Кариозный зуб мудрости. О сложности лечения «восьмерок»

Большинство людей чётко уверены в том, что пломбирование и лечение третьих по порядку моляров - это бессмысленная трата времени и средств. Стоматологи уверены в том, что лечение и пломбирование зуба мудрости, иногда, помогает сохранить жевательную способность на должном уровне. Удаление зуба мудрости показано только при нарушениях прикуса и появлении патологических процессов.

Зубной ряд человека. Зубы мудрости — самые проблемные

Зубы мудрости прорезываются в зубном ряде последними, их появление приурочено к окончанию подросткового периода. Часто зубы мудрости имеют несколько запутанных корней и располагаются перпендикулярно всему зубному ряду, за это они и получили своё название.

Причины удаления и сохранения третьих моляров

Из-за неправильного расположения и перекрытия десной (капюшоном), они часто подвергаются воздействию кариесогенных бактерий и скорому разрушению. Из-за этой особенности большинство людей задаётся вопросом стоит ли лечить зуб мудрости или же его проще удалить. Мнение стоматологов различно:

Одни утверждают, что третьи по порядку моляры не несут никакой вспомогательной функции для зубного ряда при жевании.

Способствуют появлению проблем с соседними зубами, мешают нормальному смыканию челюсти. Часто разрушаются кариесом быстрее других зубов, поэтому подлежат обязательному удалению.

Возможные проблемы с зубами мудрости

Методы лечения патологических состояний зубов мудрости

Другие говорят обратное, если зубы мудрости растут в правильном направлении и не мешают прикусу, их необходимо оставлять. Иссечение капюшона помогает устранить скапливание болезнетворных микроорганизмов. А в случае потери нескольких моляров, на зуб мудрости закрепляют ортопедическую конструкцию (мост).

Воспаление капюшона над зубом мудрости

Лечение зуба мудрости возможно, но стоит ли?

Терапевтические мероприятия по удалению зубов мудрости исключают, если присутствуют следующие факторы:

• Проведение протезирования. Третьи моляры очень крепкие зубы и выступают в качестве основы для установки ортопедической конструкции при удалении соседних зубов.
• Отсутствие скученности и правильное положение в ряду.
• Если боль в зубе вызвана кариесогенными разрушениями, то лечение проводится стоматологом-терапевтом, зуб не удаляется.
• Зуб располагается в ряду ровно и не мешает установленным ранее ортопедическим конструкциям.
• Третий моляр имеет антагонист, который принимает активное участие в жевательной функции.

Неправильный рост крайних зубов

Осложнения лечения

Стоит ли лечить зубы мудрости или лучше их удалять определяет только специалист после диагностики. Восьмёрки - сложные во всех отношениях зубы, они имеют отличное от других моляров строение. Поэтому их терапия осложняется несколькими факторами:

• Трудность расположения третьего моляра. Часто, вылечить трудно расположенные зубы сложнее, чем просто удалить. Поэтому большинство врачей предпочитает не доставлять пациентам неудобств и удалить труднодоступный моляр.
• Искривлённые и перепутанные корневые каналы. Именно такое расположение каналов и самого моляра не позволяет специалисту достать до корневых каналов и запломбировать их при кариесе.
• Иногда трудности лечения третьих по счёту моляров связаны с ретинированием коронковой части, тогда специалист принимает решение по удалению ретинированного моляра.

Показания к удалению третьих по счёту моляров

Среди частых патологий восьмёрок первое место занимает ретинирование моляра. При недостаточном прорезывании зуба из десны (ретинировании) возникают осложнения. Ткани десны деформируются, а сами ретинированные восьмёрки нарушают прикус и снижают жевательную способность.

Ретинированные моляры подлежат обязательному удалению.

Ретинированные моляры на схеме

Но существуют факторы, когда проведение операции откладывается:

• Присутствие патологических состояний ротовой полости, инфицирование мягких тканей.
• Беременность и период лактации.
• Отсутствие возможности для проведения глубокого наркоза.
• Осложнение пародонтита хронической формой.

В терапевтической стоматологии отмечены случаи лечения третьих по порядку моляров ретинированного вида. Но лечение возможно только при начальной стадии формирования костной ткани. Мягкие ткани иссекаются или отодвигаются при помощи ортодонтических конструкций, чтобы дать восьмёрке возможность нормального роста.

Дистопия

Дистопия - неправильное расположение и рост восьмёрок относительно зубного ряда. Основная причина для развития дистопии - нехватка места в ротовой полости для полноценного размещения и прорезывания восьмёрок.

Подобное размещение моляров вызывает изменение прикуса или мешает своему обладателю качественно пережёвывать пищу. Дистопированные зубы часто имеют непривычное по отношению к зубному ряду место, располагаются в сторону языка или щёки. Это расположение вызывает появление травм соседних зубов и их разрушение.

Дистопия зубов мудрости на рентгене

При дистопии пациенту сложно пережёвывать пищу, часто дистопированные восьмёрки вызывают боль во всей челюсти. Ответ на вопрос можно ли лечить или исправлять положение таких зубов однозначен - рекомендовано удаление.

Методы лечения различных патологических состояний восьмёрок. Случаи, когда пломбируют зубы мудрости

Лечение зубов мудрости не отличается по терапевтическим мероприятиям от лечения других коренных единиц. Основные трудности возникают только при доступе к ним.

Воспаление восьмёрки и десны вокруг

Воспаление десны вокруг зуба сопровождается сильными болевыми ощущениями и первостепенная задача специалиста произвести симптоматическое лечение. Систематическое воспаление мягких тканей провоцируется патологическими процессами в твёрдых тканях. Удаление зуба помогает решить проблему и санировать полость рта.

Иногда удаление восьмёрок обходится дешевле проведения терапевтического лечения.

Удаление зуба мудрости по этапам

Если воспаление десны вызвано образованием поддесневого камня или наличием кариеса, то воспаление купируется устранением раздражающих факторов:

• Кариозные полости очищаются от патогенных микроорганизмов и заполняются пломбировочным материалом.
• Специалист проводит профессиональную чистку зубного ряда от твёрдых отложений ультразвуком.
• Мероприятия по санированию зубов мудрости возможны только при их правильном расположении относительно зубного ряда. Если моляр расположен неправильно, показано его удаление. Совместно с третьим моляром удаляется и его антагонист (парный зуб).

Воспалённая десна залечивается привычным после удаления способом.

Опухание капюшона

Капюшоном называют часть десны, которая нарастает над моляром и образует полость. В пространство между десной и зубом попадают остатки еды и бактерии. Из-за положения десны в виде капюшона, доступ к зубу ограничен, вычистить остатки пищи из него проблематично, это приводит к развитию перикоронарита.

Периокоронит восьмерки

Перикоронарит вызывает опухание капюшона и десны, часто воспалительный процесс переходит на щёки. Под капюшоном на зубе развивается кариес.

Опухание капюшона и удаление зуба

В этом случае нужен комплексный подход к устранению патологии. Для лечения кариеса используются стандартные терапевтические мероприятия. Для лечения перикоронарита применяется метод иссечения десневого капюшона. Операция проводится под местной анестезией, стоит недорого и не имеет осложнений.

Если зуб под капюшоном сильно разрушен, то для устранения симптоматики перикоронарита его придётся удалить.

Пульпит

Развитие кариеса провоцирует проникновение инфекций в глубокий дентин через кариозную полость. Пульпа воспаляется и реагирует острой болью, заболевание носит название пульпит.

Воспалённая пульпа остро реагирует на внешние раздражители - пациент испытывает боль при температурных изменениях в полости рта и от попадания в ротовую полость органических кислот. Организм больного реагирует повышением температуры тела.

Если зуб прорезался правильно, то лечение проходит по стандартной схеме лечения пульпита. Далее, устанавливается пломба и воспаление проходит.

Но если зуб расположен неправильно, то пломбирование и лечение - это бессмысленная трата времени и средств. Лучшим решением будет его удалить.

