Симптомы астмы у ребенка. Симптомы и первые признаки бронхиальной астмы у детей, лечение и профилактика заболевания

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, характеризующееся аллергическим воспалением и повышенной чувствительностью бронхов к веществам, проникающим в организм извне.

В большинстве случаев заболевание проявляется в детском возрасте. Это связанно с тем, что строение бронхиального дерева у детей имеет свои особенности. Практически в 50% случаев болезнь диагностируется к двум годам. У 80% детей признаки бронхиальной астмы выявляются в школьном возрасте. У мальчиков болезнь наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.

Под воздействием раздражителя дыхательные пути сужаются, что становится причиной выработки большого количества слизи. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям нормального тока воздуха при дыхании.

Виды бронхиальной астмы у детей

Классифицируют бронхиальную астму у детей по нескольким признакам.

В зависимости от причин заболевания:

• Эндогенная – связана с психоэмоциональными или физическими нагрузками, инфекцией.
• Экзогенная – связана с попаданием в организм аллергенов.
• Атопическая – связана с наследственной предрасположенностью к аллергии.
• Смешанного генеза – спровоцировать приступ могут любые из вышеперечисленных факторов.

В зависимости от тяжести заболевания:

• Легкая форма. Короткие приступы астмы возникают менее чем один раз в неделю, при этом в ночное время они отсутствуют или появляются очень редко (не более двух раз в месяц).
• Среднетяжелая форма. Симптомы заболевания возникают чаще, чем раз в неделю, но реже одного раза в сутки. Ночные приступы возникают не менее чем дважды в месяц. При обострениях заболевания у ребенка нарушается сон и угнетается физическая активность.
• Тяжелая форма. Приступы возникают практически один раз в сутки, при этом ночные приступы повторяются не чаще одного раза в неделю. У ребенка нарушается физическая активность и сон.
• Тяжелая персистирующая форма. Приступы бронхиальной астмы случаются ежедневно в дневное и в ночное время. При этом физическая активность ограничивается.

Приступы бронхиальной астмы у ребенка могут возникать под воздействием следующих факторов:

• Вдыхание аллергенов (частичек меха, пыльцы растений, плесени), холодного или загрязненного воздуха, в т. ч. резких запахов.
• Эмоциональное перенапряжение.
• Некоторые пищевые продукты и лекарственные средства.

Факторы, которые влияют на развитие заболевания:

• Наследственная предрасположенность. Наличие бронхиальной астмы у близких родственников увеличивает риск возникновения болезни у ребенка на 20%.
• Повышенная чувствительность. Обусловлена генами, находящимися в пятой хромосоме. При этом бронхи имеют повышенную чувствительность к антигенам, попадающим из окружающей среды.
• Экологические факторы. Наиболее высокая заболеваемость бронхиальной астмой отмечается на территориях с высокой загрязненностью воздуха.
• Острые респираторные заболевания в раннем детском возрасте.
• Курение матери во время беременности или в период кормления грудью.
• Преждевременное рождение, когда у ребенка недостаточно развита дыхательная система.
• Нерациональное питание и снижение веса.

Симптомы бронхиальной астмы у детей

К обязательным клиническим проявлениям бронхиальной астмы относятся характерные приступы удушья. Выделяют три периода заболевания. Во время ремиссии у ребенка не наблюдается никаких симптомов. В некоторых случаях он ведет себя менее активно, чем сверстники. Если заболевание проявилось в раннем возрасте, то постоянная гипоксия может привести к отставанию в нервно-психическом развитии.

Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в устранении всех потенциальных аллергенов и укреплении иммунитета.

Перед началом приступа (за несколько суток, часов или минут) могут наблюдаться следующие симптомы бронхиальной астмы у детей:

• Повышенная раздражительность.
• Отсутствие аппетита.
• Бессонница или сонливость.
• Появление обильных слизистых выделений из носа.
• Головная боль.
• Сухой кашель, который со временем усиливается и становится более влажным.

Признаки бронхиальной астмы у ребенка:

• Одышка и ощущение сжатия груди, которое не дает ему дышать. Оно может развиваться внезапно и достигать большой силы за несколько минут.
• Свистящее дыхание и ощущение нехватки воздуха. Вдох становится коротким, но глубоким и сильным, а выдох – судорожным медленным (в 3–4 раза длиннее вдоха).
• Приступообразный кашель, во время которого начинает отходить очень вязкая прозрачная мокрота. Иногда она выделяется в достаточно большом количестве, что способствует облегчению дыхания.
• Вздутие грудной клетки. Количество дыханий за минуту – более 50, у детей старше 5 лет – более 40.
• Отсутствие носового дыхания, ребенок хватает воздух ртом, пытаясь помочь себе плечами, туловищем и шеей.
• Вынужденное положение в попытках облегчить дыхание. Ребенок отказывается лежать. Он предпочитает сидеть, опираясь локтями на колени или твердую поверхность, иногда становится на локти и колени с упором на верхние конечности.
• Повышение температуры тела до 37 °C.

Во время приступа лицо становится бледным, одутловатым, с синюшным оттенком. Ребенок испытывает чувство страха, покрывается холодным потом, не может разговаривать. В акте дыхания участвуют мышцы брюшной стенки, плечевого пояса и спины. К угрожающим жизни признакам относят посинение кожных покровов, немое легкое, нарушение дыхания.

Приступ может продолжаться до 40 минут или нескольких часов (в этом случае диагностируют астматический статус). После его окончания дыхание у ребенка постепенно нормализуется, при этом слабость остается. При быстром и глубоком выдохе могут сохраняться хрипы.

Вместе с обострением бронхиальной астмы активизируются и другие хронические заболевания, такие как крапивница, ринит, обструктивный бронхит.

У детей грудного возраста распознать заболевание трудно. В продромальном периоде у младенца выделяется из носа жидкая слизь, возникает чихание и сухой кашель. Миндалины становятся отечными и возникают единичные сухие хрипы над легкими.

