Как лечить вилочковую железу. Причины проблем с тимусом

Вилочковая железа у ребенка может быть увеличена по разным причинам.

Если это произошло, родителям следует отвезти ребенка к врачу для обследования.

Это сигнал о том, что детский организм нуждается в помощи.

Где находится?

Расположился орган в грудной клетке. Чтобы его обнаружить, необходимо приложить два пальца к верху рукоятки грудины (промежуток между ключицами).

Орган представлен двумя долями, которые могут срастаться. Своим внешним видом орган напоминает двузубую вилочку . У детей он имеет розовато-серый оттенок.

Как проходит акклиматизация у детей? Узнайте об этом из нашей .

За что отвечает?

Этот орган отвечает за развитие Т-лимфоцитов. Они являются клетками иммунной системы. Могут выявлять и устранять клетки с чужими антигенами, защищая организм от вредоносных микроорганизмов.

Увеличение вилочковой железы не лучшим образом сказывается на функционировании этого органа.

Чаще всего способствует снижению иммунитета. Дети болеют часто, простужаются. Они подвержены различным заболеваниям, в том числе и очень серьезным.

Нормы размеров

У грудничков размеры этого органа составляют:

ширина — 3 см;
длина — 3,5 см;
толщина — 1,7 см.

Масса органа может варьироваться от 15 до 18 г.

Рост вилочковой железы осуществляется до полового созревания ребенка. У подростка и взрослого масса органа составляет 20-40 г. При этом показатели ширины, длины и толщины вилочковой железы способны увеличиться на 1,5-2 см.

Если этот орган растет слишком быстро, за год он увеличился на 5 см и более — это повод для беспокойств.

Если у ребенка младше 12 лет масса вилочковой железы составляет 25-30 г — нужно принять срочные меры и внимательнее отнестись к здоровью малыша. Необходимо лечение, консультация врача.

Почему происходит увеличение?

Причинами увеличения данного органа являются:

У грудничков увеличивается вилочковая железа чаще всего из-за врожденных дефектов . Если при формировании определенных органов произошло нарушение, после рождения малыша они проявятся, вилочковая железа будет увеличенной.

Тяжелые роды также могут сказаться на этом органе малыша негативно.

У детей постарше наблюдается увеличение вилочковой железы из-за перенесенных простудных, инфекционных заболеваний . Возможно возникновение недуга из-за . Иммунитет малыша при этом сильно страдает, ослабевает, что сказывается негативно на вилочковой железе.

Степени заболевания

Специалисты различают несколько степеней недуга:

первая степень . Данный орган занимает половину грудной клетки. Ребенок чувствует себя хорошо, недуг проявляется незначительно;
вторая степень. Вилочковая железа занимает 2/4 — 3/4 грудной клетки. Состояние ребенка ухудшается, симптомы проявляются сильно;
третья степень. Орган занимает более 3/4 грудной клетки. Самочувствие ребенка тяжелое, необходима срочная помощь врача.

Диагностика

Диагностика этого недуга осуществляется в больнице. Сначала врач осматривает ребенка, затем применяются данные методы диагностирования:

Рентгенография грудной клетки. Позволяет детально рассмотреть орган и определить его размеры.
УЗИ вилочковой железы. Необходимо для изучения органа, оценки его работы.
Магнитно-резонансная томография . Определяет изменения размеров вилочковой железы. Один из самых точных методов диагностирования.

Представленные методы позволяют быстро определить недуг, после чего врачи назначают пациентам подходящие препараты.

По лечению ацетонемического синдрома у детей вы найдете на нашем сайте.

Какими симптомами сопровождается?

К симптомам недуга врачи относят:

Специалисты относят к признакам недуга пониженное , отсутствие аппетита.

Ребенок после кормления срыгивает. Он капризничает, плачет, выглядит нездоровым.

Методы лечения и диета

Помогает пациентам корень солодки. Он нормализует размер вилочковой железы, улучшает самочувствие ребенка. Изготавливается корень солодки в разных формах, но детям рекомендуется употреблять в виде сиропа. В день нужно принимать лекарство 2-3 раза в день по одной чайной ложке.

Сироп шиповника помогает ребенку выздороветь.

Он устраняет неприятные симптомы, способствует нормализации самочувствия ребенка.

Вилочковая железа уменьшается в размере, а иммунитет ребенка укрепляется. Нужно принимать детям это лекарство по одной чайной ложке 2-3 раза в день.

Серьезные препараты назначаются индивидуально после проведения диагностики. Выписывает лекарства врач, он назначает точную дозировку, длительность приема средств.

Эффективными при данном недуге являются народные средства. Рекомендуется ребенку принимать настой из листьев земляники. Для этого смешивают стакан кипятка и одну столовую ложку измельченного растения. Раствор настаивается не менее одного часа, затем его процеживают. Готовое лекарство ребенок должен пить по половине стакана утром и вечером.

Повысит иммунитет, нормализует размер вилочковой железы настой из ромашки. Для его приготовления смешивают стакан кипятка и одну большую ложку измельченной травы. Раствор настаивается три часа, затем процеживается. Готовое лекарство надо принимать по 1/3 стакана трижды в день.