Кариес и его лечение

Образование кариозных полостей на поверхности зубов мудрости - самый распространённый клинический случай с молярами в терапевтической стоматологии.

Кариес зуба лечить сложно

Кариес часто образуется на третьих молярах из-за их недоступности для очистки. В домашних условиях отсутствие профессиональной гигиены полости рта провоцирует скопление болезнетворных микроорганизмов и появлению кариозных полостей.

При появлении кариеса возникает вопрос - пломбируют ли зубы мудрости, ответ противоречивый. Пломбирование и лечение восьмёрок показано в случае их удачного расположения относительно зубного ряда. Но если они имеют дефектное расположение - врач удаляет зуб.

Зубы мудрости (Dens Serotinus – лат.) или третьи моляры – это самые последние в зубном ряду и восьмые по общей классификации зубы, находящиеся в глубине ротовой полости с каждой стороны.

Самой удобной системой нумерации является международная система Виола, по ней зубы мудрости обозначаются как 18, 28, 38, 48.

Появляются они уже во взрослом состоянии, в возрасте 18-27 лет, иногда гораздо позже, бывают случаи, когда восьмерки не прорезываются совсем.

По своему строению и размеру не отличаются от первого и второго моляров, кроме того, что корень у них может быть изогнутым.

Прорезывание восьмерок очень часто сопряжено с болью. В связи с тем, что в зубном ряду остается мало места, ему приходится сдвигать рядом стоящие зубы.

Поскольку в том возрасте, когда «мудрец» начинает расти, костная ткань уже сформирована, возникают трудности с его правильным расположением. Зачастую он растет под наклоном или даже горизонтально, может прорасти в щеку или десну.

Когда «восьмерка» лезет болит все лицо и голова…

Дырка в зубе мудрости - это не редкость, но и не беда

Кариес – чаще хроническое заболевание, характеризующееся разрушением твердой ткани зуба, под воздействием микроорганизмов. Важную роль в возникновении кариеса играет зубная бляшка – это вязкая пленка, состоящая из бактерий, продуктов их жизнедеятельности, остатков пищи.

Третий моляр хотя и позднее других зубов прорезается, но может быстрее других подвергнуться разрушению. Это происходит в результате некачественной чистки в силу особенностей расположения, он также может быть частично покрыт десной, иметь так называемый капюшон, в котором очень быстро скапливаются остатки пищи. Поэтому зубная бляшка образуется на нем быстрее, чем на других зубах.

Образование налета начинается с появления пленки, состоящей из некоторых компонентов слюны, затем присоединяются бациллы, которые размножаясь, выделяют продукты распада.

Зрелый налет не смывается ни слюной, ни при полоскании, так как он плотно прилегает к эмали. При наличии сладкой среды образуются органические кислоты, начинается процесс деминерализации твердых тканей.

Еще одной причиной появления кариеса на восьмерке является его длительное и частичное прорезывание, т.к. микроорганизмы проникают внутрь десны, в закрытой среде начинают размножаться, и зачастую третий моляр вырастает уже кариозным.

Разновидности кариозных областей

Кариес третьих моляров классифицируется по той же системе, что и кариозные области остальных зубов:

• по глубине процесса - кариес в стадии пятна, поверхностный, средний, глубокий;
• по анатомическому расположению - кариес эмали, дентина, цемента;
• по локализации - фиссурный, межзубный, пришеечный.

Отличием кариеса на зубе мудрости является то, что заболевание протекает чаще бессимптомно, а из-за своей труднодоступности «восьмерки» долго могут находиться без внимания и обнаруживаются только в глубокой стадии разрушения.

На фото поверхностный кариес «7-ки» и глубокий зуба мудрости - второй уже не спасти

О сложности лечения «восьмерок»

Процесс лечения осложняет то, что кариес 8 зуба диагностируется уже в запущенной стадии, а его расположение позволяет произвести большой объем лечебных процедур.

Сначала нужно высверлить пораженную ткань, обработать обеззараживающим раствором. Если кариозный процесс находится только в полости, то необходимо наложить лечебную прокладку и пломбу, а затем восстановить анатомическую форму коронки.

Если же кариозный процесс распространился в корень, то лечение становится еще сложнее, так как только опытный специалист сможет качественно пройти каналы в извитых корнях зуба мудрости. В течение всего времени лечения пациенту необходимо сидеть с широко открытым ртом для облегчения доступа врачу.

Лечить нельзя удалять

Решение об удалении третьего моляра стоматологи принимают гораздо чаще, чем об экстракции других зубов. Лечат же зубы мудрости от кариеса только в том случае, если кариозный процесс находится в поверхностной стадии, а моляр прорезался полностью и ровно в дуге, то есть без наклонов в той или иной плоскости.

Если же он выступает из десны только частично и находится в этом состоянии на протяжении нескольких лет, растет в щеку или упирается в рядом стоящую семерку, причиняя боль, однозначным решением будет удаление.

Лечение станет эффективным только в том случае, если нет десневого капюшона, потому как его наличие провоцирует появление микроорганизмов и развитие вторичного кариеса.

Учитывая сложности расположения и лечения, решение об удалении проблемной восьмерки будет самым оптимальным выходом из ситуации.

• удаленный «мудрец» не будет сдвигать своих соседей по причине отсутствия для него места, а значит не вызовет скученности зубов;
• вместе с удалением пораженного зуба удаляется и очаг инфекции;
• избавление пациента от мучительных болей;
• не нужно платить за повторное лечение.

Минусы в следующем:

• в случае, если в полости рта много отсутствующих зубов, не будет опоры для протезирования;
• возможны осложнения, как и у любой хирургической операции.

• в случае наличия антагониста, оба зуба будут участвовать в процессе измельчения пищи;
• сохраняется опора для возможного протезирования.

И минусы такого решения:

• опасность развития вторичного кариеса;
• распространение инфекции на другие зубы;
• лечение в случае каждого рецидива требует вложения дополнительных денежных средств.

Стоимость лечения

Лечение третьего моляра в среднем в два раза дороже, чем обычного зуба, и составит от 2000 до 5000 рублей в зависимости от сложности ситуации. Экстракция обойдется в 1800 рублей и дороже.

Кариес зуба мудрости: лечить или удалять?

«Восьмерки» отличаются от всех остальных зубов человека. Начнем с того, что они прорезаются намного позже всех остальных - примерно в 18-25 лет. Однако бывает и так, что «восьмерки» у человека так и не прорежутся вообще. Располагаются они в конце зубного ряда, по одному с каждой стороны на верхней и нижней челюсти. Казалось бы, столь позднее прорезывание должно сделать зубы мудрости практически неуязвимыми к кариесу. Однако на самом деле они точно так же подвержены различным заболеваниям, как и другие зубы.

Основной причиной возникновения кариеса зуба мудрости является именно их расположение, вследствие которого «восьмерки» очень трудно тщательно очистить от налета. Обычная щетка не всегда достает до них, что вызывает накопление зубного налета. А это, в свою очередь, ведет к интенсивному размножению болезнетворных бактерий, вызывающих кариес.

Часто зуб мудрости прорезается лишь частично, выступая над десной меньше чем наполовину. При этом десна как бы нависает над ним. Такие зубы называют погруженными или ретинированными, их чистить особенно сложно, так как нависшая десна мешает полностью удалить налет.

Еще одним довольно распространенным вариантом кариеса «восьмерок» является межзубной кариес. Он коварен тем, что поражает одновременно два зуба - зуб мудрости и стоящий по соседству моляр. Очистить межзубное пространство обычно довольно сложно, а если кариес вовремя не заметить, то придется лечить и соседа.

Бывает и так, что зуб мудрости располагается неправильно, и, прорезываясь сквозь десну, задевает и сдвигает соседние. Это еще больше усложняет процесс очистки их от скопившегося налета, поэтому риск возникновения кариеса возрастает.

