Как диагностировать лейкемию. Диагностика острой миелоидной лейкемией

Это довольно сложный процесс. Состоит из нескольких этапов. Сначала необходимо подтвердить наличие злокачественной болезни. Когда будет уверенность в том, что имеет место лейкемия, диагностику необходимо расширить.

Следующим этапом является определение конкретного типа и подтипа лейкемии и формы раковых клеток, из которых она происходит. Это необходимые данные, которые необходимо получить, чтобы начать эффективное лечение.

Симптомы лейкемии

Наиболее тяжелые и быстро нарастающие симптомы возникают в острых лейкозах . В основном, в это время появляются слабость, утомляемость, лихорадка , головная боль , головокружение, боли в костях и суставах, бактериальные и грибковые инфекции полости рта, легких, прямой кишки, а также кровотечения из различных частей тела: носа, слизистых оболочек полости рта, половых путей, желудочно-кишечного тракта.

У такого человека, врач во время исследования может почувствовать увеличенные лимфатические узлы, селезенку или печень. В таких случаях, сразу начинается предварительная диагностика лейкемии, так как задержка начала лечения, может быстро привести к смерти.

Случайный диагноз лейкемии

Это странно, но почти половина случаев хронической лейкемии выявляется случайно. Это связано с тем, что симптомы слабо выражены или их вообще нет. Кроме того, если проблемы развиваются медленно, мы к ним привыкаем и не замечают их присутствия. К тому же хронический тип лейкемии чаще встречается у людей старшего возраста, которые свои симптомы связывают со старостью.

К наиболее распространенным симптомам хронической лейкемией относится слабость, утомляемость, головная боль, головокружение, увеличение лимфатических узлов (гораздо чаще, чем при острых), печени, селезенки. В таких случаях, лейкемия выявляется случайно, при контрольных исследованиях крови (морфология).

Общий анализ крови в диагностике лейкемии

При подозрении на лейкемию первыми исследованиями, которые необходимо выполнить являются морфология мазка крови . Клетки крови, должны быть тщательно просмотрены и подсчитаны сотрудниками лаборатории. Составленный предварительный отчет с помощью компьютера не так точен. Компьютер относит клетки к различным группам исключительно на основании их размера, что часто бывает обманчивым. Человек делает это на основании внешнего вида всех элементов клетки.

В зависимости от типа лейкемии в крови происходят различные нарушения.

Диагностика острой миелоидной лейкемией

При острой миелоидной лейкемии наблюдается, как правило, большее количество лейкоцитов, однако нейтрофилов (крупнейшая популяция лейкоцитов) значительно мало. Кроме того, отмечается анемия и тромбоцитопения.

Благодаря исследованию мазка крови можно увидеть, что большинство лейкоцитов это бласты (незрелые клетки), более 20-95% всех лейкоцитов.

Диагностика острого лимфобластного лейкоза

При острой лимфобластной лейкемии морфология выглядит немного по-другому. Как правило, обнаруживается очень много лейкоцитов, остальные параметры крови такие же, как и при миелоидной. В мазке обнаруживаются лимфобласты.

Диагностика хронической миелоидной лейкемии

Хроническая миелоидная лейкемия имеет очень характерную морфологию. Часто именно на ее основе случайно распознается болезнь.

Всегда обнаруживается большое или очень большое количество лейкоцитов, среди которых преобладают нейтрофилы. В мазке обнаруживается до 10% бластов, происходящих из разных линий развития клеток крови.

Диагностика хронического лимфолейкоза

Хронический лимфолейкоз определяется большим количеством лимфоцитов. Чаще всего это зрелые лимфоциты B. Очень часто на этом основании при отсутствии каких-либо других симптомов, диагностируют хронический лимфолейкоз. Кроме того, иногда отмечается анемия и тромбоцитопения.

Диагностика лейкемии

Проведение подробной и хорошо структурированной диагностики особенно важно при острых лейкемиях . От появления первых симптомов лейкемии до осуществления лечения остается очень мало времени. Если не лечить острую лейкемию, то уже в течение нескольких недель с момента появления заболевания оно может привести к смерти.

Для диагностики лейкемии (особенно острой) используют следующие методы: общие исследования, необходимые для установления диагноза, дополнительные исследования, а также исследования для определения прогноза заболевания.

Отдельные группы тестов могут сочетаться между собой, так как с помощью одного метода можно, например, определить диагноз и прогноз.

Основные общие исследования

Первые симптомы лейкемии нельзя игнорировать. При возникновении симптомов, указывающих на лейкемию, врач сначала назначает общие исследования. Благодаря им становится понятно, что является ли причиной лейкемия или другая болезнь.

К общим исследованиям относятся, прежде всего, предметное обследование проводимое врачом. Кроме того, выполняется морфология крови, исследование системы свертывания, биохимия крови, общий анализ мочи.

В случае лейкемии, решающие значение имеют специфические отклонения (разные для каждого вида заболевания) в крови. Довольно часто встречаются отклонения в системе свертывания крови. Это заставляет врача расширить диагностику с целью на подтверждения диагноза и определение типа лейкемии и злокачественных клеток.

Исследования, подтверждающие диагноз

Обязательны для всех больных с диагнозом лейкоза, полученном при общих исследованиях. Если ранее Вам не сделали морфологию крови вручную (квалифицированный сотрудник лаборатории оценивает клетки крови под микроскопом), это должно быть первым подтверждающим исследованием.

