Перевязка головы и шеи. Бинтовые повязки
Применяют несколько разновидностей повязок в зависимости от их назначения.
Шапочка Гиппократа
Для наложения повязки применяют бинт с двумя головками или два бинта. Головкой бинта, находящейся в правой руке, делают циркулярные туры и закрепляют бинтующие туры, которые, сходясь (или расходясь), постепенно закрывают свод черепа.
Шапочка-чепец
Кусок бинта (завязка) длиной около 1 м, перекидывают через область темени, а оба конца опускают вниз впереди ушных раковин и удерживают в натянутом положении (помощник или сам больной). Цельным бинтом вокруг головы делают первый циркулярный ход. При следующем ходе, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут несколько косо, прикрывая затылок. На другой стороне бинт обвивают вокруг завязки противоположной стороны и несколько косо направляют на лобную часть головы. Следующим ходом бинта прикрывают затылочную область и т. д., пока голова не будет равномерно покрыта бинтом. Конец бинта фиксируют к завязке. Концы завязки связывают под подбородком.
Повязка на один глаз
При наложении повязки на правый глаз бинт соответственно правилам ведут слева направо. При перевязке левого глаза поступают наоборот. Круговым циркулярным ходом закрепляют бинт вокруг головы, затем спускают его вниз на затылок и ведут под ухом с бинтуемой стороны косо и вверх, закрывая им больной глаз. Косой ход закрепляют круговым, затем опять делают косой ход, но несколько выше предыдущего. Чередуя круговые и косые туры, закрывают всю область глаза.
Повязка на оба глаза
Делают первый циркулярный закрепляющий тур, следующий спускают по темени и лбу вниз и делают сверху вниз косой тур, закрывающий левый глаз, затем ведут бинт вокруг затылка и опять делают снизу вверх косой ход, закрывающий правый глаз. В результате все последующие туры бинта перекрещиваются в области переносицы, постепенно прикрывая оба глаза и опускаясь все ниже. Повязку укрепляют в конце бинтования круговым горизонтальным туром.
Повязка уздечка
В основном такую повязку накладывают для закрытия подбородочной области. Первоначально делают циркулярный закрепляющий тур. Второй тур ведут косо в область затылка на боковую поверхность шеи и оттуда под челюстью переводят в вертикальное положение. Ведя бинт впереди ушных раковин, делают несколько туров вокруг головы, а затем из-под подбородка ведут бинт по другой стороне или косо на затылок и, переведя в горизонтальные туры, закрепляют повязку. Для полного закрытия нижней челюсти после горизонтальных закрепляющих ходов головку бинта опускают косо вниз по затылку с переходом на боковую поверхность шеи по передней части подбородка, далее вокруг шеи, возвращаются назад и, опустив тур бинта несколько ниже подбородка, переводят в вертикальное положение, закрепляя повязку вокруг головы.
Неаполитанская повязка
Начинается с круговых туров вокруг головы, а затем опусканием бинта с больной стороны на область уха и сосцевидного отростка.
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ПОВЯЗОК НА ГОЛОВУ И ГРУДЬ. При травмах головы могут накладываться различные типы бинтовых повязок, повязок с использованием косынок, стерильных салфеток и липкого пластыря. Выбор типа повязки зависит от расположения и характера раны.
Рис. 6. Повязка типа «чепец»
На раны волосистой части головы накладывается повязка типа «чепец» (рис. 6), которая укрепляется полоской бинта за нижнюю челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1 м и кладут серединой поверх стерильной салфетки, закрывающей рану, на область темени, концы его спускают вертикально вниз впереди ушей и удерживают в натянутом состоянии. Вокруг головы (рис. 6, а) делают круговой закрепляющий ход 7, затем,
дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут косо на затылок 3.
Чередуя ходы бинта через затылок и лоб (2—12), каждый раз направляя его более вертикально, закрывают всю волосистую часть головы (рис. 6, б). После этого двумя-тре-мя круговыми ходами закрепляют повязку. Концы завязки завязывают бантом под подбородком.
