Заболевания крови: лейкоз. Техника переливания крови при онкологии

Лейкозы не несут в себе приговора, если их выявить на ранней стадии. Знание о том, какие симптомы могут быть признаками заболевания крови помогут быть бдительными и своевременно обратиться к специалисту за консультацией.

Как распознать рак крови?

Начало заболевания часто не даёт чётких сигналов, что в организме случилось серьёзное нарушение. Хронический лейкоз в первой фазе протекает почти бессимптомно.

Такие появившиеся признаки похожи на множество других заболеваний:

• ухудшение аппетита,
• исхудание,
• пониженный тонус,
• увеличение органов: печени, селезёнки.

Острый лейкоз тоже сигналит о себе размыто:

• бессилие,
• обмороки,
• головокружения,
• анемия,
• одышка,
• ухудшение памяти,
• высокая температура,
• «синяки» под глазами,
• печень или селезёнка могут увеличить свои размеры,
• кровотечения,
• синячки по телу без особой причины,
• нарушение сна: повышенная сонливость либо бессонница,
• частые ангины,
• случаются инфекционные заболевания, которые плохо поддаются лечению;
• увеличиваются лимфоузлы,
• боли в костях,
• плохо заживают раны, наблюдается склонность к нагноению.

Если некоторые из этих признаков настойчиво присутствуют какое-то время, стоит обратиться к врачу за консультацией. Можно проявить инициативу и перед этим сдать анализ крови.

Это первый диагностический приём, который даст информацию: не начался ли в организме процесс лейкоза. Если наблюдается увеличение лейкоцитов (при некоторых видах рака – уменьшение) и недостаток в количественном отношении по сравнению с нормой других видов клеток крови, то это указывает на присутствие патологии и врач для уточнения назначит другие виды диагностики.

Специалисты советуют каждому человеку для профилактики ежегодно проверять кровь через обычный анализ. Если в семье случались заболевания любым видом рака, то рекомендуется проверяться раз в полугодие.

Можно ли вылечить онкологию кроветворной системы у взрослых и детей?

Методы помощи при лейкозе одинаковые для пациентов разной вековой категории. Детский организм на лечебные процедуры отвечает лучше, чем взрослый.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше надежд на положительный результат лечения. Хронический лейкоз имеет шансы на остановку негативного процесса и возвращение необходимого баланса до момента появления острой фазы: обнаружение в крови бластных клеток. Если это произошло, прогноз резко ухудшается.

У детей часто случается острый лейкоз. И лечение, начатое на первой стадии, может привести к исцелению. У взрослых также своевременное лечение является перспективным.

Основные лечебные приёмы при лейкозе: химиотерапия и если этого метода недостаточно, то прибегают к пересадке костного мозга. Если заболевший человек не лечится, то болезнь его «съедает» на протяжении полугода.

В связи с тем, что при заболевании в детском возрасте организм перестаёт вырабатывать кровь обязательно к процедурам добавляют переливание крови. Это помогает в некоторой степени поддерживать иммунитет.

Химиотерапия

В случае острого лейкоза процедура предназначена для уничтожения в крови всех незрелых клеток. Важно, чтобы не осталось ни одного патологического элемента, потому что он может сделать новую волну появления незрелых клеток.

При хроническом лейкозе процедура направлена на лишение жизнедеятельности зернистых лейкоцитов.

Химиотерапия имеет задачу: максимальная ликвидация аномальных клеток с нанесением организму насколько возможно минимального вреда.

Специалист подбирает препараты для каждого случая, учитывая данные:

• разновидность патологии,
• насколько запущено заболевание,
• возраст пациента,
• какие ещё проблемы есть у больного.

Наиболее распространённая процедура химиотерапии – внутривенное вливание. Чаще её проводят в условиях стационара. В некоторых случаях, когда нет угрозы осложнений, пациент может получать химиотерапию в амбулатории.

Индукционная терапия

Специалисты после тщательного диагностирования пациента вырабатывают тактику основного курса лечения. Это может быть сразу интенсивная терапия высокими дозами или пробное лечение малыми дозами с последующим увеличением.

Процедуры выполняются с наблюдением реакции организма, для этого берут кровь на анализ. Терапия занимает по времени несколько недель.

Первый основной курс называют индукционная терапия. При его прохождении возможны негативные реакции организма. Поэтому привлекают разного вида специалистов: терапевта, диетолога и других, чтобы максимально адаптировать курс лечения для конкретного больного.

Поддерживающая

Если индукционный курс пройден успешно, пациенту назначают лечение, подкрепляющее основной курс – поддерживающая терапия. Она выполняется с участием препаратов, направленных на стабилизацию ремиссии и предотвращения рецидива.

