Загиб матки: виды, причины и последствия. Лечение и профилактика

Женский организм устроен так, что такой важный орган как матка надёжно защищён костями малого таза. При нормальном строении матка находится в центральной части малого таза.

Здоровая матка должна ещё дополнительно обладать некоторой степенью подвижности. Определить, насколько подвижна матка может только специалист, проверить этот показатель самостоятельно женщина не сможет.

Если подвижность репродуктивного органа женщины нарушена, говорят о такой патологии как аномальное положение женских половых органов. Если тело матки и яичников сильно подвижно, то забеременеть женщине будет очень сложно. Любое аномальное расположение органа может создать ряд проблем при вынашивании и рождении ребенка.

Для того чтобы подвижность матки нарушилась, она должна сместиться в сторону от центра малого таза. При этом симптомы схожи с симптомами многих гинекологических заболеваний.

В первую очередь необходимо упомянуть неприятные ощущения, которые неизбежно появляются при смещении матки . Возникают подобные ощущения из-за сухости и раздражения слизистой . Для того чтобы понять как связано положение матки и сухость слизистых.

Источник: ginekola.ru

Что происходит, когда матка смещается? Она начинает давить на мочевой пузырь, положение которого так же изменяется. Его задняя стенка вынужденно опускается. Из-за этого нарушается проходимость кишечника. Начинаются запоры .

Происходит опущение передней стенки прямой кишки. Неправильное положение матки может стать причиной развития геморроя. Так же у женщин, страдающих от нарушения подвижности матки, диагностируют недостаточность анального сфинктера.

Проблемы с маткой приводят к нарушению работы всех органов малого таза. Из органов половой системы от неправильного расположения матки в первую очередь страдают яичники в связи, с чем нарушается менструальный цикл . Все эти изменения приводят к тому, что женщине в течение длительного времени не удаётся зачать ребёнка.

Причины

Причин, по которым матка может изменить своё расположение много. Поэтому в каждом конкретном случае для установления истины приходится проводить тщательное обследование женщины. В зависимости от результатов данного обследования и назначается лечение.

Всего нарушение подвижности матки можно описать тремя терминами. Ограниченная подвижность, полная неподвижность и чрезмерная подвижность. Какие факторы могут повлиять на подвижность матки? Такие изменения не возникают неожиданно и сами по себе. Им предшествуют некоторые гинекологические заболевания.

Осложнения в их течениии приводят к тому, что матка изменяет своё положение. Матка, к примеру, становится чрезмерно подвижной при снижении тонуса половых органов. Так же важная роль в удержании матки в нормальном положении отводится связочному аппарату.

Если связки ослаблены — положение матки изменится, а сама она станет слишком подвижной. Полная или частичная неподвижность матки может развиться по причине спаечной болезни . Спайки же чаще всего возникают как осложнение после запущенного воспалительного процесса или после проведения оперативного вмешательства.

Матка может стать неподвижной из-за раковой опухоли в её полости или в соседних органах. К такому же результату приводит образование миомы очень большого размера. В полости той же матки может вырасти доброкачественная опухоль , большие размеры которой могут стать причиной ограничения подвижности матки или сделать её полностью неподвижной.

Тонус мышц

При обычном осмотре врач гинеколог может легко определить наличие проблем с подвижностью матки. Но для того чтобы найти причину возникшей патологии, необходимо провести полное обследование женщины.

Матка находится в определённом для неё положении благодаря трем системам, обеспечивающим её подвижность. К ним относят поддерживающие и закрепляющие образования. А так же механизмы обеспечивающие подвижность матки за счёт её подвешенного состояния.

Нормальное положение матки. Источник: prozachatie.ru

Матка удерживает своё положение в первую очередь за счёт своего тонуса. Все органы в малом тазу имеют определённый размер и располагаются таким образом, что бы не мешать работе друг друга. Их положение обеспечивается диафрагмой, тазовым дном и брюшной стенкой. Если один из вышеуказанных факторов изменяется, нарушается работа всей системы.

Последствием таких сдвигов становится изменение положения матки и нарушение степени её подвижности. Тонус матки может уменьшиться, или наоборот, увеличиться по разным причинам. В первую очередь повлиять на тонус матки и остальных половых органов может гормональный дисбаланс в организме. С возрастом состояние всех тканей и их тонус изменяется. В этом случае тонус тканей значительно снижается. Повысить тонус могут нарушения в работе нервной системы.

Но самым важным фактором в сохранении определённого положения органов в малом тазу размер самих органов и их положение относительно друг друга. Существует такое понятие как капиллярное сцепление. Благодаря ему, а так же определённым размерам кишечника, которые обеспечиваются наполняющими его газами давление на матку, оказывается минимальным.

