, при 90 см объеме бедер талия не должна быть больше 72 см в обхвате;
• у мужчин – не более 0,95. Например, при бедрах 100 см талия должна быть не больше 95 см.

Когда это соотношение увеличивается, ставится диагноз центрального, или андроидного, ожирения. Его основная причина – избыток мужских половых гормонов. Рост живота от пива не было доказано. Тем более, что в этом алкогольном напитке находятся фитоэстрогены, напоминающие по структуре женские половые гормоны, а не мужские.

Гиноидное

В этом случае жир откладывается в области ягодиц и бедер. Окружность бедер превышает 110 см; они выглядят массивными, зачастую на них и на ягодицах хорошо заметны неровности кожи – «целлюлит» (в медицине этим словом все-таки называют воспаление подкожной клетчатки, что проявляется отеком и сильными болями).

В народе гиноидное ожирение называют фигурой типа «груша». Оно развивается при избытке женских половых гормонов.

Отложение жира по мужскому или женскому типу зависит от гормонального статуса. Он кодируется генетически, но может изменяться под влиянием внешних факторов.

Общее

Когда увеличивается толщина всей жировой клетчатки, это называется общим ожирением. В этом случае соотношение окружности талии и бедер могут быть вполне нормальными, без перекосов в сторону живота или ягодиц. Но все объемы – и талии, и рук, и ног, и бедер – будут увеличены. При ожирении 2 и 3 степени будут заметны складки на боках и спине, лицо станет чересчур округлым, в области 7 шейного позвонка будет видно отложение жира (так называемая «холка»).

Степени ожирения

Чтобы правильно назначить лечение, расписать калорийность диеты и следить за динамикой, врачи решили выделить несколько степеней ожирения. Их оценивают по такому показателю, как разница между идеальной массой тела и фактической, выраженная в процентах.

Идеальная масса тела рассчитывается так:

• Для мужчин: 50 кг + ((рост – 150 см)) * 0,75
• Для женщин: (50 кг + ((рост – 150 см) * 0,75)) – 3,5 кг

Сколько степеней ожирения? Их выделяют 4:

• Ожирение 1 степени . Фактическая масса тела превышает идеальную на 20-29,5%. По ИМТ это 30-34,9 кг/м 2 .
• Ожирение 2 степени. Фактическая масса тела на 30-49,5% выше идеальной. Или ИМТ 35-39,9 кг/м 2 .
• Ожирение 3 степени . Реальный вес человека на 50-99,5% превышает идеальный. ИМТ превышает 40 кг/м 2 .
• Ожирение 4 степени – это когда фактический вес превышает расчетный более, чем вдвое. В этом состоянии нагрузка на внутренние органы настолько велика, что человеку трудно даже вставать и ходить.

У детей степени ожирения считаются по превышению идеальной массы тела. Цифры – практически такие же как у взрослых:

• 1 степень – 10-20%;
• 2 степень – 20-30%;
• 3 степень – 30-40%;
• 4 степень – свыше 40%.

При этом идеальная масса тела не рассчитывается по определенной формуле. Их вычисляют по специальным центильным таблицам – в графе 50-75 центиля. Если вес вашего ребенка находится в пределах 85-95 центиля, он считается избыточным, а если выше 95 центиля – ожирением и требует расчета, насколько он превышает указанный в 75 центиле.

Всемирная организация здравоохранения разработала специальные таблицы, учитывающие возраст и рост. Глядя на них, уже не надо ничего рассчитывать, а только найти нужный показатель. Трактовать результат нужно так:

• если результат находится между + 1SD и + 2SD – это избыточный вес;
• между + 2SD и + 3SD – ожирение 1 степени;
• + 3SD и выше – ожирение 2 степени, требуется врачебная коррекция.

На колонки L, M и S при оценке смотреть не надо.

ВОЗ также разработала таблицы, где ожирение вычисляется с помощью оценки возраста и ИМТ. Найдите возраст вашего ребенка и ведите до пересечения с показателем ИМТ (там написано BMI). Если цифра на пересечении попадает между двумя желтыми линиями – все хорошо, между желтой и красной – предожирение. Выше красной – ожирение.

Диагностика

Первое, что поможет узнать, есть у вас ожирение или нет, — это индекс массы тела (ИМТ). Рассчитывается он просто: нужно свой рост в метрах (например, 1,72 м) умножить на себя же (то есть 1,72*1,72). После этого масса тела в килограммах делится на полученную цифру.

То есть, ИМТ = масса тела/рост 2

например, ИМТ = 60/1,72*1,72 = 20,28 кг/м 2

Нормой считается показатель 22-25 кг/м 2 – для нас и европейцев. Для негроидной расы и полинезийцев норма составляет 23-26 кг/м 2 . С 25 до 30 кг/м 2 – считается предожирением, с 30 кг/м 2 – ожирением.

Конечно, это определение не совсем точно – ведь оно не учитывает мышечную массу. И может вполне получиться, что у человека большая мышечная масса, а по ИМТ у него «ожирение». И, наоборот, у истощенного человека будет нормальная ИМТ, хотя у него атрофированы мышцы и, значит, его вес складывается из показателей жировой и костной ткани.

