Брекеты и удаление зубов: нужно или нет.

Перед установкой брекетов важно полностью вылечить все имеющиеся заболевания ротовой полости, провести чистку от камня и налета. Часто необходимо также удаление четверок для брекетов. Нужно ли это делать в конкретном случае может определить стоматолог.

Зачем нужно удалять зубы при установке брекетов?

При установке брекетов зачастую просто необходимо удалить четвертые и восьмые органы в зубном ряду. Обусловлено это тем, что все 32 зуба не могут ровно поместиться в один ряд, особенно в случае крупной челюсти с большими молярами. Отдельные области челюсти могут отклоняться в бок или вверх от основного ряда. В случае, если при проведении установки систем выравнивания, у пациента не прорезались все зубы мудрости (восьмерки), необходимо удалить их.

Основные причины необходимости удаления четверок и восьмерок:

1. Все зубы челюсти важно поместить в один зубной ряд, избегая смещений. В случае, если оставить все моляры на месте, процедура ношения брекетов может закончиться неспособностью зубного ряда стать ровным, по причине отсутствия места для перемещения кривых жевательных элементов.
2. С целью сохранения симметрии и правильного овала лица пациента, прибегают к удалению восьмерок.

Удаляя мешающие зубы, врач наперед думает о будущем здоровье и эстетичном состоянии улыбки пациента. Ведь на момент процедуры у пациента может и не быть мешающих элементов для брекетов, но специалист знает, что по мере выравнивания, для зубов со временем возникнет острая нехватка свободного места. В таком случае установка выравнивающих систем бесполезна.

Конечно, просто так, без веских на то причин, никакой врач не станет удалять здоровый орган. В зависимости от особенностей в том или ином случае он может удалить восьмерки на обеих челюстях, а может ограничиться одним элементом челюсти.

Может возникнуть необходимость в удалении еще не прорезавшегося зуба мудрости или моляра, так врач предотвращает течение лечения в неправильную сторону. Ведь восьмерка может прорезаться, когда брекеты уже установлены и только навредить его обладателю. Принять такое решение специалист может только на основе выполненного снимка челюсти.

Подготовка к процедуре

1. Перед процедурой установки брекетов врач-ортодонт обязательно обследует строение лица и полость рта пациента. Особенности лица и челюсти определяются с помощью КТ и рентгеновского снимка. Также врач тщательно изучает фотографию лица и модель челюсти, сделанную из гипса.
2. За обследованием следует лечение всей полости рта. Кариес или другие заболевания органов ротовой полости должны быть искоренены, чтобы не возникло неприятных последствий. Значительное внимание нужно уделить деснам, так как воспаленные мягкие ткани могут привести к дискомфорту при ношении брекетов.
3. Зубную поверхность, на которую будут установлены брекеты важно очистить от камней и налета, чтобы установить конструкцию на чистый зубной ряд.
4. В некоторых случаях возникает необходимость в реминерализации и фторировании. Ортодонт также может направить пациента к специальному врачу-гигиенисту, который осуществляет тщательную гигиену полости рта.

Какие зубы чаще всего удаляют?

Кроме всех вышеперечисленных процедур по подготовке к установке ортодонтического аппарата, врач может удалить от двух до четырех «мешающих» зубов. А некоторые случаи ограничиваются и удалением лишь одного органа челюсти. Каждый пациент индивидуален.

От каких именно органов челюсти часто приходится отказаться:

1. Удаление премоляров (пятерок) и четверок наиболее распространено. Удаление может произойти уже в период подготовки, либо непосредственно перед процедурой установки брекетов. Премоляры удаляют симметрично с каждой стороны, для предотвращения выдвигания передних зубов.
2. Удаление моляров (шестерок) производится редко, только в случае их разрушения или наличия инфекции в корнях. Если пациенту удалили шестерки, носить брекеты ему придется дольше на 5-6 месяцев.
3. Удаление восьмерок - спорный вопрос. Все зависит от конкретного случая и видения ситуации специалистом. Часто такие зубы при росте могут отклоняться к соседнему, сдвигая таким образом весь ряд. Тогда существует необходимость в их удалении.

Экстренное удаление зубов

Во время ношения пациентом ортодонтического аппарата, доступ к его зубам ограничен. Поэтому перед его установкой целесообразно вылечить все органы ротовой полости. При наличии зубов, не поддающихся лечению (например, в случае сильного поражения кариесом) их нужно удалить.

Можно ли поставить брекеты при отсутствии одного зуба

Отсутствие одного органа в зубном ряду освобождает место и дает соседним искривляться или сдвигаться в его сторону. Для формирования правильного прикуса это пространство нужно закрыть. Целесообразно использовать в таком случаем имплантат, с помощью которого будет восстановлен весь зубной ряд, и восстановление прикуса даст отличный результат.

Сама процедура установки брекетов непроста и иногда требует удаления здоровых органов челюсти, что сильно тревожит многих пациентов.

