Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ΄Ρ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π΅. ΠΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ
ΠΡΠ΅ΠΌΡ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 40 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠΊΠ°, Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎ Π²ΡΠ·ΠΎΠ²Π΅Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.
ΠΡΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ . ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ½ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΡΡΠ°ΡΡ, ΠΈ ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ ΠΈΡΠΏΡΡΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΠΊ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π°.
ΠΡΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½.
ΠΠΎΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ β Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ² ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°. ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎ-Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅Π΅ ΡΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠΏΡΡΠ³ΠΎΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ . ΠΠ½ Π²ΡΡΡΠΈΠ»Π°Π΅Ρ ΠΈΠ·Π½ΡΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ» β Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Β«ΠΌΠ΅ΡΠΎΡΠΊΠΎΠ²Β», ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΡΠ³Π»Π΅ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°Π·Π°. ΠΡΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠ΅ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡΡΡ, ΠΈ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ.
ΠΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ . ΠΡΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ.
ΠΠ΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. Π§Π΅ΠΌ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄ΡΡ , ΡΠ΅ΠΌ Π²ΡΡΠ΅ ΡΠΈΡΠΊ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΡΡΠ°Π΄Π°ΡΡ ΠΌΠ°Π»ΡΡΠΈΠΊΠΈ. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ.
ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:
- ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ;
- (Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ, ΡΡΠΎΠΉΠ½Ρ);
- Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΡ-ΠΊΠΎΠ½ΡΠ»ΠΈΠΊΡΠ°;
- ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ ( ΠΈΠ»ΠΈ 1-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ°) Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ;
- Π°ΡΡΠΈΠΊΡΠΈΡ (ΡΠ΄ΡΡΡΠ΅) Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ.
ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ (ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·)
ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ . ΠΠ½Π° ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°, ΡΡΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΊ ΡΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. ΠΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°Ρ , Π° Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°. ΠΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Β«ΠΏΠΎΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΡΡΠ³Β» ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°.
ΠΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ Ρ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 35 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΡ, ΡΡΠΎΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΈΠ»ΡΠ½Π΅Π΅, ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°. Π£ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΌΠ°Π»ΡΡΠ΅ΠΉ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ 1 ΡΠΈΠΏΠ°.
ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΉ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ β Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π²ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ Π²Π΄ΠΎΡ Π΅, ΡΡΠΎ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ Π·Π°ΠΏΡΡΠΊΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°. Π ΠΠ‘ 2-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΈ Π°ΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠΈ Π² ΡΠΎΠ΄Π°Ρ , ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π²ΠΌΠ΅, ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΠ΄ΠΎΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ.
Π£ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ°Π»ΡΡΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π° Π²ΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΡΠΈΠΏΠ° ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ.
ΠΠ°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΡ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°.
ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ°ΠΆΠ΅ Π΅ΡΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ, ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π°. ΠΡΠΎ Π·Π°ΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄Π°Ρ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΡΠΌ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ.
ΠΠ΄Π°ΠΏΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄, Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΏΠΎΡΠ°Π±Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ ΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ, Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΌΠ°ΡΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π°, ΠΎΠ½ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 24 ΡΠ°ΡΠ°. ΠΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠ΅) ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π°Π΄Π°ΠΏΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 48 ΡΠ°ΡΠΎΠ². Π ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²ΠΈΡΡΡΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ
ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΡΡΡΠΎΠΊ Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°:
- ΡΠΈΠ½ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ;
- ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π½ΠΎΠ·Π΄ΡΠΈ ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠΈ, ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΡΠ»ΡΠ΅Π² Π½ΠΎΡΠ°;
- Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°ΡΠ»ΠΈΠ²ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ (ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠΎΡΡΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π½ΠΈΠΌ, ΠΌΠ΅ΠΆΡΠ΅Π±Π΅ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΊΠΎΠ², Π·ΠΎΠ½ Π½Π°Π΄ ΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ) Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ Π΅;
- Π±ΡΡΡΡΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅;
- ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡΠΈ;
- Β«ΡΡΠΎΠ½ΡΒ» ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ²ΡΠ·ΠΎΠΊ, ΠΈΠ»ΠΈ Β«ΡΠΊΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ Ρ ΡΡΠΊΠ°Π½ΡΠ΅Β».
ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΠ°Ρ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΠΎΠ½ΡΡ ΠΌΡΡΡ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ»Π°, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»ΠΈΡΠ° ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠ»Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ:
- Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ Π‘-ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°;
- ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ;
- ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ²;
- ΠΏΠΎΡΠ΅Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Β«Π½Π° ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΒ» Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Ρ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠΎΠΌ;
- ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ .
ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅ Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½Ρ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ½ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΡΠΉ ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° Π΄Π΅Π»Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ Ρ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.
ΠΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΡΠΎΠ΄Π°Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ:
- Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΏΠ½ΠΎΡ (ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ): Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Ρ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π²Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°Π΅Ρ, Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°;
- ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΉ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ: ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡΡ Π ΠΠ‘, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ;
- ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ: ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈ Π²Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΡ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ;
- ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ: Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ;
- Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ: ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π΄Π»Ρ Π ΠΠ‘ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½Π΅, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π£ΠΠ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°;
- Π°ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ (ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅), Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ (Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅) Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ : Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π΅ΡΠ΅ Π΄ΠΎ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ;
- Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΡΡΠΆΠ°: Π½Π° ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π² Π³ΡΡΠ΄Π½ΡΡ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠΎΠ³ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·ΠΎΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ° ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π» ΠΊΡΠΎΠ²Ρ ΠΎΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ.
Π‘ΡΠ°Π·Ρ ΠΆΠ΅ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°Π»ΡΡΠ°: ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π°ΡΠ° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ Π°. ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, Π° ΠΏΡΠΈ Π΅Π΅ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ β ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°.
ΠΠ΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Ρ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΡΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.
Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ 3 ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ:
- ΠΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°.
- ΠΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ .
- ΠΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ.
ΠΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΎΡ 1 Π΄ΠΎ 3 ΡΠ°Π· Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ°. ΠΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΈΠ½ΡΡΠ±Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΡΡΠ±ΠΊΡ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π² ΡΡΠ°Ρ Π΅Π΅. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π΄ΡΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΡΡΠ°Ρ Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅Ρ.
Π Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 3 ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°:
- ΠΡΡΠΎΡΡΡΡ;
- Π‘ΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ ΠΠ;
- ΠΠ»ΡΠ²Π΅ΠΎΡΠ°ΠΊΡ.
ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΎΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ (ΡΠ²ΠΈΠ½ΡΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΠ²Ρ). ΠΠ°ΠΈΠ»ΡΡΡΠΈΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΡΡΠΎΡΡΡΡ.
ΠΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΌΠ°ΡΠΊΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ°Π½ΡΠ»Ρ. ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ΡΡ Π½Π° CPAP-ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. Π§ΡΠΎ ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅? ΠΡΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΡΡ , ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ . ΠΡΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ .
Π¦Π΅Π»ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π½Π° 2-3 Π΄Π΅Π½Ρ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠΊΠ°ΡΠΌΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΊΠ° Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΌΠΈΡΡ ΠΌΠ°Π»ΡΡΠ° ΠΈΠ· ΡΠΎΡΠΊΠΈ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ. ΠΡΠΈ Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ° ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΠ².
ΠΡΠ΅ ΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ°ΠΌΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡ. Π§ΡΠΎΠ±Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ, Π΅Π³ΠΎ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π² ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ½Π°ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ Ρ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½Π°Π»ΠΎΠΌ (ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Ρ ).
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π΅ΡΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΡ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΡ. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π·Π°ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ Π΄Π»Ρ Π²ΡΡ Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠΌΠ΅, Π³Π΄Π΅ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Ρ.
Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠ΄Ρ β Π»ΡΡΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π§ΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π°ΠΊΡΡΠ΅ΡΡΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΊΡΡΠΈΡΡ, ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»ΡΡΡ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΠΊΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°. ΠΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π½Π΅Π±ΡΠ΅Π³Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΊ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. Π ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ². ΠΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°. ΠΡ Π²Π²ΠΎΠ΄ΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠΊΠ΅ 23-34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ 2-4 ΡΠ°Π·Π°. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΡΠ³ΡΠΎΠ·Π° ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ, Π° ΡΡΠΎΠΊ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π΅ΡΠ΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³ 33 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡ. ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΠ·Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ Π²ΠΈΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π½Π΅Π΅.