Этот вид терапии можно проходить в домашних условиях, он более щадящий по интенсивности. Внутривенные вливания заменяют приёмом таблеток. Поддерживающий курс может длиться до трёх лет.

Если после основного курса аномальные клетки уничтожены не полностью, то перед поддерживающей терапией пациент проходит лечение, которое называют консолидационная терапия. Она направлена на то, чтобы дополнить действие индукционной терапии и привести к ремиссии.

Негативные последствия

Препараты, предназначенные для уничтожения раковых клеток крови, повреждают в значительной степени и здоровые клетки организма.

Страдают:

• Кроветворная ткань костного мозга , но это не опасно для жизни.
• Состояние пищеварительной системы часто имеет отклонение от нормы.К числу неприятных симптомов при химиотерапии относится появление тошноты. Врач может снижать это явление более тщательным подбором препаратов и назначением лекарств, облегчающих эту неприятность. Настрой во время процедуры имеет большое значение на то, будут ли побочные действия.Если препараты вызывают запоры, врач назначает средства, помогающие это преодолеть. В случае появления диареи, иногда специалисты вынуждены заменять препараты химиотерапии.
• Луковицы волос разрушаются. Выпадение волос при прохождении курса является косметическим недостатком, но на здоровье отрицательных влияний не имеет. Со временем волосяной покров сам восстанавливается.
• Даёт сбой репродуктивная система.

Препараты, которые используют для химиотерапевтических процедур, имеют высокую степень токсичности и наносят ощутимый вред здоровью. Однако они дают пациентам шанс сохранить жизнь.

Пересадка костного мозга

Если курс химиотерапии не принёс ожидаемого результата, специалисты применяют пересадку костного мозга.

Процедура состоит из таких действий:

• Костный мозг работает неправильно, индуцирует аномальные клетки. Кроветворные клетки костного мозга полностью уничтожают.
• Производят подсадку в кровяное русло донорских клеток костного мозга. Они должны прижиться в полости костей и реконструировать работу костного мозга.

Процедура пересадки является серьёзным испытанием для организма больного. Чтобы получить успешный результат, пациент проходит полное обследование с участием специалистов разного профиля. Сама процедура должна выполняться персоналом высокой квалификации.

Аутоиммунная пересадка

Если болеющий человек после процедур получил облегчение и вошёл в стадию ремиссии, то специалисты могут принять решение сделать у него забор материала для возможной пересадки костного мозга. Отобранные донорские клетки проходят очищение, чтобы не попала в организм при пересадке больная клетка.

Костный мозг, предназначенный для процедуры, хранится при очень низких температурах. В случае обострения и показаний на необходимость пересадки больной, таким образом, становиться сам себе донором.

Аллогенная

Если донором выступает другой человек, то специалисты тщательно подбирают биоматериал на совместимость. Такая подсадка называется аллогенной.

Процедура зависит, насколько правильно подобран донор. Есть угроза, что организм больного вступит в конфликт с подсаженным материалом, начнётся отторжение.

Бывают варианты, когда донорский материал «атакует» организм больного, ситуация может быть опасной для жизни.

Переливание крови

Если пациент страдает серьёзными кровотечениями или анализ крови показывает дефицит тромбоцитов или эритроцитов, то состояние больного облегчают переливаниями крови.

При некоторых видах лейкоза эту процедуру необходимо проводить систематически.

Перед переливанием, донорская кровь проходит тестирование. Поэтому процедура для больного приносит пользу, совершенно безвредна.

Иногда переливание крови вызывает реакцию организма в виде побочных эффектов:

• аллергическая сыпь,
• одышка,
• рвота.

Чаще неприятные симптомы проходят сами. Есть только небольшой процент, когда остаются последствия. Поэтому пациенту необходимо обо всех нежелательных симптомах во время переливания сообщать врачу сразу.

Профилактика заболевания

Причины болезни полностью не установлены. Поэтому, конечно, правильно отказаться от вредных привычек и стремиться к здоровому образу жизни.

Обратить внимание на такие факторы:

• Избегать контакта с химическими веществами вредными для здоровья.
• Не подвергать организм длительному ионизирующему облучению.
• Поддерживать позитивный настрой.
• Если в семье были больные любым видом рака раз в полугодие делать анализ крови.

Лейкоз является системным заболеванием крови и характеризуется некоторыми особенностями. В первую очередь это прогрессирующая клеточная гиперплазия во всех органах кроветворения, а так же довольно часто в периферической крови с присутствием пролиферативных процессов над нормальными процессами кроветворения.