Рассмотрим плюсы, которые получит пациент после установления брекетов с возможным удалением одного или нескольких зубов:

• зубной ряд пациента становится красивым и ровным на всю его жизнь;
• пациент ограждает себя от возможных проблем с восьмерками (при их удалении) в дальнейшей жизни, эти зубы часто вызывают дискомфорт и достаточно быстро портятся;
• у людей без восьмых зубов наблюдается отличный прикус, они вообще малофункциональны, и их удаление не повлияет на красоту и функциональность остальных зубов; многие стоматологи считают их ненужными вообще;
• прорезывание восьмерок не приведет к искривлению передних зубов, если их заранее удалить.

Есть ли необходимость в удалении зубов для брекетов?

Многие люди, решившие установить брекеты, не имеют представления о том, что может возникнуть необходимость в удалении каких-либо зубов. Следует понимать, что ортодонтический аппарат ставится с целью получения правильного прикуса, красоты и выравниванию всего зубного ряда. Поэтому наличие у пациента больных, кривых или слишком больших, не вписывающихся в ряд органов челюсти недопустимо при установке брекетов. От них нужно избавиться.

Нужно ли удалять зубы и какие именно, врач определяет на основе полученных после тщательного осмотра ротовой полости, рентгена челюстей, слепков из гипса и других методов обследования. Так картина органов челюсти, которые поддадутся выравниванию становится ясной, а от остальных нужно избавиться. В некоторых случаях возникает необходимость удаления и совершенно здоровых зубов.

Это интересно! Удалять зубы часто приходится не только для брекетов, но и для проведения имплантах, на шести или большем количестве (при восстановлении полного зубного ряда). Это обусловлено их плохим состоянием, подвижностью, нарушением эстетичности и так далее.

Нужно ли бояться последствий удаления зубов для брекетов?

Переживания пациентов по поводу удаления здоровых зубов перед установкой брекетов понятны. Ведь образованная в ряду дырка реально настораживает.

Опытный и квалифицированный врач может объяснить пациенту, что никакого промежутка между зубами, даже на месте вырванного, после брекет-системы у него не останется. Зубы выровняться, образуя общий, красивый ряд.

При понимании всех плюсов, получаемых в результате удаления мешающих органов челюсти и последствий, возможных при невыполнении этой процедуры, пациент уже соглашается с врачом. Ведь удаление моляров или премоляров для установки брекетов - не прихоть специалиста, а зачастую действительно необходимость.

Добиться желанной красивой улыбки не так просто. Перед установкой брекетов нужно вылечить всю полость рта, провести чистку от камней и налета, а иногда и удалить зубы, способные помешать выравниванию. Только так можно стать обладателем совершенной улыбки!

Можно ли установить несъемную конструкцию без удаления здоровых зубов?

Утраченные зубы уже не восстанавливаются, и этот факт будоражит воображение многих пациентов, которым предлагают удалить моляры перед установкой брекет-систем.

Присутствие в зубном ряду восьмерок, как показывают последние стоматологические исследования, вообще не обязательно. Эти органы называются многими специалистами ошибкой эволюции. Они совсем не являются полезными. Поэтому удаление восьмерок для брекетов не должно настораживать пациента. Потеряв их, они не потеряют никаких функциональных качеств челюсти, а при этом, напротив, обзаведутся красивой улыбкой и идеальным зубным рядом.

При необходимости вырвать четверки ситуация немного другая. Ведь это органы челюсти, активно участвующие в процессе пережевывания пищи. Их удаляют лишь в ситуации с последующим перемещением и заменой пустоты.

В ситуации с клыками, которые слишком выдаются из общего ряда или наоборот западают в него, четверки удалить необходимо. Ведь удаление самих клыков будет видимым и не сделает улыбку красивой, а четверки - зубы с небольшими корнями, которые проще всего удалить. Так освободится место, и клыки смогут ровно встать в зубной ряд.

Можно ли удалять при уже установленной брекет-системе?

На заметку: Все подготовительные процедуры, включая удаление мешающих зубов, целесообразно проводить перед установкой брекетов.

Но возникновение травмы челюсти и других ситуаций, когда уже стоит брекет-система, могут привести к необходимости удаления органов челюсти, когда конструкция уже установлена.

Ортодонтическую дугу в такой ситуации обрезают до клыков, моляры освобождают от замочков и производят удаление. Брекет-система в таком случае продолжает свою работу в прежнем ритме.

Стоимость удаления зубов при установке брекетов

Цена на удаление четверок составляет примерно тысячу рублей. Такая процедура, сопровождаемая снятием рентгеновского снимка, стоит в два раза дороже.

Удаление непрорезавшихся восьмерок - операция, проводимая под общей анестезией. Стоит данная процедура около 5 тысяч рублей.