Используется для лечения ребенка настой из иван-чая. Одну маленькую ложку этого растения смешивают со стаканом кипятка. Раствор надо настаивать два часа, затем процедить. В готовое лекарство добавляют одну чайную ложку меда, тщательно перемешивают. Употреблять раствор нужно трижды в день по 1/3 стакана.

Ребенку во время лечения надо следовать диете. Она поможет укрепить детский организм, улучшит состояние малыша. Во время диеты нельзя употреблять :

выпечку;
сладости;
острые, жареные блюда;
копчености;
солености;
сладкие напитки.

В меню ребенка должны присутствовать :

овощи;
фрукты;
супы;
каши;
лекарственные чаи;
нежирные сорта мяса и рыбы.

Прогноз и профилактика

Гиперплазия вилочковой железы поддается лечению. Ребенок может выздороветь достаточно быстро при своевременном лечении.

Как правило, размеры вилочковой железы бывают увеличенными до 3-6 лет, после чего приходят в норму.

Если ребенок будет питаться правильно, станет избегать переохлаждений, ему удастся избежать ослабления иммунитета.

Организм станет крепким, а значит и вилочковая железа будет иметь нормальные размеры. Ребенок сможет избежать увеличения данного органа .

Для предотвращения возникновения этого недуга рекомендуется помнить о профилактических мерах:

Беременной женщине необходимо питаться правильно, отказаться от вредных привычек, принимать назначенные врачом лекарства.
Во время беременности женщина должна регулярно посещать больницу, следовать рекомендациям врача.
Детям надо употреблять только здоровую пищу . Она способствует укреплению иммунитета.
Нельзя переохлаждаться . Это снижает иммунитет ребенка, способствует увеличению вилочковой железы.
Умеренные физические нагрузки должны быть регулярными. Ребенок должен посещать уроки физкультуры не менее двух раз в неделю.

Данный недуг сопровождается неприятными симптомами. Ребенка надо лечить сразу, для этого его приводят к врачу, где осуществляется диагностика.

Что такое белково энергетическая недостаточность у детей? узнайте прямо сейчас.

О том, что такое вилочковая железа и для чего она нужна, расскажет доктор Комаровский в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Такой небольшой орган в организме человека и некоторых других млекопитающих, как тимус (вилочковая железа), несет основную нагрузку по «обучению» клеток иммунной системы. Своих максимальных размеров эта железа достигает в пубертатный период, а к старости уменьшается, постепенно атрофируясь. О том, что это такое – тимус, и какую функцию выполняет вилочковая железа, вы узнаете в этой статье.

Гормоны тимуса (вилочковой железы) и их действие

Тимус, или вилочковая железа, расположен в верхней части грудной клетки, сразу за грудиной (верхняя часть переднего средостения). Это небольшая железа розовато-серого цвета, мягкой консистенции, поверхность ее дольчатая.

Как видно на фото, тимус (вилочковая железа) состоит из двух долей, которые могут быть сращены или же просто плотно прилегать друг к другу:

Нижняя часть каждой доли широкая, а верхняя узкая; таким образом, верхний полюс может напоминать двузубую вилочку (отсюда и название). Его максимальный размер 7,5-16 сантиметров в длину, масса 20-37 граммов. Тимус достигает их в начале полового созревания, позже постепенно уменьшается, а в пожилом и старческом возрасте атрофируется.

Этот орган является железой смешанной секреции. Основные функции тимуса (вилочковой железы) заключаются в выделении иммунных клеток крови Т-лимфоцитов и гормонов тимозин, тималин, тимопоэтин и других.

Гормон тимуса (вилочковой железы) тимозин увеличивает количество лимфоцитов в крови, усиливает иммунные реакции, а также влияет на обмен углеводов и кальция (действие аналогично паратгормону), регулирует рост скелета.

Тималин регулирует количество и соотношение Т- и В-лимфоцитов (форменных элементов крови, ответственных за формирование клеточных и тканевых защитных сил организма) и их субпопуляций, стимулирует реакции клеточного иммунитета (клеточные защитные силы организма), усиливает фагоцитоз (процесс активного захвата и уничтожения фагоцитами, клетками крови, болезнетворных микроорганизмов), стимулирует процессы регенерации и кроветворения в случае их угнетения, а также улучшает процессы клеточного метаболизма.

Тимопоэтин контролирует дифференцировку Т-лимфоцитов.

Центральное место в иммунных реакциях организма принадлежит лимфоцитам. Они способны распознавать специфические антигены, которые несут на своих оболочках болезнетворные бактерии.

Предшественниками лимфоцитов, как и других клеток крови, являются стволовые клетки костного мозга. В эмбриональном периоде предшественники лимфоцитов покидают костный мозг и заселяют первичные лимфоидные органы (тимус, фетальная печень). В тимусе осуществляется пролиферация и дифференциация иммунокомпетентных клеток, так называемых Т-лимфоцитов. Эти клетки проникают во вторичные лимфоидные органы (селезенку, лимфатические узлы, лимфоэпителиальную ткань, ассоциированную с кишечником, - миндалины, пейеровы бляшки, аппендикс).

Они делятся на клетки, непосредственно взаимодействующие с бактерией (Т-киллеры) и на вспомогательные (клетки хелперы, клетки супрессоры, лимфокин-секретирующие клетки).

