Доброкачественная опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение. Рак поджелудочной железы: признаки и проявления, сколько живут, как лечить

Поджелудочная железа состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Опухоль, доброкачественная или злокачественная, может поразить любой ее отдел. При этом опухоли головки поджелудочной железы составляют более чем 70% от всех случаев онкологических заболеваний этого органа.

Причины опухоли

В последнее время частота развития опухоли поджелудочной железы увеличивается. Возможно, это связано с изменением экологии, а также характера питания большинства людей. Прямой причины развития опухоли установить не удается. Но есть данные о факторах риска, повышающих вероятность ее возникновения:

вредные условия работы, предполагающие постоянный контакт с вредными химическими соединениями;
курение;
цирроз печени;
хронический панкреатит;
избыток жиров в рационе;
сахарный диабет;
калькулезный холецистит.

Вопреки распространенному убеждению, что опухоль поджелудочной железы является следствием алкоголизма, прямая связь между группой этих заболеваний и употреблением спиртного не установлена.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественная опухоль имеет более благоприятный прогноз, чем опухоль злокачественная. И хотя ее нельзя вылечить консервативным путем, выживаемость больных и качество их жизни намного выше, чем в случае развития рака поджелудочной железы. Доброкачественная опухоль характеризуется следующими признаками:

не дает метастазов в соседние органы и лимфатические узлы;
по структуре аналогична здоровой ткани поджелудочной железы;
не прорастает в соседние органы и ткани;
имеет четкие границы, заключена в капсулу.

Доброкачественная опухоль может развиваться из любой ткани. Именно от ее происхождения зависит тот диагноз, который больной увидит в своей амбулаторной карте. Виды доброкачественных опухолей, в зависимости от гистологической структуры:

липома – опухоль из жировой ткани;
фиброма – из фиброзной ткани;
инсулома – опухоль из клеток островков Лангерганса, которая способна продуцировать инсулин;
ганглиома, ганглионевринома, невринома – из нервной ткани, в том числе из нервных узлов;
лейомиома – опухоль из гладкомышечной ткани;
гемангиома – опухоль из клеток кровеносных сосудов;
лимфангиома – из клеток лимфатических сосудов;
аденома – наиболее распространенный вид доброкачественного образования поджелудочной железы, который формируется из железистой ткани.

Прогноз в случае своевременного хирургического лечения благоприятный. Тем не менее, доброкачественные опухоли доставляют немало неудобств больному. К тому же, они нередко становятся причиной опасных осложнений. Так, если опухоль достигает больших размеров и сдавливает желчный проток, она вызывает желчную интоксикацию. Если она растет из клеток островков Лангерганса, у больного наблюдается повышение секреции инсулина и снижение уровня глюкозы в крови. Иногда доброкачественная опухоль может перерождаться в рак. Нередко она становится причиной воспалительных процессов, вызывая панкреатит.

Симптомы доброкачественной опухоли

Выраженность симптомов доброкачественной опухоли зависит от ее размеров, локализации, гистологической структуры. Все признаки заболевания условно можно разделить на два периода:

ранний, когда опухоль еще не достигла больших размеров;
поздний, когда опухоль уже начала сдавливать сосуды, нервы, протоки поджелудочной железы, оказывать давление на соседние органы и ткани.

В раннем периоде симптомов может не быть вообще. В таком случае опухоль поджелудочной железы либо находят случайно при плановом обследовании больного, либо она продолжает расти и вызывает первые симптомы, когда достигает больших размеров. На начальном этапе признаками доброкачественного образования могут быть:

боль в животе;
боль в правом или левом подреберье;
боль может отдавать в спину;
ночью боль усиливается;
иногда наблюдается дискомфорт и боль в животе после еды;
масса тела постепенно снижается;
иногда больной ощущает тошноту;
ухудшается аппетит;
наблюдается слабость и снижение трудоспособности.

Когда опухоль увеличивается в размерах, появляются и другие, более серьезные симптомы. Как правило, их появление вынуждает больного обратиться к врачу. Первым признаком увеличения размеров новообразования является перекрытие желчевыводящих путей. Желчь начинает поступать в кровь, следствием чего становятся:

пожелтение кожи и склер;
потемнение мочи;
обесцвечивание кала;
тошнота;
диарея;
общая интоксикация организма;
озноб;
боль в области печени.

Среди поздних симптомов доброкачественной опухоли могут также наблюдаться рвота после еды, боль и чувство распирания в животе, постоянное ощущение страха, повышенное потоотделение. Иногда опухоль сдавливает двенадцатиперстную кишку, вследствие чего больной не может нормально питаться. При инсуломе наблюдается гипогликемия, сильная слабость, нарушение менструального цикла у женщин. Симптомы могут возникать внезапно, а могут нарастать постепенно.

Злокачественная опухоль

Наиболее частая опухоль, которая локализуется в головке поджелудочной железы – это рак. Он является шестым по частоте возникновения онкологическим заболеванием в мире. Гораздо чаще развивается у людей пожилого возраста. Опухоль растет из эпителиальных клеток протоков поджелудочной железы. Ее причины доподлинно неизвестны. Факторами риска, кроме возраста, являются:

алкоголь;
ожирение;
наследственность;
мужской пол;
цирроз печени.