Каким бы длительным и неприятным не было лечение с использованием брекетов. Его результат - ровные зубки и красивая улыбка, того стоят!

Видео по теме

Многие люди боятся лечить зубы. Это «генетический» страх жителей бывшего СССР перед устаревшим оборудованием и технологиями работы, которые применялись в великом-могучем государстве, не ориентированном на заботу о людях. Технологии изменились, «зубодробительные» машины остались в прошлом, анестезия сегодня позволяет осуществлять терапию безболезненно. Но все равно стоматологов-хирургов граждане предпочитают стоматологам-терапевтам. Нет необходимости часами сидеть в кресле с открытым ртом, волноваться, какие манипуляции будет производить доктор, будет ли больно, громко ли жужжит бормашина. Хирург сделал укол, челюсть онемела и потеряла чувствительность, ловким движением руки доктор-профессионал лишил вас зуба. Процедура, вместе с заморозкой, занимает четверть часа. Все просто, понятно и быстро. Значит, можно не волноваться за здоровье зубов, не соблюдать гигиенические требования, не лечить зубы. Есть возможность пойти к хирургу и удалить, хоть все зубы сразу. На самом деле вопрос, сколько зубов можно удалить за один прием, довольно спорный и неоднозначный.

Удаление зубов – особенности процедуры

32 зуба во рту у взрослого человека – это эталон, который используется в рекламе зубных паст и стоматологических услуг. Большинство на протяжении жизни не имеют полный «зубной набор» никогда. В молодости не вылезли зубы мудрости. Когда они благополучно прорезались, что бывает в единичных случаях, портятся остальные зубы, и их приходится удалять.

Зубочелюстной аппарат человека устроен непросто. Все зубы разные, все выполняют различные функции.

Таблица. Названия и функции зубов

Классификация зубов и их строение важны для понимания особенностей процедуры удаления.

Количество корней в зубах у разных людей одинаковое, кроме зубов мудрости.

1. Резцы и клыки состоят из коронки и одного корня.
2. Первые верхние премоляры имеют по два корня.
3. У всех остальных премоляров один корень, но он может быть раздвоенным.
4. Верхние моляры насчитывают по три корня.
5. Нижние моляры ограничены двумя корнями.
6. Что касается задних моляров – количество корней в них индивидуально для каждого человека, и может насчитывать от двух до пяти.

Число каналов не эквивалентно числу корней.

1. Резцы и клыки обычно имеют один канал.
2. Но клыки нижней челюсти могут состоять и из двух каналов.
3. У премоляров и моляров каналов может быть от двух до четырех.

Кстати. Сложность удаления зуба напрямую зависит от количества корней и каналов в нем, а также от степени разрушенности коронки.

Верхние резцы и клыки

Самой простой процедурой считается извлечение верхних резцов и клыков. Они не вырываются, а как бы выкручиваются из челюсти при помощи прямых щипцов, вращательным движением. Это позволяет сделать быстро и безболезненно наличие единственного конусовидного корня. Пациент не чувствует, как ему изымают передний зуб. За период врачебного приема, теоретически, можно выкрутить хоть все резцы и клыки, если в этом, конечно, если необходимость, и если коронка сохранилась настолько, что щипцами легко произвести ее захват.

Нижние резцы

Их удаление тоже не относится к категории сложных. Используется инструмент щипцы, изогнутые в виде клюва. Поскольку корни у резцов снизу сплющены по бокам, зуб достается раскачивающими движениями вперед-назад с элементами выкручивания, но на малой амплитуде.

Нижние клыки

Щипцы те же, что и для нижних резцов, только «клюв» шире. Корень у нижнего клыка длиннее, чем у верхнего, и форму имеет округлую. Движения производятся тоже по принципу маятника, выкручивание только в конце процедуры, для полного освобождения связок.

Верхние премоляры

Наличие двух или одного раздвоенного корня обуславливает применение щипцов в форме буквы S. Первые от центра малые жевательные зубы удаляются раскачивающими и выкручивающими движениями. Вторые, чаще имеющие один корень, только выкручивающими.

Нижние премоляры

Однокоренные, редко с раздвоением. Форма корня округлая. Щипцы клювообразные, как для нижних клыков. Зуб выкручивается довольно легко и быстро.

Верхние моляры

Три корня, которые расставлены в разные стороны, делают процедуру удаления достаточно сложной. Применяются щипцы в форме буквы S. Вращение не используется, зуб можно изъять лишь раскачиванием в разные стороны на большой амплитуде. Это касается первого и второго верхних моляров.

Нижние моляры

Первый и второй большой жевательный зуб на нижней челюсти имеют по два корня, но часто они бывают искривлены. S-образные щипцы при их удалении нужно использовать с осторожностью. Эти зубы часто раскалываются пополам при их извлечении. Поэтому процедура может усложниться и занять больше времени, а последствия быть болезненными.