Более точно сделать вывод о наличии ожирения можно другими способами:

• биоимпедансометрией . Это метод, позволяющий измерить объем жировой и мышечной ткани на основании разницы в их электрическом сопротивлении. Ее можно проводить дома – с помощью прибора, который похож на весы, где нужно становиться на металлические пластины, а в руки брать металлическую же трубку, соединенную с основным прибором проводом;
• магнитно-резонансной томографией . Это самый точный метод, основанный на разных откликах ядер атомов водорода на магнитную стимуляцию. Он, к сожалению, применяется редко вследствие своей дороговизны.

Людям с ожирением, особенно абдоминальным (по типу «яблоко») нужно обязательно сдать анализы:

• на глюкозу крови (сахар крови);
• тест на резистентность к инсулину (это комплекс анализов, которые позволяют выявить преддиабет);
• гормоны щитовидной железы – T4 и ТТГ;
• тестостерон, дигидроэпиандростерон (ДГЭА-С). Женщины сдают эти анализы с 3 по 5 сутки менструального цикла;
• ЛГ и ФСГ. Эти гормоны женщины сдают на 3-5 день цикла;
• липидный спектр крови;
• печеночные пробы;
• почечные показатели (мочевина, креатинин);

Человека должен осмотреть эндокринолог и диетолог.

Лечение ожирения

С чего начать лечение при ожирении? Обратите внимание на 5 пунктов:

1. Диета

1. Высококалорийные продукты, особенно сладости и пищу, содержащую животные жиры, придется исключить.
2. Никакого фаст-фуда.
3. Нужно рассчитать количество калорий (энергии), которые вы тратите в сутки на ежедневную деятельность и упражнения. Например, на работу по дому в течение часа тратится примерно 200 ккал, на сидячую работу – 119 ккал/час и так далее. Кстати, сон и отдых тоже считаются: на сон мы тратим 71 ккал/час, на отдых – 79 ккал/час. Помогут в подсчете различные приложения, например, FatSecret.
4. Подсчитав, сколько вы тратите, распишите свои приемы пиши так, чтобы на завтрак приходилось 30% всех калорий, на обед – 30%, на полдник – 25% и на ужин – 15%. Причем общее количество калорий должно быть на 25% меньше от того количества, которое вы расходуете. В этом тоже могут помочь приложения для телефонов и компьютеров.
5. Нужно ограничить количество употребляемых жиров. Очень значительно. При этом организм должен «думать», что жирные кислоты поступают и вы не голодаете. Тогда он начнет расщеплять собственную клетчатку. Жира должно быть примерно как 4 столовых ложки 10% сливок плюс половина авокадо. В авокадо содержатся те вещества, которые борются именно с жиром на животе.
6. В пище должно быть достаточно растительной клетчатки, при этом она не должна содержать много углеводов (риск сахарного диабета) или быть «тяжелой» для кишечника (как белокочанная капуста или бобовые).
7. Добавьте белки в каждый прием пищи. На завтрак это 200 г нежирного запеченного или приготовленного в пароварке мяса, на обед – бобовые или 1,5% термостатный йогурт (в него кладут овсяных хлопьев, изюм и орехи), на полдник – нежирный творог, на ужин – 1% кефир или пахта.
8. Избавляйтесь от привычки есть сладкое. Если хочется – возьмите немного изюма, чернослива или кураги.

Вот что важно: ведение пищевого дневника. В него не только нужно записывать, что вы съели, но и – когда вы это съели. Так вы сможете увидеть, в какое именно время дня вы переедаете. Практика показывает, что это происходит после обеда, когда большая часть работы уже переделана, и сил на готовку не осталось. На этот случай заготовьте себе здоровых (например, сыроедных) закусок, орехов, кураги, кисломолочных продуктов (см. ).

2. Настрой

Это – очень важная составляющая для лечебного похудения. Никакой эзотерики или неподтвержденной информации.

Человек должен вспомнить, когда начал появляться лишний вес. Скорее всего, там был какой-то стресс или обида. Может быть, это все начало нарастать после родов, когда женщина не видела от мужа той поддержки, которой она ожидала, когда ей никто не объяснил, что у мужчин после рождения ребенка тоже большой стресс. Может быть, это обида на родителей, которые когда-то в детстве что-то сказали.

В любом случае, нужно найти этот момент, простить всех обидчиков – и жить дальше.

Второй момент – настроиться на любовь к своему телу. Не надо даже думать слово «ненавистный» по отношению к любому участку своего тела. Лучше учитесь визуализировать, как из кровеносной системы в жировую ткань приходят лейкоциты – и разрушают мембраны жировых клеток, выводя сам жир через лимфу.

Вы можете выбрать любую подходящую аффирмацию или способ внушения – их довольно много в интернете. Можете найти и различные нейро-лингвистические программирования, которые помогут внушить подсознанию, что вы худеете. Но мы считаем, что главное – это все-таки полюбить себя, прекратить стесняться своего тела, но при этом работать над ним.

И еще один важный момент: не нужно страдать отказывать себе в чем-то. Нужно отказаться от вредной пищи и начать больше двигаться – во имя любви к себе. Об этом пишут все психологи: когда человек чувствует себя мучеником, который отказывается от жареной картошки, к примеру, или заставляет себя ходить на фитнес – вес он сбросит. Но этот вес способен очень быстро вернуться. Поэтому все действия совершаются сугубо из любви к себе и к своему здоровью!

