Удаление глазного яблока у котенка. Сделать профилактическую пластику медиального угла глазной щели

Определение

Энуклеация – операция при которой полностью удаляется глазное яблоко.

Показания.

Основными показаниями к проведению энуклеации служат различные патологические процессы при полностью нарушенной зрительно функции, при этом целью операции является избавление животного от боли посредством чего улучшается качество жизни. Другим показанием могут служить различные новообразования глазного яблока, в данном случае операция проводится в попытке предотвратить дальнейшее распространение опухоли по организму (метастазирование).

Суть операции

При операции удаляется само глазное яблоко, совместно с третьим веком и большей частью конъюнктивы (слизистой оболочки). Также, при операции удаляются края век и глазная щель ушивается, что предупреждает инфицирование раны и создает лучший косметический эффект.

В развитых странах широко применяется удаления части глазного яблока (эвисцерация) и на этом место устанавливается специальный имплант (протез глаза). В условиях Российской действительности данный вид операции слабо доступен.

Послеоперационный уход

Ближайший послеоперационный период (3-4 дня) проводится антибактериальная терапия и назначаются обезболивающие средства. При наложении внутрикожных швов рана не требует дополнительной обработки.

Прогнозы

Большинство животных хорошо переносят данный вид хирургического вмешательства. После операции вероятно инфекционное воспаление операционной раны, но данное осложнение встречается гораздо редко и при возникновении легко корректируется. Крайне редким осложнением операции может стать слепота соседнего глаза, которая развивается при избыточном натяжении зрительного нерва во время проведении операции.

Марго, готовится к операции в ветеринарной клинике, ей жутко не повезло, укусила собака, на этой фото она больше напоминает персонажа из фильма ужасов.

А здесь Марго сразу же после операции в ветеринарной клинике (две фотографии с интервалом примерно полтора часа).

Этому сфинксу также очень не повезло, еще котенком он переболел герпес вирусной инфекцией, которая лишила его зрения. Владельцы долго не решались оперировать животное, но после хирургического лечения в ветеринарной клинике, отметили улучшение качества жизни - увеличение подвижности и игривости животного.

P.s. У животных, в отличие от людей – нет комплексов неполноценности, и им абсолютно все равно как они выглядят со стороны. Но животные, также как и человек способны испытывать боль, и одна из задач врача – избавить его от этой боли.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Самыми частыми причинами, по которым у животных показана энуклеация глазного яблока являются:

Тяжелые травмы с разрушением глаза;

Гнойные воспалительные процессы (панофтальмит, эндоофтальмит);

Болезненная абсолютная глаукома;

Злокачественные опухолевидные процессы в области глаза;

Угроза возникновения симпатической офтальмии;

Длительно протекающее воспаление в слепом глазу;

Атрофия и субатрофия глазного яблока;

Удаление глаза с косметической целью.

Энуклеация глаза – это весьма агрессивное вмешательство, которое требует применения глубокой анестезии. Очень часто операция сопровождается значительной кровопотерей, и меняет внешний вид животного далеко не в лучшую сторону. Это обстоятельство крайне болезненно переносится владельцами животных, особенно имеющих выставочное животное. Кроме того, при неблагоприятном течении может быть плохая регенерация тканей, внутри орбиты остается полость, которая является потенциально опасным очагом воспаления.

Энуклеация, техника исполнения

Прежде всего, отсепарируют конъюнктиву от лимба, затем мышцы глаза захватываются крючком, прошиваются (кроме косых мышц) и отсекают. Аккуратно за глаз заводят специальные ножницы, которыми отсекают зрительный нерв (предварительно придвинув глаз кпереди). Остановка кровотечения – важный момент, его проводят с помощью тампонирования раствором 3% перекиси водорода. Формируют оперно-двигательную культю, для этого помещают в область мышечной воронки специальный имплантат и мышцы над ним сшивают. Теноновую капсулу ушивают кисетным швом, а на конъюнктиву накладывают непрерывный шов.

Энуклеация глазного яблока у собак, как и у кошек, проходит в условиях абсолютной стерильности с применением самых современных методов, инструментов и препаратов, используемых в ветеринарной медицине.