Ребенок плохо спит, становится нервным и раздражительным. Могут возникать проблемы со стулом, запоры или поносы. Во время приступа бронхиальной астмы вдохи короткие и частые, а выдохи сопровождаются шумом и свистом, в результате чего дыхание начинает напоминать всхлипывание. При этом во время вдоха происходит раздувание крыльев носа.

В некоторых случаях одновременно с приступами бронхиальной астмы у ребенка могут наблюдаться эпизоды кашля, которые появляются ночью или в предутренние часы и исчезают после приема бронхолитиков. У детей раннего возраста во время приступа астмы могут отмечаться влажные хрипы.

Симптомы бронхиальной астмы у детей 1–6 лет:

• Нарушения сна и раздражительность.
• Периодическое покашливание во сне.
• Сильный сухой кашель при дыхании ртом.
• Усиление или появление кашля при физических нагрузках.

Бронхиальная астма часто сочетается с аллергическим ринитом, который может наблюдаться круглогодично или сезонно, и атопическим дерматитом.

Признаки бронхиальной астмы у ребенка старше 6 лет:

• Кашель во время сна.
• Кашель после физических нагрузок.
• Уменьшение физической активности.

Диагностика

При первых признаках заболевания необходимо обратиться за консультацией к педиатру, терапевту, пульмонологу или аллергологу.

Одним из тяжелых осложнений бронхиальной астмы у детей является астматический статус. Это угрожающее жизни состояние, возникающее в результате длительного приступа, который практически не поддается купированию.

К инструментальным методам диагностики бронхиальной астмы у детей относят пикфлоуметрию. Используется портативный прибор, напоминающий трубку. Ребенку нужно максимально выдохнуть воздух для того, чтобы оценить проходимость бронхов. Измерение проводят у детей старше 5 лет. Выполняют процедуру дважды в сутки, фиксируя при этом применение лекарственных средств и режим дня. Это дает возможность оценить эффективность терапии и установить причину приступов.

Рентгенография или компьютерная томография позволяют исключить другие заболевания легких.

Лабораторные методы исследования:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Общий анализ мокроты.
• Бактериологическое исследование мокроты.
• Определение белковых фракций.
• Анализ на аллергены.

Дифференциальная диагностика дает возможность отличить бронхиальную астму от таких патологий, как:

• Синдром гипервентиляции.
• Круп.
• Дифтерия.
• Инородное тело в дыхательных путях.
• Новообразования в области дыхательных путей.

Для того чтобы сократить количество приступов бронхиальной астмы у детей, необходимо исключить контакт ребенка с аллергеном или провести специфическую иммунотерапию.

Противопоказания к проведению специфической иммунотерапии:

• Возраст до 5 лет.
• Отсутствие четкого подтверждения аллергена.
• Обострение бронхиальной астмы либо иных хронических заболеваний.
• Наличие новообразований, а также аутоиммунных, эндокринных и инфекционных болезней.

Для лечения бронхиальной астмы у детей используют препараты следующих групп:

• Бета2-адреномиметики.
• Метилксантины короткого действия.
• Глюкокортикостероиды системного действия.
• Холинолитики.

Эти препараты позволяют расслабить гладкую мускулатуру бронхов, а также они уменьшают отек слизистой оболочки и проницательность сосудов, увеличивают количество сокращений диафрагмы и блокируют развитие бронхоспазма.

Препараты могут быть использованы в виде дозированных ингаляций или энтерально. Для того чтобы предотвратить бронхоспазм, используют следующие средства:

• Стабилизаторы мембран тучных клеток.
• Глюкокортикостероиды.
• Препараты кромоглициевой кислоты.
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Во время приступа необходимо:

• Придать ребенку сидячее положение.
• Обеспечить ему приток свежего воздуха.
• Освободить от сдавливающей одежды.
• Постараться успокоить.
• Провести ингаляцию препаратом расширяющим бронхи.

Ребенка старше 5 лет нужно обучить купировать приступы бронхиальной астмы самостоятельно, используя ингалятор.

При тяжелых приступах необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.

Осложнения

Одним из тяжелых осложнений бронхиальной астмы у детей является астматический статус. Это угрожающее жизни состояние, возникающее в результате длительного приступа, который практически не поддается купированию. Следствием его является отек бронхиол и накопление в них густой слизи, что приводит к нарастанию удушья. В 5% случаев приступ заканчивается летальным исходом. При развитии астматического статуса показана экстренная госпитализация. Лечение проводят в отделении интенсивной терапии.

В большинстве случаев к периоду полового созревания приступы практически прекращаются, но остается бронхиальная гиперреактивность и некоторые нарушения легочной функции.

Также бронхиальная астма у детей может стать причиной следующих видов осложнений:

• Дыхательные – в виде пневмонии, спонтанного пневмоторакса, острой дыхательной недостаточности, ателектаза.
• Хронические дыхательные – в виде эмфиземы, пневмосклероза, хронического обструктивного бронхита.
• Сердечные – в виде дистрофии миокарда, сердечной недостаточности, аритмии, гипотонии.
• Желудочно-кишечные.
• Мозговые – в виде дыхательной энцефалопатии, обмороков, нервно-психических расстройств.
• Метаболические.

Самым частым осложнением бронхиальной астмы у детей является ателектаз. Это закупорка стенок бронхов, возникающая в результате отека. При отсутствии своевременного лечения может возникнуть нагноительный процесс в поврежденных бронхах.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от возраста, в котором появились его первые признаки. У большинства детей с диагностированной аллергической астмой болезнь протекает легко, но также возможны серьезные осложнения.

Отдаленный прогноз бронхиальной астмы, первые признаки которой возникли в детском возрасте, является благоприятным. В большинстве случаев к периоду полового созревания приступы практически прекращаются, но остается бронхиальная гиперреактивность и некоторые нарушения легочной функции.