Другой класс лимфоцитов - В-лимфоциты - синтезируется в костном мозге.

Помимо лимфоцитов, важнейшим элементом иммунной системы являются фагоцитирующие клетки (макрофаги и микрофаги), способные захватывать болезнетворные бактерии и переваривать их.

Секреция тимических гормонов снижается под действием глюкокортикоидов - гормонов коры надпочечников - и повышается под действием мелатонина и гормона роста.

Заболевания тимуса: симптомы гипофункции и гиперфункции вилочковой железы

Гипофункция тимуса развивается при синдроме Ди Джорджи, или врожденной первичной аплазии тимуса. Это редкое генетическое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Атрофия тимуса при нем, как правило, сочетается с аплазией паращитовидных желез. Также эта болезнь тимуса часто сопровождается врожденными аномалиями крупных сосудов и пороками сердца (дефекты аорты, тетрада Фалло).

Одним из постоянных симптомов этого заболевания вилочковой железы является кандидоз (грибковое поражение кожи), развивающийся из-за иммунодефицита, а также высокая частота и тяжелое протекание различных инфекций. При этом заболевании тимуса отмечаются аномалии развития носа, рта, ушей. Последствием аплазии паращитовидных желез являются гипокальциемические судороги и развивающаяся сердечная недостаточность.

В анализе крови при этом заболевании вилочковой железы определяется лимфоцитопения, гипокальциемия, гипогаммаглобулинемия.

Лечение. Заместительная и симптоматическая терапия. Применяются препараты, нормализующие кальциевый обмен, иммуномодуляторы. Пороки сердца требуют оперативного лечения.

Гиперфункция или опухоль тимуса называется тимома, она состоит из клеток эпителия тимуса и лимфоцитов. Чаще доброкачественная и нередко инкапсулирована. Больного беспокоят кашель, дисфагия, боль в груди. В трети случаев опухоль проявляется аутоиммунными заболеваниями. В отличие от гипофункции, гиперфункция тимуса иногда может протекать бессимптомно. Лечение оперативное.

Препараты из гормонов тимуса (вилочковой железы)

Препараты из гормонов тимуса применяются у взрослых и детей в качестве иммуномодулятора (вещества, влияющего на защитные силы организма) и биостимулятора (вещества, повышающего обмен веществ, стимулирующего защитные силы организма) при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся понижением иммунитета, в том числе при острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях костей и мягких тканей.

Также препараты из гормонов вилочковой железы прописывают при острых и хронических вирусных и бактериальных инфекциях; нарушении регенераторных (восстановительных) процессов (переломы костей, ожоговая болезнь и отморожения, трофические язвы, лучевые некрозы тканей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); бронхиальной астме; рассеянном склерозе (системном заболевании оболочек нервных клеток головного и спинного мозга).

Кроме того, подобные препараты рекомендованы при облитерирующем (воспалении внутренней оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета); ревматоидном (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов).

Ещё одна область применения препаратов из гормонов тимуса - состояния, связанные с гипофункцией вилочковой железы, с угнетением иммунитета и кроветворения после проведения лучевой терапии или химиотерапии у онкологических больных и при других состояниях.

Также препараты используют с целью профилактики инфекционных и других осложнений в посттравматическом и послеоперационном периодах, в процессе проведения лучевой или химиотерапии, при назначении больших доз антибиотиков.

Лечение вилочковой железы (тимуса) народными средствами

Заболевания тимуса должны лечить врачи. Но можно помочь здоровому тимусу, принимая травяные сборы, укрепляющие иммунитет. При альтернативном лечение вилочковой железы народными средствами используются следующие лекарственные сборы.

Шиповник и черная смородина.

1 ст. л. смеси взятых в равных частях плодов шиповника и черной смородины залить 2 стаканами кипятка. Кипятить в течение 10 мин, настаивать 2 ч в хорошо закрытой посуде. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Шиповник и рябина.

1 ст. л. смеси взятых в равных частях плодов шиповника и рябины залить 2 стаканами кипятка. Кипятить в течение 10 мин, настаивать 4 ч в хорошо закрытой посуде. При народном лечении вилочковой железы принимать этот сбор по 1/2 стакана 3 раза в день.

Шиповник и брусника.

1 ст. л. смеси взятых в равных частях плодов шиповника и брусники залить 2 стаканами кипятка. Кипятить в течение 10 мин, настаивать 4 ч в хорошо закрытой посуде. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Крапива и рябина.

1 ст. л. смеси из 3 частей крапивы и 7 частей рябины заварить двумя стаканами кипятка. Кипятить в течение 10 мин, настаивать 4 ч в хорошо закрытой посуде. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Шиповник и малина.

1 ст. л. смеси взятых в равных частях плодов шиповника и малины залить 2 стаканами кипятка. Кипятить в течение 10 мин, настаивать 2 ч в хорошо закрытой посуде. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день.

Сбор витаминный из сушеных листьев и плодов.

2 ст. л. смеси взятых в равных частях плодов шиповника, листьев малины, листьев черной смородины, листьев брусники заварить 1 стаканом кипятка. Кипятить в течение 10 мин, настаивать 4 ч в хорошо закрытой посуде. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Статья прочитана 16 185 раз(a).