Лейкоз с метапластическим разрастанием разных патологических элементов, которые завиваются из исходных клеток и составляют морфологическую сущность того или иного типа лейкоза. Так же процессы, происходящие при лейкозе, называются гемопластозами и являются аналоговыми опухолями в других органах. Та часть, которая развивается непосредственно в костном мозге и называется лейкозом. Еще есть и другая часть, которая развивается непосредственно в лимфоидной ткани органов кроветворения и называется гематосаркомами или же лимфомами. Различают три группы заболевания, причинами которых могут быть следующие:

• инфекционно-вирусные причины;
• наследственные факторы различного плана, что чаще всего подтверждается после длительных наблюдений за определенной семьей;
• действие химических лейкозогенных факторов, например цитостатики, которые необходимы для лечения онкологических заболеваний или же различные антибиотики пенициллинового ряда.

Для определения степени лейкоза (острая или хроническая) и выбора дальнейшей стратегии лечения, проводится анализ на количество бластных клеток в крови:

Переливание крови при лейкозе

Переливание представляет собой достаточно серьезную процедуру, поэтому ее проводить в свободном порядке не только не нужно, но и запрещается. Даже не смотря на то, что на сегодняшний день переливанием лечат довольно много различных заболеваний, необходимо придерживаться некоторых правил. Особенно это касается подбора группы и резус-фактора крови.

Что касается непосредственно переливания при серьёзных заболеваниях, то эта процедура может проходить по-разному. Можно переливать различные компоненты крови, в зависимости от того, что именно необходимо пациенту. Это может быть отдельно плазма, а так же эритроциты, тромбоциты или лейкоциты. Для этого используется специальный медицинский прибор, который и разделяет кровь на отдельные компоненты.

Что касается непосредственно переливания крови при лейкозе, то в этом случае делают такую процедуру при недостаче эритроцитов. В организме они играют достаточно важную роль, так как переносят кислород ко всем тканям. Так же не исключением является у больных лейкозом недостача тромбоцитов. В таких случаях для пациента подбирают донора и отбирают с крови только то, что необходимо для лечения. Все остальное переливают донору обратно. Стоит сказать, что переливание такого плана менее опасно и щадяще для человека.

Если же при полном отбирании крови организм немного «беднеет», то при таком способе практически ничего не теряет. Возвращая обратно всю плазму крови, все составляющие компоненты быстро восстанавливаются. Таким образом, подобные переливания можно проводить чаще, чем обычные со всеми составляющими компонентами.

Кто может быть донором для переливания при лейкозе?

Независимо от того, какое переливание необходимо пациенту, требования к донорам одинаковые. Перед тем, как сдавать кровь, необходимо с точностью знать все свои заболевания и перенесенные возможные операции. Это в первую очередь касается женщин, которые уже рожали или во время лактации.

В обязательном порядке необходимо следить за своим образом жизни перед сдачей за два-три дня. Не разрешается употребление алкоголя, кофе и других бодрящих напитков. Необходимо предоставить перечень всех медицинских препаратов, которые вы, возможно принимали. Это может стать одной из причин несовместимости крови.

Так же перед сдачей крови за 3-4 часа не курить. Что касается количества сдачи, то она тоже определяется индивидуально. Например, женщинам быть донором разрешается не чаще чем раз в два месяца. Только за это время все составляющие могут полностью обновиться. Мужчины могут спокойно сдавать кровь раз в месяц в размере не больше 500 мл.

Необходимость переливания крови

У больных лейкозом уровень тромбоцитов и эритроцитов чаще всего существенно понижается из-за сильной или частичной потери крови. При лейкоцитозе идет существенное снижение густоты крови, поэтому наблюдаются частые кровотечения из носа. Таким образом, теряется нужное для нормальной работы количество всех составляющих крови, и организм начинает страдать.

Можно сказать, что при данном заболевании переливание только помогает на некоторое время восполнить состояние эритроцитной и тромбоцитной массы. Например, при таких сложных заболеваниях, как лимфома, лейкемия или миелома, пациенты практически всегда нуждаются в таком переливании донорской крови .

При раковых заболеваниях вытеснение здоровых клеток раковыми происходит довольно быстро, поэтому больные почти всегда нуждаются в переливании. Если же не проводить такую процедуру, то жизнь человека может закончиться намного раньше, даже при самом эффективном лечении дорогими препаратами. Так же в дополнении необходима соответствующая химиотерапия, что тоже участвует активно в уничтожении здоровых клеток. Если все время только уничтожать и раковые и кроветворные стволовые клетки, то результат лечения будет отрицательный и человек не выживет.