Рак поджелудочной железы трудно диагностировать. Эта болезнь часто заканчивается смертью больного. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный по следующим причинам:

редко выявляют на ранних стадиях, потому что он не имеет специфических симптомов;
поджелудочная железа находится в скоплении большого количества других органов брюшной полости, что осложняет диагностику рака при помощи УЗИ;
болеют в основном пожилые люди, многие из которых имеют противопоказания к хирургическому лечению заболевания;
в большинстве случаев опухоль нельзя удалить полностью.

Симптомы доброкачественной и злокачественной опухолей поджелудочной железы практически ничем не отличаются. Разница лишь в том, что рак дает метастазы, поэтому выживаемость больных даже после хирургического вмешательства значительно ниже.

Лечение опухоли

Опухоль, которая локализована в поджелудочной железе, лечат исключительно хирургическим путем. Таблеток, которые могли бы уничтожить хотя бы доброкачественное новообразование, пока что не существует. Чем раньше будет выполнена операция, тем лучше прогноз. Пациенты с доброкачественной опухолью обычно выздоравливают полностью.
В случае рака поджелудочной железы прогноз неблагоприятный. Статистика говорит следующее:

лишь 15% больных врач возьмется оперировать, так как у остальных будут множественные метастазы в другие органы и ткани;
один из шести оперируемых больных не переживет хирургическое вмешательство;
лишь один из десяти пациентов, которых прооперировали по поводу рака поджелудочной железы, проживет более пяти лет после хирургического вмешательства.

Тем не менее, существуют и другие способы продлить жизнь больному со злокачественной опухолью поджелудочной железы. В настоящее время применяется радиотерапия и химиотерапия. Они позволяют уменьшить размер опухоли. Для уменьшения клинических проявлений болезни используют обезболивающие препараты, в том числе наркотические анальгетики. Естественно, такое лечение носит исключительно симптоматический характер и направлено на облегчение предсмертных мук больного.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге .

Опухоль поджелудочной железы - серьезная патология, суть которой - в росте новообразований, берущих начало из протоков или паринхематозного слоя органа. Заболевание может долгие годы не давать проявлений, даже на крайних стадиях больные путают тревожные признаки с прочими недугами органов ЖКТ. Особенность болезни заключается в стремительном росте опухоли, склонности к быстрому метастазированию в брюшину, костную систему, дыхательные пути.

В последние десятилетия наметилась тенденция к увеличению числа людей, погибших от опухоли поджелудочной. Среди иных онкопатологий недуг занимает 4-е место по летальности. Болезнь не является редкой, ежегодно у 10 человек из 100 тысяч диагностируется опухоль поджелудочной. В группе риска - мужчины, немаловажная роль отводится возрастному фактору - лица старше 60 лет максимально подтверждены развитию новообразований в органе.

Классификация

Опухоли, поражающие поджелудочную, классифицируют:

по происхождению - на доброкачественные и злокачественные;
по месту локализации - новообразования головки, тела, хвоста;
по гистологии - на новообразования эпителиального, дизонтогенетического, метастатического происхождения;
по функциональным расстройствам - течение недуга без нарушений, с неопределенным функциональным состоянием, с (гипо- и гиперфункция).

Доброкачественные и злокачественные новообразования

Доброкачественность опухоли - важный критерий, определяющий течение болезни и прогноз на выздоровление. Доброкачественные новообразования способны к росту, но резко негативной симптоматики и летальности не вызывают. Разновидностей таких опухолей много:

гемангиомы - патологические образования из клеток кровеносных сосудов;
фибромы - новообразования из структур фиброзной ткани;
липомы - новообразования из жировой ткани;
невриомы - образования из нервной ткани и нервных узлов;
аденомы - опухоли из железистых тканей.

Доброкачественные опухоли железы классифицируют по степеням развития:

начальная - образование малых размеров;
поздняя - опухоль объемная, давит на протоки, сосуды и нервные окончания; упирается в соседние органы.

Злокачественная опухоль поджелудочной - опасное состояние с неблагоприятным исходом. Чаще встречается опухоль головки (75% случаев), тело железы и хвост редко вовлекаются в онкологический процесс.

Все злокачественные новообразования подразделяют на категории:

рак - цилиндро- и плоскоклеточный, ацинарно-клеточный;
саркома - ангио-, фибро-, лимфо-, карциносаркома;
кистозные образования злокачественного характера.

В классификации злокачественных образований поджелудочной особого внимания заслуживает деление на стадии. От стадии зависит тактика лечения и выживаемость больного. Раковые новообразования делят на:

«рак на месте» - нулевая стадия, признаки заболевания отсутствуют, мутирует незначительное количество клеток поджелудочной железы;
1 стадия (1А и 1В) - патологическое образование расположено на поджелудочной (не выходя за пределы), размеры не больше 20 мм; симптоматика чаще отсутствует, иногда возникает тошнота с рвотой и незначительные боли;
2 стадия (2А и 2В) - для первой характерно прорастание новообразования в соседние органы и желчевыносящий проток; при второй начинается метастазирование в региональные лимфоузлы; на 2 стадии усиливаются боли, начинается потеря веса, рвота и диарея носят эпизодический характер;
3 стадия - поражается воротная вена и крупные сосуды прочих органов (кишечника, печени, селезенки);
4 стадия - обширные метастазы, включая дальние органы (головной мозг, яичники); состояние крайне тяжелое.

Провоцирующие факторы

Точные причины, вызывающие рост опухолей в поджелудочной железе, не установлены. Определены факторы риска, способные давать старт онкопатологии. До 40% случаев новообразований железы не имеют достоверную этиологию. Механизм образования опухолей связан с нарушением иммунной защиты от атипичных клеток, которые периодически возникают в организме. Когда иммунные силы ослабевают, атипичные клетки начинают активно размножаться и дают начало росту опухоли.