Лечить кариес зубов мудрости очень сложно , так как он малодоступен не только для зубной щетки, но и для стоматологических инструментов. Стоматологу порой бывает очень трудно добраться до кариозной полости и полностью удалить все поврежденные ткани, поэтому «восьмерки» часто подвергаются вторичному поражению. Сложным является и процесс пломбирования, что также опасно возникновением в дальнейшем рецидива. В самых сложных случаях, когда нет возможности аккуратно препарировать кариозную полость и запломбировать, стоматолог принимает решение об удалении.

Следует принимать во внимание еще один момент. Даже если стоматологу удалось запломбировать зуб мудрости, в дальнейшем он все так же будет труднодоступным для удаления зубного налета, что неизбежно приведет к образованию вторичного кариеса, который будет, опять-таки, очень сложно вылечить. Поэтому иногда врач считает целесообразным сразу же удалять пораженные «восьмерки» , даже не приступая к лечению. Не стоит удивляться этому решению и считать врача недостаточно квалифицированным - порой удаление больного восьмого зуба является единственно верным решением, которое избавляет пациента от страданий в будущем.

Еще одним распространенным случаем является прорезывание зуба мудрости , уже пораженного кариесом . Казалось бы, это совершенно невозможно. Однако на самом деле это довольно просто объяснить. Учитывая тот факт, что он прорезывается длительное время (порой этот процесс затягивается на годы), при этом зуб может сначала прорезаться частично, выступая над поверхностью десны всего лишь узенькой полоской, над которой нависает десна, пациент может и не заметить начальной стадии развития. А между тем, под нависшую десну попадают остатки пищи, скапливается налет, в котором активно размножаются болезнетворные бактерии. Таким образом, зуб мудрости оказывается пораженным еще до фактического прорезывания. И когда он наконец-то возвышается над десной, оказывается, что он практически полностью разрушен. Такие зубы следует удалять без сожаления, так как они являются источником бактерий в вашей ротовой полости.

Что делать с кариесом зуба мудрости - лечить или удалять?

Кариес зуба мудрости – проблема, с которой не рискуют столкнуться только 8 % населения планеты, так как у них «восьмерка» не прорезается.

Все остальные жители земного шара могут обратиться к стоматологу с просьбой вылечить или удалить зуб мудрости после 25 лет – возраста, в котором как раз и вырастает третий моляр, как его называют врачи.

Чем чревато появление зуба мудрости?

Бывает, что «восьмерка» вырастает ранее 25 лет или значительно позже, либо совсем не прорезается, оставаясь скрытой в полости десны.

Поэтому лечить ее не требуется. У некоторых людей третий моляр вырастает не полностью, то есть выходит из-под десны только наполовину.

Это является последствием утраты зубом своего назначения в процессе эволюции человека.

Недоразвитие «восьмерки» в основном связано с изменениями в питании, то есть снижением употребления твердой и жесткой еды.

Прорезаясь, зуб мудрости вызывает болезненные ощущения в оболочке, покрывающей альвеолярный отросток челюсти.

Некоторым людям этот процесс особого беспокойства не доставляет, так как у них третий моляр прорезается полностью, имеет нормальную форму и выполняет функцию измельчения пищи, становясь полезным органом.

Но обычно прорастание «восьмерки» приводит к самым разным неприятностям, поскольку зуб может подвергнуться гниению или спрятаться в капюшоне десны, где будут скапливаться, вызывая воспаление, кусочки еды.

Зачастую зуб мудрости болит, так как в условиях дефицита свободного места на дуге челюсти вырастает под наклоном, царапая слизистую оболочку за щекой.

В исключительных случаях прорезавшаяся «восьмерка» повреждает расположенный рядом с ней зуб.

Между ней и травмированным костным образованием формируется дырочка, в которую забиваются частички пищи.

Оттуда их не получается убрать ни щетинками зубной щетки, ни специальной нитью, из-за чего развивается кариес, лечение которого надо проводить без промедления.

Щель, образовавшаяся в результате наклона третьего моляра в сторону ближайшего зуба, может стать причиной и возникновения кариеса, и отложения зубного камня.

Это чревато воспалительными процессами, то есть появлением опасных заболеваний, вроде пульпита или гингивита, от которых лечат в срочном порядке.

Если же рост «восьмерки» не сопровождается порчей рядом расположенных костных образований или другими проблемами, то лечить ее, а тем более удалять не потребуется.

Лечить или выдергивать «восьмерку»?

Лечение зуба мудрости, пораженного кариесом, откладывать нельзя, поскольку это чревато распространением процесса гниения на все костные образования во рту.

Избежать появления кариеса на третьем моляре довольно сложно, ведь он плохо очищается зубной щеткой, из-за чего покрывается плотным налетом, становится причиной активного размножения бактерий в ротовой полости и неприятного запаха.

Удалять зуб мудрости или найти подходящее для него лечение – решает стоматолог.

Его задача очень ответственная, ведь прежде чем определиться с выбором, приходится провести обстоятельный анализ состояния «восьмерки» и ближайших к ней зубов.

Принимая решение относительно дальнейшей судьбы зуба мудрости, врач обращает внимание на следующие вещи:

• насколько сильно «восьмерка» разрушилась, то есть подверглась гниению или крошению, к чему могли привести большая дыра в ней и флюс;
• как близко к третьему моляру располагается коренной зуб;
• какое положение занимает «восьмерка», то есть насколько сильно она смесилась и прорезалась;
• может ли появиться скученность зубов;
• возможность использования зуба мудрости в качестве опоры для протезов.

Если лечение «восьмерки» – это не выход из создавшегося положения, то стоматолог сообщает пациенту, что будет удалять зуб, вызвавший серьезные проблемы.

Чтобы выдернуть третий моляр, врачу придется выполнить немало предварительных действий.

Удалять зуб мудрости следует только после того, как будут получен его снимок с рентгена.

Еще стоматологу предстоит выяснить, нет ли у пациента аллергии на средства для местной анестезии.

Но пока длится лечение, пациенту придется как-то бороться с нестерпимой болью, вызванной воспалением зуба мудрости или травмированием близлежащих мягких тканей или костных образований.

Болезненные ощущения получится ослабить посредством антибиотиков, рекомендованных стоматологом и выставленных на витрину в любой аптеке.

И все-таки лечение «восьмерки» не гарантирует, что в ближайшем будущем она снова не заявит о себе болью и неприятным запахом изо рта.

Поэтому лучше не пытаться ее лечить, а сразу удалять. Главное, обратиться за этой услугой к грамотному специалисту, способному вырвать третий моляр безболезненно для пациента.

К чему приводит кариес третьего моляра?

Стоматологам приходится изрядно потрудиться, чтобы лечение зуба мудрости от кариеса имело успех.

Задача по устранению участков гниения на «восьмерке» осложняется тем, что у этого костного образования корни и каналы зачастую деформированы, отчего пломбируются непросто.

К тому же третий моляр вырастает в самом конце ряда зубов, что является преградой для обеспечения доступа к нему, ведь рот пациента открывается до определенных пределов.

Некоторые люди, страдающие от прорезания зуба мудрости, в момент, когда стоматолог его осматривает, ощущают позывы к рвоте.

Заставлять пациента терпеть и продолжать лечить «восьмерку» врач вряд ли станет.

Дело в том, что эта ситуация может вылиться в некачественное лечение зуба мудрости и его превращение в источник инфицирования ротовой полости.

Поэтому вопрос о том, лечить или удалять третий моляр, сиюминутно не решается.

Во всяком случае, если не обращаться к стоматологу и не лечить зуб мудрости от кариеса, то проблема может обернуться пульпитом третьего моляра.

Об этом заболевании свидетельствуют моментально подсочившая температура тела и зловонный запах из ротовой полости.

Эти симптомы – повод для срочного посещения стоматологического кабинета и немедленного удаления больного зуба, пока он не рассыпался на мелкие кусочки и не подвергся гниению до самого основания.

Приступообразная боль в зубе мудрости, пораженного кариесом, и опухание десны – это сигнал о появлении флюса.

