Удушение человека что происходит когда его душат. Физиология удушающего приема и какие могут быть последствия

Удушающие приемы (удушения) - надежное и эффективное оружие боя в дистанции захвата. Если обстоятельства позволяют, а исполнитель сумел правильно провести удушающий прием, то освободиться объекту будет крайне сложно. Даже в тех случаях, когда исполнитеь не сумел довести удушение до конца и объекту удается освободиться, у него сбивается дыхание, что резко ограничивает его боевые возможности. Удушающие приемы во многих боевых ситуациях не требуют предварительного расслабления или раздергивания объекта, они мало зависят от различия в телосложении, в частности доступны для исполнителя, значительно уступающего объекту в весе и силе.

Наряду с перечисленными сильными сторонами, удушения имеют ряд тактических ограничений. Одежда, которую носит объект - поднятый воротник, обмотанный вокруг шеи шарф - может сделать проведение их затруднительным или вообще невозможным. Толстая, громоздкая одежда на исполнителе так же затрудняет, а в ряде ситуаций исключает исполнение удушений. Вообще удушающие приемы недостаточно надежны и, в ряде случаев, невозможны в холодное время года, когда и исполнитель, и объект одеты соответственно погоде. Ряд приемов этой группы, в случае успешного применении, ведет к тяжелой травме объекта - западению либо перелому щитовидного хряща, в просторечии известного как кадык, что, при отсутствии своевременной специализированной медицинской помощи, обычно заканчивается летальным исходом. Абсолютное большинство удушающих приемов предназначено для одиночного боя, их невозможно применять в бою против нескольких противников.

Поражающее действие всех удушающих приемов заключается в прекращении доступа кислорода в мозг, в результате чего развивается кислородное голодание мозга, что в первую очередь приводит к потере сознания. Если через десяток - другой секунд после потери сознания снять удушающий захват, то обморок перейдет в сон, который продлится минут 10-20 и закончится без последствий для объекта.

Если же после потери сознания еще какое-то время снабжение мозга кислородом не восстановится, то от кислородного голодания начинают умирать отдельные участки мозга - наступают т.н. необратимые последствия кислородного голодания мозга. Даже в тех случаях, когда удается восстановить снабжение мозга кислородом на этой стадии удушения, человек остается инвалидом - он может потерять речь, зрение, может остаться частично или полностью парализованным, может пострадать психика. Необратимые последствия кислородного голодания в отдельных случаях могут наступить уже через 40-50 секунд непрерывного удушения после потери сознания, хотя обычно для этого надо гораздо больше времени. Если же снабжение мозга кислородом не восстановить, то наступает смерть.

Кислородное голодание мозга можно вызвать двумя способами.

Можно лишить человека возможности дышать. Это называется дыхательным удушением. Есть три способа вызвать дыхательное удушение.

Первый из них, гортанное удушение, заключается в пережимании гортани. Вариантом гортанного удушения является закрывание рта объекта каким либо предметом, утыкание его лицом в грунт или погружение его в воду.

Второй способ, легочное удушение, заключается в сдавливании туловища, обычно в районе нижней части легких и диафрагмы.

Третий способ называется дыхательным ударным удушением. В результате ударов по некоторым нервам, управляющим дыхательной мускулатурой, в тех районах, где они проходят вблизи поверхности тела, возникает спазм дыхательной мускулатуры, что, в свою очередь, ведет к удушью. Все знают об эффекте удара в солнечное сплетение. Практически тот же результат, правда, с другими внешними проявлениями, вызывает удар по боковой поверхности шеи, что травмирует шейное нервное сплетение, в частности диафрагмальный и блуждающий нервы, и вызывает спазм диафрагмы и мышц шеи. Имеются и другие удары, обладающие схожим эффектом. Сильный удар по передней части шеи вызывает западение или перелом щитовидного хряща.

Приемы этой группы обладают высокой боевой эффективностью, т.к., в случае удачного попадания, ведут к немедленной потере боеспособности на период от нескольких секунд до десятков секунд либо даже к летальному исходу. Это либо полностью выводит объект из боя, либо создает исполнителю благоприятные условия для развития атаки и завершения схватки.

При этом риск непреднамеренного летального исхода минимален, т.к. даже в случае потери объектом сознания, накапливающийся в результате удушья в крови углекислый газ, заставляет продолговатый мозг (участок головного мозга, отвечающий за дыхание) дать команду снять спазм, и дыхание восстанавливается без вмешательства извне. Серьезную опасность представляет только западение языка, если объект, потеряв сознание, падает на спину - в этом случае гортань перекрывается, и дыхание не восстанавливается. При очень сильных и точных ударах естественных ресурсов организма может быть недостаточно и для реанимации необходимо вмешательство.

Следовательно, ударные удушения можно успешно применять в любом виде рукопашного боеконтакта как в качестве завершающих приемов, так и в качестве расслабляющих и отвлекающих.

Осложняет применение приемов этой группы то, что для достижения необходимого эффекта требуется очень высокая точность удара, чего в реальном бою достичь удается далеко не всегда. Плотная одежда, которую в нашем климате носят большую часть года, так же снижает эффективность ударных удушений. Впрочем, ударные удушения, хотя и являются в физиологическом смысле удушающими приемами, с точки зрения техники исполнения и тактики применения относятся к ударам.

Кислородное голодание мозга возникает так же в результате прекращении доступа к нему крови. Это достигается пережиманием сонной артерии и носит название артериальное удушение. Имеется и другой механизм артериального удушения. Сильный удар по боковой поверхности шеи может привести к разрыву ветвей, отходящих от сонной артерии и/или вен, проходящих рядом с ней. В этих случаях образуется гематома, которая может пережать сонную артерию. Ударное артериальное удушение особенно коварно и опасно, т.к. развивается замедленно, трудно диагностируется и требует обязательного хирургического вмешательства.