Совместная работа тазового дна передней стенки брюшины и диафрагмы поддерживают определённый уровень внутрибрюшного давления. Вся эта система помогает половым органам постоянно пребывать в тонусе. Подвешивающий аппарат состоит из связок яичников и широких и круглых связок матки.

В состав закрепляющего аппарата входят связки, которые находятся в рыхлой клетчатке таза. Они имеют очень специфическое расположение от нижней части матки к передней, задней и боковым стенкам таза. В качестве поддерживающего аппарата выступают мышцы, образующие тазовое дно. В совокупности и связки и мышцы и сами органы малого таза удерживают матку в определённом нормальном для неё состоянии и тем самым обеспечивают её подвижность.

Лечение

Нарушения подвижности матки чаще всего лечатся консервативным путем. В первую очередь назначаются процедуры, позволяющие повысить тонус матки. С этой целью назначается грязелечение и гинекологический массаж . Особое внимание уделяется рациону питания, которое должно быть усиленным. В случае если подвижность матки была нарушена по причине воспалительного процесса, проводятся мероприятия, повышающие общий иммунитет.

Еще один метод — ортопедический. При нём используются специальные приспособления — пессарии . Формы пессариев различны и подбираются для каждой женщины в индивидуальном порядке. Чаще всего используются пессарии, имеющие кольцевидную или блюдечкообразную форму.

После своего введения во влагалище, они хорошо удерживают склонную к выпадению матку. Но многие врачи, основываясь на собственном опыте, считают, что от использования пессариев лучше всего отказаться.

Сам пессарий удерживается за счёт мышцы леватора, в которую он упирается. Со временем стенки влагалища в месте, где они соприкасаются с пессарием, раздражаются. Из-за этого приспособления значительно увеличивается количество выделений . В некоторых случаях в месте соприкосновения образуются пролежни, вылечить которые очень сложно из-за влажной среды во влагалище.

К тому же подобрать пессарий так, чтобы он не причинял беспокойства женщине и при этом идеально поддерживал матку, очень сложно. Поэтому выпадение самих пессариев происходит довольно часто.

Оперативное лечение происходит в том ситуации, когда врачам приходится сталкиваться с особо сложными случаями выпадения матки или при наличии выраженного опущения влагалищных стенок. При этом у небольшого числа пациенток наблюдается рецидив заболевания.

Профилактика

Важная роль отводится профилактическим мероприятиям, направленным на то, чтобы предотвратить нарушение подвижности матки. Важная роль в этой профилактике отводится правильному ведению родового процесса. Врачи стараются максимально снизить травмирование роженицы в момент прохождения плода по родовым путям. При необходимости все разрывы аккуратно ушиваются.

Так как на расположение матки сильно влияют окружающие её другие органы, очень важное значение в профилактике приобретает борьба с воспалительными процессами, которые могут привести к началу спаечной болезни. При этом недопустимым считается занятия самолечением, которые могут привести к значительному ухудшению состояния здоровья женщины.

Следить за состоянием здоровья должна каждая женщина, особенно если она в будущем планирует завести ребенка. Всем известно, что во время беременности и родов организм матери испытывает серьёзную нагрузку, из-за которой на поверхность могут выйти многие болячки которые не были качественно вылечены в своё время.

Ретрофлексия матки — что это такое? Не всем женщина известно такое понятие. На самом деле под этим термином скрывается атипичное расположение матки, когда она повёрнута по направлению к позвоночнику, получается своеобразный загиб.

Сама по себе патология не причиняет никаких неудобств. Лишь иногда она может сопровождаться болями и выделениями из влагалища. Такое необычное положение матки, может стать причиной нарушения менструального цикла.

Одновременно с этим нарушается функционирование близлежащих органов. Обнаружить подобное отклонение от нормы становится возможным при медицинском осмотре у врача гинеколога . Так как у любого загиба матки имеется первопричина, лечение начинается с её устранения.

Очень часто при осмотре женщины выявляется ретропозиция матки. Что это такое ретропозиция матки? Это частный случай ретрофлексии матки, когда этот орган повёрнут к кишечнику. Данное отклонение в расположении матки наблюдается у молодых девушек.

В тяжёлых случаях становится возможным смещение маткой со своего места кишечника. Причины загиба матки кзади в каждом конкретном случае заболевания свои, последствия такого особенного расположения не несут смертельной угрозы для женщины, но должны быть тщательно исследованы. Изменение положения матки может быть вызвано достаточно серьёзными причинами.

Что значит матка retroflexio при загибе матки? Это означает что матка повёрнута к позвоночнику.