Самостоятельно лечить «восьмерку» бессмысленно, с такой проблемой следует спешить на прием к стоматологу.

Как правило, флюс лечат посредством терапевтических процедур, а при необходимости прибегают к хирургическому вмешательству.

Правда, большинство пациентов отказываются от операции, полагая, что флюс чуть позже пройдет.

Но этому заболеванию не свойственно исчезать самому по себе – оно приводит к гибели зуба мудрости из-за гниения и переходу этого разрушительного процесса на соседние костные образования.

Главное понимать, что флюс третьего моляра – это не смертельно, и его только его своевременное лечение поможет быстро избавиться от боли.

Что делать с проблемным зубом мудрости, в каждой отдельной ситуации решается стоматологом индивидуально.

Разумеется, врач рассмотрит возможность сохранения «восьмерки», ведь она может пригодиться в будущем как опора для протезов.

Почему появляется кариес на зубе мудрости и как он лечится

Кариес зуба мудрости, как свидетельствует статистика, явление массовое. С подобными проблемами сталкиваются и те, кто игнорирует правила гигиены и люди фанатично следящие за состоянием собственной ротовой полости и регулярно ходящие на профилактические осмотры к стоматологу.

Удалять ли моляр или все же попытаться вылечить? Этот вопрос нередко задают пациенты. Специалисты же уверены, что гораздо проще избавиться от «восьмерки» и не тратить на нее ни времени, ни ресурсов.

Развитие кариеса на зубе мудрости, прежде всего, обусловлено спецификой его расположения. Именно из-за этого нормальная очистка его превращается в практически нерешаемую задачу. Недостаток ухода приводит к скоплению на крайнем моляре стрептококковых бактерий, активно вырабатывающих кислоту, приводящую к разрушению эмали.

Также нередко «восьмерка» не полностью прорезается и остается частично под капюшоном. И это аналогичным образом мешает качественно проводить санацию, но никак не препятствует инфекции и частичкам пищи проникать в «кармашек».

В конечном итоге человек замечает, что у него воспалилась десна и ее отек не позволяет нормально есть. В таком состоянии зуб разрушается буквально за считанные месяцы.

Как и в общих случаях, недуг крайнего в ряду моляра на первых этапах развивается без всяких признаков. Самостоятельно проблему практически никогда выявить не удается ввиду сложности доступа к зубу.

Однако после появления кариозного отверстия начинаются боли во время употребления:

• сладостей;
• горячих блюд;
• холодных продуктов;
• слишком кислых.

Какое-то время дискомфортные ощущения проходят, как только завершается действие раздражителя, но позднее нытье становится постоянным.

Стоматолог без труда выявит кариес (даже пришеечный) с помощью зонда и простукивания. Исходя из состояния 3-го моляра, он предложит удалить его или все же попытаться спасти.

Рассматриваемое заболевание никогда не проходит само по себе. Оставлять очаг заражения во рту нецелесообразно, так как со временем болезнь наверняка распространится на здоровые соседние зубы.

До похода к врачу облегчите боль полосканиями комнатной температуры. Для них подойдет:

• содовый раствор;
• Хлоргексидин, разведенный в воде;
• отвар ромашки.

Допустимо принять одну таблетку:

Терапия в клинических условиях состоит из таких этапов:

• высверливание кариеса;
• обработка отверстия антисептиком;
• укладки изоляции;
• заполнение полости цементом;
• придание естественной формы зубу.

Как правило, врачу необходимо приблизительно полчаса для того, чтобы устранить проблему. Сейчас все инвазивные стоматологические процедуры проводятся под местным анестетиком, потому опасаться боли не следует.

Когда удаляют зуб мудрости

Избавиться от него придется, если болезнь выявили на поздних стадиях и восстанавливать уже собственно нечего.

Вырывают «восьмерку», когда уже отсутствует противостоящий ей зуб, именуемый антагонистом. В противном случае она начнет со временем выдвигаться и давить на мягкие ткани, вызывая неприятные ощущения и травмируя их.

Еще одним показанием к удалению считают неправильный рост 3-го моляра или его неполноценное прорезывание. Наконец, убирают зуб мудрости из-за того, что пациент не в состоянии по какой-либо причине открыть широко рот или у него манипуляции провоцируют острый рвотный рефлекс.

Однако не стоит избавляться от вполне здоровой 8-ки. Впоследствии она может понадобится для монтажа мостовидного протеза.

Как правило, специалист предпочитает не рисковать и либо приступает к инструментальной терапии или просто откладывает извлечение «восьмерки» на послеродовой период. Однако даже в этом случае рекомендуется обязательно устранить очаг инфекции из ротовой полости, поскольку он в перспективе способен нанести вред и будущей матери, и ее еще не появившемуся на свет ребенку.

Осложнения

Если человек зубами практически не занимается или уделяет время их очистке в недостаточном объеме, то кариес развивается беспрепятственно долгие годы. В итоге поражение распространяется и на расположенные в глубине моляра ткани, затрагивает пульпу. Тогда начинается воспаление нервов, что приводит к непрекращающимся и нередко очень сильным болям.

В запущенной стадии лечение не ограничивается только высверливанием кариеса. Для очистки полноценной потребуется еще санация нервных каналов. В случае с «восьмеркой» задача часто усложняется неправильностью его формы (корни этих зубов практически всегда изогнуты и растут вкривь и вкось).

Если пациент и образовавшийся пульпит не желает лечить, то ему грозят более опасные осложнения:

Для устранения любой из этих патологий потребуется очень много времени, сил и денег. К тому же процедуры в данной ситуации намного болезненнее и травматичнее, чем в общих случаях.

Кариес зуба мудрости - сложное стоматологическое заболевание

Восьмерки или зубы мудрости появляются в полости рта позднее остальных единиц. Их прорезывание приходится примерно на двадцатый - двадцать первый год пациента. Данные зубные органы часто доставляют немало проблем: то неправильно прорезываются, то очень болезненно, то из-за их близкого расположения к задней стенки челюсти воспаляется десна. Распространен также кариес зуба мудрости. Восьмые зубы тяжело очищать из-за их далекого местоположения, а значит данному недугу они наиболее подвержены. В данной статье, рассмотрим, что делать при поражении восьмерки кариесом, и особенности этих зубных органов.

Что собой представляет кариес?

В стоматологии кариес характеризуется, как процесс размягчения твердых тканей зубов. Первоначально данный термин обозначал заболевание костномозгового вещества, но по причине схожести клинической картины его стали употреблять относительно процесса разрушения зубов.

Подробнее о кариесе, вы можете узнать здесь.

Клиническая картина

При появлении кариеса на 8 зубах, симптомов может не быть вообще. Особенно это касается начальной стадии заболевания. А уже когда кариес разъедает глубокую полость, пациент ощущает острые болевые ощущения на температурные и химические раздражители, которые прекращаются сразу, как закончено воздействие раздражителя.

Диагностировать заболевание можно посредством обычного визуального осмотра с применением стоматологических инструментов. Зондирование сопровождается высокой чувствительностью там, где эмаль переходит в дентин. Дно полости заполнено субстанцией коричневого цвета, которая образуется из погибшего дентина. Если постукивать по зубной эмали, пациент не почувствует боли.

Виды полостей от кариеса

При кариесе восьмерок, полости, как и при заболевании других зубов, могут быть следующих видов:

• относительно глубины заболевания - стадия пятна, поверхностная, средняя и глубокая стадии;
• относительно анатомического расположения - кариес эмали, дентина, цемента;
• по месту локализации - фиссурный, межзубный, пришеечный.

Кариес третьего моляра уникален тем, что может протекать без симптомов, а труднодоступное расположение таких зубов часто оставляет их без внимания, пока недуг не достигнет глубокой стации.