Один из самых сложных разделов самообороны - это защита от удушения с помощью удавки. Очень мало вменяемых техник могут предложить нам специалисты рукопашники.

УДАВКА (гаррота) представляет собой крепкий тонкий шнур, обычно снабженный кольцевидными либо продолговатыми рукоятками на концах. Но если удавка (гаррота) является специально подготовленным удушающим opyжием, то струна или леска — это подручное оружие.

Удавка

Обычная веревка (бечева) тоже часто используется в качестве удушающего и гибкого оружия. По фене веревка именуется «карболе», «кигма», «село», «стропы», «хевель», «варея»; веревка с петлей — «офицерской сбруей». Собственно удушение называют следующим образом — «ремешок кинуть», «подержать за машину», «грант» (специфический прием удушения, когда жертва располагается спереди от атакующего).

Понятно, что удавка — это оружие, применяемое исключительно для преднамеренного убийства.

При удушении удавкой - у вас будет всего несколько секунд до потери сознания, если проспали фазу набрасывания.

Способов убить человека придумано предостаточно. Не обошла цивилизация стороной и такой нетривиальный и весьма болезненный, как удушение с помощью удавки. Люди душили людей, похоже, на всем протяжении истории нашего вида. Правда, чаще всего для этого использовали сугубо природное оружие - пальцы, локтевой изгиб. Позже в ход пошли мягкие и увесистые предметы - к примеру, подушки. Но все-таки на каком-то этапе люди осознали, что лучше всего для этих целей подходит специальное приспособление в виде матерчатой ленты, веревки, металлической проволоки или крепкого кожаного шнура. И дело пойдет быстрее, если оснастить сей дивайс дополнительными рукоятками. Так на свет появилась гаррота.

Тут, правда произошла некоторая путаница. Само испанское слово "garrote" означает "закручивание, затягивание". И относится оно не столько даже к приспособе для тихого убийства, сколько к специальному устройству для официальной смертной казни. Изначально гаррота была всего лишь петлей с палкой. Петлю эту накидывали на шею осужденному, а палку использовали как рычаг для стягивания. Удушение проходило медленно, болезненно и назидательно. В общем, все, что нужно для показательной экзекуции. Позже устройство усовершенствовали, и оно стало состоять их специального стула, металлической петли и винта. Иногда для гуманности добавляли еще острие, кторое дробило шейные позвонки и ускоряло процесс казни. Кстати, последнее официальное применение такой гарроты состоялось в Испании в 1974 году.

Тем не менее название это прочно закрепилось за орудием убийства. Не просто куском веревки или ремнем, подхваченными по ходу действия, но за специально изготовленным дивайсом, который за счет ручек и маленького сечения материала петли давал возможность не только приложить к процессу удушения большее усилие, но и разрезал шею и дробил трахею.

Поклоняясь темной богине

Как известно, в Индии, стране политеистической, много богов. И далеко не все из них отличаются созидательными наклонностями и кротким нравом. Среди плеяды агрессивных божеств выделяется жена Шивы - Кали. Вот именно ей-то и поклонялись члены печально известной секты убийц-душителей - тхаги. В нашей стране о них стало известно благодаря переводу книги Гилби "Секретные боевые искусства". Там тхаги описывались как виртуозные мастера убийства, эдакие индийские ниндзя. Из сего произведения и пошла гулять байка об их неотразимом искусстве. Но дело в том, что к автору не раз предъявлялись серьезные нарекания именно по поводу правдивости изложенного материала. Попробуем разобраться.

Первыми европейцами, столкнувшимися с индийскими душителями, были, конечно же, англичане. Они и оставили (прежде чем извести тхагов под корень) самые вразумительные описания. Итак. Душители существовали и действительно совершали свои убийства в честь Кали. Способ умерщвления тоже был выбран неспроста. Ведь богиня не приветствовала пролитие крови, а значит выход один - душить. Для этого использовался специальный шелковый платок "румаль". Все было продумано. Шелк легко скользил и быстро затягивался на шее жертвы, и платок, в отличие от шнура, плотно облегал шею, перекрывал основные кровеносные сосуды и не давал жертве легко выскользнуть из захвата.

Тактика действия тхагов основывалась не на одиночном нападении. Все было гораздо тривиальнее и эффективнее. Душители действовали группой. Пока одни отвлекали жертву, специальный боевик - бхутот - накидывал ей на шею свой румаль. Дальше дело техники. Если же несчастный начинал брыкаться, на него наваливались всей толпой и прижимали к земле. Конечно, все члены тайной общины тхагов в той или иной степени обучались приемам удушения шелковым платком, но назвать это системой или боевым искусством вряд ли можно. Скорее это были простейшие ухватки, распространенные в криминальной среде по всему миру.

Экскурс в анатомию

Чтобы понять, как работает удавка, необходимо рассмотреть процесс удушения в анатомических подробностях. На самом деле при сдавливании шеи возможны два варианта отключения человека. Первый из них обеспечивается перекрытием дыхательных путей. Это затратный и долгий способ. Второй (более распространенный) - сжатие кровеносных сосудов, а именно сонной артерии. Кровь перестает поступать в мозг и - привет. Кстати, для этого требуется приложить усилие всего лишь в 5 кг. Для сравнения: для того чтобы перекрыть дыхательные пути, сила должна быть примерно в шесть раз больше.

Право убивать.