ΠΠΎ Π·Π°Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΡΡΠ° Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ·ΠΊΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΠΊΠΎΠ² β ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ², ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ΄Π°Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ½, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠΉ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½ΠΈΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π² 35-36 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΏΡΠΈ Π·Π°ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π²ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ.
ΠΠ° 5-6 ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π΄ΠΎ ΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π²Π° Π²ΡΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ. ΠΡΠΎ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π·Π°ΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅Ρ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΆΠ½Π΅Π΅. ΠΡΠΈ Π³Π»ΡΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡ ΠΏΡΡΠΌΠΎ Π² ΠΏΡΠ·ΡΡΠ΅. ΠΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅Ρ ΠΎΡ ΡΡΠ°Π²ΠΌΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ
Π Π΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠΈΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π°. ΠΠ΅ΡΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠΉ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΊ Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ:
- ΡΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ Π° Π² ΡΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ;
- ΡΠΌΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΡΡΡΠ°Π»ΠΎΡΡΡ;
- ΡΠ»Π΅ΠΏΠΎΡΠ°;
- ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ²;
- ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅;
- Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ (Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ );
- ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ (ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ Π° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ ΠΏΠ»Π΅Π²ΡΡ ΡΠΎ ΡΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ);
- Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ;
- ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ.
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡ ΠΎΡ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²ΠΈΡΡΡΡ. ΠΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»Π΅Π½. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ Ρ Π»Π΅ΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°Π»ΡΡΠ°. ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ . ΠΡΠ΄Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.
ΠΠΠΠΠ‘Π’ΠΠ Π‘Π’ΠΠ ΠΠΠ ΠΠΠΠΠ₯Π ΠΠΠΠΠΠ― Π ΠΠ‘ΠΠ£ΠΠΠΠΠ Π£ΠΠΠΠΠΠ‘Π’ΠΠ
Π’ΠΠ¨ΠΠΠΠ’Π‘ΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠ’Π ΠΠ§ΠΠ‘ΠΠΠ ΠΠΠΠΠ¦ΠΠΠ‘ΠΠΠ ΠΠΠ‘Π’ΠΠ’Π£Π’
Π ΠΠ‘ΠΠΠ ΠΠ’ΠΠ ΠΠ«Π ΠΠΠ‘Π’Π ΠΠ‘Π‘-Π‘ΠΠΠΠ ΠΠ Π£ ΠΠΠΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠ«Π₯
Π’Π°ΡΠΊΠ΅Π½Ρ - 2010
Π‘ΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ:
ΠΡΠ»ΡΠΌΠΎΠ²Π° Π.Π., Π ΡΠ΄Π½ΠΈΡΠΊΠ°Ρ Π‘.Π., ΠΡΠΌΠ°ΠΈΠ»ΠΎΠ²Π° Π.Π.,
Π₯ΠΎΠ΄ΠΆΠΈΠΌΠ΅ΡΠΎΠ²Π° Π¨.Π₯., ΠΠΌΠΈΠ·ΡΠ½ Π.Π., Π Π°Ρ ΠΌΠ°Π½ΠΊΡΠ»ΠΎΠ²Π° Π.Π.
Π Π΅ΡΠ΅Π½Π·Π΅Π½ΡΡ:
1. ΠΡΡ Π°ΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ²Π° Π₯. Π’.Π΄. ΠΌ. Π½., ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΡ, Π·Π°Π². ΠΊΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΠΎΠΉ ΠΠ΅ΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π’Π°ΡΠΠ£Π
2. ΠΠΆΡΠ±Π°ΡΠΎΠ²Π° Π .Π‘. Π΄. ΠΌ. Π½., Π΄ΠΈΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡ Π Π‘ΠΠΠΠ¦ ΠΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΠΈ
3. Π¨ΠΎΠΌΠ°Π½ΡΡΡΠΎΠ²Π° Π.Π. Π΄ΠΎΡΠ΅Π½Ρ, Π·Π°Π². ΠΊΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΠΎΠΉ ΠΠΌΠ±ΡΠ»Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π’Π°ΡΠΠΠ
"Π Π΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ "
1. ΠΠ° ΠΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ° Π’Π°ΡΠΠΠ, ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ» β
2. ΠΠ° Π£ΡΠ΅Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅ Π’Π°ΡΠΠΠ, ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ» β
Π‘Π΅ΠΊΡΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π£ΡΠ΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ° Π¨ΠΎΠΌΠ°Π½ΡΡΡΠΎΠ²Π° Π.Π.
Π‘ΠΏΠΈΡΠΎΠΊ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ
CPAP - continuous positive airway pressure
FiO 2 - ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ Π²Π΄ΡΡ Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΠΈ
PaCO 2 - ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ³Π»Π΅ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°Π·Π° Π² Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ
PaO 2 - ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° Π² Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ
PCO 2 - ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ³Π»Π΅ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°Π·Π° Π² ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ (ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ) ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ
PIP - (ΠΠΠ) ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ (Π²Π΅ΡΡ Π½ΡΡ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°) Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ Π΅
PO 2 - ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° Π² ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ (ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ) ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ
SaO 2 - ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π² Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ
SpO 2 - ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΠ΅Π·ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΠΌ Π΄Π°ΡΡΠΈΠΊΠΎΠΌ
ΠΠ - Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΠ - Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½
ΠΠΠ - Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ
ΠΠ§Π ΠΠΠ - Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΎΡΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
ΠΠΠ‘ - Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ - Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ
ΠΠ - Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ
ΠΠΠ’ - ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠ°ΠΊΡ
ΠΠΠ - ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
ΠΠΠ - ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠΌΡΠΈΠ·Π΅ΠΌΠ°
ΠΠΠ‘ - ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅
Π/Π‘ - Π»Π΅ΡΠΈΡΠΈΠ½/ΡΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½
ΠΠΠ - ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΡΡ , ΡΠΌ. Π²ΠΎΠ΄. ΡΡ.
ΠΠΠ‘ - ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΡΠΈΡΠΎΡ ΡΠΎΠΌΠ° Π -450
ΠΠΠ - ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ²
Π ΠΠ‘ΠΠ - Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠ°Ρ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ
Π ΠΠ‘ - ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ - ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ
Π‘ΠΠ - ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ
Π‘ΠΠ - ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²
Π‘Π‘Π - ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠ°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ
Π‘Π£Π - ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ Π°
Π’ΠΠ - ΡΡΠ°Ρ Π΅ΠΎΠ±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΡΠ΅Π²ΠΎ
Π€ΠΠ - ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΠΌΠΊΠΎΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
Π¦ΠΠ‘ - ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡΠ²Π½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°
Π§ΠΠ - ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ
ΠΠΠ - ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ°
Π―ΠΠΠ - ΡΠ·Π²Π΅Π½ΠΎ-Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
Π ΠΠ‘ΠΠΠ ΠΠ’ΠΠ ΠΠ«Π ΠΠΠ‘Π’Π ΠΠ‘Π‘-Π‘ΠΠΠΠ ΠΠ (Π°Π½Π³Π». distress ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΡΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅; Π»Π°Ρ. respiratio Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅; ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ - ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠΏΠΎΠ²ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ²) - Π½Π΅ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ (ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠ°Π·Ρ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½, ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ), ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ-Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ Π½Π΅Π·ΡΠ΅Π»ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ.
Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π·Π°Π²ΠΈΡΡΡ ΠΎΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ 60% Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΊΠ΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 28 Π½Π΅Π΄., 15-20% - ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΊΠ΅ 32-36 Π½Π΅Π΄. ΠΈ 5% - ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΊΠ΅ 37 Π½Π΅Π΄. ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ΠΡΠΈ ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π²ΡΡ Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊ 10%.
ΠΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ.
Π ΠΠ‘ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅. ΠΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΠΌ Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ ΠΈ ΠΌΠ°ΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π° ΡΠ΅Π±ΡΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π° ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π ΠΠ‘ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΏΡΠ΅Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠ³ΡΠΎΠ·Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ².
Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΡΡ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ 30 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠΌΠΈ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 65%, ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ - 35%; Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠΊΠ΅ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ 30-34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ - 25%, ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ - 10%.
Π£ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠΊΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5%. (ΠΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π.Π. ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. 2007)
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ.
Β· Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΠ° ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°;
Β· ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°;
Β· ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°;
Β· Π½Π΅Π·ΡΠ΅Π»ΠΎΡΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ.
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ°.
Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π ΠΠ‘ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π²ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° ΠΈ Π½Π΅Π·ΡΠ΅Π»ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ: Π°ΡΡΠΈΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΡΡΠΎ-ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π·ΡΠ΅Π»ΠΎΡΡΡ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎ-ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π°ΠΏΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ, ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ (Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°) , Π½Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ , ΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π²ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΡΠΆΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ» Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠΎΡΡΠΌ ΠΈΠ· Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ.
ΠΠ½ΡΡΡΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ .
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΡΡΠ°Ρ Π΅ΠΎΠ±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠ΅Π²Π° Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°ΡΠ°ΡΠΎΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½ΠΎ Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ Π² ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ ΠΈΠΌΡ, ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΎΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ 5 ΡΠ°Π· ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ (ΡΠΈΡ.1):
1. ΠΠΌΠ±ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Π·Π° (< 5 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ)
2. ΠΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠ³ΡΠ°Π½Π΄ΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Π·Π° (5-16 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ)
3. ΠΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Π·Π° (17-24 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ)
4. Π€Π°Π·Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΊΠ° (24-37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ)
5. ΠΠ»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Π·Π° (Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ° 37 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ).
ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠΊ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ 24-Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΌΠ±ΡΠΈΠΎΠ½Π°, Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ 3 Π΄Π½Ρ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡΡΡ Π΄Π²Π° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ Π°. ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Ρ ΡΡΡΠ΅Π²ΡΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΡ Π² Π±ΡΠΎΠ½Ρ Π°Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π½Π° 10-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅, Π° Π½Π° 16-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅Ρ Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠ΅Π²Π°, Ρ ΠΎΡΡ Ρ ΡΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π΄ΠΎ 24-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°.
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 1. ΠΡΡΡ ΡΠ°Π· ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΠ°Ρ Π΅ΠΎΠ±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ. ( adapted from Weibel ER: Morphomeiry of the Human Lung. Berlin, Springer-Verlag, 1963.)
ΠΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ Π³Π»Π°Π²Π½ΡΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ² ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ½ΡΠ΅ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ; Π·Π°ΡΠ°ΡΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΌΡ Ρ Π·Π°ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ° 32 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΡ - 36 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π 12-ΠΈ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠΆΠ΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠΌΡ.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 18-20-ΠΉ ΠΏΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ Ρ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ°ΠΌΠΈ Π² ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠ°Ρ . Π Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 20 Π½Π΅Π΄ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ², ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π²ΡΡΡΠΈΠ»Π°Π΅Ρ ΠΊΡΠ±ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠΉ.
ΠΠ»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΡΡΠΎΡΡΡ Π½Π° Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠΎΠ»Π°Ρ , ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ Ρ 28-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΡΠΈΡΠ»Π΅. ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°, Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π²ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π°, Π²ΡΡΡΠ»Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΡΠ±ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ΅ΠΌ.
ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π²Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΎΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ Π°ΠΎΡΡΡ. Π‘ΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ ΠΈΠΌΡ Ρ 20-Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠΏΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π΅ΡΠ²ΠΈ ΡΡΠΈΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ. ΠΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Ρ Ρ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΈ ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²Π΅ΡΠ²ΡΠΌΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π² ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡ Π·Π° Π²Π΅ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ±ΠΊΠΈ. ΠΠ½Π°ΡΡΠΎΠΌΠΎΠ·Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π΄ΠΎ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ.
Π£ΠΆΠ΅ Ρ ΡΠΌΠ±ΡΠΈΠΎΠ½Π° 28-30 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²Ρ ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΎΡΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠ΅, Π³Π΄Π΅ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½ΡΡ.
ΠΠ° 26-28-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠΌΡΠΊΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡΡ; Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Ρ.
Π Π°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π²Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ². ΠΡΠΎΡΠ²Π΅Ρ Π΄ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈΡΡ Π½Π° 10-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°, Π° ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΎΠ» - ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π° 36-38-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅. ΠΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ° Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
ΠΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ, ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈ, Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ, ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΡ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»; ΡΡΠ° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 60-Π΄ΠΏΠ΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ±ΡΠΈΠΎΠ½Π°.
Π‘Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π² ΡΡΠ°Ρ Π΅Π΅ Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ Π½Π° 7-8-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅, Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ - Π½Π° 13-14-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅. ΠΠ° 26-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·Ρ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΡΠ΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ (ΠΌΡΠΊΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠ°Ρ Π°ΡΠΈΠ΄Ρ).
Π Π΅ΡΠ½ΠΈΡΠΊΠΈ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ Π² ΡΡΠ°Ρ Π΅Π΅ ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½ΡΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ Π°Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ ΠΎ 10-ΠΉ, Π° Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ Π°Ρ - Ρ 13-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠΎΠ»Π°Ρ Π½Π°ΡΡΠ΄Ρ Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΡΡΠ°ΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ Π² Π²Π΅ΡΡ ΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»Ρ.
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΉ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π²ΡΡΡΠΈΠ»ΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π²ΡΡ ΡΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΡ ΡΡ Ρ 6-Π³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°. ΠΠ»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡ I ΡΠΈΠΏΠ° ΠΏΠΎΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎ 95% ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»; ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡ II ΡΠΈΠΏΠ°, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΡΠΉ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½ΡΠ°ΡΡΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ (Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΠΎΠ»ΡΠ΄ΠΆΠΈ), ΠΌΠΈΡΠΎΡ ΠΎΠ½Π΄ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠΌΠΈΠΎΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½Π°Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΡ - ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ 500-1200 Π³; Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° ΡΠ΅ΠΌ Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π‘ΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΡΡ , Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ .
ΠΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² II ΡΠΈΠΏΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ Π² Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡ I ΡΠΈΠΏΠ° ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΡ .
Π‘ΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΉ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ II ΡΠΈΠΏΠ°, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Ρ (Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠΏΠ°Π»ΡΠΌΠΈΡΠΎΠΈΠ» ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ»Ρ ΠΎΠ»ΠΈΠ½), Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅Ρ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ - ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²Π°. ΠΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ ΡΠΎΠ½ΠΊΡΡ ΡΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ Π²ΡΡΡΠΈΠ»ΠΊΡ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ», ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠ°Π΄ΠΈΡΡΠ° Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ». ΠΡΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π΄ΠΈΡΡΠ° Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ» Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ Π΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ Π΄ΠΎ 40-50 Π΄ΠΈΠ½/ΡΠΌ, ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Ρ ΡΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ» Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ Π΄ΠΎ 1-5 Π΄ΠΈΠ½/ΡΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ» Π½Π° Π²ΡΠ΄ΠΎΡ Π΅. ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π²Π΅Π΄ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ Π ΠΠ‘.
Π Π¦Π Π (Π Π΅ΡΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ΅Π½ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ
ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠ Π Π)
ΠΠ΅ΡΡΠΈΡ: ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ ΠΠ Π Π - 2014
Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (P22.0)
ΠΠ΅ΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, ΠΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΈΡ
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
Π£ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΡΠΈΠΈ
ΠΠΎ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ°ΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ
ΠΠΈΠ½ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡΠ²Π° Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π Π΅ΡΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΈ ΠΠ°Π·Π°Ρ ΡΡΠ°Π½
Π Π΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ (Π ΠΠ‘)
- ΡΡΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ
Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΠΊ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ
Π΄Π²ΡΡ
Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π Π°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π ΠΠ‘ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠΌ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° ΠΈ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π·ΡΠ΅Π»ΠΎΡΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΠΈΡ
ΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ, Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ
Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ
.
ΠΠΠΠΠΠΠ― Π§ΠΠ‘Π’Π¬
ΠΠ°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:
Π Π΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ.
ΠΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°
ΠΠΎΠ΄ ΠΠΠ-10:
Π 22.0 Π‘ΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ
Π‘ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ Π² ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
ΠΠΠ - Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ
ΠΠΠ‘ - Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°
ΠΠΠ - Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅
FiO2 - ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π°
ΠΠ - ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ
NIPPV -Π½Π°Π·Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ Ρ ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΈΡΡΡΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
ΠΠΠ - ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ
ΠΠΠ - ΠΎΡΠΊΡΡΡΡΠΉ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊ
Π ΠΠ‘ β Π Π΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ
Π Π - ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ
Π‘ΠΌ. Π2Π - ΡΠ°Π½ΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ»Π±Π°
Π‘Π Π - Π‘-ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ
Π‘Π ΠΠ - ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΡΡ
Π‘Π£Π - ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ Π°
Π’Π’Π - ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΏΠ½ΠΎΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ
Π’ΠΠ - ΡΡΠΆΠ΅Π»Π°Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ
Π§Π β ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ
Π§Π‘Π‘ - ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ
ΠΡ ΠΎΠΠ - ΡΡ ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ
ΠΠ°ΡΠ° ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:
2013 Π³ΠΎΠ΄
ΠΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:
Π½Π΅ΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΉ.
