Узкая специализация или широкий профиль. Узкие врачи специалисты: кто они

Заболев, каждый из нас начинает лечить свое заболевание. Некоторые лечатся самостоятельно, но большинство людей, все-таки обращается к врачам, специалистам в своем деле. В наше время существует целый перечень узких специальностей врачей, именно об этих врачах мы и расскажем в нашей статье. Для чего существуют узкие врачебные специальности? Для того, чтобы больной человек мог сразу получить нужную консультацию и вовремя начать правильное лечение. Ведь запущенная болезнь не только приносит вред человеческому организму, но и во многих случаях может привести к летальному исходу.

Терапевт – это врач, который лечит заболевания внутренних органов человека. С какими заболеваниями можно обратиться к этому врачу? В первую очередь, с любой простудой, кашлем, болями в желудке и кишечнике. На приеме терапевт обязательно должен померить температуру, измерить давление, прослушать и пропальпировать больного человека. Лечение назначается терапевтом только медикаментозное. При неясности диагноза, он может назначить человеку пройти дополнительных узких специалистов.

Педиатр – это детский терапевт, к нему можно и нужно обращаться со всеми вышеперечисленными заболеваниями, которые протекают у детей. Педиатр, как и терапевт, назначает все те же анализы, ультразвуковое обследование и консультацию узких специалистов.

Гастроэнтеролог , врач, который относится к перечню узких врачебных специальностей и лечит болезни желудочно-кишечного тракта. Если у человека болит желудок, поджелудочная железа, пищевод, печень, желчный пузырь и кишечник, значит необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Из обследования назначаются УЗИ, фиброгастродуоденоскопия, рентген желудка и кишечника, колоноскопия, ирригоскопия, МРТ. При наличии злокачественных новообразований, гастроэнтеролог может назначить консультацию хирурга и онколога.

Хирург занимается всеми внутренними органами, досконально знает все ткани и оперирует больных. Обычно к хирургу обращаются те пациенты, заболевания которых уже невозможно вылечить терапевтическим методом.

Гинеколог или как называют в народе – женский врач. Узкая специальность позволяет осматривать внутренние и наружные половые органы, включая матку, шейку матки, яичники и придатки. Гинекологи лечат различные воспалительные и онкологические заболевания. Заболевания могут поддаваться как терапевтическому, так и хирургическому методу лечения.

Кардиолог лечит заболевания сердечнососудистой системы, к которым относятся гипертонические болезни, стенокардии, инфаркты миокарда, нейро-циркуляторные дистонии, миокардиты, перикардиты, эндокардиты, аритмии, пороки сердца. На приеме у кардиолога, больному человеку обязательно снимут электрокардиограмму, измеряют артериальное давление и частоту сердечных сокращений. При необходимости кардиолог может отправить пациента на дополнительное исследование УЗИ сердца.

Невролог , к этому специалисту обращаются в том случае, когда возникают проблемы со стороны нервной системы. Стрессы, воспаления нервных окончаний, остеохондрозы, межпозвоночные грыжи, ишемические и геморрагические инсульты – все эти заболевания лечит невролог. Методы обследования назначаются врачом, в зависимости от заболевания. К ним относятся КТ, МРТ, энцефалограмма и другие.

Маммолог , исключительно женский врач, так как занимается диагностикой и лечением молочных желез женщин. С какими симптомами женщины могут к нему обратиться? Прежде всего, это болезненность и затвердение молочных желез, а также выделения из них, если они только не связанны с беременностью женщины. Врач маммолог может назначить ультразвуковое исследование молочных желез, маммографию, биохимические анализы на гормоны.

Отоларинголог или лор-врач, занимается проблемами уха, горла и носа. Обычно к такому врачу обращаются за помощью, если появилась боль в ухе, долго не прекращается насморк, человек стал плохо слышать. Перечень болезней отоларинголога достаточно велик: ангина, ларингит, фарингит, отит, гайморит, фронтит, ринит, аденоиды, кисты и полипы слизистой носа. Лор-врач может лечить терапевтическими методами, но в случае усложнения диагноза может прибегнуть и к хирургическому вмешательству.

Окулист или офтальмолог , как не назовете, все равно попадете на прием к врачу, который лечит заболевания глаз. При осмотре окулист может выявить плохое зрение и установить диагноз близорукость или дальнозоркость. У людей пожилого возраста очень часто возникает старческая катаракта или же глаукома.

Стоматолог лечит больные зубы, а также заболевания полости рта. Это, наверное, самый распространенный врач, которого очень бояться дети. Стоматологи лечат людей терапевтическим методам, но могут лечить и хирургическим путем.

Уролог , к нему следует обратиться, если начали болеть почки, поднялась высокая температура тела или же моча стала мутной, а также появились боли во время мочеиспускания. Как правило, уролог, собирает анамнез у больного человека, который впоследствии проходит УЗИ мочеполовой системы, сдает анализ мочи общий, Нечипоренко и пробу по Зимницкому.

Венеролог и дерматолог , очень часто обе эти узкие врачебные специальности соединяют вместе. Венеролог занимается лечением заболеваний, которые передаются половым путем. К ним относятся гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, молочница и вагинальный герпес. Дерматологи же лечат все заболевания кожи, будь то аллергия, лишай, дерматит, экзема или же псориаз. Запомните! Если появилась неизвестная сыпь, сразу же обращайтесь за консультацией к дерматологу.

Онколог , поход к этому врачу может застигнуть человека врасплох. Онкологи ведут больных, которые больны злокачественными новообразованиями. Всевозможные опухоли можно обследовать с помощью УЗИ, МРТ, рентгенографии и сбором анализов.