Третьи моляры

Здесь количество корней может быть различным. Коронка часто едва выглядывает из десны, так, что за нее трудно ухватиться. Поэтому используются специальные штыковидные щипцы. Поскольку корни, в большинстве случаев, сросшиеся или переплетены между собой, удаление занимает много времени, движения используются выкручивающие, раскачивающие. Извлечение зубов мудрости – это самая сложная процедура.

Как удаляют зубы

В механике удаления нет ничего сложного. Вырвать зуб, в отличие от его сохранения или реставрации, может даже студент стоматологического факультета. Главное – использовать правильные инструменты, дать точный наркоз и уметь совершать нужные движения.

Кстати, если стоматолог-терапевт отправляет вас на экстракцию, не пугайтесь, так называется на профессиональном языке процедура изъятия зуба из десны.

Но прежде чем лишить пациента зуба, врачи максимально стараются его сохранить. Это работает общепринятое медицинское правило: «Не навреди».

Однако многие пациенты сами просят направить их к хирургу, мол, вырвать и не мучиться. Думать о том, что отсутствие даже единственного зуба порождает большие проблемы для жевательного аппарата и пищеварительного тракта, приводит к смещению и выпадению остальных зубов, изменению формы челюсти, в нашем обществе не принято.

Поэтому вопрос о количестве зубов, которые хирург может удалить за один раз, чрезвычайно актуален среди пациентов стоматологических клиник.

Экстракция зуба происходит в несколько этапов.

1. Подготовка к анестезии.
2. Подготовка ротовой полости.
3. Анестезия.
4. Извлечение зуба.
5. Постхирургическая обработка.

Видео — Удаление зуба

Ситуация, когда зуб должен быть извлечен, возникает в следующих случаях.

1. Он не подлежит лечению.
2. Расположение неправильное – зуб мешает росту или функционированию соседних зубов.
3. Зуб травмирует полость рта.
4. В ротовой полости возник воспалительный процесс.
5. Зуб расшатался и практически не держится в десне из-за поражения пародонта.
6. Ситуация травмы при несчастном случае, когда зуб поврежден.
7. Абсцесс.
8. Кариес разрушил корни и проник глубоко в зубные каналы.

Минимум и максимум

Большинство профессиональных стоматологов считает, что легких экстракций можно за один прием провести сколько угодно. Различные анестетики позволяют эффективно обезболить оперируемый участок. Кроме инъекций, существует специальный гель, снижающий чувствительность перед введением иглы с анестезией. Время действия анаболика может быть до двух часов, в зависимости от дозы. Если обычное простое удаление занимает не более четверти часа, за один прием, который длится 2-3 часа, действительно можно провести с десяток простых удалений без вреда для пациента.

Но сложные экстракции длятся от 40 минут до трех и более часов. Поэтому удалить сразу, например, четыре зуба мудрости, которые вросли в десну и сплелись корнями, даже при экстренной необходимости и работе хирургов в четыре руки не представляется возможным. Анестезию придется докалывать, что не самым лучшим образом отразится на состоянии пациента, в том числе психологическом.

Кстати. Даже несложная хирургическая операция является травмой. Помимо возможности извлечение большого количество зубов в определенном временном промежутке, приходится учитывать степень травмирования и время последующего заживления полости.

Кроме теоретического расчета возможностей, существуют правила и нормы, а также условия страховых компаний, которые диктуют свои правила.

Согласно нормам, которые касаются как государственных, так и частных клиник, если здоровье у пациента хорошее, возраст позволяет, хронических болезней нет, за один прием можно удалить до трех легких зубов при однократной анестезии.

Если речь о сложном удалении, за одно посещение, по нормам, врач может изъять только один зуб. В экстренных случаях, при повторной анестезии, вам могут удалить еще один. Но это уже будет связано с определенными рисками, в том числе и постоперационных осложнений. Период заживления тоже будет длительным и сложным.

Откуда эти нормы, и действительно ли так необходимо их соблюдать? Многие стоматологи на форумах специализированных сайтов жалуются на то, что медицинские страховые компании не разрешают удалять больше 2-3 зубов одновременно. Причем, это не объясняется даже заботой о безопасности и здоровье пациента. Стоматологи шутят, что страховые компании, видимо, боятся, что в стоматологиях исчезнут очереди, если хирурги начнут удалять все зубы за один прием.

Большинство профессиональных хирургов-стоматологов все же сходятся во мнении, что если нужно, можно удалять одновременно по четыре сложных зубов и более. А рекорд легких удалений за один прием – 18.

Что касается заботы о последствиях для пациента, никто не вырывает зубы просто так, согласно прихоти. Иногда действительно бывают случаи, когда приходится проводить экстракцию всего зубного ряда, причем в срочном порядке. Если риск для здоровья или жизни пациента выше, чем постоперационные последствия, врачи идут на такую операцию и удаляют столько зубов, сколько необходимо.