3. Массаж, самомассаж

Это тоже очень важный аспект лечения ожирения, который не требует от человека больших моральных усилий.

Начинать самомассаж нужно только через 3-4 часа после еды. Делается он так:

• нежно массажируйте проблемные области. Если это живот, то по кругу – по часовой стрелке. На одну зону – 2 минуты;
• сильнее нажимайте на кожу (если живот – по часовой стрелке). На одну зону – 2 минуты;
• начинайте щипать кожу сначала более крупными щипками, затем – захватывая более мелкие участки. Пощипывания должны проводиться по кругу и заставлять кожу покраснеть. Среднюю линию живота – не трогаем. На это отводится 5-7 минут для одной зоны;
• идите в душ и повторите массаж проблемной зоны струями воды. Живот прорабатываем по кругу;
• закончите массаж нанесением на проблемные зоны разогревающего крема.

4. Движения, упражнения

Комплекс упражнений должен подобрать врач-кинезиолог или реабилитолог. Ведь нужны именно те, которые проработают проблемную зону, но не будут сразу увеличивать на и так перегруженное сердце и сосуды. Неплохие результаты будут, если начать с медленной ходьбы, при этом обязательно делать это не менее 30 минут в день. Впоследствии длительность пеших прогулок нужно будет наращивать.

Если вам трудно самостоятельно ходить, вместо ходьбы применяются:

• занятия сидя;
• упражнения на верхние конечности;
• упражнения с утяжелителями;
• плавание;
• аквааэробика.

Хороший эффект дают танцы. Они тоже не должны быть изнуряющими. Просто включите приятную музыку и 3 минуты в день танцуйте, активно двигая бедрами и выполняя повороты туловища в стороны (скручивания). Этим вы поможете талии вновь «проявиться».

Крутить хула-хуп, выполнять планку и качать пресс – это следующие этапы, к которым можно перейти при снижении веса на 1/10 от первоначального. Все это выполняется не до истощения, а потихоньку и с хорошим настроением.

5. Косметологические процедуры

Косметологи предлагают множество своих методов лечения ожирения. Но тут мы не будем советовать липосакцию или введение липолитиков – препаратов, которые растворяют подкожный жир. Потому как это – вполне серьезный риск жировой эмболии. А вот LPG-массаж (или роликово-вакуумный), лимфодренажный или антицеллюлитный массаж – это возможность запустить процесс расщепления жира.

Главное, чтобы вы предварительно посоветовались с терапевтом – можно ли применять любой из этих методов. Потому что ваши отеки и одышка – вовсе не такие безобидные симптомы. Они говорят о том, что – от лишнего веса или по другим причинам – страдает сердце.

Медицинские методы лечения ожирения

Их назначает консилиум из диетолога, терапевта, психиатра (или психотерапевта). В тяжелых случаях прибегают к помощи хирургов, которые проводят различные операции на жировой клетчатке и органах брюшной полости.

Итак, медицинские методы лечения включают в себя:

• медикаментозное лечение ожирения;
• хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

1. препараты, регулирующие уровни гормонов. Такие лекарства сами по себе будут способствовать некоторому снижению веса;
2. препараты, направленные конкретно на ожирение. Их применяют в случае, если другими способами не получается снижать вес.

Для медикаментозного лечения ожирения в РФ разрешены:

• «Орлистат»: блокирует расщепление жирных кислот в ЖКТ;
• «Сибутрамин»: подавляет обратный захват серотонина и норадреналина в головном мозге;
• целлюлоза – являясь сорбентом, выводит нерасщепленные жиры. Применяется обычно вместе с другими препаратами;
• «Лираглутид» - препарат глюкагоноподобного пептида человека, который активирует специфические рецепторы. Он снижает аппетит и объем потребляемой пищи.
• см. .

Хирургическое лечение

Оно проводится при неэффективности консервативных мероприятий, если:

• ИМТ более 40 кг/м 2 или
• ИМТ более 35 кг/м 2 при наличии тяжелых заболеваний, на течение которых можно повлиять снижением веса (это обструктивное сонное апноэ, сахарный диабет, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, остеоартроз, недержание мочи).

Необходимость операции решается консилиумом, состоящим из эндокринолога, терапевта, анестезиолога, кардиолога, диетолога, психиатра, при необходимости – других специалистов.

Для лечения ожирения применяются такие операции:

1. Установка внутрижелудочного баллона. Это уменьшает емкость желудка.
2. Установка регулируемого кольца желудка. Так суживается просвет части желудка.
3. Вертикальная гастропластика. Суть – та же, что и в предыдущем случае.
4. Желудочное шунтирование. В этом случае происходит сужение просвета желудка и уменьшение всасывания жиров и полезных веществ.
5. Тонкокишечное и билиопанкреатическое шунтирование. Они применяются редко из-за осложнений. Суть их заключается в уменьшении всасывания питательных веществ.

Вид операции выбирается в зависимости от степени ожирения, сопутствующих болезней, пищевого поведения. У каждого из них существуют противопоказания.

Ожирение 1 степени - это значительное отложение жира в человеческом организме. При несоблюдении правил питания, отсутствии физической нагрузки патология быстро прогрессирует. Главной опасностью ожирения является то, что оно усиливает нагрузку на сердце и сосуды, ухудшает работу других внутренних органов.

