Что такое эхинококк печени. Эхинококк в печени: симптомы, лечение и удаление эхинококковой кисты

• Причины появления эхинококкоза
• Симптомы эхинококковой кисты печени
• Возможные осложнения подобного заболевания
• Эхинококкоз печени: лечение и профилактика

Эхинококкоз печени — это гельминтоз людей, который вызывается введением и совершенствованием в печени личинки червя Echinococcus granulosus.

Причины появления эхинококкоза

Возбудителем подобного заболевания является стадия личинок цепня эхинококка. Киста подобного типа представляет собой маленькие образования в форме пузырьков, которые рассеиваются на оболочке зародыша и соединяются с ней тонкой ножкой. Пузырьки заполняются жидкостью, которая играет роль среды питания для защиты капсул и сколексов.

В жидкости можно наблюдать свободно взвешенные или оторвавшиеся сколексы, а также капсулы, которые называются гидатидозным песком.

Кисты эхинококка, которые образуются у животных, чаще всего не содержат капсул. Они называются ацефалоцистами. У человека такая форма не встречается.

Пути заражения переходных владельцев могут быть различными. Травоядные животные могут заразиться при поедании яиц, травы, сена или воды. Свиньи заражаются за счет поедания собачьих фекалий. Главную роль в заражении людей играет контакт с зараженными собаками, на шерсти и языке которых могут быть яйца эхинококка.

Человек может заразиться и за счет употребления грязных овощей и фруктов. В некоторых случаях люди заражаются от диких животных в процессе охоты. Причиной возникновения заболевания могут стать и природные водоемы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы эхинококковой кисты печени

Длительный период может не быть каких-либо клинических симптомов болезни, человек при этом будет чувствовать себя полностью здоровым. Болезнь может проявлять себя лишь в случае достижения гидатиды внушительных размеров. В данном случае могут появляться тупые, ноющие и непрерывные спазмы в правом подреберье и нижней части грудной клетки. Если имеется киста внушительных размеров, то в процессе осмотра можно будет выявить выбухание передней брюшной стены в районе правого подреберья. Также можно будет обнаружить расширение границ печени вверх. Путем можно выявить закругленную опухоль. Если киста располагается глубоко в паренхиме зараженного органа, то можно наблюдать гепатомегалию.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения подобного заболевания

Симптомы болезни могут изменяться в случае сдавливания большими кистами поблизости расположенных органов. Могут быть следующие осложнения:

Вернуться к оглавлению

Эхинококкоз печени: лечение и профилактика

Следует знать, что на сегодня нет лекарственного средства, которое оказывает положительное воздействие на эхинококковую кисту печени.

Высокая частотность развития значительных осложнений подобной болезни свидетельствует о надобности хирургического лечения вредителя, при этом его размеры не имеют какого-либо значения.

В случае поддиафрагмального расположения кисты понадобится выполнить капитонаж по Дельбе.

Незамедлительное оперативное вмешательство надо будет выполнить и в случае прорыва кисты в брюшную полость. Обязательно нужно выполнить закрытую эхинококкэктомию.

При множественном заболевании операция выполняется до развития осложнений. Первым делом нужно удалить осложненные кисты, в некоторых случаях может понадобиться проведение нескольких операций.

Лечение эхинококкоза печени является сложным процессом. Не рекомендуется затягивать с визитом к врачу, в случае если были обнаружены симптомы, которые свойственны подобному заболеванию.

Одним из жизненно опасных заболеваний, вызываемых глистами, считается эхинококкоз печени. Его возбудитель - гельминты Echinococcus granulosus и Alveococcus multilocularis, самые мелкие из ленточных червей. Человек может не подозревать о заражении много лет, в течение которых в его организме вызревает иная форма жизни.

Длина половозрелой особи, так называемой цестоды, составляет 0,3–0,9 мм, ширина - около 0,5 мм. При внимательном рассмотрении их можно заметить невооруженным взглядом. Головка (сколекс) цепня снабжена хоботком, несколькими присосками и 30–50 крючьями, дополнена шейкой, двумя парами члеников, один из которых представляет собой матку, содержащую от 200 до 800 яиц.