У совершенно здоровой женщины, анатомически правильно расположенная матка помещена между мочевым пузырем и прямой кишкой. Это место расположено в центре таза и является максимально защищённым. Причём тело матки имеет наклон кпереди. Матка не закреплена жёстко в малом тазе. Она способна немного сдвигаться, если, например, кишечник сильно заполнен каловыми массами или мочевой пузырь полностью заполнен.

Нормальное положение матки. Источник: prozachatie.ru

Во время беременности, по мере роста плода, происходит и рост размеров матки. Малый таз устроен так, что свободно позволяет расти ребёнку, практически не затрагивая остальные органы малого таза. Для того чтобы матка удерживалась в относительно одном положении, она имеет связки и хорошо развитые мышцы, основная функция которых, поддерживать этот детородный орган за счёт своего тонуса.

В норме матка имеет небольшой изгиб вперёд. Ретрофлексии с её отклонением к позвоночнику не может не влиять на состояние мышц и связок, которые находятся под постоянным напряжением из-за того, что петли кишечника постоянно давят на заднюю стенку матки, одновременно с маткой такому давлению подвергается и мочевой пузырь. Это давление способствует тому, что происходит опущение матки и соседних с ней органов. Опасность данной патологии в том, что она может привести к бесплодию.

Существует два вида ретрофлекси:

• фиксированная;
• подвижная.

При фиксированной форме матка частично или полностью неподвижна. При попытке её выправить появляются боли.

Причины

Причиной неправильного положения матки является спаечный процесс . А причиной образования спаек в малом тазу проста — воспалительный процесс. К болезням, которые могут стать причиной образования спаек в малом тазу, относят эндометрит , аднексит , пельвиоперитонит .

Спайки могут образоваться при росте доброкачественной опухол и. При резкой потере веса происходит истончение жировой прослойки, окружающей матку, тем самым увеличивается подвижность этого детородного органа. Подобная свобода может привести к ретрофлексии матки.

При малоподвижном образе жизни происходит постепенное ослабление мышц брюшного пресса, в итоге, может измениться внутрибрюшное давление, что тоже способствует образованию загиба .

Симптомы

Подвижная ретрофлексия матки протекает абсолютно бессимптомно. Её обнаруживают совершенно случайно при осмотре врачом гинекологом. Загиб матки кзади чем грозит?

При фиксированной форме загиба жалобы есть, но все они полностью соответствуют жалобам, характерным для заболевания, по причине которого образовался загиб. К таким жалобам можно отнести тяжесть и болезненные ощущения внизу живота , обильные бели , проблемы с менструациями , которые могут быть обильными или наоборот скудными и нерегулярными.

Многие женщины при фиксированном загибе матки жалуются на боли при половом акте . При загибе нарушается работа кишечника, подобное сопровождается постоянными запорами . Мочевой же пузырь требует частого опорожнения. Если пациентке вовремя не оказать помощь, то через какое-то время может начаться выпадение матки и расположенных рядом с ней органов.

Бесплодие же, при ретрофлексии матки, обычно никак не связано с загибом, а развивается благодаря сопутствующим этому заболеванию патологиям. При беременности, протекающей на фоне загиба матки, всегда высока вероятность выкидыша.

Диагностика

Лечение

Если загиб матки протекает без яркой симптоматики, не причиняет особого беспокойства женщине, то все лечебные действия сводятся к ограничению подъёма тяжестей, для того чтобы не спровоцировать опущение матки.

Более серьёзное лечение врачи начинают лишь в том случае, если данная патология сопровождается сильной болью и другими неприятными для женщины симптомами. При желании женщины родить ребёнка дефект расположения матки необходимо исправлять. Сделать это станет возможным, если обнаружить причину образования ретрофлексии матки и устранить её.

При подвижной форме вернуть матке нормальное положение пытаются вручную. Для этого женщине предлагают опорожнить мочевой пузырь и освободить кишечник от каловых масс. После этого матку руками возвращают на место, а пациентке рекомендуют некоторое время выполнять комплекс специальных упражнений. Иногда таким женщинам назначается гинекологический массаж . Для профилактики выпадения матки им рекомендуют носить специальные пессарии .

Более сложным будет лечение загиба, возникшего на фоне спаечной болезни. Спайки образуются чаще всего в результате воспалительного процесса, поэтому в первую очередь при лечении необходимо ликвидировать очаг воспаления.

Для этого пациентке назначают:

• противовоспалительные средства,
• фибринолитические препараты,

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективными при лечении загиба матки являются:

• электрофорез,
• ультрафонофорез,
• парафинолечение,
• грязелечение,
• иглоукалывание.

Если загиб матки образовался в результате эндометриоза , женщине начинают восстанавливать гормональный баланс, назначив её гормонозамещающие препараты. Известны случаи, когда беременность и роды способствовали тому, что матка возвращалась в исходное положение сама.