Удавку сложно отнести к легальному оружию. Оно и понятно, ведь она орудие убийства. Причем убийства преднамеренного и просчитанного. Поэтому применяется она лишь в двух сферах человеческой жизнедеятельности - в криминальных кругах и, конечно же, в армии. С бандитами все понятно - чаще всего удавка используется ими для нападения на таксистов. Человек садится на заднее сидение и в определенный момент накидывает заранее приготовленный шнур на шею водителя. Все. Приехали.

В армии же удавка используется там, где необходимо тихо напасть на врага со спины. То есть для того, чтобы снять часового. Но данный метод давно ушел в прошлое. Нож и бесшумное оружие дают нападающему гораздо больше шансов. Ведь никто не застрахован, что объект окажется массивней и сильнее нападающего, что в самый ненужный момент петля соскользнет с трахеи или часовой успеет таки в конвульсиях нажать на спусковой крючок.

С армейским использованием удавки связан популярный сегодня миф. Мол, существует специальное устройство - пила Джигли. Она входит в оснащение бойцов спецназа, и если ее использовать как удавку, - начисто отрезает врагу голову. Байка эта вышла из книги "Боевая машина" за авторством А. Тараса. На самом деле сей инструмент, конечно, является частью военной амуниции, но не спецназовцев, а… врачей. Дело в том, что пила Джигли является медицинским инструментом и предназначена для того, чтобы пилить кости, а не вражеские шеи.

Удавка сегодня.

Удавка и сегодня в строю. И не только среди законных и незаконных убийц. На некоторых американских сайтах можно найти рекламу забавных дивайсов на ее основе. Чаще они маскируются под ремешок часов и предположительно используются для самообороны. Но массовым увлечением удавке, конечно же, не стать: уж очень узка сфера ее применения. Да и эффективность в бою остается весьма спорной.

Вот, к примеру, слова известного отечественного специалиста в области рукопашного боя А. Кочергина, опубликованные на ветке его форума, как раз посвященной удавке: "В отличие от многих из вас я искал ответы на эти вопросы в петле, первый раз именно с двумя бабуинами на концах троса, обмотанного на шее. Ну и ни хрена, только очень больно… Вообще душат того, кто замер. Если только стремиться к повороту в сторону противника, удушение будет невозможно».

Методы противостоять удавке А. Медведева.

1 Никого не допускайте к себе за спину.

2 Старайтесь среагировать на забрасывание удавки следующим движением кистей рук.

Из под челюсти за уши...

Если хоть одна рука попала между удавкой и шеей...

Стянуть удавку через голову, вокруг лица..

Если проспали заброс - попытайтесь завести ладонь со стороны затылка...

Движение...

Удавка часто используется при нападениях на водителей такси.

Довольно часто, люди, которые, замышляют что-то нехорошее, садясь в вашу машину, предпочитают, находиться на заднем сидении, позади вас. Так им легче будет напасть на вас.

Удавки бывают разных типов, очень тоненькие, которые могут перерезать ваше горло, короткие и длинные. Как только на вас накинули удавку, ни в коем случае не надо паниковать, необходимо одной рукой открыть дверь и сразу приспустить таз, чтобы создался рычаг. Наголовник кресла работает на вас.

После этого руками хватаем удавки и начинаем оттягивать от шеи, стараясь выкручивать рычаг, который мы создали. Это позволит нам скинуть удавку с головы и быстро выскочить в уже открытую дверь.

Опытный нападающий, будет мешать вам создать рычаг, и наклонит свою голову, как можно ближе к вашей.

Не забываем, что наше сидение может опускать свою спинку. Немного опустив спинку сидения, создаём рычаг.

Так как противник будет тянуть на себя удавку, нам легче будет сбросить её со своей головы.

Если нападающий будет не опытен, то после того, как он накинет на вас удавку, он будет стараться как можно сильнее тянуть на себя удавку и отклонит корпус назад. Это даст нам преимущество, и мы сможем схватиться руками за часть удавки, которая находится позади нашего сидения.

Еще примеры.

1 Вы водитель. Машина стоит. Хулиган сзади. Он набрасывает на вашу интеллигентную шею петельку (веревку, леску).

Если успели среагировать - опустить подбородок, наклонить вперед, подставить руку, то вы - МО-ЛОД-ЦА! Ну а если не успели, то соответственно - нет. Бог с ней - с петлей, потом узнаете, из чего она сделана. Поверните голову в сторону - вправо, чтобы убрать кадык, одновременно сами быстро поворачивайтесь максимально вправо, чтобы достать врага. А он будет рядом, так как особенностью такого нападения в автомобиле является следующий факт. Чтобы эффективно набросить веревку, нападающий должен подняться с сиденья, чуть перегнуться через него, чтобы быть ближе к вам. Значит так. Своей рукой (левой) хватайте противника за волосы, рвите-тащите на себя. Нет волос, бейте пальцами в глаза, царапайте. Бейте кулаком в нос, ломайте его. Все средства хороши во имя спасения своей шеи и авто. Если вы проворны, то вам, может быть, удастся встать на кресло на колени и дотянуться до злодея уже двумя руками. И как только ослабла петелька, или отпустил удавку подлец, из салона-то вылезайте. Разомнитесь теперь в рукопашной схватке на земле.

2 Автомобиль на ходу. Пассажир с заднего сиденья накидывает на вас удавку и пытается задушить.

Если ваши руки не успели перехватить удавку еще на пути к горлу, забудьте про нее вообще. Опустив подбородок, поверните голову вправо (это немного освободит гортань и даст пусть и маленькую, но возможность дышать), одновременно с этим отстегните сковывающий вас ремень безопасности. Далее постарайтесь развернуться назад как можно сильнее, чтобы противник оказался в зоне вашей досягаемости. Теперь, в зависимости от ситуации, можно использовать все доступные средства атаки. Схватите нападающего за волосы или руку и потяните на себя. Руку нападающего следует не просто хватать, а стараться придать ей неестественное положение (выкрутить) или же просто укусить. Касательно волос следует заметить, что у некоторых модников их может и не быть. В таком случае, лучшим выходом будет попытка атаковать глаза нападающего. Это не только принесет боль противнику, но и заставит его ослабить хватку.