Зобная или вилочковая железа у взрослых, называемая также тимусом, играет немаловажную роль, поскольку основной ее задачей является поддержание организма в активном, здоровом и молодом состоянии. У взрослого человека наблюдается значительное атрофирование тимуса, и с возрастом при угасании половых органов в теле начинают нарастать старческим процессы. Поэтому очень важно своевременно восстановить и поддержать функцию вилочковой железы для продления полноценной жизни. Этот орган отвечает за формирование иммунитета, состоит из двух долей, которые соединены клетчаткой, и располагается за грудиной. Примерно после 15 лет вилочковая железа у человека начинает претерпевать обратное развитие и со временем ее полностью замещает жировая клетчатка.

Функции тимуса

Мозговое вещество вилочковой железы содержит тельца Гассаля - специфические образования, которые состоят из уплощенных клеток эпителия. Тимус выполняет очень важную функцию, в результате которой стволовые клетки превращаются в Т-лимфоциты, формируя клеточный иммунитет. Кроме этого, орган выделяет в кровь такие гормоны: тималин, тимозин, тимопоэтин, а также инсулиноподобный и гуморальный факторы. Вилочковая железа у взрослых после 50 лет начинает утрачивать свои способности, в результате чего происходит существенное снижение иммунитета.

Увеличение вилочковой железы

Если вилочковая железа увеличена, это является сигналом о наличии в этом органе нарушений. В некоторых случаях у человека тимус может не развиться еще с детства, что приведет к дефекту иммунитета, сбоям в работе легких и системы пищеварения, а также к частым инфекционным заболеваниям. Существует много наследственных факторов, которые тесно связаны с недостаточным развитием железы. Их клинические проявления также будут основаны на иммунодефиците.

Некорректно работает вилочковая железа: симптомы

Нарушения могут проявляться следующими признаками:

Развитие опухолей;

Мышечная усталость;

Нарушение дыхания;

Тяжесть в глазах;

Низкая сопротивляемость инфекциям.

Как определить увеличение тимуса?

Увеличенная вилочковая железа у взрослых, как правило, обнаруживается совершенно случайно во время проведения рентгенограммы при заболеваниях сердца и легких. По своему строению орган напоминает парус, который также можно увидеть и с помощью ультразвукового исследования. Для лечения нарушений тимуса у взрослых подбираются такие же методы, как и для детей. При этом врач обязательно учитывает индивидуальные особенности каждого отдельного организма. Пациентам назначается не только медикаментозная терапия, но и поддержание иммунной системы с помощью многочисленных травяных сборов. Только ответственное отношение к своему здоровью и полный отказ от вредных привычек поможет избавиться от болезни за максимально короткое время. Независимо от того, что вилочковая железа у взрослых функционирует не так эффективно, как у детей, поддерживать её все-таки необходимо. Это поможет дольше сохранить вашу молодость и отличное самочувствие.

– ключевое звено в формировании и становлении иммунитета. Первостепенная задача вилочковой железы – образование и «обучение» Т-лимфоцитов. Она является ключевым органом лимфопоэза первые годы жизни, начиная выполнять свои задачи задолго до рождения.

Эмбриология

Закладка будущего органа происходит еще на седьмой – восьмой неделе, когда клетки эмбриона начинают дифференцироваться, формируя корковое и мозговое вещество. К концу двенадцатой недели вилочковая (зобная) железа практически полностью сформирована и начинает вырабатывать предшественники иммунных клеток — тимоциты. Именно в этот период, при нарушениях генетического кода, может развиться патология развития тимуса. К моменту рождения тимус полностью сформирован, а также, функционально активен.

Патологии развития тимуса

Нарушение структуры ДНК при оплодотворении яйцеклетки либо воздействие на организм матери неблагоприятных факторов в период закладки тимуса может привести к генетическим сбоям, нарушениям развития.

На сегодняшний день изучено четыре типа патологии генетического развития:

Синдром Незелофа
Синдром Луи-Бара
«Швейцарский синдром»

Все они вызваны нарушениями участков (локусов) хромосом в которых находится «программа» закладки железы. При таких генетических сбоях обнаруживается аплазия (отсутствие) либо глубокая гипоплазия (недоразвитие) тимуса. Дополнительно возникают нарушения закладки других органов – паращитовидных желез, дуги аорты, костей лицевого черепа.

При глубоких нарушениях работы тимуса организм не в состоянии распознавать инфекции и бороться с ними. Единственным способом лечения этой патологии является заместительная терапия с трансплантацией тканей вилочковой железы.

Строение

Строение тимуса, как любой железы внутренней секреции, включает капсулу, корковое и мозговое вещество. Анатомически она состоит из двух сращенных или плотно прилегающих долей по форме напоминающих двузубую вилку.

Возрастные особенности

Иммунная система формируется окончательно к 12 годам. В этот период тимус начинает обратное развитие (инволюция тимуса). Ткань вилочковой железы постепенно заменяется жировой, а размеры уменьшаются. К старости его масса не превышает 6 грамм. Гиперплазия вилочковой железы у взрослых однозначно является отклонением от нормы и требует полноценного обследования.

Гистология

Строма (каркас) тимуса формируется из эпителиальных клеток. В самой структуре выделяют корковое и мозговое вещество.

