Почему опускается матка у женщин. Выпадение (пролапс) матки у женщин

Изменение положения матки называют пролапсом, опущением. В начальном периоде болезнь протекает скрыто и бессимптомно, но в будущем может стать причиной серьезных последствий. Какие симптомы и лечение опущения матки, чем опасно это заболевание.

Причины физиологического смещения

В норме у здоровой женщины матка расположена на равном расстоянии относительно стенок тазового кольца, прямой кишки, мочевого пузыря. Полый мышечный орган имеет достаточно хорошую физиологическую подвижность, положение может незначительно меняться с учетом наполняемости близлежащих мочевого пузыря и прямой кишки. На нормальное расположение органа также влияет и собственный тонус.

Пролапс – гинекологическая патология, при которой орган получает анатомо-физиологическое смещение от ослабившейся мускулатуры, фасций и связочного аппарата тазового дна.

Пациентка при возникшей патологии на начальных стадиях жалуется на ощущение давления, дискомфорт, тянущую болезненность в нижней трети брюшной полости. С развитием заболевания начинаются проблемы с мочеиспусканием, женщина обнаруживает большое количество патологических влагалищных выделений с примесью крови. Смещенный и опущенный орган может дать тяжелое осложнение – частичный, полный пролапс.

Когда орган продолжает опускаться, и болезнь прогрессирует, женщина испытывает физические, моральные страдания. Возможна полная потеря работоспособности.

Степени смещения

При полном или неполном опущении в патологический процесс вовлекаются близлежащие органы малого таза. Если вместе с маткой в процесс вовлекается передняя стенка влагалища, это называют цистоцеле, если задняя – ректоцеле.

Состояние пролапса органов таза классифицируется по трем степеням:

При первой стадии патологии (опущение) матка частично смещается вниз, но шейка еще располагается во влагалищной полости. У пациентки жалоб нет, патология обнаруживается случайно, во время гинекологического осмотра.
Вторая стадия – неполный (частичный) пролапс. Орган опущен во влагалищную полость, у входа во влагалище виднеется шейка.
На третьей стадии тело и дно органа частично выходят за границы половой щели.
На четвертой стадии (полное выпадение) влагалищные стенки полностью вывернуты наружу, стенки органа могут опуститься по уровню ниже, чем наружные репродуктивные органы. Тело с дном органа полностью выпячивается за границы половой щели.

Патологический процесс может вовлечь за собой кишечные петли, прямую кишку, мочевой пузырь. Смещение внутренних органов пальпируется врачом через стенки влагалища.

Причины смещения

По статистике заболевание чаще встречается у зрелых женщин от 35 до 55 лет (половина случаев), а в более молодом возрасте патологии подвержена каждая десятая.

Основная предпосылка изменения положения органа – слабость мышечного, связочного аппарата тазовых органов. У молодых женщин болезнь может спровоцировать нарушения анатомического строения органов таза (врожденные пороки), травматизация мышечных структур, затяжные депрессии и стрессы. Возможно опущение матки после родов.

Причины опущения:

Оперативные вмешательства.
Гормональный дисбаланс в сочетании с дисплазией соединительной ткани, чрезмерной физической нагрузкой в климактерическом периоде.
Избыточная масса тела.
Нарушения перистальтики кишечника (частые запоры).
Хронический кашель.
Аборты.
Гормональная недостаточность.
Многочисленные и длительные роды.
Родовые травмы
Новообразования злокачественной и доброкачественной природы органов малого таза.
Неврологические заболевания, при которых нарушена иннервация мочеполовой диафрагмы.

В основном, чтобы развилось заболевание, одной причины недостаточно. Обычно опущение с выпадением органа — это результат воздействия нескольких неблагоприятных факторов.

Опущение матки после родов как осложнение одинаково встречается как после естественного родоразрешения, так и после кесарева сечения.

Симптомы начальной стадии

На начальных стадиях патология проходит бессимптомно. С прогрессированием заболевания, когда смешение усиливается, у пациентки появляются тянущая боль, чувство давления в нижней трети брюшной полости. Боль иррадиирует в область крестца, поясницы, пах. Женщина чувствует, что во влагалище есть инородное тело, сексуальные контакты становится дискомфортным и болезненным.

Следующими следуют одно из нарушений в менструальной сфере:

Гиперполименорея - обильные менструации с сохраненной периодичностью.
Альгодисменорея - менструации с постоянным болевым синдромом и сопровождающимися с нарушениями в работе кишечника и психоэмоциональными расстройствами.

Между месячными появляются обильные бели, иногда в них есть прожилки крови.

В начальной стадии пациентку начинает беспокоить дискомфорт во время движений.

Беременность при опущении матки, как правило, невозможна.

Опущение шейки матки – серьезное препятствие для здорового зачатия и вынашивания. Вероятность замирания, внутриутробной гибели плода достигает 95%.

Симптомы развившегося заболевания

К началу второй стадии в половине случаев присоединяются расстройства в урологической сфере: затруднения в мочеиспускании или частые мочеиспускания, застой в органах мочевыделительной системы. От хронического застоя развивается восходящее инфицирование сначала в нижних, а затем в верхних отделах: цистит, пиелонефрит. Женщина страдает от недержания мочи.

На второй и третьей стадии заболевания наблюдаются перерастяжения мочеточников и расширения почечно-лоханочной системы. Опущенная шейка подвержена травмированию, и риск развития онкологической патологии у женщины возрастает.

Из проктологических осложнений, которые встречаются в 30% случаях заболевания, женщину беспокоят запоры, колиты. Возможны недержания кала, газов.

