Какие болезни связаны с кровью. Какие бывают заболевания крови

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит объединяет полиморфную группу заболеваний, в основе которых лежит поражение структур почечного тубулоинтерстиция (внутренней ткани почек). Клинически это состояние проявляется нарушением концентрационной и фильтрационной функции почек. Отдельные варианты хронического ТИН обозначают с учетом причинного фактора и употребляют при этом термин «нефропатия» (например, анальгетическая нефропатия).

Причины

Причины хронического воспалительного процесса в тубулоинтерстициальной зоне почек разнообразны. Особо значимыми среди них являются:

• прием некоторых медикаментов ( , иммунодепрессанты, диуретики, аминосалициловая кислота, препараты лития, китайские травы и др.);
• метаболические расстройства (нарушения обмена мочевой кислоты, электролитные расстройства);
• хроническая интоксикация тяжелыми металлами (свинец, кадмий, литий);
• воздействие ионизирующего излучения;
• злокачественные новообразования;
• системные заболевания ( , ).

В ряде случаев причину заболевания установить не удается.

Наиболее часто встречающимся видом хронического ТИН является анальгетическая нефропатия, в основе которой лежит токсическое действие на почки препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Она развивается при длительном регулярном приеме этих медикаментов, чаще у лиц пожилого возраста, страдающих хроническим болевым синдромом (радикулопатия, мигрень). Этому способствует тот факт, что большинство таких лекарств отпускаются в аптеке без рецепта врача, что приводит к бесконтрольному их употреблению.

Метаболические ТИН встречаются реже, чем лекарственные поражения почек. Особое место в этой группе патологических состояний занимает уратная нефропатия, связанная с нарушением обмена мочевой кислоты. При этом имеет значение как нефротоксическое действие гиперурикемии, так и отложение кристаллов солей мочевой кислоты в почечных канальцах.

Развитие тубулоинтерстициальных поражений характерно для хронической интоксикации солями тяжелых металлов. Среди них наиболее распространенной является свинцовая нефропатия. Нередко данная патология сочетается с и артериальной гипертензией. Риск ее развития возрастает при наличии предрасполагающих факторов:

• железодефицитные состояния у больного;
• чрезмерная инсоляция;
• избыток витамина D.

При системной красной волчанке патологический процесс в почечном тубулоинтерстиции может развиваться по 2 путям:

• на фоне поражения клубочков;
• в результате прямого иммунного повреждения канальцев и межуточной ткани.

Среди опухолей поражение тубулоинтерстиция наблюдается:

Особенности течения

Симптомы болезни могут не распознаваться длительное время, так как часто они скрываются под маской основного заболевания. Сначала жалобы у таких лиц могут быть неспецифичными. Их беспокоит немотивированная слабость, утомляемость, плохой аппетит. При этом они могут не замечать проблему и долго не обращаться к врачу.

Клиническая картина ТИН определяется в основном прогрессирующими канальцевыми расстройствами. При этом рано возникают водно-электролитные нарушения и снижение концентрационной функции почек при минимальных изменениях мочевого осадка. Однако каждый из видов хронического ТИН имеет свои симптомы и особенности течения.

Характерными признаками анальгетической нефропатии являются:

• жажда и полиурия (увеличенное количество мочи, выделяемой за сутки);
• снижение относительной плотности мочи;
• частое ночное мочеиспускание;
• мышечная слабость с эпизодическими приступами судорог;
• артериальная гипертензия;
• умеренный мочевой синдром (гематурия, лейкоцитурия, протеинурия);
• медленно прогрессирующая ;
• остеодистрофия;
• метаболические расстройства.

Нередко течение данного заболевания осложняет пиелонефрит, нефролитиаз или двусторонний папиллярный некроз.

Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств отрицательно сказывается не только на состоянии почек, но и других органов. У таких людей могут выявляться:

• и кишечника с повторными кровотечениями;
• распространенный атеросклероз;
• гепатит;
• психастения;
• нарушение сна;
• преждевременное старение.

Кроме того, больные с анальгетическим ТИН в большей мере подвержены инфекциям мочеполовой системы со стертой клиникой.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, возникающий вследствие повреждающего действия цитостатиков, характеризуется артериальной гипертензией и медленно прогрессирующей почечной недостаточностью.