При ранении шеи, гортани или затылка накладывают крестообразную повязку (рис. 7). Круговыми ходами бинт сначала укрепляют вокруг головы 1, 2, а затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею 3. Далее бинт идет по правой боковой поверхности шеи, закрывает ее переднюю поверхность и возвращается на затылок 4, проходит выше правого и левого уха, повторяет сделанные ходы.
Рис. 7.Крестообразная повязка на область затылка
Рис. 8. Повязка в виде «уздечки»
Повязка закрепляется ходами бинта вокруг головы. При обширных ранах головы, их расположении в области лица лучше накладывать повязку в виде «уздечки» (рис. 8).После двух-трех закрепляющих круговых ходов через лоб 1 бинт ведут по затылку 2 на шею и подбородок, делают несколько вертикальных ходов 3—5 через подбородок и темя, затем из-под подбородка бинт идет по затылку 6. Чтобы закрыть шею, гортань и подбородок, повязка накладывается, как показано на рис. 8, б.
На нос, лоб и подбородок накладывают пращевидную повязку (рис. 9). Под повязку на раневую поверхность подкладывают стерильные салфетку или бинт.
Рис. 9. Пращевидная повязка: а — на нос; б — на лоб; в — на подбородок
Рис. 10. Повязка на грудь: а — спиральная; б — крестообразная
Повязку на один глаз начинают с закрепляющего хода вокруг головы. Далее бинт ведут с затылка под правое ухо на правый глаз или под левое ухо на левый глаз. Затем ходы бинта чередуют: первый — через глаз, второй — вокруг головы. Повязка на оба глаза состоит из сочетания двух повязок, накладываемых на левый и правый глаз.
На грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку. Для спиральной повязки (рис. 10, а) отрывают конец бинта длиной около 1,5 м, кладут его на здоровое надплечье и оставляют висеть 1 косо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами 2—9 бинтуют грудную клетку. Свободно висящие концы куска бинта связывают.
Крестообразную повязку на грудь (рис. 10, б) накладывают снизу круговыми, фиксирующими двумя-тремя ходами бинта 1 — 2, далее со спины справа на левое надплечье 3, фиксирующим круговым ходом 4 снизу через правое надплечье 5, опять вокруг грудной клетки; конец бинта последнего кругового хода закрепляют булавкой.
При проникающих ранениях грудной клетки (пневмотораксе) на рану надо наложить герметичную повязку (внутренней стерильной поверхностью прорезиненной оболочки), а на нее — стерильные подушечки пакета перевязочного индивидуального и туго забинтовать. При отсутствии пакета герметичная повязка может быть наложена с использованием лейкопластыря (рис. 11).
Полоски пластыря, отступив на 1 — 2 см выше раны, черепице -образно приклеивают к коже, закрывая таким образом всю раневую поверхность. На лейкопластырь кладут стерильную салфетку или стерильный бинт в три-четыре слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают.
Особую опасность для пораженного представляют ранения сопровождающиеся пневмотораксом со значительным кровотечением. В этих случаях наложить герметичную повязку с помощью лейкопластыря как правило, не удается. Наиболее целесообразно рану закрыть воздухонепроницаемым материалом (клеенкой, целлофаном) и наложить повязку с утолщенным слоем ваты или марли Транспортирование пораженных с наличием пневмоторакса должно производиться на санитарных носилках в полусидячем положении.
При обширных ожогах головы или груди наиболее щадящей является косыночная повязка. Ожоговую поверхность закравают стерильными салфетками, которые фиксируются косынками.
Наверное, каждый человек хоть раз да сталкивался в своей жизни с ушибами головы. Кому-то удавалось обойтись легкими ударами, которые заживают постепенно, без посторонней помощи. Но иногда ушибы бывают достаточно серьезными. Если случается повреждение какой-либо части головы, на ушибленный или воспаленный участок требуется наложить повязку. Они бывают разных видов и зависят от места и степени поражения, а также цели, которую преследует ее наложение. Например, при повреждении задней части головы и шеи часто применяют крестообразную повязку именно на затылок.