После экстракции

1. После экстракции устанавливается тампон с лекарственной пропиткой, прекращающей кровотечение. Его необходимо держать ровно 20 минут. Затем изъять самостоятельно. Это будет способствовать образованию кровяного сгустка, который предохранит рану он инфицирования.

   

2. Принимать пищу рекомендовано спустя два часа. Лучше жидкую или пюреобразную, хотя бы в течение суток. Стараться не попадать на лунку, не совершать жевательных движений, стараться, чтобы остатки пищи не остались в ранке.

   

3. Пить жидкость разрешено через час, но не манипулировать ею во рту, не полоскать рану, чтобы не смыть защитный сгусток крови.

   

4. Все напитки и пища должны быть средней температуры. Переохлаждение, так же как и перегрев, после экстракции очень опасны.

   

5. В день операции запрещено принимать алкоголь. Нельзя также курить, два часа после удаления.

   

6. Почистить зубы можно лишь со стороны, противоположной удаленному зубу.

   

Если удаление было несложным, повторного визита не потребуется, через 3-4 дня произойдет заживление десны.

При осложнениях, если боль длится больше недели, а десна не заживает, необходимо снова обратиться к хирургу для контроля ситуации и предотвращения воспалительного процесса.

Видео — Удаление 10-ти зубов за 3 минуты

02.05.2010, 22:06

Добрый вечер! Прошу вашего совета и поддержки. Моей дочери 20 лет. Зубы все здоровые, но верхние клыки нависали - не вписывались в зубной ряд. Было принято решение поставить брекеты (Даймон3). Лечащим врачом предполагалось лечение с удалением четырех восьмерок. Восьмерки удалены и 4 месяца зубки в брекетах. Клыки встали на место, однако передние зубки уехали вперед и теперь встал вопрос об удалении еще четырех зубов (4-х или 5-х) :ai:. Врач говорит все равно каких. Врачу мы доверяем, но хочется узнать ваше мнение.
Вопрос:
1. Нет ли альтернативного лечения, т.к. терять еще 4 здоровых зуба жалко.
2. Если все же удалять, то нельзя ли только верхние?
3. Какие лучше удалять (4 или 5)?
4. Не будет ли потом щелей между зубами?
5. Зачем были удалены 8 без проблемные зубы?
Заранее благодарю.

03.05.2010, 16:06

Вообще-то перед ортодонтическим лечением делают расчет сего лечения, исходя из которого, врач, ещё не начиная лечения, может (и должен) уверенно и определённо сказать, сколько продлится лечение и какие зубы придется удалять. Доудаление зубов скажем так, нежелательно и, давно уже работая с ортодонтами параллельно, я ещё такого подхода в ортодонтическом лечении не встречал. проконсультируйтесь с другим врачом.

03.05.2010, 16:37

Расчеты проводились и врач сказал, что вероятнее всего обойдется без удаления 4-5 зубов, но выходит как-то по другому...
Если возможно, посмотрите пожалуйста снимки.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо.

04.05.2010, 00:24

А через какое время от начала лечения сделаны эти снимки?

04.05.2010, 12:14

ОРТО сделан до начала лечения (до удаления восьмерок) в декабре, а ТРГ и фото неделю назад.

04.05.2010, 14:53

Ну, если врач предполагал возможное удаление такого количества зубов, то это говорит в его пользу. Хотя, вы все же проконсультируйтесь с другим ортодонтом.

04.05.2010, 15:14

Обязательно. Меня удаление восьми здоровых зубов очень настораживает (мягко говоря).

06.05.2010, 20:21

Дамон блин....

А какие КОНКРЕТНО зубы планируется удалять? 4-5 - не ответ. Ортодонтия точная наука. Считать трг мне лень, к тому же нужен и расчет моделей, поэтому точный ответ дать не могу.
Выбор удаляемых зубов основывается как минимум на расчете моделей (степень скученности, в мм), оценке наклона резцов, подлежащем скелетном несоответствии челюстей между собой и в черепе в целом как в передне-задней так и в вертикальной плоскостях.
Теперь по вопросам:
1. Нет ли альтернативного лечения, т.к. терять еще 4 здоровых зуба жалко. Уже ответил. Но 100% что какие-то зубы ДОЛЖНЫ быть удалены. (2 или 4 - не знаю)
2. Если все же удалять, то нельзя ли только верхние? (см. ответ 1)
3. Какие лучше удалять (4 или 5)? (см. вначале)
4. Не будет ли потом щелей между зубами? Если все правильно сделано, и выравнены корни ПОСЛЕ закрытия промежутков, что проблематично с деймоном, но возможно, то не будет.
5. Зачем были удалены 8 без проблемные зубы? В любом случае, 8 зубы надо удалять. Толку от них нет. Только проблемы. Углубляться не будем. Радуйтесь, что это уже позади.

