Отит экссудативный. Течение болезни, стадии

Отит экссудативный – это заболевание, характеризующееся воспалением среднего уха и излишним образованием секрета. Данное нарушение чаще поражает детей от 7 до 10 лет, на эту возрастную категорию приходится до 60% больных.

Развивается этот тип отита на фоне инфекционной патологии верхних дыхательных путей. В большинстве случаев заболевание имеет стертое начало, но в дальнейшем серозный экссудат может замещаться гнойным. Таким образом, при неблагоприятном течении весь слуховой проход может оказаться забитым.

Симптомы экссудативного отита

Экссудативный средний отит сложно диагностировать на ранних стадиях его развития, т. к. это патологическое состояние проявляется скудно. В большинстве случаев до 5 лет у малышей наблюдается покраснение наружной раковины при этом заболевании, а кроме того, повышение температуры тела, что указывает на воспалительный процесс, протекающий в организме.

У маленьких детей данное патологическое состояние становится причиной кратковременных болей. Однако подобные проявления не слишком характерны для этого заболевания. Нередко только при проведении специфического исследования могут быть обнаружены изменения слизистой оболочки среднего уха и появление жидкости – экссудата. Экссудативный отит у взрослых не приводит к появлению выраженного болевого синдрома.

Отличительной симптоматикой экссудативного среднего отита считается нарушение функции слухового восприятия. Нередко больные ощущают незначительное давление в ушной раковине. Экссудативный отит является воспалительным процессом, который со временем приводит к появлению следующих симптомов:

• сильное снижение слуха;
• изменение восприятия собственного голоса;
• бульканье в ухе;
• чувство распирания;
• шум в ушах при наклонах головы;
• треск в ухе.

В острый период болезни у пациентов может наблюдаться незначительное повышение температуры тела и появление признаков общей интоксикации. В этот период у больного могут появляться жалобы на быструю утомляемость, головные боли, легкий озноб и т. д. В дальнейшем характерные симптомы исчезают полностью. Без целенаправленного лечения заболевание в течение нескольких дней после острого начала может стать причиной развития тугоухости. Из видео вы более подробно узнаете о болезни:

Диагностика заболевания

Поскольку экссудативный отит у детей нередко приводит к развитию тяжелых осложнений, при появлении характерных признаков этого заболевания необходимо сразу обратиться к отоларингологу. Этот специалист может не только провести обследование и поставить диагноз, но и назначить адекватную терапию, чтобы быстрее вылечить патологию. Сначала врач осматривает наружное ухо на предмет наличия инородных тел и собирает анамнез.

Характерной особенностью этого патологического состояния является наличие выраженных деформаций, набуханий, втянутости и помутнения барабанной перепонки. Эти изменения могут быть обнаружены при проведении отоскопии. Если мембрана сильно истончена, при помощи отоскопа специалист может увидеть под ней скопившийся экссудат.

Учитывая, что это воспалительное заболевание уха нередко сопровождается признаками тугоухости, диагностика патологии дополняется аудиометрией. Данное исследование позволяет определить уровень слуха и восприимчивость к звукам разной частоты.

Кроме того, проводится обследование евстахиевой трубы для определения ее способности выполнять вентиляционную функцию. Также специалист изучает уровень подвижности мембраны. Этими методами диагностики удается подтвердить наличие экссудативного отита. При тяжелом течении заболевания проводится исследование височной кости с помощью рентгенографии и МРТ. Это позволяет выявить наличие осложнений.

Нередко выполняется и пункционный прокол барабанной перепонки для забора скопившегося экссудата. После этого полученное содержимое отправляется на анализ. Кроме того, во время этой процедуры при необходимости может быть установлен шунт для обеспечения быстрого выведения жидкости из полости среднего уха.

Стадии болезни

Рассматривая, что такое экссудативный отит, необходимо учитывать, что данное заболевание может быть:

• острым – до 3 недель;
• подострым – 3-8 недель;
• хроническим – более 8 недель.

Острая и хроническая формы экссудативного отита могут быть правосторонними и левосторонними. Чем дольше лечились пациенты с этой патологией без должного внимания со стороны врача, тем выше риск перехода заболевания в хроническую форму.

Согласно другой классификации выделяются 4 стадии зкссудативного отита:

1. Начальная.
2. Секреторная.
3. Мукозная.
4. Фиброзная.

Начальная стадия развития заболевания сопровождается появлением воспалительного процесса в евстахиевой трубе. Это ведет к нарушению вентиляции среднего уха. Длительность данной фазы не превышает 1 месяца. В этот период у больных не наблюдается каких-либо симптомов, но может присутствовать незначительное снижение слуха.

Секреторная стадия развития патологического процесса характеризуется скоплением жидкости в барабанной перепонке. Тугоухость в этом случае становится более выраженной. Некоторые больные ощущают плеск в пораженном ухе. Продолжительность стадии составляет около 1 года.

Мукозная стадия патологии характеризуется преобразованием имеющегося экссудата в густую субстанцию. Это ведет к сильному ухудшению слуха. Продолжительность мукозной стадии составляет 1-2 года.

Фиброзная стадия экссудативного отита выражается в полном прекращении выработки слизи. Запускаются процессы разрушения барабанной полости. Это ведет к появлению устойчивой тугоухости. Данная стадия болезни длится не более 2 лет.

Причины возникновения

Причина развития такого патологического состояния, как экссудативный средний отит, кроется в проникновении в эту область бактерий. Наиболее часто инфекция восходит по евстахиевой трубе, что приводит к ее воспалению и отеку. В дальнейшем бактерии проникают в среднее ухо, где начинает выделяться жидкость, которая становится средой для патогенной микрофлоры.