Как уже говорилось выше, то перевязка на пораженный участок может накладываться при любых повреждениях или ранениях: будь то ушиб, незначительный порез или воспаление. Особенно серьезно нужно относиться к повреждениям, которые кровоточат, нужно подобрать такой материал для перевязки, чтобы не занести инфекции в рану.
По классификации перевязки могут быть разными:
- Лечебные, которые пропитываются мазями, кремами, настойками, способствующими быстрому заживлению раны.
- Защитные, которые оберегают место удара от инфицирования.
- Давящие, которые способствуют остановке кровотечения.
Для изготовления повязок можно использовать разный материал, но самым распространенным является медицинская марля. К его преимуществам можно отнести следующие:
- доступность;
- стерильность;
- натуральность.
В том случае если нет под рукой марли, то повязку можно сделать и из ткани. Даже небольшая ранка может быть опасной, если в нее занести инфекцию. Поэтому к материалу, используемому для перевязок, нужно относиться внимательно. Марля или другой материал должен оказывать воздействие на свертываемость крови, и защищать кожу от проникновения инфекций.
Для того чтобы это осуществить, марлю необходимо пропитать антибактериальным препаратом, например, мазью Банеоцин или Левомеколь. Чтобы защитить рану от повреждений нужно сделать дополнительную прослойку из ваты или бинта. Необходимо хорошо закрепить повязку, не допуская сдавливания.
Виды перевязок головы
Существует несколько видов и способов перевязывания, но к самым распространенным перевязкам головы при ранениях относятся следующие:
- крестообразная повязка на затылок;
- перевязка глаз;
- чепец;
- перевязка ушей;
- уздечка.
- простая (круговая) перевязка;
- шапка Гиппократа.
Крестообразная повязка на затылок
Показания крестообразной повязки актуальны при ранениях затылка или в послеоперационный период при повреждении шеи. Для того чтобы наложить ее потребуется длинный бинт, шириной не мене 10 см. Очередность действий если пациент в сознании проста:
- Усадить его на стул, повернув к себе.
- Поместить полоску бинта в левую руку, а катушку в правую.
- Аккуратно приложить бинт к затылку и обмотать вокруг него два раза. Действия нужно выполнять по часовой стрелке.
- Оставить бинт на затылке, затем опустить его к шее, проводя им под ухом, обмотать снова вокруг головы.
- Выполнить несколько оборотов вокруг головы, с последующим разом прикрывая затылок на 2/3.
- Закончить накладывание круговым движением.
- Завязать бинт в лобной части головы.
https://www.youtube.com/watch?v=IF86b0nXBig Video can’t be loaded: Повязка крестообразная на голову – Video-Med.ru (https://www.youtube.com/watch?v=IF86b0nXBig)
Перевязка глаз
Неоднократно при подобных повреждениях страдают и глаза человека. Если поврежден левый глаз, то бинт накладывается справа налево, для другого глаза наоборот. При наложении материала на один глаз (монокулярная повязка) нужно воспользоваться следующей методикой:
- Опустить бинт со стороны травмы прямо по затылку.
- Провести его под ухом через щеку и наложить на больной глаз.
- Сделать круговую повязку.
Читайте также Последствия и лечение при ударе головой (затылком)
Если повреждены оба глаза, нужно сделать фиксирующий круг. После этого постепенно рекомендуется обмотать бинтом левый глаз, затем медленно сверху вниз закрыть марлей правый глаз.
Чепец
Повязка «Чепец» имеет подобную методику наложения круговой перевязки. Актуальность ее использования заключается при повреждениях лба и затылка.
Применяется на волосистой части головы, при которой выполняются круговые движения, до той поры пока вся волосяная часть не будут покрыта марлей. Закрепляется она на подбородке.
Перевязка ушей
При повреждении уха нужно наложить повязку на эту часть тела. Необходимо обмотать несколькими кругами голову, а затем опуститься к пораженному участку уха. Этот тип по-другому называется неаполитанский.
Уздечка
Иногда приходится применять на практике повязку «Уздечка», которая при правильном подходе накладывается достаточно просто:
- Сначала бинтом обматываем затылочную часть и лоб.