Если болезнь начинается в подростковом возрасте, прогноз не столь благоприятен. В целом заболевание является медленно прогрессирующим и хроническим. Правильное и своевременное лечение бронхиальной астмы у детей позволяет устранить или сократить количество приступов, но при этом не влияет на причину болезни. Период ремиссии может длиться несколько лет.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в устранении всех потенциальных аллергенов и укреплении иммунитета:

• Своевременное лечение всех заболеваний дыхательной системы, вызванных патогенными микроорганизмами.
• Отказ от курения в период беременности и грудного вскармливания, а также в дальнейшем в присутствии ребенка и в комнате, где он может находиться.
• Проведение регулярной влажной уборки и проветривания помещения, где проживает ребенок. Одежда и книги должны находиться в закрытых шкафах. От мягких игрушек рекомендуется избавиться.
• Занятия дыхательной гимнастикой, спортом.
• Исключение из рациона ребенка продуктов питания, содержащих вредные добавки и потенциальные аллергены.
• Исключение переохлаждений.
• Создание ребенку комфортных условий и минимизация эмоционального напряжения.
• Использование для стирки детских вещей специальных гипоаллергенных порошков.

Видео с YouTube по теме статьи:

Бронхиальная астма представляет собой опасное состояние при попадании различного вида аллергенов на слизистую оболочку бронхов ребенка. Патология чаще всего обусловлена наследственностью , диагностируется в возрасте от 2 до 5 лет.

У некоторых детей заболевание исчезает в период полового созревания, но полностью говорить о самоизлечении нельзя, ведь так может «скрываться» длительная ремиссия. Признаки болезни могут вернуться в любое время.

Признаки и симптомы

Может легко маскироваться под обычные простудные заболевания, а потому диагностировать болезнь очень трудно.

Предельно важно обратить внимание на первоначальные симптомы , которые не должны остаться без внимания взрослыми:

• обильные выделения прозрачного или желтого цвета после пробуждения (провоцируют чиханье и заставляют малыша усердно тереть нос);
• наличие сухого кашля после сна (не имеет выраженной интенсивности);
• усиление кашля в течение дня, выделение мокроты;
• ребенок плохо спит, часто просыпается из-за порывов кашля;
• затрудненное дыхание, сопливость в ночное и дневное время;
• усиление симптомов через 1-2 суток, кашель приобретает приступообразную форму.

Внимание! Ярким симптомом, по которому можно определить бронхиальную астму является приступ. Начинаться он может с косвенных признаков, которые часто не вызывают подозрения о наличии нарушения функционирования бронхов.

1. Чрезмерная плаксивость, негативная реакция на окружающих (люди, игрушки, события).
2. Повышенная раздражительность, эмоциональность.
3. Беспокойный сон.
4. Плохой аппетит.
5. Жалобы на головную боль.

Только на вторые-третьи сутки начинает проявляться кашель, выделения из носа, возможное повышение температуры до 37.2 градусов. Кашель сначала сухой, а после приступа становится мокрым.

Симптомы у детей 2 лет могут легко маскироваться под ОРВИ, грипп, аллергические нарушения. Острые клинические проявления:

• спастический кашель;
• затрудненное дыхание;

Ребенок не может длительное время находиться в подвижном состоянии, начинает жаловаться на усталость, бледнеют кожные покровы. Если не принять во внимание первую стадию, то за ней следует вторая, сопровождается выраженным нарушением общего состояния малыша.

Появляется приступообразный кашель, с вязкой мокротой, шумное дыхание, синева губ, нарушение речи. При тяжелом приступе дети беспокойные, на лбу выступает холодный пот, появляется учащенное сердцебиение, наступает общий цианоз. Ребенок плохо проговаривает слова, речь становится невнятной.

Важно! В период ремиссии пациент чувствует себя удовлетворительно, ведет активный образ жизни, жалобы не выявляет. Длительность такого состояния зависит от течения болезни, правильно подобранной лечебной терапии.

Особенности течения болезни у грудничка

В возрасте до 1 года диагностировать болезнь наиболее сложно, так как ее проявления отличаются от вышеописанных. Заболевание характеризуется такими симптомами:

• отечность миндалин;
• сухие хрипы над легкими;
• ребенок плохо спит, находится в беспокойном состоянии;
• проявляются нарушения пищеварительного тракта – запор или понос;
• всхлипывающие вдохи;
• свистящие выдохи.

С течением времени симптомы усиливаются, появляется носовое течение, затяжной кашель. Грудничку сложно дышать носом, у него всегда приоткрытый рот. Во время физической активности (зарядка, ползание) появляется одышка.

Внимание! При обнаружении у ребенка подобных симптомов и признаков нужно не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к доктору, дабы избежать серьезных осложнений. Астматический криз может наступить в любое время, а родители должны быть подготовленными, дабы его снять и облегчить состояние малыша.

Первая помощь ребенку во время приступа

1. Важно не паниковать и не терять самообладания (приступ вызывает страх у ребенка, а потому не стоит усугублять состояние малыша).
2. Если приступ повторный, то нужно воспользоваться ингалятором и вызвать карету скорой помощи.
3. Необходимо ликвидировать источник раздражения, проветрить комнату, убрать аллерген, при нахождении на улице завести малыша в помещение.
4. Дать ребенку выпить антигистаминный препарат, для снятия отечности в дыхательных путях.
5. Освободить верхнюю часть пациента от одежды. Посадить его на стул (спинкой к животику), чтобы локти были на верхнем основании спинки, а голову наклонить вперед.
6. Для снятия отечности ноги ребенка можно опустить таз с теплой водою (если пациент противиться, то настаивать не нужно, дабы не усугубить процесс).
7. В конце приступа кашель будет влажным, начнет выделяться мокрота. В этот период можно дать препарат Амброксол, для разжижения слизи.
8. Ребенка необходимо поставить на учет к специалисту, принять во внимание все рекомендации лечащего доктора и неуклонно их выполнять.

Лечение

Существует несколько вариантов для оздоровления пациента, в общем, можно выделить несколько направлений оздоровления ребенка:

• медикаментозные препараты;
• народное целительство;
• дыхательная гимнастика;
• правильное питание;
• фитотерапия;
• работа с психологом.