В организм яйца глистов попадают через грязные руки, обсемененные продукты питания, воду. Заразиться можно при активном общении с домашними животными. Собаки переносят яйца и взрослых цестод на языке или в шерсти.

Онкосфера образует однокамерную пузырную капсулу, заполненную жидкостью, вначале микроскопическую, но медленно и верно растущую.

Размер цисты варьируется от 1 до 10 см в первые 2–3 года развития, а при многолетнем росте она способна увеличиться до 40 см в диаметре и накопить в себе несколько литров жидкости.

Чаще всего поражается правая большая доля печени, вероятно развитие одиночной гидатиды и множественных кист.

Внутренняя - герминативная - оболочка эхинококковой кисты печени имеет сложное строение, активно функционирует и производит новые сколексы и зародыши – онкосферы, свободно взвешенные в жидкостной среде или прикрепленные к стенкам. Внешняя плотная оболочка состоит из хитинового слоя, сходного с панцирной тканью насекомых, обеспечивает твердость и непроницаемость кисты. Растущая капсула вызывает реактивные некротические изменения клеток в месте прилегания к паренхиме и последующее обволакивание хитиновой оболочки фиброзной тканью. Гидатиды больших размеров формируют внутри себя дочерние пузыри со сходным строением, те, в свою очередь - внучатые.

Эхинококкоз печени оказывает механическое и сенсибилизирующее патологическое действие.

Первые клинические признаки болезни появляются по мере роста пузыря - увеличиваясь в размерах, он давит на окружающие ткани печени, раздвигая их в стороны. При локализации эхинококкоза в правой доле больной испытывает чувство распирания, стеснения или тяжести, периодические тупые боли в правом боку. Физические ощущения сходны с проявлениями холецистита и желчнокаменной болезни. Левостороннее расположение кисты вызывает диспепсические проявления - отрыжку, спазмы желудка и кишечника, изжогу. Изредка вероятны аллергические проявления в виде небольшого кожного зуда, высыпаний, которые не вызывают тревоги из-за слабой выраженности.

Осложнения

Неуклонный рост кисты приводит к сдавливанию желчных протоков, нарушению кровообращения в паренхиме, атрофическим изменениям тканей. Для поздних стадий заболевания характерно развитие механической желтухи. Локализованный в нижней части печени пузырь нарушает проходимость полой вены, приводя к асциту и расширению вен передней стенки брюшной полости.

Инфицирование желчного пузыря, протоков, сосудов печени чревато анафилактическим шоком. Больному грозит гибель от резкого падения артериального давления и гипоксии.

Еще одним осложнением является нагноение содержимого кисты, которому подвержен каждый 5-й случай болезни. Многолетние гидатиды инфицируются проникающими сквозь микротрещины на ее стенках микробами. Источником, предположительно, служит желчь. Бактерии вызывают воспаление внутреннего содержимого пузыря. Процесс может протекать бессимптомно, но вероятна и острая клиническая картина: высокая температура до 40°С и выше, резкие боли в животе, обильное потоотделение, дрожь, слабость, признаки интоксикации.

Альвеолярный эхинококкоз

В отличие от гидатидозной формы альвеолярная образует многокамерную систему пузырей от 0,5 до 4 см, не имеющих плотной оболочки и тесно смыкающихся между собой. Нарастание новых кист происходит экзогенно, с заменой здоровых клеток печени патологическими, подобно злокачественной опухоли. Образующаяся фиброзная ткань плотно сдавливает альвеолы, нарушая их форму и придавая узловатую твердую структуру. Внутри альвеолы заполнены полужидкой желтоватой субстанцией со сколексами эхинококка.

Скрытый период протекания сменяется манифестными формами болезни через несколько лет после заражения. Характерно наличие признаков поражения печени: дискомфорт, боли, тяжесть в правом боку, боли в области эпигастрия, расстройства пищеварения.