- После этого движемся к подбородку, обматывая виски, сначала левый, а потом правый.
- Затем бинт пропускаем через шею и обматываем им голову, закрепляя его на подбородке.
- Закрепляем материал у виска не травмированной стороны.
Ее нужно бинтовать при повреждениях лица, челюсти и лобной части черепа.
Простая круговая перевязка
Круговую (циркулярную) повязку используют при незначительном повреждении в затылочной, лобной или височной части головы. Это самый распространенный и простой вид перевязывания, которым пользуются многие люди.
Наложить простую перевязку очень просто:
- Полоса бинта кладется на темя, а остальные части свисают вниз.
- Выполняется круговое перевязывание.
- Закрепляется материал в области лба.
Шапка Гиппократа
Применяя метод «Шапка Гиппократа», нужно бинтовать одновременно двумя марлями. Первым бинтом нужно сделать несколько круговых движений, а второй пропустить через свод черепа, пока в области лба два бинта не пересекутся. При их нахлестке друг на друга второй нужно пропустить через первый и направить к затылку. Сзади нужно опять же второй бинт пропустить под первым.
Количество круговых движений должно быть одинаковым, зачастую хватает 3-4 кругов. Этот метод используется при повреждениях теменной части головы.
Необходимо отметить, что при ранениях важно оказать первую помощь пострадавшему, которая зачастую заключается в остановке кровотечения и наложении бинта на поврежденный участок головы.
Как мы видим, то повязка на затылок может быть разного вида, конечно, лучше накладывать их в медицинском учреждении, чтобы не занести инфекции и не допустить повреждения волосистой части головы. Стоит отметить, что какая бы повязка не требовалась, ее эффективность зависит от правильности наложения бинта или другого материала.
Неоперативная хирургическая техника
АЛГОРИТМ НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗКИ «ЧЕПЕЦ»
Показания: ранения головы, нагноительные процессы в области свода черепа – теменная область; для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцет, отрезок узкого бинта длиной 70 см, бинт стандартный, шириной 7-10 см, ножницы.
Последовательность действий:
· Встать лицом к пациенту;
· Уложить приготовленный отрезок узкого бинта длинной 70 см на темени в виде ленты, так, чтобы его концы спускались вниз впереди ушных раковин;
· Попросить пациента или помощника удерживать их натянутыми и слегка разведенными в стороны;
· Следующий тур идет вокруг отрезка бинта, удерживаемого пациентом, и направляется по затылочной области на противоположную сторону к другому концу бинта;
· Обернув тур вокруг противоположного конца бинта-завязки и повторить все действия, постепенно приближая каждый тур к центру головы, пока повязка не закроет всю теменную часть;
· Оставшийся конец бинта обернуть и завязать вокруг любого конца бинта-завязки и связать под подбородком с противоположной завязкой. Остатки бинта срезать ножницами.
ПОВЯЗКА «ШАПОЧКА ГИППОКРАТА»
Показания: ранения и ожоги головы. Повязку накладывают для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцет, бинт стандартный, шириной 7-10 см, ножницы.
Последовательность действий:
· Встать лицом к пациенту;
· Закрыть рану стерильной салфеткой, пользуясь пинцетом;
· Закрепляющий тур бинта шириной 10 см проводят вокруг лба и затылка;
· Бинт спереди перегибают и накладывают выше закрепляющего хода до затылка;
· Делают перегиб на затылке и накладывают с другой стороны;
· Четвертый тур бинта накладывают вокруг головы;
· В таком порядке накладывают остальные туры бинта, пока вся волосистая часть головы не будет полностью закрыта.
Примечание.
«шапка» держится недостаточно прочно, поэтому лучше накладывать повязку «чепец».
КРЕСТООБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ЗАТЫЛОК И ШЕЮ
Показания: Удержание перевязочного материала при ранениях или воспалительных процессах на затылке и задней поверхности шеи.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцет, стандартный бинт шириной 7-10 см, ножницы.