Особенности диагностики патологии

Если оценивать по индексу массы тела, то вес представлен как соотношение тяжести тела человека и его роста. Этот способ диагностики ожирения является основным, хотя максимально точным назвать его нельзя.

Дополнительно надо определять количество жира в брюшной полости. Если оно имеет большие показатели, то это говорит о наличии ожирения 1 степени, хотя по внешнему виду и ИМТ это еще незаметно.

На конечный результат любой диагностической методики влияет тип фигуры человека, толщина и плотность костной ткани. Например, наличие мышечной массы может говорить об ожирении. Поэтому погрешности неизбежны. Диагностика должна быть всесторонней и тщательной.

Как правильно рассчитать ИМТ?

Рассчитывать индекс несложно, для этого необходимо точно измерить всего 2 параметра - рост в сантиметрах и вес в килограммах. Получить максимально точные данные можно только в утреннее время. Это касается не только веса. Например, у человека после сна рост больше на 1–2 см.

Рассчитать показатель стоит с помощью специального калькулятора. Однако проще применить несложную формулу. Необходимо разделить вес в кг на квадрат роста в см. Определить результат можно по такой таблице ожирения:

В большинстве случаев поможет определить степень ожирения таблица, она отражает среднестатистическое состояние жировых отложений.

Чаще всего начальные стадии ожирения диагностируются уже в детском возрасте. Хотя тогда человек еще не придает этому должного значения, ведь практически никакого дискомфорта он не чувствует. Внутренние органы еще работают нормально, двигательные функции еще неограниченны.

По индексу массы тела показатель для людей 18–25 лет составляет 27,5–29,9, а для пациентов старше 25-летнего возраста – 28–30,9. Независимо от степени развития патологии, пациенту требует лечение. Выбирается оно индивидуально для каждого больного в зависимости от особенностей организма и других показателей.

Многие пользователи интересуются, как рассчитать идеальный вес тела. Для этого есть специальная формула: O=50 кг+(T-150)*0,75, где O – идеальная масса, а T – рост в сантиметрах. Такой расчет является правильным только для мужчин. Женщине придется вычесть из идеального веса мужчины 3,5 кг. Таким способом можно получить старую классификацию, в которой еще присутствует ожирение 4 степени. В новых таблицах его уже нет. Для первой степени характерно превышение массы на 29%.

Разновидности ожирения

По МКБ десятое ожирение имеет индекс E66. Это говорит о серьезности заболевания и о серьезном вреде, который оно может принести всему организму. Что касается классификации, то можно выделить такие типы патологии:

• Алиментарное ожирение - причиной такого состояния является отсутствие физической активности, а также чрезмерное поглощение пищи, неправильный рацион, злоупотребление фастфудами. Спровоцировать набор веса в этом случае могут еще и стрессы, сильные переживания, а также депрессии. Встречается ожирение такого типа чаще всего у женщин, перешагнувших 40-летний рубеж. У больного наблюдается нарушение энергетического баланса. Болезнь можно отнести к семейной, генетически обусловленно.
• - для него характерен прогрессирующий характер. От него страдают люди, которые ведут малоподвижную жизнь, любят посещать заведения быстрого питания. Главным отличием этого типа ожирения от предыдущего является то, что оно не является наследственным. То есть появляется проблема вследствие неправильного образа жизни человека.
• - в этом случае жировая ткань увеличивает объем вокруг внутренних органов, что ухудшает их функциональность. Часто появляется такое ожирение 1 степени у мужчин, хотя не застрахованы от него и женщины. Развивается заболевание вследствие чрезмерного употребления пива или других причин. Такое ожирение поддается лечению сложнее всего.
• Церебральное - причиной появления проблемы в этом случае является травма головы, воспалительный или инфекционный процесс в мозге новообразование. Тут ожирение не носит наследственный характер.
• Эндокринное - оно не является генетически обусловленным. Такое ожирение появляется из-за нарушения гормонального баланса.

Лечение двух последних типов болезни должно быть комплексным. Тут необходимо устранить ряд причин, которые поспособствовали резкому увеличению веса. Добиться этого нелегко (особенно восстановить гормональный баланс).

Особенности лечения патологии

Определить степень ожирения нетрудно, сделать это можно самостоятельно. Однако лучше дополнительно проконсультироваться с терапевтом, эндокринологом и диетологом. Именно эти специалисты назначают лечение. Самостоятельная терапия без учета причин развития заболевания, может серьезно усугубить состояние человека.

Лечение первой степени ожирения по ИМТ предусматривает использование таких методов:

• Соблюдение - предполагает снижение общей суточной калорийности пищи. Из рациона исключаются жиры и углеводы (на первых порах достаточно ограничения их потребления). Животные масла необходимо заменить растительными. Есть необходимо дробно, около 5 раз в день.
• Физические упражнения - без этого лечение будет неэффективным. Гимнастику следует выполнять регулярно, что позволит закрепить результат. Но ждать моментального эффекта не стоит. Первое время упражнения следует выполнять всего по 3–5 раз. В дальнейшем количество повторений увеличивается. Дополнительно к физическим упражнениям больной может посещать бассейн (очень эффективный метод, позволяющий терять лишние килограммы, снижать нагрузку на скелет и укреплять мышцы), ездить на велосипеде.
• Народные средства – для терапии мужского или женского ожирения часто применяется отвар имбирного корня. Для его приготовления используется 50 г сырого, предварительно измельченного растения, необходимо залить литром кипятка. В эту смесь добавляется половина нарезанного дольками лимона, а также несколько листочков свежей мяты. Пить отвар надо по стакану перед каждым употреблением пищи.