Затем проводятся специализированные исследования. Необходимо проведение биопсии костного мозга. Обычно достаточно менее инвазивной биопсии костного мозга , без загрузки фрагментов кости. Полученный таким образом материал подвергается дальнейшим исследованиям: иммунофенотип, цитогенетические и молекулярные исследования.

Исследования для оценки прогноза

В повседневной клинической практике прогноз человека на выздоровление оценивается на основе общих и подтверждающих исследований и оценке общего состояния. Одним словом, для того, чтобы получить отнести пациента к группе риска, необходимо объединить результаты лабораторных исследований с клиническими симптомами и медицинским обследованием.

Дополнительные исследования

Это группа исследований, предназначенных для оценки общего состояния больного. С их помощью проверяет, как работают отдельные органы и нет ли других сопутствующих заболеваний, не связанных с лейкозом. Другие хронические заболевания, такие как ВИЧ или вирусный гепатит, могут затруднить лечение лейкемии.

Все инфекции у больных лейкемией, протекают тяжелее и их необходимо сразу же лечить сильными средствами. Кроме того, у женщин, всегда нужно выполнить тест на беременность. Беременность оказывает существенное влияние на выбор терапии.

Лейкемия – распространенное заболевание онкологического характера, которое проявляется наличием в крови злокачественных клеток.

В данном случае большое значение имеет диагностика лейкозов, только в таком случае можно начать эффективное лечение, которое сможет спасти жизнь человеку.

Как обнаружить патологию, какие анализы необходимо для этого сдать? Давайте постараемся разобраться с этим более детально.

Определение лейкоза

В том случае, если имеется подозрение на рак крови, также, как и при любом другом заболевании, рекомендуется пройти все диагностические меры, благодаря которым можно точно определить диагноз и назначить эффективное лечение заболевания. Только проведение тщательной дифференциальной диагностики, дает возможность распознать заболевание на начальной стадии, в то время, когда есть возможность начать эффективное лечение и справиться с проблемой.

Рекомендуется обращаться к врачу при обнаружении любых изменений в собственном организме. Необходимо понимать, что выявленное на ранней стадии заболевание может быть вылечено. При запущенных стадиях заболевания существует вероятность летального исхода.

Виды лейкемии

Проведенная диагностика лейкоза дает возможность распознать виды онкологического процесса, так как определенная разновидность рака нуждается в индивидуальном варианте лечения.

На данный момент существует четыре вида рака крови:

• лимфобластный острый лейкоз –отличается наличием большого числа лейкоцитов, имеющих повреждение. Белокровие такого типа в большинстве случаев встречается у подростков и детей, особенно подвержены маленькие детки возрастом до шести лет. Их процент является самым большим в соотношении всех больных. Если была выявлена острая лимфобластная лейкемия, должно быть назначено лечение, эффективность которого будет напрямую зависеть от своевременного выявления заболевания;
• химфобластный хронический лейкоз в отличии от острой формы может длительное время развиваться, не проявляя себя никаким образом. В зависимости от преобладания того или иного вида лейкоцитов выявляют В-лейкоз и Т-лейкоз. Обычно такой рак крови определяется у людей после 60 лет, в большей степени это относится к мужчинам;
• миелолейный острый лейкоз отличается наличием большого количества миелоидных, незрелых клеток в крови и костном мозге. В большинстве случаев заболевание наблюдается у взрослых. У детей такую форму онкологии удается диагностировать только в 15% всех случаев. У больного наблюдается повышенная чувствительность к различным заболеваниям инфекционного типа, возникающим в результате сниженного иммунитета;
• диагноз лейкоз ставится при наличии миелолекоза хронической формы. Его развитие происходит крайне медленно из гранулоцитных зрелых клеток. На ранних стадиях у больного как правило отсутствуют какие-либо проявления болезни. В большинстве случаев хроническая форма данного заболевания определяется именно в рамках профилактического осмотра либо при лечении других видов болезни.

Лабораторная диагностика

Говоря о том, как выявить лейкоз, то в первую очередь следует отнести такой метод, как лабораторные исследования.

Благодаря проведению обширного анализа крови можно сразу выявить наличие большого количества лейкоцитов и пониженное число эритроцитов и тромбоцитов, что говорить о развитии онкологического процесса.

После того как были найдены подозрения на острый, хронический лимфобластный либо миелоидный лейкоз, необходимо также пройти некоторые дополнительные исследования.

Чтобы подтвердить выявленный онкологический процесс рекомендуется пройти морфологическое исследование, хромосомный и генный анализы, о каждом из которых хочется рассказать более детально:

1. Цитогенетический анализ дает возможность определить наличие в организме атипичных хромосом, определяя при этом какого вида лейкемия. Для проведения диагностики необходимо взять клетки из лимфатических узлов, крови и костного мозга. К примеру, если во время обследования были выявлены филадельфийские хромосомы, то это свидетельствует о том, что у больного хроническая форма миелолейкоза.
2. Иммунофенотепирование – обследование, основывающееся на реакции антител с антигенами. При помощи определенного вещества антигена, в который помещают клетки и при наличии среди них раковых они приобретают уникальную метку. С ее помощью можно определить острый или хронический лимфобластный рак крови и миелоидный. Благодаря такой методики можно поставить точный диагноз, на основе которого будет назначено эффективное лечение.
3. Определить рак крови можно при помощи пункции, которая берется с помощью специальной тонкой игры из костей, которые мышечной тканью покрыты меньше всего. В большинстве случаев это гости грудины. Благодаря такой методики появляется возможность определить наличие у больного острого или хронического лейкоза, подтвердить правильность поставленного диагноза, определить к какому цитогенетическому и морфологическому типу лейкоза причисляются данные поврежденные клетки. Кроме того, благодаря данному исследованию можно определить чувствительность к препаратам химиотерапии.
4. Миелограмма дает возможность посмотреть соотношение злокачественных и здоровых клеток, тем самым провести оценку степени распространения заболевания. В том случае, если количество бластных клеток превышает 5%, то это указывает на наличие у больного заболевания. В данном случае обнаруженный рак должен подвергаться незамедлительному лечению.
5. Цитохимическое исследование – методика является незаменимой при необходимости определения острых форм различного лейкоза. Благодаря ему можно выделить специфические ферменты. К примеру, лимфолабная острая лейкемия отличается наличием положительной реакции ШИК на гликоген и отрицательную на липиды. А вот у хронического типа заболевания показатели совершенно другие.

