Воспаление придатков яичника у мужчин. Что необходимо знать о воспалении придатков у мужчин

Воспаление придатков яичка у мужчин называется эпидидимит. Эта болезнь в основном развивается стремительно и может иметь неприятные последствия для здоровья мужчины и его детородной функции. В статье мы расскажем о симптомах и причинах эпидидимита, а также о методах его лечения.

Придатки яичка - это узкие небольшие протоки, расположенные сверху каждого яичка. В них хранится и через них выводится семя. При попадании в этот орган патогенных микроорганизмов возникает воспаление придатка яичка у мужчин. Чаще всего заболевание протекает очень стремительно, и уже через несколько часов, реже - дней, появляются первые симптомы. Так, при воспалении в острой стадии можно выделить следующие признаки:

• болевой синдром в области яичка, который может отдавать в низ живота;
• повышение температуры кожи у мошонки, которое обычно можно определить методом пальпации;
• отёк и припухлость в области мошонки;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• слабость и повышение температуры тела;
• боль во время занятия сексом и при семяизвержении.

Симптоматика воспаления придатка яичка индивидуальна в каждом случае, чаще всего присутствуют хотя бы три первых симптома из приведённого выше списка. Кроме острой стадии заболевания может быть диагностирована хроническая стадия. При этом признаки заболевания проявляются в меньшей мере, и заболевание легко запустить. Опухоль мошонки нарастает крайне медленно, болевой синдром выражен слабо: чаще всего это ноющие боли внизу живота. Следует отметить, что эпидидимит важно распознать на ранней стадии и вовремя начать лечение, чтобы избежать опасных последствий.

Воспаление придатков у мужчин: причины

Врач уролог обычно диагностирует воспаление придатков у мужчин. Причины заболевания в большинстве случаев связаны с попадаем патогенных микроорганизмов в половые органы. Это может быть кишечная и синегнойная палочка, гонококки, стрептококки, стафилококки, хламидии и другие бактерии. Основные причины заболевания:

• беспорядочная половая жизнь без использования средств контрацепции;
• наличие в организме инфекций, которые через кровь и другими путями попадают в придатки яичка (хламидиоз, гонорея);
• травмы яичка;
• операции на органах мочеполовой системы;
• опухоли мочевого пузыря и простаты;
• туберкулёз у мужчины.

Существуют также факторы, на фоне которых воспаление придатков яичка возникает чаще обычного: это стресс в жизни мужчины, переутомление и снижение иммунитета, переохлаждение и применение некоторых медицинских препаратов в неправильной дозировке.

Воспаление придатка яичка: лечение

При обнаружении первых симптомов заболевания мы рекомендуем вам сразу же обратиться к квалифицированному врачу и не заниматься самолечением. Если эпидидимит вовремя вылечить, он не оставит никаких последствий в вашей жизни. А вот отсутствие лечения может негативно отразиться на вашем здоровье. Последствия заболевания: воспаление яичка (орхит), распространение инфекции на другие органы, а при отсутствии лечения - бесплодие. Кроме того, назначенный вам курс лечения следует обязательно довести до конца, даже если симптомы заболевания пропали. Рецидивы недолеченного эпидидимита бывают часто.

Уролог при воспалении придатка яичка назначает комплексное лечение. В первую очередь, это интенсивная антибиотикотерапия. Это может быть Офлоксацин в дозировке 200 мг два раза в день или Юнидокс Солютаб в дозировке 100 мг дважды в сутки. Курс приёма препаратов обычно составляет 14 дней. Кроме того, назначаются ректальные свечи (например, Диклофенак два раза в день) для снятия болевого синдрома. В зависимости от проявления симптомов и тяжести заболевания врач может назначить вам физиолечение.