Если вам все-таки удастся перехватить инициативу и вытянуть голову противника между передними сидениями - прекрасно! Теперь можно поэкспериментировать с педалями тормоза и газа. Экстренное торможение заставит нападающего потерять равновесие, следовательно, обескуражит его, но вам следует помнить, что если вы больше не пристегнуты, то можете полететь вперед вместе с ним. Помните, в случае нападения сзади с удавкой, главное - ослабить петлю на своей шее, тогда самооборона в авто будет успешной. Как только вам это удалось, вы должны тут же скинуть ее с себя и спешно покинуть авто. Даже если оно продолжает движение.

Повешение относится к странгуляционной асфиксии, то есть к острому нарушению проходимости дыхательных путей, которое развивается при сдавливании трахеи, сосудов и нервных стволов в области шеи. Чаще всего это происходит в результате суицидальной попытки, либо может наступать случайно (например у детей во время игр, или при внезапной потере сознания и падением с ущемлением шеи между плотными предметами).

Повешение может быть полным, в том случае когда тело и ноги пострадавшего не имеют опоры, и неполным, когда какие-либо части тела могут опираться на твёрдый предмет (пол, мебель, земля)

Характеризуется странгуляционная асфиксия довольно быстро наступающими нарушениями газообмена, с повышением венозного давления в головном мозге. Это приводит к очень глубоким нарушениям со стороны мозгового кровообращения, диффузным кровоизлияниям в мозг, на фоне острой гипоксии (кислородного голодания) развивается состояние энцефалопатии.

Процесс умирания при повешении можно разделить на четыре стадии:

1. Сознание пострадавшего сохранено, отмечается глубокое и частое дыхание с непосредственным участием в дыхании вспомогательной мускулатуры, быстро появляется синюшность (цианоз) кожных покровов. Учащается сердцебиение, повышается артериальное давление.

2. Сознание утрачивается, появляются судороги, возможно непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации, дыхание становится редким.

3. Терминальная стадия, которая длится от нескольких секунд до двух-трёх минут. Происходит остановка дыхания и угнетение сердечной деятельности.

4. Агональное состояние. Вслед за остановкой дыхание происходит остановка сердечной деятельности.

Повешение, длительностью более 7-8 минут, считается абсолютно смертельным.

В зависимости от длительности асфиксии пострадавший может быть извлечен из петли еще с признаками жизни, либо уже в состоянии клинической смерти.

Наиболее характерным признаком повешения является наличие странгуляционной борозды на шее, обычно она бывает бледного или багрово-бурого цвета. Борозда прерывается в месте нахождения узлы и располагается обычно косо, то есть поднимается ближе к узлу. Кровоизлияния в кожу и мягкие ткани шеи, в самой борозде и по её краям - считаются признаками прижизненного возникновения борозды.

Даже если дыхание и сердцебиение сохраняются, сознание как правило бывает утраченным.. У пострадавшего может наблюдаться двигательное возбуждение, повышенный тонус мышц, возможны судороги, прикус языка, в склеры и конъюнктивы глаз возможны кровоизлияния, лицо отечно, багрово-синюшного цвета, шейные вены набухшие. Дыхание учащено, хриплое, артериальное давление повышено, сердцебиение учащено. Изменения, характерные для острой гипоксии, можно обнаружить и на ЭКГ.

Неотложная помощь при повешении заключается в следующем: Тело повесившегося надо быстро приподнять, не нарушая узел, и снять петлю. При отсутствии признаков биологической смерти необходимо сразу приступать к комплексу сердечно-легочной реанимации. Необходимо учитывать, что при повешении достаточно часто повреждается шейный отдел позвоночника, кроме того возможна рвота. Необходимо использовать кислородотерапию, антигипоксанты (мексидол), противосудорожные препараты в случае возникновения судорог. Борьба с шоком заключается в восстановлении объёма циркулирующей крови, вводятся гормональные препараты (преднизолон). После оказания неотложной помощи больной подлежит обязательной госпитализации в отделение реанимации, для дальнейшего интенсивного лечения и борьбы с возможными осложнениями.

Никогда не знаешь, в какой ситуации окажешься через пару часов. Когда понадобятся те или иные навыки? Но как известно, лучше знать, чем нет. Это касается и первой помощи при утоплении и удушении. Чрезвычайные ситуации случаются сплошь и рядом, поэтому вооружившись знаниями, когда-нибудь вы сможете спасти чью-то жизнь.

Дыхание — это естественный процесс, во время которого организм человека насыщается кислородом. А удушение — это его прекращение, которое может привести к смерти. Так как организм вследствие кислородного голодания перестает функционировать должным образом.

В замкнутом пространстве.

Выделяют несколько типов удушения:

От сдавливания: повешение, сжатие грудной клетки и живота.
От закрытия дыхательных путей инородными предметами — попадание каких-либо сыпучих веществ, утопление.
В замкнутом пространстве.

Выполнить действия по спасению человека от данного типа асфиксии несложно. Первая помощь при удушении чрезвычайно важна. Во многом от того, будет ли она выполнена правильно, зависит жизнь человека. Оказание первой помощи при удушении не требует медицинского образования. Главное — знать порядок действий.