Корковое вещество обильно пронизано кровеносными сосудами, имеющими особое строение. Их стенки не пропускают антигены из крови, благодаря чему обеспечивается гемато-тимусный барьер. Здесь содержатся звездчатые клетки (секреторные), которые вырабатывают гормоны, регулирующие работу клеток иммунной системы и гемопоэтические клетки. Из них образуются Т-лимфоциты, макрофаги. Корковый слой – «ясли» для лимфоцитов. В нем они приобретают специфические особенности, превращаясь в клетки хелперы, помогающие организму распознавать патогены либо киллеры, способные самостоятельно уничтожить возбудителя.

В мозговом веществе происходит «взросление» Т-лимфоцитов.

Гормоны и функции вилочковой железы

Окончательного ответа, какую функцию выполняет вилочковая железа, до сих пор нет. Все процессы, происходящие в организме взаимосвязаны. Несмотря на малый размер вилочковой железы, функции ее кроме регуляции работы иммунной системы влияют на общее развитие организма. Экспериментальное удаление железы у лабораторных животных с целью изолированного изучения отдельных функций всегда фатально. Тем не менее, основные задачи тимуса в организме известны. Они включают секреторную функцию (выработка гормонов) и функцию лимфопоэза (образование Т-лимфоцитов, макрофагов).

Гормоны тимуса:

тимозин
тимопоэтин
тимулин

Вилочковая железа регулирует развитие и созревание иммунных клеток, углеводный и белковый обмен, активность медиаторов и других гормонов.

Функция лимфопоэза – образование, дифференцировка и созревание клеток иммунной системы.

Обследование вилочковой железы

Рентгенография

Наиболее распространенным методом обследования является рентгенография. На рентгеновском снимке можно определить форму тимуса, его расположение. На основании расчета кардио-тимико-торакального индекса определяют степень увеличения вилочковой железы. Эта методика несовершенна, поскольку результат зависит от глубины вдоха, положения ребенка.

Ультразвуковое исследование

Более совершенный метод обследования — УЗИ вилочковой железы. УЗИ вилочковой железы у детей до 9 месяцев проводят в положении лежа, с 9 мес. до 1,5 лет – сидя, у детей старшего возраста и взрослых – стоя. Проводят УЗИ по методике транс- и парастернальных доступов.

УЗИ тимуса более информативно сравнительно с рентгенографией. Кроме определения проекционных размеров определяется толщина железы, ее масса.

При УЗИ вилочковой железы у детей, норма – понятие относительное.

Средние размеры тимуса с возрастом практически не изменяются, составляя: в ширину – 3-4 см, в длину – 3,5-5 см, в толщину – 1,7-2,5 см. Масса ее при рождении составляет около 15 грамм, увеличиваясь к периоду полового созревания вдвое.

Размеры по УЗИ вилочковой железы у детей (норма).

Родители часто спрашивают, каким датчиком проводить УЗИ тимуса, что бы получить наиболее достоверные результаты. Учитывая эхогенность вилочковой железы, наиболее оптимально использовать линейный датчик на 5 МГц.

При массе 15-29,9 г необходимо провести дополнительные исследования, поскольку это может быть вариантом нормы и носить транзиторный характер. При весе тимуса более 30 г у детей первого года жизни ставится диагноз гиперплазия тимуса.

«Болезни» вилочковой железы

Заболевание вилочковой железы разделяют на:

наследственные
приобретенные

Наследственные

Наследственные заболевания обусловлены нарушением эмбриональной закладки. К ним относятся:

Синдром Ди-Джорджа
Синдром Незелофа
Синдром Луи-Бара
«Швейцарский синдром»

Приобретенные

Приобретенная патология возникает в результате нарушения функциональной активности тимуса.

В подавляющем большинстве это тимомы – опухоли из тканей тимуса и Т-клеточные лимфомы, возникающие при раковом перерождении Т-лимфоцита.

Крайне редкое явление — воспаление вилочковой железы, симптомы при этом могут быть самыми разнообразными, но функция вилочковой железы при этом не нарушается.

По морфологическим изменениям все заболевания можно разделить на:

аплазию (отсутствие)
гипоплазию (уменьшение размеров)
гиперплазию (увеличение размеров)

Аплазия

Это состояние исключительно наследственного характера связанное с патологией развития тимуса.

Гипоплазия

Может быть вызвана как патологией развития, так и транзиторными изменениями, например, акцидентальная инволюция тимуса.

Акцидентальная инволюция тимуса наблюдается у детей при длительном голодании, стрессах, высокодозовом рентгеновском облучении, приеме некоторых лекарственных препаратов и цитостатиков. Часто обнаруживается при тяжелых инфекционных заболеваниях, онкогематологических заболеваниях.

Гиперплазия

Гиперплазия вилочковой железы у детей

Первичная (эндогенной) тимомегалия:

внутриутробная инфекция
осложненная беременность (эндотоксикоз, аутоиммунные заболевания, воздействие лекарственных препаратов)
осложненные роды (недоношенность, гипоксия, респираторный синдром)
лимфатико-гипопластический диатез
транзиторная гиперплазия при тяжёлой инфекции
опухоли и кисты тимуса

Вторичная (экзогенная) тимомегалия:

системные заболевания иммунной системы (неходжкинская лимфома, аутоиммунная патология)
гипоталамический синдром

Увеличение тимуса может быть результатом увеличенной функциональной нагрузки при частых инфекционных заболеваниях. Это транзиторная тимомегалия, исчезающая после устранения причинного фактора.