К женским придаткам относятся яичники и маточные трубы, к мужским - яички, в которых выделяется одноименная часть (придаток яичка). Воспаление яичек называется эпидидимитом; яичников и маточных труб - аднекситом. Причины и симптомы воспаления придатков у мужчин и женщин несколько схожи. Чаще всего воспалительный процесс вызывается острой или хронической инфекцией, в особенности, половых путей, которая заносится в придатки. Большую роль играет застой крови в органах малого таза (к нему приводит сдавливание вен при сидячем образе жизни, геморрой, запоры, прием алкоголя), травма яичек или мошонки (у мужчин) и яичников или маточных труб (у женщин), хирургическое вмешательство и занесение патогенных микроорганизмов. У женщин воспаление возникает чаще, нежели у мужчин, во многом этому способствуют анатомические особенности: женский мочеиспускательный канал значительно короче мужского, и бактериям проще добраться до придатков. Также женщины пользуются внутриматочными спиралями и тампонами, что увеличивает риск занесения инфекции.

Симптомы воспаления придатков у мужчин и женщин

Различают острое, подострое и хроническое воспаление придатков, причем острый процесс начинается достаточно резко и проявления более выражены, подострый характеризуется более слабыми симптомами, а хронический проявляется слабо, часто отсутствием каких-либо признаков.

У мужчин воспаление начинается с резкой боли, в основном с одной стороны мошонки. Воспаленная мошонка увеличивается в размерах, становится болезненной на ощупь, кожа краснеет. При остром процессе все симптомы более выражены и боль мошонки может быть настолько сильной, что до нее невозможно дотронуться.

У женщин застуженные придатки могут не вызывать ухудшения самочувствия. Насторожить должно, что внизу живота появляется боль после того, как женщина посидит на холодной поверхности (камнях, траве и др.). К косвенным признакам относятся боли во время полового контакта и их усиление во время менструации, а сами менструации могут становиться более обильными. Если появились гнойные выделения - серьезный сигнал тревоги, следует немедля обратиться к врачу, так как этот признак может говорить не только о воспалении придатков, но и о букете других заболеваний.

Общие симптомы:

• боль, отдающая в промежность или поясницу;
• высокая температура в острой форме - до 38–39°, в подострой - 37-38°, в хронической - отсутствует;
• слабость, недомогание, головная боль.

Независимо от того, имеются ли характерные для воспаления проявления, диагностировать симптомы и лечить воспаление придатков должен врач. Многие другие заболевания имеют схожие признаки, и могут ввести заболевшего в заблуждение. Чем раньше обратиться за помощью, тем быстрее и проще пройдет лечение, что сыграет на пользу здоровью: после не придется мучиться от осложнений. Хроническое воспаление придатков способствует нарушению функций органов: у женщин это нарушение менструального цикла, проходимости маточных труб и работы яичников, появление обильных выделений, ухудшающих качество жизни. У мужчин осложнения проявляются появлением гноя, распространению воспаления на все яичко, нарушению проходимости придатка и затруднение передвижения сперматозоидов. Позднее расстройство функций затрагивает и смежные половые органы. В итоге воспаление придатков становится причиной бесплодия у мужчин и женщин.

Терапия

Лечение воспаления придатков следует начинать сразу же после диагностики болезни. Противопоказано заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе лекарства и травы. Основные симптомы болезни легко замаскировать, но не вылечить! Болезнь перейдет в скрытую форму, и инфекция разнесется по другим системам - тогда потребуется серьезная терапия и постоянное врачебное наблюдение. Наиглавнейшее в терапии воспаления - поиск и ликвидация вызвавших его причин. Если придатки воспалились из-за половой (венерической) инфекции, проводятся лабораторные исследования и назначается лечение, соответствующее тяжести болезни и типу микроорганизма. Чем запущеннее заболевание, тем больших доз препаратов и более длительного их приема оно потребует. Острая болезнь и тяжелое состояние пациента требует постельного режима и строгого соблюдения рекомендаций.