Факторы, повышающие подверженность появлению новообразований в поджелудочной железе:

хронический панкреатит - болезнь из-за длительного течения и регулярных обострений создает условия для мутации клеток;
наследственный панкреатит;
курение и алкоголизм, способствующие нарушению кровообращения и обменных процессов в органе;
эндокринные недуги - ожирение, сахарный диабет;
язвенная болезнь желудка и ДПК вызывает рост патогенной флоры, что приводит к накоплению в организме токсинов и провоцирует рост опухоли;
воспалительные заболевания кишечника - болезнь Крона, НЯК;
неправильное питание (жирное и вторично переработанное мясо, кофе, фаст-фуд);
заболевания ротовой полости (кариозное поражение, гингивит);
наличие прочих онкопатологий (новообразования в кишечнике, легких, печени, почках);
возрастной фактор;
наследственный фактор;
перенесенные операции на органах ЖКТ;
малоподвижный образ жизни.

К предраковым состояниям относят аденому поджелудочной, поликистоз и панкреатит в хронической форме.

Симптоматика

Симптомы опухоли поджелудочной железы многообразны и обусловлены степенью и локализацией новообразования. Клинические признаки на первичных стадиях отсутствуют. Болезнь начинает проявляться по мере увеличения патологического образования - когда оно разрастается и выходит за пределы железы, фиксируются первичные признаки.

При онкопатологии головки поджелудочной симптомы следующие:

боли в правом подреберье, усиливающиеся при наклоне вперед и исчезающие при поджатии ног к животу;
зуд кожи;
развитие стеатореи (жирный стул), каловые массы становятся разжиженными и дурно пахнущими;
механическая желтуха с пожелтением кожи, потемнением мочи и посветлением кала;
потеря веса - классическое проявление, присутствующее у 90% больных; истощение связано с нарушением усвоения жиров в кишечнике из-за панкреатической дисфункции железы;
анорексия (полный или частичный отказ от еды на фоне отсутствия аппетита) наблюдается у 64% заболевших;
рвота - признак, указывающий на сдавливание двенадцатиперстной кишки телом опухоли;
внутренние кровоизлияния в пищеводе на фоне варикозного расширения сосудов.

Если новообразование локализуется в теле или хвосте железы, клиническая картина меняется:

развивается асцит;
увеличивается селезенка;
больной резко теряет в весе;
боль ощущается в левом подреберье.

При онкопатологии симптомы развиваются по нарастающей - боль усиливается, истощение прогрессирует. Начинается рост метастозов - мутировавшие клетки разносятся по организму, поражая все системы - от лимфоузлов до дыхательных органов. Само новообразование может врастать в протоки желчного пузыря, крупные вены и близко расположенные органы - происходит пенетрация опухоли.

Диагностика

Диагностика новообразований в поджелудочной железе на начальных стадиях затруднена из-за смазанных симптомов. Поэтому лишь в 30% случаев недуг диагностируют в срок до 2-х месяцев от начала болезни. При подозрении на онкопатологию организуют лабораторные исследования:

анализ крови общий - при наличии новообразований в нем повышается СОЭ и уровень тромбоцитов, развивается лейкоцитоз, падает гемоглобин;
биохимия покажет увеличение концентрации билирубина и печеночных ферментов;
выявление специфических онкомаркеров крови - достоверный метод, но не все онкомаркеры обнаруживаются на ранних стадиях.

Диагноз «опухоль поджелудочной железы» достоверно подтверждается данными инструментальных обследований:

эхография брюшной полости;
КТ и МРТ позволяют выявить мельчайшие опухоли до 10 мм и метастазы;
ретроградная холангиопанкреатография помогает обнаружить новообразования с размером более 20 мм.

Биопсия необходима для гистологического анализа тканей и установления типа новообразования. Взятие тканей для исследования проводят специально, во время диагностической лапароскопии, или при операции по резекции опухоли.

Лечение

Лечение опухоли поджелудочной железы проводится хирургическим путем. Консервативные методы бессильны против уже имеющегося новообразования. Успех операции зависит от стадии болезни и типа образований в железе. При неосложненном течении (без метастазов) операция направлена на истечение не только патологического участка, но и всей железы для снижения риска рецидива. Иногда дополнительно удаляют желчный пузырь, ДПК, часть кишечника.

После резекции назначают заместительную терапию (прием ферментов, облегчающих пищеварение). Показана лучевая терапия совместно с химиотерапией для уничтожения раковых клеток и снятия болевого синдрома. Минус - в негативном влиянии излучения на весь организм.

При запущенном течении патологии, когда полное иссечение новообразования невозможно, операцию проводят для облегчения состояния - подлежат удалению метастазы, устраняется непроходимость кишечника. Иногда проводят истечение части новообразования, если оно сдавливает нервные отростки и вызывает интенсивные боли.

В послеоперационном периоде больной обязан придерживаться диеты. Основной принцип питания - повышенное содержание белков и легкоусвояемых жиров для поддержания стабильного веса и недопущения дистрофии. Продукты подбираются по переносимости, главное - полный отказ от спиртного, жареного и еды с синтетическими добавками.