Диагностика

Проводится сбор полного анамнеза с учетом мест пребывания или проживания больного в эпидемически неблагоприятных районах, выясняется род занятий - повышенному риску заражения эхинококкозом подвергаются специалисты сельскохозяйственных предприятий, лица, занимающиеся разведением и содержанием собак, имеющие домашний скот.

Клинические симптомы болезни неспецифичны, присущи ряду печеночных и желудочных патологий и служат косвенными признаками болезни.

Наличие эхинококкоза может быть выявлено при внешнем осмотре печени: крупные гидатиды и альвеолярные образования прощупываются в мягкой паренхиме при условии близкого расположения к краям органа. Для дифференциации с другими видами кистозных разрастаний, опухолями проводится дополнительная диагностика.

Инструментальные методы:

• УЗИ - с его помощью можно выявить неосложненные и осложненные формы цист, толщину стенок, признаки некроза и кальцификации;
• магнитно-резонансная томография - позволяет просмотреть контуры и структуру образования, визуализировать дочерние пузыри, другие элементы, взвешенные в жидкости кисты.

При диагностике эхинококкоза не применяют лапароскопию из-за опасности повреждения стенок кисты.

Серологические исследования основаны на выявлении специфических антител к эхинококку в сыворотке крови. Используются:

• ИФА (иммуноферментный анализ);
• РНГА (реакция непрямой гемагглютизации).

Дополнительно подтверждают эхинококкоз результаты общего и биохимического анализов: быстрая СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, высокий уровень прямого билирубина, АлАт и АсАт.

Лечение и профилактика

Не существует других методов полностью избавиться от эхинококка печени, кроме хирургического.

Альвеолярный эхинококкоз излечим лишь на стадии, предшествующей метастазированию, если отсутствует прорастание к другим органам. Операция выполняется методом резекции пораженных тканей вместе с узлом.

При запущенных стадиях применяют паллиативное лечение, направленное на облегчение симптоматики процесса и максимальное продление жизни.

Противорецидивное лечение предусматривает проведение 2–3 курсов по 28 дней. Неоперабельные случаи заболевания - 10 курсов.

Дополнительно назначаются антигистаминные средства, гепатопротекторы.

Уберечь от заражения эхинококком способны соблюдения требований личной гигиены: элементарное мытье рук, осмотрительность при выборе источников питьевой воды.

Необходимо своевременно проверять домашних собак на наличие глистных инвазий, препятствовать их контакту с бродячими животными.

Органы ветеринарного контроля, Роспотребнадзора обязаны следить за должной утилизацией трупов диких и домашних животных, отходов скотобоен, обследовать лиц, относящихся к группе риска заражения из-за особенностей профессии - охотников, пастухов, сельскохозяйственных рабочих.

Эхинококкоз печени встречается в 50-80 % всех наблюдений эхинококкоза в организ­ме человека. Эхинококковая киста печени локализуется преимущественно в правой доле печени, что связано с большей развитостью в ней ветвей ворот­ной вены. Она может быть одиночной или множественной. С одинаковой частотой гидатидный эхинококкоз располагается в поверхностных слоях или в толще паренхимы печени.

Причины эхинококковой кисты печени и патогенез. Заболевание обусловлено кистозной или личиночной стадией развития эхинококкозного ленточного глиста Echinococcus granulosus.

По мере увеличения эхинококкового пузыря в размерах сдав­ливается окружающая кисту паренхима печени. Развивается ат­рофия печеночных долек, разрастается соединительная и грану­ляционная ткань. Происходит застой в желчных капиллярах, кро­веносных сосудах.

Симптомы эхинококковой кисты печени

Эхинококковые кисты растут медленно. В течении эхинококкоза печени условно выделяют три стадии.

Первая стадия (начальная) соответствует периоду от проник­новения эхинококка в печень до появления первых признаков за­болевания. Длительность этой стадии составляет годы и десяти­летия. Больные чувствуют себя удовлетворительно. Киста обна­руживается случайно при обследовании в связи с другой патоло­гией.