Важно! В комплексе вышеописанные процедуры дают положительный результат, ремиссия наступает на длительный период, самочувствие ребенка значительно улучшается.

Лечение медикаментами

В качестве лекарственных препаратов применяются средства с сосудорасширяющим действием, для быстрого увеличения просвета бронхов и облегчения дыхания. Средства используются по мере необходимости, но не в качестве профилактики.

Можно применять такие препараты:

• Битолтерол;
• Теофиллин;
• Сальбутамол;
• Ипратропий.

Эти и многие другие лекарства можно вводить в организм при помощи ингаляторов, такой метод лечения облегчит приступы удушья. Процедура легкая и безопасная в применении, достаточно соблюдать указанную доктором дозировку.

Для лечения аллергической формы бронхиальной астмы используются антигистаминные средства, это препараты для стабилизации клеточной мембраны:

• Тавегил;
• Зодак;
• Интал;
• Тайлед.

Гормональная терапия применяется при частых обострениях заболевания, эффективно подавляет отечность, приводит к длительной ремиссии. Однако быстро вызывает привыкание и часто требует увеличение суточной дозы.

Народные методы лечения

Астма часто обостряется на фоне стресса, а потому полезно давать ребенку успокоительные чаи или отвары, которые будут способствовать расслаблению нервных окончаний. Можно заваривать ромашку, мелиссу, липу, вербену, а несколько капель льняного или облепихового масла в чай помогут справиться организму с воспалительными процессами.

Настой девятисила тонизирует дыхательные пути, предупреждает развитие респираторных инфекций. Для приготовления состава нужно взять в одинаковом количестве девятисил, фенхель, тимьян, анис, залить литром воды. Настоять около часа и использовать до 200 мл в день, в зависимости от возраста ребенка.

Дыхательная гимнастика

С целью лечения и профилактики заболевания специалисты советуют применять методику дыхания по методу Бутейко или Стрельниковой. Важно научить ребенка глубоко дышать, дабы кислород циркулировал правильно, насыщая организм питательными элементами.

Правильное питание

Что касается диетического питания, то необходимо из рациона убрать аллергены, которые способны спровоцировать приступ у ребенка. Это ограничение кондитерских, хлебобулочных изделий, животных белков.

Важно! Родителям необходимо вести пищевой дневник, дабы отмечать, на какие продукты у малыша проявилась аллергическая реакция. Важно пить не менее 1-1,5 л в день, в особенности – компоты, морсы, овощные смузи и кисломолочные жидкости.

Детям с высоким риском патологии нужно отказаться от употребления цитрусовых, орехов, шоколада, грибов, продуктов пчеловодства. Нужно быть бдительными при выборе рациона для маленьких пациентов.

При бронхиальной астме назначается лечебный стол №9, его цель – нормализовать обменные процессы и облегчить симптомы заболевания у ребенка. Диетическое питание нацелено на обеспечение организма питательными элементами, с определенным уровнем энергетической ценности.

Приготовление пищи нужно проводить методом варки, тушить на медленном огне, запекать с небольшим количеством растительного масла. Питание при бронхиальной астме должно быть дробное – до 6 раз в день.

Фитотерапия

Фитотерапия оказывает положительное влияние на организм ребенка в процессе лечения и профилактики заболевания. Метод прекрасно дополняет медикаментозное лечение, повышает его результативность.

В аптечных киосках можно приобрести различные фитосборы (№1 – трава багульника, крапивы, мать-и-мачехи, №2 – корень солодки, девятисила, багульника, крапивы, мать-и-мачехи). Готовить согласно инструкции и показаниям лечащего доктора.

Работа с психологом

В процессе лечения ребенку должна быть оказана профессиональная психологическая поддержка, дабы болезнь не оставила негативный след в формировании характера и поведения малыша. В некоторых случаях может понадобиться участь невропатолога , а также назначение препаратов для улучшения деятельности мозга.

Родителям нужно обеспечить гармонию и спокойствие в семье, не выяснять отношения при ребенке, а тем более, повышать голос на свое чадо. Детская психика подвержена огромному стрессу, что впоследствии отражается на работе дыхательной системы.

Внимание! Для осведомления пациентов в нашей стране созданы специальные астма-школы, дабы обучить родителей навыкам оказания первой помощи при возникновении бронхиального приступа, а также для обучения пациентов и их родителей.

Совместными усилиями можно повысить эффективность лечения ребенка и значительно улучшить качество его жизни. Главное, не опускать руки и своевременно диагностировать заболевание, дабы успешно бороться с приступами бронхиальной астмы.

Грамотный терапевтический подход с учетом индивидуальности каждого пациента – залог успешного лечения и профилактики болезни. Здоровья Вам и Вашим детям!

Обязательно посмотрите видео, что бы подробнее понять симптоматику заболевания и вовремя принять меры:

Патологию, при которой бронхи отзываются спазмом на вызывающие аллергию частицы, называют бронхиальной астмой. Это наследственное заболевание, поэтому может проявляться у детей любых возрастов, даже у грудничков. Признаки астмы похожи на симптомы других заболеваний, для диагностики обычно используют лабораторные исследования, инструментальные методы.

Диагноз накладывает определенные на образ жизни, питание, контакты, физическую активность ребенка. Полностью излечить болезнь нельзя. Родителям необходимо знать, как протекает бронхиальная астма у детей, симптомы и лечение этой болезни.

Бронхи относят к нижним дыхательным путям, где идет газообмен между легкими и кровеносной системой. Это хрящевые ответвления, идущие от трахеи, именно они отвечают за равномерное распределение воздуха по объему легких и поступление кислорода в кровь.
Стенки бронхов сформированы внутренней (слизистой), средней и наружной оболочками.
На слизистой расположены окончания нервов, ткани и капилляры лимфы, железы, отвечающие за выработку необходимой слизи. Состоит эта оболочка из нескольких видов клеток.

Средняя оболочка состоит из фиброзных, хрящевых, мышечных тканей. Плотность хряща, толщина волокна зависят от размера бронха. Соединительные ткани рыхлой структуры составляют наружную оболочку.

