Как остановить кровотечение при циррозе печени? Как проявляется цирроз. Примерный суточный рацион при бессолевой диете

Цирроз печени – это очень тяжелое и, зачастую, смертельное заболевание, которое приводит к разрушению печени.

Почему это происходит? Как вовремя распознать цирроз, и чем чего лечить?

Что такое цирроз печени?

При циррозе происходит замещение нормальной паренхиматозной ткани печени патологической стромой, или фиброзной соединительной тканью. Поверхность органа становится бугристой и очень плотной. Часто печень значительно увеличивается в размерах, но есть случаи ее уменьшения.

Циррозу печени наиболее подвержены люди старше 40 лет , злоупотребляющие алкоголем. Заболевание встречается во всех уголках мира, ежегодно от него погибает около 300 тысяч жителей, и эта цифра стремительно растет.

У многих людей, которые употребляют алкоголь в больших количествах, болезнь протекает без каких-либо симптомов.

Причины возникновения заболевания

Вот перечень основных причин развития цирроза печени:

• Чрезмерное потребление алкоголя. Люди, которые регулярно употребляют алкогольные напитки в течение 10 и более лет, на 80% подвержены развитию данного заболевания.
• Гепатиты форм B, C и D, причем форму C часто называют «ласковый убийца», потому что на первых стадиях у человека не наблюдается никаких симптомов, однако риск развития цирроза составляет 97%.
• Нарушения работы иммунной системы: аутоиммунный гепатит , первичный билиарный цирроз.
• Застой венозной крови в печени, или синдром Бадда-Киари.
• Токсические отравления ядами, химикатами и прочими веществами.
• Заболевания желчного пузыря и его протоков (нарушение проходимости протоков, образование камней и т.д.).
• Генетические болезни, например, болезнь Вильсона-Коновалова (при этом недуге в печени происходит скопление меди из-за нарушения обмена веществ).

Зачастую врачи не могут установить точную причину развития данного заболевания. В этом случае ему дают название «криптогенный цирроз».

Симптомы цирроза печени

Как правило, симптомы не проявляются на начальной стадии болезни, хотя именно в этот момент есть шанс полного излечения. К первым признакам проявления цирроза относят: кровоточивость десен, увеличение размера живота, некоторые изменения в поведении.

По мере развития болезни человек становится более утомляемым. Больные стремительно худеют, постоянно хотят спать, становятся рассеянными.

Часто цирроз сопровождается потерей аппетита и дискомфортными ощущениями в брюшной полости . Поражение печени отражается и на цвете кожного покрова: он становится желтушным .

Кал при циррозе светлеет, а моча темнеет. У больных развивается асцит (накапливание жидкости в брюшной полости), из-за этого увеличивается объем живота. Также могут отекать ноги. Различные кровотечения (носовые, кишечные, подкожные) – еще один яркий признак цирроза печени.

Люди, страдающие этим недугом, постоянно болеют простудными заболеваниями. Может наблюдаться снижение либидо, а у мужчин часто увеличиваются в размерах молочные железы.

Помимо вышеперечисленных у больных могут наблюдаться следующие сопутствующие симптомы:

• увеличение или уменьшение размера печени;
• увеличивается в размерах селезенка;
• боли в области печени (ноющие или тупые);
• на коже появляются «звездочки»;
• краснеют ладони и язык.

Диагностика

Первое обследование, которое назначают при подозрении на цирроз – УЗИ печени. С его помощью врач определит размер органа, а при проведении допплерографии изучит состояние кровеносных сосудов.

Второй шаг – сдача биохимического анализа крови на следующие показатели: АЛТ, ГГТ, АСТ, белковые фракции, билирубин и щелочная фосфатаза. Дополнительно изучают скорость свертывания крови.

В настоящее время существует эффективный способ определения степени заболевания: при помощи аппарата Фибротес, ФиброМакс или Фиброскан проводят обследование печени. По результатам врач установит степень развития болезни от 0 до 4, где 0 – норма, а 4 – цирроз. Также для определения причины больному назначают сдачу анализа на наличие гепатита.

Способы лечения

Как правило, полностью вылечить цирроз печени почти невозможно. Лечение направлено на поддержание нормального качества жизни и укрепление иммунной системы. Больные с циррозом печени должны придерживаться диеты №5. Из рациона полностью исключают жирную, копченую и другую вредную пищу, ограничивают количество потребляемого белка (до 30 грамм в сутки). В обязательном порядке следует прекратить употребление любых видов алкоголя.

Прием медикаментов

При циррозе печени назначают прием следующих медикаментов:

• противовирусные препараты (при наличии гепатита);
• гепатопротекторы: Силимарин, Адеметионин, Урсосан и другие (поддерживают работу клеток печени);
• противовоспалительные средства;
• цитостатики (снижают разрастание рубцовой ткани в поврежденном органе);
• желчегонные препараты;
• иммуномодуляторы (способствуют укреплению иммунитета и стимулируют его);
• при асците – диуретики (помогают вывести лишнюю жидкость из организма);
• антиоксиданты (выводят токсические вещества из организма).

В качестве дополнения к основному лечению пациенту назначают прием витаминов (аскорбиновая, фолиевая, липоевая кислоты) на два месяца. Для поддержания пищеварения выписывают ферментные препараты, которые не содержат желчь.

Хирургический способ лечения

В том случае, если лечение медикаментами не приносит результатов, пациенту может быть назначена пересадка печени. Орган изымают у умершего донора, который при жизни подписал на это согласие.

