Осложнения после липосакции живота. Правда ли, что липосакция вредная процедура? Гематомы и подкожные кровоподтеки

Липосакция (липоаспирация, липопластика) – хирургическая операция, в ходе которой удаляется часть подкожного жира на оперируемом участке. Подобные оперативные вмешательства относятся к косметологической медицине и практически непригодны для использования в других её отраслях.

Целью процедуры является снижение массы тела пациента. Такой эффект тоже присутствует, конечно, но лишь из-за того, что из организма удаляется жировая клетчатка. Истинной целью операции является косметический эффект, заключающийся в визуальном уменьшении объёмов тела человека.

Что касается своей задачи, то подобные оперативные вмешательства справляются с ней очень хорошо. Достигается достаточно благоприятное соотношение сброшенного веса к потерянному объёму тела. Если быть конкретнее, то в сравнении с другими способами избавления от излишнего жира, данный способ позволяет потерять больший объём при меньшем количестве потерянного веса. Тем самым объясняется его пригодность для косметологических нужд и низкая пригодность для лечения ожирения. Также для борьбы с излишним весом методика малопригодна из-за невозможности одновременного удаления большого количества жировой массы.

Наиболее популярными являются такие процедуры, как липосакция живота, подбородка, груди и липосакция бёдер.

Совет: никогда не стоит обращаться к пластической хирургии, не попробовав исправить проблему другим путём! В данном случае сначала лучше попробовать придерживаться сбалансированной диеты и использовать физические нагрузки.

Виды операции

В зависимости от фактора, разрушающего жировую ткань, различают следующие виды операций:

Классическая – в данном случае проделываются небольшие надрезы в зоне проведения операции, через которые под кожу вводится канюля – конец трубки для отсасывания жира. Далее, проводится непосредственная аспирация (отсасывание) жировой клетчатки, после этого она движется по трубке и попадает в специальную накопительную ёмкость.

Проводится под общей анестезией.

Классическая липоаспирация имеет три подвида, в зависимости от объёма удаляемой жировой клетчатки: операции малого (до двух с половиной литров), большого (до пяти литров) и сверхбольшого (более пяти литров) объёмов.

Имеет ограничения по локализации проводимых манипуляций. На голени, выше нижней трети спины и передней поверхности бёдер проведение не представляется возможным.

Наиболее подходит для использования при проведении липосакции живота, талии, нижней трети спины и липосакции бёдер.

Тумесцентная – отличается от классической значительно меньшими размерами разрезов и канюль, а также предварительным разрушением жировой ткани впрыском в неё раствора адреналина или эпинефрина, лидокаина и хлорида натрия.

Применяется местная анестезия, которую обеспечивает впрыскиваемый раствор.

Проводится только в виде операции малого объёма.

Более короткий реабилитационный период, чем у предыдущего метода и менее заметные следы проведения операции в виде рубцов.

Осцилляторная – в толщу подкожной жировой клетчатки вводятся тонкие канюли, через которые специальный аппарат подаёт сжатый воздух, разрушая её. Образовавшуюся жидкость откачивают.

Позволяет оперировать с особой деликатностью и поэтому наиболее часто применяется для , лица и груди. Проведение липосакции бёдер или липосакции живота просто нецелесообразно.

Зараз возможно удалить до полутора литров жира.

Травматизация минимальна, а период реабилитации зачастую составляет меньше недели.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

«Хватить худеть годами, будьте стройными сегодня», «фигура мечты без диет и тренировок», — отдел маркетинга явно не зря свой хлеб ест!

Каждому хочется стать стройными без усилий, ограничений, а главное, долгого времени — поэтому липосакция входит в топ 5 самых популярных хирургических процедур в мире!

Чем больше слушаешь, тем больше хочется кричать «эх, сделать бы операцию и не мучаться». Знакомо? Действительно, кажется, что это так просто! Откачал жир и никаких проблем: живи, радуйся жизни. Но все не так радужно, как говорят в рекламе и многие звезды сами в этом убедились!

Липосакция — это очень серьезное вмешательство в организм и часто возникают осложнения: может скапливаться лишняя жидкость, возникнуть отмирание тканей, тромбоз вен и артерий, кожа в прооперированной зоне иногда темнеет, пропорции нарушаются и т.д.

Давайте посмотрим, что может случиться:

Последствия с фото

Отеки, опухлость и новое распределение жира

Спустя несколько часов после операции места операции начинают отекать. Иногда держится 3 месяца! Чтобы он скорее прошел прописывают специальную диету, применение ультразвука, дарсонваля, электрофореза. и ношение компрессионного белья. Так что желанное тело вы увидите далеко не сразу.

Кроме того, порою начинается другая проблема — по научному это загадочно называется серома . Это подкожное скопление жидкости достаточно часто развивается при повреждении во время операции мелких лимфатических сосудов.

Кроме того, часто нарушается чувствительность тканей после обработки обширных поверхностей — это связано с повреждением нервных окончаний. Обычно она восстанавливается самостоятельно за 2-4 месяца. Но иногда приходится прибегать к курсу физиотерапии.