Как выглядит выпавшая матка: блестящая или матовая, с трещинками или ссадинами. От травматизации во время ходьбы и сидения на выбухшей поверхности образуются изъязвления, пролежни. Раневые поверхности слизистой кровоточат и быстро инфицируются.

От застойных явлений в малом тазу слизистая оболочка становится цианотичной, на близлежащие ткани распространяется отечность.

Секс при опущении матки, как правило, невозможен: дискомфорт, боль, неприятные ощущения. При сексуальном контакте может случиться выворачивание влагалища, что может стать причиной сильнейшей психологической травмы у женщины.

Физиологический пролапс

К поздним срокам беременности опущение шейки матки – нормальное явление, которое указывает на скорое начало родовой деятельности. Органы малого таза готовятся рождению плода: подвигают его ближе к выходу, обеспечивая физиологичное положение для прохождения через родовые пути.

Физиологическое опущение шейки матки на поздних сроках беременности можно определить по следующим симптомам:

Меняются контуры живота.
Проходит пищеварительный дискомфорт.
Ослабляется давление на диафрагму. Одышка уходит, женщине легче дышать.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Трудности при ходьбе.
Нарушения сна.

Такие признаки опущения матки, если они появляются за три недели до предполагаемых родов, считаются нормой, не угрожают беременности и нормальному рождению ребенка.

Если патология обнаруживается в срок до 36 недель, то для предупреждения угрозы прерывания беременную госпитализируют на сохранение.

Диагностические мероприятия

Выпадение шейки матки и степень пролапса определяет гинеколог на осмотре. Перед тем, как лечить опущение матки, специалист учитывает жалобы, анамнестические данные (количество родов и абортов, сопутствующие заболевания, занятость тяжелым физическим трудом).

После влагалищного и прямокишечного исследования специалистом определяется степень смещения в малом тазу. На следующем этапе назначаются эндоскопическое и трансвагинальное ультразвуковое исследование. С помощью этих диагностических процедур врач устанавливает, насколько нарушено кровообращение и насколько нарушена работа смежных органов.

Чтобы определить причины выпадения матки, дополнительно назначаются:

Кольпоскопическое исследование.
Гистеросальпингоскопическое исследование.
Ультразвуковое исследование, компьютерная томография.
Бакпосев влагалищной флоры.
Посев мочи на бактериальную флору.
Экскреторное урографическое исследование.

Гинеколог назначает консультации смежных специалистов: проктолога, уролога, эндокринолога.

Женщину с подтвержденным диагнозом ставят на диспансерный учет.

Лечебные мероприятия

Выбор терапевтической тактики проходит с учетом степени выраженности, наличия сопутствующих патологий, возрастных и конституционных данных, сопутствующих сфинктерных нарушений в мочевом пузыре и прямой кишке.

Если наблюдается полное выпадение матки у пожилых женщин, оцениваются степени анестезиологического и хирургического риска.

По совокупным данным определяется выбор терапевтической тактики: хирургической или консервативной.

Консервативная терапия

Если при патологии нет нарушений в работе смежных органов, тело матки расположено выше половой щели, показана консервативная терапия. При лечении без операции при выпадении матки включены: гимнастика, массаж, использование специальных тампонов, пессариев. В консервативную терапию врач может включить специальную заместительную терапию, влагалищные лекарственные средства с метаболитами и эстрогенами.

Лечебная гимнастика

Для укрепления брюшной мускулатуры с мышцами тазового дна назначается лечебная гимнастика – комплекс упражнений Кегеля, Юнусова.

Методики позволяют предупредить причины и последствия опущения матки, и их можно использовать в домашних условиях. Курс гимнастики предупреждает недержание мочи и кала, половую дисфункцию, развитие геморроя. Состояния, при которых показана гимнастика:

Тяжелые роды.
Гинекологические травмы.
Планирование беременности, подготовка к родам.
Опущение матки после родов в начальной стадии.

В качестве профилактики гимнастический курс показан женщинам с врожденным слабым мышечным и связочным аппаратом, при избыточной массе тела.

Курс гинекологического массажа

Процедура может быть эффективной только в том случае, если будет выполнена высококвалифицированным специалистом. Задачи процедуры: укрепление мышечного и связочного аппарата органа, устранение незначительного пролапса, улучшение кровотока и лимфоотока. Гинекологический массаж дает шанс восстановиться нормальному положению матки без операции. Курс процедур улучает физическое и психоэмоциональное состояние, нормализует менструальный цикл и работу кишечника.

В среднем, процедура длится 15 минут. Курс лечения – от 15 до 20 процедур.

Гинекологический массаж должен проводить исключительно специалист. Для самостоятельного лечения процедура строго запрещена!

Акушерские пессарии

Что делать в пожилом возрасте при выпадении матки? Обычно возрастным пациенткам оперативное вмешательство противопоказано, и поэтому в качестве консервативных методов используются влагалищные пессарии.

Пессарий – акушерское приспособление, изготовленное в виде небольшого пластикового или силиконового кольца Их устанавливают по влагалищным стенкам для фиксации органов в физиологическом положении.

Пессарии также используют для лечения и профилактики выпадения матки в период беременности, при выпадении матки после родов.

Но у такого лечения есть свои минусы:

Неэффективно, если орган выпадает полностью.
Пессарии и тампоны могут стать причиной развития пролежней.
Требуют регулярной дезинфекции.
Требуют регулярного посещения врача.
Устанавливать и извлекать пессарий должен только врач.

Использование пессариев требует ежедневных спринцеваний из отвара ромашки, фурацилина, розового раствора марганца.

Два раза в месяц женщина должна посещать специалиста.

Домашнее лечение

На начальных стадиях заболевания, когда матка опущена частично, лечащим врачом может быть назначен курс приема травяных настоев.