Терапия должна всегда соответствовать степеням ожирения. Самолечение может привести к плохим последствиям, так как способно еще больше нарушить метаболические процессы в организме. С этой проблемой надо обращаться к специалистам.

Как избежать заболевания?

Чтобы ожирение 1 степени у женщин или мужчин не появилось, его лучше предупредить. Важно соблюдать такие правила профилактики:

• постоянно следить за количеством пищи, которая съедается в течение одного приема, а также всего дня;
• ограничить потребление соли, а также углеводов, которые легко усваиваются;
• убрать из рациона алкоголь, так как не только возбуждает аппетит, но и не позволяет человеку почувствовать насыщение;
• вести физически активный образ жизни (достаточно заниматься легкими видами спорта или разминаться в течение дня);
• избегать стрессов, нервных перенапряжений и улучшать общее психоэмоциональное состояние;
• своевременно лечить любые патологии ЖКТ или других органов, способные привести к нарушению метаболических процессов.

Для того чтобы рассчитать свою степень ожирения, таблица в этом поможет, необходимо для начала захотеть это сделать, ведь не каждый человек видит проблему в наборе «пары лишних килограммов». Но своевременная профилактика поможет избежать появления патологии.

Только правильная забота о здоровье с детства даст возможность прожить полноценную жизнь.

Ожирение – заболевание, для которого характерно присутствие большого количества жировых отложений в подкожном пространстве, а также внутренних органах.

В медицине различают 4 степени ожирения человека:

• 1 степень : индекс массы тела колеблется в пределах 30,0-34,9, болит поясница, есть запоры и тошнота после еды. Если прогрессирует, то отмечают: быструю утомляемость, повышенную сонливость, активное потоотделение, одышку, нервозность.
• 2 степень : индекса массы тела 35,0-39,9, вес тела увеличивается на 30-40%, проблемы 1 степени усилятся, возникает апатия, во рту горький привкус, нарушается работа печени и желчного, проблемы с суставами, неустойчивое АД, пульсирующие головные боли, отеки.
• 3 степень : индекс массы тела превышает показатель в 40,0, фактический вес выше нормы на 50-99%, прогрессирует гипертония, тахикардия, одышка и в покое, дыхательная недостаточность, болят суставы, развивается панкреатит, холецистит, у женщин может отсутствовать менструация, у мужчин проблемы с потенцией и предстательной железой.
• 4 степень : вес тела повышен минимум в 2 раза, может достигать 300 кг, проблемы с самообслуживанием, прогрессирует сахарный диабет, патологии щитовидки, большую часть времени человек проводит в постели, появляются пролежни.

Также ожирение делят по типам:

• У женщин : абдоминальный (жир в области талии и живота), гиноидный (жир в бедрах, на животе), андроидный (отложения на животе и верхней части тела, талии нет), смешанный (жир распределяется равномерно по телу).
• У мужчин преимущественно абдоминальный тип, реже встречается гиноидный, со временем перерастает в смешанный.
• У детей делят на первичное (неправильный образ жизни) и вторичное (наследственное) ожирение, отдельно выделяют ожирение на фоне заболеваний и психоэмоциональных срывов.

Формулы для вычисления степени ожирения:

• Норма веса тела = рост человека минус 100 мужчинам и 110 женщинам
• Индекс массы тела = вес (кг) : рост (м в квадрате)

При 4 степени человеку дают инвалидность. Призывникам при 2 степень порекомендуют эндокринолога, при 3-4 освободят от армии.

Подробнее о степенях ожирения, их типах и угрозе, которую они несут для организма, читайте в нашей статье.

Читайте в этой статье

Сколько степеней ожирения

В медицине различают 4 степени ожирения человека, каждая из которых имеет свои характерные признаки.

1 степень

Никаких существенных изменений в состоянии здоровья не наблюдается, даже фигура особо не изменяется, но проблема уже существует и ее нужно решать. Индекс массы тела колеблется в пределах 30,0 – 34,9. Если 1 степень ожирения прогрессирует, то могут предъявляться следующие жалобы:

• быстрая утомляемость, повышенная сонливость;
• чрезмерно активное потоотделение;
• немотивированная раздражительность и нервозность.

Могут появиться запоры на фоне привычного питания, легкая тошнота сразу после приема пищи. Нередко первым на ожирение реагирует позвоночник – начинает болеть поясница не только после физических нагрузок, но и после привычного трудового дня.

Ожирение 1 степени легко корректируется, здоровье восстанавливается буквально через 3-4 недели после смены режима питания и повышения активности образа жизни.

2 степень

Такой диагноз ставится в случае индекса массы тела 35,0 – 39,9, на фоне чего вес тела увеличивается на 30 – 40%. Все проблемы, описанные выше, проявляются с высокой интенсивностью – слабость повышается, появляется апатия ко всему окружающему, к тошноте добавляется горький привкус, а это уже свидетельствует о нарушениях в работе печени и желчного пузыря.