Возможные побочные реакции после переливания

За все время медицинской практики наблюдалось довольно много случаев, когда после переливания пациенты жаловались на побочные реакции. Это:

• озноб и лихорадка;
• различные аллергические реакции;
• потемнение и помутнение мочи;
• боль непосредственно в месте инфузии;
• тошнота или рвота;
• боль в груди.

Все выше перечисленные реакции, как правило, длятся недолго и их довольно легко устранить. Но, не смотря на это, некоторые из них могут стать для пациента наиболее опасными. Именно поэтому, после переливания крови, нужно тщательно следить за пациентом, контролировать его самочувствие и при необходимости вовремя остановить процедуру. Если пациент во время переливания начал чувствовать легкое недомогание или тошноту, необходимо уже сразу останавливать инфузию.

Кто нуждается в донорской крови?

Переливание требуется каждому человеку, который страдает от раковых заболеваний крови. Не исключением являются различные общие недомогания, которые были спровоцированы большой потерей крови. Например, это могло произойти после сложной операции или родов у женщин. В таких случаях требуется просто возмещение всех составляющих компонентов, что поможет организму справиться с осложнением.

Что касается непосредственного такого сложного заболевания, как лейкоз, то в этом случае переливание просто необходимо и делают его регулярно, дабы продлить жизнь больного. Это объясняется тем, что одного только лечения будет недостаточно, а химиотерапия вообще убивает не только больные клетки, но и здоровые кроветворные. Без трансфузии человек не будет выздоравливать, и лечение будет не эффективно.

Что представляет собой это заболевание?

Острый лейкоз характеризуется накоплением бластных (недозрелых) лейкоцитов в костном мозге, лимфатических узлах и других органах и тканях. При адекватном лечении некоторые больные (особенно дети) могут прожить годы и годы. Так, при лимфобластном остром лейкозе удается добиться ремиссии примерно у 90% детей и 65% взрослых. Наилучшие результаты интенсивная терапия дает у детей в возрасте от 2 до 8 лет.

Острый лейкоз чаще встречается у мужчин, жителей индустриальных районов.

Каковы причины лейкоза?

Специалисты, занимающиеся исследованием проблемы лейкозов, считают, что к развитию острого лейкоза предрасполагают: сочетанное воздействие вирусов, генетические и иммунологические факторы, а также радиация и определенные химические вещества.

РАЗГОВОР БЕЗ ПОСРЕДНИКОВ

Типичные вопросы о донорстве костного мозга

Как узнать, могу ли я быть донором?

Прежде всего, ткани должны быть совместимыми. Плохо подобранный костный мозг может вызвать реакцию отторжения в иммунной системе, и состояние реципиента станет угрожающим. До того как вы станете донором, у вас возьмут пробу крови, клетки вашей крови смешают с клетками крови реципиента и будут культивировать их в специальном растворе. Если клетки начнут гибнуть, значит, ткани не совместимы. Если клетки останутся здоровыми, они совместимы, и вы можете быть донором.

Опасна ли процедура изъятия костного мозга для пересадки?

Опасность серьезных осложнений очень мала. Случаев смерти и необратимых изменений среди доноров не зарегистрировано. Чтобы обезопасить себя от болезней крови, вы можете какое-то количество своей крови заранее сдать в банк хранения крови. Она пригодится в случае маловероятных осложнений.

Какое количество костного мозга обычно требуется для пересадки?

У вас возьмут примерно 5% клеток вашего костного мозга. Организм быстро вырабатывает клетки костного мозга, поэтому через несколько недель его количество полностью восстановится. Уже через несколько дней после процедуры вы будете чувствовать себя совершенно здоровым.

Болезненно ли это?

В течение одного-двух дней вы будете ощущать некоторую тугоподвижность и болезненность, поэтому вам назначат обезболивающее.

Предполагают, что механизм развития болезни таков: поначалу незрелые, нефункционирующие лейкоциты накапливаются в тканях, где они зародились; затем они поступают в кровоток, а из него - в другие ткани, нарушая их функционирование.

Каковы симптомы заболевания?

Обычно болезнь начинается бурно. Появляются высокая температура, кровоизлияния и кровотечения без видимой причины (например, из носа, десен), увеличивается продолжительность менструальных кровотечений, на коже возникают крошечные красные или багровые пятнышки.

За несколько дней или недель до острого проявления болезни развивается слабость, упадок сил, наблюдается бледность кожи, ознобы и подверженность инфекциям. Кроме того, некоторые формы острого лейкоза могут приводить к развитию одышки, анемии, утомляемости, к общему ухудшению самочувствия, учащенному сердцебиению, появлению шумов в сердце, болям в желудке и костях.