06.05.2010, 21:09

5. Зачем были удалены 8 без проблемные зубы? В любом случае, 8 зубы надо удалять. Толку от них нет. Только проблемы. Углубляться не будем.

Так как не стоматолог, то процитирую мнение из журнала по стоматологии (восьмерки за рубежом называются третьими молярами):

Prophylactic extraction of impacted lower third molars in the absence of specific medical and surgical conditions should be discontinued. The decision to extract or not to extract impacted third molars should be individualized, rather than generalized. All patients with impacted third molars should be evaluated and treatment planned based on their individual presentation, and should not be subjected to a “standardized generic treatment protocol.” Extraction of impacted third molars should be limited to those teeth with well-defined medical, surgical, or pathologic indications.

---
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006 Oct;102(4):448-52.
Do pathologies associated with impacted lower third molars justify prophylactic removal? A critical review of the literature.

По аналогии, хирурги должны всем удалять аппендикс - ведь толку от него никакого, а только одни проблемы, включая аппендициты...

06.05.2010, 21:20

Мне кажется, что возникло некое недопонимание. Одно дело, когда такое удаление показано по каким-либо причинам (в том числе и ортодонтическим), Если же таких причин нет, то удалять "просто так" конечно ни к чему.

06.05.2010, 23:41

по поводу журналов и иже с ними. Я придерживаюсь концепции проф. Sadao Sato касаемо 8 зубов. В Америке он только начал набирать обороты. Если обратить внимание, Япония и Корея являются "движущей" силой того же AJO-DO. После знакомства с их методами, моя практика и результаты изменились...

06.05.2010, 23:55

Нельзя ли поподробнее о вышенаписанном? в ссылке ничего, кроме "The benefits for you: Reduce tooth extractions" - к чему она? Насколько позволяют судить возможности интернета, данный доктор ничего не написал в нормальных рецензируемых мед. журналах по вопросу судьбы здоровых восьмерок. Япония и Корея являются просто странами, где стоматология находится на одном уровне с Европейской или Северо-Американской, и ни один из случайных выходцев из этих стран не может автоматически считаться движущей силой чего-либо...

07.05.2010, 00:03

На всякий случай: кокрэйновский обзор на тему с позиции доказательной медицины - No evidence was found to support or refute routine prophylactic removal of asymptomatic impacted wisdom teeth in adults. There is some reliable evidence that suggests that the prophylactic removal of asymptomatic impacted wisdom teeth in adolescents neither reduces nor prevents late incisor crowding.
---
Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD003879.
Interventions for treating asymptomatic impacted wisdom teeth in adolescents and adults.

07.05.2010, 00:18

Абсолютно с Вами согласен. Кокрэйновская доказательная база так и говорит. В современной evidence-based medicine нет четких аргументов к удалению восьмых зубов, а также их связи с возможным рецидивом.
Поэтому профилактическое удаление вряд ли обоснованно.
Но. Например, я считаю, что если есть зачатки восьмых зубов и мезиальный наклон вторых моляров (по оптг, в частности), я РЕКОМЕНДУЮ удалять зачатки восьмых зубов. В случаях скученности, такой наклон как правило имеется.

Методики ортодонтического лечения, предусматривающие удаление зубов, или, по-научному, экстракцию, появились еще на заре развития ортодонтии, в 50-х годах XIX века. На протяжении долгого времени стоматологи относились к экстракции достаточно лояльно и нередко ею злоупотребляли. Современные специалисты придерживаются зубосохраняющей идеологии, однако полностью отказаться от удаления им пока не удалось. Какими бы продуманными ни были новейшие ортодонтические системы, они не могут совершить невозможное и, предположим, значительно повлиять на размеры челюстей взрослого человека без дополнительных манипуляций - например, с помощью экстракции.

Тем не менее, к данной методике прибегают только в самых крайних случаях. «Удалить здоровый зуб без веской на то причины - все равно что совершить преступление», - именно так рассуждают большинство грамотных и ответственных специалистов в стоматологиях Москвы.

Когда брекеты требуют удаления зубов

Пациенты, которым требуется удаление зубов , - это, как правило, подростки и взрослые люди с различными зубочелюстными аномалиями, у которых уже сформировалась челюсть. Главное, что их объединяет, - достаточно сильная степень искривления. Однако основные показания к удалению назвать все-таки можно - это неправильный прикус, образовавшийся из-за аномального развития челюстных костей. Так, если челюсть достаточно маленькая, на ней просто-напросто не уместятся все зубы, что впоследствии приведет к скученности. Для того чтобы устранить данную проблему, придется пожертвовать некоторыми зубами. Экстракцию также проводят в случае несоответствия размеров челюстей, например, когда одна из них значительно больше другой. Спустя какое-то время после удаления зубов, они выравниваются, что приводит к нормализации прикуса и лицевых пропорций. Кроме того, удаление при установке брекетов может потребоваться при наличии у пациента сверхкомплектных или слишком крупных зубов.