Последовательность действий:
· Встать лицом к пациенту;
· Сделать 2 закрепляющих циркулярных тура вокруг головы через лоб и затылок;
· Попросить пациента положить под подбородок два пальца или положить свернутую валиком салфетку, чтобы повязка не сдавливала шею;
· После циркулярного тура провести косой тур выше и позади уха по затылку вниз на шею;
· Вести тур, огибая шею спереди по подложенным пальцам пациента и вернуться на затылок с другой стороны вверх и выше другого уха;
· Накладывают таким образом несколько восьмиобразных туров бинта, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины, при этом удается закрыть рану в лобной и затылочной области;
· Закрепляющий тур делают вокруг головы, срезают ножницами излишки бинта; попросить пациента убрать свои пальцы из-под подбородка или удалить свернутую салфетку; проверить, не давит ли повязка.
Примечание.
При необходимости закрыть шею к крестообразной повязке добавляют несколько циркулярных туров бинта вокруг шеи.
ПОВЯЗКА «УЗДЕЧКА»
Показания: повреждения лица, подбородочной области и волосистой части головы.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцетом, стандартный бинт шириной 7-10 см, ножницы.
Последовательность действий:
· Встать лицом к пациенту;
· Первый тур, закрепляющий, накладывают вокруг головы через лобные и затылочные бугры;
· Направляют бинт через затылок к подбородку;
· Проводят бинт вверх через подбородок к темени;
· Направляют бинт к подбородку и опять к темени;
· Проводят бинт через подбородок вокруг головы;
· Делают закрепляющий тур вокруг головы, срезать ножницами излишки бинта.
ПОВЯЗКА НА ПРАВЫЙ ГЛАЗ (МОНОКУЛЯРНАЯ)
(На левый глаз все туры бинтования идут в противоположном направлении)
Показания: фиксация перевязочного материала в области глаза, век, брови при повреждениях и заболеваниях.
Оснащение:
почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцетом. Стандартный бинт шириной 7-10 см, ножницы.
Последовательность действий:
· Встать лицом к пациенту;
· Сделать 2 циркулярных закрепляющих тура вокруг головы через лоб и затылок;
· Наложить стерильную салфетку на глаз пинцетом;
· После циркулярного тура вести бинт по затылку косо вниз и вывести его из-под правого уха на правый глаз;
· Повторить циркулярный тур;
· Чередовать туры бинтования 2-3 раза до надежного закрепления салфетки. Закрепить повязку вокруг головы и отрезать излишки бинта ножницами.
ПОВЯЗКА НА ОБА ГЛАЗА (БИНОКУЛЯРНАЯ)
Последовательность действий:
· Встать к пациенту лицом;
· Накладывают 2 циркулярных закрепляющих тура вокруг головы;
· Выводят бинт из-за мочки уха на лоб;
· Делают закрепляющий циркулярный тур бинта вокруг головы;
· Проводя бинт со лба под мочку уха на затылок;
· Чередуя туры, закрепляют повязку вокруг головы. Отрезать излишки бинта ножницами.
ПОВЯЗКА НА ОДНО УХО
Показания: закрепление перевязочного материала при повреждениях уха.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцет, стандартный бинт 70-10 см, ножницы.
Последовательность действий:
· Встать лицом к пациенту;
· Накладывают циркулярный тур бинта через лобную и затылочную области головы до поврежденного уха;
· 
Последующие туры бинта в области раны уха направляют веером, ниже до уровня шеи, постепенно прикрывая ухо;
· На остальном протяжении туры бинта сохраняют свои круговые ходы.
 |
КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ
Показания: закрытые травмы и ранения плечевого сустава; гнойно-воспалительные заболевания плечевого пояса, подмышечной области и верхней трети плеча.
Оснащение: почкообразный тазик, бинт 14-16 см, булавка, ножницы.
Последовательность действий:
1. Встать лицом к пациенту.
2. Сделать два закрепляющих циркулярных тура вокруг плеча на больной стороне.
3. Наложить стерильную салфетку на рану.
4. Бинт проводят по наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмышечную впадину на плечо.