Самым сложным считается восстановление положения матки путём удаления выросшей опухоли. Самым крайним способом лечения загиба матки является хирургическая коррекция её положения.

Профилактика

Профилактика заболевания преимущественно заключается в полноценном питании, профилактике инфекций. Очень важна профилактика эндокринных заболеваний. Развитие загиба матки способствуют воспалительные процессы половых органов, поэтому необходимо сразу лечить острую инфекцию и не доводить до хронического течения болезни.

При загибе матки кзади медики советуют выполнять специальные упражнения, те же упражнения можно выполнять и для профилактики ретрофлексия матки.

Зачатие

Стоит поговорить о позах в сексе при загибе матки. При обычном сексе поза партнёров не имеет значения, главное, чтобы обоим и мужчине, и женщине было удобно. Совсем иной подход к позам будет наблюдаться при желании пары зачать ребёнка.

Медики говорят о том, что вертикальные позы при загибе матки практически никогда не дают шанс зачать ребёнка. В этом случае большая часть спермы теряется, вытекая назад. Единственным выходом является поднять ноги кверху сразу после акта и находится в такой позе какое-то время.

Лучшей позой для того, чтобы произошло оплодотворение, является коленно-локтевая поза. В этом случае шансы зачать при ретрофлексии матки весьма высоки. Путь, предстоящий мужской гамете, становится самым коротким именно в таком положении.

Не менее удачной считается и поза сзади. В этом случае женщина может тоже быстро забеременеть. Будущим родителям врачи советуют более активно заниматься сексом именно перед сном. В этом случае женщине не придётся больше принимать вертикальное положение, а это значит, что шансы на зачатие ещё немного увеличатся.

Стоит сразу сказать, что смена позы никак не повлияет на пол ребёнка. Женщинам стоит помнить о том, что ретрофлексия не является серьёзным препятствием к беременности. Наличие загиба матки лишь требует особого подхода к решению проблемы связанной с зачатием ребёнка.

– нетипичное анатомическое положение матки вследствие загиба ее тела кзади, в сторону позвоночника. Ретрофлексия матки не имеет характерных для этого состояния клинических проявлений; может сопровождаться болями, выделениями из влагалища, нарушением менструальной функции и функции смежных органов. Диагностируется ретрофлексия матки, обычно, при гинекологическом осмотре. Лечение ретрофлексии матки проводится при наличии жалоб у пациентки и направлено на ликвидацию основной патологии, вызвавшей загиб.

К развитию подвижной ретрофлексии матки приводит снижение тонуса, растяжение мышц и связок малого таза, поддерживающих матку в нормальном состоянии. Подвижная ретрофлексия матки может возникать у женщин астенического (худощавого) телосложения, при резкой потере веса после тяжелых заболеваний, длительного постельного режима, вследствие нерационального питания. Анатомо-физиологические нарушения при недоразвитии половых органов, энтероптозе, родовых травмах, частых абортах , тяжелой физической работе также способствуют развитию подвижной ретрофлексии матки.

Симптомы ретрофлексии матки

Подвижная ретрофлексия матки, как правило, протекает бессимптомно и может быть обнаружена при гинекологическом исследовании случайно. При фиксированной ретрофлексии матки пациентки предъявляют жалобы, характерные для основного заболевания, приведшего к загибу (воспалительного процесса или эндометриоза). Обычно, это тяжесть, болезненность в крестце и внизу живота, бели, нарушение менструальной функции (обильные или нерегулярные менструации), боли при половом акте, нарушение функции кишечника (запоры) и мочеиспускания (учащенные позывы).

При длительно существующей ретрофлексии матки наблюдается опущение и выпадение матки . Бесплодие, сопровождающее ретрофлексию матки, как правило, бывает обусловлено не ее неправильным положением, а основным заболеваниям, приведшим к загибу. При ретрофлексии матки беременность часто протекает с угрозой выкидыша или заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Диагностика ретрофлексии матки

Диагностика ретрофлексии матки возможна по результатам гинекологического осмотра с бимануальным исследованием. Во время двуручного исследования гинеколог определяет отклонение тела матки кзади и оценивает ее подвижность. В случае подвижной ретрофлексии при бимануальном исследовании матку можно свободно вернуть в нормальное положение, при фиксированной ретрофлексии - изменение положения матки произвести не удается, оно сопровождается резкой болью.

При подозрении на опухоли внутренних половых органов и воспалительные процессы в области малого таза пациенткам с ретрофлексией матки проводят УЗИ , компьютерную томографию.

Лечение ретрофлексии матки

При бессимптомной ретрофлексии матки лечения не требуется, но необходимо ограничить подъем тяжестей. Современная гинекология считает необходимым лечение ретрофлексии матки при наличии выраженной клинической симптоматики, бесплодии и невынашивания беременности. Лечение направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания, вызвавшего загиб.

