Лечение после операции на голосовых связках. Часто задаваемые вопросы об операции по удалению голосовых связок

Если ваша собака постоянно лает, вызывая недовольство со стороны родных и соседей, эту проблему можно решить при помощи несложной операции.

«Сколько можно слушать этот лай?», «Заставьте свою собаку замолчать», «Мы требуем тишины!» - как часто вам приходилось слышать такие восклицания от прохожих на улице или собственных соседей? Некоторые собаки лают не только по поводу, но и без оного. В таких случаях ваш любимец может стать настоящей проблемой и для окружающих, и для вас.

Есть много способов отучить собаку от беспричинного лая. Это и грамотная дрессировка, и специальные ошейники «антилай», которые опрыскивают забывшегося питомца водой или дают слабый разряд тока. Однако не всем подходят такие способы коррекции. Есть возможность решить проблему беспричинного лая радикальным образом - при помощи операции по удалению голосовых связок. Это гораздо гуманнее ежедневных наказаний животного, которое просто следует собственным инстинктам.

Не следует обращаться к операционному вмешательству без острой необходимости. Но в условиях жизни в современном мегаполисе и повышенной агрессивности людей, нетерпимых к собакам, удаление голосовых связок может спасти жизнь вашего питомца от покушения разъяренных соседей.

Такая операция обойдется вам в сумму от 1500 до 9000 рублей - в зависимости от региона, клиники и уровня мастерства ветеринарного врача. Ее делают не везде: в некоторых регионах врачей, практикующих эту процедуру, нет. В таком случае вам придется ехать в более «продвинутый» в сфере ветеринарии регион. Можно собрать группу таких же нуждающихся в подобной операции владельцев и пригласить врача к вам в город.

Что представляет собой операция по удалению голосовых связок?

Операция проводится под общей анестезией. Сначала врач вколет вашей собаке наркоз. Затем через горло делается надрез на голосовых связках, а место надреза прижигается. Есть более сложный и опасный вариант операции, при котором связки полностью удаляются через надрез на горле. После операции горло охлаждается. Вам не нужно будет производить никаких действий по обработке ран.

Послеоперационный уход

После операции собаке нужно будет обеспечить максимальный покой примерно на сутки. Пусть она будет окружена вашим вниманием.

В первые сутки после операции собаке нельзя:

есть жесткую пищу (сухой корм);

грызть жевательные игрушки;

играть в активные игры с другими животными.

Как собака будет вести себя после операции?

После удаления голосовых связок поведение собаки, как правило, не меняется. Она продолжит играть с вами, с другими животными, грызть игрушки, бегать за палкой и даже подавать голос. Просто «разговаривать» она станет «шепотом». Этот звук похож на резкое шипение. Таким образом, собака продолжит следовать своим инстинктам по охране территории и подаче голоса при появлении чужаков. Но ее поведение перестанет быть камнем преткновения в ваших отношениях с окружающими.

Обеспечьте вашей собаке такое же отношение, как и раньше. Не стоит игнорировать ее лай, раз его практически не слышно. Это может привести животное в растерянное состояние. Лучше мягко отвлечь, предложив игрушку.

— хирургическая или малоинвазивная процедура, во время которой удаляют злокачественное новообразование и участки тканей, пораженные раковыми клетками. Болезнь может возникнуть как первичное заболевание или появиться в результате распространения метастазов при поражении горла (гортани).

Как делают операцию при раке голосовых связок?

Для лечения онкологической опухоли проводят разные виды операций в зависимости от тяжести болезни: Эндоскопическая резекция поврежденного органа. Процедуру назначают при ограниченном размере опухоли. Для этого через верхние дыхательные пути вводят эндоскоп с источником света и небольшой видеокамерой и инструменты, которыми осуществляют хирургические манипуляции. При вмешательстве используют общую анестезию, опухоль иссекают лазером. Хордэктомия — частичное или полное устранение связок классическим способом или с помощью лазера. Процедуру проводят под местной или общей анестезией. После обезболивания на шее делают разрез для доступа и накладывают трахеостому, чтобы обеспечить поступление воздуха в легкие. После этого лазером или скальпелем выполняют резекцию голосовой складки и устраняют все дефекты на слизистой оболочке. Тотальная ларингэктомия — процедура, направленная на полное устранение складок и мышц гортани, части шеи и прилегающих лимфоузлов. Назначают на поздних этапах при прорастании рака в гортань и окружающие ткани. При удалении гортани нарушается поступление воздуха в легкие, пищи — в пищеварительный тракт. Поэтому на внешней стороне трахеи формируют трахеостому, которая помогает больному дышать. При подготовке к резекции пациенты проходят обследование. По его результатам составляется индивидуальный протокол в соответствии с европейскими требованиями. Записаться на диагностику и узнать цену операции при раке голосовых связок можно на нашем сайте.

Сколько стоит операция по удалению рака голосовых связок?

Комплексное лечение новообразования включает первичную консультацию хирурга-онколога, проведение лабораторных анализов, аппаратное диагностическое обследование, хирургическое лечение. При определении стоимости операции по удалению рака голосовых связок в клиниках Москвы учитывают сложность вмешательства и вид используемого медицинского оборудования, квалификацию медицинского персонала и престижность клиники, а также состояние больного, стадию заболевания, другие индивидуальные особенности.