Пересадку проводят в том случае, если у пациента наблюдаются симптомы, угрожающие жизни: обширные кровотечения, не поддающийся лечению асцит, низкое содержание альбумина.

Помимо показаний, могут быть и противопоказания трансплантации : различные инфекции, серьезные нарушения работы легких и сердца, раковые новообразования с метастазами, возраст пациента (более 60 и менее 2 лет), поражения мозга.

Длительность операции составляет 8 часов. Хирурги удаляют поврежденную печень и пересаживают здоровый орган или его часть.

В некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения: образование тромбов в печеночной артерии, отторжение чужого органа и т. д., но в целом прогноз достаточно благоприятный.

Лечение народными средствами

Очень распространено лечение цирроза печени народными средствами. Вот несколько популярных и эффективных рецептов:

1. Сок из овощей от Нормана Уокера. Для каждого рецепта потребуется соковыжималка. Первый рецепт: смешайте свеклу, свежие огурцы и морковку в соотношении 3:3:10, сделайте сок. Второй рецепт: смешайте шпинат и морковку в соотношении 6:10, сделайте сок. Третий рецепт: в готовый сок из морковки влейте пару ложек сока из редьки черной.
2. Чай из расторопши. Смешайте по небольшой ложке семян и измельченных листьев указанного растения и залейте стаканом кипятка. Через 15 минут настой можно процедить. Такое средство принимают трижды в день по одной кружке. Стоит отметить, что перечная мята, добавленная в настой, усиливает действие расторопши.
3. Настой из куркумы. Возьмите стакан воды (лучше теплой или горячей) и добавьте ложечку измельченной куркумы. Для улучшения вкуса можно добавить немного меда. Смесь пьют дважды в день по половине стакана.
4. Чеснок. В кефир (около 50 грамм) добавьте нарезанный или пропущенный через пресс зубчик чеснока. Такую смесь пьют ежедневно по утрам. Есть и другой способ: в стакан кипятка добавьте пару измельченных зубчиков чеснока, через сутки настой готов к употреблению.
5. Травяные сборы. Для лечения цирроза многие принимают внутрь настои лечебных трав. Такие сборы можно приобрести в аптеке и готовить согласно инструкции.

Профилактика цирроза печени

Развития цирроза можно избежать, если соблюдать следующие профилактические мероприятия:

Прогноз

Цирроз печени невозможно излечить полностью , но, если вовремя начать лечить болезнь, можно значительно продлить жизнь. Согласно статистике, пациенты с компенсированным циррозом (печень еще способна выполнять свою функцию) при своевременном обращении к врачу могут прожить более 7 лет.

При декомпенсированном циррозе (печень практически не функционирует) через 3 года после постановки диагноза остается в живых лишь 12-30% больных, а при асците это число уменьшается в 4 раза. Стоит отметить, что при успешной пересадке печени 75% больных живут 5 и более лет, а 40% из них могут прожить с трансплантированным органом больше 15 лет.

Видео на тему: Основные способы лечение и диагностики цирроза

Цирроз печени – опасное заболевание, которое развивается в течение многих лет. Не злоупотребляйте алкоголем, следите за своим здоровьем и при первых признаках болезни сразу обращайтесь за помощью к специалисту. Помните: при своевременном лечении есть шанс значительно продлить свою жизнь!

Клинические наблюдения показывают, что острые и да­же смертельные желудочные кровотечения при циррозе печени иногда нельзя связать с разрывом пищеводных и кардиальных флебэктазий; даже у умерших от острого кровотечения на секции их иногда не обнару­живают. Становится ясным, что геморрагический диатез в этом случае является причиной острого, по существу ка­пиллярного, кровотечения. Только у части больных циррозом печени, умер­ших от острого желудочного кровотечения, источником по­следнего был разрыв флебэктазий; у остальных кровоте­чение было диапедезным. Нарушение свертывающей спо­собности крови у них произошло в связи с острой печеноч­ной недостаточностью на почве тяжелого цирроза.

В отличие от клинических наблюдений, данные патологоанатомических вскрытий показывают, что при консервативном лечении от острого кровотечения уми­рают в основном больные циррозом печени. Почти у всех (99%) обнаружено варикозное расширение вен пищевода и у подавляющего большинства из них (89 %) - разрывы пищеводных флебэктазии как непосредственная причина кровотечений. Спленомегалия и асцит, обнаружен­ные у 69 % умерших, свидетельствуют о запущенной ста­дии цирроза.

Повышенная кровоточивость при тяжелом циррозе пече­ни может быть связана с авитаминозом С, гипотромбинемией, капилляропатией, снижением протромбина в печени и крови, недостатком витамина К в результате нарушения всасывания в кишечнике, недостатком фибриногена.

После анализа данных об эндоскопических ис­следований пищевода и кардии у больных с острым кардиально-пищеводным кровотечением на почве портальной ги­пертензии, обнаружено, что у небольшой части больных желудок был переполнен изменен­ной кровью, однако флебэктазии ни в кардии, ни в пище­воде не обнаружили. Это обстоятельство не исключало возможности профузного, иногда даже смертельного кро­вотечения из слизистой оболочки желудка и пищевода.

Приводим одно из наблюдений.