Гиперплазия вилочковой железы у взрослых

Гиперплазия вилочковой железы у взрослых (персистирующая, нередуцированная вилочковая железа) — признак патологического процесса. К двадцати годам функциональная активность тимуса значительно снижена, происходит постепенное замещение тканей тимуса жировыми клетками.

Гиперплазия тимуса у взрослых свидетельствует о наличии в ней пролиферативных процессов.

Причины могут быть разнообразные: рак вилочковой железы ( , Т-лимфома), гиперплазия на фоне системных лимфопролиферативных заболеваний (Ходжкинская и неходжкинская лимфомы).

Увеличение вилочковой железы у взрослых может быть следствием опухоли сосудов (гемангиома) и нервов (невринома).

Диагностика заболеваний тимуса

Первым симптомом поражения большинства органов является боль. Если болит вилочковая железа, это говорит о далеко зашедшем процессе. Сама орган не имеет болевых окончаний, а симптоматика вызвана сдавлением окружающих тканей значительно увеличенным в размерах тимусом.

Признаки поражения тимуса:

синдром гиперплазии : при внешнем осмотре можно пальпаторно определить верхний край увеличенной железы, выступающий над краем рукоятки грудины. На рентгенограмме и УЗИ обследовании подтверждается увеличение размеров железы;
синдром сдавления близлежащих органов : увеличение размеров вызывает сдавление близлежащих органов. При давлении на трахею появляется одышка, шумы при дыхании, сухой кашель. Сдавление просвета сосудов нарушает приток и отток крови, вызывая бледность кожи и набухание шейных вен. Сдавление блуждающего нерва вызывает стойкое замедление сердцебиения, нарушения глотания, отрыжку, рвоту;
синдром иммунодефицитного состояния: любое простудное заболевание может начинаться без повышения температуры, с резким ее скачком на третий – четвертый день. Длительность и тяжесть заболевания выше;
лимфопролиферативный синдром ;
синдром гиперстимуляции тимуса характеризуется: увеличением лимфатических узлов, сдвигом лейкоцитарной формулы в сторону лимфоцитоза.

Причины и симптомы пролиферативной гиперплазии тимуса у взрослых сходны с таковыми у детей.

Учитывая, что вилочковая железа у взрослого уже находится на стадии инволюции, лимфопролиферативный и иммунодефицитный синдром будут менее выражены.

Для диагностики заболеваний тимуса применяют:

Общий и развёрнутый анализ крови
Рентгенографию грудной клетки
Ультразвуковую диагностику
Компьютерную сцинтиграфию
Компьютерную томографию
Гистологические исследования

Страница 6 из 17

Гиперпластические процессы в вилочковой железе характеризуются увеличением количества ее паренхимы, что обычно проявляется увеличением ее размеров и веса. Однако последнее в определенной зависимости от возраста может быть выражено в различной степени. В связи с этим Schminke (1926) предложил различать гиперплазию вилочковой железы у детей и взрослых, обратив внимание на то, что гиперплазия у детей всегда сопровождается увеличением размеров и веса вилочковой железы, тогда как у взрослых ее увеличение чаще оказывается только относительным и она в большинстве случаев не превышает по размерам и весу вилочковую железу у детей. Подобные изменения вилочковой железы у взрослых нередко описываются также под названием персистенции (сохранения) или субинволюции (Hammar, 1926; Tesseraux, 1956).
Как уже указывалось, вилочковая железа весьма чувствительна к различным гормональным влияниям. При этом глюкокортикоиды и половые гормоны являются ее антагонистами, тогда как тироксин оказывает на нее стимулирующее действие. В соответствие с этим повышение выработки тироксина при базедовой болезни, а также понижение или прекращение выработки глюкокортикоидов или половых гормонов, что наблюдается при аддисоновой болезни, атрофии коры надпочечников и при кастрации, закономерно приводят к гиперплазии вилочковой железы. Tesseraux (1956, 1959) отмечал гиперплазию вилочковой железы также при акромегалии. Однако пока остается не ясно, с какими конкретно гормональными нарушениями это может быть связано.
Гистологически гиперпластические процессы в вилочковой железе не всегда проявляются одинаково. У детей и людей молодого возраста вилочковая железа при гиперплазии чаще всего сохраняет свое обычное строение. В несколько увеличенных дольках отмечается отчетливое деление на корковый и мозговой слои. В последнем обнаруживаются типичные тельца Гассаля, количество которых иногда бывает повышено. Однако соотношение между корковым и мозговым слоями при гиперплазии может значительно варьировать, причем в одних случаях преобладающим оказывается корковый, в других - мозговой слой. В соответствии с этим Schridde (1911) предложил различать гиперплазию коркового и мозгового вещества вилочковой железы. Следует, однако, учесть, что сужение коркового слоя и наличие дегенеративных форм телец Гассаля, нередко отмечаемое при обследовании вилочковой железы у умерших, может быть следствием процессов, возникающих в связи с заболеванием, явившимся причиной смерти, и во время агонии.
Проявлением гиперплазии вилочковой железы следует рассматривать также образование в ее дольках лимфатических фолликулов, нередко с типичными центрами размножения (рис. 11), как это наблюдается часто в лимфоидной ткани. У детей и молодых людей это обычно сочетается с общей гиперплазией вилочковой железы в виде увеличения размеров ее долек и наличия хорошо выраженного в них коркового слоя, тогда как у людей старшего возраста образование лимфатических фолликулов в вилочковой железе нередко является единственным проявлением ее гиперплазии. Mackay называет подобные изменения вилочковой железы диспластическими.