Инструментальная диагностика

Диагностика рака крови может определяться не только в результате лабораторных исследований, также врачи прибегают к инструментальным методам, которые являются не менее эффективными в данном случае.

Компьютерная томография является одним из способов определить рак крови, который дает метастазы в лимфатические узлы и отдельные органы. Такой вариант рекомендуется использовать с целью определения общего распространения ракового процесса по организму.

Если у человека есть такой симптом, как регулярный, непреходящий кашель, при этом могут наблюдаться выделения мокроты с кровью, то больному назначают рентгенографию грудной клетки. Благодаря проведению рентгена можно определить наличие возможных изменений в области легких, наличия в них инфекционных заболеваний и вторичных очагов.

Проведение магнитно-резонансной томограммы рекомендуется при наличии у больного таких симптомов:

• проблемы со зрением;
• онемение определенных частей тела;
• спутанность сознания;
• головокружение.

Благодаря проведения такого анализа можно определить рак крови, так как при нем могут наблюдаться распространения злокачественного процесса в головной мозг.

Только в случае своевременной диагностики можно выявить наличие болезни на начальной стадии, а также развитие метастазов. По этой причине не следует ни в коем случае пренебрегать своим здоровьем, ведь лечение рака на поздних стадиях даже сегодня остается невозможным.

Также при постановке диагноза больным рекомендуется пройти такую процедуру, как биопсия. Она необходима для опровержения или подтверждения наличия в лимфатических узлах и остальных органах клеток рака.

Если имеет место быть лейкоз диагностика является крайне важным мероприятием в выявлении конкретной формы заболевания. Благодаря проводимой диагностики можно определить вид онкологии, позволяя назначить для каждого больного индивидуальное, наиболее эффективное в его случае лечение.

Лечение лейкемии

После того как были выявлены первые признаки онкологического процесса благодаря проведению всех необходимых исследований и постановки диагноза, врач должен назначить эффективное лечение. Химиотерапия является одним из наиболее эффективных средств при лечении лейкоза, как в острой, так и в хронической форме.

Основной принцип методики заключается в воздействии на клетки рак сильнодействующих химиотерапевтических препаратов, благодаря которым можно замедлить их рост, процесс деления или даже полностью уничтожить.

Первоначальный курс лечения с помощью химиотерапии проводится в три этапа:

• индукция;
• консолидация;
• поддерживание.

За первый этап проведения такого лечения обычно удается уничтожить около 99.9 всех раковых клеток, что дает возможность достигнуть ремиссии больного. Однако нужно понимать, что в организме больного все еще находятся поврежденные лейкоциты.

Далее необходимо переходить к консолидации, продолжительность которой от одного до двух месяцев. Окончательным этапом является поддерживающая химиотерапия, которая проводится на протяжении двух лет, до момента полного уничтожения всех раковых клеток. Последний этап лечения дает возможность полного выздоровления.

Лекарственные препараты могут вводиться в организм разными путями, только лечащий врач выбирает каким именно, в зависимости от конкретной ситуации:

• через катетер;
• уколов в вену;
• перорально;
• через резервуар Оммайя;
• регионально (ввод через артерию, непосредственно в место наличия опухоли);
• интрактеально (ввод лекарства в позвоночник).

Одним из наиболее современных разновидностей химиотерапии, которая во многих клиниках пользуется большой популярностью – это целевая (таргетная) терапия.

Для такого вида лечения необходимо в индивидуальном порядке подбирать лекарственные препараты для каждого конкретного больного, позволяя достигнуть максимального воздействия на генно-молекулярные, видоизмененные клетки. При этом здоровые ткани пациента сохраняются невредимыми.

Также следует отметить, что кроме химиотерапии могут применяться и другие варианты лечения.

В некоторых случаях больному может быть назначено оперативное вмешательство. Его главной целью является пересадка костного мозга. Такой способ лечения отличается высокой ценой, наличие донора и высокого профессионализма врачей.

Лучевая терапия. Принцип данной методики кроется в оказании воздействия радиоактивным излучением, главной целью которого будет уничтожение возможных микрометостаз, после окончания терапии.

Моноклональная терапия

Эта методика лечения онкологии является относительно новой, в ее основе лежит воздействие моноклональных антител на антигены раковых клеток.

Благодаря такой методики имеются высокие шансы справиться с заболеванием, однако, как и в ряде приведенных выше способов терапии нужно отметить, что проводить ее лучше в сочетании с химиотерапией, так как в этом случае можно достигнуть максимально результативного эффекта.

В любом случае назначение любого вида лечения должно проводиться только под контролем врача.

Вывод

Главные задачи диагностических мер заключаются в ее своевременности и постановке правильного диагноза. Только диагностика на ранних стадиях может быть залогом своевременного лечения и как следствие, достижении у больного ремиссии и полного выздоровления.