При развитии отита, сопровождающегося выделением экссудата, иммунологические аспекты имеют особое значение. Для появления подобного заболевания требуется дополнительное ослабляющее влияние на защитные механизмы организма. К факторам, способствующим развитию экссудативного отита, относятся:

• ослабление иммунитета любой этиологии;
• попадание в ушную полость холодной воды;
• инфекционные заболевания;
• перепады давления;
• травмы раковины;
• анатомические дефекты носовой перегородки;
• склонность к аллергическим реакциям;
• воспаленные аденоиды;
• пассивное курение;
• хронический синусит;
• воспалительное поражение носоглотки.

Нередко появлению экссудативного отита способствуют переохлаждение и пребывание на улице в холода без шапки.

Особенности лечения

При таком заболевании, как экссудативный отит, симптомы и лечение почти не взаимосвязаны, т. к. проявления патологии не слишком отчетливы. Только при проведении комплексного исследования удается выявить характерные изменения и назначить адекватную терапию. В зависимости от имеющихся нарушений лечение данного патологического состояния может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами.

Физиотерапевтические процедуры

Для устранения такого патологического состояния, как средний экссудативный отит, нередко применяются различные методы физиотерапии. Если у пациента имеются ринит и воспаление слухового прохода, назначается процедура, которая предполагает перемещение по Проетцу специальных лекарственных составов через носовые ходы с помощью резиновой груши. Подобное промывание позволяет устранить патогенную микрофлору и улучшить состояние больного. При терапии среднего отита наиболее часто используются следующие физиопроцедуры:

• электростимуляция мягкого неба;
• электрофорез лидазы;
• ультразвукотерапия;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия.

Эти процедуры способствуют устранению воспалительного процесса в среднем ухе и подавлению инфекции.

Хирургические методы

Лечение экссудативного отита у детей и взрослых проводится исключительно при тяжелом хроническом течении, сопровождающемся снижением слуха на протяжении нескольких лет.

Наиболее часто выполняется шунтирование барабанной полости при экссудативном среднем отите. Это малоинвазивное оперативное вмешательство, предполагающее установку специальной трубки, проходящей через барабанную перепонку. Трубка выполняет дренажную функцию при этом патологическом состоянии.

Кроме того, нередко проводится тимпанопункция. Данная процедура предполагает прокол барабанной перепонки и устранение скопившегося экссудата. Этот метод хирургического лечения применяется однократно.

Медикаментозная терапия

Лечение экссудативного отита в большинстве случаев проводится с помощью лекарственных средств. Уже разработаны препараты, которые позволяют подавить воспалительный процесс даже у грудничка. Для подавления инфекции, вызвавшей развитие экссудативного отита, подбираются антибиотики. Наиболее часто при этом заболевании используются:

1. Амоксициллин.
2. Азитромицин.
3. Амоксиклав.

Для разжижения мокроты и облегчения ее выведения при отите назначаются муколитики. К лекарствам такого типа относятся Амбробене и Амброксол. Для подавления воспалительного процесса в среднем ухе используется диметилсульфоксид димексид.

Нередко при терапии этого патологического состояния применяются антигистаминные препараты. К средствам такого типа относятся Тавегил и Супрастин. Для восстановления аэрации слуховой трубы и повышения оттока экссудата назначаются сосудорасширяющие препараты, например Називин и Санорин. Кроме того, в схему терапии вводятся витаминные комплексы.

Народные средства

При таком заболевании, как экссудативный средний отит, лечение исключительно народными средствами может быть опасно. Применять такие методы можно только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Лечение народными средствами экссудативного отита обязательно нужно согласовывать с врачом. Безопасно использовать травяной сбор, включающий:

• чистотел;
• лаванду;
• листья эвкалипта;
• корень одуванчика;
• соцветия тысячелистника.

Все растительные компоненты следует брать в равных пропорциях. Для приготовления средства нужно взять 1 ст. л. растительного сбора и залить 1 стаканом кипятка. Полученную смесь необходимо настаивать на протяжении 8 часов в термосе. Средство следует применять по ¼ стакана 3 раза в день.

Кроме того, при терапии экссудативного отита можно использовать масло на основе листьев каланхоэ. Для приготовления такого средства необходимо тщательно измельчить 1 лист каланхоэ и залить 200 мл стерилизованного масла. Средство нужно настаивать на протяжении 1 недели. Его следует использовать для протирания внутренней части ушной раковины.

Как долго проходит лечение

Сколько длится терапия экссудативного отита, во многом зависит от особенностей иммунитета больного и наличия у него прочих патологий. Лечение проводится в домашних условиях, но под контролем специалиста. При комплексном подходе к терапии этого патологического состояния полного устранения воспалительного процесса удается добиться за 2 недели. В особо тяжелых случаях терапия может занять несколько месяцев.

Противопоказания при экссудативном отите

Если ребенку плохо и у него имеются жалобы на неприятные ощущения в ухе, ни в коем случае нельзя использовать маслянистые жидкости для закапывания. Это приводит к тому, что слуховая труба забивается. Запрещается заливать в ухо холодную воду и различные агрессивные вещества, т. к. это ухудшит течение экссудативного отита.

При острой фазе заболевания не рекомендуется подолгу находиться на улице, особенно в холодную погоду. Переохлаждение может стать причиной ухудшения такого патологического состояния, как экссудативный средний отит у детей. При необходимости выхода на улицу нужно хорошо утеплять уши, чтобы в них не попадал холодный воздух.

Следует избегать намокания головы и попадания воды в уши во время купания. При хронической форме заболевания необходимо блокировать ватными тампонами ушные каналы, чтобы в них не проникала вода во время принятия душа.

Профилактика

Для снижения риска развития такого патологического состояния, как экссудативный отит у ребенка, необходимо в первую очередь оградить его от переохлаждения. Купать ребенка нужно в теплой воде. Во время прогулок малыша следует одевать по погоде. Кроме того, важно оградить его от пассивного курения. Взрослым людям для снижения риска развития патологии надо отказаться от всех вредных привычек.