Удаление каких зубов возможно при установке брекетов?

Какие именно зубы - фронтальные или жевательные, молочные или коренные - подлежат экстракции, а также сколько их будет, зависит от вида аномалии прикуса. Чаще всего под щипцы хирурга попадают «восьмерки», «четверки» и «шестерки», реже - «пятерки» и резцы, а иногда - и остальные зубы. Обычно удаление проводят, для того чтобы сохранить правильный овал лица и не испортить прикус. Однако даже если нужно избавиться только от одного зуба, специалисты стараются провести экстракцию таким образом, чтобы не нарушить лицевых пропорций и не испортить функцию и эстетику зубных рядов. Итак, какие же зубы подлежат удалению?

Брекеты и удаление зубов мудрости

На просторах интернета можно найти много информации о том, что перед ортодонтическим лечением необходимо в обязательном порядке ликвидировать восьмые зубы. Однако данное утверждение не совсем корректно - от «восьмерок» избавляются не всегда, а только в случае крайней необходимости. В качестве профилактики удалять третьи моляры неправильно и даже опасно. Правильно прорезавшиеся «восьмерки» являются такой же часть зубочелюстного аппарата, как и другие зубы, при условии, конечно, что у них есть антагонисты. Более того, экстракция «восьмерки» - не такой уж и легкий процесс и может повлечь за собой достаточно тяжелые последствия, а идти на такой неоправданный риск готов не каждый ортодонт.

Интересный факт!

В случаях, когда в кости явно не хватает места для правильного расположения зубов, специалисты могут удалить «восьмерки», не дожидаясь их прорезывания.

Тем не менее, когда пациенту показано удаление, то на зубы мудрости специалисты обращают внимание в первую очередь, и вот почему. Во-первых, они прорезываются позже остальных, в промежутке между шестнадцатью и двадцатью семью годами - что часто сводит на нет результаты лечения, проведенного в подростковом возрасте. Во-вторых, процесс их прорезывания нередко связан с различными осложнениями - примерно в 75% случаев - и это также влияет на расположение других зубов. В-третьих, «мудрые» зубы иногда остаются ретинированными и не участвуют в прикусе, что делает их ненужным рудиментарным органом и первым кандидатом на удаление. Однако бывают ситуации, когда у пациента просто-напросто отсутствуют третьи моляры или их экстракции недостаточно для того, чтобы исправить аномалию - в таком случае приходится прибегать к удалению других зубов.

Брекеты и удаление «четверок» или «шестерок»

Иногда, перед тем как установить брекеты, пациенту необходимо провести удаление «четверок», то есть первых премоляров, - у них самые маленькие корни, поэтому их легче всего вырвать. Кроме того, они несут на себе меньше жевательной нагрузки, чем, например, моляры, поэтому их потеря не отразится на здоровье пациента. Третий кандидат на удаление - пятые зубы. Они несколько больше «четверок», но зато промежутки, оставшиеся после их удаления, практически не заметны при разговоре и улыбке. Гораздо реже экстракции подвергаются фронтальные зубы и клыки. «Шестерки» убирают в самом крайнем случае, так как их довольно сложно удалять, а отверстия, оставшиеся после них, долго затягиваются. Что касается седьмого зуба, то его вырывают только при наличии здорового восьмого, чтобы переложить на него часть нагрузки. Кроме того, то, какие зубы подлежат экстракции, зависит от вида прикуса.

Так, при перекрестном и дистальном прикусах чаще удаляют премоляры, то есть либо четвертые, либо пятые зубы. При , сопряженном с сильной и/или протрузией - выдвижением одной из челюстей, - показано удаление верхних и нижних премоляров, а в совсем юном возрасте - еще и клыков. Что касается , то для его коррекции устраняют нижние резцы - при недоразвитии верхней челюсти - или «восьмерки».

Грамотный специалист, вне зависимости от показаний, всегда предпочтет удалить больной или разрушенный зуб, нежели здоровый.

Удаление зубов перед установкой брекетов и сроки лечения

В большинстве случаев, вопреки расхожему мнению, экстракция не увеличивает сроки лечения, а наоборот, сокращает. Например, если у пациента выраженная скученность, то удаление ускорит процесс перемещения зубов как минимум на пару месяцев, а то и больше. Однако если ситуация позволяет обойтись без удаления, то судьба зуба зависит от решения пациента. Кроме того, не стоит бояться, что после экстракции между зубами останутся промежутки - они закроются во время ортодонтического лечения. Обычно на их ликвидацию уходит от трех месяцев до полугода, в зависимости от того, какой зуб был удален. Закрытие промежутков происходит со скоростью примерно 1 мм в месяц, поэтому, чем меньше был удаленный зуб, тем быстрее они затянуться. Как уже говорилось ранее, самые маленькие отверстия остаются после удаления «четверок». Экстракцию обычно проводят за неделю до установки брекетов.