Если вы наблюдаете какие-либо изменения не характерные для своего организма, то рекомендуем срочно обратиться в медицинское учреждение. Сдача элементарного анализа крови позволит предостеречь распространение осложнений и такие коварные заболевания, как миелоидный и лимфобластный лейкоз. Берегите свое здоровье!

Развиваются очень быстро. Больной человек их четко ощущает. Хронический лейкоз выражается в гораздо меньшей степени, а в начале заболевания может никак не проявляться.

Заподозрить существование лейкоза можно по следующим проявлениям:

• быстрая утомляемость, слабость;
• потеря веса, отсутствие аппетита;
• кровоточивость десен;
• ломота в теле;
• озноб и высокая температура, а также остальные признаки, характерные для простудных заболеваний;
• частые инфекции;
• увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки;
• петехия (кровоизлияния под кожей);
• обильное потоотделение, особенно во сне.

Диагностика

Чтобы диагностировать лейкоз врач назначает такие анализы и обследования, как:

• общий анализ крови . Наиболее распространенный метод обнаружения лейкоза. При лейкозе уровень лейкоцитов повышен, тромбоциты и гемоглобин понижены. При существовании острого лимфобластного лейкоза в крови выявляется увеличенное количество лейкоцитов, свыше 10,0 х 10 9 /л, в редких случаях 100 х 10 9 /л. При остром миелоидном лейкозе количество лейкоцитов превышает 10,0 х 10 9 /л. Одновременно в крови возникают новые, несвойственные ей формы клеток. Уровень лейкоцитов при хроническом миелоцитарном лейкозе свыше 10,0 х 10 9 /л, на последних этапах болезни он может доходить до 200–500,0 х 10 9 /л.На начальных стадиях хронического лимфоцитарного лейкоза выявляется увеличение лейкоцитов и лимфоцитов;
• аспирация костного мозга дает возможность провести анализ его клеток. В основном они расположены в центральной части костей. Чтобы провести аспирацию, доктор прокалывает кость, доставая до участков костного мозга. Далее, клетки посылают в лабораторию для подробного изучения;
• биопсия костного мозга является следующим способом исследования клеток. Для биопсии доктор извлекает небольшую часть кости с костным мозгом. Приобретенный материал подробно изучают с помощью микроскопа;
• иногда для детального обследования может возникнуть необходимость в проведении двух этих процедур. Благодаря аспирации и биопсии можно не только подтвердить диагноз лейкоза, но и установить вид заболевания (какие клетки организма больного вовлечены в патологическое течение);
• генетическое обследование представляет собой исследование хромосом больных клеток крови. Благодаря данному методу диагностируют тип лейкоза;
• пункция спинномозговой жидкости осуществляется для того, чтобы обнаружить вероятное распространение патологических клеток на ЦНС. Этот процесс осуществляется под местным наркозом. Приобретенную спинномозговую жидкость обследуют на присутствие раковых клеток;
• дополнительное обследование выполняется для того, чтобы определить степень распространения заболевания на остальные органы.

Виды

Есть 5 различных классификаций лейкозов. Один из основных критериев дифференцировки – это характер течения заболевания.

В соответствии с этой классификацией бывают лейкозы острые и хронические:

• острый лейкоз. Он характеризуется очень быстрым продвижением по организму лейкоцитов, уже неспособных осуществлять свои функции;
• хроническая форма лейкоза. На первых стадиях заболевания пораженные клетки еще могут осуществлять свои функции, что приводит к бессимптомному протеканию лейкоза. Поэтому в основном хронический лейкоз выявляют во время планового осмотра.

Затем происходит рост количества патологических клеток, и возникают симптомы, такие как увеличенные лимфатические узлы и частое появление различных инфекций.

Отличие хронического лейкоза от острого заключается в том, что у больных хронической формой симптомы проявляются только на поздних этапах, и это обусловливает запоздалую диагностику. Острая форма лейкоза характеризуется стремительным развитием заболевания и быстрой постановкой диагноза.

Еще одна классификация базируется на виде пораженных клеток крови:

• хронический лимфоцитарный лейкоз. Нарушению подвержены лимфоидные клетки. Болезнь протекает неторопливо и развивается длительно. Чаще всего появляется у людей, которым больше 50 лет, у детей эта форма бывает нечасто;
• хронический миелобластный лейкоз. Нарушение затрагивает миелоидные клетки. Болезнь в основном свойственна людям в возрасте;
• острый лимфобластный лейкоз. Нарушение касается лимфоидных клеток. Болезнь отличается стремительным прогрессированием и в основном развивается у детей 2–4 лет. Особую опасность представляет острый лимфобластный лейкоз у детей до года, так как организм ребенка еще слишком слаб, чтобы противостоять заболеванию;
• острый миелоидный лейкоз. Раковые клетки миелоидного ряда достаточно быстро распространяются в любом возрасте.

Лечение

На сегодняшний день самый результативный способ лечения лейкоза – это химиотерапия. Ее задачей является уничтожение раковых клеток. Каждый из видов лейкоза лечится соответствующими препаратами.

Химиотерапия острого лейкоза состоит из одновременного приема нескольких препаратов, обладающих противоопухолевым действием:

• препараты, которые используются для лечения острого лимфобластного лейкоза: «Винкристин», «Даунорубицин», «L-аспарагиназа» или «Пегаспарагиназа», «Метотрексат», «Преднизон» и «Циклофосфамид»;
• препараты для химиотерапии острого миелоидного лейкоза: «Даунорубицин», «Идарубицин», «Митоксантрон» и «Цитозин арабиноза».