Маленький Сережка начал орать в четыре утра. С вечера вроде все было почти в порядке, ну разве что небольшие сопельки, а ночью всей семье дал прикурить. И что было особенно непонятно - температура нормальная, не кашляет, покакал нормально. Пацану семь месяцев всего, попробуй выяснить, что у него болит! Часов в 11 утра пришла вызванная Лариса Захаровна - участковый педиатр - человек пожилой, внимательный и многоопытный. Послушала, постукала, заглянула в рот, помяла животик - все в порядке, но только прикоснулась к правому уху - Сережка аж взвизгнул. Ясное дело - отит.
Выписала направление к специалисту . Ну хоть диагноз поставлен, и то хорошо. Пришлось собираться в поликлинику . Возле двери с надписью «отоларинголог» - народу!!! Но с детьми до года принимали без очереди, а Сережка еще и плакал в коридоре довольно громко. Так что минут через 25 уже попали в кабинет.
Принимали две молодые женщины - врач и медсестра. Врача с сестрой никак не перепутаешь - у него на голове большое круглое и красивое зеркало прикручено. Вся процедура заняла несколько секунд. Специальную воронку в ушко вставили, зеркалом пучок света направили - так и есть - отит. Выписали капли в ухо и зачем-то в нос, еще какие-то таблетки. Все купили, начали капать и глотать, уже к вечеру Серега успокоился, лишь изредка поскуливал, а дня через два был здоров. Опять сходили к ЛОРу (Ларису Захаровну уже и не беспокоили), там заглянули в ушко - все в порядке, вот и славненько.
Доктор с зеркалом на голове (отоларинголог) относится к узким специалистам . Он умеет делать многие вещи, совершенно недоступные даже такому опытному врачу, как Лариса Захаровна, - может, например, заглянуть в ухо.