Выживаемость

Прогноз при опухоли поджелудочной железы неблагоприятный. По статистике, больные со злокачественным новообразованием живут не дольше полугода. У 1 человека из 10 опухоль является операбельной и после удаления есть шанс на 5-летнюю выживаемость.

Опухоль поджелудочной железы является редким, но в то же время очень опасным заболеванием, так как она на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять либо же давать симптоматику, характерную совершенно для иных патологий этого органа. Лечение опухоли поджелудочной железы редко обходится без хирургических вмешательств, а если она к тому же имеет злокачественный характер, в качестве дополнительного лечения может потребоваться химиотерапия.

Общие сведения

Опухоль, формирующаяся внутри или на поджелудочной железе, может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, пуская метастазы в близлежащие органы. Доброкачественные новообразования, как правило, имеют капсулу, которая препятствует распространению пораженных клеток на здоровые, но при этом она имеет свойство увеличиваться в размерах, сдавливая располагающиеся рядом ткани и протоки железы, тем самым нарушая ее функциональность.

Злокачественная опухоль такой капсулы не имеет, а потому она очень быстро распространяется на здоровые клетки, повреждая их целостность и выводя их работу из строя. Отличительной чертой таких новообразований является то, что они обладают стремительным ростом и в отличие от доброкачественной опухоли, могут привести к полной дисфункции железы уже спустя 2–3 месяца после появления.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы редко разрастается до больших размеров. Она на протяжении долгих месяцев и лет может находиться на одной и тоже стадии своего развития, не давая никаких симптомов. Поэтому в большинстве случаев ее обнаруживают совершенно случайно, при проведении УЗИ или рентгенографии с целью диагностики других заболеваний. Однако, под действием некоторых факторов доброкачественные новообразования также могут расти, сдавливая близлежащие ткани и органы, тем самым давая смазанную симптоматику, что существенно затрудняет процесс диагностики болезни.

Классификация

Классификация опухолей поджелудочной железы огромна. Она включает в себя различные виды новообразований, которые могут поражать этот орган. Условно их подразделяют на первичные, эндокринные и неэпителиальные. Но и они имеют свои подвиды.

Первичные опухоли поджелудочной железы бывают:

доброкачественные (зрелая тератома, серозная цистаденома, внутрипротоковая папиллярная муцинозная аденома);
пограничные (псевдопапиллярные, папиллярно-муцинозные, муцинзные кистозные, солидные всевдопапиллярные);
злокачественные (перстневидно-клеточные аденокарциномы, недифференцированные, смешанные протоко-эндокринные, протоковые аденокарциномы, железисто-плоскоклеточные, серозные цистаденокарциномы, муцинозные цистаденокарциномы, гигантские опухоли, ацинарно-клеточные, солидные всевдопапиллярные карциномы, панкреатобластомы, смешанные карциномы).

Строение органа

Эндокринные опухоли имеют следующие виды:

высокодифференцированные (нефункционирующие, инсулиномы);
пограничные (гастриномы, глюкагономы, инсулиномы, соматостатиномы, випомы);
с низкой степенью злокачественности;
с высокой степенью злокачественности;
низкодиффернцированные (мелкоклеточный активный или нефункционирующий рак);
дифференцированные карциномы.

Неэпителиальные новообразования, формирующиеся в поджелудочной железе, имеют следующие разновидности:

доброкачественные мягкотканные;
злокачественные мягкотканные;
лимфомы.

По месту своего расположения, данные новообразования подразделяют:

на опухоли головки поджелудочной железы;
опухоли хвоста железы;
опухоли тела поджелудочной.

Причины формирования опухоли на поджелудочной

Причины, по которым люди могут заболеть раком поджелудочной, до сих пор остаются для ученых загадкой. Однако ими были выявлены условия, в которых и злокачественные, и доброкачественные опухоли начинают быстро расти, а значит, они могут также являться основополагающими факторами к их формированию. Следовательно, спровоцировать возникновение патологического новообразования на теле, хвосте или головке поджелудочной железы могут следующие причины.

Один из самых распространенных причин, провоцирующих формирование злокачественных опухолей на поджелудочной железе, так как они диагностируются у 60% больных, имеющих эту вредную привычку. Обуславливается это тем, что в составе табачного дыма находятся ароматические полициклические углеводы, которые являются стимуляторами для роста злокачественных клеток.

Курение – главный фактор, провоцирующий развитие рака

Возраст

К сожалению, с возрастом клетки поджелудочной «изнашиваются» и защитные силы организма ослабевают. Поэтому лица старше 60 лет считаются наиболее подверженными к данной патологии.

Половая принадлежность

В 70% случаях опухоли поджелудочной железы диагностируются у мужчин. С чем это связано, ученые до сих пор не могут понять. Но есть предположение, что именно мужчины являются наиболее склонными к вредным привычкам и неправильному питанию.

Сахарный диабет

По статистике, более 30% диабетиков страдают от рака поджелудочной.

Панкреатит

Люди, страдающие хроническим панкреатитом, также подвержены к развитию данной патологии. Как объясняют это ученые, длительно протекающие воспалительные процессы провоцируют отечность органа, в результате чего нарушается отток пищеварительного сока. В результате этого внутри железы развиваются процессы самопереваривания, что приводит к нарушению паренхимы поджелудочной и образованию раковых клеток.

Еще один предполагающий фактор к формированию новообразований с метастазами. В данном случае такое явление обуславливается тем, что при ожирении функциональность поджелудочной железы нарушается, на фоне чего начинают развиваться многие заболевания, среди которых находится сахарный диабет, панкреатит и т. д. Более того, при наличии избыточного веса на тканях поджелудочной образуются лишние жировые клетки, которые в основном и озлокачиваются, тем самым формируя опухоль.