Поражение почек при приеме китайских трав также имеет некоторые особенности:

• первым симптомом является почечная недостаточность;
• у таких больных имеется выраженная канальцевая дисфункция;
• артериальное давление обычно остается нормальным;
• протеинурия выражена умеренно;
• имеется высокий риск развития опухолевого процесса в мочевых путях.

Хроническая интоксикация литием может приводить к развитию следующих патологических состояний:

• тубулоинтерстициальный нефрит;
• острая почечная недостаточность;
• почечный .

Длительное воздействие на организм человека малых доз свинца сопровождается поражением тубулоинтерстиция. Такое состояние чаще возникает у взрослых. Оно проявляется:

• прогрессирующей недостаточностью функции почек;
• выраженной гиперурикемией;
• артериальной гипертензией;
• минимальным мочевым синдромом (протеинурия).

Типичным проявлением хронического свинцового ТИН является нарушение обмена мочевой кислоты с типичными приступами подагрического артрита. В некоторых случаях к симптомам подагры присоединяется артериальная гипертензия.

При кадмиевой интоксикации функция почек нарушается минимально и проявляется:

• дисфункцией канальцев с протеинурией, глюкозурией, аминоацидурией;
• избыточным выделением солей кальция и фосфатов с мочой;
• полиурией;
• повышением артериального давления.

Диагностика

Диагностика хронического ТИН достаточно сложна. При этом учитываются клинические данные и результаты дополнительного обследования. Для уточнения характера повреждения почек и подтверждения диагноза таким больным назначается:

• анализ мочи по Зимницкому;
• (уровень мочевины, креатинина);
• определение скорости клубочковой фильтрации;
• ультразвуковое исследование почек;
• компьютерная томография;
• биопсия почек с морфологическим исследованием.

План обследования определяется врачом индивидуально, иногда он расширяется, в некоторых случаях наоборот сужается. Например, для подтверждения наличия у больного анальгетической нефропатии проведение биопсии считается нецелесообразным, так как для этого вполне достаточно данных компьютерной томографии и УЗИ. В других случаях только морфологическое исследование позволяет поставить точный диагноз.

Лечение

Первоочередным мероприятием в лечении является устранение возможной причины поражения почек.

• Если это связано с приемом лекарств, то его следует отменить.
• Если в его основе лежат какие-либо системные заболевания, то необходимо провести адекватное лечение данной патологии.
• При метаболических расстройствах производится их коррекция.

При определении тактики ведения больных должна учитываться вероятность наличия факторов, способных усиливать выраженность патологического процесса:

• сахарный диабет;
• сопутствующие тяжелые заболевания.

У пожилых лиц возможно сочетание нескольких вариантов поражения почек (например, диабетической, уратной и анальгетической нефропатии).

Объем лечебных мероприятий зависит от выраженности патологического процесса и состояния функции почек. Всем больным проводится лечение артериальной гипертензии. Предпочтение отдается ингибиторам АПФ. При системных или лекарственных ТИН хороший эффект дает прием кортикостероидов. Лица с тяжелым поражением почек нередко нуждаются в

Тубулоинтерстициальный нефрит является недугом из группы первичных неспецифических патологий почек. Воспалительный процесс возникает в почечных канальцах и интерстиции, а затем распространяется на остальные структуры тканей в почках. Болезнь характеризуется аллергическим, токсическим или же инфекционным генезом и ухудшает почечную функцию.

Согласно МКБ-10 1995 года, различается несколько форм заболевания в зависимости от степени поражения. Общность пиелонефрита и интерстициального нефрита проявляется в похожести характера морфологических патологий и вида поражения канальцев. Однако разная этиология, а также характер патогенеза не позволяют считать эти два заболевания двумя формами одной болезни.

Причины возникновения

Болезнь сопровождается воспалениями интерстициальной ткани почки с последующей инфильтрацией её (до 80% количества клеток), гранулёмами или же лейкоцитами ядерно-полиморфного типа. Эпителий канальцев сначала отекает, затем в его клетках наблюдается дистрофия, которая сменяется некрозом. Включения иммуноглобулинов при проведении исследований, как правило, не обнаруживаются.