Узких медицинских специальностей существует превеликое множество, и это неизбежно - уж слишком много стала знать медицинская наука . И быть, как каких-то 100 лет назад, просто врачом уже не получается - не получается самому и оперировать, и роды принимать, и понос лечить. А вот стать специалистом в какой-то довольно небольшой области медицины - вполне по силам, но и в этом случае всю жизнь приходится учиться и совершенствоваться.
Перечислить узких специалистов практически невозможно. Но есть знатоки отдельных человеческих органов (дерматолог - кожа, маммолог - молочная железа, проктолог - прямая кишка, вертебролог - позвоночник, кардиолог - сердце и т. д.), специалисты по целым системам организма (невропатолог - нервная система, эндокринолог - эндокринная, гастроэнтеролог - пищеварительная и т. д.). Некоторые врачи лечат отдельные виды болезней или даже вообще какую-то одну болезнь: фтизиатр - туберкулез, онколог - опухоли, гематолог - болезни крови, венеролог - понятно что и т. п. Имеются узкие специалисты по диагностике с помощью различных аппаратов, например рентгенологи, врачи ультразвуковой диагностики. Выделяют узкие специальности и по способам лечения (хирурги, терапевты), и по возрасту пациентов (педиатры, геронтологи). И внутри каждой перечисленной специальности можно обнаружить десятки еще более узких направлений.
Не вызывает никакого сомнения тот факт, что чем чаще конкретный врач лечит конкретную болезнь, тем лучше результаты, ибо больше опыт, больше знаний, выработаны соответствующие навыки, хорошо известны лекарства и т. д. И результаты операции по поводу порока сердца, назовем его (этот порок) «стеноз митрального клапана», будут наилучшими именно у хирурга из города N по фамилии К, который сделал 200 операций именно на сердце, именно на митральном клапане и именно по поводу стеноза...
Напрашивается очевидный вывод: залог успешного лечения состоит в том, чтобы больной с определенной болезнью попал на прием к соответствующему специалисту - специалисту именно по этой болезни. Остается «малость» - установить диагноз . Этим, наверное, и должны заниматься специалисты не узкие , или, как их сейчас принято называть, врачи общей практики . Типичные представители последних это, на первый взгляд, самые близкие к нашему дому врачи - участковые педиатры и терапевты . Хотя анализ изложенного выше наводит на мысль о том, что болезней для педиатров-терапевтов совсем не остается. Язва желудка - к гастроэнтерологу, диабет - к эндокринологу, инфаркт - к кардиологу, инсульт - к невропатологу, беременность - к акушеру-гинекологу и т. д. Остается разве что бронхиты да грипп лечить самому. Но при особом желании и тех больных, что останутся, можно «пристроить»: бронхит - к пульмонологу, грипп - к инфекционисту.
А как же взаимосвязь всех органов и систем, как же главное, со студенческой скамьи всем медикам внушаемое правило: лечить больного, а не болезнь?! С этим посложнее. А еще загвоздка в том, что лишь некоторых, особо здоровых счастливчиков, беспокоит что-то одно. Но если вас угораздило годам к 40 «заработать» и гастрит, и гипертонию, и хронический тонзиллит? Так что, так и бегать по кругу между гастроэнтерологом, кардиологом и отоларингологом?
Очень не хочется бегать! Хочется прийти к одному человеку, которому веришь, которого уважаешь, которого не стесняешься, и с ним одним все вопросы запросто порешить. И так теоретически вроде бы быть и должно. Но, к сожалению, лишь теоретически.
Процитируем один очень интересный документ. Называется он «Международный кодекс медицинской этики». Итак, цитата:
«Врач должен ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи, вне зависимости от собственной профессиональной специализации » (выделено мною, - Е. К.).
Вы внимательно прочитали? Вам не показалось, что наши походы по узким специалистам каким-то странным образом не соотносятся с Международным кодексом медицинской этики? Неужели показалось? Вы, наверное, решили, что у нас медики неграмотные и медицина неэтичная? Вы решили неправильно, и этот парадоксальный факт мы сейчас проиллюстрируем.
Итак, вы решили привести в порядок свой рот. Надоело терпеть - там болит, там холодное заходит, там зуб шатается и после еды полчаса приходится выковыривать из дырок мясо. Вы пришли в самую обычную государственную бесплатную поликлинику . Вас осмотрит стоматолог-терапевт, сообщит, что здесь и здесь кариес, это он вылечит сам, с этим зубом к хирургу (рвать), с этим - к пародонтологу (лечить), потом к протезисту - строить мост. Про очередь к каждому специалисту мы не говорим, это тема отдельная. Если у вас много времени и устойчивая психика, в течение полугода вы вполне сможете закончить лечение.
С теми же самыми проблемами вы пришли в частный стоматологический кабинет. Один и тот же приветливый врач вылечил вам и кариес, и пародонтоз, удалил зуб и осуществил протезирование. Когда в процессе удаления зуба возникли проблемы, врач пригласил узкого специалиста - хирурга-стоматолога, который эти проблемы решил. Обратите внимание, не вас послали к хирургу, мотивируя теми, что «я за это не отвечаю», а хирург пришел к вам.
Стоматолог, которому вы доверились, в соответствии с Международным кодексом медицинской этики, взял на себя всю полноту ответственности за все аспекты лечения, а при возникновении сложностей позвал себе на помощь узкого специалиста - такого специалиста, которому он сам и доверяет.
В первом случае (государственная поликлиника) ответственность за результаты лечения разделили между собой четыре врача, во втором (частный стоматологический кабинет) - всего один. Правда, этот один получил за свой труд в пять раз больше, чем те четыре вместе взятые (при условии, что этим четверым вовремя выдадут зарплату).
Надеюсь, это не покажется вам несущественным!
Каждый день и каждый час врач принимает ответственные решения. Решения, от которых зависят жизнь и здоровье людей! Логично предположить, что ответственные решения должны соответствующим образом вознаграждаться - в этом, пожалуй, можно усмотреть не только логику, но и этику. Может быть, Международный кодекс медицинской этики под словом «врач» подразумевает нечто другое? Совсем другого человека с другим образом жизни, который может хотя бы на работе думать о пациентах, а не о том, на какие деньги купить новую школьную форму и как вернуть долг соседу-бизнесмену.
Недостойная цивилизованного общества оценка врачебного труда привела и приводит к тому, что врач сознательно избегает ответственных решений. А для того чтобы ответственность разделить и не найти потом виноватого, необходимо много врачей . Мы по этому пути и пошли. Когда после лечения-удаления-протезирования в государственной поликлинике у вас разболится зуб, попробуйте выяснить, кто виноват?! Плохо запломбировали, плохо полечили, плохо удалили или плохой мост построили? А после частного кабинета - вот он, голубчик. Так он и не будет отпираться - сам (и бесплатно!) перелечит и переделает.
Зачем участковому терапевту возиться с вашим гастритом? Ответственности больше, а зарплата та же. Идите-ка вы к гастроэнтерологу. Или вы думаете, что терапевт гастрит лечить не умеет?
Подождите, скажите вы, зарплата зарплатой, но ведь есть еще и совесть, и этика, и врачебный долг . Ну, про врачебный долг все знают очень хорошо, а про долг общества перед врачами? Это как-то забывается. И если общество относится к врачу неэтично, трудно добиться от самого врача этой самой этики.
Но есть и еще одно обстоятельство - материальная база самой медицины. Хорошо быть стоматологом на все руки, когда в кабинете стоит заморское чудо техники, стоимостью в несколько тысяч (иногда несколько десятков тысяч) заморских и очень условных единиц. А жужжащее орудие пыток в кабинете у государственного стоматолога и 20 мазохистов в очереди к этому адскому изобретению - это из какого фильма ужасов? Так ведь не из фильма же, из нашего с вами бытия, из нашей бесплатной медицины.
Давайте вспомним, с чего начали. Пришла Лариса Захаровна и отправила ребенка к отоларингологу. Почему? Что, лечение отита такое уж сложное? Да нет, просто специалист может осмотреть барабанную перепонку и точно установить диагноз .
Есть такой инструмент, называется отоскоп - небольшой фонарик особой формы для осмотра барабанной перепонки. Если бы отоскоп был у Ларисы Захаровны, она бы и сама отиты диагностировала, и сама бы их лечила. Ни одно отечественное предприятие отоскопы не выпускает, но импортных моделей тысячи, и у каждого заморского врача отоскоп, разумеется, есть. Стоит этот фонарик около 50$.
Лариса Захаровна никогда (!) не купит себе отоскоп за 50$ потому, что в месяц зарабатывает именно эти 50$. Неудивительно, что в наших местных медтехниках отоскопы не продаются - спроса нет {Сейчас (2007 г) Лариса Захаровна получает уже 120$. Но она не может позволить себе потратить на отоскоп почти половину зарплаты... Так что принципиально не изменилось ничего}.
Вот вам и иллюстрация к политэкономии социализма: наше главное богатство - люди: мы не будем выпускать отоскопы, мы будем выпускать врачей-отоларингологов!