Избыточный вес становится причиной возникновения не только опухоли поджелудочной, но и других патологий, несущих серьезную угрозу для жизни человека

Неправильное питание

Продукты, богатые жирами и углеводами, оказывают сильную нагрузку на поджелудочную железу. И если употреблять их постоянно, это приводит к нарушению функциональности органа и может спровоцировать появление опухоли.

Наследственность

Если в семье имеются лица, у которых ранее была диагностирована опухоль поджелудочной железы, риски возникновения ее у потомков возрастает в несколько раз.

Симптомы

Симптомы опухоли поджелудочной железы зависят от нескольких факторов:

места расположения;
размера;
типа.

Симптомы доброкачественной опухоли поджелудочной железы могут отсутствовать до тех пор, пока новообразование не вырастет до больших размеров и не начнет сдавливать располагающиеся рядом ткани и органы. Признаки злокачественных новообразований могут носить смазанный характер или также отсутствовать вплоть до 4 стадии своего развития. Поэтому определить наличие опухоли на поджелудочной при начальных этапах ее формирования практически невозможно, так как клиническая картина отсутствует, а профилактические обследования проходят лишь единицы.

Однако, если человек со всей ответственностью относится к своему здоровью, даже присутствие смазанной симптоматики поможет ему заподозрить эту патологию. Но нужно сказать, что она напрямую зависит от места локализации новообразования.

Например, если у человека имеется опухоль головки поджелудочной железы, то у него могут появиться следующие симптомы:

снижение веса;
боли, возникающие в левом подреберье;
повышенное содержание жиров в каловых массах (кал становится жирным и блестящим);
желтушность кожи.

Желтушность кожи – главный признак развития рака

Если же новообразование формируется на теле или хвосте железы, то симптоматика включает в себя всего лишь снижение веса и наличие дискомфорта в животе и области желудка. При этом нужно сказать, что опухоли, формирующиеся на головке железе и имеющие даже незначительные размеры, дают симптомы гораздо чаще и раньше, нежели средние или большие опухоли, возникающие в других отделах органа.

И если говорить об основных проявлениях данной патологии, то следует выявить следующие:

Боль . Является одним из первых проявлений опухоли поджелудочной железы. Она может возникать как в левом, так и правом подреберье, а также отдавать в поясницу или в шейный отдел позвоночника. При этом усиление болевого синдрома происходит при изменении расположения тела.
Паранепластические признаки . Возникают на более поздних стадиях развития патологии и включают в себя быструю утомляемость, отвращение к жирной пище, алкоголю, курению, потерю веса.
Желтушность кожных покровов . Данный симптом возникает только в тех случаях, когда опухоль начинает сдавливать желчный проток и нарушает отток желчи. При этом наблюдается не только изменение цвета кожных покровов, но и мочи с калом. Урина приобретает темноватый оттенок, а стул, наоборот, обесцвечивается. Возможно появление кожного зуда. При пальпации отмечается увеличение размеров желчного пузыря, но при надавливании на него никаких болезненных ощущений не фиксируется.
Пищеварительные расстройства . Так как опухоль может сдавливать протоки железы, в кишечник не поступают пищеварительные ферменты и желчь в нужном количестве. В результате этого у человека наблюдается частая диарея, а в стуле присутствуют непереваренные фрагменты пищи.
Ощущение тяжести в желудке . Данный симптом больные могут испытывать даже после употребления маленького количества пищи. При этом у них часто после еды возникает отрыжка и тошнота, переходящая в рвоту.
Внутреннее кровотечение . Возникает в тех случаях, когда опухоль пускает метастазы и прорастает сквозь стенки желудка. Проявляется это часто открывающейся рвотой, в рвотных массах присутствуют черные или кровянистые примеси, а стул приобретает черный оттенок.
Сахарный диабет . Признаки этого заболевания при опухоли поджелудочной железы возникают в том случае, если новообразование разрушает инсулинопродуцирующие островки органа. При этом появляются такие симптомы, как неутолимая жажда, зуд кожи и слизистых, сухость во рту, повышенный аппетит, снижение веса и т. д.
Асцит . Признаки данной патологии возникают при злокачественных опухолях поджелудочной, когда они начинают пускать метастазы в брюшную полость и воротную вену.

Слабость, повышенная утомляемость на фоне снижения веса свидетельствуют об ускоренном росте новообразования

Все эти симптомы характерны и для развития других заболеваний поджелудочной железы. А потому при появлении любого дискомфорта в животе или пищеварительных расстройств, необходимо сразу же посетить врача.

Методы диагностики

Так как при наличии опухоли поджелудочной железы возникают различные симптомы, характерные для развития других заболеваний, для постановки точного диагноза используется сразу несколько методов обследования. Как правило, диагностика новообразований поджелудочной включает в себя:

биохимическое исследование крови.

Снимок компьютерной томографии мужчины в возрасте 60 лет, на котором отчетливо видна злокачественная опухоль поджелудочной

Если при проведении ультразвукового исследования или компьютерной томографии было выявлено новообразование на поджелудочной железе, то для определения его точного типа применяется биопсия. Во время данной процедуры производится забор клеток опухоли, которые затем исследуются в лабораторных условиях.