ПРЕВЕНТИВНЫЕ МЕРЫ

Как избежать инфекции

Выполняйте указания врача

Принимайте все лекарства так, как это предписано. Не прекращайте прием лекарств до тех пор, пока не разрешит врач.

Выполняйте все врачебные назначения, чтобы врач мог оценить происходящие изменения и действие лекарств.

Если вам необходимо обратиться к другому врачу или к дантисту, обязательно сообщите им, что вы принимаете иммунодепрессант.

Избегайте источников инфекций

Чтобы свести к минимуму вероятность инфицирования, избегайте мест массового скопления людей и контактов с больными простудными заболеваниями, гриппом, ветряной оспой, опоясывающим лишаем и другими инфекциями.

Без разрешения врача не пользуйтесь никакими вакцинами, особенно живыми (например, от полиомиелита). Эти вакцины содержат ослабленные, но живые вирусы, которые могут вызвать заболевание у тех, кто принимает иммунодепрессанты. Избегайте также контактов с недавно вакцинированными людьми.

Ежедневно осматривайте полость рта и кожу. Следите, нет ли на них высыпаний, порезов или других поражений.

Тщательно мойте руки перед приготовлением пищи, а также все продукты. Следите, чтобы они прошли надлежащую обработку.

Научитесь распознавать опасность

Научитесь распознавать ранние признаки и симптомы инфекции: воспаленное горло, озноб, чувство усталости и вялости. Немедленно обращайтесь к врачу, если вы считаете, что у вас начинается инфекционное заболевание.

Малейшие поражения кожи лечите мазью, содержащей антибиотики. При глубоком повреждении кожи, отечности, красноте, болезненности немедленно обращайтесь к врачу.

Соблюдайте все правила санитарии и гигиены

Следите за состоянием полости рта, соблюдайте правила личной гигиены. Если вы заметите признаки воспаления или язвочки во рту, сообщите об этом врачу.

Не пользуйтесь готовыми полосканиями для полости рта, потому что содержащиеся в них спирт и сахар могут вызывать раздражение, способствуя размножению бактерий.

Как диагностируется заболевание?

Острый лейкоз диагностируется на основании истории болезни, физикального осмотра и анализа образца костного мозга, в котором обнаруживается очень много незрелых лейкоцитов. Если конкретный образец костного мозга не содержит лейкозных клеток, выполняют пункцию костного мозга и анализируют пунктат.

Показательны анализы крови, которые обычно обнаруживают низкое содержание тромбоцитов (клеточные элементы крови, участвующие в свертывании крови). Чтобы исключить менингит, выполняют спинномозговую пункцию.

Как лечат острый лейкоз?

Острый лейкоз лечат химиотерапией, которая убивает лейкозные клетки и приводит к ремиссии. Выбор лекарств, используемых в химиотерапии, зависит от типа острого лейкоза.

Может использоваться пересадка костного мозга (см. ТИПИЧНЫЕ ВОПРОСЫ О ДОНОРСТВЕ КОСТНОГО МОЗГА). Назначаются также антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты, а также инъекции гранулоцитов (разновидности лейкоцитов) для противостояния инфекциям. Некоторым больным для предотвращения кровотечений назначают переливания тромбоцитарной массы, а для предотвращения анемии - переливания эритроцитарной массы.

Что следует делать больному лейкозом?

Следите за симптомами инфекций (повышение температуры, озноб, кашель, воспаленное горло) и признаками повышенной кровоточивости (появление кровоподтеков, маленьких красных или багровых пятнышек на коже). Немедленно обращайтесь к врачу в случае их обнаружения. Кровотечения останавливайте давящими повязками или прикладывая лед к кровоточащему месту (см. КАК ИЗБЕЖАТЬ ИНФЕКЦИИ).

Питайтесь высококалорийной пищей с большим количеством протеинов; питание играет большую роль в лечении. Помните, что химиотерапия и преднизон могут привести к увеличению массы тела.

Для предотвращения запоров пейте больше жидкостей, при необходимости пользуйтесь средствами для размягчения стула и совершайте пешие прогулки.

Если слизистые полости рта воспалены или на них появились язвочки, пользуйтесь мягкой зубной щеткой и избегайте горячей и пряной пищи, а также не употребляйте готовых полосканий для рта.

Задачей гемокомпонентной терапии является замещение клеток крови в зависимости от потребностей больного. Трансфузии цельной крови используются крайне редко (массивное кровотечение при отсутствии других эритроцитсодержащих сред).