Выбор тактики лечения ретрофлексии матки зависит от возможности обратного смещения матки в полости малого таза. При подвижной ретрофлексии матки производят ручное выправление матки в нормальное положение после предварительного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки, назначают лечебную физкультуру, иногда гинекологический массаж и ношение специальных пессариев.

Если ретрофлексия матки развилась в результате воспалительного и спаечного процессов в малом тазу, показано применение противовоспалительных, фибринолитических препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапии (электрофореза , диадинамотерапии , ультрафонофореза , парафинолечения , грязелечения , иглоукалывания).

Лечение ретрофлексии матки, возникшей на фоне эндометриоза, проводится с целью нормализации гормонального фона. Иногда беременность и роды могут способствовать самопроизвольному возвращению матки в антефлексию. При наличии новообразований в области малого таза, приводящих к ретрофлексии матки проводится оперативное удаление опухоли и при необходимости - щадящая хирургическая коррекция положения матки.

Профилактика ретрофлексии матки

Профилактика ретрофлексии матки включает предотвращение развития полового инфантилизма (полноценное питание, профилактика инфекционных заболеваний в детском и подростковом возрасте), а также своевременную диагностику и лечение эндокринных нарушений и воспалительных заболеваний половых органов.

Ведение беременности при ретрофлексии матки требует учета угрозы возможного выкидыша.

Загиб, или ретрофлексия матки – это отклонение органа назад относительно его нормального положения в полости малого таза. Патология встречается у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. Как влияет загиб матки на возможность зачатия и течение беременности?

Признаки патологии

В норме у женщин детородного возраста матка располагается в центральной части малого таза, на одинаковом расстоянии от его стенок, лонной дуги и крестца. Дно матки при этом обращено наверх и вперед, а ее влагалищная часть смотрит вниз и назад. В таком положении между телом и дном матки образуется тупой угол. Гораздо реже дно и тело матки находятся в одной и той же плоскости, и тогда угла между ними не образуется.

Патологическое состояние, при котором происходит отклонение матки назад, называют ретрофлексия. У части женщин загиб матки является врожденным. К изменению положения органа также могут привести воспалительные процессы в полости малого таза. Формирующиеся при этом спайки перетягивают матку назад, формируя ее загиб. При наступлении климакса ретрофлексия матки развивается в результате естественных атрофических изменений в полости малого таза.

Есть мнение, будто бы к загибу матки приводит слишком раннее присаживание девочек. Этот миф не имеет под собой никаких оснований. Самостоятельное сидение никак не сказывается на формировании матки и ее связочного аппарата. К загибу матки не приводит и катание на велосипеде или занятия другими видами спорта в детском и подростковом возрасте.

У женщин, страдающих загибом матки, отмечаются следующие симптомы:

• болезненные менструации;
• боль при половом акте;
• запоры.

Незначительный загиб матки назад обычно не причиняет никакого беспокойства. В такой ситуации ретрофлексия может быть обнаружена случайно при плановом медицинском осмотре. Такой загиб принято называть физиологическим. О патологическом загибе идет речь в случае значительного отклонения матки назад в полости малого таза.

Особенности зачатия, как забеременеть

Умеренный физиологический загиб матки на зачатие не влияет. Проблемы возникают лишь при значительной ретрофлексии. В этом случае сперматозоиды просто не попадают в отклоненную назад матку, и зачатия не происходит. Благоприятной позой для зачатия при ретрофлексии матки считается коленно-локтевое положение. После полового акта рекомендуется не менее 5 минут оставаться на животе, чтобы сперматозоиды могли без проблем проникнуть в матку и встретиться с яйцеклеткой.

Другая причина бесплодия при ретрофлексии – спаечный процесс. Если загиб матки не был врожденным, а сформировался в результате воспалительных заболеваний, высока вероятность развития непроходимости спаечных труб. В этой ситуации ретрофлексия – не причина, а лишь индикатор проблем в репродуктивной сфере. При длительном бесплодии на фоне загиба матки нужно пройти обследование у гинеколога.

Течение беременности

Всем женщинам, имеющим загиб матки, перед планированием беременности стоит посетить гинеколога. При осмотре доктор сможет определить, насколько свободно смещается матка и выявить признаки спаечного процесса. Если загиб матки не связан с формированием спаек, беременность в большинстве случаев проходит благополучно. С ростом плода матка постепенно занимает нормальное положение, и ничто не мешает малышу развиваться до самых родов.

При выраженной ретрофлексии, а также при развитии спаечного процесса беременность не всегда протекает благополучно. В такой ситуации высока вероятность выкидыша в первом триместре. Нередко прерывание беременности происходит на самых ранних сроках, еще до задержки менструации. При загибе матки весьма высока вероятность преждевременных родов.