Методы лечения

Как лечить опухоль поджелудочной железы, решает только врач. Выбор тактики осуществляемой терапии зависит от нескольких факторов – возраста пациента, общего его состояния здоровья и типа новообразования.

Если опухоль была диагностирована у человека, возраст которого превышает 60 лет, операция проводится редко, так как имеются высокие риски остановки сердца во время проводимых вмешательств. Если новообразование носит доброкачественный характер и имеет небольшие размеры, то в этом случае прописывается банальное наблюдение. Если же оно носит злокачественный характер, то в качестве лечебной терапии для пожилых людей могут прописать химиотерапию.

Если же опухоль была выявлена у человека в возрасте 20–50 лет, то в независимости от ее характера назначается операция. Удаление новообразования может происходить различными способами, но чаще всего в этом случае применяется операция под названием Уилла. Во время ее проведения осуществляется удаление не только опухоли, но и части железы, на которой она располагается. Если у пациента имеется злокачественное новообразование, пустившее метастазы, частичному удалению могут также подвергаться желудка, 12-перстная кишка, лимфоузлы и желчный пузырь.

Хирургическое удаление новообразований – самый эффективный способ лечения

Удаление такого количества органов является необходимостью при выявлении у человека злокачественной опухоли. Обуславливается это расположением самой железы, которая тесно прилегает к ним и зачастую новообразование, возникающее в его тканях, прорастает в эти органы. И их удаление является единственным способом приостановить рост опухоли.

Прогноз

В тех ситуациях, когда у пациента удаляется доброкачественная опухоль, прогноз весьма благоприятен. Риски повторного прогрессирования болезни снижаются в несколько раз. А вот в тех случаях, когда осуществляется удаление злокачественных опухолей, прогноз плохой. Дело все в том, что в этих случаях, если не проводить операцию, продолжительность жизни составляет в среднем 5–6 месяцев, если же удалить опухоль, она составляет 1,5–2 года. К сожалению, потом онкология начинает прогрессировать вновь и остановить ее становится невозможным.

Злокачественное новообразование в поджелудочной железе относится к редким и практически неизлечимым патологиям. Сам орган анатомически разделяется на три части: головку, тело и хвост. Чаще всего опухоль локализуется в головке органа, на её долю припадает свыше 60% от всех диагностированных случаев. Тело поражается в 20% случаев, а рак хвоста поджелудочной железы возникает реже всего в 5-7% от всех диагностированных больных.

Рак тела и хвоста поджелудочной железы имеет общие симптомы, проявляются они позже, чем при поражении , что еще более усугубляет ситуацию и прогноз для пациента. Симптоматика, в первую очередь, связана с ростом опухолью и сдавливанием её окружающих органов и тканей. Характерным признаком онкологического процесса в хвосте железы является боль в левом подреберье. Возникает она в результате прорастания новообразования сквозь нервные окончания. Боли при локализации процесса в головке возникают в правом подреберье, а если поражен весь орган, боль носит опоясывающий характер. Дискомфорт усиливается при положении лёжа на спине и в момент принятия пищи, особенно тяжёлой для пищеварительного тракта (жирной, жаренной).

Помимо выраженных болей для образования в хвосте железы характерны:

увеличение селезёнки, за счёт прорастания опухоли в селезёночные сосуды и воротную вену;
потемнение мочи, до цвета тёмного пива;
обесцвечивание кала;
может возникнуть кишечная непроходимость;
механическая желтуха возникает крайне редко, не более чем в 10% случаев, она более характерна для локализации в головке поджелудочной железы;
в результате интоксикации из-за повышается температура, возникает слабость и потеря трудоспособности. Снижается вес и пропадает аппетит.

Эти признаки характерны для разных видов онкологического процесса на поздних стадиях и считаются общими симптомами патологии.

Как выявить рак хвоста и тела поджелудочной железы?

Установление диагноза при усложнено из-за особого расположения органа. В результате чего даже при наличии отдельных симптомов не всегда удаётся сразу распознать злокачественный процесс. Для точного установления диагноза требуется целый комплекс уточняющих диагностических процедур.

Из инструментальных методов могут быть предложены следующие обследования:

ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
рентгеноскопия желудка;
релаксационная дуоденография;
ирригоскопия;
фиброгастродуоденоскопия;
пероральная панкреатохолангиоскопия;
чрескожная чреспеченочная холангиография;
ангиография;
радионуклидное исследование;
биопсия.

Лабораторные исследования предлагаются следующие:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализ на : , СА 50, ;
гистологическое и морфологическое исследование патологических тканей.

Лечение рака хвоста и тела поджелудочной железы, прогноз для пациентов

Онкологического процесса поджелудочной железы затруднено многими факторами, как правило, это поздняя , распространённость процесса и старческий возраст пациентов с сопутствующими заболеваниями. Основу лечения составляет , оно может быть двух видов радикальное и паллиативное.

Радикальная хирургия

К радикальному способу прибегают в том случае, когда опухоль операбельная.

Определяется этот показатель по разным факторам:

размер образования;
наличие или отсутствие метастаз;
прорастание опухоли в жизненно важные анатомические структуры;
состояние здоровья больного, возможность им перенести столь сложную операцию.

Как правило, операбельной опухоль является лишь в 15-20% случаев. При поражении хвоста или тела железы из радикальных операций выполняют левостороннюю (дистальную) резекцию в сочетании со спленэктомией. Но даже результаты дистальной резекции не являются утешительными. Рак хвоста поджелудочной железы прогноз имеет негативный, после радикальной хирургии продолжительность жизни составляет порядка 12 месяцев. Пятилетний рубеж достигают чуть более 5% пациентов. Лучевая или химиотерапия в комплексе с операцией незначительно улучшают показатели и продлевают жизнь не более чем на 1-2 месяца.