Бронхи у детей активно формируются в первый год жизни, а также при половом созревании. После рождения ребенка клетки только начинают формироваться, что затрудняет выход слизи, позволяя инфекции поражать дыхательные пути. Хрящи у детей младше 1 года очень мягкие и гибкие, мышцы слабо развиты, кашлевой рефлекс по этой причине затруднен и мелкие каналы бронхов забиваются слизью.

Что происходит при астме

Наиболее часто регистрируются симптомы бронхиальной астмы у детей, живущих в зоне теплого климата. Распространена болезнь среди школьников и подростков, реже встречается у новорожденных. Воспаление стенок бронхов сопровождается активной выработкой иммунных клеток, что провоцирует отек слизистых тканей, затруднение дыхания, появление кашля, хрипов, свиста.

Иммунные клетки распознают эти симптомы как хроническое воспаление, и под слизистыми формируется рубцовая ткань. На любое попадание аллергенов бронхи реагируют повышенной активностью, спазмом. Для астматиков характерны приступы удушья, которые могут случаться ежедневно. Для компенсации и уменьшения риска развития заболевания необходима диагностика, компетентное лечение.

Классификация заболевания

Аллергическая или атопическая форма

Протекает обычно в виде:

• бронхита — ребенок кашляет, отхаркивает мокроту;
• одновременного проявления симптомов астмы с выделением прозрачных соплей от насморка;
• сочетания признаков простуды (чихание, заложенность носа) с астматическими проявлениями;
• экзогенный вид, который провоцируют такие аллергены, как шерсть, пыльца, потребляемые продукты, косметические средства, пары бытовой химии.

Неаллергическая форма

Провоцируют развитие лекарственные средства, выбросы промышленных производств, стресс, психическое напряжение, заболевания эндокринной системы, перегрузки при занятиях спортом, микроорганизмы.

Смешанная форма

Может возникать как от внутренних заболеваний, так от внешних факторов

По степени тяжести:

• легкое течение заболевания. Характерны кратковременные, эпизодические, спонтанные осложнения, проходящие после приема бронхолитиков, снимающих спазм. Обострения случаются чаще днем, ребенок хорошо переносит физическую активность, во время ослабления болезни дыхательные функции не нарушаются, патологии не проявляются;
• среднетяжелую степень. Приступы случаются до 3-х раз в неделю, переносить их сложнее, могут случаться ночью, справляться с физическими нагрузками становится тяжелее. Прием бронхолитических препаратов требуется чаще;
• тяжелую форму. Вспышки могут отмечаться ежедневно, проявляются ночью несколько раз, нарушается сон, занятия спортом невозможны, не наблюдается периодов спада.

Если снять обострение в течение 2-3 часов не удается — ребенка срочно госпитализируют.

Причины развития патологии

На обострение бронхиальной астмы у ребенка влияют как внешние факторы окружающей среды, так и индивидуальные особенности. Заболевание не заразно, чаще носит наследственный характер. Вероятность проявления болезни составляет почти 30%, если один из родителей имеет заболевания атопического типа.

Если болеют оба родителя — риск развития астмы достигает 100%. В крупных городах с наличием промышленных предприятий жители наиболее подвержены болезням бронхов, чем живущие в деревнях, так же как жители умеренного климата, южных широт страдают астмой чаще северян.

Врачи называют следующие причины астмы:

• аллергены (шерсть животных, пыльца растений, проч.);
• промышленные выбросы, образующие смог;
• продукты питания, особенно содержащие искусственные красители, ароматизаторы, химически обработанные;
• продукты жизнедеятельности людей, например, аммиак, сероводород, окись азота;
• пары бытовой химии, инсектициды;
• раннее искусственное вскармливание;
• патологии при беременности;
• нарушение приема антибиотиков, правил вакцинации
• вирусы, инфекции дыхательных путей;
• атопические заболевания;
• табачный дым, пассивное курение;
• прочие запущенные патологии (дисбактериоз).

Спровоцировать приступ могут:

• резкая смена погоды;
• физическая активность, нагрузки при занятиях спортом;
• контакт с животными, косметическими средствами, прочими аллергенами;
• сильный запах в воздухе.

Симптомы астмы у детей

Проявляется болезнь не сразу, и распознать ее трудно даже опытному врачу. Признаки и симптомы астмы у детей вначале похожи на бронхит, респираторные заболевания.

Первые признаки развития болезни:

• одышка, затрудненное дыхание на выдохе, учащенный сердечный ритм;
• ребенок часто кашляет днем, однако мокрота плохо отделяется, она вязкая. Попытки откашлять слизь приводят к болезненным ощущениям в груди;

• тахикардия, учащенное сердцебиение даже в спокойном состоянии, когда отсутствует физическая активность;
• сухие, свистящие хрипы при дыхании, слышные без помощи фонендоскопа;
• из-за лишнего воздуха в легких, при слабом постукивании по груди слышно глухой звук, похожий на удары по пустой коробке;
• обычно употребляемые лекарства от кашля не оказывают полезного эффекта, в отличие от бронхолитических средств, гормональных препаратов, антигистаминных медикаментов.

Для маленьких детей характерны такие симптомы:

• ухудшение самочувствия, малыш часто плачет капризничает, пугается, плохо ест, отказывается играть;
• при легких нагрузках возникает одышка, маленькие дети запрокидывают голову, выгибаются вперед;
• при обострении бледнеют губы, появляется синий оттенок, конечности становятся холодными, ритм пульса резко меняется, сердцебиение учащается;
• сильный кашель, частое, глубокое дыхание, малыш пытается сесть, чтобы было проще сделать вдох;
• малыш чувствует себя плохо после приступа, долго успокаивается, нарушается сон.

Если вовремя не использовать ингалятор, велика вероятность астматического статуса. Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Спровоцировать приступ астмы у грудных детей может употребление кисломолочных продуктов, пищевая аллергия. Первые симптомы проявляются на 4-6 месяце жизни, в начале прикорма, когда в рацион начинают вводить новые продукты. Ярко выраженным симптомом является кашель, возникающий в любое время суток, иногда появляется одышка, хрипы, выделение слизи из носа.

