Стоит ли принимать гормональные препараты. В каких случаях женщинам надо употреблять гормональные таблетки

Половые гормоны для женщин в их организме играют очень важную роль. Но в последнее время довольно частым явлением стали гормональные расстройства, которые могут быть связаны с плохой экологией, постоянными стрессами и другими негативными факторами. Чтобы привести содержание этих элементов в норму, были разработаны специальные препараты - женские гормоны в таблетках. Они не только помогают женщине быть здоровой и красивой, но и защищают ее от нежелательной беременности.

Главные половые гормоны

Наиболее значимые гормоны у женщин - это прогестерон и эстроген. В яичниках происходит выработка эстрогена, который воздействует на состояние здоровья и половое созревание представительниц прекрасного пола. Кроме того, этот гормон влияет на формирование фигуры и мягкость характера дамы. Если организм страдает от недостатка эстрогена, то он начинает быстро стареть, а вот слишком большое его количество может привести к различным нарушениям и заболеваниям, таким как избыточный вес или, что хуже, доброкачественные опухоли. Прогестерон также важен для женского здоровья, ведь от него зависит распределение жировой ткани, формирование молочных желез, половых органов, развитие зародыша. Выработка этого гормона происходит желтым телом яичников и плацентой.

Применение гормональных препаратов

Чтобы устранить гормональные сбои в организме девушки, используют в таблетках. Это необходимо, так как нестабильный может спровоцировать серьезные последствия, такие как резкие перепады артериального давления, сбои менструального цикла, хроническая усталость, расстройства пищеварительной системы, головные боли. Все это непременно отразится на внешности: возможно появление угревой сыпи, акне, волосы становятся жирными, кожа начинает шелушиться. Также зачастую используются в качестве контрацептивов, что позволяет избежать нежелательной беременности. Именно благодаря этому женские гормоны в таблетках получили широкое применение.

Виды гормональных препаратов

Гормональные средства, выпускаемые в виде таблеток, можно разделить на два вида:

Следует отметить, что принимать препараты подобного рода необходимо, только если их назначил врач-эндокринолог или гинеколог. Ведь неправильный прием гормональных средств может нанести серьезный вред организму женщины.

Эндокринологи и гинекологи уже достаточно давно используют гормональные препараты для восстановления гормонального фона и лечения многих заболеваний, связанных с недостатком или избытком гормонов. Но для жительниц России, особенно старше 40-45 лет, это одна из наибольших «страшилок», поэтому процент принимающих эти препараты низок, хотя это реальный шанс продлить молодость, восстановить или сберечь здоровье.

Стоит ли принимать гормональные препараты?

Гормоны участвуют практически во всех процессах, протекающих в организме женщины независимо от возраста. Гормональный сбой может возникнуть в результате какого-либо заболевания или стать следствием наступления у женщины климакса. Чтобы восстановить фон, обойтись без специальных препаратов просто невозможно.

После 45 лет гормональную заместительную терапию в Англии принимают около 55% женщин, а в России - менее 1%.

Гормональные препараты широко используются для лечения и стабилизации состояний, вызванных дисбалансом гормонов.

Так ли опасны гормональные препараты?

Препараты, содержащие гормоны, попадая в организм, вступают во взаимодействие с рецепторами, чувствительными к этим белкам. В результате низкий гормональный фон повышается. Это называется гормонозаместительной терапией (ЗГТ), которую назначают женщине в таких случаях:

Дисфункции щитовидной железы. В результате наблюдается дисбаланс соответствующих гормонов, который особенно опасен в период беременности.
Сахарный диабет. Без инсулинсодержащих (гормональных) препаратов возникает угроза жизни для женщины.
Бесплодие. Зачастую виной этому становится высокий уровень пролактина, подавление которого соответствующими препаратами позволит решить возникшую проблему.
Климакс, включая искусственный. Возникает в результате угасания функции яичников или их удаления. Именно они вырабатывают эстроген и прогестерон, отвечающие за репродуктивную функцию, молодость кожи, тяжесть таких симптомов как приливы, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз.