При планировании трансфузий эритроцитарных компонентов у больных острым лейкозом необходимо иметь в виду, что:
1) при лейкоцитозе более 100 10 9 /л трансфузии проводятся лишь после существенного снижения количества лейкоцитов из-за высокого риска внезапной смерти вследствие церебрального лейкостаза;
2) у больных, получающих массивную инфузионную терапию и имеющих повышенный риск развития острой левожелудочковой недостаточности и отека легких, необходимо профилактическое назначение диуретиков;
3) при глубокой тромбоцитопении трансфузии больших объемов эритромассы могут привести к еще большему снижению числа тромбоцитов вследствие гемодилюции (в этих случаях сначала должна производиться трансфузия тромбоцитов).

Имеется прямая связь между развитием геморрагического синдрома и содержанием тромбоцитов менее 5-10 10 9 /л. Следовательно, трансфузии тромбоцитов должны производиться не только при развитии кровотечений, но и для профилактики геморрагического диатеза. При неосложненной тромбоцитопении трансфузии тромбоконцентрата должны производиться при снижении уровня тромбоцитов менее 20 10 9 /л.

У лихорадящих больных, пациентов с тяжелым мукозитом или коагулопатией требуются профилактические трансфузии тромбоцитов и при более высоком содержании тромбоцитов в периферической крови - более 20 10 9 /л. Стандартная доза тромбоцитов составляет 4-6 ед/м 2 в сутки (1 единица тромбоконцентрата содержит 50-70 10 9 клеток). Исключение составляют больные с промиелоцитарным лейкозом, нуждающиеся в массивных (до 20 доз в день) трансфузиях тромбоцитов.

У части больных развивается рефрактерность к трансфузиям тромбоцитов. Это может быть результатом аллоиммунизации у пациентов с множественными трансфузиями, следствием лихорадки или развития синдрома ДВС. Современная стратегия преодоления аллоиммунизации включает профилактику сенсибилизации посредством использования родственных донорских или HLA-совместимых тромбоцитов, а также применение лейкоцитарных фильтров.

У пациентов , которым планируется аллогенная миелотрансплантация, следует избегать трансфузий тромбоцитов от потенциальных доноров костного мозга.

Переливание свежезамороженной плазмы (СЗП) при коагулопатии у больных острым лейкозом

При остром лейкозе крови люди живут от одного до шести месяцев после того, как было обнаружено заболевание. Поэтому очень важно знать, на какие проявления болезни надо обратить внимание ещё до того, как она дала о себе знать: на начальном этапе развитие недуга можно остановить. По этой же причине врачи рекомендуют раз в полгода сдавать общий анализ крови, который позволяет определить, сколько лейкоцитов отклонилось от нормы: если их число будет зашкаливать, это говорит о лейкозе.

Лейкозом называют обширную группу болезней, которые характеризуются злокачественным заболеванием кроветворной системы, когда одна из клеток крови (к ним относятся эритроциты, тромбоциты или лейкоциты) начинает бесконтрольно клонировать сама себя, подавляя здоровые клетки. Наиболее часто злокачественный клон образуется из несозревших клеток, которые находятся в костном мозге . В более редких случаях наблюдается клонирование зрелого лейкоцита, тромбоцита или эритроцита.

Для лейкоза характерно то, что злокачественные клетки, попав в кровоток, быстро рассредоточиваются по всему организму (скорость кровообращения не превышает тридцати секунд). В этом одно из основных отличий лейкоза от других злокачественных образований, которые характеризуются тем, что развиваются на одном месте, и лишь достигнув определенного момента развития, выпускают метастазы в другие ткани.

Картина течения рака крови у детей и взрослых выглядит следующим образом. Одна из клеток крови во время созревания в костном мозгу или уже после выхода в кровь, начинает бесконтрольно делиться. Новые клоны вытесняют здоровые клетки, и когда их количество возрастает до такой степени, что в костном мозгу не помещаются, выступают в кровь. При этом они так и остаются до конца незрелыми, поэтому обязанности свои в полной мере исполнять не в состоянии.

Из-за этого при лейкозах наблюдается высокое количество лейкоцитов, которые не справляются со своей основной задачей – защитой организма от патогенов. При этом клоны не погибают в положенное время, а остаются в крови, не позволяя здоровым клеткам нормально исполнять свою работу и вызывая патологические изменения.

Точных причин, по которым клетка крови начинает безудержно делиться, не установлено. Считается, что болезнь может спровоцировать радиация, врожденные хромосомные недуги, продолжительный контакт с химикатами (в т. ч. бензином), курение. Повлиять на развитие рака крови может химиотерапия при лечении других форм рака.

Наследственность на появление лейкемии особо не влияет, поскольку зафиксировано мало случаев, когда члены одной семьи болели этим видом рака. Если такое и происходит, у взрослых или детей обычно наблюдается хроническая стадия недуга.