Даже если малыш лежит у него учащается сердцебиение, дыхание, пульс. У новорожденных снижается аппетит, они плохо сосут, происходит заметная потеря веса, отставание в развитии. Годовалые дети часто беззвучно плачут, становятся вялыми, не просятся на руки, плохо спят, просыпаются несколько раз за ночь.

У грудничков заметить признаки астмы наиболее проблематично. К подростковому возрасту иногда происходит ремиссия болезни, кажется, что астма прошла, но приступы могут случиться внезапно, поэтому больной должен носить с собой ингалятор.

Иногда болезнь проявляется у взрослого человека, даже если осложнений не случалось в подростковом возрасте.

Течение приступа в зависимости от варианта астмы

Острые респираторные заболевания часто приводят к вспышке астматического бронхита, появляется кашель, одышка, больной с трудом делает выдох. При аллергической форме астма приступ развивается быстро, отступает при использовании ингаляционных бронхолитических средств. Постепенное симптомов характерно для неаллергического типа болезни. Даже если оказать больному первую помощь, не происходит быстрого облечения.

Классификация приступов по их тяжести

1. Легкая степень: дыхание немного затруднено, появляется сухой кашель, общее состояние стабильное.
2. Среднетяжелый приступ: малыши начинают капризничать, с трудом выговаривают слова, бледнеют. При кашля чувствует мышцы грудной клетки, происходит отхаркивание вязкой мокроты, дыхание шумное, тяжело сделать выдох.
3. Тяжелая степень: дыхание частое, шумное. Кашля при такой форме может не возникнуть, но ребенку тяжело говорить, кожа сильно бледнеет, синеют губы.
4. Астматический статус — крайняя степень, возникает в том числе при передозировке бронхорасширяющих лекарств. Больной не может разговаривать, дыхание шумное, возможна потеря сознания. При таком статусе кашель и рвота считаются улучшениями.

Помощь при приступе

Перед резким ухудшением самочувствия возникают пограничные признаки, так называемая «аура»: насморк, чихание, раздражение горла, появляется тревога, паника, меняется поведение. Сухой кашель — это главный симптом скорого приступа. Спустя несколько часов появляется одышка, хрипы, учащается сердцебиение, пациент бледнеет.

Ингалятор — наиболее результативный способ снять воспаление дыхательных путей. При распылении лекарственные препараты быстро достигают пораженной области легких. Для детей младше 5 лет используют небулайзеры. Ингаляцию проводят каждые 10 минут до стабилизации дыхания. Если состояние не нормализуется — вызывают скорую помощь.

При удушье нельзя давать больному седативные, расслабляющие препараты, отхаркивающие средства, антибиотики — об этом говорит и доктор Комаровский. Такие лекарства замедляют дыхание, увеличивают образование мокроты, что приводит к ухудшению состояния и даже смертельному исходу.

Диагностика

Если при самостоятельной диагностике родители выявляют некоторые признаки, необходимо посетить педиатра, который выпишет направление к пульмонологу или аллергологу. Врач может назначить консультации физиотерапевта, ЛОРа, эндокринолога, диетолога, физиотерапевта, иммунолога и даже стоматолога.
При первом осмотре педиатр собирает анамнез: выясняет характер кашля, изучает истории болезней пациента, его родителей.

Затем назначают диагностику следующими методами:

• анализ внешнего дыхания (спирометрия);
• рентгенография грудной клетки;
• измеряют скорость выдоха воздуха (пикфлоуметрия);
• определяют содержание газа в крови;
• проводят анализ крови и мокроты;
• берут пробы на аллергию;
• тесты, с помощью которых определяют реакцию на физическую нагрузку;
• анализ содержания общего и специфического иммуноглобулина в крови.

Терапия заболевания

Начинают лечение бронхиальной астмы с выявления аллергенов, вызывающих осложнения. Больному обеспечивают гиппоаллергенный быт:

• ограничивают контакты с животными;
• убирают мягкие игрушки, книги, которые накапливают пыль;
• убирают помещение без использования бытовой химии;
• при стирке вещей, постельного белья используют гипоаллергенные порошки с добавлением акарицидных препаратов против клещей;
• несколько раз в день проветривают помещение;
• используют воздухоочистители;
• поверхности ванной комнаты, туалета, кухни протирают уксусом для уничтожения плесени.

Затем врач назначает медикаментозное лечение, цель которого — подавить аллергические воспаления и предрасположенность бронхов к спазмам. Лекарственные препараты делят на базисные или основные, а также лекарства для оказания неотложной помощи. Лечение длится 3-4 месяца, при тяжелых формах — препараты употребляют постоянно.

Основные медикаменты бывают нескольких видов.

1. Негормональные препараты — купируют обострения, оказывают профилактическое действие, промежутки между приступами становятся дольше. Обладают накопительным эффектом, первые признаки стабилизации состояния пациента наступают через 2-3 месяца. Прием начинают за 2 недели до цветения растений при аллергическом типе астмы. Такие лекарства отменяют постепенно, основываясь на показателях пикфлоуметрии. Преимущества негормональных медикаментов: легкое применение, безопасность, не вызывают привыкания, оптимальны при вирусных инфекциях.
2. Антигистаминные средства, основная функция которых — подавление симптомов аллергии, блокировка рецепторов, вырабатывающих гистамин.
3. Препараты специфической терапии. При таком методе лечения пациенту вводят микродозы аллергенов, провоцирующих обострения заболевания, постепенно увеличивая дозу. Начинают терапию в возрасте 5 лет, во время ремиссии.
4. Гормональная терапия — назначают при вероятном развитии астматического статуса по причине частых приступов. Препараты этой группы уменьшают отечность, улучшают данные пикфлоуметрии, обострения случаются реже.

Со временем гормональные средства вызывают привыкание, для подавления симптомов увеличивают дозу.