Какие травы используются для лечения матки народными средствами:

Настойка из корней астрагала.
Травяной сбор из яснотки белой, цветков липы, корней ольхи, мелиссы.
Настой айвы.
Травяной сбор из зверобоя, календулы, кровохлебки.

Для того, чтобы курс лечения в домашних условиях был эффективным, фитотерапия обязательно дополняется гимнастикой.

Хирургическое лечение

При опущении матки операция неизбежна, если консервативные методы вылечить патологию оказались неэффективными.

Возможные методы хирургического вмешательства:

Пластическая операция с укреплением мышечного аппарата. Показания: выпадение матки у женщин, планирующих родить; опущение матки после родов.
Операция по укреплению и укорачиванию мышечного и связочного аппарата, последующая фиксация к маточной стенке. Показания: неполное выпадение матки.
Операция по укреплению мышечно-связочного аппарата с последующим круговым сшиванием.
Операция по фиксации к близлежащим органам (к крестцу, лобковой кости, тазовому связочному аппарату). Показания: полное впадение шейки матки.
Операция с сужением просвета влагалищной стенки. Показания: выпадение шейки матки у возрастных пациенток.
Полное хирургическое удаление органа.

После оперативного лечения опущения матки наступает восстановительный период, который длится два месяца.

Чтобы избежать осложнений и предупредить повторный пролапс матки, пациентке в этом периоде рекомендуется:

Полностью исключить половые контакты.
Исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей.
Исключить ванны, для гигиенических процедур использовать душ.
Не пользоваться тампонами.

Пациенткам с диагнозом выпадение матки лечение хирургическим методом дополняют курсом консервативной терапии: гимнастику, специальное диетическое питание, корректировку образа жизни с исключением физических нагрузок, соблюдение питьевого режима.

Прогноз

Благоприятным прогноз может быть только в том случае, если женщина вовремя обратилась к врачу и полностью прошла квалифицированную терапию. Если раньше считалось, что пролапс и зачатие – несовместимые понятия, то в современной гинекологии считается, что при этой патологии можно забеременеть и выносить плод. Главное: чем раньше диагностировано выпадение шейки матки, тем легче проходит лечебный и восстановительный процесс.

Опущение матки — довольно серьёзная патология женских половых органов. В основном она встречается у женщин старше 40 лет, однако не застрахованы и совсем молодые женщины.

Ведущие клиники за рубежом

Причины опущения матки

Регулярное поднятие тяжестей (10 килограммов — это уже тяжесть для женщины).
Травмы мышц тазового дна, которые чаще всего бывают при осложнённых родах.
Ожирение.
Хронические запоры на протяжении нескольких лет.
Нехватка эстрогена, чаще всего в период менопаузы.

Регулярное поднятие тяжестей — частая причина опущения матки.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Симптомы

Начальные симптомы — это тянущие боли внизу живота, пояснице, боль при половом акте, усиление болей во время месячных, а также увеличение интенсивности кровотечения. Могут возникнуть проблемы с зачатием.
Дальнейшее развитие заболевания приводит к проблемам со стулом и мочеиспусканием. Может ощущаться наполненность мочевого пузыря, а моча при этом отходит с трудом. Может быть недержание мочи. Нередко бывают тенезмы (болезненные спазмы сфинктера прямой кишки).
Следующий этап — это выпадение матки. Край этого органа становится виден в половой щели, матка травмируется при ходьбе.

Вести половую жизнь становится невозможно.

Почему женщины «доводят себя» до состояния выпадения матки? Всегда много забот. Главное внимание — окружающим, на себя не всегда остаются время и силы. Вот и получается, что первые симптомы остаются незамеченными.

Тянет внизу живота? Наверное, где-то застудилась или скоро начнутся месячные.

Менструации стали обильнее? Наверное, виной тому стресс.

А заболевание, между тем, прогрессирует, хотя для его диагностики достаточно простого осмотра гинеколога. Случается и такое, что патологический процесс развивается настолько быстро, что женщина не успевает среагировать.

Лечение

Как и многие другие заболевания, опущение матки можно лечить консервативными методами и оперативными. На первых этапах подойдёт консервативное безоперационное лечение опущения матки, а дальше, когда опущение достаточно большое, может помочь только операция, в самых тяжёлых случаях приходится удалять матку.

На раннем этапе заболевания основное лечение можно проводить дома. Оно заключается в выполнении комплекса упражнений Кегеля. Этот комплекс тренирует связки и мышцы тазового дна, помогает восстановить положение органов или остановить их дальнейшее смещение.

При лечении опущения матки после родов особенно эффективен комплекс традиционных упражнений. Они очень просты:

всем известный «велосипед»,
поднятие ног лёжа на боку,
попеременное сжимание и расслабление интимных мышц.

Ещё один из способов лечения — ношение бандажа. Бандаж помогает мышцам поддерживать внутренние органы и препятствует их смещению.

Лечение опущения матки народными средствами

Народная медицина предлагает в основном лечение с помощью трав. Фитотерапия — самый щадящий метод.

Растения, которые применяют при опущении матки:

Мелисса,
Одуванчик,
Горечавка,
Эхинацея,
Кедровые орехи,
Корень лилии.

Растения применяют в виде спиртовых настоек, отваров для приёма внутрь. Принимают ванны с отваром трав. Такое лечение приносит облегчение болей, помогает наладить менструальный цикл.

Однако все вышеописанные народные методы лечения опущения матки действенны лишь в самом начале заболевания, когда смещение органов небольшое. В других случаях придётся прибегнуть к оперативному лечению.