6. Затем бинт переводят на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, делают петлю вокруг плечевой кости с внутренней стороны.
7. После перехлеста в области плечевого сустава бинт снова накладывают на предыдущий тур, закрывая ее на 2/3 ширины, и полностью повторяют его ход, идя в подмышечную впадину на здоровой стороне.
8. Повторяют ходы бинта, пока не закроют весь сустав.
9. Закрепить концы бинта на груди булавкой.
ПОВЯЗКА ДЕЗО
Показания: после вправления вывиха плеча; при переломе плеча, ключицы; повреждение связок ключично-акромиального сочленения; ушиб плечевого сустава.
Оснащение : 2-3 широких стандартных бинта, ватно-марлевый валик, булавка, тальк.
Последовательность действий
:
1. Встать лицом к пациенту.
2. Осмотреть подмышечную впадину, припудрить ее тальком.
3. Положить ватно-марлевый валик в подмышечную впадину для адсорбции пота и предупреждения мацерации кожи.
4. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом, руку переводят на грудь.
5. Сделать первый фиксирующий циркулярный тур через грудную клетку с захватом больного плеча, повторив его дважды.
6. Второй тур вести со спины из подмышечной впадины здоровой стороны на больное надплечье.
7. Третий тур (продолжение второго) опустить с надплечья по задней поверхности плеча, охватить снизу предплечье больной руки и, направляясь через здоровую подмышку, вести по спине на больное надплечье.
8. Четвертый тур опустить вниз по передней поверхности плеча и охватывая локоть больной руки, вести по спине, возвращаясь на переднюю поверхность груди из-под здоровой подмышки.
9. Все туры повторить, начиная со второго, 3 раза. Повязку заканчивают циркулярным туром вокруг грудной клетки и фиксируют булавкой. Излишки бинта срезать.
 |
ЧЕРЕПИЧНАЯ ПОВЯЗКА («ЧЕРЕПАШЬЯ»)
Показания: повреждения, ранения и воспалительные заболевания в области коленного и локтевого суставов.
Оснащение : почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцетом, стандартный бинт шириной 7-10 см, ножницы.
Последовательность действий:
1. Встать лицом к пациенту.
2. Придать среднефизиологическое положение локтевому (сгибают под прямым углом), коленному (сгибают под углом 169 градусов) суставу.
3. Пинцетом наложить стерильную салфетку на область раны.
Сходящаяся повязка:
4. Сделать первый циркулярный тур ниже локтя (колена) на 10-12 см.
5. Вести второй косой тур косо по локтевой ямке (подколенной) на плечо (бедро), обходя его сзади.
6. Делают горизонтальный тур вокруг плеча (бедра).
7. Делать восьмиобразные витки и постепенно сходиться к локтевому отростку (подколенной ямке).
8. После закрытия разгибательной поверхности петлями восьмерок, провести последний, фиксирующий, тур через локтевой отросток (коленную чашечку). Закрепить повязку вокруг сустава.
Расходящаяся повязка:
4. сделать первый циркулярный (фиксирующий) тур через локтевой (коленный) сустав.
5. делать восьмиобразные витки от предплечья к плечу (от голени к бедру), расходящиеся от середины, т. е. от первого тура, и постепенно закрывающие весь сустав. Перекрест бинта производится на передней поверхности при бинтовании локтевого сустава и на задней поверхности при бинтовании коленного сустава.
6. постепенно закрыв весь сустав, закрепить повязку на предплечье (на голени), ниже сустава и срезать излишки бинта ножницами.
ПОВЯЗКА НА ОДИН ПАЛЕЦ КИСТИ
Показания: закрепление перевязочного материала на пальце при его травмах и заболеваниях.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильными салфетками, пинцетом. Стандартный бинт шириной 3-5 см, ножницы.
Последовательность действий:
3. 
Накладывают фиксирующий круговой тур бинта в области лучезапястного сустава.
4. Бинт ведут по тылу кисти к основанию поврежденного пальца и поднимают к кончику.
5. Спиральными ходами бинтуют палец в направлении от кончика к основанию.