В последние годы был разработан и успешно внедрен метод косметического восстановления внешнего вида животных, чтобы владельцы не слишком сильно воспринимали визуальный недостаток домашнего питомца.

Применяется глазное протезирование после энуклеации производят его для восстановления косметического облика собак и кошек.

Сущность метода интраокулярного протезирования заключается в имплантировании внутрь глазного яблока протеза сферической формы, который после полного заживления операционной раны выполняет функции:

Сохраняет нормальные формы и размеры глазного яблока;

Обеспечивает анатомически правильное расположение глазного яблока в орбите и прилегания век (и третьего века) к глазному яблоку;

Сохраняет нормальную работу экстраокулярных мышц;

Обеспечивает прекрасный косметический эффект, животное выглядит практически так же, как в нормальном состоянии;

Операция по внедрению имплантата не продолжается дольше получаса, и проводят ее под общей анестезией. Но, она противопоказана при интраорбитальной и интраокулярной неоплазии, гнойных воспалительных процессах в глазу, язвенных и дегенеративных изменениях и поражениях роговицы, которые сопровождаются ее истончением.

После энуклеации животное должно обязательно носить специальный защитный воротник, в течение не менее месяца, чтобы предотвратить повреждение шва. Показано местное применение антибиотиков в растворе и кератопротекторов (2-3 раза в день, в течение месяца). Применяют системную терапию, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики. Применение рассасывающего шовного материала позволяет не снимать швы, они постепенно растворяются самостоятельно.

Эвисцерация глаза у животных

Эвисцерация – заключается в полном удалении всех внутриглазных структур, после чего остается только фиброзная оболочка.

Техника проведения операции

После того, как конъюнктива отсепарована от лимба и склеры, специальными ножницами удаляют роговицу с захватом небольшой полоски склеры. Хирургической ложечкой удаляют содержимое глаза, оставляя только фиброзную оболочку. Полость промывают с помощью гемостаз-промывания и обрабатывают ее растворами антисептиков. Эвисцерация глаза выполняется с использованием 4 насечек на склере, а конъюнктиву сшивают непрерывным швом, в полость глаза вставляют дренаж.

Существует эвисцерация глазного яблока с иссечением заднего полюса и невротомией.

Часто задаваемые врачу вопросы.

Насколько сложен восстановительный период у собаки после энуклеации глаза?

Все зависит от тяжести патологического процесса и травмирующего механизма, которые предшествовали операции. Как правило, восстановительный период проходит в сроки не менее месяца.

Обязательно ли после операции надевать животному хирургический воротник?

Да, желательно, так как животное обязательно «попробует» протереть лапой только что прооперированный глаз. В результате швы будут сняты, и в свежую рану неизбежно попадут патогенные микроорганизмы.

Насколько эвисцерация и энуклеация портит внешний вид животного?

Все зависит от восприятия окружающих и от меры любви хозяина к своему четвероногому питомцу. Конечно, прежнего внешнего вида ожидать не приходится, но в этом случае встает вопрос не о косметическом эффекте, а о спасении жизни животного.

Ветеринарный центр «ДоброВет»

Показания к удалению глазного яблока – слепой и болезненный глаз, например, при панофтальмите, неконтролируемой глаукоме, буфтальме, хроническом увеите с отслоением сетчатки, субатрофии глазного яблока (при вторичном завороте век), проптозе с осложнениями (гемофтальм, разрыв оболочек), также удаление необходимо при внутриглазных новообразованиях.

Техника операции по удалению глазного яблока

Есть 2 метода удаления глаза: субконъюнктивальный и транспальпебральный. На мой взгляд, предпочтительнее второй, так как позволяет выполнить операцию максимально чисто.

Шерсть с век сбривают, кожу обрабатывают 10% бетадином. Выполняют циркулярный разрез кожи и подкожных тканей вокруг глазной щели, отступя 5-7 мм от краев век. Разрез углубляют ножницами так, чтобы полностью охватить конъюнктивальный мешок и переднюю часть глазного яблока. Важно полностью удалить третье веко и его железу, конъюнктиву. Далее продолжают отделять ткани от глазного яблока, обнажая склеру и отсекая глазной нерв. На ретробульбарные ткани накладывают шов по типу кисетного рассасывающимся шовным материалом для остановки кровотечения. Далее ушивают подкожные ткани, кожу ушивают, не оставляя отверстий.