Оперативное лечение опущения шейки матки

Долгое время выполнялась операция, при которой матка подтягивалась и прикреплялась к передней брюшной стенке. После операции оставался достаточно приличный по размерам шрам, часто развивались осложнения.

В более сложных случаях проводилась полостная операция по удалению матки. Это очень тяжёлая операция для женщины в любом возрасте, она влечёт за собой некоторые дополнительные проблемы.

Современные оперативные методы лечения опущения матки позволяют восстановить положение органов малого таза, к тому же они являются органосохраняющими и делаются с помощью современной аппаратуры, которая позволяет обходиться без больших разрезов. После таких операций восстановительный период проходит быстрее и легче.

Современные способы оперативного лечения

Кольпорафия — укрепление стенок влагалища.
Кольпоперинеопластика — ушивание мышц промежности и задней стенки влагалища.
Операции на связочном аппарате, которые укрепляют связки за счёт их укорочения.
Роботизированная хирургическая коррекция положения матки.
Операции, сопровождающиеся установкой сетчатых имплантатов, выполняющих функцию каркаса. Сетка используется, чтобы образовались новые фасции (пучки мышц), благодаря которым можно заново закрепить матку в нужном положении.

По способу выполнения операции могут быть лапароскопическими и чрезвлагалищными. В любом случае травмирование сводится к минимуму. Часть операций проводится под местной анестезией и не требует длительного пребывания в клинике.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Лечение опущения матки за рубежом

Гинекологические операции, в том числе по лечению опущения матки, выполняются во многих зарубежных клиниках.

Зачем ехать за границу? Дело в том, что в России, к сожалению, количество врачей, владеющих современными малоинвазивными методиками, недостаточно. Освоение новых технологий выполнения операций идёт довольно медленно. В то время как клиники Европы и Израиля уже освоили все эти новшества и с успехом применяют их, имеют большую практику в выполнении операций по лечению опущения матки.

Европейские клиники добиваются успеха в 90-95% оперативных вмешательств.

Какой конкретно метод лечения будет применяться, зависит от особенностей и потребностей пациентки, от её жизненных обстоятельств.

Сначала проводится тщательная диагностика состояния половых органов, беседа с пациенткой, учитывается её возраст, состояние здоровья, и лишь после получения целостной картины принимается решение. Именно внимательность, тщательность диагностики и выполнения самих операций позволяет добиваться успеха в 90-95% случаев.

Цены на лечение опущения матки

Германия . Операция по лечению опущения стенок матки в Германии обойдётся не менее чем в 4.000 Евро. Удаление матки от 5.000 Евро.
Швейцария . В клиниках Швейцарии лечение опущения передней или задней стенки матки обойдётся в 7.000 — 12.000 Евро.
Израиль . В израильских клиниках, как правило, все услуги стоят дешевле. Здесь за ту же сумму кроме медицинских услуг предусмотрено административное сопровождение пациентов, встреча и трансфер из аэропорта, помощь в обустройстве.

Дополнительную информацию смотрите в разделе .

Опущение шейки матки – патология, при которой происходит смещение дна и шейки матки вниз. Причина заболевания – пониженный тонус мышц таза и слабость поддерживающих матку связок. Часто такое состояние возникает во время беременности или после родов. Симптомы патологии: дискомфорт женщины, чувство тяжести и боли в нижней части живота и влагалища, патологические влагалищные выделения. Опущение также может привести к проблемам с мочеиспусканием. В особо тяжелых случаях опущение приводит к частичному или полному выпадению матки.

Традиционная медицина предлагает медикаментозное лечение опущения, а в тяжелых случаях рекомендует делать операцию. Существует также народное лечение этого состояния при помощи спринцевания травяными отварами и приема целебных снадобий внутрь. Эти средства повышают тонус гладкой мускулатуры и эффективны при опущении. Народное лечение не оказывает негативного побочного действия на организм женщины, напротив, оно стимулирует восстановление половой системы после заболевания.

Причины патологического состояния

Болезнь может возникнуть в любом возрасте и является достаточно распространенной. Опущение шейки матки фиксируют в 10% случаев обращения к гинекологу у женщин до 30 лет. Число случаев доходит до 50% у пациенток старше 40 лет.

Причина патологии – слабость мышечных волокон и связок, которые поддерживают матку в физиологически нормальном положении. Параллельно со смещением матки может происходить также опущение вниз мочевого пузыря и прямой кишки, которое приводит к нарушению их функционирования.

Причины болезни:

нарушение нормального строения и расположения внутренних органов;
повреждение мышц и связок, которые поддерживают органы в нормальном положении, которое возникает, в частности, при беременности и после родов;
гинекологические операции;
травмы и разрывы влагалища и мышц промежности;
нарушение проводимости нервных волокон;
гормональные изменения организма после менопаузы;
повышенные нагрузки, перенос тяжестей;
повышенное внутрибрюшинное давление при беременности или образовании асцита;
ожирение;
доброкачественные или злокачественные опухоли внутренних органов;
частые запоры;
сильный кашель.

В большинстве случаев ослабление мышечно-связочного аппарата малого таза и, как следствие, опущение матки происходит под воздействием комплекса факторов.

Симптомы заболевания

Болезнь начинается с незначительного опущения дна и шейки матки. Если не проводить адекватную терапию, заболевание прогрессирует и может привести к полному опущению или выпадению матки.

На начальном этапе проявляются первые симптомы заболевания:

болевые ощущения в нижней части живота, боль ноющая, постоянная;
чувство тяжести, дискомфорт;
ощущение инородного тела во влагалище;
боль и кровянистые влагалищные выделения во время полового акта;
изменения характера менструальных выделений;

Чаще всего при опущении матки женщина становится бесплодной, однако существует возможность забеременеть.