Необходимо направить усилия на повышение иммунитета. В летнее время желательно заниматься закаливанием. Кроме того, следует поддерживать уровень физической активности, чтобы избежать снижения скорости обмена веществ. Нужно придерживаться правил здорового питания. Это поспособствует укреплению иммунной системы. Желательно весной и осенью принимать витамины. Необходимо своевременно проводить лечение любых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Возможные осложнения

Хроническая форма экссудативного отита при неблагоприятном течении становится причиной развития мастоидита, т. е. воспаления отростка височной кости. Экссудативный средний отит может стать причиной развития холестеатомы, т. е. утолщения тканей барабанной полости.

Кроме того, у людей, страдающих этой патологией, крайне высок риск истончения и перфорации барабанной перепонки. Снижение слуха, его нарушения и дисфункция слуховой трубы у маленьких детей может становиться причиной задержки психоэмоционального развития.

Код болезни по МКБ-10

Экссудативный отит имеет в классификации болезней международной код по МКБ-10 – Н65.4. При наличии выраженной перфорации барабанной перепонки указывается дополнительный код – Н72. Лечение среднего уха медиками выписывается после постановки диагноза и указания его специфического шифра.

Проявление и стадии патологии

Наблюдение экссудативного отита у детей явление довольно частое и, согласно статистике, большинство взрослых в детстве им страдали. В дошкольном возрасте дети с таким заболеванием уха имеют склонность к расстройству внимания, задержке в развитии, плохой памяти. Местный отек тканей затрудняет вывод экссудата из средне-ушной полости. Из-за этого возникает вероятность размножения бактерий и переход заболевания в гнойную стадию. Это может стать причиной необратимых изменений в слуховом органе.

Продолжительность болезни характеризует стадию: острый отит (менее 20 дней), подострый (от 3 до 8 недель) и хронический (более 8 недель). Однако, начинать лечение сразу же после проявления симптом не следует. Сначала необходимо восстановить функционирование слуховой трубы, вернув ей природную аэрацию. После можно уже приступать к восстановлению слуха больному ребенку и предотвращать последствия стойких изменений.

Причины

• аденоиды;
• опухоли в носу или горле;
• барограммы ушной раковины;
• туберкулез.

После выявления причин заболевания устраняют очаги воспаления, которые возникли до отита и могут являться причинами возникновения патологии. Например, необходимо удаление аденоид или других источников хронической инфекции. Параллельно начинают излечивать экссудативный средний отит у ребенка, лечение проводят курсом от 10 дней до 2 недель. Затем через месяц проводят повторную диагностику. В случае, когда консервативная терапия оказывается нерезультативной, планируется хирургическое вмешательство с целью удаления экссудата.

Как проявляется недуг

Родителям крайне сложно выявить у ребенка патологию из-за того, что экссудативный отит явными симптомами не сопровождается. Как правило, у детей не возникает никаких жалоб. Едва ли родители могут заметить только ухудшение слуха. Часто ребенок перестает откликаться на зов незамедлительно, делает громче телевизор или музыку. Симптомы интоксикации не присутствуют.

• шум в ушах;
• нарушение дыхания носом;
• снижение остроты слуха;

Проявив внимательность, родители могут определить экссудативный средний отит у детей старшей возрастной группы по симптомам заболевания. Однако грудничку поставить диагноз куда сложнее. Часто маленькие дети с данной патологией достаточно беспокойные, имеют нарушение режима сна, кричат, вертят головкой, отказываются кушать, часто срыгивают. Родителям детей любого возраста доктор Комаровский в таком случае дает рекомендации, как самостоятельно провести диагностику отита. По его мнению, следует на козелок (хрящик при входе в слуховой проход) слегка надавить и проследить реакцию ребенка. Если у чада боль доставляет дискомфорт, то он начинает кричать и плакать. В таком случае необходимо обращаться в лечебное учреждение.

Хронизация отита происходит довольно часто при отсутствии адекватной терапии. При этом основной жалобой остается тугоухость, чувство давления, распирание заложенного уха. Эта симптоматика имеет среднюю или стертую интенсивность выраженности. Изредка может возникать непродолжительная малоинтенсивная боль. Но она проходит, а болезнь продолжается, ухудшая прогноз выздоровления.

Стадии болезни

Если своевременно не вылечить болезнь ребенку, через несколько лет сформируется стойкое явление тугоухости 3 степени. Это ухудит качество жизни малыша. С учетом динамики развития воспалительных процессов и патоморфологических изменений, экссудативный средний отит протекает в порядке следующих стадий. Перечислим их:

1. Мукозная – выпот приобретает вязкость и липкость, наблюдается утолщение барабанной перепонки. Длительность 1-2 года.
2. Фиброзная – формируются процессы дегенерации слизистой, подталкивая к разрастанию рубцовой ткан и формированию адгезивного среднего отита.

Терапия среднего экссудативного отита у детей возможно на любой из стадий, однако довольно частые рецидивы могут приводить к осложнениям. Своевременные осмотры у ЛОР-врача предотвратят возможность развития патологии и необратимых процессов. В обязательном порядке ребенку необходимо проходить медосмотры. Все простудные или вирусные заболевания верхнего отдела дыхательных путей лечить с первых дней начала заболевания.

Часто у детей в ушах возникают малоприятные ощущения бульканья или же незначительное ухудшение слуха. Сильного дискомфорта они не доставляют, потому не всегда могут быть замечены. Однако, данное явление можно отнести к патологии. Такое заболевание, как экссудативный отит у детей (или еще его называют секретным, сезонным, средним, мукозным отитом), характеризуется стойким сезонным воспалительным процессом слизистой оболочки, в районе слуховой трубы. И если боли человек может не ощущать, то потеря слуха проявляется достаточно заметно.

Проявления и стадии патологии

Экссудативный отит у ребенка явление довольно частое и, согласно статистике, большинство взрослых в детстве им страдали. В дошкольном возрасте дети с таким заболеванием имеют склонность к расстройству внимания, задержке в развитии, плохой памяти. Местный отек тканей затрудняет вывод экссудата из средне-ушной полости. Из-за этого возникает вероятность размножения бактерий и переход заболевания в гнойную стадию. Это может стать причиной необратимых изменений в слуховом органе.