В послеоперационный период используют системный антибиотик 5-7 дней, обработку швов 1 раз в день, защитный воротник чаще всего не требуется.

Через 14 дней швы снимают (рисунок 1).

У удаления глазного яблока есть плюсы: быстрота проведения (20 минут), короткий восстановительный период (3-5 дней), малая вероятность осложнений, малая вероятность необходимости повторной операции.

Единственным условным минусом операции можно назвать косметический эффект, он может не удовлетворять владельца (сами пациенты не жаловались).

Протезирование глазного яблока (эвисцерация) – операция, при которой через разрез склеры удаляют все содержимое глазного яблока (хрусталик, стекловидное тело, сетчатку, сосудистую оболочку), остается роговица и склера, а в образовавшуюся полость помещают силиконовый имплант.

Показания к протезированию это слепой и болезненный глаз, но для успешности операции важно хорошее состояние вспомогательного аппарата глаза (нормальная влажность, полноценное моргание), а также есть противопоказания : инфицированный глаз, хронический увеит, внутриглазные новообразования.

Плохим кандидатом на протезирование также является пациент с субатрофией глаза или выраженным буфтальмом, так как протез ставится по размеру глаза минус 1-2 мм.

Кошки также являются плохими кандидатами из-за того, что у кошек основной причиной потери глаза бывает глаукома вторичная к увеиту или внутриглазному новообразованию, также есть данные, что травма интраокулярных струкур у кошек может провоцировать развитие посттравматической саркомы кошек, поэтому для кошек целесообразно проводить энуклеацию.

Техника операции по протезированию глазного яблока

Подготовку операционного поля проводят как при удалении, конъюнктивальный мешок орошают 0,2% раствором бетадина. Проводят разрез бульбарной конъюнктивы и склеры вдоль лимба на 180 градусов. Извлекают содержимое глазного яблока и помещают внутрь протез. Выбор протеза осуществляют заранее, измеряя глаз по УЗИ, протез должен быть чуть меньше размера глаза, чтобы качественно наложить швы на склеру. Ушивают склеру рассасывающимся шовным материалом, непрерывным швом, также ушивают бульбарную конъюнктиву.

Видео операции (протезирование глазного яблока после выпадения глаза):

В послеоперационный период требуется системный антибиотик 7-10 дней, нестероидные системные противовоспалительные, местный антибиотик, защитный воротник.

Через 14-20 дней после операции глаз не требует никакого ухода.

У протезирования есть свои минусы: хирургия длится дольше (до 45 минут), более длинный восстановительный период (до 10-14 дней), более высокий риск осложнений (реакция на протез, эрозии роговицы), потенциально риск повторной операции (удаление в случае осложнений).

У протезирования глаза есть единственный плюс: хороший косметический эффект (рисунок 2).

Поскольку речь идет о вмешательстве в достаточно хрупкую и деликатную систему организма собаки, операция по ампутации глазного яблока должна соответствовать ряду критериев. В сети клиник ТИМ используют такие методики проведения хирургических мероприятий по удалению глаза, которые характеризуются:

• минимальным травматизмом,
• небольшим объемом применяемых анестетиков,
• получением удовлетворительного результата,
• низким процентом развития осложнений после операции,
• коротким периодом проявления болевых ощущений после вмешательства.

Выбор адекватной методики хирургического вмешательства определяется специалистом индивидуально, в зависимости от каждого конкретного случая и состояния собаки. Главная задача при выборе техники – обеспечить максимально стабильное состояние прооперированного органа в течение всей последующей жизни животного.

Энуклеация

Это такая хирургическая процедура, при которой производится удаление самого глазного яблока и частично его вспомогательного аппарата с сохранением мышечно-связочного аппарата органа. При этом существует несколько подходов к проведению операции – трансконъюнктивальный и транспальпебральный. Последний признается наиболее чистым методом.