Больной К., 34 лет, доставлен в тяжелом состоянии по поводу желудочного кровотечения. В анамнезе - хроничес­кий . Определяются асцит, большая печень, «голова медузы»,. Содержание гемоглоби­на - 38 г/л, тромбоцитопения. Диагностирован разрыв пищеводных вен как источник кровотечения. Было решено ввести зонд типа Блейкмора, но внезапно возникло профузное кровотечение и наступила смерть. На вскрытии диагноз цирроза подтвердился, обнаружены расширенные вены, асцит, много крови в желудке. Смерть на­ступила от желудочного кровотечения.

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

1. Клиническая картина и симптомы циррозов печени в достаточной степени характерны, хотя и отличаются многообразием....
2. Острейшая форма цирроза печени со сверхострым клиническим течением или перфоративная, острогемоперитонеальная форма («абдоминальный рак» Berman)...
3. Частые носовые кровотечения у взрослых служат признаком какого-либо общего заболевания: гипертонической болезни, атеросклероза, цирроза печени,...

Сегодня будем говорить о тяжелом заболевании, которое может настигнуть жизненно важный орган человека. Если быть точнее – о циррозе печени. Рассмотрим основные симптомы недуга, причины возникновения, особенности диеты, терапии, а также некоторые другие подробности, о которых должен знать каждый человек.

Итак, приступим. При циррозе печени паренхиматозная печёночная ткань замещается соединительной тканью. Это и я является основной характеристикой, характерной для такой сложной болезни. Обычно развитие недуга начинается на фоне множества факторов, которые плохо влияют на организм. К примеру, лечение различными лекарствами, имеющими в своем составе токсические вещества, неправильный рацион.

Также плохо сказываются на человеке вредные химические вещества, всевозможные инфекции. Что же несёт в себе самую большую опасность? Естественно, алкогольная интоксикация, ведь в токсические вещества алкоголя относят к разряду самых опасных факторов, которые являются провокаторами , постепенно вызывающих начальную степень сложного, тяжелого заболевания, как цирроз печени.

Отрицательное влияние алкоголя

Давайте рассмотрим то, почему именно алкоголь губительно действует на печень. Причина довольно проста: хронические алкоголики в основном питаются едой, которая состоит из минимального количества витаминов, белков, минералов, прочих микроэлементов, необходимых для правильной, нормальной работы организма. Можно сказать, что примерно третью частью суточной нормы калорий, они получают именно из алкогольных напитков.

Стоит отметить ещё одну важную деталь. Практически каждому алкоголику ставят врачи ставят диагноз: «Алкогольный гастрит». Данный недуг как раз-таки мешает нормальному всасыванию витаминов и прочих полезных веществ. Совокупность таких факторов ухудшает состояние важного человеческого органа – печени.

Почему возникает цирроз печени?

В список наиболее важных причин входят:

• Вирусные гепатиты. (Зачастую это такие гепатиты, как В, С).
• Алкоголизм.

Вместе эти недуги способны вызвать около восьмидесяти процентов всех циррозов. Развитию цирроза печени также способствуют:

• заболевания, при которых закупориваются вены печени (к ним относят синдром Бадда-Киари,
• венооклюзиозинную болезнь печени);
• отравление токсинами (они могут содержаться в некоторых лекарствах, поэтому человек
• способен отравиться лекарственными препаратами);
• длительный холестаз (при нём происходит нарушение желчного оттока, вследствие закупорки
• желчных путей, расположенных как внутри печени, так и за её пределами).
• , развивающихся чаще всего при нарушениях работы иммунной системы. (Весьма неожиданно человеческий организм приступает к выработке веществ, которые пагубно влияют на собственный жизненно важный орган – печень).

Среди других причин выделяют метаболические нарушения. В эту группу входят:

• гемохроматоз;
• дефицит a1-антитрипсина;
• метаболический синдром, который часто протекает параллельно с жировым гепатозом;
• болезнь Вильсона-Коновалова.

Цирроз может развиваться на фоне перенесённых недугов, к примеру, Болезни Боткина, сифилитического, туберкулёзного поражения печени.

Этапы заболевания

Цирроз печени может протекать в трёх стадиях, различных по своим характеристикам. Сейчас более детально ознакомимся с ними.

Особенности стадии компенсации

Изначально начинаются воспалительные процессы. Воспаления ведут к тому, что постепенно повреждаются печёночные ткани. Печёночные клетки могут чувствовать приближавшуюся опасность, поэтому изменяют характер своей работы, то есть набирают скорость, работают более оперативно и быстро, чем обычно. Не взирая на этот факт, спустя некоторое время клетки гибнут. Их заменяет соединительная ткань.

Данное новообразование стремительно разрастается, поражает последние здоровые клетки, которые остались у печени. Это приводит к тому, что печёночные клетки не способны функционировать в полную силу. Обычно стадия компенсации не подаёт внешних признаков, поэтому больной очень долго может не подозревать о том, что болен.

Как проявляется стадия субкомпенсации?

Когда болезнь перетекает на эту стадию, обычно больной может ощутить на себе начальную симптоматику цирроза. К основным признакам относят:

• тошноту;
• общую слабость;
• потерю веса;
• отказы от пищи;
• недомогание.

Также под подреберьем, расположенным справа, отмечаются неприятные ощущения. Когда доктор проводит пальпаторное обследование, то отмечает незначительное увеличение печени. А проведение требуемых исследований даёт возможность увидеть некоторые её видоизменения – орган обретает бугристую поверхность. На кожных покровах можно обнаружить появление небольших кровоизлияний. Проявление так называемой сеточки от подобных кровоизлияний, называют одним из самых главных сигналов стадии субкомпенсации.