На сегодняшний день количество случаев нефрита, вызванного инфекциями, сокращается, хотя острый тубулоинтерстициальный нефрит очень часто начинает развиваться после перенесённых человеком инфекционных недугов (до 95% случаев). К другим причинам появления болезни относят:

• (поражение почек бактериального типа);
• раковые новообразования (лейкоз, опухоли);
• болезни, передающиеся по наследству;
• интоксикация медикаментами, химическими соединениями;
• нефропатия в разных формах;
• иммунные болезни.

Симптоматика

Течение болезни напрямую зависит от её формы. К основным симптомам недуга относят:

• повышенная температура тела;
• лихорадка;
• уртикарная сыпь ();
• боли в процессе мочеиспускания;
• увеличение размера обеих почек;
• обнаружение гнойных выделений в моче;
• наличие болевых ощущений в области поясницы и в боку;
• общая слабость;
• понижение активности вследствие чрезмерно быстрой утомляемости;
• понижение аппетита.

Порой симптомы на протяжении долгого периода времени являются скрытыми или малозаметными, что позволяет выявить недуг лишь при медицинском обследовании, которое покажет наличие почечной недостаточности.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит имеет неспецифичную симптоматику, поэтому пациент долго не обращает внимания на признаки развития патологии либо же просто путает их с симптомами других недугов. В некоторых случаях в организме может задерживаться жидкость. Острая форма недуга характеризуется жаждой, наличием частых мочеиспускательных позывов.

Тубулоинтерстициальный нефрит встречается у детей с частотой от 1,5% до 5%, согласно данным биопсии почек. Специалисты склонны полагать, что этиология заболевания иммуноаллергическая. Довольно часто болезнь начинает прогрессировать, если ребёнок имеет дисметаболическую нефропатию (примерно 15% случаев). Чтобы предотвратить появление патологии, родителям ребёнка требуется при появлении симптомов обращаться к врачу, вовремя и до конца лечить иммунные, аллергические и другие болезни, а также патологии метаболизма.

Формы заболевания

Существует три основные формы недуга:

• наследственная. Другое название – . Этот тубулоинтерстициальный нефрит у детей передаётся по наследству и является гломерулопатией неиммунной формы. Иногда проявляется гематурия, значительно понижаются почечные функции, что становится причиной возникновения недостаточности в почках. Часто сопровождается проблемами со зрением и глухотой. При болезни гломерулярные мембраны увеличиваются в размерах и начинают расслаиваться. Вызвано заболевание мутацией в коллагеновом гене 4 типа, а его выраженность зависит от степени экспрессии гена. Частота заболевания составляет 17 случаев на 100 тысяч детей;
• острая. Острый тубулоинтерстициальный нефрит является абактериальной формой воспалительного процесса в почечной ткани. Также в воспалительный процесс вовлечены канальцы, сосуды крови и лимфы в почечной строме. Этот токсический подвид недуга может проявиться в любом возрасте, в том числе и у новорождённых. Считается наиболее тяжёлой формой болезни, которая преимущественно возникает из-за реакции организма на введение определённых медикаментов.

Препаратами, которые могут вызвать болезнь, считаются пенициллин, гентамицин, анальгин, а также различные барбитураты и медикаменты нестероидного типа. Кроме того, реакция в организме может возникнуть из-за попадания туда большого количества лития, золота, свинца, ртути, а также при облучении радиацией. При этом важно не столько важно количество препаратов, оказавшихся в организме, а то, как долго длился их приём и какова чувствительность организма к ним. После попадания медикаментов в организм пациента, в почках развивается отёк аллергического типа. Острая форма нефрита наблюдается также при , и различных ожогах.

• хроническая. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит – болезнь полиэтиологического типа. Проявляется она через абактериальное воспаление межуточной почечной ткани вместе с канальцами, лимфатическими, а также кровеносными сосудами в строме почек. Заболевание развивается вследствие нарушения метаболизма, перенесённых инфекций (гепатит, туберкулёз), приёма лекарств или витаминов. Хроническая форма недуга у детей обнаруживается чаще, нежели острая. Проявлению признаков болезни предшествует долгий латентный этап. Это обуславливает часто случайную диагностику заболевания (при взятии анализов мочи после, например, перенесённых болезней). Хроническая форма может возникнуть из-за гипоиммунного состояния, отклонений развития органов мочевыделительной системы, или же из-за дизэмбриогенеза ткани поражённого органа.