Все перечисленные случаи являются прямым показанием для назначения ЗГТ, без которой снижается качество жизни женщины, возникает угроза развития серьезных заболеваний.

Мифы о ЗГТ

Многие не знают достоверно, почему нельзя принимать гормональные препараты, у них нет доводов этому, но существует большой страх. Он вызван следующими мифами:

Они являются только контрацептивами. Это не так, ведь влияние на организм зависит от типа действующего гормона, его концентрации. ЗГТ успешно борется с большим количеством различных заболеваний.
Это метод лечения тяжелых дисфункций. На самом деле даже небольшое отклонение от нормы может вызвать проблемы в здоровье, которые легко решить приемом гормональных средств.
При беременности нельзя принимать гормоны. Это категорическое заблуждение, которое приводит к самостоятельному отказу пациенток от приема назначенных препаратов. Это, в свою очередь, приводит к появлению угрозы жизни ребенка и мамы (дисфункция щитовидной железы вызывает недоразвитость, в том числе и умственную, у детей).
Гормоны накапливаются в тканях. Эти вещества не могут сохраняться длительное время, поэтому при отсутствии реакции с рецепторами быстро разрушаются.
ЗГТ провоцирует набор массы. Такое возможно только при неправильно подобранной дозировке (самолечение), в результате чего развивается гормональный дисбаланс. Он приводит к неправильному усвоению питательных веществ.
ЗГТ можно заменить негормональными препаратами. Альтернативой могут служить средства на основе фитоэстрогенов. Но они не способны полноценно заменить гормоны, а также длительный прием вызывает аллергические реакции.
Молодым не грозит гормональный сбой. Дисбаланс может быть вызван любым фактором, включая стрессовые ситуации. Поэтому возраст не является противопоказанием для приема заместительной терапии.

Женщины России имеют абсолютно необоснованный страх перед ЗГТ, который основан на мифах, а не реальных фактах.

Плюсы и минусы гормональных препаратов

Женщины боятся гормонов, являющихся естественными для их организма, при этом смело принимают чужеродные вещества - антибиотики. Наибольшее значение для женского здоровья имеют эстроген и прогестерон. Поддержание их нормального баланса не позволит развиваться таким заболеваниям, как диабет 2 типа, ишемическая болезнь, миома матки, атеросклероз и остеопороз. Также они значительно снизят проявления климактерического синдрома, позволят наладить менструальный цикл.

Принимать решение о назначении конкретного препарата и его доз может только лечащий врач, проведший необходимые обследования.

Современные препараты - это микродозы, максимально безопасные для здоровья женщины, практически не вызывающие побочных действий. Но иногда могут проявляться такие побочные действия, как головокружение, тошнота, расстройства желудка, кандидоз, ощущение нехватки воздуха. Если вы заметили какое-либо ухудшение самочувствия, обратитесь к врачу, чтобы он смог откорректировать терапию.

Чем опасны гормональные препараты для женщин?

Опасность приема гормональных препаратов возникает только в случае самолечения. Для прописывания ЗГТ существует ряд противопоказаний, а также предварительно требуется пройти детальное обследование.

Заместительная терапия противопоказана, если есть:

Злокачественные опухоли молочной железы или матки. Это 100% противопоказание, при этом доброкачественные новообразования не относятся к запретам назначения терапии гормонами. Последние исследования показывают, что современные препараты могут предотвратить развитие любых опухолевых процессов.
Киста яичников. Но запрета касается только заболевания, вызванные дисбалансом половых гормонов. Если причиной являются гормоны гипофиза, то терапия показана к применению.
Высокое тромбообразование. В этом случае прием ЗГТ может спровоцировать появление новых тромбов.
Инфаркт миокарда как результат ИБС. Это говорит о том, что принимать гормоны уже поздно.
Фиброаденома. Повышен риск перерождения доброкачественного образования в злокачественное.

Другие виды рака не являются противопоказанием к ЗГТ.

КАК ОНИ РАБОТАЮТ?