Подробней о стадии декомпенсации

Цирроз печени на данном этапе представляет собой крайне опасное для жизни состояние. Помните, что лучше всего обращаться к врачу вовремя, ещё на стадии субкомпенсации, чтобы начать правильное лечение, диагностику, не допустить появление различных осложнений. Если человек поздно обратился за помощью специалиста, довёл состояние до самой сложной стадии, его стоит немедленно госпитализировать. Обычно характерными симптомами являются:

• желтуха;
• печёночная недостаточность (проявляется яркими признаками);
• не исключается вероятность возникновения печёночной комы.

На данном этапе цирроза наблюдается стремительный рост фиброзной ткани. Она занимает уже большую часть печени. Пациент должен постоянно находиться под присмотром хороших врачей. Если лечение отсутствует, будет наблюдаться стремительное ухудшение состояния, то есть прогрессирование болезни. Это приводит к множеству осложнений. К ярким примером относят:

• гипотермию (значительное снижение температуры тела, в результате которого невозможно осуществление регуляторных, обменных и прочих процессов);
• атрофию мышц. Обычно данный недуг распространяется на межреберную область, а также на мышцы верхнего пояса.

Цирроз печени: симптомы

Немного выше мы говорили, что узнать о наличии недуга на первых стадиях довольно-таки сложно, поскольку характерная для заболевания симптоматика отсутствует. Насторожить человека должны сильные боли в подреберье с правой стороны. Заметим, что подобный признак может быть спровоцирован иными недугами, по этой причине рекомендуется немедленно обратиться к доктору, дабы тот назначил диагностику, адекватное индивидуальное лечение. К начальным признакам цирроза относят:

• низкую работоспособность;
• усталость;
• сонливое состояние.

Несомненно, подобная симптоматика имеет расплывчатый характер. Нередко её приписывают к многим другим недугам или всю вину кладут на плечи обыкновенных жизненных обстоятельств. Таким образом человек находится в ожидании самопроизвольного улучшения состояния. Но этого не происходит, так как цирроз печени постепенно прогрессирует и набирает обороты.

Специфические признаки

Каловые массы имеют светлую окраску;

• моча становится тёмной;
• отмечается зуд, сухость кожных покровов;
• склеры глаз желтеют;
• желтушность проявляется на коже, слизистых оболочках;
• ладони краснеют;
• десна кровоточат;
• язык окрашен в яркий розовый цвет, выглядит блестящим и гладким.

Цирроз печени также имеет следующие специфические проявления. К ним относят:

• тошноту, отрыжки;
• поносы, запоры;
• тяжесть в животе;
• горечь во рту;
• головные боли;
• появление красных пятнышек на плечах, спине, груди, напоминающих звёздочки;
• расширение вен пищевода (подобную картину можно увидеть лишь после проведения гастроскопии);
• повышение температуры тела.

Живот при циррозе значительно увеличивается, что выглядит довольно-таки неестественно. Причина данного явления – скопление асцитической жидкости в его полости.

Диагностирование

Лечение болезни проводит гепатолог или же гастроэнтеролог. После осмотра пациента, выяснения его жалоб, больного направляют на прохождение обследований и сдачу анализов. Чтобы подтвердить диагноз «Цирроз печени», назначают:

• ИЗИ печени и ОБП (органов брюшной полости).
• Эзофагогастродуоденоскопию (сокращ. – ЭГДС), чтобы определить состояние вен пищевода, а также выяснить вероятность возникновения кровотечения.
• Анализы крови: общий и биохимический, на маркеры вирусного гепатита.

Также может понадобиться проведение других методов диагностики:

1. компьютерной томографии (чтобы определить степень изменений, которые произошли в печени,
2. прочих органах брюшной полости);
3. биопсии (в редких случаях);
4. сцинтиграфии печени (радиоизотопный метод, который даёт возможность определить то, как функционируют её различные отделы).

Возможные осложнения

Печень представляет собой важный орган каждого человека. Если он не сможет правильно функционировать, организм очень сильно пострадает, вследствие чего может наблюдаться развитие осложнений. К ним относят:

• кровотечения из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• бактериальные, вирусные инфекции в дыхательной и мочевой системах;
• печёночную энцефалопатию.

Также цирроз печени способствует появлению эндотоксемии. Так называется состояние, когда у больного без весомых на то причин значительно повышается температура тела, поскольку повышается всасываемость кишечником токсинов.

Как нужно лечить цирроз печени?

Чтобы выбрать правильный метод лечения, доктор должен иметь полную картину болезни, которая устанавливается после внешнего осмотра, личной беседы с больным, получения результатов всех анализов, прочих назначенных видов диагностики. В таком случае специалист назначит индивидуальную безопасную терапию.

Первое, что посоветует доктор – избавиться от влияния факторов, провоцирующих развитие заболевания. Если диагностирован вирусный цирроз, необходимо для начала заняться лечением вирусного гепатита, после того приступать к терапии иной болезни. При алкогольном циррозе стоит немедленно отменить приём алкогольных напитков. К том уже медперсонал должен будет заняться выведением из организма продукты их распада.

Если цирроз печени имеет аутоиммунную природу, понадобится курс лечения специальными лекарствами, способствующими угнетению иммунитета. (Необходимость в этом возникает вследствие того, что организм в качестве чужеродных принимает свои родные клетки). В период проведения терапии рекомендуется значительно снизить как психические, так и физические нагрузки. Если у пациента , стоит отменить приём препарата, который является причиной болезни.