Диагностика

Для диагностики заболевания, а также его последующего лечения пациент должен обратиться к нефрологу. Он сможет поставить предварительный диагноз на основании:

• анализа анамнеза пациента;
• жалоб пациента на боли, проблемы с мочеиспусканием и другие характерные симптомы;
• информации, полученной при помощи физикальных исследований. В анализах мочи можно обнаружить пониженное количество белка, а также . При этом моча имеет пониженную плотность и содержит натрий в малом количестве;
• тестов из лаборатории;
• рентгенологического исследования почек;
• магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• биопсии почек.

Лечение

Принципы лечения такой болезни, как тубулоинтерстициальный нефрит, включают в себя:

• устранение причины развития патологии. Если пациент имеет острую форму заболевания, первый этап лечения – выявление и прекращение приёма препаратов, которые вызвали аллергическую реакцию. Но стоит отметить, что это не поможет устранить уже начавшийся фиброз почек, который в некоторых случаях необратим. Также, если заболевание вызвано аллергией, пациенту могут быть назначены кортикостероиды. Они помогут ускорить процесс выздоровления;
• организацию режима жизни пациента, который предусматривает снижение функциональной нагрузки на ткань почек;
• диеты, которая максимально снижает нагрузку на почки;
• устранение нарушений обмена веществ;
• восстановление почечных функций;
• устранение склерозирования почечной ткани;
• приёма антибактериальных, противогрибковых медикаментов, а также уросептиков;
• физиотерапевтические процедуры.

Чтобы провести дезинтоксикацию в организме, больному назначается инфузионное лечение. Лекарственные препараты назначаются на основе результатов анализов посева мочи и показателей чувствительности к антибиотикам. Кроме того, в перечень лекарственных препаратов входит приём стимуляторов иммунитета.

Успешность лечения напрямую зависит от стадии выявленного заболевания и того, начался ли вследствие воспалительного процесса необратимый фиброз тканей. Учитывая то, что множество генетических и прочих факторов заболевания нельзя подвергнуть коррекции, у больного может развиваться терминальный этап недостаточности почек.

Видимые результаты лечения отмечаются уже в течение 2 месяцев после его начала, хотя на ткани почек могут сформироваться характерные остаточные рубцы. Пациент может выздороветь не полностью, имея азотемию выше нормативного уровня. Изменения в гистологии часто являются обратимыми, если врач вовремя распознает и устранит их причину появления. Вместе с тем недостаточность почек, диффузная инфильтрация свидетельствуют о необратимом нарушении работы органа. Прогноз при излечении хронической формы болезни зависит от того, вовремя ли врач обнаружит и предотвратит начало .

Что касается питания при болезни, то употребляемая в пищу еда не должна быть жирной, острой, кислой, жареной. Строго запрещается употреблять алкогольные напитки. При этом рекомендуется включить в рацион варёные, пареные овощи и мясо, а также зелень, фрукты и молочные продукты. Также нужно употреблять достаточно витаминов и микроэлементов. Для составления правильной индивидуальной диеты нужно обратиться к своему лечащему врачу.

Народная медицина также имеет множество рекомендаций по излечению болезни, однако стоит помнить об аккуратности применения народных средств. Перед началом приёма любого народного средства нужно проконсультироваться с врачом. Если он одобрит использование средства, можно начать его применять.

К наиболее популярным народным средствам относят:

• лекарственные травяные сборы. Применяются смеси из листьев крапивы, берёзы, петрушки и других лекарственных растений. Они помогают облегчить симптомы, избавиться от токсинов в организме. Существует десяток сборов, которые применяются при нефрите как у детей, так и у взрослых. В частности, согласно некоторым народным рецептам, нефрит лечится при помощи приёма настойки толокнянки. Стоит знать, что эта трава не применяется беременными;
• приём ягод. Широко используют бруснику и землянику. Их рекомендуют употреблять в соотношении 1:1 с сахаром. Если проварить земляничные листья, отвар из них также пригоден к употреблению в небольших количествах;
• приём тыквы. Её рекомендуется испечь в духовке с сахаром в соотношении 1:1 и употреблять на протяжении дня;
• употребление айвы. В отвар идут как семена, так и листья фрукта, а само средство рекомендуется употреблять 4 раза в день по столовой ложке.