Достоинством данного способа является извлечение круговой мышцы век и существенное снижение проминирования кожи вглубь орбиты в период после операции. Однако вмешательство сопровождается значительным кровотечением, поэтому в ряде случаев возникает необходимость в лигировании сосудов. Энуклеация дает стабильный результат и низкий процент послеоперационных осложнений.

Эвисцерация

Операция предполагает, что необходимо полностью удалить содержимое глазного яблока и все внутриглазные структуры: сетчатку, хрусталик, стекловидное тело, сосудистую оболочку. Несмотря на масштабность работ, такой метод малотравматичен и не требует применения специального оборудования. После того, как кровяной сгусток рассосется, в полости остается фибриновый каркас. Спустя несколько лет он рассасывается, а глаз полностью атрофируется.

Недостатки эвисцерации – неудовлетворительный эстетический результат и возможность развития осложнений в послеоперационной перспективе: заворота и выворота верхних и нижних век, которые провоцируют травмирование конъюнктивы, увеличение слезных и слизистых выделений, появление хронического конъюнктивита у собаки. Может иметь место выпадение наружу железы третьего века.

Экзентерация

Это операция, которая представляет собой радикальный способ устранения патологических процессов в глазу. Данный метод представляет собой энуклеацию, сочетаемую с удалением экстраокулярных мышц, жировой ткани орбиты, верхнего, нижнего и третьего века, слезной железы, а также всех конъюнктивных тканей. Обрезанные края век сшивают. Данная методика оперативного вмешательства показана при лечении тяжелых гнойных патологий, затрагивающих глазное яблоко и орбиту, а также при неопластических процессах.

В ряде случаев нивелировать непривлекательный косметический эффект после операции позволяет последующая постановка интраокулярного протеза. Такое мероприятие характеризуется малой травматичностью. Однако требуется проведение тщательной оценки безопасности процедуры. Так, противопоказаниями к протезированию выступают панофтальмит, увеит, панувеит, подозрение на интраокулярное новообразование.

Подготовка к проведению операции

Перед оперативным вмешательством в обязательном порядке проводится ряд обследований состояния собаки. Перечень включает клинический анализ крови с определением скорости ее свертывания. Также проводятся дополнительные исследования собаки, если того требует ее состояние и особенности течения заболевания.

Зону в области глаза, где планируется проводить операцию, полностью выбривают и производят ее обработку антисептическим составом. Осуществляется ретробульбарное введение анестезирующего препарата. Выбор средств и доз для обезболивания определяется индивидуально в зависимости от веса, возраста и других параметров состояния собаки.

Поскольку во время проведения операций на глазах у врача-анестезиолога ограничивается доступ к голове собаки, оценка ряда рефлексов представляется невозможной. Поэтому анестезиологический мониторинг в обязательном порядке включает такие мероприятия, как капнография, пульсометрия, ЭКГ.

Техника проведения удаления глаза

Хирург отступает от края века на 1–1,5 см и параллельно ему рассекает кожные покровы. После этого ткани отделяются и продвигаются к глазному яблоку так, чтобы одним движением захватить веки, конъюнктиву, круговую мышцу, третье веко, слезную железу. В итоге на этом этапе манипуляций должен быть захвачен и удален единым блоком («пакетом») весь вспомогательный аппарат глазного яблока, кроме экстраокулярной мускулатуры.

Следующий шаг лечебной процедуры – отделение глазного яблока от экстраокулярной мускулатуры. Для этого производится рассечение мышц непосредственно у самого тела органа зрения. После отделения глаз становится более подвижным и у специалиста появляется возможность увидеть зрительный нерв, который также требует отсечения от глазного яблока.

После этого врач проводит ушивание краев раны. Один шов накладывается на остатки экстраокулярной мускулатуры, формируя культю. Это позволяет в значительной мере уменьшить кровотечение. Второй шов накладывается на подкожную клетчатку век – он позволяет сблизить края кожи и герметизировать орбитальную полость. Третий шов обеспечивает сшивание кожи.

Возможные осложнения после операции

После хирургического офтальмологического вмешательства имеют место кровотечения. Среди осложнений, которые могут развиться в послеоперационный период у собак, стоит отметить эмфизему, фистулу, гнойное воспаление орбитальной полости, поражение хиазмы в результате натяжения зрительного нерва и пр. Поэтому так важно обеспечивать питомцу должный уход и не пренебрегать регулярными осмотрами ветеринарного врача, который будет контролировать процесс заживления.