Особенности лечения стадии субкомпенсации, декомпенсации

Помните, любое заболевание нужно выявлять вовремя. Для этого стоит обращаться к врачу при возникновении малейшего подозрительного симптома. Обычно назначение лекарственных средств зависит от того, какие признаки дают о себе знать.

1. Препараты железа приходят на помощь при анемии.
2. Своё положительное влияние оказывают гепатопротекторы, то есть лекарственные средства, защищающие от гепатита. К ним относят Эссенциале, гидролизаты печени, витамины группы В. Также список дополняют экстракты печени, оротовая кислота (молозиво).
3. К иммунодепрессантам, гормональным препаратам прибегают в случае активного течения болезни. Такие средства также назначают больным, у которых выявлен хронический активный гепатит.
4. Если же недуг находится в запущенном состоянии, современные меры по лечению не были приняты, печёночные ткани могли потерпеть значительной перестройки. Поэтому такой вариант лечения в данной ситуации не поможет.
5. При выявленной гипопротеинемии (очень низком содержании белка в крови), врачи советуют переливание плазмы, альбумина (то есть препаратов крови), принимать анаболические стероиды.

Иммунитет пациентов с диагнозом: «Цирроз печени» не способен сражаться с различными инфекциями, поэтому люди сразу же заболевают. Так даже при самом простом воспалении, любых операциях (даже при удалении зубов) прибегают к лечению антибиотическими препаратами. При необходимости доктор назначает выпускание жидкости механическим путём. Такая процедура называется парацентезом. Одно выпускание предполагает выпуск не больше 3 литров жидкости.

Что делать при асците и отёках?

Если у больного в брюшной полости обнаружено скопление жидкости, он должен придерживаться нескольких правил:

1. отказаться от употребления поваренной соли;
2. значительно граничить количество жидкости за сутки;
3. лечиться мочегонными препаратами под названием Гипотиазид либо Фуросемид;
4. параллельно принимать антагонистические лекарства по отношению к альдостерону, которые являются калийсберегающими диуретиками. Например, врач может назначить Спиролактон.

Правильное питание при циррозе печени

Кроме приёма медикаментов, лечение предполагает соблюдение определённой диеты. С помощью такого метода улучшить состояние больного будет намного проще и быстрее. Под запрет попадает немалое количество любимых многими продуктов. Запрещаются:

• шоколад и мороженое;
• бекон;
• оливки,
• грибы;
• чеснок;
• майонез, соусы;
• консервы, паштеты;
• помидоры.

При циррозе стоит отказаться от жирных, копчёных, жареных блюд, фастфудов, минеральной воды, содержащей натрий. Чтобы не делать себе хуже, из рациона стоит исключить продукцию, включающую в состав пекарский порошок. Это всевозможные торты, бисквиты, обыкновенный хлеб.

Запрещаются и морские продукты. К примеру, селёдка, мидии, устрицы и т. д.
Рацион должен включать в себя минералы, белки, жиры, витамины, углеводы в чётком сбалансированном количестве. Если говорить о пропорциях первых трёх важных компонентов, она является следующей – 1:1:4.

За день разрешено съедать сто граммов мяса или рыбы. Это может быть куриное, кроличье мясо. Можно употреблять сметану с минимальным процентом жирности, одно яйцо в день, вареный несолёный рис, овощи и фрукты либо в сыром виде, либо приготовленные на пару, запечённые без содержания жиров. Вместо различных сладостей в виде кондитерских изделий, лучше питаться:

• ягодами;
• фруктами;
• мёдом;
• молочными продуктами.

Заключение

Если цирроз печени настигнет человека в качестве заболевания, к сожалению, его лечение не удаётся провести в полной мере. Причина этого – необратимость процессов разрушений, нанесённых организму. Что же остаётся и как быть? Выход из данной ситуации будет предотвращение активного развития болезни. К тому же можно «приостановить» её на довольно-таки долгий период, что даст возможность больному окунуться в нормальный, привычный жизненный ритм.

Крайне важно своевременно выяснить, почему начал развиваться цирроз печени. Дабы приостановить течение недуга, стоит взяться за лечение со всей ответственностью, поскольку халатности здесь не место. Не стоит забывать также о здоровом, правильном образе жизни. Что касаемо прогнозов, болезнь является весьма непредсказуемой, поэтому становится невозможным предугадать ход событий. Прогнозы зависят от факторов риска, степени поражения, другие моменты. Немалую роль играет возраст пациента.

Счастливчиками можно назвать тех, у кого цирроз обнаружили на самых начальных этапах развития. Дело заключается в том, что печень может самостоятельно восстанавливать свои клетки. Довольно редко, но иногда наблюдались случаи, когда правильное питание, выполнение всех рекомендаций доктора творили чудеса. В итоге печень восстанавливалась, что позволяло человеку позабыть о такой неприятной болезни.

Помните, статья написана лишь в ознакомительных целях. Лечение цирроза печени должен проводить только доктор!

Печень – жизненно важный орган человека. – патология, которая может привести к смерти больного. Осложнения цирроза печени представляют огромную угрозу для здоровья и жизни пациента. В основном серьезные осложнения появляются в связи с неправильным лечением. Все возможные осложнения делятся на несколько категорий:

• портальная гипертензия;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• венозные кровоизлияния из пищеварительных органов;
• асцит и отеки;
• спонтанный перитонит;
• печеночная кома;
• гепаторенальный синдром;
• гепатопульмональный синдром;
• гиперспленический синдром;
• сепсис и пневмония;
• рак печени.