Причины поражения восьмерок кариесом

Зубы мудрости находятся в самом конце зубного ряда, поэтому их чистка достаточно затруднена. С помощью щетки их не всегда получается хорошо очистить. Это приводит к накапливанию на поверхности налета с содержанием вредных кариесогенных бактерий. В процессе их жизнедеятельности происходит разрушение эмали, и образуется кариес. Также способствуют кариесу употребляемые в пищу углеводы в большом количестве (сладости и кислые продукты), недостаточное количество витаминов, плохая экология, внешние неблагоприятные факторы, количество и качество слюны и плохая наследственность.

Неприятный запах изо рта может сопровождать кариес зуба мудрости, доставляя пациенту неимоверное неудобство при нахождении в обществе.

Третьи моляры еще и могут прорезаться не полностью, то есть, зуб может быть наполовину спрятан под капюшон. Это еще более способствует возникновению кариеса. Ведь почистить такой зуб сложнее, а под капюшоном могут застревать кусочки еды. Так непрорезанный до конца зуб мудрости уже может быть поражен кариесом.

Что предпринять при появлении на третьем моляре кариеса?

Важно знать: Кариес на любом зубном органе и в любой его стадии очень важно вылечить, в противном случае вся ротовая полость может быть заражена инфекцией, что может вызвать заражение здоровых органов.

И даже малозаметный восьмой зуб нуждается в своевременном лечении данного недуга.

Важно при обнаружении кариеса в зубе мудрости как можно раньше попасть к врачу. А перед визитом, когда вы, возможно, ждете дня записи, нужно ополаскивать рот антисептиками типа ромашкового отвара, раствора соли и соды или хлоргексидина. Если боль очень беспокоит, можно принять обезболивающий препарат (Кетанов, Анальгин и т. д.).

Когда вы уже попадете к стоматологу, он будет проводить лечения примерно по следующей схеме:

1. Избавление от пораженных тканей посредством бормашины.
2. Обеззараживание полости антисептиком.
3. Выкладывание на дно полости специальной изолирующей прокладки.
4. Наложение пломбирующего композита послойно.
5. Придание зубу нужной формы. Работа над бугорками и впадинками, которые должны соответствовать здоровому зубу.

Такое лечение занимает примерно полчаса, производят его под наркозом, чтобы избежать неприятных ощущений.

Что правильнее: вылечить или удалить?

Зубы мудрости лечить непросто из-за глубокого расположения в полости рта. Да и не всегда в их лечении имеется смысл. Наиболее часты случаи, когда специалисты удаляют третий моляр, пораженный кариесом. Делают это по трем причинам:

1. Данный зубной орган считается мало функциональным в ротовой полости.
2. Качественное лечение его почти невозможно, из-за неудобного расположения, что может привести к вторичному кариесу.
3. Лечение утомительно для самого пациента, которому в течение процедуры придется долго сидеть с широко открытым ртом.

Рассмотрим случаи, когда восьмой зуб лучше удалить:

1. Зуб расположен в зубной дуге неровно.
2. Нет противоположной единицы, что делает данный моляр ненужным и способствует его быстрому разрушению по причине отсутствия нагрузки.
3. Постоянные воспаления десны при прорезывании.
4. Травмирование третьим резцом щек и языка.
5. Наличие ортодонтических патологий, когда восьмерка при прорезании вызывает скрученность других моляров.
6. Запущенный кариес, если зубной орган сильно разрушен.
7. Возникновение ретенции или дистопии, когда зубной орган появляется горизонтально, под углом или остается в полупрорезанном состоянии.
8. Наличие у пациента сильного рвотного рефлекса, или отсутствие способности сильно отрывать рот.

Плюсы удаления восьмерки в следующем: соседние зубные органы не будут подвержены сдвиганию и скручиванию, с удаленным органом удаляется инфекционный очаг, пациент избавляется от боли, не потребуется повторное лечение.

Минусы в удалении тоже есть: при большом отсутствии зубов не останется опоры для протезирования, могут возникнуть осложнения после удаления.

Но и лечить зуб мудрости в некоторых случаях целесообразно. Показания к проведению лечения следующие:

1. Прорезывание в нужном месте без наклонов и отклонений.
2. Необходимость восьмого зуба для протезирования.
3. Ранняя стадия заболевания.
4. Наличие противоположного органа, что позволит пережевывать ими пищу.
5. Беременность, когда удалять зуб противопоказано, а от инфекции важно избавиться.

Недостатками в лечении зуба мудрости являются: возможность возникновения вторичного кариеса, инфекция может быть разнесена на другие органы ротовой полости, возникновение рецидивов приводит к повторной трате финансов.

Если врач принял решение вылечить кариес восьмерки, он может воспользоваться одним из двух методов:

1. Консервативное лечение, когда не применяют бормашину для удаления пораженных тканей. Эмаль очищается посредством специальных инструментов и восстанавливается лаком или минеральными растворами.
2. Иссечение кариозных тканей, проведение дезинфекции и восстановительные работы относительно анатомии зубного органа.

Осложнение заболевания

Если кариес долго не лечить, происходит попадание инфекции в глубинные ткани с поражением пульпы. Так пульпа воспаляется, образуется пульпит. При таком заболевании наблюдается ноющая боль, возникающая спонтанно. При пульпите требуется пломбирование корневых каналов, а для зубов мудрости это крайне затруднительно, так как, корни таких зубных единиц редко бывают ровными, чаще всего они изогнуты или скручены.

Если оставить лечение пульпита или проигнорировать данное заболевание, оно перерастет в более серьезный недуг - периодонтит или гранулему. По этой причине кариес стоит лечить сразу, не затягивая с посещением стоматологической клиники.

Как диагностировать кариес?

Для постановления правильного диагноза, важно уметь отличать кариес и другие стоматологические заболевания.

Периодонтит отличается изменением верхушек зубного органа и положительной перкуссией. А пульпит проходит с более длительной болью, в отличие от кариеса. При этом, полость при пульпите значительно глубже, а боль концентрируется в одной точке.

Правильно поставить диагноз сможет только специалист. После правильной диагностики подбирается наиболее подходящее лечение, которое может быть осуществлено только в условиях клиники.

Восьмерку, пораженную кариесом, нужно срочно лечить. Ведь при отсутствии лечения инфекция может распространиться по всей полости рта и поразить здоровые зубные органы. Если посетить врача своевременно, удастся оградить себя от множества проблем. Перед визитом к специалисту помогут полоскания рта антисептическими средствами, а сильную боль можно заглушить обезболивающими.

Как предотвратить кариес?

С целью оградить себя от данного недуга важно соблюдать профилактические мероприятия.

Рассмотрим основные правила, выполнение которых защитит от возникновения заболевания:

• регулярно чистить зубы пастой с большим содержанием фтора;
• для очистки межзубных пространств использовать зубную нить;
• ополаскивать рот настоями трав или антисептиками;
• выполнять все рекомендации стоматолога по уходу за ротовой полостью;
• меньше употреблять продукты с большим содержанием углеводов;
• искоренить вредные привычки при их наличии;
• регулярно посещать стоматолога, который кроме осмотра при необходимости проведет профессиональную чистку, избавляя зубы от налета и камня.

При соблюдении перечисленных правил, возможно сохранить зубы здоровыми, а улыбку белоснежной, надолго защитив себя от лечения заболеваний.

Лечение восьмерки обойдется почти в два раза дороже простого зуба. Цена варьирует от 2 до 6 тысяч рублей, зависимо от сложности работы.

Простое лечение зуба мудрости стоит от 3000 до 3500 рублей. Удалить его будет дешевле - от 1500 до 1800 рублей. А в сложных случаях, при ретенции и дистопии стоимость удаления составит от 5 до 6 тысяч рублей.

Лечение восьмерок осуществляют и в частных стоматологиях, и в государственных клиниках.

Видео по теме

Пришеечный кариес считается наиболее опасным типом кариеса. Часто диагностируется у 30-60-летних людей, детей, лиц, страдающих эндокринными заболеваниями.