Болезнь прогрессирует, и появляются симптомы нарушения работы других внутренних органов:

сбои в функционировании мочевого пузыря, почек, мочеточников, ;
нарушения нормального функционирования прямой кишки: запор или , выделение газов, колики.

Если заболевание прогрессирует, и она выпадает за границы половой щели, женщина может самостоятельно обнаружить это. При этом выступающая часть матки со временем покрывается язвами и начинает кровоточить, возникают участки некроза. В этом месте легко развивается инфекция.

Изменение нормального расположения органов малого таза приводит к нарушению кровообращения. При этом может развиться застой крови, цианоз и отек ткани.

Диагностика патологии

Опущение диагностируется на основе данных гинекологического осмотра, кольпоскопии. Для более точного определения состояния внутренних органов проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Также важно провести цитологическое исследование образца ткани шейки матки и бактериологический посев мазка.

Лечение опущения матки без операции

Традиционная медицина может предложить консервативное и оперативное лечение патологии. Пациентка сама решает, делать или не делать операцию. Терапия разрабатывается с учетом тяжести заболевания, возраста пациентки и наличия сопутствующих патологий.

Очень распространенным является народное лечение опущения. Такая терапия не травмирует организм, как операция, и не оказывает вреда для здоровья. В народном лечении используют травы и сборы трав, которые оказывают целебное действие на матку и повышает тонус мышечных волокон. Народное лечение опущения заключается в приеме отваров внутрь, а также спринцевании и целебных ваннах. Лечение народными методами длится, пока не пройдут симптомы заболевания.

Спринцевание проводят теплым, но не горячим травяным отваром. Для этих целей используют грушу с мягким силиконовым или резиновым наконечником. Процедуры спринцевания проводят каждый вечер перед сном. Всего терапия длится 7 дней, затем делают недельный перерыв. После этого можно начать курс другим снадобьем, Если проводить процедуры дольше, это может вызвать дисбактериоз влагалища и только усугубить состояние больного.

Для сидячих ванн используют отвар, температура которого не превышает 40°C. Процедуры проводят ежедневно, их длительность не превышает четверти часа. Полезно чередовать применяемые травяные отвары.

Народные рецепты

Важно! Все эти снадобья повышают тонус гладкой мускулатуры матки, поэтому их прием недопустим при беременности. Такое лечение может вызвать самопроизвольный аборт.

Гимнастические упражнения при опущении матки

Специальную гимнастику необходимо делать дома ежедневно. Эти упражнения служат и для лечения, и для профилактики заболевания. Подобная гимнастика поможет укрепить мышцы и связки, которые обеспечивают нормальное расположение органов малого таза. Гимнастику применяют пока не пройдут симптомы заболевания. Эффективна она и как профилактическое средство. Делать гимнастические упражнения несложно, и вскоре они входят в привычку.

Сжатие. Сжимают и расслабляют мышцы промежности. Сначала держат напряжение 5 секунды и медленно расслабляются, затем доводят до 20 секунд. Упражнение выполнят сидя.
Сокращение. Упражнение аналогично сжатию, но выполняет как можно быстрее. Мышцы промежности напрягаются и расслабляются, не задерживаясь в крайних точках.
Выталкивание. Медленное сокращение мышц влагалища чередуется с выталкиванием — напряжением мышц промежности как при дефекации. Чередуют 10 сжатий и 10 выталкиваний. Постепенно количество сокращений доводят до 30.
Упражнение при мочеиспускании. В середине струи сжимают сфинктер и прекращают процесс на несколько секунд, а затем медленно продолжают. По окончании процесса необходимо напрячься, как бы выталкивая последние капли мочи. Такое упражнение делают при каждом мочеиспускании.
Велосипед. Лежа на спине, вытягивают руки вдоль туловища, поднимают ноги вверх и имитируют езду на велосипеде.
Упражнение на стуле. Сидят на самом краю стула. Со вдохом сжимают ягодицы и напрягают мышцы промежности, с выдохом – расслабляют, стараются выпятить промежность наружу.
Горка. Упражнение начинают стоя на коленях. С выдохом распрямляют ноги так, чтобы ягодицы находились выше плечевого пояса. Стоят так несколько секунд, затем снова опускаются на колени и повторяют упражнение. Через несколько дней можно усложнить упражнение и начать ходить в таком положении, выставляя вперед попеременно правые и левые конечности. Начинают с 20 шагов и постепенно увеличивают их до 60.

Профилактика

Профилактика опущения и выпадения матки – это соблюдение нормального режима труда. Девочкам и женщинам необходимо избегать сильных нагрузок и не поднимать тяжести.

Риск развития опущения повышается во время беременности и после родов. Важно бережно относиться к своему здоровью в это время, не напрягаться и больше отдыхать. После родов необходимо следить за здоровьем половой системы, в частности, за нормальным заживлением слизистой оболочки. Часто у только что родившей женщины на фоне внутренних разрывов может развиться инфекционный процесс. Важно своевременно выявить его и провести терапию.

Опущение матки – нарушение, которое встречается у представительниц прекрасного пола вне зависимости от возраста. Различная степень тяжести может как просто причинять дискомфорт, так и стать причиной ограничения дееспособности. Своевременное лечение и профилактика – залог возвращения женщины к привычной жизни и восстановления ее главного органа.