Наконец, к гиперпластическим процессам следует также отнести возникновение своеобразных железистоподобных образований, нередко обнаруживающихся на фоне инволютивных изменений вилочковой железы. Впервые их описал Sultan (1896). Позднее их наблюдали Lochte (1899) и Weise (1940), посвятившие им специальные исследования. Они обычно бывают немногочисленными и обнаруживаются по периферии отдельных долек в виде одиночных железистых ячеек (рис. 12), сплошь выполненных клетками или содержащих небольшие просветы. По периферии ячеек располагаются более крупные клетки, нередко образующие палисадообразный базальный слой. Ячейки имеют выраженную базальную мембрану, которая лучше всего видна при обработке срезов с помощью ШИК-реакции или их импрегнации серебром по Футу.
Подобные железистые ячейки были обнаружены нами в вилочковой железе у 68 из 145 обследованных умерших. У мужчин и женщин они наблюдались примерно с одинаковой частотой, которая возрастала по мере увеличения возраста умерших. При этом самым молодым умершим, у которого были обнаружены такие железистые ячейки, был мужчина 21 года, погибший от острого лейкоза. Эти данные полностью совпадают с данными других исследователей (Sultan, 1896; Lochte, 1899; Weise, 1940; Tesseraux, 1959). В последнее время подобные железистые ячейки были обнаружены также у детей с алимфоплазией вилочковой железы (Blackburn, Gordon, 1967).
Рис. 11. Лимфатические фолликулы с центрами размножения в дольках вилочковой железы при прогрессирующей миастении. а-ув, 40Х; 6-120Х.
Рис. 12. Железистые ячейки в дольках вилочковой железы.
а-у умершего от алкогольного делирия, осложненного пневмонией. Окраска гематоксилин-эозином. Ув. 200Х; б-у умершего от ревматического порока сердца. Обработка с помощью ШИК-реакции. Ув. 1&OXI в-то же. Импрегнация серебром по Футу. Ув. 240Х.
Weise (1940), специально изучавший эти железистые образования в вилочковой железе людей, назвал их примитивными телами, считая, что из них образуются тельца Гассаля. Однако против такого предположения говорит их иная локализация, а также тот факт, что эти железистые ячейки обнаруживаются в вилочковой железе не в раннем детском возрасте, когда в ней происходит интенсивное образование телец Гассаля, а в более поздний период, когда дальнейшее образование телец Гассаля прекращается или уже совсем закончилось. Кроме того, эти железистые ячейки отличаются от телец Гассаля наличием базальных мембран и отсутствием столь характерного для телец Гассаля накопления в их клетках и просветах гликолипидов.
Вместе с тем несомненный эпителиальный характер этих ячеек и их большое сходство с тубулярными образованиями эпителиального зачатка вилочковой железы на ранних фазах его развития (см. рис. 6) позволяют, как нам кажется, рассматривать их как результат пролиферации эпителиальных элементов вилочковой железы, имеющей реактивный характер. В свете развиваемой в настоящее время идеи об участии эпителиальных элементов вилочковой железы в выработке гуморальных факторов (Э. 3. Юсфина, 1958; Э. 3. Юсфина и И. Н. Каменская, 1959; Metcalf, 1966) эти образования представляют несомненный интерес. Отмеченное Г. Я. Свет-Молдавским и Л. И. Раф-киной (1963) возникновение подобных железистых ячеек в вилочковой железе крыс после введения им адъюванта Фрейнда позволяет думать об их отношении к иммунологическим реакциям. Такое предположение находит известное подтверждение и в результатах наших исследований. Анализ возможной зависимости образования железистых ячеек в вилочковой железе у обследованных умерших от наличия у них инфекционных воспалительных процессов показал, что железистые ячейки наблюдались у 45 из 65 умерших с инфекционными воспалительными процессами, тогда как из 80 умерших без инфекционных воспалительных процессов они были обнаружены только у 23. Отмеченные различия частоты обнаружения железистых ячеек в вилочковой железе у этих двух групп умерших являются статистически достоверными (у == == 6,82; р< 0,01).
Гиперплазия вилочковой железы может сопровождаться различными клиническими проявлениями и быть следствием других патологических процессов. При этом характер ее изменений в различных случаях может иметь некоторые особенности, которые следует разобрать специально.
Опухолевидная гиперплазия
В ряде случаев единственным проявлением гиперплазии вилочковой железы является увеличение ее размеров. Нередко это обнаруживается случайно при рентгеновском исследовании органов грудной клетки, предпринятом совершенно по другому поводу. В других случаях вилочковая железа в связи со значительным увеличением размеров начинает сдавливать соседние органы и нервы, вызывая чувство давления за грудиной, кашель, затрудненное дыхание, иногда отечность лица и шеи, что заставляет больного обратиться к врачу. Причина этих расстройств, устанавливается после рентгеновского исследования, обнаруживающего увеличение вилочковой железы.
Большое сходство клинико-рентгенологических проявлений такой гиперплазии с опухолями вилочковой железы и трудности их дифференциальной диагностики позволяют назвать ее опухолевидной гиперплазией. Следует подчеркнуть, что при опухолевидной гиперплазии, в какой бы степени она ни была выражена, в отличие от опухолей, форма вилочковой железы всегда сохраняется. Это может быть иногда обнаружено уже при рентгеновском исследовании и хорошо видно во время операции (О. А. Ленцнер, 1968) или при вскрытии умерших.
Гистологически вилочковая железа при опухолевидной гиперплазии, независимо от возраста больного, сохраняет свое строение. В ее дольках обнаруживается отчетливо выраженный, богатый лимфоцитами корковый и содержащий тельца Гассаля мозговой слой.
После успешного удаления у больных гиперплази-рованной вилочковой железы клинически выраженных расстройств не отмечается, и, как показывают отдаленные результаты, прослеженные О. А. Ленцнером (1968), в отдельных случаях до 10 лет и более они остаются практически здоровыми людьми.