Экссудативный средний отит. Что нужно знать о нем?

лечение экссудативного отита без операции

Rzayev R.M. Экссудативный средний отит - эндоскопическое шунтирование барабанной перепонки

Продолжительность болезни характеризует стадию: острый отит (менее 20 дней), подострый (от 3 до 8 недель) и хронический (более 8 недель). Однако, начинать лечение сразу же после проявления симптом не следует. Сначала необходимо восстановить функционирование слуховой трубы, вернув ей природную аэрацию. После можно уже приступать к восстановлению слуха больному ребенку и предотвращать последствия стойких изменений,затрагивающие ухо.

Причины

Причины обострения данного заболевания у детей условно разделяют на общие и местные. К общим относят аллергию, вирусные инфекции, экологию. Осложнение протекания заболевания вызывают чаще местные раздражители. Прогрессирование экссудативного отита у детей возникает, если наблюдаются:

• затяжные гаймориты (риниты, фронтиты);
• аденоиды;
• опухоли в носу или горле;
• неправильное строение ушной полости или носоглотки;
• механические повреждения в области носа;
• барограммы ушной раковины;
• туберкулез.

После выявления причин заболевания устраняют очаги воспаления, которые возникли до отита и могут являться причинами возникновения патологии. Например, необходимо сделать удаление аденоид или других источников хронической инфекции. Параллельно начинают лечить экссудативный средний отит у ребенка, лечение проводят курсом от 10 дней до 2 недель. Затем через месяц проводят повторную диагностику. В случае, когда консервативное лечение оказывается нерезультативным, планируется хирургическое вмешательство с целью удаления экссудата.

Как проявляется недуг

Родителям крайне сложно заподозрить у ребенка патологию из-за того, что экссудативный отит ярковыраженными симптомами не сопровождается. Как правило, дети не предъявляют никаких жалоб. Едва ли родители могут заметить только ухудшение слуха. Часто ребенок перестает откликаться на зов сразу, делает громче телевизор или музыку.

Обычно развитию экссудативного отита предшествуют другие вирусные инфекции. Спровоцировать заболевание могут, кисты, полипы, аденоиды и т.д. дававшие о себе знать до болезни уха. Любые факторы, которые создают давление на евстахиеву трубу в будущем имеют возможность привести к заболеванию. В симптоматической картине будут выступать следующие проявления:

• шум в ушах;
• нарушение дыхания носом;
• снижение остроты слуха;
• при высмаркивании, сглатывании появляется чувство хлюпанья, треска в ушах;
• звуки окружающей среды кажутся глухими и гулкими.

Проявив внимательность, родители могут определить экссудативный средний отит у детей старшей возрастной группы по симптомам заболевания. Однако грудничку поставить диагноз куда сложнее. Часто маленькие дети с данной патологией достаточно беспокойные, имеют нарушение режима сна, кричат, вертят головкой, отказываются кушать, часто срыгивают. Родителям детей любого возраста доктор Комаровский в таком случае дает рекомендации, как самостоятельно провести диагностику отита. По его мнению, следует на козелок (хрящик при входе в слуховой проход) слегка надавить и проследить реакцию ребенка. Если у чада боль доставляет дискомфорт, он начинает кричать и плакать. В таком случае необходимо обращаться в лечебное учреждение.

Хронизация отита происходит довольно часто. При этом основной жалобой остается тугоухость, чувство давления, распирание заложенного уха. Изредка может возникать непродолжительная малоинтенсивная боль. Но она проходит, а болезнь продолжается, ухудшая прогноз выздоровления.

Стадии болезни

Если вовремя не вылечить болезнь, через несколько лет сформируется стойкое явление тугоухости 3 степени. С учетом динамики развития воспалительных процессов и патоморфологических изменений, экссудативный средний отит протекает в порядке следующих стадий. Перечислим их:

1. 1 стадия: евстахеит или катаральная. Появляются изменения в барабанной перепонке, что ведет к ухудшению слуха. Продолжительность периода до 30 дней.
2. Секреторная – скопление слизи в барабанной перепонке. Возникают ощущения хлюпанье в ухе. Длится на протяжении 1-12 месяцев.
3. Мукозная – экссудат становится вязким и липким, наблюдается утолщение барабанной перепонки. Длительность 1-2 года.
4. Фиброзная – дегенеративные процессы в районе слизистой оболочки, начинает развиваться рубцовый процесс и формируется адгезивный средний отит.

Терапия среднего экссудативного отита у детей возможно на любой из стадий, однако довольно частые рецидивы непременно приведут к осложнениям. Своевременные осмотры у ЛОР-врача предотвратят возможность развития патологии и необратимых процессов. Ребенку необходимо проходить необходимые медосмотры в обязательном порядке. Все простудные или вирусные заболевания верхнего отдела дыхательных путей лечить с первых дней начала заболевания.

Экссудативный средний отит у детей отличается от других форм воспаления органов слуха тем, что при его развитии в среднем ухе собирается особая клейкая жидкость, именуемая медиками экссудатом. Помимо наличия экссудата, отмечается сохранность барабанной перепонки и отсутствие болевого синдрома. Это заболевание стоит первым в рейтинге причин развития тугоухости у детей в возрасте до 7 лет (диагностируется в 60% случаев). Опасно оно и для подростков 12–15 лет (выявляется у 10% школьников). Именно отсутствие боли зачастую позволяет болезни оставаться незамеченной, быстро ослабляя остроту слуха ребёнка. Как же тогда не проглядеть начало её развития? И какие меры принять для лечения и профилактики?

Что такое экссудативный средний отит?

Воспаление барабанной полости и слуховой трубы наблюдается при любом отите. Но сопутствующие симптомы позволяют выделить его конкретную форму.