Нередко человек отмечает:

• боли и «ломоту» в крупных суставах;
• постоянные боли в пояснице;
• скованность мышечного корсета спины в области лопаток и воротниковой зоны;
• неустойчивость артериального давления;
• пульсирующие головные боли;
• отеки нижних конечностей и пальцев рук.

3 степень

Такой диагноз ставится в том случае, если индекс массы тела превышает показатель в 40,0, а фактический вес выше нормы на 50 – 99%. Для расчета нормы веса можно воспользоваться классической формулой – рост человека минус 100 мужчинам и 110 женщинам. Симптомы 3 степени ожирения слишком выраженные, чтобы их игнорировать:

• прогрессирует гипертония (повышенное артериальное давление);
• присутствует тахикардия;
• одышка беспокоит человека не только во время физических нагрузок, но и в покое;
• развивается дыхательная недостаточность;
• болят голеностопные, коленные суставы;
• прогрессирует и легко диагностируется панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит (воспаление желчного пузыря).

При таком ожирении в печени уже сформированы жировые клетки, что приводит к нарушению ее работы, сильным болевым приступам, не связанным с приемом пищи, отекам лица и верхних конечностей.

Заболевание на 3 степени провоцирует у женщин нарушение менструального цикла вплоть до аменореи (полное отсутствие месячных, не связанное с беременностью). У мужчин заболевание отрицательно влияет на потенцию и функциональность предстательной железы.

4 степень

Наиболее опасное состояние для человека, потому что:

• вес тела повышен минимум в 2 раза от нормы – люди нередко имеют массу в 150 – 200 – 300 кг;
• человек не в состоянии самостоятельно себя обслуживать;
• активно, стремительно развиваются сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
• постоянный постельный режим становится необходимостью, а неполноценное проведение гигиенических процедур приводит к формированию обширных пролежней.

Ожирение 4 степени – это нарушение работы всех органов и систем, человеку дается инвалидность, а восстановление его здоровья будет длительным и сложным. Здесь не обойтись без медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, коррекции питания и хирургических вмешательств.

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи в данном случае приводит к летальному исходу.

Смотрите в этом видео о том, чем опасно ожирение:

Типы ожирения

Существует несколько типов ожирения, которые присущи женщинам и мужчинам, отдельно заболевание и его типы рассматриваются в педиатрической практике. Необходимо уметь определять данный показатель, потому что от этого зависят методы борьбы с лишним весом – даже диета может отличаться.

У женщин

Ожирение любого типа вызывает у женщин необратимые патологические изменения в структуре и функциональности внутренних органов, систем. В диетологии принято выделять 4 основных типа заболевания:

• Абдоминальный – наиболее распространенный, характеризуется образованием большого количества жировых отложений в области живота и талии. Такой тип фигуры у женщины называют , кардинально меняется только форма живота, все остальное тело остается в пределах нормы. Опасность абдоминального ожирения заключается в его способности трансформироваться в висцеральное – образование жировых скоплений вокруг внутренних органов.
• Гиноидный – в народе его называют ожирением ног, когда происходят изменения во внешнем виде не только живота/талии, но и бедер, голеней. Если ожирение протекает по этому типу, то фигуру называют «груша». Опасность гиноидного типа заключается в стремительном развитии остеопороза, патологий сердечно-сосудистой системы, остеоартрозов, бесплодия.
• Андроидный – у женщины ожирение происходит по мужскому типу и трансформации поддаются верхняя часть живота, грудь. У таких женщин талия отсутствует, а объемы ног и бедер остаются в пределах нормы.
• Смешанный – жировые отложения распределяются по всему телу равномерно, «задействуются» и ноги, и живот, и грудь, и даже верхние конечности.

У мужчин

Представители сильной половины человечества чаще всего могут «похвастаться» пивным животом, а это означает, что ожирение развивается по абдоминальному типу. Опасность его заключается в том, что жировые отложения обволакивают все внутренние органы, даже внутри мышц сердца присутствуют подобные клетки – речь идет о висцеральном ожирении.

Менее опасное, но весьма не эстетичное, гиноидное ожирение у мужчин встречается редко. Это женский тип отложений, фигура приобретает мягкость, «распущенность», бедра и голени становятся широкими. Такой тип часто перерастает в смешанный тип, когда жировые отложения отмечаются по всему телу.

У детей

Ожирение в детском возрасте Всемирной Организацией Здравоохранения признано настоящей эпидемией в развитых странах. В юном возрасте могут развиться два разных типа заболевания:

• первичное – связано с неправильным рационом питания и малоподвижным образом жизни;
• вторичное – носит наследственный фактор, передалось от родителей.

Отдельно педиатры рассматривают ожирение на фоне патологий (синдром Дауна, гипотериоз врожденного характера, образования в тканях головного мозга и так далее) и психоэмоциональных срывов.

Как определить свою по индексу массы, весу

Чтобы понять, имеется ли ожирение у человека и в какой степени, нужно знать его индекс массы тела. Для вычислений понадобится формула: вес (кг) : рост (м в квадрате). Например, если рост женщины 170 см, а ее фактически вес составляет 54 кг, то индекс массы тела (ИМТ) составит 18, 69.