Известно, что гормональ-ные контрацептивы дей-ствуют по принципу «мнимой беременности»: в женском организме не происходит ову-ляции, то есть яичники не выделяют яйцеклетки, которые можно оплодотворить. Кроме того, гормональные препараты сгущают слизь в шейке матки и изменяют структуру внутренней оболочки матки. Это препят-ствует проникнове-нию сперматозоидов и не дает яйцеклетке закрепиться в матке.

У данного способа предохранения масса достоинств. Если следовать инструкции по применению, степень защиты от нежелательной беременности очень высока - от 97 до 100%. Кроме того, гормо-нальные контрацептивы обла-дают лечебными свойствами: помогают бороться с ПМС, менструации становятся более регулярными, менее обильны-ми и болезненными. Они сни-жают риск развития некоторых заболеваний, например, рака яичников и матки, способству-ют профилактике многих жен-ских проблем, уменьшают веро-ятность развития анемии. Их нередко используют для лече-ния серьезных заболеваний - миомы матки, мастопатии, эндометриоза. Некоторые специали-сты по контрацепции уверяют, что гормональные контрацептивы определенно стоит пить. Ведь, грамотно подобранные, они приносят организму женщины пользу и даже помо-гают отсрочить климакс. Гормо-нальные контрацептивы дают возможность яичникам «отдохнуть», и их резерв увеличивается.

ЗНАК «МИНУС»

Впрочем, нередко прием гормональных препаратов проявляется массой побоч-ных эффектов. На их фоне могут обостриться заболева-ния, о которых женщина даже не подозревала. Самые частые побочные явления проявляются в виде нагрубания молочных желез, утренней тошноты, межменструальных кровяни-стых выделений. Многие жалу-ются на изменение веса, частые перепады настроения и перма-нентную депрессию. По словам экспертов, эти побочные эффекты, как правило, неопас-ны и, если препарат подобран правильно, обычно проходят в течение двух-трех месяцев.

Еще один ощутимый минус: использовать гормональные контрацептивы необходимо по строго определенной схеме, и нарушать ее нельзя. Любая ошибка может привести к неза-планированной беременности или серьезным сбоям менстру-ального цикла.

ДРУГИМ ПУТЕМ

Обычно, говоря о гормональ-ной контрацепции, имеют в виду оральные контрацептивы. Психологи считают, что еже-дневный прием противозача-точных таблеток подходит жен-щинам, которые любят стабиль-ность и ощущение, что все под контролем. Если вы часто забы-ваете принимать даже обычные поливитамины, этот способ кон-трацепции вам не подойдет. Но кроме пилюль существуют и другие гормональные средства предохранения от нежелатель-ной беременности, например, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо или гормо-нальная внутриматочная спи-раль. Содержащиеся в них гор-моны попадают в организм дру-гими путями - через кожу, вла-галище или матку. Они также способны подавлять овуляцию и осложняют жизнь спермато-зоидам. Нередко суточная доза гормона в них настолько мала, что они оказывают лишь мест-ный контрацептивный эффект и лишены многих побочных эффектов, свойственных гормо-нальным таблеткам. А значит, намного меньше влияют на нашу кровеносную систему, артериальное давление, вес и печень.

Никогда без консультации врача не решайте стоит ли питье гормональных препаратов отложить или вообще прекратить в середине цикла. Это чре-вато серьезными нарушениями цикла.

Эффективность оральных контрацептивов снижают антибиотики, противоаллергиче-ские и антидепрессивные средства.

Запивайте гормональные контрацептивы только водой. Другие напитки (грейпфрутовый сок и т.д.) снижают контрацептивный эффект.

Если у вас случилась рвота или расстройство кишечника, принятая в этот день таблетка теряет свое действие.

МИФЫ О ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

Миф 1 . Прием гормональных таблеток приводит к бесплодию

Активное вещество, входящее в состав препарата, выводится из организма в течение 36 часов. Поэтому уже в первом цикле после отмены контрацептива может произойти овуляция, а значит, возможно зачатие.