Для экссудативного отита характерно скопление жидкости в среднем ухе (в её образовании виновата неестественная работа слизистых, а в невозможности выведения - отёчность на фоне развивающегося воспалительного процесса).

Жидкость не имеет возможности самостоятельно удаляться, так как вентиляция полости среднего уха нарушается из-за отёка. Вследствие чего экссудата становится всё больше, и в нём начинают размножаться патогенные микроорганизмы, со временем превращая его в слизь, затем в гной.

После того как жидкость густеет, резко повышается риск развития серьёзных осложнений. И весь этот процесс протекает практически безболезненно. Поэтому главная опасность экссудативного отита кроется в позднем обнаружении заболевания и, соответственно, запоздалом обращении к врачу.

Видео: отит у детей - доктор Комаровский

Причины

Отсутствие боли, характерное для экссудативного отита, не означает, что ребёнок не испытывает неприятных ощущений. Но родители чаще всего принимают их за последствия респираторных заболеваний.

Нарушение функций слуховой трубы обычно происходит при неправильном лечении инфекций бактериальной или вирусной природы.

Огромный ущерб наносит прерванное лечение или замена рекомендованных специалистом лекарств. Неправильное применение антибактериальных препаратов вдвойне опасно для отита. Так подготавливается среда для развития возбудителя, устойчивого ко многим видам антибиотиков.

Среди менее распространённых причин заболевания отоларингологи выделяют:

• пассивное курение - табачный дым быстро разрушает слизистую уха, поэтому ребёнку ни в коем случае нельзя вдыхать его;
• аденоидит;
• хронический синусит;
• аллергический ринит;
• ослабленный иммунитет.

Очень часто средний отит у детей развивается из-за разрастания аденоидальной (лимфоидной) ткани - в таком случае аденоиды ребёнку нужно обязательно удалять

Особенности развития заболевания у детей

Недостаточно развитая евстахиева труба у детей в возрасте до 5 лет делает их особенно уязвимыми для этого заболевания. У жидкости из носоглотки нет серьёзных препятствий для проникновения в среднее ухо. Пятая часть случаев экссудативного отита у дошколят обусловлена поражением инфекцией, проникшей к органам слуха вместе с этой жидкостью.

Обычно регистрируют развитие двухстороннего отита. Аллергические и воспалительные процессы в носоглотке нарушают функционирование евстахиевой трубы, исключая возможность естественной вентиляции. Под действием изменений создаётся особое давление, провоцирующие слизистые вырабатывать экссудат.

Как только жидкость приобретает консистенцию густого киселя, слуховые косточки теряют свою подвижность. В результате этих изменений происходит резкое снижение слуха у ребёнка.

Виды и стадии заболевания

Экссудативный отит принято классифицировать по продолжительности течения заболевания:

1. Острая форма. Её диагностируют в первые 3–5 недель с момента инфицирования.
2. Подострая или промежуточная стадия. Спустя месяц с небольшим болезнь переходит в формат подострого течения. Этот вид ещё называют промежуточным.
3. Хронический экссудативный отит. При отсутствии лечения или его неэффективности наступает очередь хронического отита. Его диагностируют через 8 недель с момента инфицирования.

Классификация предусматривает также разделение экссудативного отита на двусторонний и односторонний.

За весь период своего развития заболевание проходит 4 основные стадии, отличающиеся интенсивностью воспалительного процесса и тяжестью нанесённого ущерба:

• катаральная;
• секреторная;
• мукозная;
• фиброзная

Отсутствие лечения экссудативного отита на протяжении 3 лет обязательно приводит к необратимой тугоухости.

Симптомы

Часто маленькие дети не могут сформулировать, что именно их беспокоит. Нередко единственным симптомом болезни является ощущение заложенности ушей. Поэтому и рекомендуется регулярный профилактический осмотр у специалиста для детей в возрасте до 7 лет.

На каждой стадии заболевания наблюдается специфическая симптоматика заболевания.

Клиническая картина

На начальной стадии определить заболевание, ориентируясь лишь на жалобы ребёнка, достаточно сложно. Рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, если наблюдается незначительное снижение слуха с одновременным некоторым увеличением лимфатических узлов за ушами.

При этом не нужно рассчитывать, что воспалительный процесс в среднем ухе сразу же выдаст себя повышением температуры тела. На более поздних стадиях у больного наблюдается повышение температуры до 39°С и жалобы на зуд в ухе, заложенность.

Несвоевременно начатое лечение может стать причиной перехода заболевания в хроническую стадию, которая грозит ребёнку тугоухостью и атрофией барабанной перепонки.

Врач-отоларинголог определяет экссудативный средний отит по следующим признакам:

• первоначально снижается эффективность работы евстахиевой трубы;
• следующим шагом считается возникновение аутофонии, при которой человек отмечает, что может слышать себя;
• после больного начинает преследовать ощущение постоянной заложенности носа;
• дальнейшее развитие болезни приводит к появлению шума в ушах, их заложенности;
• завершает цепочку симптомов возникновение чувства переливаемой жидкости в ухе.

Диагностика

Для точной диагностики специалисту необходимо основываться на полных и достоверных данных о перенесённых заболеваниях не только уха, но и простудных, инфекционных. Важно и то, как протекала болезнь, какое было использовано лечение и насколько оно было эффективным.

Только после получения этих данных врач может назначать специальные процедуры для обследования.

Так может выглядеть барабанная перепонка при экссудативном среднем отите

В первую очередь маленькому пациенту проводят отоскопию. Эта процедура направлена на исследование состояния барабанной перепонки.

Её изменения могут быть как незначительными, так и очень серьёзными:

• помутнение перепонки;
• выпячивание или втягивание;
• приобретение перепонкой синюшного оттенка;
• утолщение;
• истончение до такой степени, что проглядывается жидкость (в этом случае удаётся даже рассмотреть, насколько густой на данной стадии экссудат).

Огромное значение для диагностики среднего отита имеет и оценка подвижности барабанной перепонки. Данная процедура проводится с помощью тубосонометрии и пневматической воронки.