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ:
ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π ΠΠ‘ .
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
II. ΠΠΠ’ΠΠΠ«, ΠΠΠΠ₯ΠΠΠ« Π ΠΠ ΠΠ¦ΠΠΠ£Π Π« ΠΠΠΠΠΠΠ‘Π’ΠΠΠ Π ΠΠΠ§ΠΠΠΠ―
ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ
Π. Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ°: Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ, ΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π²ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°ΡΡΠΈΠΊΡΠΈΡ, ΠΌΡΠΆΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ», Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΉ) ΠΏΡΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
Π. ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ:
Π ΠΠ‘ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π°, ΡΡΠΎΠ½ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ, Π²ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π°ΡΠ»ΠΈΠ²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΏΠ½ΠΎΡ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠΈΡΡ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2-4 Π΄Π½Ρ. .
ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ
Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«ΠΌΠ°ΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΅ΠΊΠ»Π°Β» ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΡΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌ.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ
Π. ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ:
ΠΠ°Π·Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ: ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π Π°Π2 ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 ΠΌΠΌ ΡΡΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ»Π±Π° (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6,6 ΠΊΠΠ°).
ΠΠ°ΠΊΠΏΠΎΡΠ΅Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π‘Π Π, ΠΠΠ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π’ΠΠ (ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ).
Π. ΠΡ
ΠΎΠΠ:
Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ‘, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ, Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·:
Π’Π’Π, Π‘Π£Π, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ.
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΡΠΈΠ·ΠΌ
ΠΡΠΎΠΉΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΠΎΡΠ΅Π΅, ΠΠ·ΡΠ°ΠΈΠ»Π΅, ΠΠ΅ΡΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ, Π‘Π¨Π
ΠΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΡΠΈΠ·ΠΌ
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ·ΠΌΡ
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
Π¦Π΅Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ: ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ², ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠ»Π° Π²ΡΠΆΠΈΠ²ΡΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ².
Π’Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ
1. Π‘ΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ
Π. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠ΅ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ Π΄Π»Ρ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ:
ΠΡΠΈ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ· Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π ΠΠ‘ Π½Π° ΡΠΎΠ΄Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΡΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΈ, Π²Π»Π°Π΄Π΅ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π·Π½Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π°Π²ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Ρ ΡΡΠ΅Π·Π²ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.
ΠΠ»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ Π° Π² ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»Π°ΡΠ΅ (25-26ΒΊΠ‘) ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ³ΡΠ΅Π²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ, ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π»ΡΡΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΠΏΠ»Π°, ΠΎΡΠΊΡΡΡΡΠ΅ ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ. ΠΠ»Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΡΠ΅Π²Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ 10 ΠΌΠΈΠ½ (B).
Π‘ΠΎΠ³ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ²Π»Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΠΈΡ ΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠΎΡΠ΅ΡΠΌΠΈΡ.
ΠΠ»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Ρ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 28 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π² ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠ°Π»Π»Π΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ³ΡΠ΅Π²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ (A).
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΡ Π²Π΄ΠΎΡ Π°, ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Π²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ Π½Π΅Π·ΡΠ΅Π»ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΠ°ΡΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΊΠ° ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π½Π° ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Ρ Π’-ΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠ½Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π·Π°Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΡΡ (Π‘Π ΠΠ ) Ρ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΠΌΡΠΌ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ Π΅ (PIP) ΠΏΡΠΈ Π·Π°ΠΊΡΡΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠ°.
Π. Π‘ΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ
Π‘ΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°ΠΊΡΠ΅ΠΏΠΈΡΡ ΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π½Π° Π·Π°ΠΏΡΡΡΡΠ΅ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ ΡΡΠΊΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎ Π§Π‘Π‘ ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ (B).
ΠΠ°ΠΆΠΈΠΌ ΠΏΡΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΡ Π½Π° 60 ΡΠ΅ΠΊΡΠ½Π΄, Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ° Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠΎ-ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ (Π).
ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π ΠΠ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Ρ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π²ΡΠ΅Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Ρ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π ΠΠ‘, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ Π²ΡΠ΅Ρ Ρ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ
ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 30 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Ρ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΡΡ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 ΡΠΌ Π2Π, ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΌΠ°ΡΠΊΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ°Π½ΡΠ»ΠΈ (Π). ΠΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π΅Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠ½Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ°Π½ΡΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ°ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ±Π°ΡΠΈΠΈ (Π).
ΠΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎ-Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ. ΠΠ»Ρ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° 21-30%, Π° ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠ° ΠΎ Π§Π‘Π‘ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ (B).
ΠΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 40-60%, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎ 80% ΠΊ 5-ΠΉ ΠΌΠΈΠ½ΡΡΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π½ΡΡΡ 85% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊ 10-ΠΉ ΠΌΠΈΠ½ΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΈ (Π).
ΠΠ½ΡΡΠ±Π°ΡΠΈΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΡ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ (Π‘Π ΠΠ ) (Π). ΠΡΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΡΠ±ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠΎΠΌ (Π).
ΠΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ (ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ) ΡΠΊΡΡΡΠ±Π°ΡΠΈΠΈ (ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° INSURE: IN- ΠΈΠ½ΡΡΠ±Π°ΡΠΈΡ -SUR-ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ-E-ΡΠΊΡΡΡΠ±Π°ΡΠΈΡ) Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΡ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ (Π‘Π ΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡΡΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ β NIPPV), Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΈ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Π). ΠΠ°Π·Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ Ρ ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΈΡΡΡΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (NIPPV) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π½Π΅ΡΠ΄Π°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΡΡΠ±Π°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅Π², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ CPAP, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ² (A).
Π. Π’Π΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠΎΠΌ
ΠΡΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ Ρ Π ΠΠ‘ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠΎΠ² (Π).
Π’Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±ΡΡΡ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ Ρ Π ΠΠ‘ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ.
Π‘ΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π»Π΅ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ , ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ°ΡΡ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π»Π° Π°Π½ΡΠ΅Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π»Ρ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΈΠ½ΡΡΠ±Π°ΡΠΈΡ (Π), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ Ρ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 26 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° FiO2 ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ > 0,30, Π° Π΄Π»Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎ ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 26 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, ΠΏΡΠΈ FiO2 > 0,40 (B).
ΠΠ»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π ΠΠ‘ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ Π°Π»ΡΡΠ° Π² Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 200 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π»ΡΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ 100 ΠΌΠ³/ ΠΊΠ³ ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅ΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° (A).
ΠΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π²ΡΠΎΡΠ°Ρ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΠ·Π° ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π ΠΠ‘ - ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ (A).
2. ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ
ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ 90-95% (Π).
ΠΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π° (FiΠ2) Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΠΊΠ° (C).
Π§ΡΠ΅Π·Π²ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ°ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π΅ (Π‘).
3. Π‘ΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ (ΠΠ) Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
ΠΠ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Ρ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π½Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π‘Π ΠΠ Π½Π΅ Π΄Π°Π» ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° (Π).
ΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡΡΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (IPPV) ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ (HFOV). HFOV ΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ IPPV ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.
Π¦Π΅Π»ΡΡ ΠΠ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ°ΡΠΊΡΡΡΠΈΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΡ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ Π° (Π ΠΠΠ ), ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ (CDP) Π½Π° HFOV Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΊΠ»Π°.
ΠΠ»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ PEEP ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ²ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ PEEP Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ FiO2, CO2 ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π° ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠΊΠΎΠΉ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ.
Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ Ρ ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π²Π΄ΠΎΡ Π°, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΎ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΠΠ (Π).
Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΎΠ½Π° ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΌΠ°Π»ΡΡΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ ΠΠ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ .
ΠΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ Ρ ΡΠΊΡΡΡΠ±Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Π‘Π ΠΠ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ Π² ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΊΠΈ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ (Π)
ΠΠΊΡΡΡΠ±Π°ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ Π° 6-7 ΡΠΌ H2O Π½Π° ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ ΠΈ Ρ 8-9 ΡΠΌ H2O ΠΠΠ§Π, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ ΡΠ°ΠΌΡΡ Π½Π΅Π·ΡΠ΅Π»ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ.
4. ΠΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ .
ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΠ΄Π°Π²Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π ΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ NIPPV, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ (Π).