Основные назначения:

• антибиотики широкого спектра действия с учетом всех показаний и противопоказаний;
• противовоспалительные и обезболивающие препараты;
• прием ферментов, пробиотиков (восстанавливающих микрофлору), витаминов;
• физиотерапия (лазер, парафиновые аппликации, ультразвук, УФ-облучение, электротерапия, лечение низкочастотными магнитными полями и др.): способствует рассасыванию спаек, уменьшению воспаления и боли, скорейшему выздоровлению. Физиотерапевтические процедуры всегда подбираются индивидуально, так как разные методы действуют по-разному и их применение зависит от тяжести воспаления, наличия спаек и других проявлений;
• местные средства: использование лечебных тампонов, мазей, гелей, свечей, которые не заменяют основные лекарственные средства, но служат отличным дополнением к нему;
• диета: исключение (на некоторое время) острой, пряной, жареной пищи и алкоголя;
• применение холодного компресса на мошонку (в острой фазе, после - противопоказано!);
• фитотерапия: только по назначению врача. Самостоятельный прием трав может оказаться губительным, так как существует огромный список ядовитых растений, с которыми следует быть очень осторожным и строго соблюдать дозировку.

Лечение воспаления придатков не всегда ограничивается основным курсом терапевтических мер. Сложные случаи требуют внимательного отношения, а для закрепления лечебных процедур рекомендован восстанавливающий отдых на лечебных курортах. Особенно полезно грязелечение и радоновые воды.

Придаток яичка - небольшой узкий проток для созревания, накопления и продвижения спермиев. Расположены придатки сзади и сверху над каждым органом. Воспаление придатка яичка, эпидидимит - распространенная болезнь у мужчин всех возрастов.

Страдают им как мальчики, так и пожилые мужчины. Но наиболее подвержены этому недугу лица 20-40 лет, особенно те, кто склонен к беспорядочной половой жизни. Эпидидимит имеет характерные симптомы и может протекать в острой и хронической форме. От придатков инфекция может перейти на яичко (орхит).

Придатки яичек у мужчин могут воспалиться вследствие попадания в организм инфекции при половом акте без предохранения. Лечение осуществляется с применением антибиотиков. Важно не запускать болезнь и не заниматься по возможности самолечением - это чревато различными осложнениями, угнетением половой функции у мужчин, попаданием инфекции в кровь, бесплодием (в случае заражения сразу двух яичек).

Симптомы

Симптомы болезни следующие:

• тянущие боли внизу живота, в паху, острая боль в пораженном органе;
• отек, припухлость мошонки;
• болезненность мочеиспусканий, жжение;
• боль во время занятия сексом, болезненность семяизвержения (режущая боль), кровь в сперме;
• выделения из уретры;
• снижение сексуального влечения;
• повышенная температура всего тела и яичка в частности;
• дискомфорт, общая слабость.

При пальпации яичка ощущается уплотнение, заметно покраснение в этой области.

Симптомы заболевания у мужчин проявляются внезапно и очень быстро - через несколько часов или дней после инфицирования. Если сразу не пойти к доктору, острая форма болезни может перейти в хронику, которую сложнее вылечить. Ее проявления не такие яркие, как при остром эпидидимите. Боль в яичках не острая, а ноющая. Опухоль мошонки нарастает постепенно, мошонка увеличивается в размерах не так стремительно.

Симптомы эпидидимита у детей до года

Симптомы у новорожденных такие: беспокойность, плохой сон малыша, сильный плач при смене пеленок, подгузников, обмывании. Может повыситься температура, начаться рвота. Если при этом наблюдается покраснение и припухлость мошонки - немедленно обратитесь к специалисту. Вышеописанные симптомы не возникают беспричинно.

Причины болезни

Воспаление придатка яичка чаще всего обусловлено проникновением в организм мужчин инфекции. Ее возбудителями могут быть бактерии кишечной и синегнойной палочки, различные кокки, хламидии.

Незащищенный половой акт с сомнительными партнерами - наиболее вероятная причина воспаления придатков. Придаток может воспалиться после некоторых операций (например, вазектомии), при раке мочевого пузыря, доброкачественных новообразованиях простаты, травмах яичка.

Часто эпидидимит является не самостоятельным заболеванием, а сопутствующим гонорее, паротиту, циститу, урогенитальному хламидиозу, туберкулезу. Инфекция в таких случаях проникает в придаток яичка через кровь.

Постоянное переутомление, авитаминоз, переохлаждение, неправильная постановка катетера в полость мочевого пузыря, длительное употребление свыше 200 мг «Амиодарона» (назначается при нарушениях работы сердца) могут спровоцировать развитие данного заболевания.