Асцит, вызванный циррозом печени

Асцит – осложнение, характеризующееся внезапным увеличением живота в результате скопления жидкости. Появление болезненного состояния сопряжено с огромной скоростью образования лимфы. При асците больной быстро набирает вес, живот становится круглым и сильно увеличивается в размере, кожа натягивается и очень блестит.

На начальных стадиях заболевания, небольшие скопления воды почти не беспокоят пациента. А при развитии осложнения жидкость может достичь 25 литров. Из-за нарастающего давления у больного циррозом может образоваться пупочная или паховая грыжа. Одним из симптомов является озноб, температура, боли в брюшной области.

Асцит может плохо сказаться на состоянии всего человеческого организма. Смертность при асците повышается на 25-30%. Примерно 20% умирает через 1 месяц после возникновения заболевания.

Спонтанный перитонит при циррозе печени

Перитонит – скопление асцитической жидкости в животе, в которой могут размножаться бактерии, а жидкость, находящаяся в животе, не может их очистить. Эти инфекции (бактерии) приводят к перитониту. Одни больные не замечают симптомов при перитоните, а у других может появиться боль в животе, температура, озноб, обострение асцита.
Если вовремя не начать лечение, перитонит приведет к заражению организма, а затем к смерти. Лечение можно проводить хирургическим и медикаментозным способом. В живот делается прокол, и жидкость откачивают, после чего назначают антибиотики.

Пройдите экспресс-тест и получите бесплатно брошюру "Запойный алкоголизм и как с ним справиться".

Были ли у Вас в роду родственники, уходящие в длительные "запои"?

"Похмеляетесь" ли Вы на следующий день после принятия большой дозы алкоголя?

Становится ли Вам "легче" если вы "похмеляетесь" (выпиваете) сутра после бурного застолья?

Какого Ваше обычное давление?

Возникает ли у Вас "острое" желание "выпить" после принятия небольшой дозы алкоголя?

Появляется ли у Вас уверенность в себе, раскованность после выпитого алкоголя?

Цирроз печени чаще всего сопровождается портальной гипертензией, которое представляет собой повышение артериального давления. У нормального здорового человека давление обычно 8-10 мм рт.ст., при гипертензии может достигнуть 12 мм рт.ст., а то и более.

Повышенное давление при гипертензии расширяет варикозные вены, геммороидальные, вокруг пупка. В связи с этими расширениями могут возникнуть кровотечения, которые в большинстве случаев является причиной смерти.

Расширение вен обнаруживается при рентгене пищевода при помощи ультразвукового обследования. Наиболее опасным является расширение варикозных вен, из-за которых образуются осложнения в виде сильных кровотечений.

Лечебная терапия заключается в том, чтобы свести к минимуму появления кровотечений. Возможно проведение оперативного портосистемного шунтирования.

Печеночная кома

Энцефалопатия или печеночная кома – совокупность нервно-мышечных и психических нарушений. Если печень отказывается функционировать, такое состояние является печеночной комой. Когда утрачивается дееспособность, то печень уменьшается в размере.

Наблюдаются различные признаки комы печени:

1. При ней меняется состояние больного, болевые ощущения не чувствуются, зрачки плохо реагируют на свет.
2. Нарушается психическое состояние, появляется апатия, бессонница.
3. Мышечные нарушения.
4. Запах изо рта становится невыносимым с привкусом аммиака.
5. Психические и неврологические патологии выражаются заметнее, появляются проблемы с ориентацией в пространстве, больной плохо понимает определение времени.
6. Галлюцинации.
7. Желтизна кожи (может образоваться гемолитическая анемия).

При печеночной коме, печень не может выполнять свою очищающую функцию, поэтому происходит интоксикация организма продуктами распада. К образованию комы обычно приводят запоры, желудочно-кишечные кровоизлияния, некоторые разновидности лекарственных препаратов. Предвидеть данное осложнение очень нелегко, т.к. первых признаков она почти не имеет.

Различить кому печени от другой тяжело. Выявить кому можно, если имеются острые печеночные патологии в анамнезе больного. Обнаружив какой-либо вышеперечисленный признак, нужно обязательно обратиться к врачу.

Пациент с комой размещается в реанимацию. Используя процедуру гемодиализа, очищают кровь больного от токсинов.
Кроме назначенного лечения при коме, необходима строгая диета, ограничивающая белки. В итоге распада, токсические вещества очень плохо воздействуют на мозг человека. Помимо этого, токсины, попадая в головной мозг, делают его восприимчивым к лекарственным препаратам. Приходится уменьшать дозы различных препаратов, что влияет на лечение и делает его малоэффективным.

Еще одним осложнением при заболевании печени являются желудочно-кишечные кровотечения. Данное кровотечение при циррозе печени связано с тем, что фиброзная ткань не хочет пропускать обычный поток крови. Тогда сосуды начинают увеличиваться и расширяться, появляются вспомогательные капилляры и в брюшной полости образуется варикозное расширение вен. Не выдерживая натиска крови, один из сосудов может разорваться, что приведет к кровоизлиянию и анемии. При таких кровотечениях необходима срочная госпитализация.

Симптомы образовавшегося осложнения:

• резко снижается уровень гемоглобина;
• черная кровь в кале;
• рвота кровью;
• тахикардия;
• шоковое состояние организма;
• температура.