Миф 2. Я стану толстой

Самые первые противозача-точные таблетки содержали высокую дозу гормонов и могли вызвать увеличение массы тела. Современные таблетки на вес никак не влияют. Поэтому выбирайте оральные контрацеп-тивы, которые были созданы после 2000 года.

Миф 3. Проблемы с кожей

Современные противозачаточ-ные средства, наоборот, помога-ют устранить отрицательное действие гормона тестостерона, виновника угревой болезни, гирсутизма (избыточного роста волос) и повышенной жирности кожи, а значит, улучшают состо-яние кожи и волос.

Миф 4. Гормональные контрацептивы нельзя исполь-зовать молодым девушкам

Контрацептивы нового поколе-ния не противопоказаны юным девушкам. Однако лучше начи-нать их прием после 21 года.

Миф 5. Один и тот же пре-парат нельзя применять долго

Делать перерывы в приеме современных гормональных средств необязательно. Их можно принимать довольно долго - до 5 лет.

Здравствуйте, Анна.

Почему происходят гормональные нарушения и как их диагностируют?

В начале своего вопроса вы пишите про диагноз, но какой диагноз, так и не указываете. К нерегулярным месячным, которые являются не самим заболеванием, а лишь его следствием, приводит огромное количество нарушений в репродуктивной системе женщины. Причем нарушения могут быть как врожденными, генетически обусловленными, так и приобретенными - как результат развития каких-то проблем.

Сбои в работе иммунной системы, хирургические вмешательства, аномалии развития половых органов, воспалительные процессы, половые инфекции, ЗППП, опухоли, кисты и новообразования - это далеко не полный перечень возможных нарушений, развитие которых приводит к нарушению менструального цикла и гормонального фона. Даже частые простудные или инфекционные заболевания в детском возрасте могут привести к тому, что уже у взрослой женщины имеются хронические проблемы с нарушением гормонального фона.

К сожалению, вы не указываете ни диагноза, ни каких-либо других важных деталей, ведь самого по себе диагноза "нарушение уровня гормонов" не существует. Внесенная ясность могла бы существенно повлиять на точность предоставляемых рекомендаций.

Диагностика женского организма при данных нарушениях является самым первым и важным этапом. Врач посоветовал сдать кровь на уровень гормонов - это правильно. Результаты анализа помогут выявить нарушения в работе щитовидной железы, гипофиза, надпочечников - всех органов, которые принимают участие в выработке гормонов, ведь сбои могут происходить на любом из этапов этого сложного процесса. Если вы длительное время принимали ОК (в терапевтических целях), но проблемы с менструальным циклом не нормализовались, присоединилась проблема с лишним весом, то анализ крови на гормоны вам крайне необходим.

Однако анализ крови как метод диагностики гормональных нарушений является далеко не единственным способом выявления проблем. Ультразвуковые исследования, лапароскопия, гистероскопия - другие методы диагностики гормональных проблем, которые могут применяться как по отдельности, так и комплексно (в зависимости от ситуации).

Как лечить гормональные нарушения?

Факт остается фактом: на сегодняшний день именно гормональная терапия является наиболее применимым методом лечения описанных вами проблем. В зависимости от ситуации и специфики выявленных при диагностике нарушений гормональная терапия может быть временной (для коррекции работы тех органов, в которых врачи находят "очаг" проблем), а может быть и пожизненной.

Современные гормональные препараты женщина без опасения может принимать всю жизнь, если ее организм не может для нормальной жизнедеятельности обеспечить ее достаточным уровнем того или иного гормона. В этом нет ничего страшного, но препарат должен быть подобран идеально. Если у вас начались проблемы с весом, то врач может пересмотреть выбор препарата. Можно один и тот же препарат принимать годами, но потом потребуется его отмена и последующий выбор другого ОК.

Опять же, возможно, ваши проблемы решаются не только через гормональную терапию, но и хирургическое вмешательство. Огромное количество гормональных нарушений устраняют через оперативное лечение, закрепляя результат гормональной терапией лишь на этапе реабилитации женщины после операции.