Химиотерапия хронического лейкоза может состоять из одного или нескольких лекарственных препаратов, например:

• комбинация 1 – «Винкристин», «Преднизон» и «Циклофосфамид»;
• комбинация 2 – «Алемтузумаб», «Бусульфан», «Гидроксикарбамин», «Гидроксиурея», «Ритуксимаб», «Флюдарабин», «Хлорамбуцил» и «Цитарабин».

Должно проходить под тщательным наблюдением врачей.

Прогноз

Прогноз обусловливается видом заболевания, состоянием здоровья человека и возрастом:

• при остром лимфобластном лейкозе около 80% детей и 50–60% взрослых совершенно выздоравливают. Относительно хорошие показатели связаны со стремительным развитием медицины. Еще 50 лет назад больные не имели шансов на полное выздоровление;
• для острого миелоидного лейкоза возможность выздоровления колеблется от 10 до 80% и обусловливается возрастом, состоянием здоровья, видом молекулярных нарушений и стадией болезни. Высокие шансы имеют больные дети и молодые люди, при отсутствии изменений за пределами костного мозга и положительных результатах после химиотерапии. У молодых пациентов интенсивная химиотерапия способствует почти 40% выздоровления, а соединенная с трансплантацией костного мозга – около 60%. У пожилых пациентов все гораздо сложнее - лишь 10% из них проживают больше 5 лет. Это обусловливается более тяжелыми молекулярными и цитогенетическими нарушениями, а также ухудшением здоровья;
• хронический миелобластный лейкоз является очень тяжелым заболеванием и прогноз его неутешительный. Единственный способ, дающий возможность полного выздоровления, - трансплантация костного мозга, желательно от родственника. В этом случае выздоравливают около 80% больных. Результат медикаментозного лечения зависит от используемого препарата;
• хронический лимфоцитарный лейкоз. Без лечения 1/3 людей может прожить до 20 лет. Но бывает так, что заболевание протекает агрессивно и приводит к смерти.

Несмотря на сравнительно легкое протекание болезни тяжело достигнуть полного выздоровления. Около 50% больных живет 10 лет после лечения. Самые распространенные причины смерти – это заражения (воспаление легких, сепсис), кровотечения, а также общее разрушение организма.

Во всех случаях детальный прогноз предоставляет врач, опираясь на вид генетических нарушений, развитие заболевания, возраст, общее состояние здоровья и пол человека.

Лейкоз, он же лейкемия, белокровие – группа онкологических заболеваний системы кроветворения, начинающихся в костном мозге, когда тот производит изменённые лейкоциты (лейкозные клетки). Онкоклетки губительно действуют на клетки здоровые выделяемыми токсинами. Нарушается функция кроветворения, развивается дефицит важных...

Лейкоз – злокачественное заболевание, поражающее кроветворную систему человека. Первичная опухоль может быть локализована в местах скопления костного мозга: онкологический процесс приводит к постепенному замещению здоровых клеток патогенными элементами. В результате данного процесса у больных постепенно меняется...

Острый лейкоз это разновидность рака крови, опасное онкологическое заболевание, которое иногда называется также лейкемией. Лейкоз происходит из недифференцированных (незрелых) клеток костного мозга или клеток собственно крови. Опухолевое новообразование формируется обычно в участках локализации костного мозга:...

Лейкоз – это заболевание, при котором происходит злокачественные изменения в составе крови. При этом она насыщается бластами – аномальными клетками, которые делятся и поглощают здоровые клетки. Причины их возникновения не до конца исследованы наукой, но, скорее всего, они связаны с мутациями лейкоцитов в ткани костного...

Острый миелобластный лейкоз (сокращенно ОМЛ) является заболеванием, которое относится к миелоидным лейкозам и развивается вследствие злокачественного роста миелобластов. Причины Точные причины развития болезни неизвестны, но большинство врачей связывают заболевание с появлением дефектов ДНК в клетках костного мозга....

Волосатоклеточный лейкоз – это редко диагностируемая форма лейкоза. Однако подавляющее большинство медиков рассматривает его как самостоятельное заболевание, которое обладает собственной клинической картиной, не совпадающей с другими формами рака крови. Свое название заболевание получило из-за характерных краёв...

Лейкоз представляет собой злокачественную болезнь кровеносной системы. Её особенностью является бесконтрольное деление лейкоцитов в области костного мозга и внутренних органов. При этом заболевании у детей наблюдается разрастание опухолевой ткани, что приводит к замещению оптимальных процессов кровообращения. Что такое...

Хронический лейкоз – это, в первую очередь, сложный патологический процесс, во время которого в клетках нарушается алгоритм их созревания. Рак крови развивается медленно, в среднем – 10-15 лет. Начало самой болезни может быть незаметным, но с развитием она даёт о себе знать. Да и проходит она очень разнообразно. Разграничение...

Лейкоз – это группа злокачественных онкологических заболеваний, которые развиваются в кроветворных органах (костном мозге) и вызывают создание и выброс в кровь большого количества ненормальных белых кровяных клеток (лейкоцитов). Существует много типов данного заболевания. Некоторые из них встречаются преимущественно у...

Острая лейкемия, или острый лейкоз, представляют собой такие патологические процессы, при которых происходит избыточное размножение клеток костного мозга, при этом они не успевают дифференцироваться. А как известно, недифференцированные клетки не могут выполнять возложенные на них функции. Если не проводится соответствующее химиотерапевтическое лечение, то бесконтрольное размножение приводит к тому, что эти клетки полностью замещают нормальные, причем не только этого ростка.