Анемия является совсем неблагоприятным прогнозом для выздоровления больного и дальнейшего течения заболевания. Останавливают кровотечение специальным зондом или ЭГДС.

Желудочно-кишечные кровоизлияния в основном приводят к летальному исходу. Вместе с комой они являются наиболее опасными осложнениями.

Венозное кровотечение пищевода

Происходит кровотечение варикозным увеличением вен пищевода. Кровь, поступающая в сердце, не способна выйти через больную печень. Она начинает искать другие пути и может выйти через вены пищевода, кишечника и геморроидальные проходы. Кровотечение из вен пищевода может вызвать анемию.

Основные признаки венозного кровотечения:

• слабость, переутомление, головокружение;
• черный жидкий стул;
• рвота кровью темно-алого цвета;
• пониженное артериальное давление.

Если появился какой-либо признак, нужно обратиться к врачу, самолечением заниматься не стоит. В хирургическом отделении больному вводят зонд, который зажимает кровоточащие вены. Может потребоваться переливание крови и некоторые препараты, помогающие вывести больного из шокового состояния. Здесь главным является вовремя оказать медицинскую помощь.

При заболевании печени может развиться анемия, в случае снижения уровня эритроцитов и гемоглобина. Также анемия образовывается вследствие гиперволемии и увеличением размера циркулирующей плазмы.

Гепаторенальный синдром

Нарушение работы печени может являться причиной появления гепаторенального синдрома и почечной недостаточностью. Положительное лечение зависит от состояния больного и от поставленного диагноза. У людей, употребляющих алкоголь, может отказать печень, кожа начнет желтеть, появится вздутие живота, слабость, в некоторых случаях температура.

При таких показателях нужно обратиться к врачу:

Чтобы выявить диагноз необходимо:

• сделать анализ крови, мочи на сущность натрия в организме;
• определить степень аммиака, мочевины в кровотоке;
• измерять артериальное давление.

Выявить данное осложнение можно только после сдачи анализов.

Гепатопульмональный синдром

Обычно гепатопульмональный синдром при тяжелой стадии цирроза печени возникает редко. У больных плохо начинают работать легкие, становится трудно дышать. Происходит это из-за того, что через маленькие кровеносные сосуды проходит недостаточно крови. Кровь шунтируется вокруг альвеол, не в состоянии забрать достаточное количество кислорода из воздуха. Поэтому появляется одышка.

Рак при циррозе

Осложнения цирроза печени может привести к раку. Развивается рак независимо от иных осложнений и от стадии болезни.

Симптомами рака при циррозе печени являются:

• очень резкое похудение;
• изменяется общее состояние больного в худшую сторону;
• в верхней части живота с правого бока появляются боли.

Диагностировать рак можно при помощи биопсии, также проводят УЗИ. Выявленное осложнение при циррозе, не излечимо. Прогнозы становятся самыми неприятными для пациента. Химиотерапия при раке бесполезна, лучевую терапию не проводят и оперативное вмешательство не практикуется. Очень чувствительна печень и к радиации, поэтому тоже исключена.

С осложнениями бороться очень трудно. Терапия направлена на лечение главной патологии, а оно не излечимо.

Последствия и прогнозы

Последствия цирроза печени состоят в разрушении между тканями и кровью печени. Восстановившиеся после лечения или выжившие клетки печени уже не могут как раньше выводить из организма вредные токсины. Образовавшиеся вследствие цирроза рубцы мешают пройти крови через печень. Из-за этого увеличивается натиск в главной вене и появляется венозная гипертензия.

Одним из опасных осложнений циррозного поражения печеночных тканей являются скрытые или явные кровопотери. У 40% пациентов кровотечение при циррозе заканчивается летально. Основной причиной является портальная гипертензия. При одновременном увеличении объема плазмы, циркулирующей по сосудам, и ограничении ее тока в печень, большинство тканей которой замещены фибрином, происходит расширение сосудистых стенок. Они не выдерживают из-за своей ломкости, развившейся на фоне дефицита полезных веществ. В совокупности этих факторов развивается внутреннее и/или подкожное кровотечение.

Воспаление печени сопровождается кровотечениями.

Геморрагический синдром

Состояние характеризуется многочисленными мелкими кровоизлияниями под кожей, в тканях и слизистых органов. Причина кроется в падении свертываемости крови и активном фибринолизе при прогрессирующем циррозе печени. Могут развиться не только микрокровотечения, протекающие бессимптомно, но и обширные кровопотери, угрожающие жизни пациента. Нередко синдром сопровождается интенсивными носовыми кровотечениями.

Проявления

Клиника геморрагического синдрома - разнообразна. Наиболее часто проявляются следующие симптомы:

• Высыпания на коже. Характер сыпи бывает различным, но чаще в виде:

1. мелких петехий величиной до 3 мм;
2. крупных экхимозов в виде геморрагий, гематом, синяков.

Обычно сыпь не превышает 10 мм и проявляется в виде петехий либо экхимозов от багрового до фиолетового оттенка, не исчезающих при сдавливании.

• Болезненные ощущения в суставах, мышцах, животе разной интенсивности и характера - от постоянных ноющих до простреливающих, колющих.
• Жар, лихорадка, озноб.
• Видимые носовые, десенные, маточные, прямокишечные кровотечения из варикозных сосудов.