Тимико-лимфатическое состояние (Status thymico-lymphaticus)

Уже давно было обращено внимание на то, что в некоторых случаях внезапной смерти людей единственным изменением, обнаруживаемым при их патологоанатомнческом исследовании, является увеличение вилочковой железы, нередко сочетающееся с гиперплазией всего лимфатического аппарата. Долгое время смерть в таких случаях пытались объяснить механическим сдавленном увеличенной вилочковой железой трахеи или проходящих вблизи нервных стволов. Однако в 1889 г. Paltauff выдвинул идею о том, что эти изменения являются проявлением особого конституционального состояния, названного им Status thymico-lymphaticus, и что смерть людей при этом наступает в результате токсического влияния со стороны неправильно функционирующей увеличенной вилочковой железы. В последующем эти представления вновь были подвергнуты пересмотру и само существование тимико-лнмфатического состояния стало подвергаться сомнению.
Основанием для этого, по-видимому, послужили данные о лучшем сохранении вилочковой железы у умерших насильственной смертью по сравнению с умершими от болезней, ошибочно трактовавшиеся как ее гиперплазия и создавшие ложное впечатление о большой частоте гиперплазии вилочковой железы у здоровых людей. Приводимые при этом ссылки на немецких авторов следует считать неосновательными, так как Aschoff, Beitzke и Schmorl, выступавшие на состоявшейся в Берлине в 1916 г. конференции, посвященной вопросам военной патологии, подчеркивали редкость гиперпластических изменений вилочковой железы у погибших на войне, a Beneke, обнаруживший ее гиперплазию у ряда умерших раненых, связывал это с атрофией надпочечников.
Высказываемые сомнения в отношении существования тимико-лимфатического состояния, по мнению Сагг (1945), основаны не столько на наблюдениях, сколько на предубеждении. При беспристрастном отношении нельзя отрицать случаи наступления внезапной смерти у молодых людей, у которых если не единственным, то наиболее внешне выраженным из обнаруживаемых при вскрытии морфологических изменений является увеличение вилочковой железы и лимфатических узлов. С этим периодически приходится сталкиваться. Так, например, нам пришлось участвовать в разборе причины смерти 19-летнего мужчины, последовавшей внезапно через несколько часов после операции тонзилэктомии, при отсутствии кровотечения и каких-либо других осложнений. При его вскрытии (прозектор М. Ф. Гусенкова), кроме признаков острого венозного полнокровия и значительного увеличения вилочковой железы, других изменений обнаружено не было. Сагг (1945), проанализировавший результаты обследования 500 внезапно погибших детей, у 49 из них не смог найти каких-либо других изменений, объясняющих наступление смерти, кроме увеличения вилочковой железы.
Вместе с тем едва ли теперь можно связывать наступление внезапной смерти при гиперплазии вилочковой железы с исходящими из нее гипотетическими токсическими влияниями. Причины смерти при этом следует, по-видимому, искать в недостаточности надпочечников, в которых при гиперплазии вилочковой железы, как показывают исследования Wiesel (1912), Beneke (1916) и что было отмечено в приведенном выше собственном наблюдении, нередко обнаруживаются выраженные атрофичесхие изменения.
Очевидно, сама гиперплазия вилочковой железы, наблюдающаяся при внезапной смерти, является одним из проявлений надпочечниковой недостаточности (Selye, 1937). С этих позиций становится более понятным наступление внезапной смерти молодых людей после казалось бы нетяжелых оперативных вмешательств, как тонзилэктомия, аппендэктомия, или же просто при купании, психической травме и т. п., что находит подтверждение также в современных представлениях об общем адаптационном синдроме (Selye, 1930). В связи с этим интересно отметить, что при гиперплазии вилочковой железы у кастратов внезапная смерть не наблюдается (Hammar, 1926).
Гистологические изменения вилочковой железы при тимико- лимфатическом состоянии не имеют характерных особенностей. В ее дольках отмечается хорошо выраженный корковый и содержащий тельца Гассаля мозговой слой.