Открытая наружная гидроцефалия. Наружная гидроцефалия у взрослых

Гидроцефалия – это крайне серьёзное заболевание, которое заключается в существенном увеличении количества ликвора, который циркулирует в головном мозге. Наружная гидроцефалия у взрослых может изменять не только внешний облик человека, но также и речь, зрение, походку, способности к логическому мышлению и самочувствие. Без должного лечения данная болезнь прогрессирует, количество симптоматических проявлений растёт, и ситуация ухудшается. Наружная гидроцефалия у взрослых может быть следствием заболеваний головного мозга, таких как менингит, опухолей, травм, инсультов и инфекционных процессов.
В наше время гидроцефалия считается в основном детским врождённым заболеванием, а потому нередко его даже не диагностируют при всяческих патологиях головы. Это приводит отправке больных в сумасшедшие дома по причине невозможности их вылечить, или даже к летальным исходам.
Наружная гидроцефалия у взрослых – это такой подтип болезни, который проявляется в скоплении спинномозговой жидкости в субдуральном и субарахноидальном пространствах головного мозга человека. Это проявляется в видимом увеличении объёма граничащих с указанными пространствами частей головы.
Своевременная диагностика в нейрологических и неврологических центрах позволяет с практически 100%-й вероятностью выявлять гидроцефалию, а современные методы лечения, в том числе хирургические, позволяют справляться даже с самыми тяжкими случаями болезни.

Причины возникновения

Практически любые нарушения и патологии нервной системы могут привести к появлению гидроцефалии, однако наиболее часты такие случаи при:
 Инфекционных и воспалительных процессах центральной нервной системы, таких как туберкулёз, менингит, вентрикулит, энцефалит;
 Онкологические заболевания, то есть наличие опухолей;
 Травмы головного мозга и черепа;
 Геморрагический или ишемический инсульт;
 Различные энцефалопатии.

Классификация

Основной классификацией данного недуга является деление на приобретённую и врождённую, однако существуют и другие. Её классифицируют по давлению на: гипотензивную, гипертензивную, нормотензивную. По скорости протекания на: хроническую(от 21-го дня до года), острую(до 3-х дней), подростковую прогредиентную(до месяца), заместительную.
Заместительная гидроцефалия развивается в основном у людей пожилого возраста и заключается в уменьшении объёма головного мозга с последующей заменой этого объёма ликвором. Такой тип болезни может развиться на фоне гипертонии, атеросклероза и злоупотребления спиртными напитками.

Симптомы

При острой форме основным симптомом является повышение внутричерепного давления, а его следствиями будут:
 Сонливость – самый плохой вестник симптоматики повышения давления. Говорит о скором ухудшении состояния;
 Головная боль, особо острая после сна. Обосновывается повышением давления человека перед пробуждением;
 Тошнота и рвота;
 Симптомы аксиальной дислокации головного мозга;
 Ухудшение зрения;
 Снижение либидо или даже импотенция;
 Повышение или понижение давления кровеносной системы, потливость;
 Ухудшение самочувствия при перемене атмосферных условий;
 Нервозность.
При хронической форме гидроцефалии симптоматика значительно отличается от острой:
 Деменция, то есть нарушения работы головного мозга, которые появляются спустя 15-20 дней после получения травмы. Может проявляться потерей ощущения времени суток, то есть пациент будет спать днём, бодрствовать ночью. Также наблюдается ухудшение памяти, а если болезнь запустить – даже полная потеря интереса к происходящему, утрата возможности себя обслуживать;
 Апраксия ходьбы – неспособность правильно передвигаться. Человек начинает шаркать, неправильно ставить ноги, падать;
 Недержание мочи. Однако этот симптом проявляется не всегда.

Диагностика

При диагностике гидроцефалии используют следующие процедуры:
 Исследование глазного дна;
 Магнитно-резонансную томографию;
 Люмбальную пункцию;
 Компьютерную томографию.

Лечение

В лёгких формах и на ранней стадии лечение гидроцефалии может происходить медикаментозными методами. То есть определёнными препаратами улучшается текучесть ликвора по полостям черепа, снижают кровяное давление и густоту крови. Это является предпочтительным методом, поскольку вмешательство во внутренние процессы головного мозга всегда является крайней мерой. В случае невозможности медикаментозной терапии проводят хирургическую операцию, суть которой сводится к устранению причины повышенного внутричерепного давления, а именно: устранение тромбов, которые могли появится вследствие инсультов, и введении штифтов, которые облегчат циркуляцию ликвора по черепу и тем самым снизят давление.

Спасибо

Гидроцефалия (водянка головного мозга) представляет собой заболевание, при котором в полостях головного мозга , называемых желудочками, скапливается избыток церебральной жидкости. Данное заболевание может развиваться в любом возрасте, однако наиболее часто встречается врожденная гидроцефалия, которая проявляется у младенцев в течение первых трех месяцев жизни. Частота встречаемости гидроцефалии низка – 1 случай на 2000 – 4000 новорожденных , причем чаще заболевание развивается у мальчиков. При гидроцефалии увеличенные в объеме желудочки сдавливают мозг, что проявляется различными неврологическим нарушениями.

Сущность и краткая характеристика заболевания

Гидроцефалия является прогрессирующим заболеванием, для которого характерно аномальное увеличение количества церебральной жидкости (ликвора) в ликворных пространствах головного мозга (желудочках, цистернах и субарахноидальных щелях) и выраженное повышение внутричерепного давления . Это означает, что в головном мозгу превалирует выработка спинномозговой жидкости над ее обратным всасыванием в системный кровоток, вследствие чего количество ликвора в полости черепа значительно превышает норму.

В настоящее время также весьма широко распространен диагноз гипертензионно-гидроцефальный синдром , который ставится у 80 – 90% детей первого года жизни и в общественном сознании трактуется, как сочетание повышенного внутричерепного давления с гидроцефалией. Данный диагноз является примером выявления несуществующей патологии на основании нормальных для детей первого года жизни отклонений от усредненной нормы. После выявления данного несуществующего на самом деле заболевания следует необоснованное назначение мочегонных препаратов , ноотропов , средств, улучшающих мозговое кровообращение и т. д., которые не нужны младенцу, поскольку, если он развивается нормально, то все отклонения нейросонограммы и тонограммы – есть варианты нормы. На самом деле в мировой практике отсутствует диагноз "гипертензионно-гидроцефальный синдром", и, естественно, под ним никто не подразумевает сочетание повышенного внутричерепного давления и гидроцефалии. Когда речь идет о гидроцефалии, она либо есть, либо нет, и лечить это заболевание можно только хирургически, поскольку никакие консервативные методы не помогут справиться с проблемой избытка жидкости в черепной коробке.

В данной статье мы рассмотрим именно гидроцефалию, а не мифический гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Итак, возвращаясь к гидроцефалии, необходимо сказать, что количество ликвора в норме постоянно, и составляет около 50 мл у младенца и 120 – 150 мл у взрослого человека. При гидроцефалии количество имеющегося в структурах мозга ликвора значительно больше нормы, что приводит к сдавливанию мозговых структур и появлению характерной неврологической симптоматики.

Чтобы понимать сущность гидроцефалии, необходимо четко представлять себе, что такое ликвор, как он вырабатывается и куда утилизируется. Так, в норме в головном мозгу постоянно продуцируется некоторое количество жидкости, которая распределена в желудочках, цистернах и субарахноидальных щелях. Данная жидкость постоянно циркулирует, тем самым обеспечивая поддержание оптимальной среды для функционирования головного мозга, выводя продукты обмена веществ и доставляя к клеткам необходимые им химические соединения. Также ликвор обеспечивает постоянное и стабильное расположение головного мозга в черепной коробке, не давая ему смещаться и вклиниваться в отверстие черепа, в которое входит спинной мозг. Кроме того, спинномозговая жидкость (ликвор) работает в качестве своеобразного амортизатора, уменьшая тяжесть повреждений мозга при ударах по голове.

В норме часть церебральной жидкости, выработанной сосудистыми сплетениями мозга, резорбируется (всасывается) в системный кровоток в затылочно-теменной области, часть остается в ликворных пространствах, и еще часть попадает в спинномозговой канал. Благодаря непрекращающейся выработке, циркуляции и удалению некоторого количества ликвора в кровоток происходит постоянное обновление спинномозговой жидкости, за счет чего в ней не накапливаются ядовитые продукты обмена веществ и т. д.