Третья стадия характеризуется возникновением осложнений кисты: нагноением, разрывом, сдавлением печеночных протоков и воротной вены, обызвествлением.

Разрыв эхинококковой кисты сопровождается резкой, интен­сивной болью, локализующейся в правом подреберье. В ряде случаев наступает коллапс. Иногда кисты опорожняются в бронх, во внутрипеченочные желчные протоки, в желудок, кишечник, желчный пузырь. Попадание содержимого кисты эхинококкового пузыря в брюшную полость приводит к диссеминации процесса, возникновению крапивницы и анафилактического шока. При прорыве эхинококкового пузыря в бронх внезапно появляется сильный кашель с отхождением жидкой мокроты, содержащей множество дочерних эхинококковых пузырей. При опорожнении кисты во внутрипеченочные желчные протоки прогрессируют , желтуха. В результате сдавления эхинококковым пу­зырем печеночных протоков и воротной вены развиваются меха­ническая желтуха и портальная гипертензия. Опорожнение кисты в плевральную полость приводит к гнойному плевриту, абсцес­сам легких.

Лечение эхинококкой кисты печени

При гидатидном эхинококкозе печени показано хирургическое вмешательство. Объем зависит от лока­лизации, размеров, количества и характера осложнений кист. В качестве вариантов операций применяются закрытая, открытая и идеальная эхинококкэктомия, резекция печени или марсупиализация кисты. Во время операции осуществляется тщательная изоляция операционного поля для предупреждения попадания сколексов в брюшную полость.

При закрытой эхинококкэктомии производится рассечение фиброзной капсулы в области наиболее близкого расположения кисты к поверхности печени без нарушения ее целостности. Эхи­нококковая киста удаляется вместе с герминативной и хитиновой оболочками. Фиброзная капсула обрабатывается изнутри 2-5 % раствором формалина, 0,5 % раствором серебра нитрата, 5 % рас­твором йода, 90 % спиртом, криовоздействием, расфокусирован­ным лучом лазера. После тщательного гемостаза остаточная по­лость ушивается изнутри отдельными швами (капитонаж) и дренируется. Операция показана у больных с большими кистами, локализующимися в непосредственной близости от крупных пе­ченочных сосудов и желчных протоков.

Открытая эхинококкэктомия предполагает вылущивание кисты из фиброзной капсулы после ее предварительной пункции или рассечения.

Идеальная (расширенная) эхинококкэктомия заключается в удалении кисты вместе с фиброзной оболочкой без вскрытия просвета. Данный вариант операции используется при неболь­ших кистах, кистах, имеющих краевое расположение, Выполне­ние операции сопряжено с трудностями достижения надежного гемостаза и ушивания желчных свищей.

Резекция печени (типичная, атипичная) производится у боль­ных с множественными эхинококковыми кистами, локализую­щимися в непосредственной близости друг от друга. В случае полного разрушения доли печени показана гемигепатэктомия.

Марсупиализация — вскрытие кисты и подшивание ее стенок к операционной ране. Данный вариант операции применяется при неудалимых гигантских и нагноившихся кистах. При нагноении гидатидных кист печени может использоваться и метод их на­ружного с постоянным промыванием и активной аспирацией.

У больных с прорывом эхинококковой кисты печени в желч­ные протоки выполняются или холедохотомия с наружным дре­нированием желчных путей, или один из вариантов эхинококкэктомии в сочетании с холедохотомией, удалением оболочек и содержимого кисты. Операция завершается наружным дреннрованием желчных протоков (эндоскопической папиллосфинктеротомией) в связи или для профилактики развития .

При прорыве гидатидной кисты печени в свободную брюш­ную полость объем производимой операции на печени зависит от имеющейся анатомической ситуации, брюшная полость тща­тельно санируется и дренируется.

Согласно статистике, удаление эхинококковой кисты печени в 1,5% случаев заканчивается смертью пациента, в 7% случаев наблюдается рецидив.

Большую опасность представляет эхинококковая киста гидатидозной формы. Если вовремя её не обнаружить, возможен прорыв.