Причины возникновения

Придесневая область — труднодоступная область для качественного гигиенического ухода. При чистке щетка не полностью охватывает шейку зуба, из-за чего здесь скапливается большее количество зубного налета и активнее образуется зубной камень .

1. В бляшках налета размножаются болезнетворные бактерии Streptococcus mutans , вырабатывающие молочную кислоту. Она негативно воздействует на поверхностные и подповерхностные слои эмали, вымывая из нее кальций, фтор и нарушая минеральную кристаллическую решетку эмали.
2. Несоблюдение правил гигиены — не единственная причина развития пришеечного кариеса. Спровоцировать развитие заболевания может и слишком интенсивная чистка зубов, в процессе которой истончается и без того тонкая эмаль в области шейки (для сравнения: 0.1 мм в области шейки и 1.7 мм в области бугров). На состоянии эмали сказывается также использование абразивных средств для отбеливания зубов, прием некоторых лекарственных препаратов.
3. Поражение пришеечным кариесом сразу нескольких зубов зачастую наблюдается при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете и болезнях щитовидной железы). Дело в том, что при диабете количество представителей патогенной микрофлоры значительно возрастает. Это приводит к ускоренной деминерализации зубных тканей. К увеличению распространенности зубных камней и бляшек ведет также высокая концентрация в слюне глюкозы (при диабете — до 6.33 мг, в норме — до 3.33 мг)

Стадии

1. Кариес в стадии пятна . Цвет эмали в пришеечной области изменяется от белого меловидного до пигментированного пятна. На ограниченном участке эмали теряется блеск. От кислого и других химических и температурных раздражителей возможно возникновение быстро проходящего чувства оскомины.
2. Стадия поверхностного кариеса . Появляется неглубокий дефект в пределах эмали. В центре белого или пигментированного пятна появляется шероховатость.
3. Средний кариес . Неглубокая кариозная полость заполняется размягченным дентином. Повреждения неглубокие, они не затрагивают прилегающие к пульпе слои.
4. Глубокий кариес . Возникает глубокая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная размягченным дентином. Частое осложнение — пульпит .

Симптомы

Как лечить — обзор эффективных методов

Как лечат пришеечный кариес в стоматологической клинике

В зависимости от стадии кариеса шейки зуба могут применяться различные методы лечения.

В стадии пятна

1. Методика ICON (обработка зуба травящим гелем, заполнение повреждений специальным композитным составом).
2. Реминерализация . Ее цель — насыщение эмали кальцием и фтором.

Реминерализующие препараты, применяемые в стоматологических клиниках:

• Tiefenfluorid — эмаль-герметизирующий ликвид;
• Глуфторед;
• Ремодент;
• Белагель Ca/P;
• Раствор глюконата кальция;
• Раствор фтористого натрия;
• Фторсодержащий лак (фторлак, бифлюорид-12).

Лечение на поздних стадиях

В запущенных случаях требуется обработка кариозной полости и пломбирование. При глубоком поражении дентина может потребоваться лечение каналов или удаление нервов .

Пломбирование выполняется поэтапно:

1. Профессиональная чистка (снятие зубных отложений и камня).
2. Определение цвета эмали (для подбора материала).
3. Оттеснение десны (необходимо для обработки области поражения под десной).
4. Обработка кариозной полости бором, удаление некротизированных тканей.
5. Изоляция зуба от слюны коффердамом (необходимо, чтобы пломба не выпала в течение 2-3 месяцев).
6. Обработка дентина и эмали адгезивом (для надежного сцепления пломбировочного материала с тканями зуба), при необходимости наложение изолирующей и лечебной прокладки.
7. Постановка пломбы световой полимеризации, шлифовка и полировка мелкозернистыми дисками.

Выбор материала зависит от расположения кариозной полости — около края десны или под ней. При наличии поддесневых дефектов выбор стоматолога падает на материал, твердеющий во влажной среде (изоляция от жидкости практически невозможна). Речь идет о стеклоиономерных цементах (VITREMER), имеющих высокую прочность и тройной механизм отверждения. Кроме этого, используются композиты светового отверждения (филтек, энамель, харизма), компомеры, ормокеры (органически модифицированная керамика, обладающая высокой биосовместимостью).

Для возвращения зубу эстетико-функциональных параметров некоторые стоматологи комбинируют 2-3 пломбировочных материала, благодаря чему справляются со сложными клиническими случаями.

Лечить или нет?

Пришеечный кариес чреват не только проблемами эстетического характера и периодическим возникновением болезненности. Главная опасность — полное разрушение зуба и его удаление .

Другие осложнения:

• Пульпит с острой болью ;
• Гингивит (воспаление десневых тканей);
• Периодонтит (воспаление околозубных тканей);
• Флегмона (воспалительный процесс в тканях головы и шеи).

Больно ли лечить пришеечный кариес?

Пациентов, испытывающих страх перед бормашиной, часто интересует, больно ли удалять пришеечный кариес. Если произошло поражение дентина и кариес вышел за пределы эмали и требуется механическая обработка полости, то обязательно проводится обезболивание. Дело в том, что зона дефекта располагается очень близко к десне, и манипуляции стоматолога могут быть действительно болезненными.

Может применяться:

• Поверхностное аппликационное обезболивание твердых тканей;
• Региональная инъекция;
• Электроанальгезия;
• Акупунктурная аналгезия;
• Наркоз.

Каким инструментом удаляют кариес в пришеечной области

Лечение в домашних условиях

Дома для лечения можно использовать:

• Зубные пасты и гели;
• Зубные нити, пропитанные фторидами;
• Ополаскиватели.

Реминерализующие гели и специальные зубные пасты эффективны только в случае пришеечного кариеса в стадии пятна. Самостоятельно выбрать такое средство достаточно сложно и причин тому несколько:

1. В стадии пятна пришеечный кариес практически всегда визуально незаметен, а обнаруженный дефект может оказаться заболеванием некариозного происхождения, пигментированным зубным налетом или все же пришеечным кариесом, но в поверхностной или средней стадии.
2. Лечение выбранными в аптечной сети средствами может быть нерезультативным, т.к. необходимо учитывать общее состояние здоровья, глубину поражения и площадь пришеечного кариеса.
3. Неправильный выбор средств для домашнего лечения чреват нанесением вреда здоровью зубов. Например, применение средств с высоким содержанием фтора может стать причиной развития флюороза .

Запушенный кариес шейки зуба можно вылечить лишь путем удаления размягченных пораженных тканей.

Лечение народными средствами

Если визит к стоматологу невозможен ввиду непреодолимых обстоятельств, то приостановить развитие пришеечного кариеса и избавиться от болей помогут народные методы.

Настойка шалфея

1 ст.л. травы залить 1 ст. кипятка, после часа настаивания процедить и использовать для полоскания. С целью предупреждения распространения кариозного поражения на эмаль можно накладывать ватку, смоченную в настойке.

Прополис

Прополис скатывают в горошину и прикладывают на 30 мин. на зуб. Чтобы прополис не размяк поверх накладывают ватный тампон.

Настойка из луковой шелухи

3 ст.л. шелухи заливают 500 мл. кипятка доводят до кипения на среднем огне, процеживают и выдерживают 8 часов в прохладном месте, а затем используют для полоскания.

Настойка аира

1/2 стакана корня аира измельчают и заливают 500 мл. водки, настаивают неделю, после чего полощут настойкой больной зуб 1-3 мин. Для пломбирования микротрещин можно добавить 10-20 г. спиртовой настойки прополиса.

Травяные сборы для полоскания

• Сбор 1: зверобой, сухие цветки ромашки и календулы (по 1 ст.л.). Заливают 2 ст. кипятка и настаивают час.
• Сбор 2: мелисса, крапива и листья земляники, корень пырея и спорыша (в равных долях). Отмеряют 2 ст. л., заливают их 300 мл. кипятка и томят в термосе 2 часа.
• Сбор 3: плоды фенхеля и листья мяты (по 25 гр.). Настаивают в 500 мл. спирта 3 месяца, после чего полощут полость рта, растворив 1 ч.л. настойки в стакане теплой воды.