Кроме того, основная проблема липосакции в том, что несмотря на то, что вы удаляете жир в одно месте, это не гарантирует вам его отсутствие принципе. Зачастую жировые отложения начинают скапливаться в новом месте, как, например, у певца Шуры .

Шура признается, что после липосакции живота жир начал скапливаться в области груди, рук и лица. Несмотря на то, что он уже делал не одну операцию, но раз за разом снова набирает лишний вес и снова идет на новую операцию.

Давайте ответим на 2 самых популярных вопроса: «Возможно ли поправиться после липосакции?» и «Появится ли жир вновь на оперированных участках»? Ответ на первый вопрос – да, поправиться можно . Операция не влияет на скорость обмена веществ и прочие биологические процессы, поэтому при малоподвижном образе жизни и обильном питании вес будет увеличиваться, но в другом месте!

Ответ на второй вопрос – жир в обработанных зонах не появится . Дело в том, что его излишки формируются за счет увеличения в объеме каждой клетки, а не общего их количества – т.е. новые клетки взамен удаленных в ходе операции уже не вырастут. Но если не нормализовать свое питание, остальные участки тела начнут раздаваться вширь, и фигура может быстро потерять приобретенную после липосакции привлекательность.

Гематомы и кровоподтеки

Врачи перед операцией предупреждают, что синяки — это обязательные сопровождающий операции и, в норме, уходят полностью за месяц. Но если гематомы крупные и самостоятельно не рассасываются, их содержимое откачивают с помощью шприца.

Кстати, у курильщиков, а также при проблемах со свертываемостью крови процесс заживления может затянуться, а сами гематомы будут намного крупнее. Поэтому за 3-4 недели до операции нужно отказаться от сигарет и лекарств, разжижающих кровь.

Эта беда постигала Кэти Гриффин . Более того, актриса чуть не умерла во время липосакции, о чем открыто рассказала все миру и призвала всех 100 раз подумать, прежде чем идти по данному пути!
На бедрах у нее были ужасные синяки… Которые, впрочем, она сама демонстрировала:

Чтобы победить последствия, у Кэти ушло очень много времени. Слава Богу сейчас она в порядке.

Появление бугров на коже

Возникают из-за ошибки врача, особенностей тела, неправильного рубцевания. Иногда само проходит через 2-3 месяца, иногда требует дополнительных инъекций в зоне бугров или дополнительных операций.

Это хорошо видно по животу некогда популярной актрисы Тары Рид . Еще несколько лет назад девушка считалась одной из самых красивых и сексуальных актрис Голливуда. Однако этот этап ее жизни остался позади, когда девушка решилась на липосакцию и увеличение груди. Операции были выполнены некачественно, и тело Тары приняло ужасающий вид. Актрисе потребовалась не одна операция, чтобы хоть чуть-чуть приблизиться к своим исходным данным.

А вот то, что произошло с Лил Ким вообще не поддается никаким объяснениям. Увы, некоторые дамы настолько увлекаются операциями, что начинают выглядеть просто пугающе. Хип-хоп-исполнительница Лил Ким после неудачной липосакции живота значительно поправилась и явно заработала кучу комплексов. Певица вставила импланты в скулы и почти потеряла свой первоначальный облик.

Наши русские «селебрити» также не отстают от западных коллег. Русская Ким Кардашьян Анастасия Квитко явно прибегала к липосакции, однако это явно не пошло ей на пользу — она стала более дряблой, а живот бугристым, о чем говорят данные фото:

Причем проблемы с кожей видны даже через купальник!

Обвисание кожи

Проблема, в наибольшей мере характерная для липосакции живота, плечей и бедер. Если на этих участках изначально имеются объемные жировые излишки, то после операции кожа не сможет подтянуться естественным путем и останется висеть крупными складками – особенно заметным такой эффект будет у возрастных пациентов.

Чтобы добиться хорошего эстетического результата в этих случаях нужна хирургическая подтяжка проблемной зоны с единовременным удалением лишнего жира (абдоминопластика, брахиопластика и т.п.).

Но такие операции тяжелее переносятся, имеют обширный список противопоказаний и, кроме того, после них остаются заметные шрамы – поэтому пациенты нередко делают выбор в пользу менее травматичной липосакции в надежде, что лишняя кожа в итоге подтянется сама собой, даже вопреки уговорам хирурга.

Пример подобной проблемы Кортни Лав! К сожалению, тело актрисы по итогу изменилось в худшую сторону.

Бывшая супер модель Дженис Дикинсон лишним весом никогда не страдала, но кожа ее выглядит очень странно. Мы понимаем, что этой даме много лет, однако глупо отрицать, что многочисленные липосакции, которых она, кстати, не скрывает, никак не сказались на качестве и состоянии ее кожи.

Гиперпигментация

Увы, частая проблема, встречается у 18.7% всех сделавших откачивания жира. По статистике, чаще всего гиперпигментация появляется в области бедер, а самый «проблемный» в этом плане вид липосакции – ультразвуковая. Как правило, цвет кожи приходит в норму в течение 8-12 месяцев.