Типы лейкоза

В зависимости от клинической картины заболевания у взрослых и детей выделяют острый и хронический лейкоз. Самой опасной является острая форма, когда в кровь из костного мозга выступают несозревшие злокачественные клетки. Симптомы болезни дают знать о себе довольно скоро после своего появления, и недуг быстро прогрессирует. Если говорить о том, сколько живут люди, если срочно не начать лечение, то этот срок составляет от одного месяца до полугода.

При хронической форме взрослые и дети живут больше пяти-десяти лет. При правильном лечении, диете иногда наблюдается полное выздоровление. При этой форме раковые клетки некоторое время способны исполнять изначальное предназначение, из-за чего болезнь долго протекает без выраженных симптомов. Поэтому его обнаруживают обычно во время профилактического исследования или при лечении другого недуга. Симптомы хронической формы не так выражены, как при остром лейкозе, но через несколько лет болезнь активизируется, поскольку число раковых клеток возрастает.

Различают следующие виды злокачественного заболевания кроветворной системы:

• Хронический лимфоцитарный или острый лимфобластный лейкоз – клонируется несозревший лимфоцит, что находится в костном мозге.

• Хронический миелоцитарный или острый миелобластный лейкоз – клонируется уже созревшая, но ещё не вышедшая в кровь клетка крови.

Как хроническая, так и острая форма рака крови также подразделяется на подвиды, в зависимости от того, какие клетки оказались поражены. Наиболее часто рак крови вызван одним из видов лейкоцитов, которые являются частью иммунной системы организма.

Например, моноцитарный лейкоз характеризуется тем, что клонироваться начинает моноцит, один из видов лейкоцитов. Как и многие лейкозы, недуг может протекать как в острой, так и хронической форме. При хронической форме моноцитарного рака крови подавление эритроцитов и тромбоцитов не наблюдается довольно долго, хотя возможны симптомы анемии, которая в течение нескольких лет может быть единственным признаком заболевания. Также близко к нормальному общее количество лейкоцитов, хоть при более детальном исследовании заметно многоклеточное разрастание костного мозга.

Ещё одним симптомом моноцитарного лейкоза у взрослых и детей может быть сильное ускорение СОЭ (скорость оседание эритроцитов). Причем этот признак может быть одним из самых ранних симптомов моноцитарного лейкоза при лабораторном исследовании крови. В отличие от острых стадий, у детей моноцитарный лейкоз может длиться более десяти лет, хоть недуг более характерен для взрослых людей после пятидесяти лет.

Поскольку быстрое увеличение количества моноцитов у взрослых и детей бывает при туберкулезе, раке другого органа тела и некоторых других болезнях, чтобы определить наличие моноцитарного лейкоза необходимо время. Одним из основных отличий моноцитарного лейкоза является повышенное количество в крови и моче фермента лизоцима, чья концентрация в десятки раз превышает норму. При других формах рака крови такого повышения нет.

Проявления лейкоза

Распространяющиеся по организму злокачественные клетки поражают печень, селезенку, лимфатические узлы и другие органы. В них начинают развиваться патологические необратимые изменения, что сопровождают разные признаки. Среди них:

• Чувство слабости, быстрая утомляемость.

• Увеличение лимфоузлов, при этом они не болят.

• Высокая температура без очевидных причин.

• Сильная потливость во время сна.

• Плохая заживляемость ран из-за нарушения свертываемости крови. По этой же причине наблюдаются носовые кровотечения, кровоточивость десен, красные точки на коже, синяки.

• Может возникнуть неприятное ощущение в подреберье из-за увеличения селезенки или печени.

• Боли в костях.

• Человек часто болеет инфекционными болезнями (бронхитами, ангиной, пневмонией и др.).

Также у детей и взрослых возможны мигрени, спутанное сознание, нарушение работы вестибулярного аппарата, проблемы со зрением. Иногда рак крови сопровождается судорогами, рвотой, тошнотой, одышкой, отеками на руках, в районе паха.

Могут развиться аутоиммунные недуги, при которых лейкоциты начинают вырабатывать антитела для уничтожения здоровых тканей организма. Это вызывает полное разрушение клеток крови, что приводит к желтухе, анемии и к другим недугам.

Надо заметить, что подобные симптомы характеризуют многие болезни, из-за чего их легко спутать. Поэтому даже при проявлении некоторых из них лучше обратиться к доктору, который и определит, есть лейкоз или нет.