Пневматическая воронка для оценки подвижности барабанной перепонки

Последним шагом для постановки диагноза является оценка слуховой функции. Для экссудативного отита характерно умеренное снижение слуха до 40 дБ. В частных случаях происходит блокировка обоих окон костного лабиринта жидкостью, что снижает костную проводимость и выражается в потере слуха. Для диагностики у маленьких детей используют метод акустической импедансометрии, позволяющей получить точные сведения о работе и наличии поражений звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата.

Акустическая импедансометрия проводится при помощи специального звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата - импедансометра

При отсутствии возможности обратиться к новейшему оборудованию используют данные рентгенографии. С её помощью удаётся установить сниженную пневматизацию клеток на сосцевидном отростке.

Развитие медицинской техники обеспечило оториноларингологам возможность проведения тщательного эндоскопического исследования носоглотки. До сих пор врачам приходилось довольствоваться данными, полученными при рентгенологическом или пальпаторном исследовании.

Фиброскопия с использованием эндоскопов разной жёсткости позволяет детально изучить состояние слуховых труб и глоточного устья. Процедура помогает определить причины развития заболевания, уточнить его стадию и характер.

На основании полученных данных врачу удаётся без малейшего риска для пациента назначить консервативное лечение либо поторопить с принятием решения о хирургическом вмешательстве.

Методы лечения

Терапия экссудативного отита всегда комплексная. Её эффективность напрямую зависит от того, на какой стадии развития заболевания было начато лечение.

Весь лечебный курс преследует одновременно три цели:

1. Устранение причин, привёдших к развитию отита. При наличии аденоидов, миндалин или полипов потребуется их немедленное удаление.
2. Восстановление слуха.
3. Возвращение к естественному состоянию евстахиевой трубы и барабанной перепонки.

Аппаратные процедуры

Восстановить тонус слуховой трубы и вывести экссудат проще всего, применяя метод продувания по Политцеру. Но в случае с маленькими детьми обращение к нему весьма проблематично - продувание, как и пневмомассаж барабанной перепонки, требует активного участия со стороны ребёнка, что в раннем возрасте почти невозможно.

Перечень процедур:

• лазеротерапия;
• электростимуляция;
• ультразвук;
• магнитотерапия, позволяющая улучшить проходимость слуховых труб.

Медикаменты

Восстановление естественной вентиляции и нормальной работы евстахиевой трубы с помощью медикаментов обязательно проводится на фоне массажа барабанной перепонки и продувания по Политцеру (если позволяет возраст ребёнка).

Самолечение здесь недопустимо, ведь препараты назначаются в зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений и особенностей протекания болезни.

Лечение экссудативного среднего отита проводится с использованием препаратов:

• комбинированного типа, содержащих глюкокортикостероиды - их представляют Гаразон, Софрадекс, Анауран.
• нестероидных медикаментов для борьбы с воспалительным процессом - чаще всего назначают Отипакс.
• антибиотиков - наиболее популярны капли Отофа.

Таблица: лекарства, применяемые для комплексной терапии

Фотогалерея: медицинские препараты

При отсутствии улучшений от применения медикаментозной терапии, жидкость из полости среднего уха удаляется посредством хирургического вмешательства.

Оперативное вмешательство

В зависимости от степени тяжести заболевания применяют один из четырёх методов хирургического лечения.

Народные средства

Если вы решили воспользоваться средствами народной медицины для излечения ребёнка от отита, знайте, что эти лекарства ни в коей мере не могут заменить терапию аппаратную и медикаментозную, они способны только дополнить лечение, назначенное отоларингологом.

Важно! Прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего малыша, можно ли применять его именно в данном случае.

Несколько проверенных средств народной медицины для лечения отита у детей:

• Лук репчатый. Сок репчатого лука подогревают в серебряной ложечке. Полученную жидкость закапывают по 1 капле в каждое ухо.
• Черемша, подорожник. Тампоны с подогретым соком этих растений вставляют в слуховые ходы на 20 минут, затем удаляют, а уши плотно закрывают сухой ватой.
• Базилик. Антисептические свойства базилика позволяют использовать его в качестве лекарства при экссудативном отите. Из сушёного сырья готовят отвар (1 ч. л. заливают стаканом кипятка и подогревают на медленном огне в течение 15 минут.) Этот отвар можно закапывать в больное ухо или использовать в качестве примочек вокруг него. Важно предварительно немного подогреть лекарственную жидкость до тёплого состояния.
• Эвкалипт, лаванда, тысячелистник, одуванчик, чистотел. Лечить отит помогает травяной настой. Для его приготовления в равных пропорциях смешивают соцветия тысячелистника, лаванду, листья эвкалипта, чистотела и корень одуванчика, затем заливают стаканом кипятка и настаивают до остывания. Трижды в день настой необходимо принимать внутрь по 50 мл. А можно вставлять в ухо тампон, смоченный подогретым составом. Через 20 минут тампон удаляют, а ухо вытирают насухо.
• Заячий жир. Разогретый до тёплого состояния, заячий жир дважды в день закапывают в больное ухо, чтобы вылечить отит. Перед процедурой следует немного прогреть ухо, после закапывания рекомендуется наложить повязку. Применение этого способа требует получения разрешения от лечащего врача. Некоторые формы отита исключают применение прогреваний.

Фотогалерея: средства народной медицины

Уход за больным ребёнком

Помимо терапии, назначенной врачом, родителям нужно создать особые условия, способствующие скорейшему выздоровлению ребёнка.

Ограничения, прежде всего, касаются купания и прогулок.