Профилактика

Острый тубулоинтерстициальный нефрит может быть предотвращён следующими методами:

• контроль за приёмом медицинских препаратов. Не нужно заниматься самолечением, принимать лекарства в высоких дозах, не посоветовавшись со своим лечащим врачом;
• отказ от вредных привычек, которые оказывают пагубное действие на функцию почек (курение, употребление алкоголя);
• здоровое и сбалансированное питание, содержащее в себе все необходимые витамины, микроэлементы.

Тубулоинтерстициальный нефрит — заболевание, характеризующееся поражением почечных канальцев, а также интерстициальной ткани. Болезненный процесс имеет склонность к распространению на все части органа. Различают острую и хроническую форму. Рассмотрим основные факторы развития данной патологии, ее характерные проявления и способы лечения.

Причины, вызывающие это заболевание, самые разнообразные. Однако большинство урологов связывает его возникновение с употреблением ряда медикаментозных средств — антибиотиков. Особенно вредны почкам антибиотики пенициллинового ряда (аминогликозидные производные, Рифампицин и др.)

Достаточно часто тубулоинтерстициальный нефрит формируется после приема таких медикаментов:

• сульфаниламидных препаратов, потому что они оказывают ядовитое действие на почечную ткань;
• нестероидных противовоспалительных лекарств (Индометацин, Бруфен и их аналоги в случае неправильного и неумеренного приема оказывают токсическое воздействие на почки);
• обезболивающих;
• лекарств, угнетающих иммунную систему;
• мочегонных препаратов;
• барбитуратов.

Тубулоинтерстициальный тип нефрита является результатом высокой чувствительности органов к некоторым химическим веществам, в частности, этиленгликолю и этиловому алкоголю.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит развивается вследствие плохо вылеченного острого процесса. Часто бывает, что ему предшествует длительное отравление ядовитыми веществами, иммунные нарушения, прием медикаментов.

Патогенез

Острый тубулоинтерстициальный нефрит — специфическое заболевание, его патогенез до сегодняшнего дня еще не выяснен. Обсуждается аутоиммунная природа поражения почечных канальцев. В ходе иммунных взаимодействий антигенов с антителами в ткани почек происходит воспаление и морфологические изменения. Из-за спазма сосудов в интерстициальной ткани развивается отек.

Отек нередко приводит к постепенному снижению показателя клубочковой фильтрации. Поражение же канальцев, в свою очередь, еще более усугубляет картину поражения почек. Снижается реабсорбция воды, что приводит к полиурии, гипостенурии. Продолжительное же сдавление канальцевых капилляров — причина протеинурии и канальцевого ацидоза.

Длительное действие ядовитых нефротоксических веществ, прием медикаментов постепенно приводят к тому, что канальцы не справляются со своей функцией. Большое значение имеет отрицательное воздействие того или иного медикамента на белок, из которого состоит почечная ткань. Развитие симптомов при хроническом тубулоинтерстициальном нефрите происходит заметно медленнее.

Симптомы

Подавляющее большинство пациентов ощущают такие симптомы, как отчетливая слабость, обильное выделение пота и головная боль. В области поясницы фиксируются слабые ноющие боли. Характерна потеря аппетита, появляется ощущение тошноты.

Указанные признаки сочетаются с ознобом и лихорадочным состоянием, ломотой и сильной болью в мышцах. Больных беспокоит полиартралгия. В отдельных случаях на коже появляются непродолжительные и мелкие высыпания, не выражено и ненадолго повышается давление. Острый тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется отсутствием отеков. Дизурических явлений, как правило, не наблюдается. Более того, уже начиная с первых дней недуга, больной отмечает резкое увеличение количества выделяемой мочи с пониженной плотностью. Это явление называется гипостенурия.

В тяжелых эпизодах острого течения болезни имеет место развитие олигурии — уменьшения количества суточной мочи.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется менее выраженными признаками. Его проявления развиваются очень медленно; зачастую пациенты не обращают на них внимания. Однако при прогрессировании поражения почек они не могут не заметить такие признаки:

• общая слабость и недомогание;
• нарастающая слабость, в том числе и мышечная;
• падение работоспособности;
• жажда;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• сухость в полости рта.