Что делать?

Загиб матки – не повод ставит на себе крест. Многим женщинам удается при этой патологии зачать и выносить здорового ребенка. Отчасти это зависит от выраженности загиба, а также от наличия иных сопутствующих патологий. Точные рекомендации и прогноз по течению беременности сможет дать врач при личной консультации.

Физиологический загиб матки никакого лечения не требует. При умеренной ретрофлексии беременность проходит без особых осложнений. Многие женщины до зачатия ребенка даже не знают о своей проблеме. Роды при физиологическом загибе матки также не имеют никаких особенностей.

При выраженном патологическом загибе показана специальная гимнастика . Хороший эффект дают упражнения по укреплению мышц тазового дна. Занятия должны быть регулярными, тогда есть шанс добиться определенных результатов. Также при загибе матки активно применяются методы физиотерапии.

Хирургическое лечение проводится при сочетании ретрофлексии и спаечного процесса. В ходе операции доктор устраняет спайки, повышая тем самым шансы женщины на благополучное зачатие. В последние годы приоритет отдается лапароскопическим малоинвазивным операциям. После удаления спаек можно планировать беременность спустя 6 месяцев.

Специфической профилактики загиба матки не существует. Предупредить врожденную ретрофлексию никак нельзя. Снизить риск приобретенного загиба позволит своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы. Профилактика спаечного процесса является лучшим способом не допустить неправильного положения матки у женщин детородного возраста.

Ретрофлексия – заболевание, значительно снижающее шансы женщины на беременность и вынашивание ребенка. Запущенная форма является главной причиной бесплодия. Аномальное изменение часто приводит к смещению женских половых органов, а в некоторых случаях, - к их выпадению. Большой маточный загиб препятствует проникновению сперматозоидов в маточную полость, что мешает женщине забеременеть и родить ребенка.

Определить, что матка нормально располагается в малом тазу, можно по результатам УЗИ диагностики. При обычном состоянии орган размещен по центру малого таза, несколько дальше мочевого пузыря и лобкового сочленения при просмотре УЗИ датчиком спереди, либо по центру между мочевиком и прямой кишкой при боковом (в разрезе) просмотре. Удерживается орган связками, состоящими из соединительной ткани. Кроме этого фиксирование матки обеспечивается мышцами пресса и слоем жировой прослойки, образующимся за счет повышенного давления внутри брюшины.

Изменение положения органа возможно в случаях:

• Врожденного или приобретенного растяжения связок;
• Ослабления соединительной ткани стенок органа;
• Частых родов;
• Уменьшения толщины жировой прослойки, удерживающей матку и обеспечивающую ее подвижность;
• Доброкачественных и злокачественных новообразований;
• Слабых мышц брюшины;
• Проведения многократных операций на женских половых органах, в т. ч. кесаревого сечения в процессе родов;
• Полового инфицирования;
• Снижения внутрибрюшного давления;
• Патологического давления соседних органов на матку;
• Спаечного процесса;
• Хронических заболеваний (оофорита, перитонита, эндометриоза).

Если большинство причин приводит к временному изменению положения матки относительно других органов, которое устраняется медикаментозным и физиотерапевтическим путем, то наличие спаек вызывает фиксированную ретрофлексию, которую возможно устранить лишь оперативным путем.

Разновидности маточного загиба

Маточная ретрофлексия бывает нескольких видов:

1. Подвижная (возникает вследствие мышечного растяжения, ослабления тонуса слоя миометрия, повреждения связок, поддерживающих матку в нормальном положении);
2. Фиксированная (образуется на фоне спаечного воспалительного процесса, эндометриоза, онкологии, аднексита, характеризуется частичной либо полной неподвижностью матки).

Наиболее распространенными причинами анатомических изменений расположения матки относительно других органов являются:

• Травматизация внутренних половых органов;
• Несоблюдение диеты;
• Осложнения во время родов;
• Воспаление прямой кишки;
• Ослабленность миометрия;

• Последствия абортов;
• Хронические запоры;
• Затяжной период лактации;
• Патологическая беременность;
• Инфицирование половых путей во время полового акта, медицинских манипуляций, оперативного вмешательства;
• Тяжелый физический труд;
• Ослабление мышечного тонуса, оказывающего фиксирующее воздействие на матку;
• Врожденные патологии матки;
• Длительное восстановление после предыдущих родов;
• Патологическое изменение места расположения сопутствующих органов брюшины;
• Резкая потеря веса;
• Постоянное заполнение пространства между влагалищем и мочевым пузырем менструальной кровью.