Однако утверждать что-либо наверняка не имеет никакого смысла, ведь весь процесс должен контролировать только лечащий врач. Возможно, ваша ситуация не так уж и безнадежна, а необходимость гормональной терапии ликвидируется после грамотного лечения с использованием других методик.

С уважением, Наталья.

Когда в организме чего-то не хватает, недостаток возмещают извне. Так лечат диабет, заболевания щитовидной железы, а с недавних пор стали устранять и сугубо женские проблемы.

Многие женщины боятся гормонов как огня и признаются, что только в крайнем случае согласятся на лечение ими. Но иногда без этих препаратов действительно не обойтись. И пока мы не уясним для себя, чего они приносят больше - пользы или вреда, масса вопросов будет возникать и в дальнейшем.

Ответить на некоторые из них мы попросили кандидата медицинских наук, врача акушера-гинеколога клиники Isida, заведующую отделом пренатальной диагностики Яну Рубан.

Мне назначили гормональное лечение, но оно не действует. Принимаю таблетки больше месяца и до сих пор чувствую себя плохо. Прочитала, что такое может быть из-за полноты. Правда ли это?

При наличии лишнего веса мы рекомендуем женщине сначала сесть на рациональную низкокалорийную диету и повысить физическую активность и только потом назначаем заместительную гормональную терапию (ЗГТ). В некоторых случаях дополнительно выписываем препараты, которые снижают массу тела. Это необходимо, так как нормализация веса - одно из главных условий положительного результата. В целом же для оценки эффективности гормонотерапии необходимо не менее 3-х месяцев.

Слышала, что женщины, которые получают ЗГТ, стареют позже. Это верно?

Лечение гормонами назначается с разными целями. Это не только косметический эффект, заключающийся в улучшении состояния кожи, волос и ногтей, но и воздействие на сердечно-сосудистую, нервную и костную системы, состояние памяти и работоспособности, возможность и желание вести регулярную половую жизнью. При ЗГТ в женский организм поступает необходимое количество эстрогенов, их концентрация постоянно поддерживается на одном и том же уровне, что не только позволяет дольше чувствовать себя молодой, но и улучшает качество жизни в этот «осенний» период.

Врач назначил мне лечение гормонами - пока что на полгода. Насколько это может затянуться?

Акушер-гинеколог, заведующая отделением пренатальной диагностики клиники ISIDA

Главная задача гормональной терапии - устранение ранних и поздних осложнений, связанных с прекращением нормального функционирования яичников. Поэтому возможны несколько вариантов.

ПЕРВЫЙ - кратковременное лечение, направленное на ликвидацию ранних симптомов, например - приливов жара, сердцебиения, депрессии, раздражительности, головных болей. Продолжительность приема - 3-6 месяцев (допустимо повторение курса);
ВТОРОЙ - длительный, направлен на профилактику более поздних симптомов (таких как зуд и жжение во влагалище, боли при половом акте, сухость кожи, ломкость ногтей), сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, а также устранение обменных нарушений.

Боюсь принимать гормональные препараты, так как слышала, что они увеличивают вес. Как быть?

Прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в некоторых случаях действительно чреват таким «эффектом», однако это правомерно не для всех препаратов (многое зависит от входящих в их состав компонентов). Процесс, как правило, обратимый - вес восстанавливается после окончания курса. Принимая решение о приеме КОК, обязательно проконсультируйетсь с врачом.

В то же время если женщина замечает, что начинает поправляться параллельно с появлением проявлений климактерического синдрома, то своевременная и индивидуально подобранная ЗГТ, наоборот, будет способствовать снижению и стабилизации веса. Правда, есть обязательные условия для этого возрастного периода: увеличение физической активности, контроль за питанием, отказ от курения и снижение употребления спиртных напитков.

Три года назад удалили матку. Яичники работают нормально, но недавно появились . Можно ли лечиться при помощи ЗГТ?

Можно и нужно (при условии назначения ее врачом), так как после такой операции неизбежно прогрессирует снижение функции яичников. Но предварительно следует провести полное обследование организма, посетив гинеколога, маммолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога и терапевта. При отсутствии противопоказаний назначают не комбинированные препараты, а монотерапию натуральными эстрогенами в виде таблеток, пластырей, кожных гелей, подкожных имплантов, свечей. Принимать можно как периодически, так и непрерывно - в зависимости от фазы климакса (пери- или постменопауза).