ΠΡΠΈ ΠΎΡΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ ΠΠ Π΄ΠΎΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΠ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ Π²ΡΡΠ΅ 7,22 (Π).
ΠΠ»Ρ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΠ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ Ρ ΡΠΈΠ½Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΈ Π·Π°Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° (Π).
ΠΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π² ΡΡ Π΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΏΠ½ΠΎΡ Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΡΡΡΠ±Π°ΡΠΈΠΈ (Π), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1250 Π³, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π½Π° Π‘Π ΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ NIPPV ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ (Π). ΠΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ ΡΠΈΡΡΠ°Ρ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ 20 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ 5-10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/ΡΡΡΠΊΠΈ - ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π°.
5. ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ
ΠΡΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ Ρ Π ΠΠ‘ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ). ΠΠ±ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΡ Π΅ΠΌΠ° Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½/Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ Ρ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ. Π ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ ΠΏΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡΠ° Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΉ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ (D).
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡΡΠ΅Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½Π° ΡΠ΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π’ΠΠ (Π‘).
Π ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΡ Π³ΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΠΊΠΎΠ½Π°Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1000 Π³ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠΎΠΌ β€ 27 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Ρ Ρ 1-Π³ΠΎ Π΄Π½Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 3ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π΄Π²Π° ΡΠ°Π·Π° Π² Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 6 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ (Π).
6. ΠΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΉ ΡΡ ΠΎΠ΄
Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Ρ Π ΠΠ‘ Π½Π°ΠΈΠ»ΡΡΡΠΈΠΉ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ 36,5-37,5ΒΊΠ‘, Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡΠΊΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠ° (ΠΠΠ), ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ.
Π. ΠΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡ Π½Π°ΡΠ°ΡΠΎ
ΠΠ½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ 70-80 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³ Π² Π΄Π΅Π½Ρ, Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΈΠ½ΠΊΡΠ±Π°ΡΠΎΡΠ΅ (D).
Π£ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠ°ΡΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ, Π΄ΠΎΠΏΡΡΠΊΠ°Ρ 2,4-4% ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° Π² Π΄Π΅Π½Ρ (15% Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ) Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ (D).
ΠΡΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°ΡΡΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±ΡΡΡ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π°ΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π΄ΠΈΡΡΠ΅Π·Π° Ρ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌ Π±Π°Π»Π°Π½ΡΠ° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ² (Π).
ΠΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Ρ 1-Π³ΠΎ Π΄Π½Ρ Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΡ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Ρ Ρ 3,5 Π³/ΠΊΠ³/Π΄Π΅Π½Ρ ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² 3,0 Π³/ΠΊΠ³/Π΄Π΅Π½Ρ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΊΠ°Π»ΠΎΡΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π΅Ρ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Ρ Π ΠΠ‘ (Π)
ΠΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Ρ (Π).
Π. ΠΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ
ΠΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ , Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π½Π° Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 120 Π³/Π» Π² 1-Ρ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ, 110 Π³/Π» Π²ΠΎ 2-Ρ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΈ 90 Π³/Π» ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
ΠΡΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠ¦Π Π½Π΅ ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅ΡΠ²ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΡΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π²Π΅ΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½ (2-20 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½) (Π).
ΠΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊ, ΠΈΠ»ΠΈ Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎΠ±ΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ (5-20 ΠΌΠΊΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½) Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ½Π΅ΡΡΠΈΠ½ (Π°Π΄ΡΠ΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½) Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π²ΡΠΎΡΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ (0,01-1,0 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½).
Π ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°, ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠ·ΠΎΠ½ (1 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 8 ΡΠ°ΡΠΎΠ²).
ΠΡ ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π² ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (Π).
Π. ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΊΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠ°
ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠΠ, ΡΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΈΠ±ΡΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½Π° ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ (Π), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠ±ΡΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΡΠΎ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ.
ΠΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ½Π° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΠΏΠ³Π°Ρ Π½Π°ΡΡΠ΄Ρ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ. ΠΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ Ρ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ, Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π² ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΡΠΌΡΡΠ»Π΅ Π±ΠΎΡΠΎΡΡΡΡ Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Ρ.
ΠΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ - ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ Ρ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ.
Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠ°Ρ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ: ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠΊ (ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ ΠΎΡ Π·Π°ΡΠ°ΡΠΈΡ Π΄ΠΎ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ) ΠΈ Π²Π΅Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° (Π ΠΠ‘). ΠΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ?
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ
Π‘ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π° Π½Π° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅Π·ΡΠ΅Π»ΠΎΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π΅ΡΠ΅ Π½Π΅ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ° ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°.
ΠΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΈ ΡΠ°ΠΊ, ΡΡΠΎ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡ Π² Π΅Π³ΠΎ ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ (Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ ΠΎΠ½ Π½Π° 90% ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΆΠΈΡΠΎΠ², Π° ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ), ΠΎΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΡΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π ΠΠ‘ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ:
- ΠΠ»ΡΠ±ΠΎΠΊΠ°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΡΡ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ 28-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.
- ΠΡΠ»ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ. Π ΠΈΡΠΊ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π»ΡΡΠ° ΠΈΠ· Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ ΠΈ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· ΡΡΠΎΠΉΠ½ΠΈ.
- Π ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π²Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
- ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ Π² ΡΠΎΠ΄Π°Ρ .
- Π’ΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ.
- ΠΠ½ΡΡΡΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΡ, Π°ΡΡΠΈΠΊΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ΄Π°Ρ , ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ (Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ), ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Π°Ρ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΡΡΠ°Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ ΠΈ Ρ. Π΄.
- ΠΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅Π²ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΌΠΈ (ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π·Π°Π³Π»Π°ΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ Ρ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ).
ΠΠ°ΠΆΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠ»Ρ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°
Π‘ΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎ-Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ², Π»ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡΡΡ ΡΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠ»ΠΎΠ΅ΠΌ Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ. ΠΠ½ ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π§ΡΠΎΠ±Ρ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ ΡΠ»Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π»ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΏΠ°Π΄Π°Π»ΠΈΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ Π°, ΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΡΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°. Π ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ Π²Π΄ΠΎΡ Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΄Π΅ΡΡΡ Π·Π°ΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠΉ Π½Π° ΡΠ°ΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ .
Π‘ΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ
ΠΠ°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡ Π² ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΠΎΠ±Π΅, ΠΌΠ°Π»ΡΡ Β«Π΄ΡΡΠΈΡΒ» ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΡΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ, Π½ΠΎ ΡΠΆΠ΅ Π½Π° 22-23-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅: Π·Π°ΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°, ΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΎ ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ ΡΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ . ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈΡΡ ΠΊ 35-36 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΊΠΈ, ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π ΠΠ‘Π.
ΠΠΈΠ΄Ρ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ
Π‘ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ Π±ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Ρ 6 % Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. Π ΠΠ‘ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π² 30-33% Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ°Π»ΡΡΠ΅ΠΉ, Π² 20-23% β Ρ ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΡΡ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΡΡΠΎΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² 4% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² β Ρ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ .
Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ:
- ΠΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π ΠΠ‘ - Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°.
- ΠΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π ΠΠ‘ - ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° ΠΎΡΡΡΡΡ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ:
- Π’Π°Ρ ΠΈΠ°ΠΏΠ½ΠΎΡ - Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ Π²ΡΡΠ΅ 60 Π²Π΄ΠΎΡ ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ, Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
- Π Π°Π·Π΄ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΡΠ»ΡΠ΅Π² Π½ΠΎΡΠ° (Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡΡΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΡΠ΅Π±Π΅ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π² ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ Π΅.
- Π‘ΠΈΠ½ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡΠΎΠ³ΡΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΅ΡΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°.
- ΠΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅, Π½Π° Π²ΡΠ΄ΠΎΡ Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ½Ρ Β«Ρ ΡΡΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ΅Β» ΡΡΠΌΡ.
ΠΠ»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΡ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ ΡΠΊΠ°Π»Π° ΠΠ°ΡΠ½ΡΠ°:
ΠΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ Π΄ΠΎ 3-Ρ
Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π΅ Π΄ΡΡ
Π°Π½ΠΈΡ; Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² Π½Π°Π±ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ > 6, ΡΠΎ ΡΠ΅ΡΡ ΠΈΠ΄Π΅Ρ ΠΎ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ, ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ
ΠΌΠ΅Ρ
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
Π Π΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ - ΡΡΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ, ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌ. Π§ΡΠΎΠ±Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΠΈΡΡΠΈΠ½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ. ΠΠ½Π°ΡΠ°Π»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΡΡ Β«Π²Π΅ΡΡΠΈΡΒ» ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π·ΡΠ΅Π»ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , Π½Π΅Ρ Π²Π°ΡΠΊΠ΅ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΌΠΎΡΡΡΡ, Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡ, ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.