Паллиативное лечение рака

Если выявлен рак хвоста поджелудочной железы с или опухоль проросла в жизненно важные органы, выполнить радикальную операцию уже не удастся. В таком случае прибегают к паллиативным мерам, главной целью которых является улучшения качества жизни пациента и продления его жизни.

В паллиативных целях могут быть выполнены следующие операции:

чрескожная реканализация гепатикохоледоха;
чрескожная гепатикохолангиостомия;
эндобилиарное протезирование;
наружное и наружновнутреннее дренирование желчных протоков.

Также относится к паллиативным методам лечения. Как самостоятельная процедура применяется в случае полной невозможности проведения паллиативной операции, например, из-за преклонного возраста и невозможности перенести наркоз. Считается, что полиохимиятерапия немногим эффективнее монохимиотерапии, но улучшения ощущают не более 40% пациентов.

Также как и химиотерапия неспособна привести к излечению, а лишь немногим уменьшить скорость распада и роста новообразования и соответственно интоксикационного процесса. В комбинации с паллиативными операциями в отдельных случаях удаётся продлить жизнь больному чуть более чем на год.

После проведения паллиативного лечения средняя с раком хвоста поджелудочной железы составляет 6 месяцев. Без проведения тех или иным терапевтических мероприятий, больной не доживает и до полугода. По данным American Cancer Society в начале нашего тысячелетия пятилетняя выживаемость составила 5% среди всех больных раком поджелудочной железы. Улучшить эту цифру возможно лишь своевременным выявлением заболевания, срочным хирургическим вмешательством и дальнейшей поддерживающей терапией.

Информативное видео

Опухоль поджелудочной железы может поражать любой отдел органа. Новообразования могут иметь доброкачественный и злокачественный характер. Чаще всего они появляются в головке железы. Если проблема будет вовремя обнаружена, то шансы на выздоровление есть. При отсутствии лечения доброкачественные образования превращаются в раковые опухоли, которые чаще всего приводят к смерти человека.

Образования на поджелудочной железе чаще всего имеют невыясненную этиологию. Ученым пока не удалось выяснить, чем именно может быть вызван патологический процесс. Удалось выделить лишь несколько провоцирующих факторов, под воздействием которых может появиться опухоль.

Среди всех клеток в организме время от времени появляются клетки с нарушенной структурой ДНК. Иммунная система должна уничтожать эти клетки. Но, если в ее функциях произошли нарушения, то продолжается процесс деления атипичных клеток, и развивается опухоль. Накапливаясь, патологические клетки противостоят воздействию иммунитета. Когда организм все же начинает бороться с проблемой, у него не остается сил на ее ликвидацию. Но весь процесс борьбы сопровождается неприятными симптомами, по которым и можно вовремя обнаружить заболевание.

Новообразование на поджелудочной железе может возникнуть:

если человек . Орган при этом постоянно подвергается воспалительному процессу, из-за чего клетки начинают мутировать;
при наследственной предрасположенности к проблеме;
у людей, страдающих сахарным диабетом, постоянно повышен уровень глюкозы в крови, в результате чего развиваются осложнения, в том числе могут появиться и опухоли;
у курильщиков, так как в результате этой привычки орган постоянно страдает от нарушения кровоснабжения;
при наличии избыточной массы тела;
у страдающих циррозом печени, болезнью Крона, язвенным колитом;
при язвенной болезни желудка. Патология приводит к нарушению микрофлоры кишечника, что сопровождается накоплением токсинов и создает благоприятные условия для формирования новообразований;
если человек неправильно питается. Продукты, содержащие жирные ненасыщенные кислоты, а также красители, ароматизаторы, консерванты и , вызывают различные нарушения в работе организма;
при недостаточной физической активности;
в результате отравления организма химическими веществами;
если человек принадлежит к африканской расе.

На некоторые из этих факторов человек может повлиять, благодаря чему снизится риск развития болезни. В поджелудочной железе могут образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли.

Образования доброкачественного характера

В зависимости от состава доброкачественные образования называют:

гемангиомами. Если в их составе содержатся клетки кровеносных сосудов;
фибромами. Их основой является ткань;
невриномами. Опухоли содержат нервные ткани и их узлы;
липомами. Их формирование происходит из жировых клеток;
лейомиомами. Образовываются из гладкой мышечной ткани;
аденомами. Среди всех доброкачественных образований встречаются чаще всего. Главным компонентом опухоли является железистая ткань.

Может возникать также нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы. Ее особенностью считается способность вырабатывать . Такие образования называют , гастрономами, випомами. Они могут никак себя не проявлять и постепенно перерастают в рак.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы может сопровождаться разными проявлениями в зависимости от того, в каком месте органа находится образование, и до каких размеров оно увеличилось.

Если образование еще маленького размера, то патологический процесс может привести к:

Болезненным ощущениям в подреберье, иррадиирующим в .
Болям в области живота.
Снижению массы тела.
Дискомфорту после употребления пищи.
Тошноте.
Ухудшению аппетита.
Быстрой утомляемости и постоянной слабости.