Можно ли вместо гормональных препаратов использовать гомеопатические - Ременс, ? Насколько полно они выполняют функции гормонотерапии?

Перечисленные медикаменты, а также , относят к группе гомеопатических средств, основным компонентом которых является экстракт фитоэстрогена - корневища цимицифуги. Механизм его лечебного действия основан на эстрогеноподобном эффекте. Благодаря чему стабилизируется эмоциональное состояние женщины, уменьшаются приливы жара, потливость, раздражительность и нервозность. При этом препараты безопасны для здоровья и хорошо переносятся. Но обладают избирательным действием: не оказывают никакого влияния на состояние эндометрия, костной системы, кожи и состав крови. Они показаны женщинам с незначительно выраженными симптомами климакса, а также при наличии противопоказаний к ЗГТ, нежелании принимать гормональные препараты.

Результатом сильного стресса у меня стал сбой менструального цикла. После курса гормонов все нормализовалось. Можно ли теперь от них отказаться?

Если вы чувствуете себя хорошо, то без колебаний прекращайте прием лекарств, выпив последнюю таблетку из упаковки. Ожидаемая менструация начнется вовремя. Далее контролируйте и обязательно отмечайте в календаре последующие месячные. Если не планируете беременности, обязательно используйте другие методы контрацепции.

Иногда после приема гормональных контрацептивов наблюдаются нарушения менструального цикла в виде олиго- (редкие месячные) или аменореи (полное их отсутствие). В таком случае стоит немедленно обратиться к доктору.

У меня мастопатия. Недавно начался климакс и врач предложил мне гормональную терапию. Но я читала, что она опасна при заболеваниях груди.

При подозрении на онкопатологию молочных желез гормоны не назначаются. На фоне приема препаратов в течение первых 3-х месяцев может отмечаться набухание и болезненность молочных желез, которое со временем проходит. При этом всегда соблюдается принцип индивидуального подбора препарата. Кроме того, раз в год следует обязательно делать маммографию.

? Можно ли применять гормональные контрацептивы с лечебной целью?

Действительно используют не только в целях предохранения от беременности, но и для достижения лечебного эффекта.

Международные исследования ВОЗ показали, что применение КОК достоверно снижает риск возникновения рака яичников (на 50%) и эндометрия (на 60%). КОК создают функциональный покой яичникам, поэтому применяются для лечения и профилактики нарушений менструального цикла, (), предменструального синдрома. Также их используют в комплексной терапии доброкачественных заболеваний молочной железы, фибромиомы матки, эндометриоза, воспалительных процессов в органах малого таза. Они эффективны в лечении как , синдроме поликистоза, так и некоторых видов бесплодия. Оральные контрацептивы действенны и при устранении косметических дефектов кожи, таких как , усиленное выпадение волос. Главное - подобрать препарат правильно, с учетом индивидуальных особенностей организма. При этом обязательно должно быть оценено соотношение пользы/риска - для минимизации побочных эффектов.

Как определить, подходит ли мне гормональная терапия, есть ли какие-то противопоказания?

Как и любые лекарственные средства, гормональные препараты для заместительной терапии тоже имеют определенные ограничения. Их не назначают женщинам, у которых был выявлен и пролечен рак молочной железы или эндометрия, при острых гепатите и тромбоэмболических осложнениях, дисфункции печени, нелеченных опухолях половых органов и молочных желез, а также аллергии к компонентам препарата.

Есть заболевания, при которых гормональные средства могут применяться, если польза от них больше, чем прогнозируемый риск побочных эффектов. Это касается миомы матки, эндометриоза, мигрени, перенесенного раньше венозного тромбоза и эмболии, желчно-каменной болезни, эпилепсии, рака яичников. При наличии относительных противопоказаний только врач может решить, стоит ли назначать гормональные препараты и какие именно.