Зубная паста, гели, ополаскиватели и мази от пришеечного кариеса

Противокариозные зубные пасты

• Укрепляют минеральные ткани зуба соединениями фтора и кальция;
• Предупреждают образование зубного налета;
• Блокируют размножение бактерий в налете.

В стадии пятна высокие результаты показывают пасты:

• Lacalut Fluor (укрепляет и восстанавливает поврежденную эмаль );
• Ремодент (из костей животных, ее применение ведет к улучшению состава и структуры зубной эмали);
• Colgate Maximum (повышает кариесрезистентность за счет восстановления кристалла гидроксиапатита);
• Apadent (содержит нано-гидроксипатит, частицы которого заполняют микротрещины в зубной эмали и усиливают минеральный поток слюны);
• Signal (фторсодержащая пасты с лечебно-профилактическим действием);
• Blend-a-med (фтористат-система пасты хорошо удерживает кальций в зубной эмали).

Гели

Лечебный гель Флюокаль

В состав этой относительно новой лекарственной формы могут входить химически несовместимые вещества (т.к. водная оболочка препятствует реакции между ними). Они эффективны при аппликационном использовании как для профилактики, так и для лечения пришеечного кариеса в стадии пятна.

С лечебной целью используются:

• Флюокаль ;
• Флюодент ;
• Elmex ;
• Гель R.O.C.S. для офисного применения .

Гели наносятся на зубы щеткой или специальной аппликационной ложкой на 3-4 минуты через определенные промежутки времени (они устанавливаются стоматологом).

Лечебно-профилактические ополаскиватели

Являются вспомогательным средством при реминерализирующей терапии в стадии пятна. Ими пользуются 1-2 раза в день согласно инструкции, интенсивно пропуская между зубами.

Популярные противокариозные ополаскиватели:

• Oral-B ;
• 32 Бионорма ;
• Caries Protect ;
• Caries Protect ;
• Colgate Plax .

Противокариозные крема

Tooth Mousse — водорастворимый крем, восстанавливающий минеральный баланс среды полости рта при патологиях слюноотделения, после кюретажа, отбеливания зубов и т.д. Этот крем подойдет детям, когда другие фторсодержащие препараты не подходят в силу возрастных ограничений.

Доказано, что Tooth Mousse «приостанавливает» развитие кариеса на молочных зубах и позволяет отложить применение анестезии. Наносят крем на пораженные пришеечным кариесом участки ватным тампоном на 2-5 минут.

Осложнения

Пришеечный кариес у детей

Главная причина развития пришеечного кариеса у детей — недостаточная толщина эмали на молочных зубах. Она редко достигает 1 мм и из-за определенных трудностей в поддержании гигиены полости рта ребенка на ней активно развивается патогенная микрофлора.

Пришеечный кариес в первую очередь возникает на резцах верхней челюсти. Во время сосания соски бутылочки основные поверхности зуба очищаются, а пришеечная область контакта с соской не имеет. Постепенно микробы окружают весь зуб вокруг десны и со всех ее сторон появляются изъеденные темные пятна. Нижние зубы во время еды из бутылки защищаются языком, поэтому кариес на них возникает редко.

Без своевременного лечения кариес поражает весь зуб, и он подлежит удалению .

Лечение пришеечного кариеса при беременности

Во время беременности высока вероятность возникновения пришеечных дефектов твердых тканей зуба и развития кариеса. Беременность противопоказанием к лечению не является, однако заниматься им с учетом токсических эффектов от анестезии стоит во втором триместре.

Если риска обострения в третьем триместре нет, то лечение желательно перенести на послеродовый период.

В первом и третьем триместрах проводят только неотложные вмешательства.

Пришеечный кариес и клиновидный дефект

Клиновидный дефект — заболевание некариозного происхождения. От пришеечного кариеса он отличается визуально. Так, при кариесе поврежденная поверхность имеет неправильную форму и коричневый цвет, эмаль рыхлая и шероховатая, а при клиновидном эффекте наблюдается просто углубление V-образной формы, потемнения эмали не происходит.

Профилактика

1. Эндогенная безлекарственная . Введение в рацион пищи, богатой аминокислотами, белками, витаминами, употребление кальций- и фторсодержащих продуктов.
2. Эндогенная лекарственная . Прием препаратов кальция и фтора детьми, беременными женщинами, лицами категории риска.
3. Экзогенная безлекарственная . Тщательная гигиена с применением лечебно-профилактических паст, профессиональная гигиена , медленное питье молока и чая, ограниченное употребление углеводов, замена сахара на сахарозаменители.
4. Экзогенная лекарственная . Местное применение реминерализирующих средств, полоскания.

Цена лечения

Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, статуса стоматологической клиники и используемого пломбировочного материала. Средняя стоимость лечения незапущенного прикорневого кариеса — 1600-4000 рублей . При повреждении каналов эта цифра вырастает до 6000 рублей.

Если показана реминерализация, то цена лечения будет более низкой. Покрытие одного зуба эмаль-герметизирующим ликвидом обойдется в 500 рублей, а комплексное фторирование TUS MUS до 4 000 рублей.

Дополнительные расходы: удаление зубных отложений (до 4000 рублей с одной челюсти).

Часто задаваемые вопросы

Болит зуб после пломбирования пришеечного кариеса

Если боль со временем уменьшается, то это нормальная реакция организма на вмешательство. Нарастание боли происходит в случае наличия воспаления в десне и пульпе, неполном удалении стоматологом некротизированных тканей, проникновении пломбировочного материала внутрь зуба, нарушении технологии отвердевания пломбы, которое привело к травмированию нерва.

Через сколько можно пить после лечения пришеечного кариеса

Кушать после лечения нельзя в течение 2 часов, пить можно, но только теплую простую воду без примесей. Лучше также воздержаться на 2 часа.

Почему после лечения пришеечного кариеса зуб реагирует на постукивание

Вариантов может быть несколько — от естественной адаптации зуба к новой обстановке до ошибок в лечении, например пломба завышена, ошиблись с диагнозом (пришеечный кариес оказался глубоким) и поставили пломбу без прокладки Если симптомы нарастают, обратитесь к лечащему врачу для перелечивания.

Какие витамины нужно пропить при пришеечном кариесе

Пациентам с быстротекущей формой деминерализации эмали необходима комплексная терапия, воздействующая на иммунологическое состояние организма. Так, при пришеечном кариесе стоматологи рекомендуют принимать:

• аскорбиновую кислоту (0.1-0.2 г в день);
• витамины A и E в масле (регулируют фосфорно-кальциевый обмен, дефицит этих элементов ведет к понижению устойчивости зубов к кариесу);
• препараты кальция (глицерофосфат, глюконат, пантотенат кальция, лактат) курсами 2-3 раза в год;
• препараты фтора (флюорат натрия, фторид) по 1 мг дважды в день;
• препараты фосфора (фитин) 3 раза в день по 0.25 г.

Кроме вышеназванных, для синтеза полной структуры кости зубам необходимы витамин K1, кремний и марганец (участвуют в синтезе коллагена — элемента органической матрицы зубов). Они входят в состав многих витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для укрепления зубов и снижения риска развития пришеечного кариеса («ДентоВитус», «Кальцинова», «CalciumOsteoporosis», «Forever Kids», «Дуовит», «Центрум»).

Кариес в пришеечной области под десной

Кариес под десной — это кариес корня в большинстве случаев. Необходимо обратиться на очный осмотр.

Можно ли ставить брекеты при пришеечном кариесе?

Зубы, пораженные пришеечным кариесом залечиваются до момента установки брекет-систем . Перед установкой обязательно проводится снятие зубного налета и укрепление эмали фтор- и кальций содержащими препаратами. Если же кариес возникает во время ношения брекетов, то дугу снимают с больного зуба, но это крайне нежелательно.