6. Переводят бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу и закрепляют несколькими циркулярными турами. Излишки бинта срезать ножницами.
ПОВЯЗКА «ПЕРЧАТКА» НА ВСЕ ПАЛЬЦЫ КИСТИ
Показания:
Оснащение
Последовательность действий:
1. Встать лицом к пациенту и повернуть его кисть ладонью вниз.
2. Наложить стерильные салфетки на раны пальцев.
3. Сделать первый циркулярный (фиксирующий0 тур вокруг запястья.
4. Начинать повязку на левой руке с пятого пальца, а на правой – с большого.
5. Провести второй тур косо по тыльной поверхности кисти к ногтевой фаланге соответствующего пальца.
6. Сделать несколько туров вокруг пальца от его конца до основания.
7. Возвращаться от основания пальца по тылу кисти на запястье.
8. Сделать циркулярный тур вокруг запястья и вести бинт к ногтевой фаланге следующего пальца. Чередовать ходы бинта, пока не забинтуются все пальцы.
9. Фиксировать повязку циркулярным туром на запястье. Излишки бинта срезать ножницами.
ПОВЯЗКА «ВАРЕЖКА» НА ВСЕ ПАЛЬЦЫ КИСТИ
Показания: закрепление перевязочного материала при ранениях всех пальцев кисти, отморожении, ожогах, заболеваниях.
Оснащение : почкообразный тазик со стерильными салфетками, пинцетом. Стандартный бинт шириной 7-10 см, ножницы.
Последовательность действий:
1. Встать лицом к пациенту и повернуть его кисть ладонью вниз.
2. Наложить стерильные салфетки на раны пальцев.
3. Сделать первый циркулярный (фиксирующий) тур вокруг запястья.
4. Тур бинта продольно направляют от нижней трети предплечья на тыльную поверхность кисти и, огибая пальцы, переводят на ладонь.
6. Несколькими возвращающимися турами бинта полностью закрывают пальцы.
7. Повязку заканчивают спиральными восходящими оборотами бинта от пальцев на кисть с закреплением на предплечье круговыми ходами. Излишки бинта срезать ножницами.
Примечание: при наложении повязки необходимо делать ватно-марлевые прослойки между пальцами во избежание мацерации, особенно в жаркое время.
КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА I ПАЛЕЦ КИСТИ
Показания: Закрепление перевязочного материала при травмах и заболеваниях I пальца.
Оснащение : почкообразный тазик со стерильными салфетками, пинцетом. Стандартный бинт шириной 3-5 см, ножницы.
Последовательность действий:
1. Встать лицом к пациенту.
2. Наложить стерильную салфетку на палец.
3. Накладывают закрепляющий круговой тур бинта вокруг лучезапястного сустава.
4. Затем бинт направляют через тыльную поверхность кисти и I пальца к ногтевой фаланге.
5. Обходят ее бинтом по ладонной поверхности и по тыльной снова выходят к лучезапястному суставу.
6. Туры бинта повторяют несколько раз с перекрестом на тыльной поверхности, пока весь палец не будет закрыт.
7. Повязку заканчивают круговым бинтованием на предплечье. Излишки бинта срезают ножницами.
ПОВЯЗКА НА КУЛЬТЮ
Показания : ампутация конечности.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцетом. Стандартный бинт 14-16 см, ножницы.
Последовательность действий:
1. Встать лицом к пациенту.
2. Наложить стерильную салфетку на рану.
3. Несколькими круговыми ходами бинт укрепляют в поперечном направлении выше конца культи.
4. Затем бинт перегибают под прямым углом и ведут в продольном направлении по культе, огибают конец культи, проводят по задней поверхности, где снова перегибают.
5. Закрепляют перегиб круговым ходом бинта.
6. Таким же образом туры бинта повторяют до тех пор, пока вся культя не будет закрыта.
7. Делают закрепляющий круговой тур выше конца культи. Излишки бинта срезают ножницами.
ПОВЯЗКА НА ПЯТОЧНУЮ ОБЛАСТЬ
Показания: Закрепление перевязочного материала при травмах и заболеваниях пяточной области.