Предельным значением ИМТ является 30,0 – он уже свидетельствует о развитии ожирения. Да, оно находится в самом начале и не несет угрозы здоровью и тем более жизни человека. Более того, внешние данные фигуры могут оставаться неизменными, но борьбу с жировыми отложениями уже нужно начинать – элементарное сокращение порций еды, выбор в пользу нежирных блюд и умеренные физические нагрузки решат проблему.

Определить степень ожирения можно и по весу тела. Идеальным будет тот, который соответствует значению, полученному по формуле: рост (в см) – 100 (для мужчин) или 110 (для женщин). Превышение веса всего на 20-30% должно насторожить – справиться с этой неприятностью достаточно легко.

Диетологи утверждают, что алиментарное ожирение происходит только по вине человека, но в этом есть и положительный момент – есть возможность избавиться от лишних килограммов и жировых отложений без помощи медикаментов и хирургов. Конечно, все зависит от степени проблемы – на 1-2 стадии достаточно будет провести коррекцию своего образа жизни, а вот 3-4 степень требуют вмешательства специалистов разных направлений.

С какой степенью берут в армию

Если во время прохождения медицинской комиссии от военкомата у молодого человека диагностируется ожирение 1 степени, то он пригоден к службе.

В случае 2 степени заболевания призывнику будет рекомендовано обратиться за помощью к эндокринологу, при необходимости пройти лечение. Для этого ему предоставляется отсрочка от призыва на 6 месяцев, по истечению этого срока проводится повторное медицинское обследование и чаще всего ставится отметка о том, что молодой человек годен к строевой службе.

При 3-4 степени ожирения следует полное освобождение (пожизненное) от службы в армии.

Любая степень ожирения – это высокий риск для здоровья. Без борьбы с заболеванием могут развиться патологии всех внутренних органов и систем, молодые женщины не смогут стать матерями, а мужчины уже к 30 – 35 годам превращаются в импотентов. Контроль за собственным индексом массы тела и внешним видом сделает проблему несуществующей, а здоровье крепким.

Полезное видео

О лечении ожирения у детей смотрите в этом видео:

Ожирение - это избыточное отложение жира в организме человека. Оно может из начальной стадии перерасти в последнюю - четвертую, что вызовет самые серьезные последствия. Почему ожирение возникает и как лечиться, вы сможете узнать далее.

Степени ожирения по индексу массы тела

Индекс массы тела (ИМТ) - это расчётная величина, помогающая оценить, есть ли избыточный или недостаточный вес. Её рассчитывают делением массы тела (кг) человека на квадрат его роста (м).

Выделяют следующие степени ожирения.

ИМТ будет находиться для людей старше 25 лет в границах 28,0–30,9, для 18–25-летних - 27,5–29,9.

2 степень

При ожирении второй стадии возрастает риск возникновения нарушений эндокринной системы и метаболизма.

3 степень

ИМТ соответствует 36,0–40,9 для 25-летних людей и старше, и 35,0–39,9 для более молодого возраста (18–25 лет).

Нормальная масса тела - это вес, который соответствует определённому росту человека, учитывая его телосложение.

4 степень

ИМТ будет показывать 40,0 и выше для 18–25-летних людей и 41,0 и выше для более старших.

Причины ожирения

Существует много причин, вызывающие это заболевание, - от переедания до гормональных нарушений. Поэтому выделяют две основные группы ожирения:

Экзогенное

• Алиментарно-конституциональное ожирение . Основные причины - гиподинамия, культ еды (переедание, неправильное питание, увлечение фастфудом), стрессы, депрессии. Оно относится к семейным заболеваниям. В этих семьях обычно все домочадцы имеют одну из степеней ожирения. А также этот вид характерен для женского пола, особенно женщин, перешагнувших 40-летний рубеж. Происходит нарушение энергетического баланса. Вся энергия, которая поступает в организм, полностью не расходуется, а откладывается в виде жировой ткани.
• Экзогенно- конституциональное ожирение . Носит прогрессирующий характер. Ему подвержены люди с сидячей работой и любители фастфуда. Но оно отличается от предыдущего тем, что не носит наследственный характер и не является следствием какой-либо болезни.
• Висцеральное ожирение . Жировая ткань откладывается не в подкожном слое, а локализуется вокруг внутренних органов. Ему подвержены как мужчины, так и женщины. «Пивной живот» относится именно к этому типу. Оно труднее поддаётся лечению и провоцирует диабет, поскольку связано с нарушением обменных процессов в организме.

Определить висцеральное ожирение можно, если измерить обхват талии. Нормой считается длина окружности талии у женщин до 80 см, у мужчин - не более 95 см. Если показатели выше этих значений, значит, пора принимать меры.

Эндогенное

• Церебральное ожирение . Возникает вследствие травмы, воспалений и новообразований (злокачественного и доброкачественного характера) головного мозга. Не является наследственной болезнью.
• Эндокринное ожирение . Возникает на фоне дисфункции гормональной системы, при болезнях гипофиза, гипофункции щитовидной и половых желез. Также не носит наследственного характера.

Эти два ожирения тяжело вылечить, поскольку необходимо лечить его вместе с основным заболеванием, вызывающим этот недуг.