Лечение пришеечного кариеса с удалением нерва

Подобное лечение потребуется в случае, если пришеечный кариес осложнился до пульпита, что привело к острому воспалительному процессу в пульпе. В этом случае пациент жалуется на острую боль и стоматолог может принять решение об удалении нерва .

Можно ли поставить коронку на зуб с пришеечным кариесом

Коронку на зуб с разрушающейся эмалью ставить нельзя, т.к. кариес съест зуб все равно. Сначала нужно вылечить кариес.

Как вылечить пришеечный кариес зуба мудрости

Лечение пораженного кариесом зуба мудрости проще всего — удалить проблемную «восьмерку» .

Третью пару моляров прозвали «зубами мудрости». Действительно, вырастают они в возрасте, когда у человека имеется определенный багаж знаний. Некоторые сталкиваются с трудностями при прорезывании «восьмерок»: отеки десны, сильные боли. Другие сталкиваются с проблемами, когда они уже выросли. Дело в том, что их гигиена затруднена, и зубы мудрости портятся чаще других. Так что же можно предпринять, если болит зуб мудрости: лечить или удалять?

В каких случаях лечат зубы мудрости?

Горизонтальное расположение зуба мудрости

Манипуляции при терапии зубов мудрости ничем не отличаются от стандартных стоматологических процедур. Специфика связана только с их сложным положением и строением. Проанализировав ситуацию, только врач сможет решить, поддается ли лечению больной моляр. При сильно искривленной корневой системе дорогостоящее и трудоемкое лечение не дает результатов. Не стоит лечить и моляр, корни которого расположены горизонтально.

Решение в пользу сохранения больного зуба мудрости врач принимает при наличии одного или нескольких условий:

• неглубокий поверхностный кариес, не требующий удаления пульпы;
• анатомическое строение мало отличается от аналогичного строения других зубов: корни слабо искривлены, обладают правильной формой и т. д.;
• на одном ряду с зубом мудрости отсутствует «шестерка» или «семерка»: в этом случае корневая система зуба имеет шанс развиваться нормально;
• у зуба есть антагонист – соответствующий ему «мудрый» моляр на той же стороне противоположной челюсти.

Как видите, вопрос о целесообразности лечения решается исходя не только из анамнеза и внешнего осмотра. Требуется инструментальная диагностика, позволяющая определить внутренние строение моляра. Специалисты сходятся во мнении, что если зуб мудрости не приносит никаких неудобств, то удалять его не нужно. Лечение и протезирование моляров осуществляется по мере надобности.

Воспаление

Воспалительный процесс, поразивший десну, приводит к острому болевому синдрому. У женщин во второй фазе менструального цикла могут проявляться болезненные ощущения в десне: это связано не с воспалением, а с тем, что все тело незначительно отекает. Если боль неострая и проходит за 1–2 дня, лечение не требуется. Сильные систематические воспаления говорят о необходимости экстракции.

Если причиной воспалительного процесса в десне стал кариес или поддесневой камень, тактика лечения может быть следующей:

Опух капюшон

Капюшон – участок десны, нарастающий над моляром. Из-за анатомических особенностей между капюшоном и зубом возникает небольшой зазор. Внутри этой полости скапливаются остатки пищи, а влажность слизистой создает благоприятную среду для патогенных микроорганизмов. Систематические скопления бактерий приводят к перикорониту. Осложнения затрагивают не только зуб, но и внутреннюю часть щеки.

Лечение перикоронита осуществляется только хирургически. Операция может быть двух видов:

Обе операции проводятся под местным наркозом и имеют минимальный риск развития осложнений. В постоперационный период может понадобиться комплексная терапия. Реабилитационные мероприятия включают прием обезболивающих и противовоспалительных. Могут быть назначены полоскания антисептиком. В исключительных случаях назначается антибиотикотерапия.

Пульпит

Пульпа – рыхлая соединительная в зубной полости, в которой находится множество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. Ее разрушение приводит к зубной боли. Пульпит зуба мудрости – воспаление нервного пучка, при котором показано его удаление. «Мертвый» зуб (без нерва) способен прослужить еще долго, но со временем может темнеть и разрушаться.

Как и любой воспалительный процесс, пульпит прорезавшегося зуба мудрости вызывает лихорадку. Температура тела поднимается до 38–39°C. C учетом анатомического расположения восьмерки врач решает, удалять зуб целиком или только пульпу. Благодаря анестезии обе операции абсолютно безболезненны. Депульпация обойдется дороже и займет больше времени: некоторые специалисты выполняют ее за 3–4 посещения.

Порядок удаления нерва в 8 зубе аналогичен процедуры на любом другом. Сначала врач делает в десну в районе больного пульпитом зуба инъекцию с анестетиком. Как только появляется обезболивающий эффект, зуб рассверливается до такой степени, чтобы специалист получил доступ к каналам. Состояние каналов и обширность воспалительного процесса определяется на основании внешнего осмотра. На завершающей стадии удаляются мягкие ткани нерва, а каналы и рассверленное отверстие пломбируют (рекомендуем прочитать: ).

Поражение кариесом­

Кариес «мудрого» моляра – частое явление. До восьмерки тяжело добраться в процессе чистки зубов, поэтому портится она быстрее, чем ее «коллеги». Размер кариозной полости зависит от интенсивности развития зубной бляшки – вязкой пленки, образующейся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов. Роль в развитии заболевания играет и уже знакомый нам «капюшон».

Кариес является хроническим заболеванием с длительными ремиссиями. От образования полости до полного разрушения зуба проходит несколько месяцев или даже лет. Очень важна своевременная диагностика – чем меньше площадь поражения, тем быстрее, дешевле и безболезненнее терапевтические процедуры. Попасть на профилактический осмотр к врачу необходимо сразу после появления восьмого зуба – специалист определит, корректно ли его расположение и есть ли риск развития кариеса.

Кариес зубов мудрости классифицируется так же, как все остальные. В основу классификации положены следующие критерии:

Кариес восьмерки трудно обнаружить на ранних стадиях из-за того, что протекает он бессимптомно. Не помешает и дополнительная гигиена восьмерки – ополаскивание с помощью специальных бальзамов.

Старайтесь проходить осмотр у специалиста не реже одного раза в полгода, чтобы вовремя определить раннюю стадию заболевания и повысить шансы на консервативную терапию.

Сохранять ли зуб мудрости, если он разрушается?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Бытует мнение, что лечить зубы мудрости – бесполезное занятие. Несмотря на затраченные усилия, зуб вскоре разрушается, а пломбы не задерживаются надолго. На деле это не совсем так. Любой стоматолог скажет, что удаление восьмерки – крайняя мера, идти на которую стоит не всегда. Природа не напрасно дала нам эти пары зубов, порой они нужны для протезирования или сохранения жевательной функции.

• расположение восьмерки оптимальное, санация не затруднена;
• имеет место неглубокий кариес, который легко можно вылечить, не касаясь пульпы;
• восьмерка может пригодиться для последующего протезирования соседних зубов.

Безусловные показания к удалению

Если имеет место аномальное развитие или расположение восьмерки, вылечить ее становится невозможно. В этом случае вопрос «лечить или вырывать зуб мудрости?» имеет однозначный ответ. В практике встречаются случаи, когда третьи моляры надо обязательно удалить. Безусловные показания к удалению:

Таким образом, безусловно удалять необходимо только зубы с атипичным строением или сильно разрушенные. С практической точки зрения такие моляры не представляют функциональной ценности, а лишь становятся причиной многих стоматологических нарушений у пациента. Атипичное строение корней – одна из самых распространенных причин, почему стоматологи не берутся за консервативное лечение.

Это же относится и к визуально здоровым восьмеркам с аномалиями корней (сросшиеся, изогнутые). Эффективное лечение при таких обстоятельствах невозможно: при всех стараниях врача остается большая вероятность образования пустот в полости кривого корневого канала, незаполненных пломбировочным материалом. В этом случае придется зубы мудрости удалять, а не лечить. В остальных случаях третьи моляры успешно лечатся.