Если же по каким-либо причинам спинномозговая жидкость вырабатывается в слишком большом объеме или в системный кровоток резорбируется лишь малая ее часть, то ликвор скапливается в черепной коробке, вызывая увеличение желудочков мозга, цистерн и субарахноидальных щелей (см. рисунок 1), что и является гидроцефалией. То есть ведущим механизмом в развитии гидроцефалии является несоответствие между объемами вырабатываемой и резорбируемой спинномозговой жидкости. Чем сильнее такое несоответствие – тем тяжелее и выраженнее гидроцефалия и тем быстрее развиваются осложнения, в том числе необратимое повреждение мозга.

Рисунок 1 – Нормальные и увеличенные при гидроцефалии желудочки головного мозга.

Гидроцефалия может развиваться в любом возрасте, однако наиболее часто данное заболевание является врожденным. Врожденная гидроцефалия, как правило, обусловлена перенесенными женщиной во время беременности инфекционными заболеваниями (цитомегаловирусная инфекция , токсоплазмоз и др.), длительной и тяжелой гипоксией плода, опухолями или пороками развития ЦНС у родившегося младенца. Приобретенная гидроцефалия, как правило, развивается вследствие перенесенных заболеваний ЦНС (менингиты , энцефалиты и др.), травматических повреждений головы, тяжелых интоксикаций (например, после отравлений или тяжело протекавших инфекционных болезней и т. д.), а также при наличии опухолей в головном мозгу.

Клинические проявления гидроцефалии – это сочетание внешних изменений черепной коробки и разнообразных неврологических расстройств, спровоцированных сдавлением и атрофией мозга.

Хорошо заметный невооруженным взглядом признак гидроцефалии – это прогрессирующее увеличение окружности головы. Причем характерно именно прогрессирующее увеличение размеров головы, а не постоянный, но большой размер окружности. То есть если у человека больший по сравнению с нормой размер окружности черепа, но он не увеличивается еще с течением времени, то речь идет не о гидроцефалии. А вот если размер черепа постоянно и неуклонно увеличивается с течением времени, то это является признаком гидроцефалии.

Кроме того, у младенцев младше 2 лет внешними признаками гидроцефалии могут быть следующие:

Выбухающие и напряженные роднички ;
Округлые пульсирующие выпячивания между не до конца сросшимися костями черепа;
Частое запрокидывание головы;
Диспропорционально большой лоб с сильно нависающими надбровными дугами.

Также для детей младше 2 лет наиболее характерны при гидроцефалии следующие неврологические симптомы, связанные со сдавлением мозга избытком ликвора:

Косоглазие расходящееся;
Нистагм (колебания глазных яблок при их отведении влево, вправо, вверх и вниз);
Симптом "заходящего солнца" (при движениях глаз периодически глазное яблоко смещается вниз и внутрь, в результате чего появляется широкая полоса склеры);
Слабость мышц рук и ног в сочетании с гипертонусом;
Ухудшение зрения , слуха;

У детей старше 2 лет гидроцефалия проявляется симптоматикой повышенного внутричерепного давления – головными болями в утренние часы, рвотой , отеком зрительных дисков, низкой двигательной активностью, гиперкинезами, парезами и нарушениями координации движений. Все данные симптомы со временем становятся все более выраженными.

Для диагностики гидроцефалии производится измерение окружности головы, томограмма мозга и нейросонография в динамике. То есть если по результатам 2 – 3 измерений, томограмм или нейросонограмм, проведенных в течение 2 – 3 месяцев, выявляются прогрессирующие изменения, то речь идет о гидроцефалии. Например, если по результатам томограмм или нейросонограмм фиксируется увеличение размеров желудочков и одновременное уменьшение объема мозга, то это является признаком гидроцефалии. Однократное выявление незначительного увеличения размеров ликворной системы мозга и окружности головы не имеет диагностического значения и не может свидетельствовать о гидроцефалии.

Единственный метод лечения гидроцефалии – хирургическое шунтирование с целью удаления избытка жидкости из полости черепа и нормализации ее движения по структурам головного мозга. Прием мочегонных препаратов (Диакарб и др.) возможен только в качестве временной меры на этапе подготовки к операции с целью уменьшения скорости прогрессирования гидроцефалии.

Гидроцефалия – фото

На данной фотографии изображен ребенок, страдающий гидроцефалией, у которого явно видно нависание надбровных дуг и измененная форма черепа.

На данной фотографии изображен ребенок, страдающий гидроцефалией с непропорционально большим лбом и косоглазием .

Разновидности гидроцефалии (классификация)

В зависимости от той или иной характеристики или признака выделяют несколько разновидностей гидроцефалии, каждая из которых является определенной разновидностью заболевания.

Так, в зависимости от характера причинного фактора и механизма развития выделяют две разновидности гидроцефалии:

Закрытая гидроцефалия (несообщающаяся, окклюзионная, обструктивная);
Открытая гидроцефалия (сообщающаяся).

Закрытая гидроцефалия

Закрытая гидроцефалия развивается, когда имеется препятствие для оттока ликвора из структур мозга в системный кровоток. Препятствие может локализоваться в различных отделах ликворной системы, таких, как межжелудочковое отверстие, водопровод мозга, а также отверстия Мажанди и Лушки. При наличия препятствий оттоку ликвора в указанных структурах жидкость не попадает в цистерны и субарахноидальное пространство, откуда она должна всасываться в системный кровоток, в результате чего происходит ее накопление в избытке, и развивается гидроцефалия.

Причинами нарушения оттока жидкости при закрытой гидроцефалии могут быть сужение водопровода мозга, опухоли, кисты, кровоизлияния, заращение отверстий Мажанди и Лушки.

В зависимости от того, в какой части ликворной системы находится препятствие, происходит расширение и увеличение объемов только определенных структур. Например, при заращении одного отверстия Монро развивается гидроцефалия одного бокового желудочка мозга, при блокаде обоих отверстий Монро – гидроцефалия обоих боковых желудочков, при сужении водопровода – гидроцефалия боковых и III желудочка, при закупорке отверстий Мажанди и Лушки – гидроцефалия всех структур ликворной системы.

При закрытой гидроцефалии повышается внутричерепное давление, что приводит к увеличению желудочков мозга, которые могут ущемлять и сдавливать мозговые структуры, приводя к появлению неврологической симптоматики.

Открытая гидроцефалия

Развивается при нарушении всасывания ликвора в системный кровоток на фоне отсутствия препятствий для движения церебральной жидкости. То есть, выработка церебральной жидкости происходит в нормальных количествах, но всасывается в кровь она очень медленно.

Из-за подобного нарушения всасывания равновесие между выработкой и резорбцией ликвора устанавливается только за счет повышения внутричерепного давления. На фоне постоянно повышенного внутричерепного давления происходит расширение желудочков и субарахноидальных пространств мозга с постепенной атрофией мозгового вещества.

Причинами открытой гидроцефалии обычно являются воспалительные процессы в оболочках мозга, такие, как менингиты, цистицеркоз, саркоидоз , кровоизлияния или метастазы. Крайне редко причиной открытой гидроцефалии может стать опухоль сосудистого сплетения мозга, продуцирующая слишком большое количество ликвора.

Причинами заместительной гидроцефалии являются различные состояния и заболевания, приводящие к атрофии мозга, такие, как:

Возрастные изменения тканей мозга;
Сосудистая энцефалопатия (атрофия мозга из-за нарушений кровообращения в его структурах, например, при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни , диабетической ангиопатии и т. д.);
Токсическая энцефалопатия (атрофия мозга вследствие отравления различными веществами);
Болезнь Кройцфельдта-Якоба.

В зависимости от характера течения заболевания гидроцефалия подразделяется на следующие виды:

Острая гидроцефалия;
Хроническая гидроцефалия.

Острая гидроцефалия

Развивается очень быстро, состояние человека резко ухудшается, а течение заболевания утяжеляется буквально в течение нескольких дней. Как правило, по типу острой протекают закрытые гидроцефалии. При острой гидроцефалии необходимо срочное медицинское вмешательство в форме нейрохирургической операции шунтирования мозга.

Хроническая гидроцефалия

Хроническая гидроцефалия развивается медленно, в течение полугода и более. Внутричерепное давление повышается постепенно, а структуры ликворной системы увеличиваются в объеме медленно. Поэтому при данной форме гидроцефалии неврологическая симптоматика также появляется и утяжеляется постепенно. Хроническое течение гидроцефалии больше характерно для открытой разновидности заболевания.