Жидкость с гидатиды попадает в брюшную полость, желчные протоки, а иногда и в дыхательные пути. Как следствие – перетонит, транссудативный плеврит, анафилактический шок с практически 100% летальным исходом.

Что такое эхинококкоз печени? Эхинококк относится к ленточным червям. Человек – промежуточный хозяин. Личинки в организме человека не трансформируются во взрослую особь. Они оседают во внутренних органах, чаще всего в печени – в 75% случаях, в лёгких – 15%, в спинном или головном мозге – 5-10% и в других органах.

Личинки, являющиеся причиной альвеолярной формы эхинококкоза печени, оседают только в этом органе. Личинка может существовать в организме человека более 5 лет. В отличие от других гельминтов, для того чтобы образовалась киста печени, которая может вызвать тяжелейшие осложнения, вплоть до летального исхода, достаточно одной личинки.

Человек может заразиться эхинококкозом тремя способами:

1. После употребления плохо вымытых фруктов или овощей.
2. После употребления плохо прожаренной дичи, например, на костре.
3. Эхинококки также могут попасть в организм человека, если после игры с домашним животным не вымыть руки. В основном это касается детей.

Основная группа риска – охотники, пастухи, свиноводы. Поскольку яйца эхинококков сохраняются до 14 дней на траве и поверхности почвы при температурном режиме от — 20 до +18 С, то группа риска пополняется фермерами и деревенскими жителями, которые имеют дело с животными от птицы до крупнорогатого скота. Городские жители не менее подвержены заражению, особенно когда приезжают в деревню, в гости к родителям, или когда собирают лесные ягоды.

Симптоматика

Далее генетика гельминта начинает брать своё, личинка желает трансформироваться во взрослую особь. Она выходит из состояния цисты и начинает накапливать вокруг себя вещества, необходимые для трансформации. На этой стадии начинает образовываться киста, которая бывает двух видов: гидатидозная – пузырь с жидкостью; альвеолярная – уплотнение, по своей сути являющееся аденомой.

Несмотря на то что максимальный размер личинки – 4 см, гидатидозная киста иногда достигает объёма нескольких литров. Развитие кисты также зависит от многих факторов. Быстрее развивается гидатидозная, медленнее – альвеолярная.

Маленькая киста обнаруживается случайно, как правило, при проведении УЗИ брюшной полости. УЗИ показывает уплотнение и его приблизительный размер. Вид и динамику развития эхинококковой кисты можно продиагностировать с помощью МРТ и биопсии.

Симптомы проявляются в зависимости от вида кисты, места её расположения и от того, на какие сосуды или нервные окончания она оказывает давление.

Эхинококк не перемещается внутри печени. Следовательно, отсутствует один из общих основных симптомов гельминтоза – будто внутри организма что-то шевелится или ползает.

Специальные симптомы, присущие только эхинококку, можно спутать с одной из форм гепатита:

• Колики в правом боку после обильного приёма пищи.
• Горечь во рту, сначала после приёма жирной пищи, далее практически постоянно.
• Жирный стул, позднее постоянная диарея.
• Пульсирование печени.
• Чувство наличия постороннего предмета в печени.

Независимо от вида киста пережимает нервные окончания. Следовательно, болеть может не только печень, но и большинство внутренних органов, а иногда и конечности.

Постоянная тошнота – признак истощения организма. Независимо от заболевания, если тошнота не проходит ни на минуту в течение недели, обязательно нужно обратиться к терапевту, который направит пациента на общий анализ крови и биохимический анализ крови. Зная результаты этих двух анализов, можно составить приблизительную картину процессов, происходящих в человеческом организме.

Лечение

Все клетки печени полностью обновляются за 1 год. Бывают случаи, когда личинка эхинококка не выживает в организме человека. В таком случае из-за её малых размеров личинка выводится из печени на протяжении нескольких недель через мочу. Однако это скорее исключение, чем правило. В большинстве случаев личинка образовывает кисту. Тогда независимо от того, погибнет она или нет, придётся лечить эхинококк.