Симптомы лейкемии определяются двумя основными факторами. Речь идет о следующих:

• выраженность патологического процесса по угнетению нормального кроветворения;
• инфильтрация недифференцированными клетками кроветворения различных органов, которая приводит к нарушению функции того или иного пораженного органа.

Начало заболевания связано с появлением неспецифических признаков, которые затрудняют процесс диагностики гемобластозов (лейкозы являются их разновидностью). Поэтому при появлении нижеперечисленных клинических признаков необходимо сразу же обратиться к врачу за квалифицированной помощью, которая включает тщательное обследование с целью уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Первыми клиническими проявлениями лейкемии могут быть:

• беспричинное повышение температуры тела;
• немотивированная слабость;
• повышенная кровоточивость;
• выраженное и внезапно возникшее чувство физического истощения и т.д.

У человека, страдающего лейкемией, заболевание может начинаться с того, что длительное время температура остается незначительно повышенной (субфебрильная температура), появляется кровоточивость десен и легкое образование синяков при воздействии травмирующего фактора, а также развиваются различные инфекционные заболевания, которые часто рецидивируют. Это значительно нарушает состояние иммунитета, приводя к прогрессированию гемобластозов. В итоге происходит замыкание порочного круга, поддерживающего неуклонное усугубление патологического процесса.

Также появление различных по интенсивности маточных кровотечений (метроррагий), которые не могут быть объяснены другими причинами, должно насторожить в отношении острого лейкоза. Еще к подозрительным признакам относится длительно неостанавливающееся кровотечение после различных стоматологических операций.

Почему появляются основные клинические признаки

Лихорадка и геморрагические проявления являются двумя основными признаками, которые с большой долей вероятности при сочетанном появлении могут указывать на острый лейкоз. Их появление связано с различными патогенетическими механизмами.

Повышение температуры может иметь двоякое происхождение. С одной стороны, его можно объяснить частым присоединением различных инфекций, в том числе и тех, которые вызваны условно-патогенными микроорганизмами. Снижение количества зрелых лейкоцитов в крови приводит к значительному снижению иммунитета. В данном случае применение антибиотиков (с учетом чувствительности микроорганизмов) позволяет добиться снижения температуры тела. Однако иногда они оказываются неэффективными. Как правило, это свидетельствует о другом пути повышения температуры. Он связан с выделением пирогенных веществ опухолевыми клетками. Они оказывают непосредственное влияние на центр терморегуляции, приводя к изменению его установочной точки.

Геморрагический синдром связан с токсическим повреждением тромбоцитов, которые становятся функционально неполноценными, поэтому не могут способствовать остановке кровотечения. Размножение клеток в костном мозге, которые являются источником образования опухолевого ростка, приводит также к развитию тромбоцитопении, то есть снижению уровня тромбоцитов в крови. При прогрессировании заболевания в патологический процесс вовлекается и печень, где происходит синтез основных факторов свертывания. Поэтому повышенная кровоточивость различных тканей имеет комбинированное происхождение.

Другие клинические признаки заболевания

Признаки лейкемии определяются и другими клиническими проявлениями. Обычно они появляются не на ранних стадиях, а при прогрессировании происходящих патологических изменений. К этим проявлениям относятся:

• появление болей в области костей, которые связаны с увеличением опухолевой массы, приводящей к инфильтрации костной ткани;
• отказ от пищи или значительное снижение аппетита, объясняющееся развитием интоксикации на фоне злокачественного процесса;
• снижается вес и значительно уменьшается объем мышечной ткани, что объясняется усиливающимися катаболическими процессами (это связано с повышенным размножением клеток опухолевого ростка, которые требуют присутствия большого количества питательных веществ и энергии) и т.д.

Также следует учитывать, что появление тех или иных симптомов зависит от гистологического строения опухолевых клеток. Так, гемобластозы из белого ростка крови проявляются иначе по сравнению с гемобластозами красного ростка. Рассмотрим более детально клинические проявления в зависимости от вида гемобластоза.

Лейкоз из моноцитарных клеток в первую очередь проявляется развитием лейкемической инфильтрации десен. Это приводит к их набуханию и покраснению, что создает предпосылки для развития изъязвления, которое будет являться фактором риска инфицирования ротовой полости. Нелимфобластные лейкозы приводят к образованию лейкемидов в различных органах и тканях, особенно в коже. Лейкемиды представляют собой очаги отложения опухолевых клеток. Как правило, внешне они выглядят зелеными. Этот цвет обусловлен присутствием миелопероксидазы – фермента, участвующего в метаболических процессах. Лимфобластные лейкозы могут проявляться увеличением печени и лимфатических узлов. Миелоидная лейкемия может приводить к развитию тромбозов в различных органах с нарушением микроциркуляции в них. На этом фоне развиваются инфаркты сердца, легких, печени и другого органа.

Таким образом, на фоне лейкозного поражения внутренних органов могут иметь место нарушения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной системы и т.д.

Дифференциально-диагностические признаки лейкемии

Появление клинических признаков, которые указаны выше, является поводом для тщательного обследования пациента. Цель такой диагностики – исключить лейкоз или выявить его на как можно более ранней стадии. Для этого используются дополнительные методы исследования.

Самым распространенным является общеклинический анализ крови, который позволяет выявить тот или иной вид гемобластоза. В этом анализе определяется повышение количества клеток того или иного ростка, а также повышенное содержание бластных клеток (предшественников). Следует учитывать, что поражение более ранних предшественников клеток крови приводит к появлению большего вида опухолевых клеток. Так, при поражении миелоидного предшественника опухолевый процесс проявляется увеличением количества эритроцитов и тромбоцитов. В некоторых случаях может поражаться только один вид клеток, например, только лейкоциты или лимфоциты.