Алгоритм первой помощи при удушении:

Узнать причину и постараться устранить ее.
Освободить грудную клетку от одежды и всего, что может мешать свободно дышать. То есть постарайтесь полностью оголить грудь пострадавшему.
Сделать искусственное дыхание. Выполнять его следует, если человек находится в бессознательном состоянии и (или) не может совершать вдохи и выдохи самостоятельно.

Последовательность действий при искусственном дыхании:

Намотав на пальцы салфетку, освободить ротовую полость от инородных тел.
Стать на колени, приблизиться ко рту пострадавшего.
Отодвинуть язык и придерживать его, чтобы он не заваливался.
Губы пострадавшего накрыть салфеткой.
Одну руку положить на лоб, вторую — на подбородок.
Сделать глубокий вдох. Задержать дыхание.
Зажать рукой нос. Через салфетку в губы сделать выдох.
Отстраниться и убрать руку с носа, позволив пострадавшему осуществить искусственный выдох.
За минуту количество вдохов должно составлять около 15.
После восстановления дыхания у пострадавшего укрыть человека пледом. Не покидать и постоянно наблюдать за ним до приезда медиков.

Чаще всего об этом типе асфиксии мы слышим летом, в период купального сезона. Многие не в силах адекватно рассчитать свои возможности и, как итог, губят свою жизнь.

Утопление — это вид асфиксии, выполненной механическим путем посредством попадания жидости в дыхательные пути человека. Грубо говоря, после проникновения воды в легкие отсутствует возможность получать кислород, вследствие этого происходит остановка сердца и смерть.

Выделяют два вида утоплений:

Синий тип. Вариант, когда жидкость попадает в легкие.
Бледный тип. Вариант, когда жидкость не попадает в легкие.

Чаще всего мы наблюдаем синий тип. Поэтому рассмотрим первую помощь на примере утопления в водоеме. Случается это часто, где-то по неосторожности, иногда в состоянии алкогольного опьянения — причин множество.

Вызвать скорую помощь.

Начальные признаки:

усиление частоты дыхания;

Замедляется частота дыхания;

Первая медицинская помощь при утоплении и удушении схожи. Алгоритм действий спасающего:

Достать пострадавшего из воды. Выполнить это следует аккуратно, удостоверившись в том, что ничего не мешает. При подозрении на перелом позвоночника доставать пострадавшего следует с помощью твердой поверхности (доска, щит и прочее).
Уложить пострадавшего на свое колено, тем самым позволив остаткам жидкости вытечь из носа, рта. Обмотав пальцы салфеткой, очистить ротовую полость пострадавшего от инородных предметов (песок, слизь, рвотные массы и прочее).
Вызвать скорую помощь.
На сонной артерии попытаться нащупать пульс. Не рекомендуется искать его на запястье, так как это сложнее.
Послушать, присутствует ли сердцебиение. Возможно, оно будет очень слабым.
При отсутствии двух предыдущих показателей приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.
После восстановления пульса и сердцебиения пострадавшего уложить набок. Укрыть пледом. Держать под постоянным наблюдением до приезда докторов.

Первая помощь при асфиксии зависит от причин, повлекших ее. Оказание доврачебной помощи при асфиксии в каждом случае имеет свою специфику и возможные пределы.

Сегодня понятие асфиксии используется достаточно широко и включает в себя случаи насильственного и ненасильственного удушья, в результате попадания в дыхательные пути жидкости или пищи, как следствие других патологических процессов или остановки дыхания в результате паралича дыхательных мышц или дыхательного центра.

Симптомы начинающейся асфиксии ненасильственного характера могут проявляться как резко с быстрой динамикой, так и постепенно с медленным нарастанием. В обоих вариантах они развиваются с нарастающим затруднением дыхания по следующей схеме.

Начальные признаки:

Перевозбуждение, беспокойство, испуг;
усиление частоты дыхания;
акцент в дыхательном цикле делается на вдох;
ускорение сердечного ритма, повышение давления;
побледнение или покраснение лица;
сильный кашель, направленный на устранение мешающего дыханию предмета (при обтурационной, стенотической асфиксии);
вытягивание шеи, высовывание языка, сильное приоткрывание рта, наклон головы и принятие позы, облегчающей дыхание.

Симптомы нарастающей асфиксии:

Замедляется частота дыхания;
акцент в дыхательном цикле смещается на фазу выдоха;
замедляется сердечный ритм, снижается давление;
кожа становится серого или синюшнего цвета.

Признаки асфиксии насильственного характера такой, как удушение и утопление, всегда очевидны. Как правило, в этих случаях пострадавший находится без сознания, в зависимости от длительности удушения может иметь пульс, судороги, измененный цвет кожи.

Оттого, будет ли оказана доврачебная первая помощь при асфиксии, зависит то, выживет ли человек и насколько пострадает его здоровье.

Пока скорая едет, следует пытаться оказать доврачебную помощь самостоятельно. Вариантов действий немного. Все они направлены на устранение причины, вызвавшей удушье. Соответственно, в зависимости от причины, следует предпринимать те или иные шаги.

Если человек находится в сознании, значит, еще есть время, чтобы постараться исправить ситуацию:

Объясните пострадавшему, что ему нельзя глубоко и резко вдыхать, но нужно делать интенсивные выдохи-откашливания, стараясь давлением воздуха вытолкнуть наружу мешающий дыханию предмет.

Усадите или уложите человека так, чтобы дыхание вызывало меньше неудобств.

При обтурационном синдроме используйте методы механического воздействия (описано ниже).

В случаях, когда ход воздуха в дыхательных путях прекратился из-за компрессии (т.е. физического удушения), то первая помощь при асфиксии предполагает освобождение шеи от сдавливающего предмета.