Причины воспаления придатков яичек у детей

У малышей болезнь является следствием заражения в утробе матери при половом контакте или в момент родов. Возбудителями эпидидимита могут быть вирусы. Другие факторы риска: врожденное неправильное строение половой системы, воспаление пениса, кандидоз, ЦМВ, саркоидоз, болезнь Бехчета, плохой иммунитет.

Диагностика

Диагностика эпидидимита включает пальпацию, УЗИ, диафаноскопию, допплерографию, данные осмотра и сбор анамнеза, анализ мочи, инструментальные исследования, жалобы мужчин.

Лечение воспаления придатка яичка у мужчин включает терапию антибиотиками, применение местного лечения (свечей), симптоматическое лечение. Показана также иммунотерапия, физиотерапевтические процедуры. Для поддержания мошонки и уменьшения воспаления и боли на нее накладывают подвешивающую повязку со льдом. Крепится она к поясу. Ректальные свечи с диклофенаком также устраняют болезненные симптомы воспаления. Их нужно вводить по одной штуке 2-3 раза на день.

Медикаментозное лечение основано на применении препаратов из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов, НПВС (при очень сильных болях).

Из антибиотиков показаны офлоксацин (пить по 200 мг дважды в день в течение 2-х недель), юнидокс солютаб (100 мг в том же режиме). Даже если симптомы болезни исчезли ранее, чем через 14 дней, необходимо все равно пропить антибиотики положенное число дней во избежание рецидивов.

Лечение народными средствами воспаления придатка яичка

Если мужчина обнаружил у себя признаки эпидидимита, но прибегать к услугам врачей по каким-либо причинам невозможно, лечение воспаления придатка можно осуществить в домашних условиях с применением отваров и настоек лекарственных растений.

При воспалении придатков полезно пить трижды в сутки настойку из толокнянки, корня фиалки, фасоли, кукурузных рыльцев. Для приготовления самодельного лекарства возьмите по 1 ст. л. каждого компонента, перемешайте их. 2 ст. л. смеси заварите литром кипятка. Настойку принимать по 2-3 ст. л.

Хронический эпидидимит у мужчин способна вылечить трава тысячелистник. Возьмите по 2 ст. л. тысячелистника, листьев мяты, измельченного корня ревеня, по 3 ст. л. семян льна, полыни, 4 ст. л. корня солодки, 5 ст. л. сушеных листьев земляники, паслена. Залейте 5 л. сбора литром кипятка и выпейте немного настоявшееся лекарство за сутки.

Лечение хронического воспаления придатков можно также осуществить с применением лапчатки, чистотела, корней стальника, аниса, крапивы, аира, ягод шиповника, можжевельника.

При острой форме эпидидимита народные методы малоэффективны.

Воспаление придатка яичка и беременность

Основное назначение придатков у мужчин - хранение и обеспечение вызревания половых клеток в многочисленных канальцах. Если канальцы воспалены, сперматозоиды не созревают. Если вовремя не начать лечение, прервать его или проводить заведомо неправильно, возникает бесплодие. К тому же боль при половом акте отнимает у больного желание заниматься сексом. Таким образом, это неопасное в принципе заболевание может препятствовать наступлению беременности.

Эпидидимит - это острое или хроническое воспаление придатка яичка у мужчин. Болезнь сопровождается очень резкими и лечится путем приема сильнодействующих антибиотиков. В этой статье вы узнаете все о патологии: что такое воспаление придатка, его симптомы и лечение, признаки, причины появления.

Что являет собой это заболевание

Многих мужчин интересует, что такое эпидидимит. Придаток яичка - это орган, располагающийся в полости мошонки. Находится возле задней поверхности тестикула. В придатке (эпидидимисе) вырабатываются сперматозоиды, проходящие в семенные канальцы. Эпидидимис прямо контактирует с яичком. В нем хранится сперма, вырабатывается секрет, обеспечивающий нормальный условия для созревания мужских половых клеток.

Воспаление может поражать мужчин всех возрастных категорий, но чаще всего - от 20 до 40 лет, то есть во время интенсивной половой активности. Эта патология считается осложнением инфекционных болезней микробной и вирусной природы.