Π§ΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ:
- ΠΠ½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ. ΠΠ±ΡΠ°ΡΠ°ΡΡ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ ΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΡ, Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈ Ρ Π½Π΅Π΅ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ (Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ), ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π»Π° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ, Π΅Π΅ ΡΡΠΎΠΊ, ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π£ΠΠ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π° ΠΌΠ°ΠΌΠ° ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π°. ΠΡΡΡ Π»ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅), ΠΊΠ°ΠΊΠ°Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠ΅ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠ»ΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠΈΠ΅.
- Π ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π±ΡΠ»Π° ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π²Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ° Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ, Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΊΠ°, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π±ΡΠ»Π° Π»ΠΈ Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ°, ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π΅Π»Π°Π»ΠΈ Π»ΠΈ Π΅ΠΉ Π°Π½Π΅ΡΡΠ΅Π·ΠΈΡ.
- Π‘ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π½ΠΈΡΠΊΠ°, Π²ΡΡΠ»ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΠΏΠ³Π°Ρ.
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ:
- Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π΅Π½. ΠΠ° ΡΠ½ΠΈΠΌΠΊΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅. ΠΠ΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½Ρ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ΅.
- ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΡΠΈΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Π»Π΅ΡΠΈΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΠ½Π° Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡΡ Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ . Π‘ΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ 1, ΡΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π ΠΠ‘.
- ΠΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ»Ρ ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ»Π³Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ½Π°. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ² Π½Π΅Ρ Π²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅, ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π ΠΠ‘.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΡΠ±ΠΎΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅ΡΡ ΠΎΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ. Π Π΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ - ΡΡΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡΠ΅Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ.
Π‘ΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ
ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΡ Π² ΡΡΠ°Ρ Π΅Ρ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠΉ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΡΡΠΎΡΡΡΡ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΠΉΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΡΠ²ΠΈΠ½ΡΠΈ.
Π‘ΡΡΡ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ»Π°ΠΊΠΎΠ½ Ρ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π½Π°Π³ΡΠ΅Π²Π°ΡΡ Π΄ΠΎ 37 Π³ΡΠ°Π΄ΡΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ Π²Π²Π΅ΡΡ Π΄Π½ΠΎΠΌ, ΡΡΠ°ΡΠ°ΡΡΡ Π½Π΅ Π²ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ²Π°ΡΡ. ΠΠ°Π½Π½ΡΡ ΡΡΡΠΏΠ΅Π½Π·ΠΈΡ Π½Π°Π±ΠΈΡΠ°ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΏΡΠΈΡΠ° Ρ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΡΡ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΎΡΠ΄Π΅Π» ΡΡΠ°Ρ Π΅ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΈΠ½ΡΡΠ±Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΡΡΠ±ΠΊΡ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΡΠ½Π°Ρ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 1-2 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ. ΠΡΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ Π²Π²ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠΏΡΡΡΡ 6-12 ΡΠ°ΡΠΎΠ².
ΠΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π½Π΅ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ. ΠΠ½Π° ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ . ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ:
- Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΡ;
- ΡΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅;
- ΠΎΡΠ΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ;
- Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅;
- ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ°;
- Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·.
ΠΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°
Π ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ°, Π° ΠΏΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ°ΡΡ ΠΊ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π‘ΡΠΎΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π΄Π°Π΅Ρ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠΡΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΠΊ - Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΠ·Π½Π° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°.
CPAP-ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ
ΠΡΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΡΡ . ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ Π ΠΠ‘, ΡΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (ΠΠ).
ΠΠΠ
ΠΡΠ»ΠΈ CPAP-ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ, ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ΡΡ Π½Π° ΠΠΠ (ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ). ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΠΠ:
- Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΡ Π°ΠΏΠ½ΠΎΡ;
- ΡΡΠ΄ΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ;
- ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ 5 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π‘ΠΈΠ»ΡΠ²Π΅ΡΠΌΠ°Π½Ρ.
ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠΠ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ°Π»ΡΡΠ°.
ΠΠ±ΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ
- Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ. Π§ΡΠ΅Π·Π²ΡΡΠ°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡΡΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ ΡΠ΅ΠΏΠ»Π° Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ Π ΠΠ‘, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΎΡ Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠΎΠ² Π°ΠΏΠ½ΠΎΡ. ΠΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π²ΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ Π² ΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½ΠΊΡ, ΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠΊΠ°ΡΡ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΡΡ Π²ΠΎΠ΄ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ Π»ΡΡΠΈΡΡΡΠΉ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ ΡΠ΅ΠΏΠ»Π°, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΡΡΡΡ Π² ΠΊΡΠ²Π΅Π·. ΠΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π΄Π΅ΡΡ ΡΠ°ΠΏΠΎΡΠΊΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΠ΅Π»Π° ΠΈΠ΄ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ ΡΠ΅ΠΏΠ»Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² ΠΊΡΠ²Π΅Π·Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠ°Π΄ΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±ΡΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠΌ, Ρ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠΊΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.
- ΠΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Ρ Π²Π»Π°Π³Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΡ, ΠΈ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΡ Ρ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ (
- ΠΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ. Π‘ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ, Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°Ρ Π΄Π»Ρ ΠΠΠ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ.
- ΠΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Π ΠΠ‘ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΡΡΡΠΊΠΈ Β«ΠΊΠΎΡΠΌΡΡΒ» ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠ° Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ). ΠΠ±ΡΠ΅ΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄Π°ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΌΠ΅ΡΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ, ΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π»ΡΡΠ°: Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡ Ρ Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΊΡ, Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΠΏΠ½ΠΎΡ, ΡΡΡΠ³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
- ΠΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΡΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΈ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ ΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ².
- ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. ΠΡΠ΅ΠΌ Π΄Π΅ΡΡΠΌ Ρ Π ΠΠ‘ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΊΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° Π ΠΠ‘ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΡ ΠΎΠΆΠ° Π½Π° ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π΄Π»Ρ ΠΠΠ, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
- ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². ΠΠ°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ E Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΉ (ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠ΅ Π³Π»Π°Π·Π°). ΠΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° Π ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ°. Π‘Π½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ±ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ»Π°.
ΠΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² ΠΊΡΠ²Π΅Π· ΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΆΠ½ΡΠΉ ΡΡ
ΠΎΠ΄ Π·Π° Π½ΠΈΠΌ - ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ
ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΠΎΠ² Π²ΡΡ
Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π°ΠΌ, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ³ΡΠΎΠ·Π° ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π° 28-34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ , Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ (ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ Π΄Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΏΠΎ ΡΡ Π΅ΠΌΠ΅). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.
ΠΡΠ»ΠΈ Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡΡ Π»Π΅ΡΡ Π½Π° ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ ΡΡΠΎΠΈΡ ΠΎΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ. ΠΠ΅Π΄Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΊΠ° Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΏΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²ΡΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ ΡΠΈΡΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.
ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·
Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ, ΠΈ ΠΊΠΎ 2-4 Π΄Π½Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠΎΠ΄Ρ Π½Π° ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅Π² Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ 1000 Π³, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ (ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ°) Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ°Π΄ΡΠΆΠ½ΡΠΌ. ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π½ΡΡΡ. ΠΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ 1%.
Π Π²ΠΈΠ΄Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅Π½Π΅Π±ΡΠ΅Π³Π°ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡΡΡ ΠΎΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ.
Π Π΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ - ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΠ΄ΡΡΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ . Π‘ΠΎΠ·ΡΠ΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ°Π½ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 35-ΠΉ Π½Π΅Π΄ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ; Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ 35-ΠΉ Π½Π΅Π΄ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°ΡΡ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°. ΠΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π°ΡΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ, ΡΡΠΎ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡΡΡ. ΠΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΠ°, Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ°, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΠΈ, Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΡ.
ΠΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ:
- ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡ;
- Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ;
- Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠ°Π·Ρ;
- ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ;
- ΠΏΠ΅ΡΡΠΈΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅Π΅ ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅;
- ΠΎΡΠΊΡΡΡΡΠΉ Π°ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊ;
- Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅.
ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° (Π ΠΠ‘) Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
ΠΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΡ. Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡ ΠΠ‘Π‘, ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΡΡΠ½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΎΠ²Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΠ, Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Π ΠΠ‘. ΠΠ΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² II ΡΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄Ρ ΠΊ Π²ΡΠΏΠΎΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π² Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ. ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡ - ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ½ΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΠΠ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΈ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄Π΅ΡΠΈ ΡΠΎΠΆΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅ΡΡ Π ΠΠ‘, Π½ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ . Π ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΡΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π²Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡΡΡΡΡΡ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΡΠΈΠ΅ Π°ΡΡΠΈΠΊΡΠΈΡ, ΠΈ ΠΎΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΉ, Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ. ΠΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΡΡΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΡΠ°ΠΉΠ² Π³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΡΡΡ Ρ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΡΠ»ΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Ρ Π½ΠΈΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ°.
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° (Π ΠΠ‘) Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π ΠΠ‘ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎ Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ , ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ , Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 6 Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π½Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ-Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π ΠΠ‘ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡ ΠΏΠΈΠΊΠ° Π½Π° 3-ΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π°:
- ΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΏΡΠΈ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡ ΠΎΠΌ;
- ΡΡΠΎΠ½ΡΡΠ΅Π΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅;
- Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°ΡΠ»ΠΈΠ²ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ;
- ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΡΠ»ΡΠ΅Π² Π½ΠΎΡΠ°;
- ΡΠ°Ρ ΠΈΠΏΠ½ΠΎΡ/Π°ΠΏΠ½ΠΎΡ;
- ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠΌΠΎΠ², ΠΊΡΠ΅ΠΏΠΈΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ Ρ ΡΠΈΠΏΡ.
ΠΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ 32 Π½Π΅Π΄. Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΊΠ΅ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2Π Π½Π΅Π΄. Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π΄ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ Π±Π°ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΌΠΎΠΉ, ΠΠΠ, ΠΠΠ, Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΡΠ·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ (ΡΠΌΡΠ³ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΈΡΠ°Π΅Ρ) ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΡΡ Π ΠΠ‘, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·Π°, Π΄ΠΈΡΠΏΠ½ΠΎΡ, Π°ΠΏΠ½ΠΎΡ, Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΠ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π‘Π£Π, ΠΠΠ, Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° (Π ΠΠ‘) Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ: ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠΎ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ ΡΡ ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ΅ I-IV.
ΠΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ: Π³Π΅ΠΌΠΎΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ°, ΡΡΠ°Ρ Π΅Π°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅Ρ, ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π‘Π Π.
ΠΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
- ΠΠΠ‘: Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΡ, Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·.
- ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΡ.
- ΠΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ, Na, Π, Π‘Π°, Mg Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
- ΠΡ ΠΎΠΠ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΠΠ, Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΡΠ½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
- ΠΠΎΡΠ΅Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π¦Π‘Π ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
- ΠΠ΅ΠΉΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ - ΠΠΠ ΠΈ ΠΠΠ.
Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ² Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ
Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ: ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΎ-Π·Π΅ΡΠ½ΠΈΡΡΡΠΉ ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Ρ ΠΈΠΌΡ (Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ²) ΠΈ Β«Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΡΡ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡΒ».
Π Π΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΡΡΡΡ Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°:
- I ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π·Π΅ΡΠ½ΠΈΡΡΠΎΡΡΡΡ, Ρ Β«Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π±ΡΠΎΠ½xoΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈΒ». ΠΠΎΠ½ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ»ΠΈΠ²Ρ,
- II ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ. Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΠ»ΡΠ²ΡΠ°ΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠΈΠΊΡΠ»ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° Ρ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠΉ, ΠΏΡΠΎΠ΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ .
- III ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ. ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ Π΅ΡΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅.
- IV ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ. ΠΠ΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌΠ½Π΅Π½Ρ (Β«white outΒ»), Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠ°Π³ΠΌΡ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ.
Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ, Π° ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 6-12 Ρ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π° ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΌΠΊΠ° Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π²Π»ΠΈΡΡΡ ΡΠ°Π·Π° Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ PEEP, Π‘Π ΠΠ ΠΈ MAP ΠΏΡΠΈ ΠΠ§ ΠΠΠ. Π£ ΡΠΊΡΡΡΠ΅ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ» ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ·ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ.
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Ρ ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠΎΠΌ, Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΠΠ‘, ΠΠΠ, Π’Π’Π, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΎΠΌ, Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡΠ° Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° (Π ΠΠ‘) Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
ΠΠ΅ΡΠ²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ: ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΠΈ, Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠΈ.
Π‘ΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ I-II: ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, Π½Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ.
Π‘ΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ III-IV: ΠΈΠ½ΡΡΠ±Π°ΡΠΈΡ, ΠΠΠ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°.
ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°: Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° ΡΠΆΠ΅ Π² ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π»Π΅.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ
- ΠΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΌΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°.
- ΠΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ² Π² ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
- ΠΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΉ. ΠΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠ°ΡΠΈΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π° ΠΠΠ.
- ΠΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ (ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ Ρ 70-80 ΠΌΠ»/ ΠΊΠ³/ΡΡΡ.). ΠΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΠ, ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Na, Π, Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ, Π΄ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°, Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°. Π’Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π΅Π΅ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ΅ΡΠ°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Bell ΠΈ Acarregui ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», ΡΡΠΎ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ (Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΡΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ·Π°) ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΠΠ, ΠΠΠ, ΡΠΈΡΠΊ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡ ΠΊ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ (Π₯ΠΠ).
ΠΠ΅ΡΠ°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Jardine ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. Π½Π΅ ΡΠΌΠΎΠ³ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π°Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈΠ½Π°. ΠΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ΅ΠΉΡΠ°Ρ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ.
Π‘ΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ
ΠΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΠ Π² ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ, Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ, Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ BE, Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π°ΠΊΡΠ°ΡΠ° ΠΈ Ρ.Π΄. Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π»Π΅ΡΠΈΡΡΡΡ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡΠΈΡΡΠ°Π»Π»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΈΠ½ΠΎΡΡΠΎΠΏΠΎΠ²/ Π²Π°Π·ΠΎΠΏΡΠ΅ΡΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΠΠ‘. ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ²Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ° 0,9% ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠ° NaCl.
ΠΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ±Π°Π»Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π΅ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅. ΠΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΠΌ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ Π΄Π΅ΡΡΠΌ Ρ Π ΠΠ‘ Π½Π° 1 2-Π΅ ΡΡΡΠΊΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΡΠΏΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ².
ΠΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ
ΠΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅, ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ Π½Π° Π) 45 Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° 8-24%. ΠΠ΅ΡΠ°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π», ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ (30 120 Ρ, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° 180 Ρ) ΠΊΠ»ΠΈΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ ΡΡΠ°Π½ΡΡΡΠ·ΠΈΠΉ, ΠΠΠ Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ°. ΠΠΈΠ»ΠΊΠΈΠ½Π³ (Π°Π½Π³Π». milking - ΡΠ΄Π°ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅) ΠΏΡΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡΡΡΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΆΠ°ΡΠΈΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.
ΠΠ½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ
ΠΠ±ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π΄ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° Ρ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ. ΠΠ΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΊΠ΅, Π»ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ΅ Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ, ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡΠΈΡΠΎΠ·Π΅, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅.
ΠΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°
ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½Ρ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Π½Π° ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· ΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΠ³Π°Π½ΡΠ°, ΠΠ‘Π‘, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄. Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ, Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΡΡ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΡ, Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΊΠ°ΡΠ±ΠΎΠ½Π°ΡΠ° Π½Π°ΡΡΠΈΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ Π±Π΅Π·ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΡΡ Π²ΡΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ. Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π΅Ρ ΡΠ±Π΅Π΄ΠΈ ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ , ΡΡΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°ΡΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ.
Π Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΏΠΎ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Π ΠΠ‘:
- Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡ Ρ Π ΠΠ‘ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ.
- Π‘ΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π² ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π»Π΅ Π΄Π΅ΡΡΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΈΠ½ΡΡΠ±Π°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠ°Ρ Π΅ΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ.
- ΠΠ΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Ρ Π ΠΠ‘ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ Π΄Π΅ΡΡΠΌ <26 Π½Π΅Π΄. Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ FiO 2 >0,30, Π΄Π΅ΡΡΠΌ >26 Π½Π΅Π΄. - ΠΏΡΠΈ FiO 2 >0,40.
- Π Π°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠΈ INSURE ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π‘Π ΠΠ .
- LISA ΠΈΠ»ΠΈ MIST ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ INSURE Ρ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎ Π΄ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ.
- ΠΠ΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π΄Π΅ΡΡΠΌ, Π½ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡΠΈΠΌΡΡ Π² ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π΅, ΡΠ°ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ 90-94%.