Лечение ожирения

Ожирение 1 степени

• Диета. Снижают суточную калорийность рациона, уменьшают потребление углеводов и липидов. Питаются дробно, заменяют животные жиры растительным маслом.
• Физические упражнения. Здесь важна регулярность - нельзя давать себе лениться. Подбирают комплекс упражнений и начинают с 3–5 повторений, постепенно увеличивая количество повторений и упражнений. Процесс похудения займёт много времени, на быстрый результат надеется не стоит.
• Народная медицина. А также восстановить нормальный вес поможет народная медицина. Например, ежедневно пьют настой из имбиря. Берут 50 г свежего корня имбиря, измельчают его и заливают 1 л кипятка. Туда же добавляют половину лимона, нарезанного на дольки, и немного свежей мяты. Оставляют настояться и пьют по 1 стакану перед едой.

Ожирение 2 степени

• Диетотерапию, но она будет более строгая. Диетолог подберёт малокалорийный рацион, в котором основными продуктами будут овощи и фрукты.
• Ежедневные физические упражнения, специалист может направить на лечебную физкультуру, учитывая возраст и состояние здоровья больного.
• Фитотерапию. Используют травы, которые создают эффект насыщения и снижают аппетит, так как в желудке они разбухают. Это семена льна или дягиль лекарственный. Также эффективны мочегонные средства - брусничный лист, корень петрушки.

В запущенных случаях назначают медикаментозные препараты, которые направлены на снижение аппетита и вывода лишней жидкости из организма. Препараты подбирает врач для каждого больного индивидуально.

Ожирение 3 степени

• Диету и разгрузочные дни, ограничивают в рационе углеводы и сахар. Питаются дробно, уменьшая порции.
• Физические нагрузки. Их выполняют в умеренном темпе на начальном этапе. Начинают с утренней зарядки, ходьбы на короткие расстояния. Более активно занимаются, когда будет существенно сброшен вес.
• Медикаментозное лечение. Лечение лекарственными средствами назначает только специалист.

Ожирение 4 степени

• Липосакцию - удаляют излишек жировой ткани, если нависает угроза над жизнью пациента. В результате операции снижается нагрузка на жизненно важные органы.
• Вертикальную гастропластику - вертикально разделяют желудок на две части. После операции верхняя часть желудка становится меньше по объёму, а следовательно, быстрее заполняется едой и наступает скорее насыщение.
• Гастрошунтирование , при котором изолируют малую часть желудка. В результате больной получает меньше еды, но после операции необходимо употреблять витамины и минеральные вещества в течение всей жизни.
• Билиопанкреатическое шунтирование . Удаляют часть желудка. И также как и в предыдущем случае необходим приём витаминов и минералов всю жизнь.

Ожирение печени и его лечение

Жировой гепатоз - одно из распространённых заболеваний этого вида, при котором происходит перерождение ткани печени в жировую.

Причины

• злоупотребление жирной пищей и алкоголем;
• нарушение обменных процессов;
• недостаток витаминов и белков в рационе;
• хронические отравления веществами.

Развитие гепатоза

Поскольку первоначальные симптомы характерны для разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тракта, обязательно стоит посетить специалиста и пройти обследование для установления точного диагноза и назначения оптимального варианта лечения.

Главная задача - найти фактор, который спровоцировал жировой гепатоз. Поэтому больному надо быть готовым отказаться от вредных привычек или уйти с вредного производства.

Во время лечения, а также после него человек должен придерживаться строгой диеты. Из рациона исключают все жирные продукты - мясные, рыбные, молочные, а также консервы, копчёности, сдобу и жареные блюда. И, конечно, стоит забыть о любом употреблении алкогольных напитков.

Помимо диеты, врач может назначить витаминный курс или медикаментозную терапию. В некоторых случаях принимать лекарственные средства придётся до конца жизни. А также уделяют особое внимание липидному обмену, в случае необходимости корректируют его противохолестериновыми препаратами.

При несвоевременно начатом лечении, гепатоз может перейти в форму хронического гепатита или цирроза печени.

Лечение ожирения печени народными средствами

• Настой шиповника . 100 г сухих плодов шиповника засыпают в термос и заливают кипятком, настаивают 8 часов. Пьют настой по 200 мл 3 раза в день.
• Абрикосовые косточки . В день съедают не более 6 ядрышек косточек абрикоса, они предотвращают накопления жира в печени. Однако не стоит ими увлекаться, так как в них содержится небольшое количество цианида.
• Лимонные косточки . Способствуют восстановлению клеток печени. Для этого их необходимо измельчить и смешать с равным количеством мёда. Принимают по 1 чайной ложке натощак.

Профилактика ожирения

• люди, у которых родители страдают от избыточной массы тела;
• люди, ведущие малоактивный образ жизни в силу профессии;
• любители хорошо покушать;
• люди с болезнями эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта;
• люди, принимающие лекарства - гормональные, контрацептивы и психотропные средства.

• Ограничить потребление пищевой соли, легкоусвояемых углеводов. Следить за количеством потребляемой пищи.
• Ограничить потребление алкогольных напитков, которые возбуждают аппетит и снижают чувствительность насыщения.
• Вести активный образ жизни, который помогает сжечь килокалории.
• Улучшить психоэмоциональное состояние. Поскольку стрессы, депрессии, негативные эмоции человек обычно «заедает» пищей.
• Своевременно лечить сопутствующие заболевания - сахарный диабет, дисфункцию щитовидки.