При воспалении придатка все эти процессы нарушаются, что приводит к развитию у больного тяжелого поражения яичка, предстательной железы, хвоста придатка. Эпидидимит способен вызвать бесплодие.

Почему развивается эпидидимит

Причины возникновения воспаления придатка яичек у мужчин такие:

• распространение инфекции (причем эта инфекция может быть микробной, вирусной и грибковой);
• употребление некоторых медикаментов (например, препарата «Амиодарон);
• травмирование мошонки и яичек;
• беспорядочные интимные контакты;
• воздействие холода;
• слишком интенсивная половая жизнь.

Как классифицируется патология

Зависимо от характера течения различают острый эпидидимит, подострый, хронический эпидидимит. Как вариант течения выделяется рецидивирующая форма патологии. Кроме того, различают острый левосторонний эпидидимит, правосторонний, двусторонний эпидидимиты.

В зависимости от типа возбудителя патологии это заболевание может быть:

Врачи также дифференцируют травматические эпидидимиты, выделяя среди них послеоперационный, постинструментальный и собственно травматический.

Характерные проявления заболевания

Главный симптом эпидидимита - это очень сильная болезненность в мошонке. Она сопровождается выраженным отеком этого участка тела. Другие признаки эпидидимита у мужчин:

• болезненные ощущения в области уретры;
• учащение микций;
• опухоль придатка яичка (пациент замечает, что у него увеличен придаток);
• повышенная температура тела;
• сильная болезненность в паху и нижней части живота (при этом часто болят придатки яичек);
• покраснение кожи мошонки (оно хорошо заметно на фото) мужчина обнаруживает, что у него опухло правое яичко и болит;
• сильная чувствительность яичек;
• увеличение лимфатических узлов паха;
• сильные боли при половом акте и эякуляции;
• появление гнойных выделений из уретры;
• появление примеси крови в семенной жидкости;
• повышение количества белых кровяных телец в крови;
• появление бактерий в моче.

Опасно! Указанные выше признаки острого заболевания постепенно стихают в течение нескольких дней. Многие мужчины считают, что в это время наступает выздоровление, поэтому они не спешат обращаться к врачу. Такая ошибка приводит к хроническому эпидидимиту.

При хронической разновидности патологии мужчина ощущает дискомфорт в области мошонки. Придаток постепенно увеличивается, становится болезненным при пальпации. При переохлаждении, травме может происходить обострение патологии.

Симптомы и лечение воспаления придатков у мужчин тесно взаимосвязаны. Если пациент не обращает внимания на его признаки, то его состояние будет быстро ухудшаться, что приведет к необратимым поражениям половых органов.

Диагностика заболевания

При обращении больного к врачу проводится весь комплекс необходимых обследований. В первую очередь уролог или хирург осуществляет физикальное исследование. На этом этапе обнаруживаются увеличенные и болезненные яички, лимфатические узлы паха и другие патологические явления. Обязателен мазок из уретры для проведения дальнейшего бактериологического обследования.

В обязательном порядке проводится:

• анализ мочи и крови;
• биохимия крови;
• ультразвуковое обследование яичек.

Выполнение микробиологического обследования мочи. Оно позволяет определить наличие в организме патогенной инфекции и, соответственно, наиболее эффективное медикаментозное средство, способное бороться с инфекцией.

Важна также и дифференциальная диагностика: врач должен исключить перекрут яичка. Эта патология имеет похожие клинические проявления.

Осложнения болезни

Если не лечить эпидидимит, то возможно формирование опасных осложнений. Частые последствия эпидидимита у мужчин такие:

• абсцесс (он развивается, если лечение такого заболевания было начато слишком поздно);
• распространение патологического процесса на яичко (эпидидимоорхит);
• омертвение и нарушение питания ткани яичка (они возникают из-за поражения капилляров семенного канатика);
• атрофия половых желез;
• хроническая боль в яичках;
• рецидивы хронической формы патологии;
• бесплодие;
• заращение семявыносящего протока (это заболевание часто случается у пожилых пациентов).

В раннем возрасте это заболевание способно вызвать воспаление яичка у ребенка. Его надо лечить как можно раньше, чтобы избежать развития бесплодия.