Как правило, человек после насильственного удушения находится без сознания, дыхание отсутствует. Сердце может биться еще в течение 5-15 минут даже с остановленным дыханием. Поэтому, в первую очередь, если пострадавший потерял сознание, то его укладывают на правый бок, проверяется пульс на сонной артерии или выслушивают сердцебиение, приложив ухо в груди.

Если удары сердца слышны, то, оказывая первую помощь при асфиксии, руководствуются следующим алгоритмом:

Потерпевшего переворачивают на спину;

голову закидывают немного назад;

нижнюю челюсть выдвигают вперед;

открывают рот (если необходимо, используют ложку);

проверяют, не запал ли язык и не перекрывает ли он глотку;

если язык мешает проходу воздуха, то берут кусок ткани или салфетку, и принудительно вытягивают язык наружу (это может быть непросто, используйте ложку для изменения положения корня языка).

После этого начинают делать искусственное дыхание:

Рот пострадавшего прикрывается платком;

губы реанимирующего человека плотно соприкасаются с областью вокруг рта реанимируемого, нос зажимается;

делается сильный глубокий выдох так, чтобы грудная клетка пострадавшего слегка поднялась (поднятие грудной клетки показывает, что искусственное дыхание делается правильно);

выдох потерпевшим делается самостоятельно.

Принудительный вдох длится 3 с, выдох - 1-2 с. Количество циклов в минуту – 12-15.

Искусственное дыхание продолжается, пока у реанимируемого не появиться признаки собственного дыхания или до приезда неотложной помощи.

После того как у потерпевшего появились хотя бы малейшие признаки собственной дыхательной активности, искусственное дыхание не прекращают. Продолжают внешнюю поддержку через 1 дыхательный цикл до тех пор, пока дыхание не нормализуется.

В случаях, когда язык не позволяет провести дыхание «рот в рот», применяют схему «рот в нос» по аналогичному алгоритму.

При развитии дыхательной недостаточности, вызванной хроническим болезнями, человека обычно размещают в горизонтальном положении на правом боку. Возможна и иная поза, в которой больному наиболее беспроблемно дышать. В зависимости от хронической патологии даются препараты, облегчающие состояние.

Обтурацией в контексте удушья называют перекрытие хода воздуха предметом, случайно попавшим в дыхательные пути. Если механическое удушье вызвано инородным предметом, то используют несколько методик доврачебной помощи при асфиксии.

В положении стоя

Это – основной метод первой помощи при асфиксии, который известен всем, если не из личного опыта, то, по крайней мере, из фильмов.
Человека обхватывают «из-за спины» руками, взятыми «в замок» (т.е. одна рука в кулаке, вторая кисть обхватывает кулак так, чтобы положение рук было перпендикулярным друг другу) в области немного выше пупка и ниже ребер.

Для того чтобы процедура была успешной и эффективной, плечи человека, осуществляющего первую помощь при асфиксии, должны располагаться ниже плеч того, кому оказывается помощь. То есть потерпевший должен как бы быть приподнят в объятьях помогающего ему человека. Или, наоборот, помогающий должен немного присесть, чтобы стать ниже потерпевшего.

С усилием осуществляют серию быстрых ритмичных надавливаний, следя за тем, чтобы основное усилие приходилось на давление сжатого кулака в месте соприкосновения большого пальца с телом пострадавшего. Серию надавливаний повторяют несколько раз с 5-10-секундными перерывами между ними.

В положении лежа

Если у потерпевшего большой вес, то эффективно сделать описанные выше действия в положении стоя часто не получается. Для того чтобы оказать первую помощь при асфиксии в этом случае, можно использовать способ в положении лежа.

Человека кладут на спину. Место применения силового воздействия – то же, что и в положении стоя: верхняя часть живота по центру непосредственно под ребрами. Кулак кладется на эту область, вторая рука прижимает кулак. Делается серия быстрых возвратно-поступательных движений в направлении внутрь и вверх, т.е. под углом примерно в 45 0C к горизонтальной плоскости.

В положении лицом вниз и наклоненной головой

Альтернативный вариант – человека кладут лицом вниз так, чтобы голова находилась ниже груди. Затем ритмичными сильными движениями по касательной (т. е. не под прямым углом) несколько раз ударяют в область между лопаток.

В положении сидя

Тот же метод №3, но с меньшей эффективностью, можно использовать, когда человек находится в положении сидя. Всем нам с детства известно, что, если человек за столом поперхнулся, то ему следует постучать по спине в области лопаток. Именно этот маневр и следует использовать, только делать это более интенсивно так, чтобы это было не «постукивание», а сотрясение грудной клетки.

Вышеописанные способы первой помощи при асфиксии позволяют повысить внутригрудное и внутрибрюшное давление, изменить пространственное расположение инородного тела внутри дыхательных путей и способствуют его выходу наружу.

При негативной динамике удушья и неэффективности реанимационных действий, требуется скорейшая госпитализация. Попытки восстановить дыхание не должны прекращаться до появления медиков.

На видео показаны приёмы оказания помощи при обтурации

Дыхание – критичный для жизнедеятельности процесс. Затруднение дыхания или его отсутствие – требует неотложной медицинской помощи. Поэтому во всех случаях необходимо вызвать врачей.

Квалифицированные медики обладают необходимым набором инструментов и методов для решения проблемы удушья. Первая помощь при асфиксии должна оказываться вплоть до улучшения состояния или приезда врачей.

Удушье или асфиксия представляет собой затруднение дыхания, которое вызывается нехваткой кислорода. Из-за этого в организме увеличивается концентрация углекислоты. Недуг ведет к прекращению подачи кислорода к мозгу. Поэтому при удушье первая помощь просто необходима. Чаще всего асфиксия наступает в результате попадания инородного тела в дыхательные пути.