В естественном положении женский детородный орган расположен симметрично по направлению к стенкам малого таза. За ней находится прямая кишка, а перед ней – мочевой пузырь. Матка наклоняется вперед, под тупым углом к шейке, которая, в свою очередь, наклоняется назад и расположена под углом к влагалищу. Орган этот подвижен, может регулировать самостоятельно положение, подстраиваясь к соседним органам в зависимости от наполненности мочевого пузыря, к которому прислоняется спереди, и прямой кишки, с которой соприкасается задней поверхностью стенки. Удерживают орган на правильном уровне мышцы, связки, тазовые фасции.

По ряду причин эта позиция смещается в сторону тазового дна. У этого процесса четыре стадии:

Опущение. Шейка матки располагается прямо над влагалищем, но не покидает границ половой щели даже при напряжении мышц и физических нагрузках.
Частичное выпадение. При нагрузке и напряженности шейка матки просматривается в половой щели.
Неполное выпадение. В состоянии расслабленности шейка и частично тело матки проглядывают из половой щели.
Полное выпадение. На этой стадии вся матка размещается снаружи половой щели.

При осмотре замеры стадии определяются с помощью специальной шкалы и зонда, когда женщина лежит на спине. При пренебрежении лечением состояние прогрессирует.

Эта патология называется по-разному: опущение матки, выпадение, генитальный пролапс, цисторектоцеле. Если искажение расположения совмещается с изменением положения мочевого пузыря, это называется цистоцеле. А если – прямой кишки, то ректоцеле. Эта гинекологическая проблема распространена, однако в большей степени ей подвержены пожилые женщины. С возрастом теряется эластичность связок, мышцы слабеют, в том числе и скрытые.

Причины возникновения

Главная причина – это потеря тонуса внутренних мышц и связок, которые удерживают матку в нужном положении либо их разрыв. Кроме того, к развитию патологии приводят:

повреждения матки;
повреждения мышц тазового дна;
беременность и неправильные роды;
дефицит эстрогенов, приведший к раннему климаксу;
неаккуратное использование щипцов во время родов, трудности с извлечением ребенка;
дисплазия соединительной ткани;
хирургическое вмешательство на гениталиях, в том числе пластическое;
вызванные разными причинами разрывы влагалища;
сбой иннервации мочеполовой диафрагмы;
генетические дефекты гениталий.

Риск развития этого состояния повышается у пожилых женщин; при больших физических нагрузках; многократных беременностях и родах, в том числе неправильных, трудных; наличии лишнего веса; высоком давлении в тазовой области; частых запорах; хроническом или затяжном сильном кашле; опухолях в животе, давящих на женские органы.

При высоком внутрибрюшном давлении матка утягивает за собой мочевой пузырь и прямую кишку, что провоцирует опущение или выпадение и этих органов. Такое нарушение называется пролапс органов малого таза. Если в семье были женщины, страдающие этой патологией, риск увеличивается, поскольку не последнюю роль играет генетическая предрасположенность.

Клинические проявления

В самом начале патология обычно никак не проявляется. По мере ее прогрессирования появляются боли внизу живота, ощущение давления, распирания, присутствия постороннего предмета во влагалище. При половой близости возникает дискомфорт, болезненность (диспареуния). Появляются выделения из влагалища, иногда с примесью крови, сбивается менструальный цикл, если у женщины еще не началась стадия менопаузы . Часто патологию сопровождает альгодисменорея . Если больная при начальной степени выпадения матки пытается завести ребенка, чаще всего эта патология мешает зачатию. Хотя в исключительных ситуациях это возможно.

Если не отправиться к врачу при первых признаках и не начать лечение, дальше будет только хуже. С прогрессированием симптомы опущения матки дополняются сбоями в работе рядом расположенных органов. Со стороны мочевыводящей системы это недержание мочи, частые позывы, болезненность мочеиспускания, пиелонефрит, цистит, образование камней и песка в почках и мочевом пузыре. Со стороны проктологической – сбои дефекации, колиты, недержание кала и газов.

При дальнейшем развитии болезни женщина способна сама заметить выступающую в половую щель часть матки, которая будет опускаться все ниже и ниже, пока целиком не окажется снаружи промежности. По мере ее опущения начинает опускаться и ее шейка. Сопутствующие симптомы усиливаются, к ним добавляется дискомфорт при обычной ходьбе, матка регулярно травмируется, образуются трещины, пролежни, орган кровоточит и становится легкой добычей для проникновения инфекции. Внешне больной орган выглядит блестящим, потрескавшимся.

Это вызывает застой крови в органах малого таза, отеки окружающих тканей. Жизнь женщины в прямом смысле становится невыносимой. Она не может двигаться, как обычно, ходить, работать, заниматься физкультурой, вести домашние дела, жить половой жизнью. Привычные движения доставляют боль. Занятия самолечением в такой ситуации не только бессмысленны и бесполезны, но и могут лишь усугубить ситуацию. Единственный вариант – отправиться к врачу, который определит степень тяжести заболевания и подберет лечение.

Какие осложнения могут возникнуть?

Молодых пациенток, особенно бездетных, прежде всего интересует вопрос, не делает ли опущение матки женщину бесплодной. Когда орган находится в неправильном положении на ранних стадиях, беременность наступает крайне редко, а вынашивание ребенка сопряжено с некоторыми рисками. Так, высока вероятность выкидыша, кровотечений, преждевременных и стремительных родов. Чтобы выносить и родить здорового малыша с такой патологией, необходимо постоянно наблюдаться у врача, делать специальные упражнения и использовать различные приспособления, например, бандаж.

На поздних стадиях беременность невозможна, как и половая жизнь в принципе. Однако если у женщины нет гормональных нарушений, иных гинекологических заболеваний, несовместимых с беременностью, через некоторое время после проведенного лечения она может становиться матерью.