Особенности лечения

Главные составляющие консервативного лечения эпидидимита у мужчин такие:

• постельный режим (главная составляющая лечения в домашних условиях);
• сохранение высокого положения мошонки для снижения интенсивности болевых ощущений и уменьшения отека;
• приложение холодных компрессов;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• лечение антибиотиками.

Антибактериальные препараты являются основой эффективного лечения. Причем начинать прием этих лекарств надо еще до установления природы возбудителя. Применение средств тетрациклинового ряда допустимо пациентам молодого возраста, у которых эта болезнь может появляться из-за заболеваний, передающихся половым путем. Фторхинолоны показаны при интенсивно развивающемся воспалительном процессе.

Лечение эпидидимита народными средствами состоит в приложении холода, ношении суспензория.

В случае, если воспаление эпидидиса развилось у подростка на фоне эпидемического паротита, то ему рекомендуется лечение с помощью Интерферона. Рано начатое лечение с применением антивирусной терапии исключает риск развития атрофии тестикула и .

Если консервативная терапия безрезультативна, то проводится хирургическое вмешательство. Оно показано в таких случаях:

• безрезультативная антибиотикотерапия;
• нарастание симптомов патологии, в том числе лейкоцитоза;
• наличие гнойных воспалительных очагов;
• интенсивное распространение патологического процесса на яичко.

В ходе оперативного вмешательства проводится удаление придатка яичка (эпидидимэктомия).

Профилактика

Профилактические меры заключаются в раннем лечении заболеваний, передающихся половым путем. Ранней диагностике способствует и наблюдение мужчиной за своим здоровьем, особенно после перенесенного инфекционного заболевания.

Мужчинам надо избегать травм, переохлаждений. Следует носить удобное нижнее белье. Помогает избежать заболевания и налаженная регулярная половая жизнь.

Эпидидимит опасен тем, что без эффективного лечения способен вызвать бесплодие. Ранняя диагностика заболевания и адекватная терапия позволяют избежать опасных осложнений.

Смотрите видео:

Эпидидимит - заболевание мужских половых органов, при котором происходит воспаление придатка яичка. Характеризуется выраженным болевым синдромом, увеличением в размере придатка и отечностью в области мошонки. Эпидидимит способен вызвать тяжелые осложнения, среди которых одно из первых мест занимает бесплодие.

Анатомия яичка

• Яички
• Придатки яичка
• Семявыводящие протоки
• Бульбоуретральные железы
• Предстательная железа
• Семенные пузырьки

• Половой член
• Мошонка

Придаток яичка (эпидидимис)
Придаток располагается вертикально по задней поверхности яичка. Обладает длинной около 5- 8 см, и шириной 1-2 см. Он служит местом для дозревания и накопления сперматозоидов. В течении нескольких недель сперматозоиды пассивно продвигаются по канальцам придатка, за счет движений ресничек внутри канальцев. Придаток можно разделить на 3 части: головка, тело, хвост. В головке придатка различают до 15 долек, образованных выносящими канальцами. В теле и хвосте придатка множественно извиваясь, проходит канал придатка (6-8 м), который в последующем вливается в семявыносящий проток (40-50см). В хвосте придатка проток придатка расширяется, что способствует накоплению здесь сперматозоидов. Часто на поверхности придатка в области его головки формируется образование в виде кисты на ножке, так называемый - привесок придатка (остатки первичной почки). Редко, но случается перекрут привеска, что приводит к развитию острого эпидидимита.

Кровоснабжение яичка
Артерии:

• Артерия яичка (а.testicularis), из отдела брюшной аорты
• Артерия семявыносящего протока (а.ductus deferentis), ветвь внутренней подвздошной артерии
• Артерия мышцы поднимающей яичко (а.cremasterica), из нижней подчревной артерии.

• Венозная кровь от правого яичка оттекает в лозовидное венозное сплетение, а затем по внутренней семенной вене попадает в нижнюю полую вену. Из левого же яичка венозная кровь по внутренней семенной вене попадает в левую почечную вену. Отток венозной крови в левую почечную вену из левого яичка осуществляется труднее. Этот факт объясняет частые застойные явления в этой области и преобладание воспалительных и инфекционных процессов именно в левом яичке.