Для лечения астмы назначают дополнительные методы: физиотерапию, гомеопатию, народные способы лечения травами. При фитотерапии используют следующие травы: крапива, мать-и-мачеха, багульник, корень солодки, корневища девясила, календула. На растениях делают настои, готовят отвары. Применяют такое лечение только после одобрения врача, в период ремиссии.

Как вспомогательные средства используют гомеопатические препараты. Назначает их аллерголог после выявления веществ, вызывающих приступы аллергии. Из физиотерапевтических методов для профилактики обострений применяют дыхательную гимнастику, иглоукалывание, санаторное лечение, массаж. Рекомендуют также посещать астма-школы, где детям, родителям рассказывают как распознавать приближение приступов, оказывать первую помощь в период обострений, использовать ингаляторы.

Астматик обязательно должен соблюдать диету. Разрешено употребление:

• супов, приготовленных на втором говяжьем бульоне;
• крольчатины;
• нежирной отварной говядины;
• зеленых фруктов, овощей;
• отварного картофеля;
• белого хлеба.

В рационе не должны присутствовать аллергены — цитрусовые, ягоды, шоколад, мед, рыба, консервы, куриные яйца. Прием сладостей, выпечки, сахара рекомендуют ограничить.

Возможные последствия и осложнения

Наиболее опасным осложнением является астматический статус, при котором требуется неотложная медицинская помощь: остановить приступы удушья привычными способами невозможно, выход мокроты затруднен. Если не госпитализировать больного, существует вероятность смерти. Заболевание влияет на работу мозга, сердца, сосудов, нервов, желудка, кишечника, скорость метаболизма.

Существует вероятность развития эмфиземы легких, дыхательной недостаточности, закупоривания бронхов. Повышается давление крови в отделах взаимодействия с легкими, возникает одышка, отекают ткани. При некоторых видах терапии из организма вымывается кальций, кости становятся хрупкими.

Уровень сахара в крови повышается, возможен диабет. Замедляется обновление тканей, кровь становится гуще, ухудшается ее свертываемость, вероятен риск образования тромбов, снимается сопротивляемость организма инфекциям.

Профилактические меры бывают двух типов:

• первичные — отсутствие негативных факторов в период беременности и лактации. Сюда входят правильное питание, образ жизни матери, отсутствие активного и пассивного курения, закаливание, кормление грудью, отказ от использования бытовой химии, отсутствие аллергенов, благоприятная экологическая обстановка;
• вторичные методы — для пациентов, у которых ранее случались приступы: ограничение контактов с животными, частая влажная уборка жилого помещения, устранение аллергенов, профилактика легочных инфекций, респираторных заболеваний.

Прогноз

Уменьшить частоту приступов можно, если исключить аллергены, проводя профилактику специфическими и неспецифическими методами. Родителям и ребенку важно знать способы контроля обострения, предотвращать приступы. Регулярно проходить обследования, делать пикфлоуметрию.

Бронхиальная астма у детей – самая частая хроническая болезнь дыхательной системы. Диагноз до пятилетнего возраста у детей чаще ставится мальчикам. Родителям сложно распознать первые тревожные симптомы, обращение к врачу запаздывает на несколько лет. Нередко сразу оформляется инвалидность.

Этиология заболевания обширна. Возможные причины:

• пылевые клещи;
• шерсть животных;
• плесневые грибки;
• пыльца растений;
• табачный дым;
• антибиотики (пенициллин).

Курение матери во время беременности – риск развития у ребенка бронхиальной астмы.

Среди причин особую роль играет психосоматика: дети, сильно привязанные к маме эмоционально, чаще болеют. Здоровый образ жизни во время беременности – профилактика данного заболевания для малыша. Иначе, ребенку может потребоваться инвалидность.

Прием аспирина может спровоцировать приступ аспириновой астмы, которая относится к неаллергической форме.

Патогенез

Патогенез состоит из стадий, которые протекают последовательно:

1. Сенсибилизация – первая встреча с аллергеном. Клетки иммунной системы вырабатывают иммуноглобулин Е в ответ на проникновение аллергена. Он оседает на тучных клетках, которые находятся в бронхах. Иммунные клетки дыхательной системы запоминают аллерген и готовы с ним бороться.
2. Патохимическая. Развивается при повторном контакте с аллергеном. Он связывается с иммуноглобулином на поверхности тучных клеток. Последние в ответ на воздействие выделяют медиаторы воспаления, которые взаимодействуют с клетками бронхиальной стенки.
3. Патофизиологическая. Медиаторы воспаления вызывают клеточный ответ. Развивается , отек стенки бронха и продукция вязкой мокроты. Просвет бронха сильно уменьшается и воздух проходит по нему с трудом. Развивается приступ. Клиника основана на изменениях в бронхах.

Формы

Обострение заболевания, в большинстве случаев, у детей сменяется ремиссией. Этиология болезни позволяет различать атопическую (аллергическую) и неаллергическую формы. Патогенез их различается, но клиника одинаковая.

Инвалидность оформляется при любой из форм и позволяет получать льготы.

Атопическая

Атопическая форма устанавливается в том случае, если выявлена аллергическая этиология болезни. К ним относятся:

• аллергия в анамнезе у ребенка;
• приступ при контакте с аллергеном;
• повышение иммуноглобулина Е в анализе крови;
• аллергические заболевания у братьев, сестер, родителей и других ближайших родственников.

Неаллергическая

Протекает так же, как и аллергическая, но при тщательном обследовании невозможно обнаружить причины. Факторами, провоцирующими приступ могут быть физическая нагрузка, вдыхание холодного воздуха, резкие запахи. Уровень иммуноглобулина Е и остается в норме. Патогенез не изучен.

Симптомы

Главные симптомы – это удушье и чувство нехватки воздуха. У детей иногда единственные признаки – частые простудные заболевания дыхательной системы и кашель в течение длительного времени, особенно по ночам. Частые ОРВИ, протекающие без температуры должны насторожить родителей. Атопическая астма развивается при контакте с триггером.