Оснащение : почкообразный тазик со стерильной салфеткой и пинцетом. Стандартный бинт шириной 5-7 см, ножницы.
Последовательность действий:
1. Встать лицом к пациенту.
2. Наложить стерильную салфетку на пяточную область.
3. Первый тур накладывают через пяточный бугор.
4. Второй тур накладывают выше первого.
5. Третий – направляют ниже первого.
6. Четвертый тур бинта проходит через пятку перпендикулярно первым турам.
7. Закрепляющий тур – вокруг голеностопного сустава. Излишки бинта срезают ножницами.
ВОСЬМИОБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА
Показания: при травмах, ранениях и воспалительных процессах в области голеностопного и лучезапястного суставов. Фиксация голеностопного сустава и перевязочного материала.
Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцетом. Стандартный бинт шириной 5-7 см, ножницы.
Повязка чепец
Вступительное слово: «Я оказываю первую медицинскую помощь, на месте происшествия, пострадавшему с ранением мягких тканей волосистой части головы. Уже проведены обезболивание, остановка кровотечения, туалет кожи вокруг раны, наложена асептическая салфетка. Моя задача – закрепить перевязочный материал с помощью повязки “чепец”».
Оснащение: бинты, ножницы. Для проведения манипуляции будет нужен ассистент в роли больного.
Получение согласия пациента: «Здравствуйте! Меня зовут Имя Отчество. Я медсестра. Для того, что бы защитить рану от внешних воздействий, необходимо наложить повязку. Вы согласны? Сядьте удобно. Голова должна быть неподвижна. Если мои действия причинят вам болевые ощущения, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»
Техника манипуляции:
Завершение: «Все. Наложение повязки закончено. Сейчас приедет «скорая» и я буду сопровождать вас в больницу. Если вам станет хуже, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»
Общие правила наложения мягких бинтовых повязок
Бинтуемая часть должна быть доступна (на уровне груди бинтующего)
Пациенту придается удобное положение
Бинтуемая часть должна быть неподвижна
Конечности придается функционально выгодное положение
Мышцы должны быть максимально расслаблены
Стоять следует так, что бы видеть бинтуемую часть и лицо бинтуемого.
Периодически (не менее 3х раз) следует задавать больному вопрос: «Как вы себя чувствуете»?
Техника бинтования
Бинт должен быть соответствующего размера (голова, конечности -10 см; пальцы – 5см; туловище – 10-14 см)
Бинтование осуществляется от периферии к центру, от нижних отделов к верхним.
Головка бинта берется в правую руку конец в левую, без предварительного раскатывания.
Бинтование начинается с закрепляющего циркулярного тура
Головка бинта катится без отрыва по бинтуемой поверхности, равномерно натягивается, каждый последующий тур (спиральная повязка) должен прикрывать предыдущий на половину.
На конусовидных участках делаются перегибы
Следует избегать возвратных движений, резких движений, а так же движений «подгонки»
При завершении наложения повязки конец бинта закрепляется узлом, булавкой, клеем, лейкопластырем, трубчатым бинтом, прошиванием. Закрепление нельзя проводить над раной. Критерии правильности наложенной повязки:
Повязка должны выполнять свою функцию
Повязка должна прочно держаться
Повязка не должна причинять боли
Повязка не должно нарушать кровообращение
Повязка должна иметь эстетичный вид.
Возможные ошибки:
Грубые ошибки:
Нарушение правил бинтования пункты: 2; 3; 4; 6.
Нарушение техники бинтования, пункты: 2; 8
Не соответствие повязки критериям правильности, пункты: 1; 2; 3; 4.
Не грубые ошибки:
Ошибки во время позиционирования повязки среди других вмешательств.
Не умение обосновать необходимость наложения повязки больному.
Нарушение хода манипуляции.
Критерии оценки:
Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более двух не грубых ошибок.
Не сдал – наличие хотя бы одной грубой ошибки, более двух не грубых ошибок.
При обнаружении ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции, если ошибка исправлена – сдал, не исправлена - не сдал.