Типы и виды

Различают 5 основных типов геморрагического синдрома, таких как:

1. Петехиально-пятнистый, когда на теле появляются синяки разного диаметра. Первопричина - снижение свертываемости на фоне тромбоцитопении и недостатка фибриногена.
2. Гематомный, в случаях когда цирроз сопровождается гемофилией, генетическими заболеваниями крови. Гематомы часто образуются при незначительных травмах прямо на мягких тканях с обширными болезненными отеками.
3. Микроциркуляторный, когда образуются крупные гематомы в забрюшинных листах и характерное высыпание на коже. Наблюдается при развитии ДВС-синдрома, патологии Виллебранда на фоне цирроза или усугубления состояния тромболитиками, антикоагулянтами.
4. Пурпурный, когда к циррозу присоединяется вторичная инфекция в виде васкулитов. Проявляется кожными эритемами, кишечными кровотечениями, нефритами.
5. Ангиоматозный, когда развиваются упорные кровопотери постоянной локализации. Проявляется на фоне общих сосудистых нарушений, вызванных циррозом.

Кровоизлияния через нос и другие органы при циррозе могут отличаться интенсивностью в зависимости от тяжести атрофии печени, поэтому различают следующие виды:

Носовые кровотечения при воспалении печени ошибочно могут перепутать с проблемами артериального давления.

1. Десенная кровоточивость разной силы. Может проявиться на любой стадии цирроза.
2. Носовые кровоизлияния. Основная причина - повышенное АД и хрупкость сосудов носа.
3. Маточное кровотечение. Всегда обильное, поэтому опасное. В основной массе без принятия соответствующих мер приводит к смерти.
4. Геморроидальные кровопотери. Причины - варикоз вен прямокишечного отдела и повышенное давление на сосудистые стенки. Отличаются обильностью.
5. Внутренние кровотечения - самые опасные, так как протекают скрытно, со смазанной симптоматикой. К категории с неблагоприятным прогнозом относятся кровопотери из верхних отделов желудка и пищевода в ВРВ.

Кровотечения разной силы могут развиться на любой стадии цирроза, но чаще патология сигнализирует о наступлении последней, терминальной стадии поражения печеночных тканей.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется:

• сбор анамнеза, уточнения времени начала развития цирроза, определение возможных причинных факторов;
• осмотр пациента, который зачастую имеет изможденный внешний вид, бледную кожу, чувствует хроническую усталость и слабость, при сжатии кожи проявляются специфичные точечные высыпания (кровоизлияния);
• исследование сыворотки крови: общий анализ, подсчет количества тромбоцитов, протромбина и фибриногена, определение свертываемости, времени кроветворения, скорости сгущения и толерантности к гепарину;
• сдача анализов мочи;
• пункция спинномозговой жидкости;
• биопсия костного мозга.

Внутренние кровотечения при циррозе печени

Первопричина развития кровопотери из органов - портальная гипертензия. Для патологии характерно:

• нарушение тока крови от печени;
• обильный ее приток к пораженному органу;
• образование большого количества коллатералей - новых сосудов для обхода крови вне печени.

Дополнительные сосуды могут образовываться:

• в тканях желудка или пищевода;
• у заднего прохода;
• у пупочной вены;
• в брюшинных листах, связках, складках;
• в рубцовых тканях, образованных после операций;
• в зоне закупорки внепеченочных сосудов.

Эти процессы провоцируют варикоз сосудов органов. Чаще страдают пищевод и верхний отдел желудка.

Существует 3 теории образования кровотечений при циррозе печени:

• Повреждение расширенной вены, которое бывает:

1. самопроизвольным;
2. спровоцированным механически (кашлем, рвотой, подъемом тяжести).

• Травмирование вены в связи с гастроэзофагеальным рефлюксом, когда в определенных условиях происходит заброс кислого желудочного содержимого в пищевод.
• Наличие обширного варикозного узлообразования.

Основные симптомы:

1. кровавая рвота темными массами;
2. выделение кашеобразного, полужидкого стула с кровью - мелены;
3. загрудинные боли и ощущение давления;
4. сильная ослабленность;
5. подташнивание;
6. бледность кожи;
7. носовое кровотечение;
8. учащение пульса и ритма сердца;
9. падение АД.

Клинические симптомы:

• в анализах крови обнаруживаются анемичные признаки;
• ФГДС выявляет место кровотечения.

Если кровопотеря началась в желудке или пищеводе, симптомами являются:

• алая или кофейная рвота;
• мелена;
• нарушение общего самочувствия.

При кишечном или геморроидальном кровотечении появляются:

• алый стул или сгустки крови после дефекации;
• учащенные носовые кровотечения;
• боль и жжение с ощущением чужеродной частицы в прямокишечном отделе;
• запоры.

Подтвердить диагноз можно при помощи колоноскопии.

Из пищевода

В 40% случаев этот тип кровопотери заканчивается смертью. Первопричина - разрыв расширенной вены пищевода. Последствия патологического состояния - изъязвление поверхности слизистой органа и атрофия тканей.

Провоцирующие факторы развития кровотечения:

• рак печени;
• нарушение диеты, употребление алкоголя;
• терминальная стадия;
• тромбоз портальной вены;
• образование крупных варикозных узлов.

Симптомы:

• загрудинная боль, давление и жжение;
• кровь в стуле;
• носовые кровотечения;
• рвота темной кровью;
• тошнота, слабость.

Из ЖКТ

Возникает внезапно без первых симптомов. Основное последствие - асцит. Признаки:

• резкая слабость;
• обморок;
• носовые и глазные кровотечения;
• рвота кровью без тошноты.