Детская патология

Тубулоинтерстициальный нефрит у детей считается достаточно частой патологией. Большинство медиков склонны считать, что такая патология у детей имеет иммунную или аллергическую природу. Обычно болезнь развивается у тех деток и подростков, которые имеют склонность к нефропатиям, вызванным нарушениями метаболизма.

Нередки случаи развития этого заболевания у детей, бесконтрольно принимающих сульфаниламиды и антибиотики. К последним относят Цефазолин, Ампициллин или Пенициллин. Вот почему при назначении подобных медикаментов важна предварительная проба на совместимость с почками.

Клинические проявления данной болезни у детей аналогичны тем, что бывают у взрослых. Лечебные мероприятия тоже не отличаются от общепринятых. Важно применение короткими курсами глюкокортикостероидных препаратов в соответствующих дозировках или же цитостатиков. Детям назначают процедуры, направленные на лечение нарушений водно-солевого баланса. При тяжелой стадии почечной недостаточности назначается диализ или пересадка почки.

Диагностика

Для того чтобы врач мог поставить точный диагноз, от которого будет зависеть эффективность последующего лечения, пациент должен пройти такие исследования:

1. Общее и биохимическое исследование крови (важны такие показатели, как лейкоцитоз, скорость оседания эритроцитов, уровень креатинина и мочевины).
2. Общий анализ мочи (важны показатели гематурии, протеинурии, плотность мочи).
3. Уровень белка в моче за сутки.
4. Исследования мочи по Зимницкому и Нечипоренко.
5. Ультразвуковое обследование почек и внутренних органов.
6. Бакпосев мочи.
7. Биохимия мочи.
8. Иммунологические анализы (важные показатели — IgЕ, IgA).
9. Биопсия.

Лечение

Прежде всего необходима отмена лекарственного препарата, вызвавшего причину нефрита. Если же причиной болезни является инфекция, то лечебные меры должны быть направлены на ее ликвидацию. В большинстве случаев необходимо воздержаться от приема глюкокортикостероидных препаратов. Их назначение оправдано лишь в тех случаях, когда недостаточность почек сохраняется больше недели после их отмены. Предпочтительнее назначать лечение Преднизолоном, короткими курсами.

В периоды, когда наблюдается выраженная клиническая картина болезней, необходим щадящий режим, предпочтительнее — постельный. По меньшей мере, он должен длиться не менее семи дней от начала развития нефрита или обострения хронической формы. В периоды ремиссии заболевания показана диетотерапия, ограничение физических нагрузок и исключение воздействия холода (особенно сквозняков).

Острая недостаточность почек, вызванная данным заболеванием, требует неотложных лечебных мер. Проводится устранение водно-солевого дисбаланса (с помощью инфузионного лечения). При условии, что доказаны иммунные причины заболевания, назначаются специальные десенсибилизирующие препараты.

При выборе диеты очень важно ограничение соли, приправ. Если же нефрит вызвал развитие хронической недостаточности почек, то в ежедневном рационе ограничивается количество белка.

Острый тубулоинтерстициальный вид нефрита, вызванный микробами и вирусами, требует соответствующего лечения. Так, при вирусной природе воспаления назначаются антивирусные лекарства — Метисазон, Ацикловир, Ремантадин и др. При наличии бактериальной инфекции показано лечение антибиотиками. Спектр применяемых препаратов достаточно широкий, и врач имеет возможность назначить необходимый препарат, исходя из каждого индивидуального случая. Курс приема таких препаратов длится до снижения температуры до нормы и нормализации функции почек.

В случае токсического поражения почек показаны глюкокортикостероидные средства и антигистамины. Глюкокортикостероиды предпочтительнее при аутоиммунных отклонениях. При интоксикациях для быстрого выведения из организма ядовитого вещества применяют специфические антидоты и гемосорбцию. При коллапсе или шоке применяются противошоковые меры.

Выздоровление пациента считается достигнутым при условии нормализации основных показателей мочи и крови.

Профилактика

Предупредить развитие болезни можно с помощью таких мер:

1. Тщательный контроль за приемом медикаментов.
2. Решительная борьба с самолечением.
3. Отказ от пагубных привычек (курение и употреблением алкоголя).
4. Здоровое питание с ограничением соли, пряностей, копченостей.
5. Включение в рацион витаминов.
6. Занятия физкультурой.

Помните, что такое заболевание гораздо проще предупредить, чем лечить его и бороться с осложнениями.