Вся сложная, многоступенчатая, громоздкая и очень неудобная система узких специалистов , вне всякого сомнения, есть порождение соответствующей системы здравоохранения.
Восхищенные бесплатностью и общедоступностью, гордые конституционными гарантиями, мы забыли о том, для кого нужны узкие специалисты. Нет, широкие массы пациентов, пожалуй, не забыли - они и не знают толком, а вот врачи, врачи забыли, это уж точно.
Узкий специалист - это помощник и консультант ВАШЕГО врача, того самого, который в соответствии с врачебным долгом и этикой взял на себя ответственность за ваше здоровье. И если не повезло, если ваша болезнь имеет особо тяжелое течение, или если не ясен диагноз, если не помогают более или менее стандартные способы терапии - тогда врач обращается к узкому специалисту - за помощью и советом. Он (ваш врач) как бы преломляет советы специалиста через призму собственных знаний о вас, о вашем образе жизни, о ваших материальных возможностях, о других ваших болезнях. И не узкий специалист , а ваш врач вместе с вами принимает решения. Он по-прежнему полностью отвечает за вас.
Большинство болезней, к счастью, протекает стандартно, способы их лечения вовсе не являются тайною за семью печатями.
И грамотный, добросовестный, постоянно следящий за своей квалификацией, уравновешенный и материально обеспеченный врач-терапевт вполне может без помощи кого-либо лечить и язву желудка, и невроз, и стенокардию, и сахарный диабет, и простатит, и пиелонефрит, и...
Мы не можем сделать врача уравновешенным и материально обеспеченным. Мы лишь можем якобы помочь всем врачам сразу: разделить тяжкий груз ответственности и привести меру этой самой ответственности в соответствие с заработной платой.
Узкие специалисты - элита медицины ! Суперпрофессионалы, которые многое знают хорошо, но что-то - очень-очень хорошо. Так должно быть.
Узкий специалист - это эволюция специалиста широкого , когда врач общей практики после многих лет работы, имея опыт и знание людей, становится специалистом в небольшой области медицины. Так должно быть.
Нельзя стать узким специалистом через год после окончания медицинского института. Теоретически - нельзя.
Нельзя стать нейрохирургом или кардиохирургом, не пройдя школу общей хирургии. Теоретически - нельзя.
Нельзя стать венерологом или аллергологом, не научившись лечить инфекционные болезни, бронхиты и ОРЗ. Теоретически - нельзя.
Узких специалистов не может быть много. Уж слишком это сложно, ответственно и почетно - быть узким специалистом . Настоящим узким специалистом !
Как жаль, что это только теоретически...

Людям, которые задумались о получении дополнительного образования, достаточно часто приходится сталкиваться с нелегким выбором: что лучше, повысить свою квалификацию в уже знакомой сфере деятельности или приобрести знания и навыки в совершенно новой области? У каждого из этих вариантов есть свои преимущества и недостатки, о которых вы узнаете сегодня, что называется "из первых уст". Мы надеемся, что это поможет вам быстрее определиться и сделать правильный выбор.

Людям, которые задумались о получении дополнительного образования , достаточно часто приходится сталкиваться с нелегким выбором: что лучше, повысить свою квалификацию в уже знакомой сфере деятельности или приобрести знания и навыки в совершенно новой области? У каждого из этих вариантов есть свои преимущества и недостатки, о которых вы узнаете сегодня, что называется "из первых уст". Мы надеемся, что это поможет вам быстрее определиться и сделать правильный выбор.

Вместо предисловия

Если бы мы решили провести опрос среди специалистов, уже добившихся успеха на профессиональном поприще, наверняка получить положительные ответы только в пользу одного или другого варианта дополнительного образования нам бы не удалось. А все потому, что каждый человек делает выбор исключительно на основе своих личностных качеств и того результата, которого он хочет добиться.

Например, мэтр российского бизнеса Владимир Довгань, утверждает, что отдаваться без остатка необходимо только одному делу. А вот еще один бизнес-гуру, но уже западный, Роберт Кийосаки в своем бестселлере "Богатый папа, бедный папа" пишет, что необходимо стремиться знать "всего понемногу". Правда при этом добавляет, что хорошо бы использовать знания именно узкого специалиста.

Другими словами, мнений много. Но определяться все-таки необходимо. Именно поэтому мы предлагаем вам стать свидетелем виртуальной полемики двух оппонентов, которые встретились, чтобы выяснить, кто же из них более эффективный и успешный профессионал.

Итак, по одну сторону барьера – специалист узкого профиля, осуществляющий свою профессиональную деятельность только в одной области.

По другую сторону – мастер-универсал , который развивает свою профессиональную деятельность в нескольких областях.

Раунд первый: преимущества

Итак, первое слово за узким специалистом.

Мое главное преимущество в том, что я глубоко и досконально знаю свое дело.

Я могу тратить на него достаточно времени и ресурсов, чтобы постоянно совершенствоваться и пополнять багаж знаний.
Я знаю все тонкости своей профессии и могу анализировать ситуацию в будущем.
Именно потому, что я концентрируюсь на одном направлении, я изучаю все стороны своей специализации.
Я всегда буду высоко цениться на любом месте работы и смогу делать карьеру без особых проблем.

Вывод: как профессионал, я наиболее ценен в обществе.

Теперь слово предоставляется мастеру-универсалу.

Мои достоинства, как специалиста и профессионала заключаются в том, что я обладаю способностью осваивать и развивать навыки в смежных либо разных областях.

Я более гибок к изменениям на рынке труда и в бизнесе.
Я могу выбрать оптимальный вариант продвижения своих услуг, ориентируясь на ситуацию.

Так, как я способен к взаимозаменяемости, то моя ценность в обществе весьма высока.

Теперь небольшой комментарий по поводу аргументов, приведенных со стороны каждого из оппонентов. На первый план выходит эффективность профессиональной деятельности .