Послеоперационный уход

После хирургического вмешательства четвероногому пациенту назначают курс обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Во избежание риска инфицирования раны проводится системная антибактериальная терапия. Один-два раза в день требуется делать местную обработку шва. При необходимости на шею собаки надевается специальный защитный воротник. Спустя 10–14 недель обычно снимаются швы. После этого врач назначит гистологическое исследование глазного яблока.

Запишите свою собаку на прием к доктору. Для этого заполните форму онлайн-заявки. Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их специалисту клиники ТИМ по контактному телефону.

Многие люди интересуются, как применять глазные капли при травме глаза у кошки. Неполадки со зрением оказывают влияние на общее состояние кошки. Безусловно, с больших высот эти домашние питомцы жертву не высматривают, однако слепота станет для них довольно тяжелым испытанием. Владельцы должны помнить, что любое незначительное повреждение глаз лечить следует оперативно, пока безобидное заболевание не станет прогрессировать и не выльется во что-то более опасное, например, в глаукому или потерю глаза. Подобная причина является существенным поводом для незамедлительного обращения к специалисту.

Тупые или острые предметы могут нанести травмирующие воздействия. Если рана причинена первым, то она безопаснее, ведь тупой предмет не проникает в глубокий слой глазного яблока. Другие повреждения несут иные последствия. Они способны смещать глаз относительно проптоза, вызывать:

• смещение хрусталика;
• кровотечение;
• отслоение сетчатки;
• переломы кости около глазницы.

Последнее несет за собой большую вероятность повреждения стенки около органа обломками ткани.

Ясно, что проникающие повреждения появляются после острого или инородного тела. Подобное повреждение чаще всего возникает в весенний период, когда начинаются мартовские баталии и в глаза попадают шипы, колючки от сорняков, пластиковые детали от игрушек. Как результат – пораненные веки, роговицы, конъюнктивы и склеры, сосудистые оболочки; иногда появляется риск травмирования хрусталиков или их смещения.

Безусловно, поранить орган, помогающий видеть, способна любая кошка независимо от пола или прожитых лет. Но практика показывает, что опасности наиболее подвержены молодые особи или уже матерые, получающие травмы в процессе передряг с соперниками. Довольно часто повреждения бывают у животных, которые обитают около крупных транспортных путей. Щебенка или мелкий сор может отскочить и нанести непоправимый ущерб.

Домашние животные имеют больше шансов травмироваться после уличных путешествий. А кастрированные особи нечасто участвуют в драках, и их глазки не так подвержены рискам.
Необходимо помнить, что травмы не всегда могут быть механическими. Иногда подобная патология возникает из-за слишком заботливого хозяина, который самостоятельно назначает питомцу сильнодействующий препарат. Необдуманный и ненужный прием антибиотиков приводит к потере слуха и зрения. Если животное заболело, то необходимо показать его ветеринару.

Каковы симптомы травмы глаза у кошки?

Легкие травмы, не несущие опасности для глаз кошки, влекут следующие симптомы:

• покраснения и припухлости глаз;
• эффект «облака» около роговицы и помутнения;
• выделения небольших количеств крови;
• набухает и выпячивается третье веко;
• животные трут глаза лапами.

При серьезных повреждениях:

• хриплое мяуканье от неприятных ощущений;
• заметен инородный предмет;
• кошка ходит с прикрытыми глазами и не открывает их даже в темноте;
• постоянно выделяется слезная жидкость;
• образуются слизистые, гнойные и даже кровяные выделения;
• серьезные помутнения в роговице;
• изменения в форме и структуре глазного яблока;
• отказ от еды и питья.

Как лечить травмы глаз у кошки?

Что делать? Травма глаза у кошки требует посещения специалиста. Консультации дает ветеринар-офтальмолог, ведь травмы влияют не только на общее состояние организма, но и могут лишить животное глазных яблок.