Кроме трудностей с вынашиванием малыша, а также перечисленных выше нарушений проктологических и мочевыделительной системы, опущение матки приводит к таким последствиям:

растяжение мочевого пузыря, где сохраняется остаток мочи, что приводит к ощущению его неполного освобождения;
ущемление петель кишечника и самой матки;
выворот матки, приводящий к ее некрозу;
цианоз слизистой;
варикозное расширение вен, особенно на ногах.

Ну и, конечно, значительное падение качества жизни. Соответственно, опущение матки не та патология, от которой возможно избавиться своими силами или пустить на самотек. В тяжких случаях сама жизнь женщины может оказаться под угрозой, ведь в результате микротравм матки она кровоточит, происходит инфицирование, возможно заражение крови. Не менее опасен и некроз матки.

Методы диагностики

Заподозрить у себя опущение матки женщина может, обратив внимание на специфические симптомы. Подтвердит диагноз врач, проводя гинекологический осмотр. Чтобы выявить степень тяжести заболевания, он попросит больную потужиться, при этом проверит состояние женских половых и соседних органов.

Обязательно женщинам, у которых есть подозрение на опущение матки, осуществляется кольпоскопия. Дополнительно могут быть назначены такие исследования:

гистеросальпингоскопия;
выскабливание матки с целью диагностики;
УЗИ органов малого таза;
мазки на микрофлору, чистоту влагалища;
бакпосев выделений для выявления атипических клеток;
бакпосев мочи;
экскреторная урография;
компьютерная томография.

Также пациентка отправляется на осмотр к проктологу и урологу, чтобы определить, есть ли у нее опущение мочевого пузыря и прямой кишки. Если да, то в каком состоянии они находятся. Кроме того, опущение матки необходимо отличать от выворота матки, кисты влагалища, выпавшего миоматозного узла и иных гинекологических проблем. С этой целью проводится дифференциальная диагностика.

Методы терапии

Лечение опущения матки бывает двух типов: традиционное и оперативное. Первое назначается при неосложненных стадиях заболевания, второе – при выпадении.

Традиционное лечение направлено на восстановление и укрепление мышц тазового дна, а также нормализацию работы соседних органов. К этому типу лечения относятся специальная физкультура, включающая наклоны, приседания, махи ногами без чрезмерного напряжения и натуживания. Также необходимо ограничивать тяжелые физические нагрузки, избавиться от запоров, затяжного кашля и всего, что повышает давление внутри живота. Показана диета с уменьшением жиров и повышением количества клетчатки, а также использование вагинальных аппликаторов, бандажа, специального массажа.

Однако большинство приемов консервативного лечения при опущении матки направлено на облегчение протекания, но не избавление от проблемы. Поэтому если наступает выпадение матки, ухудшаются функции соседних органов, жизнь женщины сильно осложняется, показана операция.

Опущение матки лечится с помощью вагинопексии, закрепления стенок влагалища. Также хирургическое вмешательство предназначено для нормализации работы пострадавших органов, которая проводится одновременно. Во время операции проводится укрепление стенок уретры, мышц промежности и брюшины. Грубо говоря – матка пришивается на место. В некоторых случаях достаточно лапароскопического вмешательства, то есть все манипуляции делаются через небольшой прокол. Чаще же операция при опущении матки проводится через вагину.

После проведенных процедур женщине нужен покой. Стоит ограничить домашние дела, движение и физические нагрузки. Средний срок восстановления – от 27 до 40 дней. После можно потихоньку возвращаться к прежнему образу жизни. Однако и в отдаленном будущем женщине, перенесшей опущение матки, предстоит кое в чем себя ограничивать. А именно не поднимать тяжести свыше 10 килограммов, не заниматься тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта, следить за пищеварением, чтобы не было запоров. Ну а в остальном просто вести здоровый образ жизни, который, как известно, лучшая профилактика большинства болезней.

Прогрессирующее опущение матки с тяжелыми осложнениями является ярким примером несвоевременного посещения гинеколога. Представительницам прекрасного пола при активном ритме современной жизни абсолютно некогда заниматься своим здоровьем. Вследствие этого врачам приходится проводить интенсивную терапию и операции при запоздавшем обращении, направленную на сохранение основных функций женского организма.

Что такое опущение внутренних половых органов?

Матка с придатками и влагалище являются основными составляющими половой системы. От их состояния во многом зависит хорошее качество жизни женщины.

Нормальное положение их обеспечивается развитым связочным аппаратом, собственным тонусом, мышцами пресса, а также давлением внутри брюшной полости. Нарушение одного из этих компонентов является причиной опущения внутренних половых органов.

Матка в норме располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой по срединной линии, при этом наклонена в сторону передней брюшной стенки. Она заканчивается шейкой, переходящей во влагалище.

Опущение – это смещение их в вертикальной плоскости ниже положенного уровня. Матка опускается, увлекая за собой придатки и влагалище, стенки которого в результате этого выступают из половой щели.

Следствием нелеченного опущения становится выпадение матки. При этом она выходит из половой щели при потуживании, а после уже постоянно. Различают 2 вида выпадения матки:

полное;
неполное.

Первый вариант характеризуется расположением матки снаружи за пределами половой щели, в результате чего стенки влагалища выворачиваются наружу. Такое состояние опасно и требует незамедлительной медицинской помощи.

При частичном виде выпадает за пределы половой щели только влагалище, сама матка остается внутри. Является более благоприятным вариантом развития патологии.

При выпадении влагалища может быть полный или неполный выход его стенок из половой щели. Если оно полностью выходит из половой щели, то всегда происходит его выворот. При таком выраженном смещении после влагалища следом опускаются мочевой пузырь и прямая кишка.