Удаление воспалившегося зуба во время ортодонтического лечения может негативно отразиться на его сроках, поэтому перед установкой брекетов ротовая полость должна быть полностью санирована.

Есть ли смысл носить брекеты без удаления зубов?

Как мы выяснили, удаление требуется в случаях, когда в челюсти не хватает места для правильного расположения зубов. К сожалению, без экстракции в подобных ситуациях ортодонтическое лечение будет неэффективным. Зубы, занимая нужное положение, либо будут вынуждены смещать свой наклон, либо просто не сдвинутся с места. Избежать удаления поможет только своевременное ортодонтическое лечение в детском возрасте.

Всем привет))

Через неделю я иду на установку брекетов и по этому поводу ортодонт отправил меня на удаление всех четверок. Вначале удаляются только верхние зубы.

Удалять зубы я планировала в частной клинике, которая находится рядом с моим домом, чтобы после удаления я могла быстренько дойти до дома без приключений и лишних мучений.

Но в этой клинике хирург, увидев, что зубы здоровые и как ему показалось, что для исправления моего прикуса нет необходимости в таком большом пространстве, которое получится после удаления. Сказал, что отказывается от меня и выпроводил из кабинета... Побывав в кабинете я поняла насколько сильно боюсь удалять зубы.

Читая отзывы про удаление зубов на данном сайте, я поняла, что это процесс безболезненный. Кто-то даже писал, что якобы врач сказал, что просто проверит чувствительность, а затем достал зуб изо рта. Как же я надеялась на это)

Сам процесс:

Я не разбираюсь в медицинских терминах, поэтому просто опишу происходящее и свои ощущения. Узнала у ортодонта у кого можно удалить зуб, он направил меня в данную клинику.

Я вовремя пришла на прием, но мне сказали, что нужно немного подождать, ждать пришлось минут 40,.. я думала, что сбегу.

Наконец-то пришла моя очередь. Меня очень удивило, что снимков никаких не делали. И кстати, весь процесс удаления, мог наблюдать кто угодно, так как дверь в кабинет была открыта.

Врач сделал четыре укола , два в десну и два в небо. Взял прибор похожий на лопатку и начал ковырять зуб. Затем немного расшатывал его. Следующим инструментом были щипцы, которыми зуб уже в дальнейшем и удаляли. Врач со всей силы тянул, даже сказал, что у него уже устали руки. Медсестра держала мою голову. Я и сама пыталась тянуть голову назад. Так что мой зуб именно вырвали, а не удалили. Все это время я боли не чувствовала, но все равно все ощущала. Слышала хруст, чувствовала, как сначала один корень вылезает, затем второй. Все прекрасно ощущалось. Заняло одно удаление наверно минут пять. Было очень страшно, я даже издавала какие-то звуки от страха.

После первого удаленного зуба врач спрашивает у меня, будем ли удалять второй. И я согласилась))

Мне наложили швы , так как брекеты уже через неделю ставить, надо чтобы рана быстрее зажила. Это первый раз в жизни, когда мне что-то зашивали. Этого я тоже сильно боялась.

После удаления:

Мне вставили бинтики, рот вообще не закрывался, пришлось прикрывать его салфеткой. Пока ждала на улице такси, казалось, что мне станет плохо и я упаду в обморок. Но все было нормально. Дома вынула бинтики и выпила обезболивающее. Пила я его еще три раза с перерывами. Отзыв на самое сильное обезболивающее

Мой совет: обязательно после удаления заранее планируйте, как будете добираться до дома. Это точно должен быть не общественный транспорт, скорее всего не своя машина, так как вам будет не очень хорошо и также на дальние расстояния пешком будет немного дискомфортно идти, из-за заморозки рот приобретет не очень симпатичный вид.

Раны очень сильно болели. Обезболивающее не действовало наверно около часа. Весь мой рот был в крови. Я сначала ходила в ванную, чтобы ее сплевывать, но потом мне надоело это, и я взяла в кровать чашку и в нее уже делала это дело. Только часа через четыре онемение прошло, кровь уже не так сильно начала скапливаться и с этого момента я начала сглатывать ее. Даже начала пить воду. До этого это делать было не возможно. Через час где-то я уже сильно захотела, есть и пропихивала маленькие кусочки черного хлеба вглубь рта, к жевательным зубам. Лучше есть что-то мягкое, то что не будет затрагивать раны (то есть не жидкая пища) и то что можно отрывать руками, а не пропихивать вилкой.

Ночью я спала хорошо, утром снова выпила таблетку на всякий случай. Ощущения очень непривычные во рту. Опухла десна вокруг ран. Но щеки все такие же. Ем как обычно, но аккуратно и только жевательными зубами.

Зубы мои мне не отдали, хотя я хотела бы их забрать)) Хотела вставить фото, но решила не пугать никого))