До посещения врача в домашних условиях хозяин может промыть область глаз, использовав прокипяченную воду или растворив в воде фурацилин. Можно использовать в небольших количествах капли на основе антибиотика. К таким лекарствам относятся растворы Ципромеда, Тобрекса, Нормакса и Барса. Дозу рекомендуют подбирать в зависимости от габаритов кошки: 1-3 капли по 3-5 раз в сутки. В каплях должны содержаться антибиотики или антисептические компоненты. Альбуцид вкапывать не рекомендуется, ведь он сильно жжет и раздражает слизистые. Строго запрещается применять препараты на основе кортикостероидных гормонов без назначения врача.

Первым делом врач определит характер и тяжесть повреждения. Специалисту важно качественно осмотреть больное животное. Он в обязательном порядке проверяет наличие переломов в черепе и челюсти. При условии присутствия признаков других травм животное отправляют на подробную диагностику. Также одновременно выясняют проникающая это или непроникающая травма. Все собранные врачом сведения помогают определиться с прогнозами.

И только после всех перечисленных процедур переключаются на обследование пострадавших глаз. Для выявления возможных поражений роговицы используют препарат, который окрашивает слизистые и светится в УФ-лучах.

Как применять глазные капли при повреждении глаз у кошки?

Как лечат? Во первых нужно аккуратно снять чешуйку с века; предварительно следует смягчить ее вазелиновым составом. Веки на протяжении всего дня смазывают мазью на основе синтомицина. Лечение проводят и однопроцентной желтой ртутной, и тетрациклиновой эмульсиями. Что касается капель, то часто назначают Ирис или Конъюнктивит. Продолжительность терапии – до 10 суток, все зависит от тяжести повреждения.

Если на теле кошки присутствуют язвы, которые вызывает блефарит, то лечение заключается в осторожном нанесении ляписа; затем промывают глаз раствором воды с поваренной солью и в конце – обработка зеленкой 1%. Рекомендуют при терапевтических мерах надевать животному воротник защитного типа, чтобы оно не травмировало пораженный участок.

Травмы глаз у кошек лечат и гомеопатическими средствами. Для лечения травмы используют Траумель; если у питомца ушибы, то – Энгистол.

После язв остаются непрозрачные белые пятна или другие дефекты тканей. Если помутнения затронули большую часть роговицы, то терапию продолжают с помощью рассасывающих медикаментов: закапывают глаза раствором йодистого калия, закладывая за веки мазь на основе желтого ртутного состава, попутно вкалывая биостимулятор. Хорошим эффектом обладают лидазные лекарства, которые разводят 1:5 и капают в глаза пару раз в сутки на протяжении 30 дней.

В глаз животного попал песок, мелкий сор, пыльца или строительная пыль, и возник гнойный аллергический конъюнктивит? Тогда глазные капли при травме глаза у кошки заменяют на заварку зеленого чая или отвар календулы. Также закапывают лекарства комплексного воздействия: Дексаметазон, закладывая мазь с антибиотиком или гормонами. Внутрь принимают четвертинку Супрастина, Диазолина или Кларитина 1 раз в сутки.

Патология, которой чаще всего страдают котята – врастающие ресницы в края век. Животные ходят, прищуриваясь, при этом из глаз текут слезы, или начинается воспаление вялотекущего характера. Офтальмолог выправляет завороты век.

Тяжелые черепные травмы провоцируют неврит зрительного нерва и полную слепоту. Если у кошки незамкнутая глазная орбита, или выпадает глазное яблоко, то необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Больные глаза перевязываются чистыми бинтами, и питомца везут к специалисту. Незамедлительное вправление зрительного органа гарантирует животному сохранение зрения.

Катаракта может проявиться как легкое помутнение в глубине глаз, отсвечивая голубоватым оттенком. В возрасте непрозрачность в хрусталике возрастает и приводит к частичной или полной потере зрения. Притормозить прогрессирование можно при помощи капель Тауфона, Витайодурола, закапывая пару раз в сутки на протяжении всей жизни животного.

Глаукому выявляют по заметно увеличенному в размере глазу, причем расти он может как периодически, так и постоянно. Набухая, глазные яблоки причиняют кошачьим особям боль и требуют применения анальгетиков.