- ΠΠΠ Ρ ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΡΠΌ Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΡΠΊΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΠΠ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΠΠ ΠΈ ΠΠΠ.
- ΠΠ·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠΡΠΈ ΡΠ½ΡΡΠΈΠΈ Ρ ΠΠΠ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠ° Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°ΠΏΠ½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΈ ΡΠ >7,22.
- ΠΡΠΎΡΠ°Ρ, ΡΠ΅ΠΆΠ΅ ΠΈ ΡΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Ρ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π ΠΠ‘ Ρ ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΡΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡΡ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ .
- Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 Π½Π΅Π΄. Ρ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π ΠΠ‘, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠΌ Π½Π΅ Π½ΡΠΆΠ½Π° ΠΈΠ½ΡΡΠ±Π°ΡΠΈΡ Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, Π½Π‘Π ΠΠ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ.
- ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠΉΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½ Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΡΡΠΈΡ Ρ ΠΠΠ.
- ΠΠ°Π·Π½Π°ΡΠ°ΠΉΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Ρ. ΠΠΈΠΏΠΈΠ΄Ρ ΡΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡΡ Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Ρ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
Π Π΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ°
Π£ Β«ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ Β» Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ (ΠΌΠ°ΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π° 2-2,5 ΠΊΠ³) ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ Π½Π΅ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌ Π ΠΠ‘, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
Π‘ΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ
Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π΄Π²Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π ΠΠ‘.
- ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ. ΠΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π ΠΠ‘ ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ±ΠΈΡΡΡΡ ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΡΡ Π΅ΠΌΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡΡΠ΅Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠΊΡΡΡΠ±Π°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ Π½Π° Π½Π‘Π ΠΠ .
- Π Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ. Π‘ΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π ΠΠ‘ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π½Π° ΠΠΠ.
ΠΠ΅ΡΠ°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π½Π½ΡΡ Π΄ΠΎ ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π‘Π ΠΠ , Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Ρ Ρ ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π»Π°, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π‘Π£Π ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠ΅Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΡΡΡΠΈΠ½Π½Π°Ρ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ Π½Π° Π‘Π ΠΠ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Ρ Ρ ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π»Π° ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° ΠΠΠ) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΡΡΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π½Π‘Π ΠΠ , Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΠ° Π² ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π°Ρ , ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ.
Π‘Π ΠΠ
Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ Ρ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎ Π΄ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ Π‘Π ΠΠ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈ ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π»Π΅. ΠΠ°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π‘Π ΠΠ Π²ΡΠ΅ΠΌ Π΄Π΅ΡΡΠΌ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 Π½Π΅Π΄ ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ PaCO 2 , ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΠΠ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ Π ΠΠ‘ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π΄ΠΎΠ· Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌΡΠΉ Π½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π‘Π ΠΠ ΠΏΡΠΈ Π ΠΠ‘ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 6-8 ΡΠΌ Π²ΠΎΠ΄.ΡΡ. Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ, ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠ·ΠΈΠΈ.
Π‘ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΠΠ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΠΏΠ»ΡΡΡ ΠΎΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° (ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ» Π² ΡΠ°ΡΠΊΡΡΡΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π€ΠΠ, ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π³Π°Π·ΠΎΠ² Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ) Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Ρ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° Π±Π΅Π· ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ. ΠΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ - INSURE (INtubation SI IRfactant Kxtubation) -Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π° Π½Π‘Π ΠΠ Π²ΡΠΊΠΎΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ±ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ, Π΅ΠΌΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡΠ°Ρ Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½Ρ, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡΡΠ΅Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΡΠΊΡΡΡΠ±Π°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ Π½Π° Π½Π‘Π ΠΠ . ΠΡΡΠ³Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ»Π° Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ LISA (Β«less invasive surfactant administrationΒ» ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°), ΠΈΠ»ΠΈ MIST (Β«minimal invasive surfactant therapyΒ» -ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ-ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°), ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π½Π° Π½Π‘Π ΠΠ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° Π² ΡΡΠ°Ρ Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅Ρ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΅ΠΌΡ Π»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΠΈ. ΠΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π²ΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ±Π°ΡΠΈΠΈ. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² 13 ΠΠ ΠΠ’Π Π² ΠΠ΅ΡΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, ΡΡΠΎ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠΎΠΉ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΠΠ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΈ ΠΠΠ.
ΠΠ»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠΈ - Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΠΠ (HIMV, HSIMV, SiPAP). Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΠΠ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π ΠΠ‘, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π΅Π΅ Π½Π‘Π ΠΠ : ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΠΠ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΠΠ. ΠΠ°ΠΊ ΠΈ Π½Π‘Π ΠΠ , ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°.
ΠΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
Π’ΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΠΠ:
- ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΈ (Π§Π>60 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ) ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ°.
- ΠΠ’Π ΡΡΠΊΠΎΡΡΠ΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ Π½Π° ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΠ΅.
- ΠΠ±ΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ ΠΠΠ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π° Β«ΡΠΌΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠΠΒ» ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ°.
ΠΡΡΠΎΠΊΠΎΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΎΡΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ - ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ Π ΠΠ‘, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π²ΡΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π½Π°Π΄ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΠΠ.
ΠΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π²ΡΠ°Ρ ΡΠ²ΠΎΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ
ΠΠΊΡΠΈΠ΄ Π°Π·ΠΎΡΠ° - ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΠ°ΡΠΎΡ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π²ΡΠΈΠΉ ΡΠ²ΠΎΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ. ΠΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠ΅Π»ΠΈΠΎΠΊΡ (ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎ-Π³Π΅Π»ΠΈΠ΅Π²Π°Ρ ΡΠΌΠ΅ΡΡ). ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠ΅ΡΠΈ Π³Π΅Π»ΠΈΡ Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Ρ Π ΠΠ‘ Π½Π° Π½Π‘Π ΠΠ 28-32 Π½Π΅Π΄. Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΠΠ (14,8% vs 45,8%) ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΡ.
Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ . Π ΡΡΠΈΠ½Π½Π°Ρ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π½Π° Π³ΡΡΠ΄Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΡ ΡΠ΅ΠΉΡΠ°Ρ Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² Π² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π ΠΠ‘, ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠΈ Β«ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΉΒ» (Β«minimal handlingΒ»).
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ . ΠΠ²ΡΠΎΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΠΎΡΠ΅ΠΌΠΈΠ΄Π° Π΄Π΅ΡΡΠΌ Ρ Π ΠΠ‘ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ: ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΡΠ°Π½Π·ΠΈΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , Π½ΠΎ ΡΡΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²Π΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΠΠ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ.
ΠΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠ½Π°Ρ Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΡ . Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡΠ°Ρ Π΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΡΠ³Π»Π΅ΡΠΎΠ΄Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠΊΡΡΡΠ΅ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΠ.
ΠΡΠΎΠ΄Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π²Π΄ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΡ Π²ΡΠΊΠΎΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°ΡΠ΅ Π² Π΄ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΡΠΈ ΠΈΡΠΊΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΄ΠΎΡ Π° ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ 10-15 Ρ Ρ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 20 25 ΡΠΌ Π²ΠΎΠ΄.ΡΡ. Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π€ΠΠ. ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ· Schmolzer ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΠΠ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ 72 ΡΠ°ΡΠ° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΠΠ Π±Π΅Π· Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΠΠ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΄ΠΎΡ Π°.
Π£Ρ ΠΎΠ΄
ΠΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΉ; ΡΡ ΠΎΠ΄ Π·Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π΄Π΅ΡΡΠΌΠΈ, Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠΈΠΌΠΈΡΡ Π½Π° Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΠΠ.
Π Π΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ: ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΏΠΈΠ½Π΅, Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡ, Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ΅ - ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΠΊΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠ°Π²ΡΠΈΡ ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² (Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ²), ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΡΡ Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ².
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° (Π ΠΠ‘) Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
- ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
- ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΈΠΊΡΠΈΠΈ.
- ΠΠΠ. ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ AI Π Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ 24-34 Π½Π΅Π΄. Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ:
- ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ;
- ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ Π ΠΠ‘;
- ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΠΠ, ΠΠΠ, ΠΠΠ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠ°
ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΡΠ΅ΡΡ-ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° (Π ΠΠ‘) Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΡ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ
Π‘Π΅ΠΉΡΠ°Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠΠ, ΡΡΡΡΠ°ΠΊΡΠ°Π½ΡΠ°, ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡ Π ΠΠ‘ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10%.