Когда происходит выраженное смещение матки, то вслед за ней увлекаются трубы, яичники, мочеточники. Нарушается общая анатомическая структура расположения внутренних половых органов.

В гинекологии существует такое понятие, как физиологическое опущение. Наблюдается оно у беременных на поздних сроках. При этом матка опускается вследствие подготовки организма беременной к родам. Если такое состояние выявлено после 36 недели, то это не опасно, так как является нормой.

Причины возникновения

Опущение и выпадение матки может развиваться в результате:

Как можно обнаружить патологию самостоятельно?

Ни одно заболевание не проходит бессимптомно. Опущение и выпадение матки не являются исключением.

Опасность этих состояний заключается в том, что при отсутствии адекватного лечения, они всегда прогрессируют!

На ранних стадиях появляются жалобы на:

По мере прогрессирования патологии присоединяются:

урологические проблемы: недержание мочи, частые мочеиспускания, воспаление мочевого пузыря;
кишечные проявления: запоры, а потом недержание кала и газов, боли в области прямой кишки, ложные позывы к дефекации.

На поздних сроках женщина может сама прощупать у себя образование, выступающее за пределы половой щели при потуживании. Поверхность его имеет матовый оттенок с небольшими воспаленными ранками, трещинами. Такое развитие ситуации грозит присоединением инфекции, сопровождающейся появлением гнойничков.

Постановка диагноза и возможные осложнения

Диагностика опущения матки не представляет серьезных проблем. Она проводится на основании жалоб, анамнеза, общего осмотра, данных дополнительных обследований. При необходимости консультация уролога и проктолога. Из исследований назначают:

При гинекологическом осмотре врач определяет степень опущения, попросив женщину потужиться, если это необходимо. При полном выпадении пациентку госпитализируют в стационар.

При своевременной диагностике и адекватном лечении последствий опущения матки может не быть. При лояльном отношении к своему здоровью могут развиваться опасные осложнения:

Комплексное лечение

Успех проводимой терапии будет зависеть не только от профессионализма врача, но и от самой пациентки. Соблюдение всех рекомендаций гинеколога строго обязательно!

Лечение опущения матки включает комплекс немедикаментозных мероприятий, назначение лекарств, физиопроцедур и оперативное вмешательство.

При небольшой степени опущения выполнение данных рекомендаций является единственным способом лечения.

Из лекарственных препаратов назначают:

гормональные препараты эстрогенов для укрепления связок и нормализации тонуса матки;
антибактериальные препараты;
слабительные.

Солкосерил.

Современная гинекология предлагает широкий спектр проводимых операций для женщин при опущении либо выпадении матки. Их можно разделить на несколько групп:

Пластические, направленные на укрепление мышечного каркаса. Чаще всего прибегают к кольпоперинеолеваторопластике, целью которой является укрепление мышц тазового дна.
Установка специальных сетчатых имплантов, которые выполняют роль каркасов, закрепляющих матку в нужном положении.
Операции на связках: их укорочение, сшивание.
Подшивание опущенных органов к передней брюшной стенке и тазовому дну.
Удаление (экстирпация) матки. Проводится у женщин, не планирующих беременность, после наступления менопаузы и у пожилых при отсутствии тяжелой сопутствующей патологии.

Большинство операций по поводу опущения проводят лапароскопически, что позволяет свести к минимуму послеоперационные последствия, свойственные полостным вмешательствам.

В послеоперационном периоде женщинам показан строгий постельный режим. Многим женщинам нельзя сидеть до 2 недель. Важна гигиена послеоперационных швов и антибактериальная терапия.

При отсутствии положительного эффекта и невозможности проведения операции гинекологи накладывают на шейку акушерские пессарии. Они представляют собой силиконовые кольца, фиксирующие матку в нужном положении. Минусом такой процедуры является формирование пролежней. Причина их развития – постоянное давление инородного предмета на шейку матки. Носят их не более месяца с последующим отдыхом. Поэтому часто происходят рецидивы выпадения после снятия пессариев.

Из физиопроцедур назначаются токи на определенные точки матки, при которых происходит стимуляция слабых мышц, и как следствие их укрепление.

Метод терапии, конкретные препараты, объем оперативного вмешательства и реабилитация после него определяются специалистом! Лечение опущения матки без консультации врача в домашних условиях недопустимо, так как грозит тяжелыми последствиями.

Возможные причины рецидивов

Повторно матка опускается после операции при несоблюдении женщины общих принципов послеоперационного периода и рекомендаций, а именно – раннее присаживание и поднимание тяжестей. Пациентке должно быть разъяснено, почему важно соблюдение строгого режима.

Имеет определенное значение и анатомический фактор. Если операция проводилась с укорочением или сшиванием связок, то они имеют свойство растягиваться. При этом не имеют значение их размер и ширина.

Если была выполнена установка имплантов, то возможна индивидуальная непереносимость, сопровождающаяся их отторжением и повторным опущением матки.

Если в послеоперационном периоде возникла инфекция, то она может быть причиной несостоятельности швов за счет активного местного воспаления.

Стоит отметить, что от повторного опущения или выпадения внутренних половых органов после хирургического вмешательства никто не застрахован. Такие случаи бывают. Современный уровень медицины позволяет свести это к минимуму при исполнении женщины соответствующих рекомендаций врача.

Врачи говорят, что лучше женщине предупреждать и вовремя замечать проблему, чем лечить опасные осложнения. Для этого необходимо проходить плановые осмотры и более внимательно прислушиваться к своему самочувствию. Меры профилактики направлены на устранение причин патологии. В настоящее время пациенткам с опущением матки оказывается всесторонняя медицинская помощь, позволяющая сохранить женское здоровье и качество жизни.