Чтобы глубже понимать, о чем же идет речь, рассмотрим несколько примеров. Например – медицина. Любой пациент любой клиники согласится "лечь под нож" только того хирурга, который беспрерывно оперировал последний десяток лет, нежели на стол к тому хирургу, который попутно занимается торговлей на бирже ценных бумаг.

С другой стороны, если мы возьмем такую область деятельности, как экономика, то здесь мы предпочтем специалиста, который помимо экономических законов рынка будет знать и некоторые юридические аспекты банковской деятельности, плюс будет хорошо ориентироваться, допустим, в сфере недвижимости. Если нам необходимо будет решить проблему, например, с открытием частной фирмы по продаже недвижимости, то ценность такого специалиста-универсала будет значительно выше, чем каждого из них в отдельности.

Раунд второй: недостатки оппонента

Теперь о недостатках каждого из профессионалов. Слово узкому специалисту.

Универсал распыляет свое внимание на несколько областей, из-за чего его профессиональный потенциал не может раскрыться в полной мере. Универсал допустит ошибку там, где я – узкий специалист – сумею ее не допустить или оперативно устранить. Универсал будет бояться брать на себя ответственность за те задачи, с которыми он не сталкивался, в силу того, что уровень его знаний в этой сфере недостаточно глубок.

Послушаем специалиста-универсала.

Само определение "узкий специалист" говорит о том, что он абсолютно зависим от своей специализации. Поэтому кругозор его познаний очень и очень узок. Он ограничен рамками области своей деятельности. Это не позволяет ему полноценно развиваться в обществе. В случае не востребованности его специальности на рынке труда и в бизнесе, узкий специалист не сможет без потерь перестроить себя на другую специализацию.

Согласитесь, аргументы и того и другого оппонента достаточно весомые. Действительно, узкий специалист может выполнять задачи любого уровня сложности в рамках своей компетенции. Например, профессионал в области компьютерного программирования способен создать в кратчайшие сроки самый сложный продукт, за который специалист-универсал даже не рискнет взяться.

Однако стоит заметить, что основатель Microsoft Билл Гейтс на самом деле не был компьютерным гением. Он был всего лишь программистом средней руки. Но поскольку параллельно он обучался таким наукам, как маркетинг и юриспруденция, в итоге смог стать одним из самых преуспевающих людей планеты, сделав себе имя на программном обеспечении.

Узкий специалист не выходит за рамки своей профессии. Всю внешнюю информацию такой человек фильтрует, исходя из специфики своей деятельности. Например, в одном из интервью повар престижного ресторана рассказал, что он просто обожает готовить и ничего кроме кухни для себя не представляет. Он повышал квалификацию в Италию, участвовал в конкурсах поваров, получал призы. Однако при этом он поделился, что ему тяжело ориентироваться в других областях. И он жутко боится потерять работу. А также быть обманутым, в том, в чем он абсолютно несведущ.

Подведем итоги

Доводы, как узкого специалиста, так и мастера-универсала очень основательны. Однако в последние два десятилетия во многих странах наблюдается востребованность именно специалистов-универсалов, которые освоили две, три, а то и четыре разные профессии.

Почему подобная тенденция широко распространилась на территории России, понятно. Это связано с тем, что российские работодатели в стремлении к экономии предпочитают нанимать одного мастера-универсала, способного совмещать несколько должностей, вместо двух-трех узкопрофилированных работников . А вот такая же тенденция на западе заставляет взглянуть на ситуацию иначе.

Дело в том, что в 20 веке ручной труд по большей части был заменен на механический, а 21 век ознаменовал собой начало эпохи новых технологий и доступности информации, сделавших нашу жизнь мобильной и быстрой. Человек 21 века перестает быть эффективным, если не обладает гораздо большим набором способностей и навыков, чем требовалось от него лет двадцать назад. То же касается и профессиональных знаний. Конкуренция высока и для снижения затрат и повышения эффективности от профессионала требуется большей гибкости и мобильности. Таким образом приходиться констатировать тот факт, что освоение одновременно двух-трех специальностей это необходимость, рожденная современным обществом.

То есть, можно сделать вывод. Узкий специалист это работник по найму. Тот высококвалифицированный профессионал , которого нанимают для выполнения конкретной сложной задачи. Он должен выполнять свою работу четко и уверенно, что без полной отдачи свой профессии сделать невозможно. А вот предприниматель, бизнесмен, менеджер и т.д. должен владеть знаниями в разных областях, что позволит ему более эффективно строить, управлять и развивать свой бизнес. Поэтому представители таких профессий достигают успеха только в том случае, если они мастера-универсалы.

Большинство людей не знает о том, какие бывают врачи помимо тех, к которым можно записаться на прием в обычной поликлинике. На самом деле существует огромное количество достаточно редких медицинских специальностей, требующих высшего образования.

Распространённые профессии

Существует несколько основных, хорошо известных всем профессиональных направлений. Именно их чаще всего и получают те молодые доктора, которые только что окончили медицинский университет и интернатуру. Благодаря этому, какие бывают врачи, знают даже дети. Основными среди них являются:

врач-терапевт;
хирург;
невролог;
гинеколог;
кардиолог;
эндокринолог;
педиатр.

Не менее часто оказываются востребованными:

отоларинголог;
офтальмолог;
дерматолог;
гастроэнтеролог;
пульмонолог.

Нельзя забыть и о том, что могут понадобиться и такие специалисты:

врач-стоматолог;
онколог;
рентгенолог;
уролог;
нефролог.

Работа перечисленных профессионалов является основой функционирования всей медицинской отрасли. Именно они чаще всего непосредственно занимаются лечением пациентов.