Послеоперационный период при раке голосовых связок

После хирургических процедур больного переводят в палату интенсивной терапии. В течение двух суток хирург-онколог ведет наблюдение за изменением артериального давления, частотой сердечного ритма, дыханием пациента. В легкие кислород подается через стому, питание осуществляют через специальную трубку, которую вводят через нос в желудок. После стабилизации состояния больного переводят в общую палату. Серьезными последствиями после операции при раке голосовых связок являются: кровотечение из раны; отечность горла и затрудненное дыхание; травмы трахеи и пищевода; отсутствие голоса. Пациенту необходимо следить за чистотой трахеостомы, чтобы комки крови и слизи не попали в трахею и легкие. Наибольшую сложность представляет реабилитация после операции при раке голосовых связок , состоящая в восстановлении голоса. После хирургического лечения пациент учится общаться в письменной форме, а также с помощью жестов и мимики. Восстановления голоса удается добиться при использовании специального трахеопищеводного протеза.

Операции на голосовых связках изначально были разработаны для восстановления речи у больных, которые потеряли свой голос из-за болезни (рак, кисты, полипы, гранулемы голосовых связок, узелки у певцов), либо травмы. Но в последнее время операции на голосовых связках в некоторых клиниках проводятся и "косметических" целях (например, чтобы избавиться от старческого дрожащего голоса или устранить мужской тембр голоса у женщин).

Эффективные операции на голосовых связках стали возможными только после появления современных сверхточных фонохирургических методов. Операции на гортани, в том числе операции на голосовых связках все время считались сложными, из-за трудного доступа к этому участку. Современные медицинские технологии (эндоскопические инструменты, операционные микроскопы, ларингоскопы), способствуют облегчению доступа к оперируемой области.

После операции по удалению связок для восстановления голоса используются голосовые протезы или голосообразующие аппараты .

Хирург может подробно рассмотреть голосовые связки в специальный операционный микроскоп, а затем с большой точностью произвести удаление новообразований, исходящих из тканей связок или выполнить любые другие коррекции. Хирургические операции на голосовых связках также выполняются с использованием специального лазера на диоксиде углерода (СО2 лазер) и других специальных инструментов.

Если ещё несколько десятилетий назад операции на голосовых связках проводились только открытым способом, то сейчас большинство операций на гортани выполняются эндоскопическим методом.

Операции на голосовых связках могут проводиться по разным поводам - доброкачественные и злокачественные опухоли голосовых связок, травмы, потеря голоса. К потере голоса может привести паралич голосовых связок. При параличе голосовых связок пациент может говорить только шепотом или вообще теряет голос. В таких ситуациях вернуть пациенту нормальную речь позволяет хирургическая процедура, которая заключается в пересадке одного из нервов языка на место нерва, который обеспечивает голосовые функции, при этом функции, выполняемые языком, не нарушаются.

Удаление голосовых связок
Удаление голосовых связок производится при заболевании раком гортани на поздней стадии. Рак гортани по заболеваемости занимает 1 место среди опухолей головы и шеи. Нечасто представляется возможным выполнить частичную резекцию гортани, которая позволяет сохранить все первоначальные функции гортани.

Экстирпация надгортанника - удаление надгортанника.

гемиларингэктомия - удаление половины гортани. Возможно сохранение голоса, поскольку голосовые связки удаляются не полностью.

Частичная ларингэктомия - удаление части гортани. Возможно сохранение голоса, поскольку голосовые связки удаляются не полностью.

Полная (тотальная) ларингоэктомия - удаление всей гортани и удаление голосовых связок. Функция голоса не сохраняется. Эта операция показана пациентам со злокачественными новообразованиями гортани 3-4 стадии.

Об операции

Операция предполагает применение местного или общего обезболивания. Как правило, в рамках подготовительного этапа выполняется трахеотомия, но она не является обязательной. Тем не менее такая последовательность манипуляций позволяет обеспечить спокойное дыхание и облегчить течение послеоперационного периода.

Основная часть вмешательства состоит из следующих этапов:

Доступ. Разрез делается срединный, идущий от щитовидного хряща до яремной ямки (для тех случаев, когда требуется провести одномоментно и трахеотомию, и удаление голосовых связок).
Отслоение мышц. Вторым шагом становится расслоение передней группы мышц шеи. В процессе обнажаются щитовидный хрящ и коническая связка.
Коникотомия. Выполняется при помощи поперечного разреза упомянутого хряща и завершается его рассечением. Основной инструмент хирурга в данном случае - ультразвуковой нож, который пришел на смену ножницам и циркулярной пиле.
Удаление складки. Для обнажения просвета гортани пластинки хряща разводятся в стороны. С этой целью используются особые хирургические крючки. Определить границы опухоли помогает микроскоп. После этого отслаивается надхрящница. Движения выполняются в направлении спереди назад от комиссуры. Следующим шагом является иссечение пораженных тканей, которое предполагает отслоение голосовой складки снизу.

Правильный ход действий позволяет избежать аспирации крови. Все манипуляции проводятся под контролем зрения. После того, как врач убедится в абластичности проведенного вмешательства, он переходит к ушиванию раны. Кетгутовые швы накладываются в два ряда - на наружную часть надхрящницы щитовидного хряща и расслоенные мышцы. Непосредственно кожный покров зашивается шелковыми нитками. Как только действие обезболивания прекращается, интубационная трубка заменяется на трахеотомическую, что ознаменует собой окончание операции.

Осложнения

Осложнения можно разделить на две группы - интра- и послеоперационные . Кровотечение в ходе операции существенно затрудняет ее проведение. В то же время аспирация крови нередко становится причиной послеоперационных осложнений со стороны бронхов. С целью остановки кровотечения сегодня применяется ультразвук. Суть воздействия заключается в направлении потока ультразвукового излучения на рану, на которую предварительно была наложена пропитанная раствором хлорида натрия салфетка. Иногда бывает достаточно просто приложить марлевый тампон в место кровотечения и оставить его там на несколько минут. Если кровоточивость тканей отличается своей обильностью, что встречается крайне редко, оптимальным вариантом будет тампонада просвета гортани с фиксированием тампона шелковыми нитями.