Иные характерные симптомы:

• затрудненное дыхание, особенно выдох;
• сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии;
• ребенок опаздывает в росте или развитии от сверстников;
• синюшность кожи.

Как снять приступ

Приступ развивается чаще всего ночью или в предутренние часы. Важную роль играет психосоматика: приступ развивается при стрессе. Патогенез (если астма атопическая) основан на том, что пылевые клещи обитают в матрасе и ночью происходит тесный контакт с аллергеном.

Развиваются следующие симптомы:

• удушье;
• ребенок испуган, возбужден;
• выдыхает с трудом;
• слышны свистящие хрипы;
• кожа его синеет.

Приступ снимается с помощью назначенного врачом ингалятора. Если приступ не купировать, разовьются осложнения.

Диагностика

Диагноз бронхиальная астма до пяти лет у детей ставится, учитывая симптомы и анализы на иммуноглобулин Е, чувствительность к аллергенам. Диагноз ставится у детей старше пяти лет с использованием инструментального исследования. Диагностика проводится в стационаре.

Самый простой и распространенный метод – пикфлоуметрия.

Небольшой прибор определяет скорость выдоха ребенка. Признаки заболевания – снижение этого показателя на 20% и более. Приступ вызывает максимально выраженное снижение силы и скорости дыхания.

Степени тяжести

Бронхиальная астма у детей протекает с разной тяжестью. Оцениваются: клиника, как часто возникает приступ, тяжесть обострений, признаки осложнения и результаты пикфлоуметрии. Классификация:

• Легкая интермиттирующая (непостоянная). Обострения кратковременные. Показатели пикфлоуметрии 80% от нормы и выше. Прогноз благоприятный. Инвалидность не оформляется.
• Легкая персистирующая (постоянная). Дневные симптомы несколько раз в неделю. Обострения нарушают активность ребенка и сон. Скорость выдоха 80% и более. Прогноз благоприятный.
• Средняя персистирующая. Дневные симптомы ежедневно, ночные приступы несколько раз в неделю. На пикфлоуметрии 60–80% от нормы. Инвалидность 3 группы, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Прогноз сомнительный.
• Тяжелая персистирующая. Часто задействована психосоматика. Приступы каждую ночь, дневные симптомы ежедневно. Сон и активность ребенка значительно нарушены. Скорость выдоха меньше 60% от нормального. Прогноз неблагоприятный. При такой тяжести дается инвалидность 2–3 группы.

Классификация позволяет изменять степень тяжести при изменении состояния ребенка.

Первая помощь

Ребенка в первую очередь надо успокоить. Психосоматика играет важную роль в развитии приступа.

1. Снять стесняющую одежду, открыть окно для поступления свежего воздуха в помещение (избегать холодного).
2. Дать ребенку ингалятор или небулайзер, можно дополнить таблеткой эуфиллина.
3. Желательно сделать теплую ванночку для рук и ног.

Если эти меры не купируют приступ в течение получаса, вызвать скорую помощь. Дальнейшее ожидание может привести к остановке дыхания!

Лечение

Лечение зависит от формы, причины и степени болезни. Госпитализация требуется при тяжелых обострениях и если развились серьезные осложнения – астматический статус, . В иных случаях ребенок лечится дома, под присмотром родителей.

Профилактика основана на удалении аллергена из окружения ребенка. Для этого проводится ежедневная влажная уборка, на матрац можно надеть непроницаемый чехол – это облегчает состояние ребенка, если у него аллергическая форма.

Препараты

Применяют ингаляционные формы препаратов. Большинство из них содержат глюкокортикоиды в комбинации с бета-адреномиметиком. Такое сочетание дает выраженный противовоспалительный эффект и облегчает дыхание. Ингалятором дети могут пользоваться с возраста пяти лет. До этого препараты вводятся через небулайзер или спейсер.

• Читайте также:

Ингаляторы назначаются врачом. Возможно их применение только при возникновении приступа или на постоянной основе. Чтобы купировать признаки приступа чаще всего используется сальбутамол.

Противоаллергические препараты зафирлукаст, монтелукаст, кромогликат натрия назначаются в виде таблеток. Используются, как профилактика и лечение обострений. Иногда назначаются на постоянный прием, если эффект от ингаляций недостаточный.

Есть льготы на препараты, если оформлена инвалидность.

Народные средства

Может использоваться как вспомогательный метод или профилактика. Лечение проводится с использованием настоев трав, имбиря, препаратов прополиса. Из трав наиболее эффективен «Грудной сбор», корень солодки, ромашковый отвар.

• Обязательно почитайте:

Лечение народными методами противопоказано при наличии аллергии на компоненты средства — это может вызвать очень тяжелый приступ астмы, серьезное обострение и последующую инвалидность.

Обострение

Случаи обострения часто возникают у детей во время ОРЗ. Патогенез – усиление воспаления в дыхательных путях. Если этиология – пыльца растений, то атопическая астма обостряется во время их цветения. Классификация обострений учитывает многие факторы. Симптомы обострения:

• проблемы с кормлением из-за одышки;
• ребенок менее активный, предпочитает сидеть или лежать;
• при тяжелом обострении говорит только отдельными словами;
• малыш возбужден;
• свистящие хрипы становятся громче, дыхание частое и поверхностное.

• Читайте также:

Патогенез периодов обострения требует увеличения дозы лекарств. Профилактика обострений включает в себя вакцинацию против гриппа, пневмококка и гемофильной палочки. Тяжелые обострения – повод оформить инвалидность и льготы.

Реабилитация

Реабилитация детей с бронхиальной астмой включает в себя лечебную физкультуру, закаливание, дренирующий массаж. Проводится, когда отсутствует клиника. Значительно улучшает прогноз, предупреждает осложнения.

Санатории

Чистый воздух, минеральные воды, оздоровительные процедуры, климат – эффективная профилактика обострений при диагнозе бронхиальная астма у детей. Льготы на получение путевки возможны, если оформлена инвалидность. Перед поездкой обязательно вылечить острые заболевания и осложнения хронических.