Эхинококковая киста не даёт метастазов, но вследствие малейшей ошибки при её удалении может произойти диссеминация – личинки, находящиеся внутри образования, могут попасть в ткани печени и других внутренних органов. Особенно это касается гидатидной формы эхинококкоза. При удалении альвеолярной формы существует другая проблема – микрочастицы кисты могут остаться в печени, как следствие – рецидив. Поэтому проведение операций по удалению эхинококковой кисты должно проводиться при помощи современного оборудования, при этом после проведения операции необходимо провести диагностику на наличие диссеминации.

После проведения операции прилегающие ткани обрабатываются расфокусированным лазерным лучом. Далее проводится курс антисептической терапии для восстановления нормальной работы печени, назначается курс гепатопротекторов. Длительность курса зависит от повреждений печени, вызванных деятельностью эхинококка и результатами оперативного вмешательства.

Важные признаки этого заболевания – слабость, тяжесть в правом боку, снижение аппетита и потеря веса, чувство тошноты после употребления жирного или жареного. Важную роль играет своевременная и правильная диагностика, для которой используется УЗИ, общий анализ крови, лапароскопия, МРТ и другие исследования. По их результатам подбирается консервативное или хирургическое лечение.
Альвеококкоз у взрослых и детей вызывает попадание в печень ленточного червя Echinococcus. Его личинки внедряются в ткани жизненно важного органа и размножаются в них, что приводит к образованию кист. Эхинококкоз признается медиками одной из распространенных форм гельминтоза. Распространенность эхинококкоза печени в разных странах и регионах существенно разнится. Больше всего случаев выявлено в странах, где основной сферой экономики остается сельское хозяйство.
Личинки червя, попав в организм человека, не ограничиваются «покорением» одной только печени, а распространяются в других органах: мозге и легких. Лечение и диагностика эхинококкоза – это сфера ведения таких специалистов, как гастроэнтеролог, инфекционист, хирург и гепатолог.

Патогенез эхинококкоза

Характерные проявления эхиноккоза

Гидатидозный альвеококкоз (эхинококкоз) печени – хроническое заболевание, которое ни у детей, ни у взрослых не вызывает ярко выраженных симптомов, заставляющих их своевременно обратиться к врачу, сходить на УЗИ или сдать анализы. Первые признаки эхинококкоза проявляются через несколько месяцев (или даже лет) после заражения.
Поражение печени ленточными червями (эхинококкоз) приводит к появлению следующих симптомов:

• общая слабость;
• сниженная способность переносить физические нагрузки;
• уменьшение работоспособности;
• головные боли;
• точечная сыпь на коже;
• повышение температуры, которое происходит время от времени без видимых причин.

Осложнение эхинококкоза печени – асцит

Если не начать своевременную терапию эхинококкоза, жизнь больного окажется в опасности, поэтому ранняя диагностика (УЗИ и т.п.) очень важна. Прислушивайтесь к своему организму и не игнорируйте неприятные симптомы эхинококкоза.

Как проходит дифференциальная диагностика эхинококкоза

Хирургическое вмешательство

Лечение эхинококкоза

Борьба с эхиноккозом народными средствами

Особенности профилактики эхинококкоза

Предупредить альвеококкоз всегда проще, чем вылечить. Тщательно мойте руки после сельскохозяйственных работ или перед употреблением пищи. Всегда проводите полноценную термическую обработку мясных продуктов, чтобы погубить все содержащиеся в них личинки ленточного червя.
Тщательно следите за чистотой одежды и гигиеной тела. После контакта с животными тщательно мойте руки с мылом. Обязательно промывайте фрукт, ягоды и овощи независимо от того, где они были взяты: на собственном дачном участке, на рынке или в лесу.

Альвеококкоз печени – излечимое заболевание, если была проведена своевременная его диагностика (УЗИ и т.д.) и назначена эффективная терапия. При выявлении недуга на поздних стадиях даже хирургическое вмешательство не помогает восстановить утраченные функции организма на 100%. Это означает снижение качества жизни пациента, а в некоторых случаях и вероятный летальный исход.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!