1. Прогулки полностью запрещены при остром течении экссудативного отита, повышенной температуре тела и после физиопроцедур.
2. Купание при экссудативном отите строго запрещено в первые две недели. В дальнейшем при контакте ребёнка с водой нужно внимательно следить за тем, чтобы она не попадала в уши. Если лечение было начато своевременно, и удалось остановить отит ещё в острой форме, то не стоит купать ребёнка ещё несколько дней во избежание рецидива. В качестве замены тёплому душу используют обтирание влажной губкой.
3. При хронической форме отита, прежде чем вымыть малышу голову, уши ему необходимо тщательно закрыть ватой. Попавшая в ушные раковины вода усугубит течение болезни. Разрешается принимать тёплый душ в помещении без сквозняков, предварительно надев на голову ребёнка плотную шапочку для купания.
4. Гулять разрешается с соблюдением некоторых предосторожностей (при хронической форме):

• уши карапузу перед выходом на улицу следует плотно закрывать ватой;
• ветреная или сырая погода не подходит для прогулок;
• нужно защитить малыша от переохлаждения или перегрева, одевайте его по погоде;
• головной убор должен плотно прилегать к ушам;
• на время болезни стоит снизить физическую активность ребёнка на улице.

Возможные осложнения

Если болезнь не обнаружить и не вылечить на начальной стадии, она способна принять хроническое течение с периодически сменяющими друг друга периодами обострений и ремиссии. От этого у ребёнка с течением времени всё больше будет ухудшаться слух.

Отсутствие лечения экссудативного среднего отита у ребёнка на протяжении 3–4 лет приводит к неизлечимой тугоухости. Она возникает вследствие деформации барабанной перепонки, появления на ней перфораций и других необратимых изменений звуковоспринимающего аппарата.

Профилактические меры

В группу риска в первую очередь попадают дети, склонные к респираторным заболеваниям. Родители таких малышей должны приложить все усилия, чтобы укрепить иммунитет и защитные функции организма своих чад.

Среди профилактических мер:

• закаливание;
• активные игры на свежем воздухе;
• подвижный образ жизни;
• систематические занятия спортом;
• сбалансированное питание, богатое минералами и витаминами;
• соблюдение режима;
• личная гигиена;
• чистота жилища и т. п.

1. Не всегда удаётся предотвратить развитие заболевания, но всегда можно его своевременно выявить, если не пренебрегать плановыми медицинскими осмотрами.
2. Все респираторные заболевания требуют немедленного лечения до полного выздоровления, а не до исчезновения беспокоящих симптомов.
3. Легкомысленное отношение к аденоидам способно стать причиной развития воспалительных процессов в среднем ухе и скоплению серозной жидкости. Лучшим способом профилактики считается своевременное удаление аденоидов у ребёнка.
4. Лечение антибиотиками проводится только по назначению врача и в полном соответствии с рекомендованными дозировками. Продолжительность курса нельзя самостоятельно сокращать или увеличивать.
5. Следует избегать мест, где могут находиться больные дети. При необходимости нужно пользоваться индивидуальными средствами защиты.
6. Среди способов предотвращения развития заболеваний врачи в первую очередь называют внимательное отношение к рациону ребёнка. С первых дней жизни и как можно дольше он должен питаться грудным молоком. В рационе карапуза не должно быть газированных напитков, канцерогенов, красителей, консервантов.
7. Малыш должен твёрдо знать и выполнять правило – есть и пить необходимо в строго вертикальном положении.
8. Родители обязаны внимательно прислушиваться к жалобам малыша на состояние ушек и не оставлять их без внимания, даже при отсутствии болевого синдрома.
9. Самолечение экссудативного отита наносит ущерб здоровью ребёнка не меньший, чем отсутствие лечения. Неправильный подбор препаратов способен выработать у инфекции устойчивость ко многим из них, что осложнит дальнейшее лечение и скажется на слухе.
10. Последняя стадия заболевания характеризуется прекращением выделения жидкости, что большинство родителей (не сводившие ребёнка на приём к специалисту) принимают за самоизлечение или излечение. На деле это является первым сигналом к необратимым изменениям, ведущим к потере слуха.

Хрупкий детский организм требует внимательного и заботливого отношения со стороны взрослых. Не нужно ждать, когда болезнь примет опасную форму, прислушивайтесь к своему ребёнку. Некоторые заболевания на начальных стадиях могут давать о себе знать вовсе не болевым синдромом, а всего лишь незначительным дискомфортом. К таким патологиям относится и экссудативный средний отит. Не бойтесь лишний раз показать малыша врачу, даже если у него всего лишь чешется ушко или кроха заметил какие-то посторонние шумы в нём. Помните, чем раньше начато лечение, тем легче справиться с заболеванием и предотвратить развитие осложнений.

Экссудативный отит – это воспалительное заболевание среднего уха, имеющее неинфекционную природу возникновения. Для заболевания характерно образование экссудата (жидкости клейкой консистенции) в полости уха, его стремительное накопление, приводящее к снижению и полной потере слуха. Отит экссудативный коварен тем, что диагностировать его удается на поздней стадии ввиду отсутствия выраженной симптоматики.

Причины развития болезни

В 90% случаев встречается экссудативный средний отит у детей. Наибольшее число пациентов имеют возраст от 3 до 6 лет, вторая категория – в возрасте от 6 до 15 лет. Объясняется это уязвимостью слухового анализатора и слабым иммунитетом.

Свое название заболевание получило от патологического образования экссудата – серозной жидкости. В норме она выводится организмом на физиологическом уровне, но при попадании инфекции и воспалении евстахиевой трубы происходит отек слизистой, препятствующий этому процессу. Скопившейся экссудат представляет идеальную среду для развития бактерий, что и происходит при острой стадии заболевания.

Острый экссудативный отит возникает по нескольким причинам:

• снижение иммунитета при хронических заболеваниях;
• аллергические реакции;
• острые заболевания вирусной этиологии;
• проживание в неблагоприятных условиях и/или в местности с плохой экологией.

Экссудативный отит у ребенка объясняется частыми респираторными заболеваниями, пассивным курением, врожденными патологиями ушей, рта и носоглотки.