Доктора "второй" линии

Пациенты зачастую узнают о том, какие бывают врачи, еще и в тех случаях, когда заболевают относительно редкой патологией. В этой ситуации, как правило, за работу принимаются медики, которые не относятся к первичному звену медицины. Основными среди них являются:

врачи-гематологи;
иммунологи;
аллергологи;
гепатологи;
сосудистые хирурги;
врачи-реабилитологи;
инфекционисты;
нефрологи;
ортопеды;
фтизиатры;
валеологи;
врачи-психиатры;
психотерапевты;
травматологи;
врачи функциональной диагностики.

Такие специалисты также имеют непосредственный контакт с пациентами. Благодаря им удаётся лечить достаточно редкие болезни, справиться с которыми не получается у докторов первичного звена.

Узкие специальности

С развитием медицины постепенно появляются всё новые её отрасли. Соответственно возникают те профессии, которые раньше не существовали. Наиболее интересными в этом плане являются следующие специальности:

врач-эпилептолог;
миколог;
вертебролог;
сурдолог;
радиолог;
репродуктолог;
врач-косметолог;
генетик;
врач-диетолог.

Такие специалисты занимаются работой в очень узком направлении. Их задача зачастую даже не подразумевает непосредственное лечение тех или иных заболеваний. Она состоит в восстановлении пациента после их возникновения или же после окончания патологического процесса.

О санитарных врачах

Основными направлениями, по которым могут обучаться студенты в медицинских университетах, являются:

Лечебное.
Диагностическое.
Санитарное.

Врачи первых двух специальностей работают в различных В это же время санитарный врач осуществляет абсолютно другую деятельность. Основным разделом его работы является контроль за соблюдением санитарных и гигиенических норм и правил в самых разнообразных учреждениях, в том числе и медицинского профиля.

Кроме этого данный доктор занимается аналитической деятельностью, с целью раннего выявления и эффективного противодействия различным эпидемиологическим вспышкам тех или иных заболеваний. То есть в его компетенции профилактика социально-значимых недугов на уровне какой-либо административной единицы.

О ветеринарах

О том, какие бывают врачи, помимо тех, что занимаются лечением людей, знает практически каждый человек, у которого есть домашнее животное. Ведь домашние питомцы тоже подвержены болезням. На помощь в таком случае приходит который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний у животных.

Доктор такой специальности помимо различных ветеринарных клиник может работать и на предприятиях агропромышленного комплекса. Здесь он следит за здоровьем сельскохозяйственных животных. Труд такого специалиста крайне важен, ведь он отвечает за профилактику эпидемий среди скота, правильный набор веса, темпы увеличения поголовья и даже за качество получаемой благодаря ему продукции (молока, яиц, мяса, шкур, шерсти и пр.).

Административные должности

Помимо лечащих специалистов, таких, как врач-терапевт или хирург, имеются и другие доктора. Они осуществляют управление организациями здравоохранения, планированием их деятельности и определяют общее направление развития данной отросли.

Такая работа крайне важна. Цена ошибки, которую допускает врач-стоматолог или оперирующий хирург может быть в разы меньше (несмотря на всю возможную трагичность), чем та, что случится у министра или же начальника регионального управления здравоохранением.

Среди административных должностей наиболее распространёнными являются следующие:

главный врач;
заместители главного части, по МЭиР, по амбулаторной помощи и другие);
заведующий поликлиникой;
заведующие отделениями и структурными подразделениями.

Все эти доктора обычно не занимаются непосредственным лечением и ведением пациентов. При этом контактируют с ними они зачастую не реже, Это обусловлено тем, что в обязанности администрации входит разбор и разрешение конфликтных, а также любых спорных ситуаций, возникающих между докторами и пациентами или их родственниками. Кроме этого, административная должность обязывает врача контактировать с руководством других ведомств и отраслей для решение задач социального характера, в которых задействованы в том числе и медицинские работники.

Врачи-администраторы зачастую не выпускаются медицинскими университетами. Ими можно стать только в процессе своей трудовой деятельности. При этом в учреждениях постдипломного образования существует ряд курсов первичной переподготовки на административные должности. Обычно врачи направляются на них уже после своего назначения, а не до него.

Выписала направление к специалисту. Ну хоть диагноз поставлен, и то хорошо. Пришлось собираться в поликлинику. Возле двери с надписью "отоларинголог" – народу!!! Но с детьми до года принимали без очереди, а Сережка еще и плакал в коридоре довольно громко. Так что минут через 25 уже попали в кабинет.

Принимали две молодые женщины – врач и медсестра. Врача с сестрой никак не перепутаешь – у него на голове большое круглое и красивое зеркало прикручено. Вся процедура заняла несколько секунд. Специальную воронку в ушко вставили, зеркалом пучок света направили – так и есть – отит. Выписали капли в ухо и зачем‑то в нос, еще какие‑то таблетки. Все купили, начали капать и глотать, уже к вечеру Серега успокоился, лишь изредка поскуливал, а дня через два был здоров. Опять сходили к ЛОРу (Ларису Захаровну уже и не беспокоили), там заглянули в ушко – все в порядке, вот и славненько.

Доктор с зеркалом на голове (отоларинголог) относится к узким специалистам. Он умеет делать многие вещи, совершенно недоступные даже такому опытному врачу, как Лариса Захаровна, – может, например, заглянуть в ухо.

Узких медицинских специальностей существует превеликое множество, и это неизбежно – уж слишком много стала знать медицинская наука. И быть, как каких‑то 100 лет назад, просто врачом уже не получается – не получается самому и оперировать, и роды принимать, и понос лечить. А вот стать специалистом в какой‑то довольно небольшой области медицины – вполне по силам, но и в этом случае всю жизнь приходится учиться и совершенствоваться.

Перечислить узких специалистов практически невозможно. Но есть знатоки отдельных человеческих органов (дерматолог – кожа, маммолог – молочная железа, проктолог – прямая кишка, вертебролог – позвоночник, кардиолог – сердце и т. д.), специалисты по целым системам организма (невропатолог – нервная система, эндокринолог – эндокринная, гастроэнтеролог – пищеварительная и т. д.). Некоторые врачи лечат отдельные виды болезней или даже вообще какую‑то одну болезнь: фтизиатр – туберкулез, онколог – опухоли, гематолог – болезни крови, венеролог – понятно что и т. п. Имеются узкие специалисты по диагностике с помощью различных аппаратов, например рентгенологи, врачи ультразвуковой диагностики. Выделяют узкие специальности и по способам лечения (хирурги, терапевты), и по возрасту пациентов (педиатры, геронтологи). И внутри каждой перечисленной специальности можно обнаружить десятки еще более узких направлений.

Не вызывает никакого сомнения тот факт, что чем чаще конкретный врач лечит конкретную болезнь, тем лучше результаты, ибо больше опыт, больше знаний, выработаны соответствующие навыки, хорошо известны лекарства и т. д. И результаты операции по поводу порока сердца, назовем его (этот порок) "стеноз митрального клапана", будут наилучшими именно у хирурга из города N по фамилии К, который сделал 200 операций именно на сердце, именно на митральном клапане и именно по поводу стеноза…

Напрашивается очевидный вывод: залог успешного лечения состоит в том, чтобы больной с определенной болезнью попал на прием к соответствующему специалисту – специалисту именно по этой болезни. Остается "малость" – установить диагноз. Этим, наверное, и должны заниматься специалисты не узкие, или, как их сейчас принято называть, врачи общей практики. Типичные представители последних это, на первый взгляд, самые близкие к нашему дому врачи – участковые педиатры и терапевты. Хотя анализ изложенного выше наводит на мысль о том, что болезней для педиатров‑терапевтов совсем не остается. Язва желудка – к гастроэнтерологу, диабет – к эндокринологу, инфаркт – к кардиологу, инсульт – к невропатологу, беременность – к акушеру‑гинекологу и т. д. Остается разве что бронхиты да грипп лечить самому. Но при особом желании и тех больных, что останутся, можно "пристроить": бронхит – к пульмонологу, грипп – к инфекционисту.

А как же взаимосвязь всех органов и систем, как же главное, со студенческой скамьи всем медикам внушаемое правило: лечить больного, а не болезнь?! С этим посложнее. А еще загвоздка в том, что лишь некоторых, особо здоровых счастливчиков, беспокоит что‑то одно. Но если вас угораздило годам к 40 "заработать" и гастрит, и гипертонию, и хронический тонзиллит? Так что, так и бегать по кругу между гастроэнтерологом, кардиологом и отоларингологом?

Очень не хочется бегать! Хочется прийти к одному человеку, которому веришь, которого уважаешь, которого не стесняешься, и с ним одним все вопросы запросто порешать. И так теоретически вроде бы быть и должно. Но, к сожалению, лишь теоретически.

Процитируем один очень интересный документ. Называется он "Международный кодекс медицинской этики". Итак, цитата:

"Врач должен ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи, вне зависимости от собственной профессиональной специализации" (выделено мною. – Е. К.).

Вы внимательно прочитали? Вам не показалось, что наши походы по узким специалистам каким‑то странным образом не соотносятся с Международным кодексом медицинской этики? Неужели показалось? Вы, наверное, решили, что у нас медики неграмотные и медицина неэтичная? Вы решили неправильно, и этот парадоксальный факт мы сейчас проиллюстрируем.

Итак, вы решили привести в порядок свой рот. Надоело терпеть – там болит, там холодное заходит, там зуб шатается, и после еды полчаса приходится выковыривать из дырок мясо. Вы пришли в самую обычную государственную бесплатную поликлинику. Вас осмотрит стоматолог‑терапевт, сообщит, что здесь и здесь кариес, это он вылечит сам, с этим зубом к хирургу (рвать), с этим – к пародонтологу (лечить), потом к протезисту – строить мост. Про очередь к каждому специалисту мы не говорим, это тема отдельная. Если у вас много времени и устойчивая психика, в течение полугода вы вполне сможете закончить лечение.

С теми же самыми проблемами вы пришли в частный стоматологический кабинет. Один и тот же приветливый врач вылечил вам и кариес, и пародонтоз, удалил зуб и осуществил протезирование. Когда в процессе удаления зуба возникли проблемы, врач пригласил узкого специалиста – хирурга‑стоматолога, который эти проблемы решил. Обратите внимание, не вас послали к хирургу, мотивируя тем, что "я за это не отвечаю", а хирург пришел к вам.

Стоматолог, которому вы доверились, в соответствии с Международным кодексом медицинской этики, взял на себя всю полноту ответственности за все аспекты лечения, а при возникновении сложностей позвал себе на помощь узкого специалиста – такого специалиста, которому он сам и доверяет.

В первом случае (государственная поликлиника) ответственность за результаты лечения разделили между собой четыре врача, во втором (частный стоматологический кабинет) – всего один. Правда, этот один получил за свой труд в пять раз больше, чем те четыре, вместе взятые (при условии, что этим четверым вовремя выдадут зарплату).

Надеюсь, это не покажется вам несущественным!

Каждый день и каждый час врач принимает ответственные решения. Решения, от которых зависят жизнь и здоровье людей! Логично предположить, что ответственные решения должны соответствующим образом вознаграждаться – в этом, пожалуй, можно усмотреть не только логику, но и этику. Может быть, Международный кодекс медицинской этики под словом "врач" подразумевает нечто другое? Совсем другого человека с другим образом жизни, который может хотя бы на работе думать о пациентах, а не о том, на какие деньги купить новую школьную форму и как вернуть долг соседу‑бизнесмену.

Недостойная цивилизованного общества оценка врачебного труда привела и приводит к тому, что врач сознательно избегает ответственных решений. А для того чтобы ответственность разделить и не найти потом виноватого, необходимо много врачей. Мы по этому пути и пошли. Когда после лечения‑удаления‑протезирования в государственной поликлинике у вас разболится зуб, попробуйте выяснить, кто виноват?! Плохо запломбировали, плохо полечили, плохо удалили или плохой мост построили? А после частного кабинета – вот он, голубчик. Так он и не будет отпираться – сам (и бесплатно!) перелечит и переделает.

Зачем участковому терапевту возиться с вашим гастритом? Ответственности больше, а зарплата та же. Идите‑ка вы к гастроэнтерологу. Или вы думаете, что терапевт гастрит лечить не умеет?

Подождите, скажите вы, зарплата зарплатой, но ведь есть еще и совесть, и этика, и врачебный долг. Ну, про врачебный долг все знают очень хорошо, а про долг общества перед врачами? Это как‑то забывается. И если общество относится к врачу неэтично, трудно добиться от самого врача этой самой этики.

Но есть и еще одно обстоятельство – материальная база самой медицины. Хорошо быть стоматологом на все руки, когда в кабинете стоит заморское чудо техники, стоимостью в несколько тысяч (иногда несколько десятков тысяч) заморских и очень условных единиц. А жужжащее орудие пыток в кабинете у государственного стоматолога и 20 мазохистов в очереди к этому адскому изобретению – это из какого фильма ужасов? Так ведь не из фильма же, из нашего с вами бытия, из нашей бесплатной медицины.

Давайте вспомним, с чего начали. Пришла Лариса Захаровна и отправила ребенка к отоларингологу. Почему? Что, лечение отита такое уж сложное? Да нет, просто специалист может осмотреть барабанную перепонку и точно установить диагноз.

Есть такой инструмент, называется отоскоп – небольшой фонарик особой формы для осмотра барабанной перепонки. Если бы отоскоп был у Ларисы Захаровны, она бы и сама отиты диагностировала, и сама бы их лечила. Ни одно отечественное предприятие отоскопы не выпускает, но импортных моделей тысячи, и у каждого заморского врача отоскоп, разумеется, есть. Стоит этот фонарик около 50$.

Лариса Захаровна никогда (!) не купит себе отоскоп за 50$ потому, что в месяц зарабатывает именно эти 50$.Неудивительно, что в наших местных медтехниках отоскопы не продаются – спроса нет.

Вот вам и иллюстрация к политэкономии социализма: наше главное богатство – люди: мы не будем выпускать отоскопы, мы будем выпускать врачей‑отоларингологов!

Вся сложная, многоступенчатая, громоздкая и очень неудобная система узких специалистов, вне всякого сомнения, есть порождение соответствующей системы здравоохранения.

Восхищенные бесплатностью и общедоступностью, гордые конституционными гарантиями, мы забыли о том, для кого нужны узкие специалисты. Нет, широкие массы пациентов, пожалуй, не забыли – они и не знают толком, а вот врачи, врачи забыли, это уж точно.

Узкий специалист – это помощник и консультант ВАШЕГО врача, того самого, который в соответствии с врачебным долгом и этикой взял на себя ответственность за ваше здоровье . И если не повезло, если ваша болезнь имеет особо тяжелое течение, или если не ясен диагноз, если не помогают более или менее стандартные способы терапии – тогда врач обращается к узкому специалисту – за помощью и советом. Он (ваш врач) как бы преломляет советы специалиста через призму собственных знаний о вас, о вашем образе жизни, о ваших материальных возможностях, о других ваших болезнях. И не узкий специалист, а ваш врач вместе с вами принимает решение. Он по‑прежнему полностью отвечает за вас.

Большинство болезней, к счастью, протекает стандартно, способы их лечения вовсе не являются тайною за семью печатями.

И грамотный, добросовестный, постоянно следящий за своей квалификацией, уравновешенный и материально обеспеченный врач‑терапевт вполне может без помощи кого‑либо лечить и язву желудка, и невроз, и стенокардию, и сахарный диабет, и простатит, и пиелонефрит…

Мы не можем сделать врача уравновешенным и материально обеспеченным. Мы лишь можем якобы помочь всем врачам сразу: разделить тяжкий груз ответственности и привести меру этой самой ответственности в соответствие с заработной платой.

Узкие специалисты – элита медицины! Суперпрофессионалы, которые многое знают хорошо, но что‑то – очень‑очень хорошо. Так должно быть.

Узкий специалист – это эволюция специалиста широкого, когда врач общей практики после многих лет работы, имея опыт и знание людей, становится специалистом в небольшой области медицины. Так должно быть.

Нельзя стать узким специалистом через год после окончания медицинского института. Теоретически – нельзя.

Нельзя стать нейрохирургом или кардиохирургом, не пройдя школу общей хирургии. Теоретически – нельзя.

Нельзя стать венерологом или аллергологом, не научившись лечить инфекционные болезни, бронхиты и ОРЗ. Теоретически – нельзя.

Узких специалистов не может быть много. Уж слишком это сложно, ответственно и почетно – быть узким специалистом. Настоящим узким специалистом!

Как жаль, что это только теоретически…