Симптоматика заболевания

Подвижная ретрофлексия матки протекает скрыто. Ее обнаружение возможно на плановом гинекологическом осмотре либо во время УЗИ.

Когда у пациентки имеется фиксированная разновидность маточного загиба, женщину беспокоят:

• Скудные болезненные менструации;
• Частое мочеиспускание;
• Запоры;
• Боли в крестцовой области и внизу живота;
• Обильные влагалищные выделения;
• Болезненные половые акты;
• Ощущение тяжести в животе;
• Выпадение половых органов.

Как определить изменение положения матки

Временный маточный загиб не ощущается женщиной, поскольку матка не претерпевает изменений, не сдавливает другие органы, не вызывает серьезных патологий. Лишь в случае ослабления тонуса имеет место смена угла расположения. Это может произойти в результате активных занятий спортом, резких движений, сильных физических нагрузок, постоянной задержки мочеиспускания, сдавливания прямой кишки. Патология обнаруживается во время профилактического или планового осмотра у гинеколога.

При различного рода воспалениях на матке и придатках образуются спайки, которые, если их своевременно не лечить, сдавливают кишечник и затрудняют пищеварительный процесс. Пациентки жалуются на хронические запоры, нелокализованные боли в животе, усиленное газообразование. Дискомфорт появляется при изменении положения тела, выполнении работы по дому, наклонах и поворотах, умеренных физических нагрузках.

В некоторых случаях симптомы заболевания напоминают воспаление придатков и характеризуются:

• Сбоем менструального цикла;
• Болями во время половой близости;
• Обильными слизистыми влагалищными выделениями;
• В зависимости от характера и степени заболевания скудными или обильными кровотечениями.

Отдельной симптоматики, характерной конкретно для ретрофлексии, не существует. В большинстве случаев выявление патологии происходит случайно, после чего назначается комплексная диагностика и соответствующее лечение.

Какое влияние оказывает ретрофлексия на беременность

У пациенток с возникают проблемы с оплодотворением и вынашиванием плода, т. к. сперматозоиды не могут свободно попасть в ту область матки, в которой обычно происходит процесс оплодотворения. В тяжелых случаях патология становится причиной женского бесплодия. Стоит отметить, что создание условий, выравнивающих матку, повышает шансы женщины на беременность и благополучное вынашивание плода.

Не всегда проблема бесплодия связана с ретрофлексией. Иногда ее провоцируют заболевания, которое поспособствовали самому маточному загибу, например, эндометриоз, опухоль.

Самой благоприятной позой для зачатия при нефиксированной форме ретрофлексии считается коленно-локтевая. После завершения полового акта женщине рекомендуется на 5-8 мин принять позу «березка» либо полежать 10-15 мин на животе, чтобы под воздействием силы тяжести матка выпрямилась и сперматозоиды благоприятно попали в ее полость.

Подвижная ретрофлексия матки не влияет на беременность, поскольку при увеличении плода и давлении околоплодных вод на орган, происходит его выпрямление. При подвижной форме заболевания беременность протекает без патологий. Со временем мышечный тонус крепнет и есть все шансы послеродового изменения наклона матки вперед, что очень близко к естественному правильному ее расположению. Единственное, что требуется в случае выявления маточного загиба, - постоянное врачебное наблюдение.

При фиксированной форме заболевания шансы наступления беременности и успешных родов очень низкие, особенно, если имел место спаечный процесс. Иногда, когда загиб матки выявлен после наступления беременности, с целью благоприятного донашивания плода до конечного срока применяется оперативная коррекция.

СОВЕТ!!! Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется обследование и консультация гинеколога. В случае диагностирования маточного загиба, проводится дополнительное комплексное обследование и назначается лечение, направленное не только на устранение патологии, но и причин, которые ей поспособствовали.

Обычно после диагностики ретрофлексии пациентки задаются вопросом, как удачно забеременеть, не прибегая к оперативному вмешательству.

При нормальном расположении матки сперматозоиды, попав во влагалище, накапливаются в его заднем своде. В гинекологии принято считать, что загиб матки повлек за собой бесплодие, если обследование не показало иных причин, вызвавших заболевание, и зачатие не происходит на протяжении 1,5-2 лет.

Ретрофлексия матки способствует смещению органа, при котором происходит открытие цервикального канала вниз или в сторону передней стенки влагалища, препятствуя проникновению сперматозоидов в половые органы женщины. В результате попавших внутрь влагалища сперматозоидов не достаточно для проникновения сквозь плотную оболочку яйцеклетки и процесса зачатия. В результате беременность может не наступать годами до момента устранения причины. Ярко отражена проблема невозможности рождения малыша в семьях, где у мужчины значительно снижен объем эякулята либо слабо выраженная подвижность сперматозоидов.