Существующие формы заболевания

Врачи выделяют три формы патологии:

1. Острая. Начальная стадия заболевания, продолжительностью до 8 недель.
2. Хроническая. Хронический экссудативный средний отит возникает при отсутствии лечения в течение 8 недель от начала заболевания.

По видам подразделяется:

1. Односторонний экссудативный отит.
2. Двухсторонний экссудативный отит.

Второй вид патологии встречается чаще. Он охватывает оба уха, сильно снижая остроту слуха.

Двусторонний экссудативный отит у детей – один из видов заболеваний, приводящих к тугоухости.

Клинические проявления болезни

Опасность заболевания заключается в скрытой симптоматике. Выявить его самостоятельно трудно, острая стадия проходит без ярких клинических проявлений. К основным симптомам относится:

• прогрессирующее ухудшение слуха;
• заложенность уха или обоих ушей;
• в заложенном ухе слышимость собственного голоса;
• звук плеска или переливания воды в ушах;
• заложенность носовых проходов.

Экссудативный средний отит у детей диагностировать труднее. Если взрослый замечает необычные изменения и неприятные ощущения в ушах, то ребенок может не обратить на них внимания, если они не приносят боли и дискомфорта.

Выявить заболевание можно по заложенности носа, ухудшению слуха.

Если у пациента хронический экссудативный отит, то симптомы сохраняются. И чем дольше отсутствует лечение, тем хуже становится слух.

Течение болезни, стадии

Симптомы и лечение болезни зависят от стадии отита. Врачи выделяют 4 формы патологии.

1. Начальная. Характеризуется воспалительным процессом и уменьшением вентиляции в евстахиевой трубе. Длительность начальной стадии – около 4 недель. Симптомы практически отсутствуют, отмечается небольшое ухудшение слуха, слышимость своего голоса в голове.
2. Секреторная. Для второй стадии характерно образование жидкости в полости уха. Из симптомов отмечается ощущение плеска воды, тяжесть и давление. Секреторная стадия может продолжаться около года.
3. Мукозная. Экссудат становится вязким, происходит ухудшение слуха. Исчезает ощущение переливания воды, появляется шум. Продолжительность стадии около 2 лет.
4. Фиброзная. Слизь вырабатывается в небольших количествах и исчезает полностью. Отмечается тугоухость. Длится более 2 лет.

Опасность и осложнения

Хроническая форма заболевания переходит в следующую стадию – адгезивный средний отит. При нем в слуховых проходах образуются спайки, закрывающие полость. Возможны и другие осложнения:

• рецидив острого отита;
• рецидив хронического гнойного отита;
• перфорация барабанной перепонки;
• мастоидит.

Хронический двусторонний экссудативный отит у детей приводит к задержке психического и умственного развития, нарушению речевой функции и глухоте.

Методы лечения патологии

Терапия направлена на устранение причины, повлекшей застой вязкой субстанции и снятие воспаления для восстановления функций слухового аппарата.

Медикаментозная терапия

Определить как лечить экссудативный острый отит может ЛОР-врач после диагностики. Медикаменты назначаются в зависимости от возраста пациента, стадии патологии и произошедших изменений в полости уха. Для устранения воспалительного процесса и нормализации выработки экссудата, используются препараты:

1. Нестероидные лекарства – к ним относятся ушные капли и жаропонижающие вещества.
2. Муколитики, разжижающие и облегчающие выход жидкости.
3. Антигистаминные препараты. Назначаются при аллергии у детей.
4. Назальные капли для устранения заложенности носа.
5. Успокаивающие препараты и травы, имеющие седативный эффект.

Лечение экссудативного отита у детей и взрослых может проводиться с использованием антибиотиков, если присоединилась вторичная инфекция, вызванная бактериями. В остальных случаях антибактериальная терапия не требуется.

Физиопроцедуры

Для повышения проходимости евстахиевой трубы назначаются физиотерапевтические процедуры. Они усиливают эффект от медикаментозной терапии, помогают снять воспаление и предотвратить осложнения. Чтобы вылечить острый двусторонний экссудативный средний отит, назначаются процедуры:

• электрофорез с препаратами их группы стероидов;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• пневмомассаж;
• лазеротерапия.

Определенные виды физиопроцедур не назначаются маленьким детям.

Хирургическое вмешательство

Экссудативный отит среднего уха приводит к непроходимости евстахиевой трубы. И для устранения причины этого процесса иногда требуется хирургическое вмешательство, которое подразумевает:

• выравнивание перегородки носа;
• удаление миндалин;
• удаление вязкой жидкости из полости уха (проводится однократно);
• шунтирование барабанной полости при экссудативном среднем отите, необходимое для создания искусственной вентиляции полости уха и введения препаратов.

Народная медицина

Лечение в домашних условиях средствами народной медицины возможно после согласования методов с врачом. Использование рецептов на основе трав и других природных компонентов возможно в комплексе с традиционной терапией.

• Листья каланхоэ измельчить и залить растительным маслом, дать настояться 3-4 недели. Смазывать получившейся смесью полость ушной раковины.
• Слегка разогреть больное ухо и смазывать внутри заячьим жиром.
• Отжать сок из репчатого лука, нагреть до кипения на чайной ложке и закапывать в ухо после остывания.
• Приготовить отвар из трав: тысячелистник, чистотел, эвкалипт, лаванда, одуванчик. Оставить для настойки в термосе на 8 часов. Принимать внутрь и закладывать в ухо ватный тампон, смоченный в отваре.

Методы профилактики для взрослых и детей

Средний экссудативный отит можно предотвратить своевременным лечением заболеваний ушей, поддержкой иммунитета, исключением вредных привычек. Детям с малых лет нужно прививать любовь к спорту, правильному питанию.

Экссудативный средний отит у взрослых встречается реже, чем у детей. Болезнь может длительное время протекать бессимптомно, что усложняет диагностику. Поэтому крайне важно своевременно выявить патологию для получения квалифицированной медицинской помощи и предотвращения осложнений.