Ожоги от лазерной липосакции

Нарушение пропорций тела

Самые проблемные случаи в этой категории – когда «недоделана» одна из симметричных частей тела : такое часто случается при липосакции рук, боков, живота (области слева и справа от пупка) и коленей. В отличие от гиперкоррекции, исправить ситуацию куда проще – хирургу нужно лишь убрать еще немного жира, порой для этого можно обойтись безоперационными методами.

Однако, даже если проблема очевидна, пациенту придется подождать как минимум 6 месяцев после первой операции, чтобы сошли все , контуры фигуры полностью сформировались и можно было точно оценить сколько именно жира подлежит удалению.

Иногда хирурги увлекаются и проводят чрезмерную коррекцию : удаляется излишнее количество жира, в результате чего контуры тела становятся несимметричным. Чаще всего такая проблема возникает при липосакции ягодиц, а также внутренней и внешней части бедер. Причина почти всегда кроется в той или иной ошибке хирурга.

Так, врач при планировании объема операции и нанесении разметки может не учесть уже имеющуюся у пациента асимметрию тела; не сопоставить то, как выглядит его фигура в положении стоя и в положении лежа на столе; не предусмотреть те изменения, которые произойдут, когда целевой участок станет весить меньше из-за удаленного жира и т.п.

Самые негативный момент в ассиметрии после операции это то, что гораздо чаще данная проблема появляется только в позднем послеоперационном периоде.

Именно по этому признаку поклонники и заподозрили Ким Кардашьян в этой операции. На одних снимках папарацци была заметна ассиметрия бедер, а на других непонятная выемка на одном из них.

Вообще, внутренняя поверхность бедра - популярное место для выполнения липосакции. Если обратите свое внимание, у Ким четко виден контур портняжной мыщцы (это косая мышца, которая тянется спиралью вниз, переходя на внутреннюю поверхность бедра), прямо над ней и заметен дефект. Такое впечатление, что на этом месте действительно была проведена процедура.

Несмотря на то, что после липосакции такие изъяны остаются довольно редко, при агрессивном характере процедуры они возможны. Скорее всего именно из-за этого она и получила избыточное контурирование мыщц и некрасивый след.

Ким как минимум однажды прибегала к пластике. Так, в 2004 году во время развода Ким со своим первым мужем Дэймоном Томасом в руки журналистов из таблоида Starпопались документы, подтверждающие липосакцию Кардашьян на сумму 3650 долларов. Телезвезда сумела выкрутиться и из этого неудобного положения, заявив, что пошла на эту процедуру под давлением своего бывшего супруга.

Депрессия и разочарование

Многие пациенты испытывают негативные эмоции в то время, как они оправляются от косметической хирургии. На самом деле, это совершенно нормально! Врачи рекомендуют пациентам даже можете записать, что они могут ожидать после операции.

Это может помочь видеть процессы в перспективе и подготовить свое сознание к жизни во время восстановления. Постепенно депрессия должна ослабевать.

Липосакция — это точно не волшебная палочка, которая избавит от проблем с лишним весом и подарит волшебную фигуру. Даже сами хирурги говорят, что это только начало борьбы. Нужно быть готовым к тому, что следить за телом нужно будет вдвое строже, если не хочется приобрести вместо желаемой идеальной фигуры неровное, уродливое тело.

Лучше худеть здоровым способом, тем более, это очень просто вместо с Костью Широкой:

Осложнения липосакции могут быть как системные и отразиться на всем организме в целом, так и проявляться только в обработанной зоне и носить эстетический характер.

Негативные последствия липосакции живота :

• Отеки тканей. Естественное явление, так как кровь и лимфа приливают к поврежденным тканям, чтобы восстановить. Могут держаться до нескольких недель, медленно проходя.
• Некроз и нагноения. Появляются, если хирург проводит слишком агрессивную терапию, повреждая сосуды и тем самым нарушая питание гиподермальных слоев. Может возникать и из-за инфицирования, диабета, нарушения послеоперационного режима. Чтобы их избежать, необходимо оставлять небольшой слой жира в 1,5 см.
• Бугристость и обвисание вызваны плохим сокращением кожи, ее слабой эластичностью.
• Недокоррекция. С одной стороны может быть убрано слишком много или неровно. Это хирург не учел изначальную асимметрию. В итоге пропорции тела сильно нарушены.
• Ожоги тканей после лазерной липосакции.
• Потеря или увеличение чувствительности в обработанных зонах. Связано с повреждением нервных окончаний. Пациент ощущает легкое покалывание. Обычно оно проходит самостоятельно через несколько месяцев. Но иногда приобретает хронический характер, трудно поддается лечению.

Негативные последствия липосакции:

• некроз тканей;
• воспалительные процессы и нагноения;
• дефекты и нарушения пропорций (чрезмерная или недокоррекция). Бедра получаются неровными, округлости – разными. Одна нога может выглядеть уже, чем другая. Причиной чаще всего является неопытность хирурга, он не учел уже имеющиеся асимметричности на теле и разное состояние в положении лежа и стоя;
• дряблость, провисание. Возникают из-за плохой эластичности кожи;
• пигментация на обработанном участке, которая образуется при принятии солнечных ванн. Побочный эффект случается нечасто, обычно не более 1%. Осложнение имеет индивидуальный характер и не зависит от хирурга.

• Отеки возникают из-за обширного вмешательства.
• Гематомы образуются в результате травмы капилляров и сосудов. Это выражается в застое лимфы. Зачастую носят поверхностный характер, поэтому проходят самостоятельно.
• Бугристость и неровности поверхностей. Осложнение вызывается плохой эластичностью кожи, которая без жировой прослойки провисает и собирается в складки. Этому способствует и преждевременное снятие бандажа.
• Потеря чувствительности. Происходит в связи с повреждением нервных окончаний. Имеет такие последствия, как асимметрия лица, слюнотечение и невозможность полноценно двигать губами и ртом.
• Перетянутость. Возникает, когда кожа слишком хорошо сокращается при слишком большом удалении жировых отложений. В итоге подбородок выглядит неестественно.

При лазерной липосакции может возникнуть ожог, радиоволновая провоцирует такое осложнение, как утолщение кожи, а ультразвуковая ухудшает состояние соседних тканей, так как задевает не только жировые отложения .

• отечные явления и застой лимфы;
• гематомы и кровоподтеки;
• онемение или повышенная чувствительность тканей;
• некрозы и воспаления;
• неровность кожи, бугры и шрамы;
• асимметрия и нарушение пропорций;
• дряблость и провисание кожи.

Системные последствия для организма:

• Тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии. Образование тромбов в венах и последующий их отрыв, в результате чего закупориваются вены, является самым опасным и сложным хирургическим осложнением. Симптомы – боли в пораженном участке. Эмболия проявляется сильной одышкой, затруднением дыхания, болями в грудной клетке. В зоне риска находятся курильщики, люди с избыточным весом и диабетом.
• Травмирование внутренних органов при неправильном введении канюлей. Проявляется заражением и кровопотерей. Требуется немедленное медицинское вмешательство.
• Обильная кровопотеря. Возникает при слишком большой откачке жира и длительной операции. Опасным количеством считается потеря более 500 мл. Часть крови уходит из-за поврежденных капилляров, другая – вместе с жиром.
• Закупорка сосудов липидными отложениями. Осложнение возникает при обработке больших зон и при воздействии сразу на несколько участков. Человек чувствует боли, слабость, повышение температуры, сонливость. Симптомы проявляются через пару дней. Требуется применение специальных препаратов для расщепления жира. Опасность заключается в возникновении обширных отеков, прекращении питания мозга из-за закупорки сосудов, нарушении работы органов, кровоизлияниях.

Факторы, провоцирующие риски развития осложнений:

• Курение. Может спровоцировать эмболию, тромбозы, кровотечения. От него стоит отказаться за несколько недель до операции. В идеале желательно бросить.
• Избыточный вес. После липосакции без диеты жир начнет откладываться в других местах.
• Целлюлит. Из-за фиброзных спаек результат может быть намного хуже ожидаемого.
• Плохая свертываемость крови вызывает гематомы, кровотечения. Также важно рассказать про прием препаратов, разжижающих ее, чтобы избежать осложнений.
• Потеря упругости и эластичности с возрастом.
• Нарушение рекомендаций врачей до и после операции.
• Обращение к неквалифицированному специалисту.

• нарушения в работе почек и печени;
• заболевания крови, плохая свертываемость;
• воспалительные процессы, обострение хронических недугов;
• слишком большом вес;
• заболевания сердца;
• операции, прошедшие менее полугода назад;
• онкологии;
• все типы диабета.

При откачивании жира данным методом могут наблюдаться следующие осложнения: отеки, гематомы, воспаления, даже ожоги. Реже встречаются недокоррекции, так как лазер намного точнее скальпеля и химических препаратов. При слишком обширных операциях могут случаться кровопотери и тромбозы.

Возможные проблемы после ультразвуковой липосакции:

• Мигрени и ощущение головокружения из-за продолжительного воздействия ультразвука.
• Отечные явления, вызванные эффектом кавитации, то есть увеличением размеров жировых клеток и их разрывами. Как только липиды выведутся из организма, обработанный участок начнет приходить в норму.
• Гиперемия кожных покровов. Из-за воздействия ультразвука, а также трения канюль и оборудования раздражаются ткани, но все проходит через несколько дней.

Читайте подробнее в нашей статье о последствиях липосакции.

Читайте в этой статье

Возможные последствия хирургической липосакции

Несмотря на то, что липосакцию считают безопасной операцией, у нее достаточно много неприятных последствий. Осложнения могут быть как системные и отразиться на всем организме в целом , так проявляться только в обработанной зоне и носить эстетический характер.

Для живота

Абдоминальную липосакцию проводят и женщинам. Жировые отложения, особенно , убрать крайне трудно. Зачастую не помогают даже диеты и упражнения. Однако прежде, чем решиться на операцию, необходимо знать все негативные последствия липосакции живота:

• Отеки тканей. Это естественное явление, так как кровь и лимфа приливают к поврежденным тканям, чтобы восстановить. Отеки могут держаться до нескольких недель, медленно проходя.
• Некроз и нагноения. Такие явления появляются, если хирург проводит слишком агрессивную терапию, повреждая сосуды и тем самым нарушая питание гиподермальных слоев. Также это может возникать из-за инфицирования, диабета, нарушения послеоперационного режима. Чтобы избежать данных осложнений, необходимо оставлять небольшой слой жира в 1,5 см.
• Бугристость и обвисание кожи вызваны плохим сокращением кожи, ее слабой эластичностью.
• Недокоррекция. С одной стороны может быть убрано слишком много или неровно. Это связано с тем, что хирург не учел изначальную асимметрию. В итоге пропорции тела сильно нарушены.
• Ожоги тканей после лазерной липосакции.
• Потеря или увеличение чувствительности в обработанных зонах. Это связано с повреждением нервных окончаний. Пациент ощущает легкое покалывание. Обычно оно проходит самостоятельно через несколько месяцев. Но иногда приобретает хронический характер. Потеря чувствительности трудно поддается лечению.

Для бедер

Именно представительницам прекрасного пола чаще проводят липосакцию внутренней и внешней стороны бедер, ягодиц. Область довольно обширная, поэтому также встречаются осложнения. Частично они такие же, как на животе. Негативные последствия липосакции бедер могут быть следующие:

• Некроз тканей.
• Воспалительные процессы и нагноения.
• Дефекты и нарушения пропорций. Также еще это называется чрезмерная или недокоррекция. Бедра получаются неровными. Одна нога может выглядеть уже, чем другая. Округлости бедер бывают разными. Причиной чаще всего является неопытность хирурга. Он не учел уже имеющиеся асимметричности на теле и разное состояние в положении лежа и стоя.
• Дряблая кожа, провисания. Также возникают из-за плохой эластичности кожи, которая недостаточно быстро и хорошо сокращается.
• Пигментация на обработанном участке, которая образуется при принятии солнечных ванн. Такой побочный эффект случается нечасто, обычно не более 1% . На данный момент точно определить, почему это происходит, невозможно Такое осложнение имеет индивидуальный характер и не зависит от таланта хирурга.

Для подбородка

Данный вид липосакции проводится под общим наркозом. Окончательный результат станет понятен только спустя 3-6 месяцев. В течение этого периода могут наблюдаться следующие последствия :

• Отеки обработанной зоны. Они возникают из-за обширного вмешательства, когда врач убирает максимальное количество жировых отложений.
• Гематомы образуются в результате травмы капилляров и сосудов. Это выражается в застое лимфы. Но зачастую гематомы и кровоподтеки носят поверхностный характер, поэтому проходят самостоятельно.
• Бугристость и неровности поверхности. Данное осложнение вызывается плохой эластичностью кожи, которая без жировой прослойки провисает и собирается в складки. Также этому способствует преждевременное снятие бандажа.
• Потеря чувствительности также свойственна на данном участке. Даже в такой небольшой зоне много нервных окончаний, которые повреждаются во время операции. Однако, в отличие от других участков липосакции, онемение имеет такие последствия, как асимметрия лица, слюнотечение и возможность полноценно двигать губами и ртом.
• Перетянутость. Это эффект происходит, наоборот, когда кожа слишком хорошо сокращается при слишком большом удалении жировых отложений. В итоге подбородок выглядит неестественно.

Мнение эксперта

Юлия Михайлова

Эксперт по диетологии

При лазерной липосакции может возникнуть ожог, радиоволновая провоцирует такое осложнение, как утолщение кожи, а ультразвуковая ухудшает состояние соседних тканей, так как задевает не только жировые отложения.

Для рук

Нельзя проводить операцию при следующих заболеваниях:

• нарушениях в работе почек и печени;
• заболеваниях крови, плохой свертываемости;
• воспалительных процессах, обострении хронических недугов;
• слишком большом весе;
• заболеваниях сердца;
• после операций, прошедших менее полугода назад;
• онкологии;
• всех типах диабета.

При откачивании жира данным методом могут наблюдаться такие осложнения как отеки, гематомы, воспаления, даже ожоги. Реже встречаются недокоррекции, так как лазер намного точнее скальпеля и химических препаратов. Но при слишком обширных операциях могут случаться кровопотери и тромбозы.

Возможные проблемы после ультразвуковой липосакции

Кроме указанных выше осложнений, которые характерны для любого вида оперативного вмешательства, ультразвуковая липосакция имеет свои особенные последствия. К ним относятся:

• Мигрени и ощущение головокружения. Оно возникает из-за продолжительного воздействия ультразвука.
• Отечные явления вызваны эффектом кавитации, то есть увеличением размеров жировых клеток и их разрывами. Как только липиды выведутся из организма, обработанный участок начнет приходить в норму.
• Гиперемия кожных покровов. Из-за воздействия ультразвука, а также трения канюль и оборудования раздражаются ткани. Но все проходит через несколько дней после процедуры.

Перед чем, как принять решение о липосакции, важно взвесить все «за и против». Некоторые риски являются более опасными, чем несовершенства фигуры. Во время консультации нельзя скрывать от врача никакие факты о своем состоянии и образе жизни. А четкое соблюдение всех рекомендаций поможет исключить серьезные эстетические и системные осложнения.

При правильном подходе липосакция является одной из наиболее безопасных операций, после выполнения которой процент развития осложнений минимален. Вместе с тем липосакция, бесспорно, является самой опасной из всех эстетических операций, так как при развитии инфекционных осложнений возникает реальная опасность для жизни больного.

Все осложнения липосакции можно разделить на общие и местные, а местные, в свою очередь, на эстетические и медицинские.

Общие осложнения. К общим осложнениям, которые могут развиться после липосакции, относятся анемия, жировая эмболия и тромбоэмболия.

Послеоперационная анемия развивается после массивной интраоперационной кровопотери, связанной, как правило, со сниженной чувствительностью тканей пациента к адреналину или чрезмерно обширной операцией.

В качестве профилактики при планировании обширных операций используют предоперационную эксфузию крови, что позволяет после ее возврата в конце вмешательства отказаться от переливания донорской крови.

Жировая эмболия является очень редким осложнением липосакции, встречается, как правило, при сочетании с открытым вмешательством (например, с пластикой передней брюшной стенки). Симптомы жировой эмболии возникают в течение ближайших 24 ч после операции, а иногда - в течение 2-3 сут (тахикардия, лихорадка, нарастающая дыхательная недостаточность, кожные проявления и пр.).

Несмотря на крайнюю редкость развития общих осложнений, в каждой хирургической клинике должен быть создан набор медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи при этих состояниях, наряду с инструкцией дежурному врачу. При необходимости это позволяет сэкономить те часы и минуты, от которых может зависеть эффективность всего лечения.

Местные осложнения могут включать нагноение раны, образование гематомы, серомы, стойкие отеки голеней и стоп, нарушение чувствительности кожи в зонах липосакции, флебит поверхностных вен и даже развитие некроза кожи и подкожной жировой клетчатки.

Инфекционные осложнения. Рана, остающаяся после липосакции, имеет следующие специфические особенности:

• в ходе вмешательства происходит повреждение подкожного и глубокого слоев жировой клетчатки на обширных участках (по ширине и по глубине);
• в отличие от типичной (резаной) хирургической раны жировая клетчатка подвергается значительному механическому повреждению;
• поврежденная зона располагается на удалении от кожной раны, которая имеет минимальный размер, в связи с чем отток раневого содержимого через рану практически невозможен.

В этих условиях развивающийся инфекционный процесс, как правило, приобретает «злокачественный» характер и протекает по типу анаэробной (неклостридиальной) инфекции. Типичными особенностями такого течения являются внезапное начало, быстрое (иногда молниеносное) распространение, быстрое ухудшение общего состояния пациента вследствие выраженной токсемии.

В качестве мер профилактики инфекционных осложнений можно выделить следующие:

• пациенты, у которых планируется липосакция, должны быть тщательно отобраны на основе достаточно глубокого предоперационного обследования;
• липосакцию выполняют лишь у практически здоровых людей с нормальными показателями лабораторных и других исследований;
• у женщин операцию выполняют лишь в перерыве между менструациями;
• непосредственно перед операцией пациент должен принять душ;
• в ходе операций необходимо строжайше соблюдать правила асептики и антисептики;
• при обширных операциях необходимо профилактическое использование антибиотиков, которые вводят за час до вмешательства.

Весьма важным фактором, способствующим развитию инфекции, является образование оседания кожи и жировой клетчатки по краю разреза кожи. Оно возникает в результате многократных движений канюли при слишком узком разрезе и определяется в виде хорошо заметного венчика темной ткани, которую необходимо иссечь в конце операции.

При развивающемся инфекционном процессе лишь своевременно начатая комплексная терапия может дать желаемый эффект. В противном случае летальный исход становится реальной возможностью.

На более чем 800 операций липосакции, выполненных в Центре пластической и реконструктивной хирургии, инфекционные осложнения были отмечены в двух наблюдениях.

Обе пациентки были молодыми (23 и 24 года) с локальными формами жировых отложений. У одной из них была выполнена липосакция на передних и задних поверхностях голеней с общей экстракцией около 800 мл жира. У другой произведена липосакция внутренней поверхности бедер и коленных суставов с аналогичным объемом удаленного жира. В обоих случаях воспаление развивалось по типу анаэробной неклостридиальной инфекции с невыраженными клиническими проявлениями в первые 2 сут после операции. Ранее отмечалось быстрое развитие тяжелой общей интоксикации с нарастанием симптоматики и значительным расширением зоны целлюлита.

Лечение включало раннее и полное вскрытие и дренирование воспалительных очагов, применение самых мощных антибиотиков широкого спектра действия в максимальных дозах, проведение адекватной инфузионной терапии, плазмообмена, курса оксигенобаротерапии. В результате этого воспалительные процессы удалось купировать в течение недели. Косметические дефекты были относительно небольшими.

Отеки голени и стопы могут возникать при обширной обработке бедер по их внутренней поверхности и на уровне коленного сустава. Нарушения путей лимфооттока проявляются возникновением отеков на уровне нижней трети голени, голеностопного сустава и стопы; как правило, они проходят в течение 1-2 мес.

Образование сером и некроза кожи является редким осложнением при правильном выполнении. Они могут возникать при агрессивном выполнении операции, использовании канюль чрезмерно большого диаметра при относительно небольшой толщине жирового слоя, а также при отсутствии достаточной компрессии лечебным бельем. Лечение сером предусматривает пункционную эвакуацию серозной жидкости и ношение колготок достаточной плотности.

Нарушения чувствительности кожи в зоне липосакции возникают вследствие травматизации нервных волокон и проявляются в виде гипестезии, которая может сочетаться с участками гиперестезии. Нарушенная чувствительность постепенно восстанавливается.

Изменение цвета кожи и рубцов. В результате отложения гемосидерина в очень редких случаях развивается пигментация кожи в обработанной зоне, которая проходит лишь через несколько месяцев.

Более миллиона человек в год подвергаются липосакции, по данным Международного общества эстетической пластической хирургии за последние несколько лет (ISAPS). По распространенному мнению, чрезмерное отложение жира в определённых местах «портит фигуру» и, как следствие, существенно снижает самооценку. Если на диеты и спорт не хватает силы воли или все попытки заканчиваются неудачей, то пациенты идут на «крайнюю меру» - липосакцию.

Олег Иноземцев

Врач-патологоанатом в многопрофильной больнице (Казахстан, г. Петропавловск). Совмещает основную работу с ультразвуковой и эндоскопической диагностикой.

Липосакция - удаление лишнего жира при помощи вакуума (в переводе с греческого λίπος означает «жир», а латинское sūctus значит «отсос»). При классической хирургической липосакции специальным аппаратом через канюлю (трубка, предназначенная для введения в полости человеческого организма) из подкожно-жирового слоя под воздействием вакуума «высасывается» лишняя жировая ткань.

Оставить нельзя удалить

Не все люди с излишками жировой ткани в проблемных местах могут быть подвергнуты липосакции. Дело в том, что у человека имеется три слоя жировой ткани:

• поверхностный слой, или подкожный жир, излишки которого портят фигуру;
• глубокий слой, находящийся под мышечными фасциями, не нуждающийся в уменьшении;
• внутренний слой, локализованный в брюшной полости, который служит основой для «пивного» живота.

При классической липосакции хирурга интересует именно поверхностный слой жира.

Липосакция - один из вариантов корректировки фигуры при локальной форме ожирения, когда жир скапливается в определённых участках: на бёдрах, плечах и т. д. При генерализованной форме липосакция не поможет: здесь необходим комплексный подход для коррекции первопричины ожирения.

Кому нужна липосакция

В вакуумной липосакции нуждаются те люди, которые испытывают значительный дискомфорт в связи со скоплением жировой ткани в определенных местах и нарушением контуров фигуры. До восемнадцати лет липосакцию не делают: организм не сформирован окончательно, жир может уйти без диет и операций.

Перед тем как решиться на липосакцию, пластический хирург осматривает пациента, назначает основные анализы: ЭКГ, общий и биохимический анализы крови и мочи, флюорографию. Перед оперативным вмешательством пластический хирург должен заранее подобрать для пациента компрессионное бельё, решить вопрос о способе анестезии. Если пациент курящий, то за две недели до липосакции он не должен курить.

Классическая липосакция - достаточно обширная и травматичная операция, и лучше использовать общую анестезию. Но если проблемные зоны малы («второй» подбородок, щёки) и единичны, то пластический хирург может применить и местное обезболивание.

Принцип липосакции: на коже в области жировых отложений хирург делает надрезы, в которые вводит канюлю, к наружному концу которой присоединен специальный аппарат, создающий вакуум. Далее, при помощи веерообразных поступательных движений канюли в подкожно-жировом слое лишний жир высасывается вакуумом. Процесс липосакции похож на работу пылесоса.

Противопоказания к липосакции

Классическая хирургическая липосакция, как и любая операция, имеет противопоказания. К ним относятся:

• эндокринные заболевания, вызывающие ожирение (сахарный диабет, болезнь Иценко - Кушинга, инсулинома, гипотиреоз);
• генетически обусловленное ожирение;
• заболевания свертывающей системы крови;
• язвенная болезнь желудка;
• заболевания печени и почек;
• пороки сердца;
• наличие кардиостимулятора;
• артериальная гипертензия;
• злокачественные новообразования;
• наличие заболеваний сосудов в месте проведения липосакции.

Отдельные участки на теле человека нельзя подвергать липосакции из‑за риска повреждения нервных сплетений и кровеносных сосудов. К ним относятся голень, верхняя и средняя треть спины, передняя поверхность бедер.

Что‑то пошло не так

После липосакции у здорового пациента риск осложнений очень низок, но они возможны. Вероятные осложнения в месте липосакции: повышение чувствительности (гиперестезия) кожи, скопление жидкости (серома) в области липосакции и образование кист, усиление пигментации кожи, появление кровоподтёков, инфицирование раны, появление сильных болей. Из-за анестезии возможны головокружение и тошнота.

Редкое (1 случай на 5000 операций), но очень серьезное осложнение - жировая эмболия , возможность развития которой возрастает с увеличением количества удаляемого жира. Для развития этого осложнения жировая ткань должна попасть в крупный сосуд, а в современных условиях липосакции такое маловероятно: используется очень тонкая канюля, сосуды спазмируются под действием адреналина и жировые клетки не могут попасть в просвет сосуда.

Реабилитационный период при классической липосакции достаточно долог: после операции нужно пребывать в стационаре около недели, последствия (отёки, кровоподтёки) исчезают только через две-три недели.

Модификация липосакции

Разновидность классической липосакции - тумесцентная липосакция. Метод разработал американский хирург-дерматолог Джеффри Кляйн (Jeffery Klein) в 1985 году. В России этот вид липосакции менее распространён, чем в Европе, будучи дороже «классического». Отличие тумесцентной липосакции от обычной состоит в том, что хирурги делают очень маленькие разрезы на коже и используют тончайшие канюли. Объём удаляемого жира не должен быть более 2,5 литра. Основные плюсы:

• малотравматичность;
• сокращение послеоперационного периода до 3–4 дней;
• низкий объем кровопотери;
• возможность избежать общего наркоза с его осложнениями;
• не развиваются гематомы (тонкие канюли);
• быстрое заживление послеоперационных ран с образованием малозаметных рубчиков.

Во всём нужна мера

Какой же объём жира можно удалить за раз при липосакции? Это зависит от состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболеваний. Кроме того, должна учитываться площадь тела, подвергаемая обработке, т. к. внутренние повреждения тканей при липосакции достаточно обширны. Учитываются и особенности участка тела, так как липосакция живота проходит иначе, чем, скажем, бедер – везде свои нюансы. После процедуры состояние пациента похоже на ожоговую болезнь: наблюдаются схожие обменные нарушения и электролитные изменения: в крови увеличивается уровень простагландинов, гистамина, серотонина, натрия, калия. Это ведёт к повышению проницаемости капилляров, выходу плазмы крови из сосудистого русла в ткани, снижению ОЦК, выбросу в кровь сосудосуживающих гормонов (норадреналина и адреналина) и централизации кровообращения. Клинически такое состояние может проявиться гиповолемическим шоком, олигоанурией, язвами в желудке, парезом кишечника, пневмониями. Выделяют липосакцию малого объема (удаляют не более 2,5 л жира), липосакцию большого объема (уже достаточно травматичная операция, удаляют до 5 литров жира), липосакцию сверхбольшого объема (удаляют более 5 литров жира). Решение об объёмах удаляемого жира принимается совместно - пациентом и пластическим хирургом.

Жизнь после липосакции

Для пациента после липосакции важно быстро восстановиться. Для этого хорошо подходит и методика вакуумно-роликового липомассажа LPG (по имени разработчика Louis-Paul Guitay, Луи Поль Гитей), которую можно применять сразу же после операции. LPG улучшает отток отёчной жидкости из повреждённых тканей и способствует быстрой регенерации. При LPG происходит механическое воздействие на все слои кожи, запускается процесс липолиза и разглаживания кожи.

Также хорошо снимает отёки электрический лимфодренаж. Это бесконтактная (используются импульсные токи) и приятная процедура. Хороший эффект даёт кислородотерапия, УВЧ и озонотерапия.

В месте липосакции, как правило, жировые отложения больше не накапливаются. Однако, по данным нескольких исследований, проводившихся на людях и грызунах, количество жира и жировых клеток со временем восстанавливается до прежнего уровня: жир откладывается в других областях, которые не были подвержены липосакции. Кажется, что организм бдительно следит за количеством жировых клеток и жира в теле и медленно, но верно восполняет потери. Например, Тери Эрнандез и Роберт Экель (Teri Hernandez , Robert Eckel ) из Университета Колорадо в 2011 году показали, что у женщин, не страдавших ожирением, через год после липосакции (зона бедер или живота) количество жира вернулось к дооперационному уровню: новые жировые отложения появились в верхней половине тела, в частности на руках.

Липосакция и гормоны

Адипоциты не только накапливают жир, но и продуцируют гормоны (адипоцитокины, или адипокины, лептин), и поэтому количество жировой ткани влияет на эндокринную функцию.

Результаты исследований, оценивающих метаболические эффекты липосакции, противоречивы. У людей, страдающих значительным ожирением (ИМТ> 35 кг/м2), не выявлено каких‑либо длительных изменений метаболизма: снижения инсулинорезистентности, изменений липидного профиля, про- и противовоспалительных цитокинов. По-видимому, даже существенного снижения количества подкожной жировой ткани недостаточно для нивелирования негативных эффектов избытка висцерального жира. Наоборот, в большинстве исследований среди лиц с умеренным ожирением отмечено повышение чувствительности к инсулину, снижение уровней лептина, IL-6 и TNF-альфа, однако в ряде случаев эти изменения транзиторны. Наконец, не обнаружено каких‑либо изменений метаболического и гормонального профиля после липосакции у людей с нормальным весом. Десятки научных исследований, проведенных с 1998 года, сходятся на том, что данное хирургическое вмешательство не играет практической роли в терапии ожирения и сопутствующей патологии. Однако это также означает «метаболическую безопасность» липосакции при ее использовании в пластической хирургии с косметической целью.