Разновидности состояния:

ненасильственное (сердечная астма, отек гортани в результате аллергии и другие);
насильственное (перекрытие верхних дыхательных путей, сдавливание груди или шеи).

– это состояние удушья, сопровождающееся критическим падением уровня кислорода (гипоксией) и избытком углекислого газа (гиперкапнией) в крови и тканях. При асфиксии остро или подостро нарастают явления дыхательной недостаточности: синюшность кожи, тахипноэ, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; в терминальной стадии развивается кома, судороги, остановка дыхания и сердечной деятельности. Состояние асфиксии диагностируется на основании оценки жалоб и физикальных данных, пульсоксиметрии. В этом случае требуется оказание неотложной помощи, которая включает в себя восстановление проходимости дыхательных путей, ингаляции кислорода, трахеотомию, ИВЛ, медикаментозную терапию.

МКБ-10

R09.0 T71

Общие сведения

Асфиксия (asphyxia; греч. - а - отрицание + sphyxis - пульс; буквально - "отсутствие пульса") – жизнеугрожающее состояние, связанное с нарушением газообмена, развитием гипоксического и гиперкапнического синдромов и приводящее к расстройству дыхания и кровообращения. В основе асфиксии может лежать дисфункция дыхательного центра, механическое препятствие для поступления воздуха в легкие, поражение дыхательной мускулатуры. Все виды и формы асфиксии, независимо от причин, требуют проведения неотложных (а иногда и реанимационных) мероприятий, поскольку уже через несколько минут после развития острого кислородного голодания, может наступить смерть. В медицине проблема асфиксии актуальна для неонатологии, пульмонологии, травматологии, токсикологии, реаниматологии и других дисциплин.

Причины асфиксии

Все причины, приводящие к асфиксическому состоянию, можно разделить на легочные и внелегочные. Первые из них чаще всего связаны с внешним сдавлением дыхательных путей или их внутрипросветной непроходимостью (обтурацией). Компрессия воздухоносных путей извне наблюдается при удушении (повешении, удавлении петлей или руками), сдавлении трахеи, травмах шеи и т. п. Обструктивные расстройства дыхания чаще всего вызываются западением языка, закупоркой трахеи и бронхов инородными телами , внутрипросветными опухолями, попаданием в дыхательные пути пищи, рвотных масс, воды при утоплении, крови при легочном кровотечении. Острый стеноз дыхательных путей может развиваться при трахеобронхите, астматическом приступе , аллергическом отеке или ожоге гортани, отеке голосовых связок. Также к числу легочных причин асфиксии относят нарушения газообмена, вызванные острой пневмонией, массивным экссудативным плевритом, тотальным пневмотораксом или гемотораксом, ателектазом либо отеком легких, ТЭЛА.

Среди внелегочных факторов асфиксии лидируют состояния, приводящие к поражению дыхательного центра: интоксикации, черепно-мозговые травмы , инсульты , передозировка лекарственных и наркотических средств (например, морфина, барбитуратов). Паралич дыхательных мышц, как причина асфиксии, может развиваться на фоне инфекционных заболеваний (ботулизма, полиомиелита, столбняка), отравления курареподобными препаратами, позвоночно-спинномозговой травмы, миастении и пр. Нарушения транспортировки кислорода в ткани возникает при массивных кровотечениях, расстройствах кровообращения, отравлении угарным газом , метгемоглобинообразователями.

В основе травматической асфиксии лежит сдавление или повреждение грудной клетки , затрудняющее дыхательные экскурсии. Асфиксия, вызванная недостаточным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе, может развиваться при длительном пребывании в плохо вентилируемых шахтах и колодцах, при высотной болезни, при нарушении подачи кислорода в ограниченные замкнутые системы (например, у водолазов). К асфиксии новорожденных чаще всего приводят фетоплацентарная недостаточность, внутричерепные родовые травмы, аспирация околоплодных вод.

Патогенез

Механизм развития асфиксии при всех видах удушья имеет общие патогенетические черты. Следствием кислородной недостаточности служит накопление в крови продуктов неполного окисления с развитием метаболического ацидоза. В клетках развиваются тяжелые нарушения биохимических процессов: резко уменьшается количество АТФ, изменяется протекание окислительно-восстановительных процессов, снижается рН и т. д. Следствием протеолитических процессов является аутолиз клеточных компонентов и гибель клетки. Раньше всего необратимые изменения развиваются в клетках головного мозга, а при повреждении дыхательного и сосудодвигательного центров быстро наступает смерть. В сердечной мышце при асфиксии возникают отек, дистрофия и некроз мышечных волокон. Со стороны легких отмечается альвеолярная эмфизема и отек. В серозных оболочках (перикарде, плевре) обнаруживаются мелкопятнистые кровоизлияния.

Классификация

В зависимости от скорости развития удушья (нарушения функции дыхания и гемодинамики) различают острую и подострую асфиксию. По механизму возникновения принято различать следующие виды асфиксии:

механическую – ограничение или прекращение доступа воздуха в дыхательные пути вызвано их сдавлением, обтурацией или сужением;
токсическую – удушье развивается в результате угнетения дыхательного центра, паралича дыхательной мускулатуры, нарушения транспорта кислорода кровью в результате попадания в организм химических соединений;
травматическую - удушье является следствием закрытых повреждений грудной клетки.

Другой вариант классификации предлагает выделять асфиксию от сдавления (компрессионную и странгуляционную – удушение), асфиксию от закрытия (аспирационную, обтурационную, утопление) и асфиксию в ограниченном замкнутом пространстве. Особым видом удушья является асфиксия новорожденных, рассматриваемая в рамках педиатрии.

Симптомы асфиксии

В клиническом течении асфиксии выделяют четыре фазы. Первая фаза характеризуется компенсаторным увеличением активности дыхательного центра в условиях недостатка кислорода. В этот период у пациента возникает испуг, беспокойство, возбуждение; головокружение, цианоз кожных покровов, инспираторная одышка с форсированным вдохом; тахикардия, повышение АД. При асфиксии, вызванной сдавлением или нарушением проходимости дыхательных путей, пациент сильно кашляет, сипит, предпринимает попытки освобождения от сдавливающего фактора; лицо становится одутловатым, багрово-синим.

Во вторую фазу на фоне истощения компенсаторных реакций одышка приобретает экспираторный характер (усиливается и удлиняется выдох), нарастает синюшная окраска кожи, урежается частота дыхательных движений и сердечных сокращений, снижается АД. В третью, претерминальную фазу, происходит кратковременное прекращение активности дыхательного центра: возникают эпизоды апноэ, происходит падение артериального давления, угасают рефлексы, развивается потеря сознания и кома . В последнюю, четвертую фазу асфиксии наблюдается агональное дыхание, отмечаются судороги, пульс и АД не определяются; возможны непроизвольные мочеиспускание, дефекация и семяизвержение.

При постепенно развивающейся асфиксии (в течение нескольких часов или суток) пострадавший сидит, наклонив туловище и вытянув вперед шею; широко раскрытым ртом жадно ловит воздух, язык часто высунут наружу. Кожа обычно бледная, выражен акроцианоз губ и ногтей; на лице отображается страх смерти. При декомпенсации асфиксия приобретает стадийное течение, описанное выше.

Осложнения

Асфиксия осложняется фибрилляцией желудочков, отеком легких и мозга, травматическим шоком, анурией. У беременных может случиться самопроизвольный выкидыш. Причиной гибели пациента обычно служит паралич дыхательного центра. При остром развитии смерть наступает уже через 3-7 минут. В отдаленном периоде у пациентов, переживших асфиксию, могут наблюдаться аспирационная пневмония, парез голосовых связок, различные виды амнезии, изменения эмоционального статуса (раздражительность, безразличие), нарушения интеллекта вплоть до слабоумия.

Диагностика

В острых случаях и при известной причине диагностика асфиксии не представляет трудностей. Если пациент в сознании, он может предъявлять жалобы на головокружение, одышку, потемнение в глазах. Объективные данные зависят от фазы асфиксии. Пульсоксиметрия позволяет определить величину пульса и степень насыщения гемоглобина кислородом. Для выявления и устранения легочных причин асфиксии требуется консультация пульмонолога, иногда – врача-эндоскописта. В остальных случаях к диагностике могут привлекаться травматологи, неврологи, инфекционисты, токсикологи, психиатры, наркологи и др. Диагностический этап должен быть максимально сжатым по времени, поскольку проведение углубленного обследования (рентгенографии, диагностической бронхоскопии и др.) из-за тяжести состоянии больного зачастую фактически невозможно.

Патоморфологическими признаками, свидетельствующими о том, что смерть наступила от асфиксии, служат цианоз лица, кровоизлияния в конъюнктивы, трупные пятна синевато-лилового цвета с множественными экхимозами, жидкое состояние крови, застой крови в правых отделах сердца при пустой левой половине, кровенаполнение внутренних органов и др. При удушении на шее видна странгуляционная борозда от сдавливающей петли, определяются переломы шейных позвонков.

Первая помощь при асфиксии

Комплекс неотложных мероприятий определяется причиной и фазой асфиксии. При механическом удушье, прежде всего, требуется восстановить проходимость воздухоносных путей: удалить скопившуюся слизь, кровь, воду, пищевые массы, инородные тела с помощью трахеальной аспирации , бронхоскопии, специальных приемов; ослабить сдавливающую шею петлю, устранить западение языка и т. д. При отсутствии самостоятельного дыхания и сердечной деятельности переходят к проведению сердечно-легочной реанимации – искусственного дыхания и закрытого массажа сердца. При наличии показаний и технической возможности может производиться трахеостомия или интубация трахеи с переводом больного на аппаратную ИВЛ. Развитие фибрилляции желудочков служит основанием для электрической дефибрилляции.

В некоторых случаях первоочередными мерами по ликвидации асфиксии служат торакоцентез или дренирование плевральной полости . С целью снижения венозного давления выполняется кровопускание. Первая помощь при токсической асфиксии заключается во введении антидотов. После восстановления вентиляции легких и сердечной деятельности производится медикаментозная коррекция водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, поддержание функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, дегидратационная терапия (с целью профилактики отека мозга и легких), переливание крови и кровезамещающих растворов (при обильной кровопотере). Если причиной асфиксии явились другие заболевания (инфекционные, нервные и др.) необходимо проведение их патогенетического лечения.

Прогноз и профилактика

При остро прогрессирующей асфиксии прогноз чрезвычайно серьезный - имеется высокий риск летального исхода; при затяжном развитии – более благоприятный. Однако даже в тех случаях, когда удается восстановить жизненно важные функции, последствия асфиксии могут дать о себе знать в ближайшее или отдаленное время после выхода больного из критического состояния. Исход асфиксии во многом предопределяется своевременностью проведения и объемом реанимационных мероприятий. Профилактикой асфиксии служит недопущение ситуаций, которые могут вызвать удушье: раннее лечение потенциально опасных заболеваний, предупреждение травм грудной клетки, аспирации жидких веществ и инородных предметов, суицидов; исключение контакта с токсическими веществами (в т. ч. лечение токсикомании и наркомании) и др. После перенесенной асфиксии больным нередко требуется тщательный уход и длительное наблюдение специалистов.