Диагностика лейкоза

Чтобы диагностировать наличие недуга врач, расспросив о симптомах, назначает сдать общий анализ крови, который помогает узнать, сколько и какие именно клетки крови отклонились от нормы. Этот анализ является наиболее простым способом диагностировать лейкоз, поскольку при лимфобластной или другой форме лейкемии количество лейкоцитов зашкаливает, наблюдается пониженное число тромбоцитов и гемоглобина. Также обнаруживается очень большое число молодых клеток крови, которых в плазме здорового человека в такой концентрации нет.

Получив неудовлетворительные анализы, врач назначает дополнительное обследование. Наиболее точные результаты позволяет получить биопсия костного мозга. Исследование подразумевает забор клеток костного мозга, что находятся внутри костей. Для этого применяют специальную иглу, с помощью которой прокалывается кость и вытягивается несколько клеток на анализ. После этого они отправляются на исследование. При помощи биопсии удается не только точно определить наличие лейкемии, но и определить её вид (например, моноцитарный лейкоз или лимфобластная лейкемия).

При подтверждении диагноза надо сделать цитогенетику, которая позволяет более точно установить тип рака крови (острая лимфобластная, хроническая моноцитарная или другая). Чтобы узнать, насколько поражены другие органы, врач назначает пункцию спинномозговой жидкости, УЗИ органов брюшной полости, рентген грудной клетки и другие обследования.

Особенности терапии

Как именно лечить лейкоз, сколько времени и денег на это уйдет, во многом зависит от вида болезни. При хронической форме лимфоцитарной лейкемии врачи обычно назначают выжидательную тактику, пока не проявятся симптомы ухудшения состояния больного.

Если назначить химиотерапию в то время, как признаков заболевания нет, химиотерапия способна навредить: больные обычно не нуждаются в лечении около пяти-десяти лет после диагноза. Иногда доктор может прописать препараты, регулярный прием которых позволяет замедлить течение недуга, продлить жизнь на несколько лет и даже вылечить болезнь. Также надо будет соблюдать здоровый образ жизни, следить за правильным питанием, можно для укрепления иммунитета использовать народные средства в виде настоев из трав.

Надо заметить, что диета в этом случае употребления каких-либо особых продуктов питания не подразумевает. Достаточно придерживаться принципов правильного питания. Диета должна предусматривать поступление в организм с продуктами питания как можно больше марганца, никеля, кобальта, меди, цинка. Обязательно употребление антиоксидантов (витаминов С, А, Е), которые борются с радикалами и устраняют их токсическое влияние на организм.

Также надо употреблять такие продукты питания, как овощи, фрукты, злаки, крупы, морепродукты. Надо отказаться от жирной свинины, говядины, баранины: эти продукты питания содержат много жирных кислот, которые засоряют сосуды, способствуют отложению на них холестерина, образованию тромбов. Также нежелательны продукты питания, содержащие кофеин, который мешает усвоению железа. Нельзя есть продукты, разжижающие кровь, поскольку люди с раком крови подвержены частым кровотечениям.

При хроническом мейлоцитарном лейкозе ухудшение может наступить через три года (бластный криз). Он характеризуется тем, что в кровь выходит большое количество незрелых клеток, что вызывает обострение. После этого лечение нужно такое же, как и при острой форме лимфобластного лейкоза, когда народные средства, диета уже не помогут вылечить лейкоз или замедлить его развитие.

При лимфобластном лейкозе назначается химиотерапия, лучевая терапия, . Химиотерапия состоит из нескольких этапов и предусматривает ввод лекарств, действие которых направлено на уничтожение патологических клеток в костном мозге и в крови. При этом умирают также здоровые клетки, чем объясняется облысение, тошнота и другие последствия.

Для замещения погибших раковых и здоровых клеток назначают переливание крови. Процедура предусматривает переливание больному её компонентов, эритроцитов или тромбоцитов, которые погибли при химиотерапии или других процедурах. Переливание крови может вызвать побочные эффекты, поэтому если после переливания самочувствие пациента ухудшилось, об этом надо сказать врачу.

Если после лечения лимфобластный лейкоз вернулся, назначается пересадка или переливание костного мозга: сначала злокачественные клетки уничтожают химиотерапией, затем заменяют их стволовыми клетками донора. Процедуру эту могут выдержать не все, поэтому назначают детям и молодым людям.

Сколько человек будет жить после лечения лимфобластного или другой формы острого лейкоза, зависит от здоровья, возраста, метода лечения, питания. У детей от 2 до 10 лет, если вовремя начать лечить болезнь есть возможность добиться отсутствия симптомов болезни на длительный период или вылечить его совсем. У взрослых, особенно после шестидесяти, таких шансов нет: чем старше пациент, тем меньше надежды. В любом случае, чем раньше болезнь обнаружена и начато лечение, тем дольше живут больные.