В зависимости от локализации избытка жидкости в структурах черепа гидроцефалия подразделяется на следующие виды:

Наружная гидроцефалия.
Внутренняя гидроцефалия.

Наружная гидроцефалия

Наружная гидроцефалия характеризуется скоплением жидкости вокруг наружной поверхности мозга, но под мозговыми оболочками (только в субарахноидальном пространстве). При этом в желудочках мозга количество ликвора соответствует норме. Такая наружная гидроцефалия обычно формируется при атрофии мозга.

Внутренняя гидроцефалия

Внутренняя гидроцефалия характеризуется скоплением избытка жидкости в желудочках и цистернах мозга. Как правило, данный вид гидроцефалии является врожденным и закрытым.

Смешанная гидроцефалия

Смешанная гидроцефалия характеризуется скоплением жидкости и в желудочках, и в цистернах, и в субарахноидальном пространстве мозга.

В зависимости от тяжести нарушений структуры мозга, возникших в результате гидроцефалии, заболевание подразделяется на следующие виды:

Компенсированная гидроцефалия (избыток жидкости имеется, но не сдавливает структуры мозга, вследствие чего у человека отсутствуют симптомы заболевания, общее состояние нормальное и развитие не нарушено).
Декомпенсированная гидроцефалия (избыток жидкости приводит к сдавлению мозга, вследствие чего развивается неврологическая симптоматика и выраженные нарушения высшей нервной деятельности и развития).

Умеренная и выраженная гидроцефалия

Отдельно следует уделить внимание таким часто обнаруживаемым пациентами в амбулаторных картах терминам, как "умеренная гидроцефалия" и "выраженная гидроцефалия". Как правило, данные "диагнозы" выставляют на основании результатов МРТ , в ходе которого было обнаружено незначительное расширение желудочков, субарахноидального пространства или расширение межжелудочковой перегородки и т. д.

Однако подобные изменения на МРТ-снимках свидетельствуют исключительно о том, что в настоящий момент времени у человека имеется некое изменение объемов структур ликворной системы мозга, что никоим образом не является признаком гидроцефалии. Просто в текущий момент времени человек, обратившийся за диагностикой, имеет неидеальные формы и размеры структур мозга. Такие изменения могут формироваться и бесследно исчезать много раз в течение жизни, не принося человеку вреда, не проявляясь характерной неврологической симптоматикой и не требуя специального лечения. Потому ставить диагноз "умеренная гидроцефалия" или "выраженная гидроцефалия" на основании однократного МРТ-исследования нельзя.

Ведь гидроцефалия проявляется прогрессирующим увеличением объема жидкости в структурах мозга, поэтому для того, чтобы диагноз данной тяжелой патологии был выставлен правильно и корректно, без преувеличения нужно провести МРТ-исследование 2 – 3 раза с интервалами в 2 – 3 недели. Если результаты каждой последующей МРТ будут указывать на то, что объем жидкости в мозгу увеличился по сравнению с моментом прошлого обследования, то тогда это является основанием для выставления диагноза "гидроцефалия". А однократное обнаружение немного увеличенных в размерах желудочков и других структур ликворной системы не дает оснований для диагноза "гидроцефалия". Но специалисты, описывающие результат МРТ, в заключении указывают "умеренная гидроцефалия", если изменения структур мозга совершенно незначительны, и "выраженная гидроцефалия", если таковые несколько больше, но все равно в пределах нормальных колебаний. Далее это описание специалиста МРТ-диагностики переписывается терапевтами и невропатологами , становясь диагнозом, с которым человек живет.

Подобная практика представляется не совсем корректной, поскольку речь во всех таких случаях идет все же не о гидроцефалии, как заболевании, а о возникших по каким-либо причинам изменениях объема ликворных структур мозга. В таких случаях представляется целесообразным выяснить причины произошедших изменений и назначить соответствующую терапию. А людям, которым выставили диагнозы "умеренной гидроцефалии" или "выраженной гидроцефалии", нужно помнить, что данное заболевание очень тяжелое, и если бы оно действительно у них было, то в течение 6 – 12 месяцев без хирургической операции оно стало бы причиной постоянного прогрессирующего ухудшения состояния, и в конечном итоге привело бы к смертельному исходу.

Причины гидроцефалии

Причинами развития гидроцефалии могут быть следующие заболевания и состояния:

У детей старшего возраста (старше 12 лет) и взрослых ведущими симптомами гидроцефалии являются признаки повышенного внутричерепного давления. По мере прогрессирования и утяжеления симптоматики повышенного черепного давления к ним присоединяются неврологические нарушения, обусловленные ущемлением структур мозга. Первыми из неврологических нарушений при гидроцефалии развиваются расстройства зрения и работы вестибулярного аппарата. Далее к ним присоединяются нарушения сложно координированных произвольных движений и различных видов чувствительности (болевой, тактильной и т. д.).

Итак, к симптомам гидроцефалии у взрослых относят следующие проявления:

1. Симптомы, обусловленные повышенным внутричерепным давлением:

Ощущение тяжести в голове, появляющееся утром или после полуночи;
Головные боли, наиболее часто развивающиеся по утрам или во второй половине ночного отдыха, ощущающиеся во всей голове без определенной локализации;
Усиление головных болей или ощущения тяжести в голове в положении лежа;
Тошнота или рвота в утренние часы, не связанная с приемом пищи или употреблением питья;
Ощущение давления на глаза;
Стойкая икота ;
Резкая слабость, быстрая утомляемость и постоянная усталость;
Сонливость и упорная зевота;
Невозможность сосредоточиться и выполнять даже довольно простые действия;
Апатия и "отупение";
Нервозность;
Перепады артериального давления ;
Тахикардия (частота сердечных сокращений более 70 ударов в минуту) или брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту);
Темные круги под глазами, при растягивании кожи которых видны многочисленные расширенные капилляры;
Предобморочные состояния.

2. Неврологические симптомы, обусловленные сдавлением и ущемлением мозга избытком жидкости в полости черепа:

Нечеткость зрения (двоение в глазах, отсутствие фокусировки взгляда);
Снижение остроты зрения ;
Выпадение полей зрения;
Застойные отечные диски зрительных нервов;
Атрофия зрительного нерва с развитием полной слепоты (наблюдается только при длительном течении гидроцефалии);
Косоглазие;
Расширение зрачков глаза с отсутствием реакции на свет;
Вестибулярная атаксия (сочетание головокружения , неустойчивости походки, шума в ушах и голове и нистагма);
Парезы и параличи конечностей;
Повышение рефлексов и тонуса мышц;
Понижение или полное отсутствие всех видов чувствительности (например, человек может перестать ощущать прикосновения, а порог болевой чувствительности значительно повысится и т. д.);
Спастические контрактуры конечностей (застывание рук или ног в согнутом положении с невозможность их выпрямить из-за повышенного тонуса мышц);
Мозжечковая атаксия (сочетание нарушения координации движений и походки, все движения размашистые, плохой почерк) – возникает только при закрытой гидроцефалии с нарушением движения ликвора в области задней черепной ямки;
Эмоциональная неустойчивость;
Эйфория без видимых причин, переходящая в апатию;
Агрессивное поведение (возникает при резком увеличении внутричерепного давления).

Гидроцефалия у детей младше 2 лет

Как правило, гидроцефалия у детей младше 2 лет является врожденной, и поэтому протекает тяжело, с быстрым ухудшением состояния и развитием необратимых повреждений мозговых структур.

Симптомами гидроцефалии у детей младше 2 лет являются следующие признаки:

Прирост размера окружности головы больше нормы (более 1,5 см в месяц) в течение 2 – 3 месяцев подряд;
Истонченные кости черепа и кожа на голове (кожа тонкая и блестящая, через нее хорошо видны вены);
Открытые швы черепа и пульсирующие выпячивания в них;
Диспропорционально большой лоб с нависающими надбровными дугами;
Напряженный и выбухающий родничок;
Симптом "треснутого горшка" (при постукивании по черепу костяшками пальцев появляется звук, как от треснутого горшка);
Застойные и расширенные вены на области скальпа;
Расходящееся косоглазие;
Симптом Грефе (белая полоска между веком и зрачком, появляющаяся при движении глаза вниз или моргании);
Отек дисков зрительных нервов;
Птоз (опущение век);
Симптом "заходящего солнца" (глаза ребенка постоянно опущены книзу, а сверху видна широкая часть склеры);
Парез отводящих нервов;
Атрофия зрительного нерва;
Ухудшение зрения и слуха;
Отсутствие реакции расширенного зрачка на свет;
Гипертонус мышц;
Частое запрокидывание головы;
Раздражительность , беспокойство или сонливость;
Сниженный аппетит (ребенок есть мало, с неохотой, после кормления обильно срыгивает);
Замедленное психомоторное развитие (дети поздно начинают держать голову, переворачиваться, ходить, говорить и т. д.);
Утрата уже сформировавшихся навыков;
Сниженная активность ребенка;
Рвота, сонливость, беспокойство, судороги (появляются при быстром прогрессировании гидроцефалии даже раньше всех остальных вышеуказанных симптомов).

Гидроцефалия у детей старше 2 лет

У детей данной возрастной группы гидроцефалия проявляется постепенным прогрессированием и усилением выраженности симптомов повышенного внутричерепного давления, таких, как:

Ребенок вял, малоподвижен, обессилен, апатичен, сонлив, как бы "оглушен";
Застойные и отечные диски зрительного нерва;
Стойкое и прогрессирующее ухудшение зрения и слуха вплоть до полной слепоты из-за атрофии зрительного нерва;
Двоение в глазах и трудности с фокусировкой взгляда на определенной точке;
Косоглазие;
Головная боль в утренние часы, стихающая к вечеру, но усиливающаяся в положении лежа;
Давящие боли за глазами ;
Рвота утром, вне связи с приемом пищи или на высоте выраженности головной боли;
Адинамия;
Раздражительность;
Отставание в физическом и интеллектуальном развитии;
Гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови);
Несахарный диабет;
Спастический парапарез нижних конечностей;
Гиперкинезы (непроизвольные неконтролируемые резкие эпизодические подергивающиеся движения различных частей тела, например, тики рук, ног и лица);
Атаксия (нарушение координации движений и походки);
Синеватые круги под глазами, в области которых видны кровеносные сосуды при растягивании кожи;
Судороги или нарушение дыхания (обычно регистрируются при открытой гидроцефалии).

Гидроцефалия у ребенка

Гидроцефалия у детей в настоящее время является весьма распространенным диагнозом. Однако это свидетельствует не о росте частоты заболеваемости гидроцефалией, а об избыточной гипердиагностике, когда ребенку выставляется диагноз несуществующей у него патологии на основании отдельных признаков, которые действительно могут быть симптомами гидроцефалии, но только в совокупности с другими синдромами, отсутствующими у малыша.

Как правило, основными признаками, по которым в настоящее время здоровым детям выставляется диагноз "гидроцефалия", являются выявленные по результатам МРТ или НСГ расширение желудочков мозга, утолщение межжелудочковой перегородки, "кисты", а также кажущаяся "большая" голова и любые не нравящиеся невропатологу или родителям особенности поведения ребенка (например, срыгивание, плач, нервозность , нежелание выпрямить ножки, подергивание подбородка и т. д.).

На самом деле стабильное расширение ликворных структур мозга (желудочки, цистерны и т. д.) у детей первого года жизни является вариантом нормы, не требует лечения и проходит самостоятельно. Если у малыша в ходе МРТ или НСГ выявлено увеличение ликворных структур мозга, но он развивается согласно возрасту, а на повторных МРТ и НСГ, сделанных через 4 – 6 недель, размер мозговых желудочков и цистерн не изменился, то речь идет не о гидроцефалии, а о таком возрастном варианте нормы. Заподозрить гидроцефалию можно только в том случае, если на повторных МРТ и НСГ было выявлено существенное увеличение размеров ликворных структур мозга.

Субъективно кажущаяся большой голова ребенка также не является признаком гидроцефалии, поскольку для течения заболевания характерен постоянный рост окружности головы больше нормы. То есть, если голова у ребенка просто большая, но ее ежемесячное увеличение укладывается в рамки нормы (не более 1,5 см в течение первых трех месяцев и не более 9 мм с 3 по 12 месяц), то это не гидроцефалия, а конституциональная особенность малыша. Гидроцефалию можно заподозрить только в том случае, если ежемесячно голова ребенка увеличивается более, чем на 1,5 см.

Наличие единичных кист в головном мозгу детей первого года жизни также является возрастной нормой. Такие кисты не представляют собой опасности, не оказывают отрицательного влияния на последующее нервно-психического развитие ребенка и рассасываются самостоятельно к 8 – 12 месяцам.

А многочисленные "симптомы", которые родители и детские неврологи относят к признакам гидроцефалии, и вовсе не выдерживают критики. Ведь раздраженность, плаксивость, плохой аппетит, трясущийся подбородок, косоглазие, вялость, гипертонус мышц и другие подобные "симптомы" вовсе не являются признаками гидроцефалии на фоне отсутствия постоянного увеличения размеров головы больше нормы. Все эти особенности ребенка могут быть обусловлены самыми разными факторами, от наследственности до наличия каких-либо других заболеваний, но не гидроцефалией.

Поэтому родители, ребенку которых поставлен диагноз "гидроцефалия" или "гипертензионно-гидроцефальный синдром", не должны пугаться и начинать лечить малыша сильнодействующими и опасными мочегонными средствами в сочетании с ноотропами. Им рекомендуется собраться и понаблюдать за ребенком 2 – 3 месяца, измеряя окружность его головы сантиметром через каждые 4 недели. Также 2 – 3 раза через каждые 4 – 5 недель рекомендуется сделать МРТ или НСГ. Если прирост окружности головы ребенка составляет менее 1,5 см в месяц, а на повторных НСГ и МРТ размер желудочков, кист, цистерн и других структур мозга не увеличился, то у малыша точно отсутствует гидроцефалия. И только если прирост окружности головы составляет более 1,5 см в месяц, а на повторных МРТ и НСГ зафиксировано заметное увеличение желудочков и цистерн мозга, можно говорить о гидроцефалии.

Диагностика

Диагноз гидроцефалии устанавливается на основании имеющихся у человека клинических симптомов и данных специальных исследований.

В настоящее время для подтверждения и выявления причины гидроцефалии применяются следующие инструментальные методы исследования:

Измерение окружности головы сантиметровой лентой (если голова ребенка увеличивается более чем на 1,5 см в месяц, то это свидетельствует о гидроцефалии; увеличение размера головы у взрослого на любое значение свидетельствует о гидроцефалии).
Осмотр глазного дна офтальмологом . Если диски зрительного нерва отечны, то это свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении, которое может являться признаком гидроцефалии.
УЗИ черепа (нейросонография – НСГ). Метод применяется только у детей первого года жизни, у которых можно рассмотреть мозг через открытый родничок. Поскольку у детей старше года и взрослых родничок зарос, а кости черепа слишком плотные, то для них метод НСГ не подходит. Данный метод очень приблизительный и неточный, поэтому его результаты могут считаться основанием для проведения МРТ, а не для постановки диагноза гидроцефалии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является "золотым стандартом" в диагностике гидроцефалии. Метод позволяет не только диагностировать гидроцефалию, но и выявить ее причины и имеющиеся повреждения в структуре мозговых тканей. Критериями гидроцефалии по результатам МРТ являются межжелудочковый индекс более 0,5 и перивентрикулярный отек.
Компьютерная томография (КТ) – метод, аналогичный МРТ, но гораздо менее точный, поэтому применяется относительно редко.
Эхоэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ) – малоинформативные методы, которые, тем не менее, применяются для "диагностики" гидроцефалии. Результаты исследований РЭГ и ЭЭГ можно полностью игнорировать при решении вопроса о наличии или отсутствии у человека гидроцефалии.

Для точного выявления или отклонения подозрений на гидроцефалию необходимо оценить симптоматику, провести МРТ-исследование и осмотр глазного дна. Если все исследования будут давать результат "за" гидроцефалию, то подозрение на наличие заболевания считается подтвержденным. Если же данные какого-либо из трех указанных исследований не будут свидетельствовать "за" гидроцефалию, то этого заболевания у человека нет, а имеющуюся симптоматику спровоцировала иная патология, которую необходимо выявить.

Ложный диагноз гидроцефалии на основе МРТ, периферическая полинейропатия, бурсит - видео

Гидроцефалия – лечение

Основной метод лечения гидроцефалии – это хирургическая операция, в ходе которой производится установка специального шунта, отводящего жидкость из ликворных пространств мозга в кровеносную систему. В результате установки шунта жидкость не накапливается в полости черепа, и гидроцефалия больше не развивается, а жизнь человека полностью зависит от функционирования данного приспособления (шунта).

Однако в редких случаях вместо хирургической операции гидроцефалию можно лечить консервативно, при помощи мочегонных средств, которые выводят лишнюю жидкость из организма и, тем самым, предотвращают постоянное увеличение объема ликвора в черепной коробке. Такая консервативная терапия может применяться только при приобретенных гидроцефалиях, например, в результате черепно-мозговой травмы, после воспалительного заболевания или кровоизлияния в желудочки.

Во всех остальных случаях лечение гидроцефалии только хирургическое, а мочегонные средства могут использоваться исключительно в качестве временной, экстренной меры, направленной на недопущение смерти больного, пока он готовится к операции. Во всех случаях для консервативного лечения гидроцефалии используют сильнодействующие мочегонные препараты, такие, как Фуросемид , Лазикс, Диакарб, Фонурит или Маннит.

Лечение такого состояния, как "гипертензионно-гидроцефальный синдром" при помощи мочегонных препаратов, с позиции нейрохирургов и ведущих специалистов в области медицины , является не более, чем выдумкой. Ведь гидроцефалия либо есть, либо нет, и если она присутствует, то это показание для срочной госпитализации и проведения операции, а не для длительного приема мочегонных препаратов. Помните, что прием мочегонных реально существующую гидроцефалию не вылечит, а приведет только к потере драгоценного времени, которое необходимо для скорейшего обследования и оперативного вмешательства. Ведь чем раньше будет произведена операция – тем меньше патологических изменений будет в мозгу ребенка.

Итак, возвращаясь к гидроцефалии, необходимо сказать, что весь спектр операций, производящихся для лечения данной патологии, делится на две группы:

1. Операции с дренированием ликвора за пределы ЦНС:

Установка вентрикулоперитонеального шунта (шунт между мозгом и брюшиной);
Установка вентрикулоатриального шунта (между мозгом и сердцем);
Установка вентрикулоплеврального шунта (между мозгом и легкими);
Установка вентрикулоуретрального шунта (между мозгом и мочеиспускательным каналом);
Установка вентрикуловенозного шунта (между мозгом и венами).

2. "Внутреннее шунтирование" с созданием нормальных каналов для продвижения ликвора по системам ЦНС:

Операция Торкильдсена (вентрикулоцистерностомия). Заключается в создании сообщения между боковым желудочком и затылочной цистерной путем установки силиконового катетера, проведенного под кожей на затылке;
Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. Заключается в создании сообщения между III желудочком и межножковой цистерной путем рассечения дна цистерны в области серого бугра;
Имплантация внутренних стентов. Заключается в установке стентов, которые расширяют до нормы отверстия Мажанди и Лушки;
Пластика водопровода мозга. Заключается в расширении просвета водопровода для обеспечения нормальной циркуляции ликвора;
Фенестрация межжелудочковой перегородки. Заключается в создании отверстия между желудочками, через которое ликвор сможет свободно циркулировать.

К сожалению, даже успешно проведенная операция не является залогом вылеченной на всю жизнь гидроцефалии, поскольку анатомические размеры органов могут изменяться, голова расти (особенно у детей), в отверстия попадать бактерии и т. д. Людям, перенесшим подобные операции, необходимо постоянно наблюдаться у невропатолога и нейрохирурга, чтобы своевременно выявлять возникающие нарушения, требующие коррекции. Так, из-за изменения положения органов или роста головы приходится производить повторные операции для замены шунта на более подходящий по размерам. При инфицировании шунта приходится применять антибиотикотерапию и т. д.

Гидроцефалия: описание, баланс жидкости в мозге, симптомы, хирургическое лечение, мнение нейрохирурга - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Центральная нервная система - одна из важнейших структур организма человека, которая контролирует его деятельность. В её состав входят спинной и головной мозг, которые располагаются внутри черепной коробки или позвоночного столба. Нередко эти образования подвергаются воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, в результате чего развивается наружная гидроцефалия. Если раньше считалось, что такое заболевание типично для детей или подростков, то в последние годы наблюдается выраженный рост случаев подобного недуга и среди взрослого населения. Именно поэтому так важно знать первые симптомы патологии и вовремя обращаться к врачу.

Что представляет собой наружная гидроцефалия головного мозга

Наружная гидроцефалия - это скопление жидкости (ликвора) под твёрдой и паутинной оболочками мозга. Согласно данным статистики, патология встречается у каждого 20 человека на земном шаре и приводит к серьёзным последствиям.

Существует также внутренняя гидроцефалия - состояние, при котором ликвор скапливается внутри желудочков мозга и растягивает их.

Чтобы понять механизм развития гидроцефалии, нужно знать строение мозговых оболочек

Головной мозг располагается в полости черепа. Его вещество изнутри выстлано сосудистой оболочкой, содержащей артерии и вены. Выше неё находятся паутинная и твёрдая оболочки, разделённые одноимёнными пространствами, где циркулирует спинномозговая жидкость.

Существующие формы заболевания

Классификация наружной гидроцефалии по характеру течения:

острая (симптомы развиваются крайне быстро, типична для травматического повреждения мозга);
подострая (клиническая картина формируется за 1–2 недели);
хроническая (признаки нарастают постепенно и существуют более полугода при возникновении опухоли).

Разновидности недуга по причине возникновения:

открытая (связана с интенсивным образованием спинномозговой жидкости при нормальном её оттоке);
закрытая (нарушение вывода ликвора из-за механического препятствия - опухоли, инородного тела).

Формы заболевания в зависимости от времени развития:

врождённая (обнаруживается в утробе матери при помощи УЗИ или сразу же после появления на свет);
приобретённая (возникает на протяжении жизни пациента под действием внешних факторов).

Классификация по интенсивности симптомов:

слабая (имеются начальные признаки повреждения мозга);
умеренная (нарушается сознание и поражаются отдельные участки тела пациента);
выраженная (сопровождается параличом всего туловища или лицевой мускулатуры).

Существует также отдельный вид наружной гидроцефалии - заместительная форма. Её особенность состоит в том, что вещество головного мозга по каким-то причинам уменьшается в размерах, в результате чего оставшееся место заполняется жидкостью. Это встречается у пациентов старше 60 лет из-за поражения сосудов.

Почему формируется наружная гидроцефалия у детей и взрослых

Существует множество причин развития подобной патологии. Большинство из них связано с внедрением в мягкие оболочки возбудителя какой-либо инфекции, что сопровождается выбросом токсичных веществ, повреждающих головной мозг, но встречаются и чисто механические нарушения оттока ликвора.

Основные причины развития недуга:

и энцефалит (воспаление оболочек мозга вирусной, бактериальной или грибковой природы);
злокачественные или доброкачественные новообразования и кисты;
аномалии развития центральной нервной системы;
повышенное образование ликвора;
инфекционные патологии: ВИЧ, сифилис, токсоплазмоз;
массивная гематома или кровоизлияние в мягкие ткани оболочек;
травма головы (ушиб, сотрясение);
деформации головного мозга;
употребление матерью во время беременности наркотических препаратов, алкоголя, никотина и некоторых медикаментов;
атеросклеротическое или диабетическое поражение сосудистого русла.

Видео: доктора рассказывают о наружной гидроцефалии

Клиническая картина заболевания у взрослых

Симптомы патологии развиваются постепенно: это связано с накоплением жидкости. Чем больше она сдавливает мозговое вещество, тем сильнее проявляются те или иные признаки. Для наружной гидроцефалии типичны:

давящего, распирающего характера, которая усиливается после сна, физической нагрузки или стресса;
тошнота и рвота, не связанные с отравлением;
рост температуры тела;
увеличение размера головы в редких случаях;
нарушения зрения, обоняния и слуха (при поражении определённых нервов);
снижение чувствительности мягких тканей;
параличи и парезы (изменение мышечного тонуса и двигательных возможностей конечности).

Увеличение размеров черепа у взрослого пациента связано с патологией соединительной ткани

Особенности наружной гидроцефалии у детей

Организм малыша имеет некоторые черты, нехарактерные для тела взрослого человека. Кости черепа новорождённых и младенцев более податливы, в результате чего у них возникает выраженная деформация головы. По этой же причине маленькие пациенты испытывают меньше болевых ощущений и легче переносят даже самое тяжёлое течение недуга. Для детей также типично отставание в нервно-психическом развитии, что прослеживается при детальном сравнении со сверстниками.

После длительного пребывания в горизонтальном положении ребёнок начинает плакать: это связано со скоплением жидкости в мягких тканях и раздражением мозговых оболочек.

Фотогалерея: как выглядят малыши с гидроцефалией

Отставание в развитии связано со сдавлением жизненно важных центров Реакция на боль в виде плача - типичное проявление гидроцефалии Деформация головы связана с податливостью костей черепа

Как ставится диагноз наружной гидроцефалии головного мозга

При появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться к неврологу. Он проведёт детальный осмотр и уточнит время возникновения недуга, после чего подберёт для каждого пациента универсальный способ лечения.

Не забывайте подробно рассказывать доктору о событиях, предшествовавших появлению симптомов наружной гидроцефалии. В своей практике мне доводилось сталкиваться с больным, у которого признаки патологии начали проявляться после туристической поездки в горы. Выяснилось, что во время путешествия пострадавший сорвался со скалы и получил черепно-мозговую травму, которая дала толчок для формирования гидроцефалии. Сам мужчина этого не помнил из-за амнезии, а восстановить последовательность событий удалось лишь благодаря разговору с его ближайшими родственниками и друзьями.

Какие методы используются для диагностики недуга:

анализ состава спинномозговой жидкости (изменение цвета, появление лейкоцитарных клеток и белка свидетельствует об инфекционном характере гидроцефалии);
магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухолевые процессы и инородные тела, повреждающие кору головного мозга;
рентгенография показывает истончение костей черепа и их деформацию, что часто встречается на поздних стадиях развития патологии.

Различные методы лечения болезни

Терапия наружной гидроцефалии - это крайне длительный процесс. Для начала доктора начинают с применения фармацевтических средств: они защищают от присоединения вторичных осложнений и борются с симптомами заболевания. А также высокую эффективность имеет диета и здоровый образ жизни: при отказе от алкоголя и никотина организм очищается и самостоятельно устраняет проблему. Если же наружная гидроцефалия существует в теле пострадавшего на протяжении нескольких лет, требуется хирургическое вмешательство. Доктора удаляют причину, которая вызывала застой жидкости, в результате чего пациент сможет забыть о боли. В период реабилитации и восстановления крайне важно использовать гимнастику, массажи, физиопроцедуры и мануальную терапию.

Лечение патологии у детей и взрослых не имеет существенных отличий. Пациентам зрелого возраста операции проводятся реже из-за опасности развития многочисленных осложнений.

Основные цели терапии:

нормализация оттока жидкости;
профилактика деформации черепа;
уменьшение головных болей;
стимуляция заживления мягких тканей;
защита коры мозга от повреждения;
предохранение от параличей и парезов.

Видео: нейрохирург рассказывает о принципах борьбы с патологией

Медикаментозная терапия заболевания

Все фармацевтические препараты можно разделить на этиотропные и симптоматические. Первые применяются для ликвидации причины, которая вызывала заболевание, в то время как вторые помогают устранить клинические проявления патологии. Доктора начинают терапевтический курс с минимальных дозировок, чтобы не навредить организму пациента. Для детей медикаменты практически не используются, так как малыши не переносят большинство подобных средств.

Самостоятельное лечение гидроцефалии нередко приводит к неблагоприятным последствиям и ухудшению состояния больного. Именно поэтому запрещено принимать медикаменты без врачебных рекомендаций.

Средства для этиотропной терапии:

Противоопухолевые препараты назначают пациентам со злокачественными новообразованиями, которые вызывают наружную гидроцефалию. Эти медикаменты позволяют предотвратить распространение раковых клеток по организму. К ним относят Допан, Хлорбутин, Циклофосфамид, Циклофсофан, Ломустин, Кармустин, Метотрексат, Цисплатин, Бисульфан, Тегафур, Цитарабин, Карбоплатин, Колхамин, Блеоцин.
Антибактериальные средства используют при наличии патогенных микроорганизмов (стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки, протея), которые вызывают отёк оболочек головного мозг. Самые распространённые из них: Азлоциллин, Ампиокс, Аугментин, Зиннат, Зинацеф, Роцефин, Цефалексин, Цефалотин, Цефаклор, Цефобид, Кейтен, Максипим, Тиенам, Тейкопланин, Ванкомицин, Тетрациклин, Цефтриаксон.
Противовирусные медикаменты применяют если есть вирусноеог поражение нервной системы. К ним относят Ацикловир, Ганцикловир, Оксолин, Метисазон, Ремантадин, Занамивир, Мидантан, Арбидол, Эфавиренц, Циклоферон.

Фотогалерея: медикаменты для этиотропного лечения

Метотрексат тормозит распространение опухоли Циклоферон вызывает гибель вирусов Цефтриаксон - антибиотик широкого спектра действия, убивающий многие микробы

Препараты для устранения симптомов патологии:

Диуретики выводят из организма лишнюю жидкость, предотвращая развитие отёка головного мозга. Чаще всего с этой целью применяют Фуросемид, Маннитол, Дихлотиазид, Циклопентиазид, Триамтерен, Амилорид, Урегит, Клопамид, Индапамид, Лазикс, Карбамид, Спиронолактон.
Нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты уменьшают выраженность отёка, снижают давление на оболочки головного мозга. Самые распространённые медикаменты: Гидрокотризон, Кортеф, Преднизолон, Дексаметазон, Нимесулид, Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин, Тамоксифен, Аспирин, Кеторол, Диклофенак, Найз.
Иммуностимуляторы способствуют укреплению здоровья пациента и делают его менее чувствительным к действию факторов окружающей среды. С этой целью доктора назначают Иммунал, Виферон, Тималин, Тимоген, Тактивин.
Обезболивающие медикаменты блокируют поступление нервных импульсов из области повреждения к коре головного мозга. Применение этих препаратов защищает организм от наступления шока. К ним относят Морфин, Кодеин, Наркотин, Омнопон, Трамал, Трамадол, Фентанил, Промедол, Буторфанол, Тебаин.

Фотогалерея: препараты для симптоматической терапии

Фуросемид удаляет лишнюю жидкость из организма Кеторол снимает воспаление и боль Иммунал способствует укреплению иммунитета

Хирургическое лечение наружной гидроцефалии

Консервативная терапия в большинстве случаев является лишь временным решением проблемы. Чтобы окончательно избавиться от наружной гидроцефалии, доктора проводят оперативное лечение. Показаниями к нему служат:

присоединение инфекции;
опасность сдавления головного мозга;
потеря чувствительности и способности к движениям;
детский возраст.

Хирургическое вмешательство не проводится, если пострадавший пребывает в тяжёлом состоянии (кома, клиническая смерть, шок, интоксикация) либо не подходит по возрастным параметрам (старше 80 лет). Какие операции проводятся:

Удаление механического препятствия. Если причина развития наружной гидроцефалии - это злокачественная опухоль, киста, инородное тело или спайка, доктора под общим наркозом вырезают патологическое образование или его часть (когда задеты жизненно важные центры). После такой операции пациенты в течение нескольких недель проходят реабилитацию в отделении нейрохирургии.
Установка стента. Для сброса жидкости и уменьшения внутричерепного давления разработана система тонких трубочек, которые выводят ликвор в брюшную или грудную полость. Оперативное вмешательство такого характера проводится в том случае, когда радикальная процедура по удалению инородного тела невозможна.

Народные средства для борьбы с симптомами наружной гидроцефалии

Не всегда пациенты сразу же соглашаются на операцию. Если вы пока не готовы лечь под нож хирурга, а применение фармацевтических препаратов сказывается на вашем организме крайне негативно, существует более простой способ облегчить симптомы заболевания. Все проявления наружной гидроцефалии связаны со сдавлением головного мозга, поэтому для уменьшения объёма жидкости допускается использование народных средств.

Не забывайте, что отвары и настои не смогут полностью избавить вас от проблемы. Именно поэтому доктора советуют не отказываться от традиционного лечения.

Рассчитать правильную дозировку мочегонных растений и трав крайне тяжело: многие пациенты сталкиваются с неприятными последствиями. Мне приходилось участвовать в лечении женщины, которая для борьбы с головной болью при гидроцефалии выпила 2 литра черёмухового отвара в течение суток. Из организма удалилась не только вода, но и полезные микроэлементы (калий, натрий, магний), которые участвовали в организации нормального сердечного ритма. Это привело к развитию перебоев в деятельности сердечно-сосудистой системы, пациентку экстренно госпитализировали. Приступ аритмии удалось снять только в отделении кардиореанимации: пострадавшая находилась на волосок от смерти. Поэтому доктора настоятельно рекомендуют следить за количеством добавляемого сырья.

Народные рецепты для борьбы с симптомами болезни:

100 грамм берёзовых почек измельчите с помощью мясорубки и залейте литром водки или медицинского спирта. Настойку нужно поместить в тёплое место и продержать 21 день до начала использования. Перед приёмом процедите полученную смесь через марлю или сито, чтобы удалить остатки сырья. Рекомендуется пить настойку перед ужином (если вы не собираетесь управлять механизмами или водить машину) по 50 грамм. Берёзовые почки позволяют эффективно удалить лишнюю жидкость из организма. Курс лечения длится не менее 4 месяцев.
50 грамм цветков василька положите в кастрюлю с литром кипятка и варите на протяжении получаса. После остывания перелейте в термос и пейте в течение дня по несколько глотков вне зависимости от приёма пищи. Такое средство позволяет эффективно бороться с приступами головных болей и тошноты, а также снимает напряжение. Рекомендуется пройти курс лечения из 60 процедур.
Один пакетик аптечной ромашки замочите в стакане кипятка. После остывания возьмите марлю или ненужный платок, окуните в раствор и тщательно отожмите. Полученный компресс необходимо поместить на лоб и держать в течение 10–15 минут. Такая процедура снимает спазм сосудов головного мозга и позволяет избавиться от отёчности. Необходимо лечиться таким образом каждый вечер на протяжении полугода.

Фотогалерея: народные средства терапии недуга

Берёзовые почки эффективно удаляют лишнюю жидкость Василёк устраняет головную боль Ромашка снимает сосудистый спазм

Другие способы лечения патологического состояния

Для полного восстановления организма и реабилитации после перенесённого заболевания пациенту назначают определённый режим питания и посещение физиопроцедур. Это позволяет активировать внутренние резервы человеческого тела и стимулировать его на самостоятельную борьбу с заболеванием.

Что помогает при основных проявлениях наружной гидроцефалии и её последствий:

Акупунктура позволяет задействовать определённые участки человеческого организма Электростимуляция улучшает процессы заживления мягких тканей Индуктотермия не проводится пациентам с боязнью замкнутых пространств

Прогнозы лечения и возможные осложнения наружной гидроцефалии

Терапия подобного заболевания - это длительный и крайне трудный процесс, который не всегда заканчивается успешно. Зачастую жидкость, оказывающая давление на головной мозг, приводит к непоправимым последствиям. Если заболевание было обнаружено на начальной стадии своего развития, есть вероятность полного восстановления всех функций организма. Успешный исход во многом зависит от времени начала лечения, наличия у пациентов других хронических или острых патологий. Врождённые пороки развития, инфекционные заболевания, поражения крупных кровеносных сосудов и нервных стволов значительно осложняют течение наружной гидроцефалии.

У новорождённых и детей до года после операции риск развития неприятных последствий сводится к минимуму. Доктора связывают это с крайне высоким уровнем обменных процессов.

Образ жизни пациента также играет важную роль в выздоровлении и реабилитации. В своей практике мне доводилось сталкиваться с мужчиной, у которого наружная гидроцефалия развилась в возрасте 39 лет вследствие автомобильной аварии. Головной мозг подвергался давлению жидкости длительное время, в результате чего пострадавший практически полностью потерял способность к движению. На протяжении года он регулярно посещал процедуры массажа, физиотерапии, лечебной гимнастики и принимал медикаментозные препараты. Уже через несколько месяцев в конечности вернулась утерянная чувствительность, а пострадавший стал ощущать себя сильнее. Год спустя от самостоятельно делал первые неловкие шаги с помощью ходунков, а уже через 2 года пробежал полноценный марафон. Этот случай показывает, как важен для пациента правильный настрой и вера в себя и свои силы.

Какие осложнения могут встречаться при наружной гидроцефалии:

Отставание в психоэмоциональном и физическом развитии. Малыши, которые столкнулись с этим заболеванием ещё в материнской утробе, немного отстают от сверстников. Это напрямую связано с недостатком кислорода и питательных веществ. Такие дети позже начинают держать головку, ползать, ходить и говорить. Подобное осложнение может быть скорректировано с помощью занятий с психологом и медицинским реабилитологом.
Параличи и парезы. Жидкость, которая скапливается поверх полушарий головного мозга, повреждает некоторые их участки. Это приводит к выпадению чувствительности (парезу) на отдельных зонах человеческого тела. При более массивном поражении теряется двигательная способность конечностей: человек не может поднять руку или ногу и пошевелить ими, не реагирует на болевые или температурные раздражители. Паралич может затрагивать лицевые мышцы, вызывая гримасы. Терапия этого осложнения - длительный процесс, который занимает от года и более. Пациенту необходимо регулярно посещать лечебную гимнастику и физиопроцедуры.
Присоединение вторичной инфекции. Из-за скопления жидкости мозговая оболочка становится легко проницаемой для различных патогенных микроорганизмов. Нередко они размножаются внутри полушарий, формируя гнойные полости - абсцессы или флегмоны. Лечение их осуществляется только в условиях реанимационного отделения хирургическим путём, после чего пациенту нужно длительное время принимать антибактериальные средства.
Летальный исход. Головной мозг содержит в своём составе много жизненно важных центров: сосудодвигательный, дыхательный. Если в течение длительного времени происходит их сдавление и разрушение, наступает смерть.

Фотогалерея: осложнения заболевания

Для выхаживания подобных малышей существуют специальные отделения При абсцессе мозга разрушается структура полушарий При параличе наблюдается искажение лица и деформация некоторых мышц

Как защитить себя и своих близких от возможного развития недуга

Наружная гидроцефалия - это опасная патология, которая без лечения приводит к летальному исходу. Именно поэтому нейрохирурги стараются защитить своих пациентов от неблагоприятных последствий и организуют ежегодные семинары, посвящённые этой проблеме. За последние несколько десятилетий врачам удалось накопить достаточно опыта для создания индивидуальных рекомендаций по профилактике наружной гидроцефалии.

За время своего обучения в университете мне довелось ездить по обмену в одну из ведущих американских больниц. Практика проходила в отделении нейрохирургии, где каждый второй пациент мучился от наружной гидроцефалии. Большая часть пострадавших - новорождённые или дети до года, у которых патология проявлялась постепенно. Врачи выдвинули предположение, что многие случаи гидроцефалии - это следствие неправильного образа жизни (употребление алкоголя, наркотических препаратов и запрещённых медикаментов) будущих матерей. С этой целью было предложено провести анализ крови у всех беременных женщин, которые находились в местном отделении акушерства и гинекологии. Исследование показало, что многие из них употребляли вещества, которые оказывают токсическое воздействие на организм формирующегося ребёнка, в результате чего развивается наружная гидроцефалия. С целью профилактики медики предложили женщинам, которые хотят выносить здорового малыша, принимать фолиевую кислоту. Научно доказано, что этот препарат снижает вероятность развития пороков нервной системы в несколько десятков раз. По данным скрининговых исследований, этот метод способствовал рождению детей без подобных повреждений головного мозга.

Правила индивидуальной профилактики наружной гидроцефалии:

Повреждение головного мозга - это всегда серьёзная угроза для жизни и здоровья каждого человека. К сожалению, наружная гидроцефалия относится к разряду тех патологий, от которых довольно трудно избавиться. Если вы заметили у себя первые признаки развития подобного недуга, не стоит бороться с ним самостоятельно: это может привести к негативным последствиям. Доктора рекомендуют сразу же обращаться за квалифицированной помощью, чтобы снизить вероятность осложнений. Если вам или вашим близким довелось столкнуться с подобным диагнозом, не стоит отчаиваться: современная медицина способна избавить от проявлений наружной гидроцефалии.

Гидроцефалия – патология, связанная с избыточным скоплением церебральной жидкости в желудочках головного мозга. Возникнуть заболевание способно в любом возрасте, но чаще всего медики диагностируют его у новорожденного или грудничка в первые месяцы жизни. Водянка приводит к тому, что желудочки, сильно увеличенные в размере, оказывают давление на другие отделы мозга, вызывая неврологические нарушения.

Классификация патологии

Существуют различные виды патологии, связанные с причиной и формой нарушения:

Открытая наружная гидроцефалия. В данном случае происходит разрушение мозговых тканей, которые становятся неспособными впитывать спинномозговую жидкость, продуцирование которой не нарушается.
Гиперсекреторная гидроцефалия. Возникает из-за избыточного синтеза ликвора. Его количество становится таким, что ткани головного мозга не могут его всасывать, поэтому объем начинает заполнять полость черепной коробки.
Гипотрофическая гидроцефалия связана с нарушением питания тканей головного мозга.

Закрытая гидроцефалия связана с блокировкой ликвороносного пространства и нарушением движения жидкости, поэтому ее уровень начинает колебаться. Основная причина такого состояния – развитие опухоли или образование тромбов, которые становятся препятствием на пути движения спинномозговой жидкости.

Наружная заместительная или неокклюзионная гидроцефалия считается самой опасной, так как приводит к уменьшению количества серого вещества головного мозга, место которого занимает ликвор. В таком случае резкого изменения внутричерепного давления не происходит. Поэтому пациент может долгое время не обращать внимания на происходящие изменения и обращается за медицинской помощью уже тогда, когда патология приобретает внешние проявления.
Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга. В таком случае ликвор начинает заполнять субарахноидальное пространство.

Причины наружной гидроцефалии

Водянка головного мозга у взрослого или ребенка может появиться по разным причинам, которые всегда связаны с механическим повреждением или неврологическим расстройством. Чаще всего наружная гидроцефалия возникает из-за:

Воспалительных процессов, поразивших центральную нервную систему, спровоцировать которые способны некоторые инфекции (энцефалит, туберкулез и т. д.).
Нарушения в шейных позвонках.
Нарушения функционирования кровеносных сосудов в головном мозге.

Черепно-мозговых травм. В результате механического воздействия на голову, происходит нарушения структуры мозговых тканей, поэтому они не могут полноценно впитывать спинномозговую жидкость. Постепенно ликвор заполняет свободные пространства. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью и не начать грамотного лечения, то уже вскоре, незначительно выраженная наружная гидроцефалия головного мозга начнет прогрессировать, вызывая опасные последствия.

Новообразования, в том числе злокачественного.
Нарушения в развитии центральной нервной системы.
Хирургического вмешательства на головном мозге.

Симптомы

Наружная гидроцефалия проявляет себя резким повышением давления и головной болью. Это связано с уменьшением объемов головного мозга и заполнением свободного пространства ликвором. В результате его скопления, жидкость вызывает . Пациент постоянно ощущает сильную усталость и сонливость, возникает тошнота и рвотные позывы.

Опасность патологии заключается в том, что длительное время (иногда даже в течение нескольких лет) она себя никак не выдает. А из-за гипертонии и атеросклероза развиваются другие, характерные для наружной гидроцефалии симптомы. Со временем нарушается мозговое кровообращение, которое в итоге приводит к резкому ухудшению состояния больного. Только тогда, человек может обратить внимание на опасные признаки болезни.

Умеренно выраженная наружная гидроцефалия кроме общих признаков проявляется:

Постоянными мигренями.
Недержанием мочи.
У пациентов может двоиться в глазах.

Про симптомы и лечение болезни рассказывает врач-нейрохирург Файяд Ахмедович Фархат:

Изменением походки.
Нарушением координации движения.
Постоянная усталость провоцирует нарушение психического состояния пациента, у которого развивается депрессивное состояние и повышенная раздражительность. Человек перестает реагировать на окружающих, может путать название вещей.

При выявлении хотя бы нескольких симптомов патологии, важно сразу же обратиться к врачу, так как многие из них могут быть характерны для других не менее опасных заболеваний. Если он подтвердит диагноз нерезко выраженная наружная гидроцефалия, то пациенту будет назначен медикаментозный курс лечения. Иногда, для устранения наружной гидроцефалии необходимо провести операцию.

У младенца симптомы внутренней или наружной форм гидроцефалии выражены сильнее. У них начинает активно увеличиваться объем черепной коробки, что связано с высоким давлением ликвора. Так как кости черепа у малышей еще очень хрупкие и не до конца сросшиеся, размер головы увеличивается, снаружи это видно даже невооруженным глазом.

В случае заместительной гидроцефалии, симптомы будут немного другими, так как этот вид патологии головного мозга считается наиболее сложным и активно прогрессирующим. При этом пациента беспокоят:

Сильное нарушение памяти. Пострадавший говорит очень медленно и невпопад, не помнит своего имени и не реагирует на окружающих.
Происходит нарушение координации движения. Походка становится неуверенной.

Подробнее о нарушении координации движений и ее лечении рассказывает врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг:

Человек не способен контролировать процесс мочеиспускания.
Развивается слабоумие.

Диагностика

У медиков есть огромное количество диагностических методов, которые помогают выявить скопление ликвора в головном мозге. Однако самыми информативными из них считаются компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Благодаря этим диагностическим методам, врач может не только установить факт гидроцефалии, но и выявить причины ее возникновения, стадию и степень развития. МРТ позволяет исследовать черепную полость, головной мозг, обнаружить возможные новообразования и ликвородинамические изменения.

Снимок гидроцефалии на МРТ

Для выявления гидроцефалии, вводить контрастное вещество в организм не нужно. Однако, врачи нередко рекомендуют сделать это, с целью определения состояния сосудов, расположенных в головном мозге.

Одной из новых методик обследования состояния головного мозга, является цистернография, которая позволяет оценить процесс циркуляции ликвора. Кроме того, для диагностики наружной гидроцефалии могут быть использованы:

(проводится для детей первого года жизни).
Ангиография – оценка состояния сосудов, тромбов и аневризм. Обследование позволяет выявить наличие кист и опухолей в головном мозге.
Обследование организма на наличие в нем вирусов и других инфекций.

Ультразвуковое исследование головного мозга

Для постановки точного диагноза (наружная гидроцефалия) врач должен выяснить у пациента конкретные жалобы. Поэтому важно четко описать все нарушения, которые возникали в последнее время.

Лечение

В основе терапии должен быть комплекс мероприятий, направленных на улучшение мозгового кровообращения и функциональности центральной нервной системы. При умеренной наружной гидроцефалии эффективным является медикаментозное лечение. Для этого пациенту назначаются:

Препараты, обладающие мочегонным свойством («Диакарб»), которые помогают вывести из организма лишнюю жидкость.
Салуретики.
Растворы плазмозаменителей.

Средняя цена в аптеках за 30 таблеток препарата диуретика “Диакарб” 250 рублей

Препараты, укрепляющие сосудистые стенки.
Барбитураты.
Глюкокортикостероиды.
Болеутоляющие препараты.

Пациенту назначаются физиопроцедуры и курс ЛФК. Во время лечения больному важно придерживаться специальной диеты с низким количеством жирных продуктов и уменьшить количество потребляемой жидкости, чтобы не провоцировать развития отечности. Дополнительно к приему медикаментов, он может использовать народные средства, которые обладают мочегонным эффектом. Но, стоит помнить, что их самостоятельное использование не позволит вылечить наружную гидроцефалию.

Если такое лечение не принесло желаемого результата, врач примет решение о проведении операции. Также хирургическое вмешательство становится единственным вариантом лечения при гидроцефалии, вызванной кровоизлиянием в головном мозге , или если диагностирована заместительная патология.

Сегодня для хирургического лечения любой формы гидроцефалии используются малоинвазивные методики. Во время операции, хирург проводит шунтирование, которое позволяет дренировать ликвор в другие полости. Для этого выполняется микроскопический разрез и используется нейроэндоскоп. Согласно отзывам пациентов, такая операция хорошо переносится и способствует значительному улучшению общего состояния человека.

Прогноз для пациента будет зависеть от своевременности обращения к врачу и начала грамотного лечения. При этом важно определить и ликвидировать основную причину наружной гидроцефалии. Если наружная гидроцефалия у взрослых сопровождается атрофией, то у пациента возможно развитие серьезных неврологических нарушений. Опасность также представляет заместительная гидроцефалия, которая требует своевременной, квалифицированной медицинской помощи.

Врач-нейрохирург Александр Вячеславович Печиборщ рассказывает про хирургическое лечение заболевания:

Профилактика

Наружная гидроцефалия считается опасным заболеванием, которое может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Чтобы избежать ее развития, необходимо придерживаться некоторых правил:

Избегать травмирования головы.
Своевременно проводить лечение гипертонии и сосудистых патологий.
Предупреждать развитие инфекционных процессов в организме.
Следить за весом и в случае необходимости предпринимать меры по его снижению.

Врач-ревматолог Павел Валерьевич Евдокименко рассказывает о способах лечения гипертонии:

Отказаться от вредных привычек.
Правильно питаться.
Заниматься спортом.

При появлении первых признаков заболевания, важно сразу же обращаться к врачу, чтобы начать своевременное лечение, которое поможет избежать серьезных последствий.