Окончательный диагноз позволяет установить биопсия костного мозга. Полученный материал обязательно исследую под микроскопом, что позволит выявить конкретный вид лейкоза. А эти данные необходимы для проведения дифференцированного химиотерапевтического лечения, так как разные клетки отличаются различной чувствительностью к лекарственным средствам.
В заключение необходимо отметить, острые лейкозы относятся к группе гемобластозов, то есть онкологическим процессам системы кроветворения. Первоначальные клинические признаки определяются выпадением тех функций, которые контролируются данным видом клеток. Однако постепенно процесс прогрессирует, поэтому страдают все функции, возложенные на систему крови. К тому же в патологический процесс может вовлекаться любой орган, так как все органы имеют свою систему кровоснабжения.

Лейкоз – злокачественная патология, поражающая систему кровообращения. Ее первичный очаг локализации – ткани костного мозга.

Заболевание не имеет возрастных ограничений, но более чем в 90% выявленных случаев, недуг поражает взрослых людей. В последние несколько лет статистика заболевших лейкозом неуклонно растет.

Патология может протекать как в острой, так и иметь хроническую форму течения. В первом случае ее клинические проявления будут более выраженными, во втором – симптоматика крайне размыта и не всегда болезнь можно вовремя диагностировать.

Острая форма лейкоза характерна для лиц преклонных лет, тогда как хроническое проявление онкологии крови поражает людей молодого и среднего возраста . Именно в этой ситуации крайне важно внимательно следить за малейшими проявлениями болезни.

Первые симптомы

У подавляющего большинства пациентов с данным диагнозом на начальных стадиях его прогрессирования процесс протекает по-разному. Интенсивность проявляющих признаков определяется состоянием иммунных сил организма и общим физическим здоровьем человека.

Данный симптом считается одним из самых неспецифичных и поэтому практически всегда до определенного момента игнорируется. Это состояние очень близко к проявлениям простуды на том этапе, когда еще ничего не болит, но человек понимает, что с ним что-то не так.

Появляется мышечная слабость, сонливость, вялость. Часто этот «набор» сопровождается отечностью слизистой, головной болью, глазной слезоточивостью, свойственной вирусным заболеваниям.

Пациент начинает принимать противопростудные средства, в силу своей направленности они дают некоторый результат, устраняя физический дискомфорт, что на неопределенное время размывает симптоматику, и человек продолжает не замечать серьезной угрозы.

Анемия

Лейкоз, особенно его миелоидная форма, провоцируют склонность к кровоточивости, появлению гематом, синяков даже при незначительном механическом воздействии, чего в норме быть не должно.

Явление считается следствием нарушения клеточного строения тромбоцитов, при котором кровяные тельца утрачивают природную свертываемость . Во время такого состояния количество эритроцитов достигает предельно низкого уровня. Так возникает анемия. Именно из-за нее кожные покровы становятся бледнее обычного, что напрямую указывает на серьезные проблемы с кроветворением.

Потливость

Один из основных ранних признаков развития злокачественной аномалии крови. Особенно это актуально в случаях, когда в силу физиологических и анатомических особенностей ранее человек был не склонен к потливости.

Явление возникает спонтанно, не поддается коррекции. В основном, это происходит в ночное время в процессе сна. Такая потливость в онкологической практике трактуется как профузная и является результатом поражающих процессов центральной нервной системы.

Больные лейкозом фрагменты тканей – причина инфильтрации внешних эпителиальных покровов и желез, продуцирующих потовый секрет.

Увеличение лимфоузлов

Под поражающее действие прогрессирующей патологии попадают подчелюстные, ключичные, подмышечные и паховые узловые соединения, то есть, те их зоны, где имеются кожные складки. При этом их довольно просто обнаружить.

Поскольку пораженные раком лейкоциты активно скапливаются и развиваются дальше в лимфоузлах, то их увеличение – процесс неизбежный. Аномальные ткани постепенно заполняют незрелые формы, и узлы многократно увеличиваются в диаметре.

Они характеризуются эластичным и мягким внутренним содержанием, при этом механическое нажатие на опухоль сопровождается болью различной степени интенсивности, что не может не насторожить человека и требует консультации профильного специалиста.

Если лимфоузел больше 2 см, это уже далеко не норма, а скорее всего, развивающаяся онкологическая патология.

Увеличение печени и селезенки

Стоит отметить, что эти признаки довольно специфичны и могут иметь совершенно другую подоплеку. Важно понимать пограничные состояния увеличения этих органов, чтобы адекватно судить о возможных рисках проявления онкологии.

Что касается печени, то ее увеличение не является слишком выраженным и критичным. Больших размеров при таком диагнозе она практически никогда не достигает. Несколько доминирует в этом плане селезенка – она начинает активно расти уже на начальных этапах течения недуга и постепенно распространяется на всю площадь левой зоны брюшины.

При этом орган меняет свою структуру – он становится плотным в центре, и более мягким по краям. Дискомфорта и болезненных ощущений не вызывает, что затрудняет диагностику данной аномалии, особенно у пациентов с избыточной массой тела.

Основные симптомы

По мере прогрессирования заболевания симптоматика его течения становится ярче. На этом этапе крайне важно обратить внимание на вторичные признаки лейкоза, поскольку несвоевременное обращение за медицинской помощью является основной причиной смертности у взрослых от рассматриваемой злокачественной патологии.