Причины воспаления придатков яичка

1. Инфекционный фактор

• Неспецифическая инфекция:
  1. Бактерии (чаще Е.coli, стафилококк);
  2. Вирусы (вирус герпеса, гриппа, паротита и др.);
  3. Микоплазмы (Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealiticum);
  4. Хламидии (Chlamydia traсhomatis);
  5. Грибы (кандида альбиканс и др.);
• Специфическая инфекция:
  1. Гонорея
  2. Сифилис
  3. Туберкулез

1. Инфекционно-некротический фактор

• Перекрут привеска придатка приводит к его воспалению, и способствует присоединению бактериальной флоры, что еще больше ухудшает местное состояние тканей.
• Внедрение сперматозоидов в ткани придатка может вызвать развитие гранулематозного эпидидимита. Такой эпидидимит характеризуется длительным воспалительным процессом и отсутствием эффекта на антибактериальное лечение. В большинстве случаев причиной развития такой формы эпидидимита является стерилизация (перевязка семявыносящих протоков).

1. «Застойный» фактор

Развитию эпидидимита способствует застой крови в венах малого таза и семенного канатика, а так же чрезмерное кровенаполнение органов мошонки. Возможные причины:

• Половые излишества
• Прерванные половые акты
• Частые эрекции без полового акта
• Упорные запоры
• Геморрой
• Мастурбация
• Езда на велосипеде

1. Травматический фактор

• Собственно травма
• Послеоперационные (аденомэктомия, и др.)
• После воздействия медицинских инструментов (катетер, бужирование уретры, цистоскопия и др.)

• Снижение иммунной функции организма в следствии тяжелых заболеваний (СПИД, сахарный диабет, хронический гепатит, рак и др.) или после тяжелых операционных вмешательств (аденомэктомия и др.).
• Затрудненный отток мочи (аденома простаты, различные сужения мочеиспускательного канала), создается благоприятный фон для роста патогенной микрофлоры.
• Переохлаждение, перегревание могут стать причиной снижения местных и общих защитных механизмов, увеличивая шансы развития эпидидимита.

Симптомы эпидидимита

• Боль

• Припухлость придатка

• Лихорадка

• Симптомы общей интоксикации: слабость, озноб, недомогание, снижение трудоспособности, головные боли.

• Болевые ощущения при эякуляции
• Дискомфорт и боль при мочеиспускании
• Выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из мочеиспускательного канала
• Возможно наличие кровянистых сгустков в сперме

Острый и хронический эпидидимит

Диагностика болезни

Общий осмотр
Лабораторная диагностика

Определение степени и интенсивности воспалительного процесса

• Общий анализ крови

1. Повышенный уровень лейкоцитов (при бактериальной флоре), снижение лейкоцитов наблюдается при вирусном поражение.
2. Повышение уровня моноцитов может указывать на вовлечение в процесс специфической инфекции (туберкулез, бруцеллез и др.).
3. Ускорение СОЭ

• Биохимический анализ крови

1. Повышенное содержание С-реактивного белка
2. Повышение уровня гамма-глобулинов
3. Повышение уровня креатинина, указывает на сопутствующею почечную патологию.

• Общий анализ мочи

• Анализ семенной жидкости

Выявление возбудителя заболевания

• Для определения возбудителя используют методы прямой микроскопии и бактериологическое исследование. Прямая микроскопия заключается в окраске взятого материала и исследовании его под микроскопом. Бактериологический метод включает посев взятого материала на питательные среды, в которых будет размножаться искомый микроорганизм. Материалы для исследования: мазок из ладьевидной ямки уретры, секрет предстательной железы, сперма, моча.
• Так же используются современные иммунологические методы как: иммуноферментный анализ (ELISE) , метод иммунофлюоресценции, ПЦР и др.

Инструментальные методы диагностики эпидидимита

Степени тяжести острого эпидидимита

• Развитие тяжелого инфекционного процесса как результат позднего или неверного диагноза.
• Абсцесс яичка – ограниченное гнойное воспаление тканей яичка, сопровождающееся общим интоксикационным синдромом (высокая температура, озноб, слабость, недомогание, головная боль).
• Образование спаек между мошонкой и яичком.
• Нарушение кровоснабжения яичка с последующим омертвением его тканей (некроз яичка).
• Образование свищей в коже мошонки
• Развитие двустороннего эпидидимита
• Переход острого процесса в хронический
• Бесплодие . У 40-60% пациентов с эпидидиморхитом воспалительный процесс завершается функциональной гибелью придатка и яичка. Часто встречается при двустороннем эпидидимите. Основные механизмы развития бесплодия:
  1. Прямое действие инфекции на сперматозоиды
  2. Нарушение секреции половых желез
  3. Поражение канальцев, по которым перемещаются сперматозоиды (обструктивное бесплодие). В результате возникает препятствие для нормального созревания и выведения сперматозоидов.
  4. Нарушение иммунных механизмов, с образованием антител против собственных структур.

Лечение эпидидимита

Консервативное лечение острого и хронического эпидидимита

• Больные с острым эпидидимитом пожилого и старческого возраста без признаков абсцедирования (нагноения)
• Посттравматические эпидидимиты без гематомы
• Затихающий острый эпидидимит
• Легкая и средняя степень тяжести клинического течения

Хирургическое лечение острого и хронического эпидидимита

Профилактика эпидидимита

• Грамотное предоперационное и постоперационное ведение урологических больных, назначение эффективного курса антибиотикотерапии.
• Профилактика эпидидимита и орхита после и во время эпидемического паротита (назначение противовирусных, противовоспалительных препаратов, соблюдать режим).
• Практика безопасного секса (постоянный партнер, использование презервативов) для предупреждения инфекционных заболеваний передающихся половым путем.
• К воспалению придатков может привести часто повторяющиеся половые акты, мастурбация, а так же частое половое возбуждение не заканчивающиеся половым актом и эякуляцией.
• Следует остерегаться переохлаждения, которое снижает общие и местные механизмы защиты, способствуя присоединению патогенной микрофлоры.
• Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит), а так же заболеваний малого таза (геморрой, проктит и др.). Не стоит откладывать другие вялотекущие очаги инфекции: хронические синуситы, тонзиллиты, бронхиты и др.
• Остерегаться травм яичек, ношение специальной защиты при потенциально опасных видах спорта (единоборства, футбол, хоккей и др.)
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Своевременное обращение к врачу за медицинской помощью. Вовремя начатое лечение эпидидимита убережет от таких грозных осложнений как бесплодие и потеря важнейших гормонпродуцирующих органов.

В чем разница между орхитом и эпидидимитом? Могут ли эти заболевания возникать одновременно?

Формы туберкулезного эпидидимита :

• Первично хроническая . В начале заболевания симптомы отсутствуют. Со временем мужчину начинают беспокоить небольшие боли, дискомфорт в яичке. В мошонке можно прощупать уплотнение или узел. Если у пациента обнаруживается орхоэпидидимит, и при этом его практически не беспокоят никакие симптомы, – у врача должны возникнуть подозрения на туберкулезную природу заболевания.
• Острая форма . Изначально развивается картина острого эпидидимита. Мужчину беспокоят сильные боли, повышается температура , мошонка краснеет и увеличивается в размерах. Постепенно симптомы стихают, и заболевание переходит в хроническую форму.

Диагноз устанавливают на основании имеющихся симптомов (хроническое, вялое течение заболевания), осмотра (уплотнение в яичке), микробиологических исследований. Заболевания, от которых врачу приходится отличать туберкулезный эпидидимит :

• неспецифический эпидидимит , вызванный другими микроорганизмами;
• сифилитический эпидидимит ;
• опухоли яичка и его придатка .

Виды хирургического лечения эпидидимита :

• эпидидэктомия – удаление придатка яичка;
• орхоэпидидэктомия (гемикастрация ) – удаление яичка вместе с придатком;
• органосохраняющие операции – удаление части яичка и/или его придатка, вскрытие и выскабливание полостей.

Страдает ли эрекция при эпидидимите?