В редких случаях беременность и загиб матки диагностируются одновременно. Если после зачатия прошло 2-3 недели, развитие плода происходит нормально, корректирующего лечения пациентке не требуется. Кости малого таза и позвоночного столба не позволяют матке сильно растянуться, благодаря подвижным связкам происходит естественная корректировка ее расположения.

Признаком несовместимости беременности с маточным загибом является болезненность внизу живота на ранних сроках, а также срыв беременности. Обычно прерывание родов вызывает плотное сращивание матки с петлями кишечника.

Можно ли диагностировать маточный загиб на ранней стадии

Обнаруживается патологическое изменение во время гинекологического осмотра на кресле методом пальпации, во время которого пальцы одной руки доктором вводятся во влагалище, а пальцы второй руки смещают матку сквозь брюшину к пальцам первой руки, что обеспечивает прощупывание и определение подвижности или фиксации органа.

Кроме вышеперечисленных манипуляций в гинекологическом кресле, в полный комплекс диагностики входит УЗИ диагностика и МРТ органов малого таза, позволяющих выявить не только патологию, но и ее причины.

Подлежит ли загиб матки лечению

Определить, требуется ли пациентке лечение и какое именно, может только гинеколог после обследования, оценки показателей некоторых анализов, результатов УЗИ. Если отклонение матки незначительное, доктор на приеме попытается вручную вернуть матку в нормальное положение. Если этого сделать не удалось, и матка вернулась в положение ретрофлексии, имеет место провести дополнительную диагностику, которая покажет наличие/отсутствие спаек, подвижность связок, тонизацию мышц.

В случае слабого тонуса пациентке назначаются специальные упражнения и комплексное питание для повышения внутрибрюшного давления и укрепления жирового слоя клетчатки, удерживающего орган.

Если имеются спайки, ручное выпрямление матки вызывает сильную боль. Гинеколог назначает терапию с целью устранения воспаления и рассасывания соединительной ткани. Изначально проводится лабораторная диагностика на инфекции, передающиеся половым путем.

Если обнаружен возбудитель, доктор назначает:

• Антибактериальную терапию;
• Лактобактерии для восстановления влагалищной микрофлоры;
• Антисептические растворы для спринцеваний.

Если ретрофлексия вызвана эндометриозом, пациентке рекомендуется лечение гормонами, например, Дюфастоном, Даназолом, либо нестероидными препаратами, такими как Нимесулид.

На начальной стадии при спаечном процессе эффективный электрофорез. Давние спайки эта процедура не устранит, их придется рассекать только хирургическим путем. Однако такое вмешательство показано лишь при сильных болях в тазовой области, невозможности забеременеть, бесплодии.

В случае, когда заболевание не сопровождается опухолями, воспалением, кровотечением, терапевтические методы не назначаются. В любом случае подбор методов лечения осуществляется врачом-гинекологом с учетом степени смещения органа и риска повторного загиба.

Подвижную форму ретрофлексии удачно исправляют пальпационно после предварительного опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Иногда в качестве корректирующего средства женщине назначается специальный фиксирующий бандаж, еще реже - пессарий. Также пациентам показан массаж матки и процедуры ЛФК.

ВАЖНО!!! После корректирующего лечения ретрофлексии женщинам строго запрещаются физические нагрузки, резкие движения, подъем тяжестей, превышающих 3 кг.

При фиксированной форме заболевания не обойтись без специальной терапии, в комплекс которой входят процедуры:

• Грязелечения;
• Электрофореза;
• Точечной акупунктуры;
• Душа Шарко;
• Лечебного гинекологического массажа;
• Ультрафонофореза со специальными медикаментами;
• Диадинамического тока.

Если у женщины кроме маточного загиба имеются хронические заболевания половых органов, перед проведением оздоровительных процедур необходимо пройти курсы антибактериальной, противовоспалительной и витаминотерапии.

Если после лечения ожидаемого результата не последовала, а у пациентки есть огромное желание иметь детей, показана лапароскопическая операция, во время которой иссекаются спайки. Проводится такая процедура под местной анестезией. Курс восстановления предполагает ношение пессария, строгое выполнение индивидуально подобранных упражнений, запрет подъема и ношения тяжестей.

В целом, ретрофлексия матки – анатомическая патология, развивающаяся по разным причинам. При постоянных профилактических осмотрах своевременно диагностируется, требует профессионального комплексного корректирующего лечения, направленного на устранение аномального расположения органа и устранение причин, повлекших его изменение.

Несмотря на то, что заболевание возникает на фоне провоцирующих факторов, возвращение матки в нормальное положение не будет эффективным после терапии, направленной на устранение воспалительного процесса, нормализацию мышечного тонуса, усиление работы связок, которая не дала положительных результатов.