Болезненные ощущения могут усиливаться в ночное время суток. С развитием патологического процесса появляются такие признаки:

желтеет кожный покров и белки глаз;
моча становится темной, а кал – светлым;
расстройство стула;
частая рвота;
болезненность в районе печени;
повышается потоотделение;
возникают сбои в менструальном цикле.

Если появились эти признаки, перед тем как назначить лечение опухоли поджелудочной железы, должны подтвердить диагноз. Это невозможно без проведения ультразвукового исследования, и компьютерной томографии, панкреатохолангиографии, лапароскопии.

Для устранения новообразования применяют хирургическое лечение. После удаления опухоли проводят гистологическое исследование, чтобы подтвердить, что она доброкачественная.

При расположении образования в труднодоступном месте могут удалить часть железы.

На данный момент пользуется популярностью такая по удалению опухоли поджелудочной железы, как лапароскопия. В ходе процедуры не нужно полностью вскрывать брюшную полость, поэтому шрамы не остаются, и риск кровопотерь и осложнений минимален. После такого удаления реабилитационный период занимает немного времени.

Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль поджелудочной железы чаще всего локализуется в головке органа и поражает людей пожилого возраста. Патологический процесс начинает развиваться в протоках органа из эпителиальных клеток.

Международная классификация болезней выделяет такие виды образований злокачественного характера:

Цилиндроклеточную, плоскоклеточную форму рака, ацинозную аденокарциному, опухоль островков Лангерганса.
Ангиосаркому, фибросаркому, карциносаркому, лимфорсаркому.
Саркоматозную и карциноматозную кисты.

Каким способом будут устранять проблему, зависит от вида новообразования. Опухоль может быть:

Операбельной. Ее устраняют хирургическим путем. Это возможно при отсутствии метастазов в других органах. Подобные процедуры проводят на начальных этапах развития. Определить болезнь в этом случае чаще всего получается случайно.
Местно-распространенной. Патологический процесс вышел за пределы органа.
Метастирующей. Метастазы могут поразить не только органы, расположенные рядом с железой, но и отдаленные участки организма. Даже если опухоль удалить, то шансы на выживаемость больного это не повысит.

Опухоль головки поджелудочной железы сопровождается:

зудом кожи;
болью под ребрами;
пожелтением кожи;
маслянистым стулом;
увеличением выработки ферментов.

Опухоль хвоста поджелудочной железы может привести к:

увеличению размеров селезенки;
резкому снижению веса;
боли в области железы.

Независимо от того, какую часть органа поразил патологический процесс, у больного могут наблюдаться рвота, расстройство стула, вздутие живота и другие неприятные симптомы.

После проведения диагностических исследований и подтверждения диагноза назначают лечение. Без хирургического вмешательства обойтись в этом случае нельзя. Новообразования, которые можно полностью удалить, диагностируют у одного из десяти больных. Чаще всего оперируют головку органа, так как ее поражение проявляется пожелтением кожи, что облегчает диагностику.

Если провести оперативное вмешательство в начале развития патологии, то можно удалить образование полностью. В некоторых случаях может понадобиться устранение части железы или близлежащих органов. После проведения хирургического лечения, необходимо подвергнуть организм облучению, так как злокачественные клетки все равно остаются в организме и постепенно приведут к образованию новой опухоли.

Для уничтожения раковых клеток применяют радиоактивные лучи и химиотерапию. Эти методики также способствуют уменьшению боли, но их негативная сторона в том, что они влияют на весь организм. Поэтому каждый сеанс переносится очень тяжело. Многие больные отказываются проходить курс лечения до конца.

В процессе химиотерапии в организм вводят токсические препараты, способствующие уничтожению патологических клеток. Процедуру обычно проводят перед оперативным вмешательством или чтобы облегчить самочувствие больного. Благодаря этому образование не начинает распространяться на другие органы.

Назначать могут и фракции АСД. Этот препарат способствует улучшению обменных процессов, и восстановление на клеточном уровне происходит быстрее. Применение этой методики зависит от того, сколько больному лет. Средство обладает обезболивающими свойствами и применяется небольшими курсами. Препарат производится в виде капель, и его употребление должно проходить под строгим наблюдением специалистов.

Важную роль в лечении играет при опухоли поджелудочной железы. Больной должен питаться часто, употребляя небольшие порции пищи. В рационе должны преобладать углеводы.

Продолжительность жизни при подобном диагнозе может быть разной. Если удалось обнаружить опухоль в начале ее роста и удалить ее, то есть вероятность, что от образования удастся избавиться окончательно. В дальнейшем с развитием болезни ситуация все хуже. На второй стадии только треть пациентов живет до пяти лет, так как полностью устранить новообразование нельзя, и болезнь рецидивирует.

Следующая стадия приводит к общей интоксикации организма, развитию других заболеваний. Операция может только усугубить течение патологии. С помощью поддерживающих методик продлить жизнь больного могут максимум на год.

На последней стадии лечение не приносит облегчения, большинство пациентов умирают на операционном столе.

Новообразования в поджелудочной могут быть разными. Но каждое из них несет в себе опасность для здоровья человека. Если опухоль имеет доброкачественный характер, то при условии своевременного удаления можно избежать угрозы рака. При отсутствии необходимой терапии постепенно развивается злокачественный процесс, который оставляет небольшие шансы на жизнь. Чтобы вовремя выявить проблему, следует периодически проходить обследование, особенно при наличии патологий системы пищеварения.

Свибилова Юлия Борисовна

ординатура, Тюменский государственный медицинский университет, 4 года практической работы.