Кровотечения

Лейкоз крови у взрослых, независимо от его формы, нарушает нормальные процессы выработки тромбоцитов, которые напрямую определяют качество свертываемости крови. По мере прогрессирования недуга это состояние усугубляется, в результате чего фибриновые сгустки, способные остановить кровотечение, попросту не успевают сформироваться.

В таком состоянии очень опасны даже неглубокие порезы, царапины. А носовые кровотечения чреваты серьезными потерями кровяной массы.

У женщин на фоне заболевания характерны обильные менструации, нарушения цикла и спонтанные маточные кровотечения.

Кровоподтеки

Синяки и кровоподтеки появляются внезапно, а их природой возникновения не является механическая травма пораженного фрагмента тканей. В этом состоит специфика признака, а необъяснимость их появления – результат низкого содержания тромбоцитов в плазме крови и вызванной этим, низкой свертываемостью крови.

Кровоподтеки могут появиться в любом участке тела больного, однако их преобладающее количество приходится на верхние и нижние конечности.

Боли в суставах

Болевой синдром в суставах отличается различной степенью интенсивности и является следствием большой концентрации больных клеток в головном мозге, в частности в тех областях, где концентрируется их максимальная плотность – в зоне грудины и тазовой кости в месте подвздошья.

По мере увеличения стадии лейкоза у взрослого человека раковые клетки прорастают в мозговую жидкость, попадают в нервные окончания и вызывают локальную боль.

Хроническая лихорадка

Хроническое повышение температурных показателей тела больного многие связывают с внутренними воспалительными процессами, однако, если данное явление не имеет за собой явной симптоматики, то с большой долей вероятности можно заподозрить злокачественные онкологические поражения органов.

Хаотичный рост числа лейкоцитов неизбежно вызовет биохимические процессы с высвобождающим действием компонентов, активизирующих деятельность гипоталамуса , который, в свою очередь, ответственен за увеличение температуры тела пациента.

Частые инфекционные заболевания

Хронический кашель, заложенность носовых ходов, приобретают практически регулярный характер, особенно при острой форме заболевания у взрослых.

Причина этому явлению – низкая функциональная способность лейкоцитов, несущих ответственность за иммуномоделирование клеток. Пораженный лейкозом организм больше не может качественно и быстро бороться с возбудителями вирусных и простудных инфекций, проникающих из окружающей среды, и недуг приобретает регулярный характер.

При таком состоянии у пациента нарушается микрофлора, что еще больше снижает восприимчивость к ОРВИ и простудам.

Постоянное недомогание

Постоянное чувство усталости и физической ослабленности даже после полноценного отдыха, связанное с этим состоянием чувство безразличия и депрессии, напрямую являются следствием падения уровня эритроцитов. Этот процесс возникает молниеносно и так же стремительно прогрессирует.

Часто на фоне этого снижается аппетит, человек начинает терять массу тела, поскольку на опухолевую трансформацию раковых кровяных клеток взрослому организму требуются большие энергетические ресурсы. В результате больной становится слабым и обессиленным.

Отличительные симптомы по типам

Клинические проявления лейкоза у взрослого человека могут несколько отличаться и иметь более нестандартные проявления в зависимости от типа заболевания. Помимо общих признаков, свойственных патологии, выявлены следующие специфические симптомы развития опухолевых процессов крови.

Хронический миелобластный лейкоз

Проявления миелобластной онкологии в хронической стадии течения помимо общих признаков болезни чреваты:

• учащенным сердцебиением или напротив, замедленным сердечным ритмом;
• грибковыми поражениями полости рта – стоматит, ангина;
• почечная недостаточность – проявляется, начиная с 3 стадии течения недуга;

Хронический лимфобластный лейкоз

Принадлежит к группе неходжинских проявлений лимфомы, основная причина которой – генетический фактор. На фоне заболевания развиваются:

• сильные нарушения иммунной функции — влекут за собой резкое ухудшение состояния здоровья и дисфункцию ряда важнейших систем и отделов жизнедеятельности организма;
• патологии мочеполовой сферы – наиболее часто диагностируется цистит, уретрит, и лишь в процессе их терапии выясняется истинная причина их появления;
• склонность к нагноению – гнойные массы скапливаются в области подкожной жировой клетчатки;
• легочные поражения – нередко именно они приводят к летальному исходу на фоне основного диагноза – лейкоза;
• опоясывающий лишай – протекает тяжело, быстро поражает большие площади тканей, часто переходит на слизистые фрагменты.

Острый лимфобластный лейкоз

Течение заболевания сопровождают следующие отличительные признаки:

• выраженная интоксикация организма – проявляется в различного рода вирусных, бактериальных инфекциях и воспалительных процессах;
• рвотный рефлекс – сопровождается неконтролируемым течением. В составе рвотных масс присутствует большое количество кровяных фрагментов;
• нарушение дыхательной функции , и как следствие, развитие сердечной недостаточности.

Острый миелобластный лейкоз

Заболевание, в отличие от других видов лейкоза, у больных во взрослом состоянии развивается крайне стремительно и уже на этапе формирования опухоли могут быть характерны сопутствующие конкретному типу рака, симптомы:

• резкое, более 10% от общей массы тела, снижение веса – похудение происходит очень быстро, больной спустя пару месяцев спонтанно теряет жировую массу;
• боль в области живота – вызвана ростом паренхиматозных отделов;
• дегтеобразные испражнения – их причина – кровотечения ЖКТ;
• высокое внутричерепное давление – происходит вследствие отека зрительного нерва и острой головной боли.

Информационно-познавательное видео о симптомах болезни:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .