Лечение эндобронхита сдб ндб справа. Как лечить катаральный бронхит хронической обструктивной формы ингаляциями — симптомы болезни

Эндобронхит – это воспаление бронхов, которое затрагивает их внутреннюю оболочку (слизистую). Если обычный бронхит диагностируется после выслушивания стетоскопом, то эндобронхит врач может увидеть по результатам более детального обследования.

Бронхи состоят из трех слоев:

Внутренний. Именно здесь вырабатывается защитная слизь, которая предотвращает сухость органа и задерживает чужеродные микроорганизмы, которые попадают с воздухом.
Мышечный. Представлен гладкой мускулатурой и хрящевыми кольцами. Этот слой сокращается, чтобы произошел кашель.
Наружный. Состоит из рыхлой соединительной ткани.

Убедиться, что воспалительный процесс локализован именно во внутреннем слое бронхов, поможет бронхоскопия. Это исследование, которое проводится по определенным показаниям:

необходимость визуализации состояния слизистой бронхов;
проведение биопсии;
удаление инородных тел;
выявление новообразований;
диагностика уплотнений легочной ткани.

Процедура проводится специальным аппаратом после предварительной подготовки пациента и премедикации. При неправильном проведении могут возникнуть осложнения или травмы сизистой. Если по результатам обследования слизистая оболочка бронхов воспалена, доктор ставит диагноз «эндобронхит».

Исследование доставляет больше дискомфортные ощущения, чем боль, поэтому бояться его не стоит.

Почему развивается и как проявляется?

При острых респираторных заболеваниях обычно поражаются все слои бронхов. Ограниченная локализация, которая характерна для эндобронхита, возникает при хроническом течении патологии. Его могут вызвать следующие причины:

воспалительный процесс в ЛОР-органах;
особенности профессиональной деятельности (работа во вредных условиях);
переохлаждение;
курение;
аллергия;
недолеченное острое инфекционное заболевание, которое перешло в хроническую форму.

Как и любое хроническое заболевание, эндобронхит имеет стертую симптоматику. Его симптомы – классические проявления респираторных заболеваний, только не явно выраженные. Пациенты чаще жалуются на:

затрудненное дыхание;
редкий, но надоедливый кашель;
хрипы в грудной клетке;
недомогание, нарушение общего состояния.

Виды эндобронхита

Общепринятая классификация эндобронхита выделяет несколько видов заболевания, в зависимости от характера трансформаций, которые происходят в бронхиальной ткани. Это имеет значение для выбора правильной тактики лечения. Наиболее распространенными считаются пять видов эндобронхита:

. В слизистой бронхов видны классические признаки воспалительного процесса – гиперемия, отек, мелкие кровоизлияния из-за лопнувших капилляров. При этом ее структура не изменена.
. Отличительным признаком является большое количество гнойной мокроты. Кроме нее, при исследовании бронхов также обнаруживается отечность и воспаление. Такой эндобронхит протекает в более тяжелой форме, чем катаральный. Человека мучает продуктивный кашель, однако гной образуется постоянно и отхаркивание не приносит желаемого облегчения.
. Затрагивает более обширные области бронхиального дерева, проникая из одной бронхиолы в другую.
. В структуре органа происходят изменения – слизистая истончается и со временем атрофируется. Из-за этого признаки воспаления наблюдаются неравномерно.
Геморрагический. При этом типе фиксируется повышенная склонность к кровотечениям слизистой. Эритроциты обнаруживаются при исследовании мокроты, при кашле может отделяться красноватая слизь.

Классификация эндобронхита по степени тяжести (распространения)

Любой тип эндобронхита можно классифицировать, в зависимости от тяжести протекания процесса.

1 степень . Повреждения слизистой несущественны. При исследовании виден небольшой отек и розовый цвет внутреннего слоя бронхов.
2 степень . Гиперемия и покраснения выражены достаточно сильно. На отдельных областях наблюдаются мелкие кровоизлияния из-за лопнувших кровеносных сосудов. Присутствует гиперсекреция, слизистая может гноить.
3 степень . Наиболее тяжелое течение, при котором внутренний слой бронхов сильно отекает, становится синюшным из-за гипоксии и кровоточит. Отделяемый секрет гнойный и вязкий.

Кроме этого, воспаление может распространяться на одну или две ветки бронхиального дерева, что также указывается в заключении врача. Пример полного диагноза может выглядеть так: двусторонний диффузный эндобронхит 1 степени.

Бронхоскопия как методика диагностики

Бронхоскопия – разновидность эндоскопического исследования, при котором бронхи осматриваются изнутри. Для этого в дыхательные пути вводят специальную трубку, которая оснащена видеокамерой и инструментом для взятия биопсии. Изображение выводится на экран монитора, что позволяет доктору визуально оценить характер и степень поражения.

Процедура может привести к травмам, однако современная аппаратура сводит этот риск к минимуму. Такое исследование проводят не всем, а только при определенных показаниях, которые были рассмотрены выше.

Манипуляции при бронхоскопии выполняются в стерильных условиях медицинскими работниками. Предварительно пациенту делают местную или общую анестезию.

Противопоказаниями для бронхоскопии являются следующие состояния:

астматический приступ;
беременность;
психические расстройства;
стеноз гортани или сужение бронхиального дерева;
нарушения свертываемости крови;
недавний инсульт или инфаркт.

Цель бронхоскопии – выявить признаки и возможную причину заболевания, когда стандартное обследование недостаточно информативно.

Особенности лечения

Симптоматическая терапия является обязательной при любых респираторных заболеваниях. Однако она будет недостаточно эффективна без воздействия на основную причину патологии. Эндобронхит любого типа должен лечиться разнонаправленно:

Устранение основной причины . По результатам анализа крови и мокроты доктор определит, чем вызвано воспаление. В зависимости от этого, могут назначаться антибиотики, противовирусные средства, антигистаминные препараты. Инфекционный бронхит заразен, поэтому больного следует изолировать. Подробнее об вы можете узнать здесь.
Снижение тонуса гладкой мускулатуры бронхов . Лекарства подбираются врачом, так как многие из них относятся к рецептурной группе. Цель такого лечения – снять спазм дыхательных путей, уменьшить приступы кашля, облегчить дыхание и отхождение мокроты. Читайте в этой статье.
Очищение бронхов и легких . Скопление мокроты (особенно гнойной) может привести к осложнениям, например, пневмонии или распространению патологии на две стороны бронхов. Ускорить выведение секрета помогут препараты из группы отхаркивающих средств или муколитиков.
Восстановление структуры и функций бронхов . Ускорить регенерацию тканей можно с помощью витаминных препаратов, ингаляций на основе физиологического раствора, а также частого проветривания помещения. Особенно важен подобный подход при атрофическом бронхите.
Снижение температуры и интоксикации . Для этого назначаются жаропонижающие средства, сорбенты, растворы для пероральной регидратации, которые помогут предупредить обезвоживание и восстановить водно-электролитный баланс. Почему может быть , читайте в этой статье.

Народные методы лечения

Двусторонний бронхит тяжело переносится больными, поэтому очень желательно ускорить выздоровление. Повысить эффективность лекарственной терапии можно народными средствами. Ниже приведено несколько рецептов, которыми можно лечить воспаление в дыхательных путях:

Паровые ингаляции . Используйте специальный прибор для ингаляций или кипящую воду. Можно дышать обычным паром или добавить в него несколько капель эфирных масел – пихтовое, чайного дерева, эвкалипта.
Травяные отвары . Смесь лечебных трав нужно заварить в термосе и пить отвар в течение дня. Для разжижения и выведения мокроты хорошо подойдут чабрец, мать-и-мачеха, солодка, алтей; для уменьшения воспаления – ромашка, календула, фиалка, анис.
Известное средство для очищения дыхательных путей – молоко с медом . Стакан молока нагревают, затем растворяют в нем мед и пьют на ночь. Сюда же можно добавить небольшое количество масла какао, которое продается в аптеках и эффективно выводит скопившуюся слизь из бронхов.
После купирования острого состояния, а также при рекомендуется пить отвар вишни . Его готовят из высушенных и измельченных стебельков, которые заваривают кипятком. Снадобье можно употреблять по несколько раз в течение дня.
Разогревающие и . Творожный, медовый или водочный компресс усилит кровообращение в очаге воспаления и улучшит отхождение мокроты. Как правильно вы можете прочитать в этой статье.

Нарушения, которые могут сопровождать

Воспалительный процесс может сопровождаться и другими нарушениями, особенно при двухстороннем бронхите или его тяжелом течении. Одной из сопутствующих патологий является трахеобронхиальная дискинезия. Это состояние, при котором стенки трахеи и бронхов слишком подвижны, из-за чего они иногда слипаются. В этом случае, пациент страдает от бронхообструкции – дыхание затрудняется, появляются хрипы, одышка.

При длительном течении бронхита или его неправильном лечении могут произойти структурные изменения в тканях. Со временем это приводит к деформации органов дыхания и их неспособности выполнять свои функции.

При тяжелой степени дыхательной недостаточности человек становится нетрудоспособным и даже может получить инвалидность. Чтобы полностью избавиться от респираторного заболевания, важно вовремя и не прерывать лечение, назначенное врачом.

Бронхоскопическая картина весьма разнообразна при различных заболеваниях бронхолегочной системы. Несмотря на это, при описании бронхоскопической картины следует стремиться использовать одинаковые критерии и единую терминологию. Чаще всего бронхологу приходится описывать картину воспалительных изменений в бронхах. При этом наиболее целесообразно применять классификацию неспецифического эндобронхита, предложенную В. А. Герасиным (1967). Он выделяет 4 вида:

1. Катаральный эндобронхит . Определяется гиперемия слизистой оболочки, небольшая отечность, повышение кровоточивости.
2. Атрофический эндобронхит . Неравномерная гиперемия, истончение слизистой оболочки, выражен хрящевой рисунок, заострены межбронхиальные шпоры.
3. Гипертрофический эндобронхит . Отмечается утолщение слизистой оболочки, бронхиальные хрящи плохо дифференцируются, межбронхиальные шпоры расширены, просветы бронхов равномерно сужены.
4. Гнойный эндобронхит . Выраженная гиперемия, отечность, обильная гнойная секреция, возможны изъязвления слизистой оболочки.

Эндобронхит может быть диффузным и ограниченным, одно- и двусторонним, нис- и восходящим. В данной классификации характеристика неспецифического воспалительного процесса в бронхах дана без учета локализации и варианта его развития (вос-, нисходящий), что позволяет ее применять для характеристики неспецифических бронхитов при различных нозологических формах.

В бронхологических заключениях многие специалисты руководствуются классификацией неспецифических эндобронхитов Лемуана (1965), который выделяет 3 формы в зависимости от распространенности.

1. Диффузный эндобронхит . В воспалительный процесс вовлечена слизистая оболочка всех видимых бронхов.
2. Диффузный частичный эндобронхит . Поражены воспалительным процессом все бронхи, расположенные ниже верхнедолевых.
3. Ограниченный (локальный) эндобронхит . Воспалительный процесс очерчен четко видимыми границами, поражена одна ветвь.

При каждой форме возможны 3 степени интенсивности воспаления слизистой оболочки:

I степень характеризуется небольшим отеком, нечеткостью сосудистого рисунка, сглаженностью хрящевого рельефа, умеренной секрецией;
II степень - выраженный отек, слизистая оболочка ярко-красного цвета, сужение просвета видимых бронхов, сосудистый рисунок не виден, хрящевой рельеф трудно различим, гиперсекреция слизисто-гнойного характера, умеренная контактная кровоточивость;
III степень - слизистая оболочка бронхов багрово-синюшного цвета, утолщена, с резко выраженным отеком, сосудистый рисунок не виден, межкольцевые промежутки сглажены. Устья долевых и особенно сегментарных бронхов резко сужены; тубус бронхоскопа не проходит дальше устьев долевых бронхов. Шпоры расширены, малоподвижны; выраженная контактная кровоточивость слизистой. Секрет гнойный, вязкий, в большом количестве, что требует постоянной аспирации.

При трахеобронхомегалии, муковисцидозе , гипоплазии, бронхоэктатической болезни и хроническом бронхите выражена дистония в трахее и главных бронхах. Дистония - это синдром потери тонуса мембранозной части трахеи и главных бронхов. Характеризуется пароксизмами мучительного кашля, затрудненным отхождением мокроты. Приступы могут сопровождаться рвотой, кровохарканьем, потерей сознания. Причиной их является уплощение просвета трахеи, активное или пассивное сужение просвета бронхов типа коллапса.

Шолохова Ольга Николаевна

Время на чтение: 6 минут

А А

Опасности и лечение эндобронхита

Катаральный эндобронхит – распространенное заболевание, в народе используемое без первого слова и приставки «эндо». Эндобронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов. Это и есть тот самый бронхит, который часто диагностируется у детей и взрослых. В медицинской науке он называется эндобронхитом, так как приставка «эндо» означает «внутренний, внутри». Слизистая оболочка, которая часто воспаляется, находится внутри бронха. Отсюда такое название болезни.

Заключение о патологии врач делает после определенных исследований, после этого ставится диагноз эндобронхит. Важно понять, что это состояние слизистой, которое отличается по степени интенсивности воспаления.

Классификация болезни

В медицине выделяют несколько видов эндобронхита. Классификация происходит на основе изменений, происходящих в бронхиальной ткани после проникновения инфекции. Различают виды эндобронхита:

диффузный;
гнойный;
катаральный;
атрофический.

По характеру протекания болезни различают три степени тяжести:

Легкая (болезнь 1 степени) – небольшая температура, периодически возникает умеренный кашлевой рефлекс, выделяется мокрота, человек чувствует себя удовлетворительно.
Средняя (2ст) – поднимается субфебрильная температура, проявляются основные признаки интоксикации, постоянно проявляется кашель, выделяется мокрота зленого цвета, пациент слабый, появляется одышка после физической нагрузки.
Тяжелая (3ст) – поднимается высокая температура, человека мучают приступы кашля, он не может долго выполнять привычную деятельность, чувствует себя крайне слабо, появляются признаки обструкции, дыхательной недостаточности, так как даже в покое есть одышка.

Диффузное воспаление слизистой

Диффузный эндобронхит означает проникающий. При этом заболевании поражены все бронхиолы, кроме верхнедолевых. Это связано с тем, что инфекция постепенно проникает во все бронхиолы, приводя к воспалению их слизистой оболочки.

Атрофическое воспаление бронхов

Возникновение атрофического бронхита связано с изменением структуры тканей бронхов. При этом на рентгене хорошо просматривается бронхиальный рисунок, становится заметно истонченной слизистая, заостряются шпоры между бронхами. Часто это частичная атрофия, при которой гиперемия неравномерно распределена

Гнойный внутренний бронхит

Гнойный эндобронхит сразу определяется по обильному выделению гнойного секрета. Дыхательные пути внутри заполняются гнойным экссудатом. Когда человек кашляет, гной выходит наружу. Но потом бронхиолы опять заполняются гноем, поступающим из мелких бронхиол. Все остальные признаки заболевания сходны с другими видами воспаления слизистой оболочки бронхов.

Катаральный внутренний бронхит

Этот вид болезни отличается характерными изменениями в бронхах пациента. При возникновении этой болезни возникают следующие проявления:

Трудности дыхания из-за отека слизистой.
Гиперемия.
Точечные кровотечения из-за лопающихся капилляров, хорошо определяется в анализах.

Причины возникновения патологии

Что это такое эндобронхит, мы уже определили – неприятная патология бронхов, которая в разной степени мешает осуществлять привычную деятельность, затрудняет дыхание. Какие факторы приводят к возникновению недуга?

Заболевания лор-органов в острой или хронической форме: тонзиллит, синусит, аденоидит и другие.
Хронический бронхит с бактериальной составляющей.
Аллергические реакции организма.
Резкие перепады температуры воздуха.
Сильное переохлаждение.
Постоянное проживание в местности с неблагоприятной экологической ситуацией.
Работа на вредных производствах.
Курение.
Нарушение малого круга кровообращения, как сопутствующее заболевание.

Проявления болезни

Этот бронхит является следствием пренебрежительного отношения пациента к своему состоянию. В случае неверно подобранной терапии, несвоевременности лечения, возникает эндобронхит. Если при обычном бронхите не снижается интенсивность симптомов, врач определяет причину. Эндобронхит проявляется:

При кашле у человека отходит гнойная мокрота.
В мокроте можно увидеть прожилки крови.
Пациент страдает от одышки, особенно она выражена на холоде.
Появляется затрудненность в дыхании, на вдохе, выдохе слышны хрипы разные по интенсивности.
Обязательно незначительное повышение температуры на начальных стадиях развития болезни.

Важный совет: Приведенные симптомы не дают основание самостоятельно ставить диагноз. Чтобы определить эндобронхит, необходима диагностика и заключение врача. Самолечение исключается!

Лечение

Лечить патологию необходимо в комплексе мероприятий. Чтобы облегчить состояние больного, нужно постараться создать все условия для него. Начинать следует с помещения, где он находится.

Важно устранить все раздражители, которые воздействуют на бронхи, вызывая приступы кашля.
Стараться постоянно проветривать помещение, увлажнять в нем воздух. Это поможет больному лучше откашливать слизь, облегчит дыхание.
Обязательно давать пациенту много питья. Жидкость поможет выводить из организма вирусы и бактерии, которые спровоцировали острую форму болезни.
Для восстановления сил необходимо давать высококалорийные продукты, фрукты и овощи, витаминизировать больной организм.

Это первая домашняя помощь в лечении человека. Создание особых условий для больного должно сопровождаться лечением, адекватным состоянию больного. Назначать его должен специалист.

Непродуктивный кашель лечится препаратами, способствующими увлажнению. Применяются противокашлевые препараты. При влажном кашле пациенту нужно давать отхаркивающие и разжижающие мокроты лекарства. Нельзя совмещать эти препараты, один препарат заменяется другим. Одновременное использование противокашлевых и отхаркивающих лекарств приводит к серьезным последствиям для здоровья.
Активно применяются ингаляции с помощью небулайзера. Для ингаляций назначаются лекарственные препараты разных групп. Дышать небулайзером можно, применяя антиспетики, антибиотики, муколитики, гормональные препараты.
Если врач слышит явление обструкции, назначаются бронхорасширяющие лекарства, спазмолитики.
Выраженное воспаление, при котором обычные препараты не помогают, лечат с помощью гормональных препаратов. Самостоятельно их назначать нельзя.
Отечность снимается применением антигистаминных, противовоспалительных средств.
При высокой температуре и выраженных болях показано принимать обезболивающие, жаропонижающие лекарства.

Не нужно бояться такого списка препаратов. Аптеки предоставляют широкий выбор комбинированных средств, которые могут снижать интенсивность нескольких симптомов. Но перед использованием любого из них требуется консультация врача. Прослушивание и дополнительные диагностические манипуляции определяют длительность и назначение терапии.

Бронхит – это заболевание дыхательных путей, которое обычно лечат долго и с применением различных средств. Если доктор ставит диагноз «трахеобронхит» или же «бронхопневмония», то пациент понимает, что тут дело ещё серьёзнее. Это говорит о том, что воспалительный процесс коснулся не только бронхов, но и других органов, которые участвуют в дыхании. Особенно пугающе звучит диагноз эндобронхит, так как людям мало что известно об этой болезни. На самом деле эндобронхит – это заключение специалиста о том, что в тканях бронхов есть морфологические изменения . Лечение назначается в зависимости от формы недуга.

Степень воспаления оценивают по типу слизистого секрета в бронхах и его количеству . Кроме этого, во внимание принимается окраска бронхов, их складчатость и склонность к кровоточивости. При проведении эндоскопии доктор обращает внимание на сосудистый рисунок, а также общую подвижность стеночек бронхов и трахеи.

Специалисты различают такие эндобронхиты:

Катаральный эндобронхит – отличается несильным отёком, гиперемией и лёгкой кровоточивостью слизистой.
Гипертрофический – при такой форме болезни наблюдается уплотнение слизистой, при этом просветы бронхов зауживаются, хрящи практически не просматриваются.
Атрофический – при атрофическом эндобронхите заметно истончение слизистой и её покраснение. Хрящики отчётливо просматриваются.
Гнойный – при гнойном эндобронхите заметна воспалённость и выражен отёк слизистой. Иногда обнаруживаются небольшие язвочки. Бронхи обильно наполнены слизисто-гнойным секретом.

Эндобронхит классифицируется врачами и по степени воспаления.

1-я степень. В таком случае заметен небольшой отёк, рисунок сосудов и хрящей нечёткий, Секреция очень умеренная.
2-я степень. Наблюдается значительный отёк и сильная гиперемия слизистой. Просвет бронхов сужен, рисунок хрящиков и сосудов почти не определяется. В бронхах есть много слизисто-гнойного секрета, иногда бывает слабая кровоточивость.
3-я степень. На этой стадии бронхи приобретают синюшный оттенок. Наблюдается сильная кровоточивость и отёк слизистой, хрящи и сосуды совсем не просматриваются. Бронхи буквально переполнены гноем.

Учитывая локализацию воспалительного процесса, эндобронхит разделяют на односторонний и двухсторонний . По степени поражения тканей эндобронхит подразделяется на диффузный, частично диффузный и ограниченный.

Эндобронхит выявляется только при выполнении эндоскопического обследования. При эндоскопии из бронхов могут удаляться инородные тела и осматриваться новообразования. Кроме этого, эта процедура позволяет взять биоматериал из бронхов для проведения биопсии.

Симптомы

Симптоматика болезни напрямую зависима от формы, в которой она протекает. Любое катаральное воспаление слизистой бронхов сопровождается непродуктивным кашлем или же кашлем, при котором выделяется немного серозной мокроты . Если эндобронхит гнойный, то человек жалуется на обильную гнойную мокроту, которая может быть даже с небольшой примесью крови. Температура тела в подобном случае повышена и ощущается общая слабость.

На симптомы большое влияние оказывает и распространённость патологического процесса. Самое тяжёлое течение наблюдается при двустороннем диффузном эндобронхите 1-3 степени тяжести. Гнойный секрет в бронхах доктор также может обнаружить и при иных патологиях дыхательных путей – туберкулёзе, бронхиальной астме, хроническом бронхите и абсцессе лёгкого.

При атрофической и гипертрофической форме самым явным признаком болезни является одышка . Гипертрофическая форма нередко бывает у людей, которые болеют хроническим бронхитом, туберкулёзом или бронхиальной астмой. Атрофическая форма часто встречается у тех людей, которые работают на производстве с большим количеством пыли.

Атрофический бронхит и эндобронхит могут стать провоцирующим фактором в развитии онкологических заболеваний дыхательных путей.

Причины

Эндобронхит считается хроническим воспалительным заболеванием. Провоцировать этот недуг могут следующие факторы:

Заболевания лор-органов острого или хронического характера. К ним относятся синуситы, аденоидит, ангина и фарингит.
Аллергическая реакция как сезонного, так и круглогодичного характера .
Значительные перепады воздуха. Спровоцировать эндобронхит может постоянный выход из тёплого дома на сильный мороз и наоборот.
Значительное переохлаждение.
Проживание в районах с неблагополучной экологической обстановкой.
Работа на вредном производстве.
Нарушения кровообращения, особенно в малом круге.

Эндобронхит нередко диагностируется и у заядлых курильщиков . Жалобы у всех больных при первом обращении к врачу схожи. Людей беспокоит сильная слабость, одышка и затруднённое дыхание. Кашель при эндобронхите присутствует не всегда, чаще бывает лёгкое покашливание, словно больной пытается избавиться от инородного тела в дыхательных органах.

Если эндобронхит долго не лечить, то мышечная ткань в стеночках бронхов со временем замещается соединительной тканью. В таком случае бронхи деформируются и перестают полноценно выполнять свои функции.

Лечение

Прежде чем приступать к лечению выявленного при бронхоскопии воспаления слизистой бронхов, необходимо проанализировать и устранить все факторы, которые провоцируют заболевание. Человеку рекомендуют:

избавиться от такой вредной привычки, как курение ;
если болезнь связана с вредным производством, то работу желательно сменить;
если причиной стала инфекция ЛОР органов, то ёё следует пролечить.

Лечение эндобронхита всегда комплексное. Могут быть назначены лекарственные препараты, включая антибиотики, народные средства и физиотерапевтические процедуры.

При застаивании мокроты в бронхах часто присоединяется бактериальная инфекция, поэтому почти во всех случаях назначаются антибиотики.

Лечение эндобронхита одновременно проводится в нескольких направлениях:

Чтобы нормализовать тонус сосудов бронхов назначают бронхолитики.
Больному рекомендуется делать ингаляции через небулайзер с ипратропием бромидом и тиотропием бромидом .
Назначается Диафиллин или Эуфиллин.
Прописывают Сальбутамол и Тербуталин как перорально, так и в ингаляциях.

Для нормализации секреции мокроты может быть назначен Бронхолитин или другие препараты из этой лекарственной группы.

При гнойном эндобронхите обязательно назначают антибактериальные препараты. Предпочтение отдают антибиотикам большого спектра действия. Это заболевание хорошо поддаётся лечению препаратами пенициллиновой группы, но если у пациента есть аллергия на подобные препараты, то выписывают антибиотики смежных групп.

При любой форме эндобронхита назначают противоаллергические средства. Они позволяют снять отёк с дыхательных органов и уменьшают степень воспаления.

Народные методы лечения

Лечить эндобронхит можно и разными народными способами, которые предварительно согласованы с врачом. Чаще всего применяют составы на основе мёда, сока алоэ, масла и какао . Хотя для лечения могут быть использованы и настойки лекарственных трав, которые обладают отхаркивающим и секретолитическим действием.

При заболевании очень важно укреплять иммунную систему. Для этой цели можно пить витаминные чаи из клюквы и шиповника, много гулять на улице и делать зарядку. При необходимости врач может прописать комплекс витаминов и иммуномодулирующие препараты.

Эндобронхит можно обнаружить только при проведении бронхоскопии, хотя заподозрить это заболевание можно на основании жалоб пациента . Патология встречается не только у взрослых, но и у детей. В последнем случае лечение имеет свои особенности.

Заболевания бронхолегочной системы могут давать различную клиническую картину. Как правило, при каждом из них наблюдаются воспалительные изменения бронхов. Одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым пациенты обращаются к пульмонологу – это бронхит. Часто эта патология имеет хроническое течение. Для уточнения диагноза и выбора наиболее верной тактики лечения пациенту назначают бронхоскопию. Это исследование позволяет оценить состояние слизистой бронхиального дерева. При обследовании пациентов с диагнозом хронический бронхит, как правило, выявляется атрофический эндобронхит различной интенсивности.

Бронхоскопия как метод диагностики бронхиального дерева

Это эндоскопическое обследование проводится при различных заболеваниях трахеобронхиального дерева. Оно имеет огромное диагностическое значение при воспалительных, аллергических и опухолевых заболеваниях трахеи и бронхов. Данное обследование позволяет визуально оценить состояние слизистой этих органов.

Когда назначается бронхоскопия?

При длительном (хроническом) кашле.
При затрудненном дыхании.
При различных кровотечениях из органов дыхания.
При подозрении на онкологию органов дыхания.
Для забора на исследование материала (биопсии или мокроты).
При введении лекарственных препаратов непосредственно в дыхательные пути.
Для уточнения диагноза при обнаружении на рентгеновских снимках сомнительных изменений.

Противопоказания к бронхоскопии

Бронхиальная астма в период обострения.
Психические расстройства.
Артериальная гипертензия.
Состояния после перенесенного инсульта или инфаркта.

Атрофический эндобронхит: классификация

Удобная классификация подобного состояния слизистой бронхов была опубликована в 1967 году В.А. Герасимовым.

Катаральный эндобронхит – он характеризуется гиперемией (покраснением) и незначительным отеком слизистой бронхиального дерева. Может наблюдаться кровоточивость. Локализоваться может как слева, так и справа.
Атрофический эндобронхит – наблюдаются отдельные участки гиперемии и истончения слизистой, усиление хрящевого рисунка и заострение межбронхиальных шпор. Локализация бывает справа или слева.
Гипертрофический эндобронхит – наблюдается равномерное сужение бронхиальных просветов, утолщение слизистой, дифференцировка хрящей бронхов затруднена, заметно расширение межреберных шпор. Локализация может быть справа или слева.
Гнойный эндобронхит – четко выражены гиперемия и отечность слизистой, могут быть отдельные изъязвления, наблюдается отделение обильного гнойного секрета. Хронический процесс редко протекает в этой форме, даже в периоды обострения. Чаще всего локализуется сразу с обеих сторон (справа и слева).

Существует и другая классификация эндобронхита, которую часто используют специалисты. Ее описал в 1965 году Лемуан.

Диффузный эндобронхит представляет собой процесс воспаления, который распространяется на слизистую поверхность всего бронхиального дерева. Чаще всего процесс локализуется сразу с обеих сторон (справа и слева).
Диффузный частичный эндобронхит – воспаление распространяется на бронхиальные стенки ниже верхнедолевых отделов.
Локальный или сегментарный эндобронхит – обычно, процесс воспаления затрагивает только одну ветвь и он ограничен четко сформированной локализацией либо справа, либо слева. Границы воспаления отчетливо видны.

В подобной классификации различают три степени интенсивности:

Первая степень – наблюдается незначительная отечность слизистой и размытость сосудистого и хрящевого рисунка. Секреция умеренная. Сегментарный эндобронхит чаще всего характеризуется именно этой степенью.

Вторая степень – отек и гиперемия четко выражены, бронхиальный просвет сужен, сосудистый рисунок отсутствует, рельеф хрящей сглажен. При контакте со слизистой наблюдается незначительная кровоточивость. Выделяемый секрет слизисто-гнойный.

Третья степень – хорошо заметен синюшно-багровый оттенок утолщенной слизистой стенок бронхов, отек сильно выражен, сосудистый рисунок отсутствует. Устья бронхов как сегментарных, так и долевых резко сужены. Наблюдается обильный вязкий гнойный секрет. Бронхоскопия затруднена.

По клиническому течению различают острый и хронический эндобронхит.

Причины

Причины, вызывающие подобное состояние бронхиального дерева, могут быть самые разнообразные. К основным факторам относятся:

переохлаждение и внезапный перепад температур;
загрязненный воздух, например, присутствие в нем оксида углерода, аммиака, сероводорода, кислотных испарений или щелочей, а также задымлений и пыли;
злоупотребление алкоголем и табакокурением;
застойные явления в малом круге кровообращения, например, при сердечных патологиях;
хронический воспалительный процесс в полости носа или рта, например, аденоидит, тонзиллит или синусит;
аллергические реакции;
вирусные инфекции.

Клиническая картина

При атрофическом эндобронхите, пациенты жалуются на ухудшение общего состояния, слабость, кашель, который на начальном этапе сухой, а затем с развитием процесса приобретает влажный характер. Может быть одышка даже при незначительных физических нагрузках. Атрофический эндобронхит в большинстве случаев сопровождает такое заболевание, как хронический бронхит.

У больных присутствуют симптомы общей интоксикации, которая выражается в гипертермии, головной боли, миалгии (боль в мышцах), ломотой в суставах.

Процесс может располагаться справа или слева или одновременно с обеих сторон. При аускультации выслушиваются хрипы со стороны поражения. Если воспалительный процесс расположен слева, то и хрипы будут выслушиваться слева. Диффузный эндобронхит характеризуется обычно мелкопузырчатыми хрипами с обеих сторон.

В процессе выздоровления эти симптомы постепенно исчезают. Кашель по утрам может сохраняться еще продолжительное время. Особенно это выражено у заядлых курильщиков.

Неспецифический эндобронхит может наблюдаться при туберкулезе легких. Локализация туберкулезного очага в этом случае находится на той же стороне, где выявлен эндобронхит. Если очаг расположен слева, то при бронхоскопии неспецифический эндобронхит будет обнаружен на той же стороне.

Лечение

Атрофический эндобронхит обычно хорошо поддается лечению при правильном подходе. Лечение назначает врач в соответствии с заболеванием, которое вызвало подобное состояние слизистой бронхиального дерева. Так, например, при хроническом бронхите проводят лечение следующими препаратами:

противовоспалительные нестероидные лекарственные средства, например, «Ибупрофен», они применяются в случае необходимости при высокой температуре;
в случае вирусной природы заболевания, применяют противовирусные препараты, например, «Генферон» или «Кагоцел»;
проводится антибактериальная терапия, в ходе которой, используют антибиотики широкого спектра действия, важно учитывать, что если выбранные препараты не приносят пациенту облегчения в течение 3-4 суток, то их меняют;
применяют отхаркивающие препараты «АЦЦ», «Бромгексин», «Мукалтин» и др.
для устранения одышки целесообразно назначение «Эуфиллина»;
для лечения эндобронхита применяют витамины – В6, его действие направлено на укрепление иммунитета и улучшения общего состояния организма;
лечение этого заболевания часто проводят комбинированными препаратами, например, используют «Эриспал», он обладает одновременно отхаркивающим и противовоспалительным действием.

Лечение нередко дополняют народными средствами, но их использование может быть только вспомогательным, а не основным методом. Особенно если заболевание имеет гнойный характер. Чем быстрее начать лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

В процессе развития какого-либо заболевания бронхов клиническая картина может проявляться по-разному. Объединяет все признаки одно обстоятельство – наличие воспалительного процесса в самих бронхах. Одно из заболеваний, с которым пульмонологу приходится сталкиваться достаточно часто – это диффузный эндобронхит.

Этиология эндобронхита

Диагноз «эндобронхит» ставится пациенту только после того, как клиническая картина подтверждена диагностическими методиками. Разнообразные исследования помогут не только окончательно определиться с диагнозом, но и установить причину воспаления. Это необходимо для качественного лечения.

Основной признак бронхита – это морфологические изменения, характеризуемые наличием выделяемого секрета, воспалением слизистой оболочки бронхов. В зависимости от интенсивности воспаления выделяют и виды эндобронхитов. Течение болезни часто становится хроническим. Уточнить диагноз можно только посредством бронхоскопии, которая поможет получить данные о состоянии слизистой оболочки бронхиального дерева.

Формы эндобронхита

В зависимости от того, каков характер трансформации бронхиальной ткани, устанавливают виды эндобронхита. В соответствии с ним и определяется тактика лечения.

Катаральная форма

Основные признаки катарального эндобронхита – отек слизистой и гиперемия. Бронхоскоп показывает лопнувшие капилляры и точечные кровотечения, имеющие множественный характер. Хрящевой рисунок остается прежним, толщина и структура оболочки бронхов при катаральном эндобронхите не претерпевает изменений. В зависимости от локализации воспаления бронхит может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Гнойная форма

Основная особенность гнойного эндобронхита – отделение большого количества мокроты. Гнойный секрет заполняет бронхиолы, а после того, как в процессе кашля произошло его отторжение, он вновь поступает в бронхи из мелких бронхиол. Для диагностической процедуры данный отдел бронхолегочной системы недоступен.

Гнойный бронхит требует незамедлительного лечения, поскольку он сопровождается отеком слизистой, гиперемией и воспалением. Течение описываемого виды бронхита очень тяжелое. Облегчение наступает только во время кашля, но оно носит временный характер.

Гнойный бронхит нужно лечить сразу

Диффузная форма

Синоним данного термина – проникающий бронхит. Поражена вся оболочка бронхов, эта происходи вследствие проникновения инфекции из одной бронхиолы в другую. Исключение составляет верхнедолевой отдел. При диффузном эндобронхите воспалена вся слизистая бронхиального дерева.

Воспалена вся слизистая бронхиального дерева при проникающем бронхите

Атрофическая форма

Гиперемия имеет неравномерный рисунок, потому что ткани бронхов частично атрофированы. При атрофическом эндобронхите слизистая оболочка становится очень тонкой, межбронхиальные шпоры заострены.

Атрофическая форма бронхита

Геморрагическая форма

Такой бронхит характеризуется частыми кровотечениями, происходящими в слизистой оболочке. Диагностировать такой тип заболевания можно посредством исследования мокроты на содержание эритроцитов. Данный вид бронхита может иметь очаговый характер, если затронута не вся слизистая, а только ее часть.

Геморрагическая форма бронхита имеет очаговый характер

Порядок лечения бронхита зависит от того, к какому типу относится заболевание. Только грамотно подобранные терапевтические меры будут способствовать облегчению состояния пациента, хоть и не всегда оно случается быстро.

Причины развития заболевания

Воспаление слизистой оболочки бронхов может произойти по нескольким причинам:

Переохлаждение влечет за собой бронхит

резкое изменение температурного режима;
сильное переохлаждение;
аллергическая реакция;
наличие примесей в воздухе;
употребление алкоголя и курение табака;
воспалительный процесс в области носоглотки, имеющий хронический характер;
вирусная инфекция.

К развитию бронхита и необходимости лечения может привести и нарушение кровообращения. Эта причина кажется совсем не имеющей отношения к бронхолегочной системе, однако при сердечных патологиях бронхиты встречаются достаточно часто.

Методы диагностики эндобронхита

Основная диагностическая мера, которая помогает определиться с диагнозом и грамотно спланировать проведение лечения – это бронхоскопия. С ее помощью оценка состояния бронхов и их слизистой оболочки не представляет никакой проблемы.

Назначение бронхоскопии показано при следующих проблемах со здоровьем:

хронический кашель;
кровотечения из дыхательных органов;
затруднения дыхания;
необходимость получения биологического материала для биопсии;
подозрение на онкологию;
введение медикаментов в дыхательные пути.

Если изменения в бронхах сомнительны, а трактовка рентгеновских снимков неоднозначна, то рекомендовано проведение данной процедуры в диагностических целях. Но не всегда бронхоскопия может быть проведена. Противопоказаниями к ней врачи называют:

психические расстройства пациента;
стабильное повышение артериального давления;
обострение бронхиальной астмы.

При обострении бронхиальной астмы бронхоскопия запрещена

Не стоит прибегать к описываемой процедуре, если в недавнем прошлом пациент перенес инфаркт или инсульт.

Медикаментозное лечение

Обращение к врачу должно произойти при первых признаках бронхита. Диффузное поражение дыхательных путей можно качественно вылечить только с использованием современных препаратов.

Выбор препарата осуществляется в зависимости от типа заболевания. Большая часть используемых медикаментов – противовоспалительного характера, а также муколитики или бронхолитики. Вспомогательное лечение осуществляется с использованием ЛФК, витаминных препаратов, массажа и физиотерапевтических процедур.

Для лечения бронхита используют разные группы препаратов:

Ипратропия бромид, окситропия бромид, тиотропия бромид – антихолинергетики короткого и длительного действия.
Аминофиллин, Эуфиллин, Диафиллин, Теотард, Теопек – метилксантины с коротким действием и пролонгированные.
Фенотерол, Тербуталин, Сальбутамол, Формотерол – бета2-антагонисты пролонгированного и короткого действия.

Выбор препарата для нормализации тонуса бронхолегочной системы осуществляется в зависимости от вида заболевания, общего состояния больного, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Только грамотно выбранная тактика лечения поможет очистить дыхательные пути от мокроты и добиться облегчения состояния пациента.

15.08.2017

Катаральный эндобронхит – изменения в бронхиальных тканях, которые носят катаральный характер. Определяется бронхит некоторыми изменениями слизистой оболочки. Изменения могут быть гнойные и слизисто-гнойные. Классификацию проводит лечащий врач. Эндобронхит не является диагнозом или самостоятельным заболеванием. Это определение скорее описывает течение другой патологии и особенности ее протекания.

Виды эндобронхита

При проведении бронхоскопии врач очень часто определяет воспаление слизистой оболочки бронхов. Такое состояние определяется как эндобронхит и может носить такую классификацию, как:

гнойный . Такое течение встречается при хронических заболеваниях дыхательных путей. Врач при бронхоскопии диагностирует покраснение, выраженную отечность и начало гнойного процесса;
гипертрофический эндобронхит. Слизистая оболочка уплотняется и утолщается, дыхательный просвет уменьшается. Просматривается невыраженный отек. Бронхиальные шпоры уменьшаются;
атрофический эндобронхит. Состояние слизистой бронхов, при котором видны локальные покраснения;
катаральный эндобронхит. Состояние, при котором наблюдается кровоточивость слизистой оболочки, проявляется отечность и наблюдается небольшое покраснение.

Помимо характера поражения и интенсивности эндобронхит можно разделить на односторонний и двухсторонний.

Осторожно! Катаральный бронхит опасен для людей возрастом старше 65 лет. Это связано с тем, что болезнь вызывает сердечную недостаточность.

Причины катарального эндобронхита

Пассивное и активное курение может спровоцировать развитие катарального эндобронхита

Катаральный бронхит развивается на слизистых оболочках бронхов и не проникает в более глубокие базальные клетки. Затрагивая только верхние слои развивается незначительный воспалительный процесс. Ткани бронхов и легких при таком патологическом процессе не затрагиваются и остаются целостными от воспаления.

В период своего течения острый катаральный бронхит схож с . Однако при нем выделяется большее количество мокроты и различна ее консистенция. Эндобронхит такого типа имеет односторонний и двусторонний тип. Также выделяют диффузное течение.

Заболевание имеет распространенный характер. Страдают патологией и взрослые и маленькие пациенты. Часто диффузные изменения в слизистом слое бронхов начинаются из-за неадекватного или несвоевременного лечения ОРВИ. Когда воспаление опускается в область бронхиального дерева начинается патологический процесс. Сопутствующими причинами, которые провоцируют развитие катарального эндобронхита являются:

игнорирование правил личной гигиены полости рта;
патологии тканей легких и бронхов;
переохлаждение и обморожения 1 и 2 степени;
распространение бактериальных инфекций в дыхательных путях.

Катаральный диффузный бронхит считается осложнением простуды и носит наиболее безопасное течение. При этом не затронуты легкие и не имеют воспаления. Стенки бронхов редко поражены, выделяется серозная слизь.

Катаральный бронхит может развиваться в различных формах:

при первой стадии плохо визуализируется хрящевой и сосудистый рисунок. Отек слизистой незначительный;
при второй стадии появляется отек и покраснения. Просвет дыхания сужается. Во время прикосновения к тканям проявляется повреждения и кровоточивость. Возможно появление гнойных отделений;
при третьей стадии утолщаются стенки бронхов. Появляется синюшность бронхов. Хрящевой и сосудистый рисунок не визуализируется. Появляются гнойные отделения.

Важно! Острый бронхит, в подавляющем большинстве случаев носит катаральный характер. При этом, из-за разрыва капилляр могут проявляться прожилки крови в мокроте.

Симптомы катарального эндобронхита

Кашель с активным отделением мокроты — один из общих признаков заболевания

Признаками проявления катарального эндобронхита являются: высокая температура и изнуряющий кашель. Кашлевые спазмы исходят из глубины дыхательных путей и сопровождаются болезненными ощущениями в груди. Общее состояние организма ослаблено, проявляется сонливость и быстрая утомляемость, даже при незначительных нагрузках.

Первые несколько суток, когда заболевание развивается симптомы плохо выражены и носят незаметный характер. Это делает патологию опасной и не позволяет ее своевременно диагностировать.

К общим признакам эндобронхита относят:

повышение температуры;
общее недомогание;
головная боль;
повышенное слезотечение;
покраснение слизистых оболочек глаз;
озноб.

Так как бронхит носит бактериальный характер, это опасно для развития воспаления соединенных органов с дыхательными путями. Например, глаз. При ярко выраженном покраснении необходимо наблюдение окулиста на протяжении всего периода лечения.

Если лечение патологии слизистых бронхов отсутствует, катаральный бронхит приобретает хроническую форму. Этот тип, как правило, требует поддерживающей терапии всю жизнь пациента.

Возможные осложнения при неправильном лечении

При несвоевременном его начале из-за поздней диагностики возникает хронический катаральный бронхит

Осложнение возникают при неадекватном лечении или его отсутствии. Осложнения могут развиваться и при правильном лечении. При несвоевременном его начале из-за поздней диагностики возникает хронический катаральный бронхит.

Основные особенности эндобронхита:

бронхиты часто повторяются. Каждая форма рецидивов проходит тяжелее и лечатся длительный период. Клиническая картина и течение изменений слизистых оболочек проходят агрессивно и интенсивно;
последующие случаи катарального эндобронхита развиваются быстрее и возникают при переохлаждениях и сквозняках. Опасным является переохлаждение конечностей. При этом отмечается падение общего иммунитета у пациента и частые простудные заболевания;
каждый последующий катаральный эндобронхит развивается более тяжело. Возникают гнойные формы и более обширное воспаление;
острые формы катарального бронхита вызывают патологии сердечно-сосудистой системы. В частности, сердечную недостаточность и тахикардию.

Диагностика и лечение катарального эндобронхита

Лечение бронхита проводится амбулаторно, однако в тяжелых случаях требуется госпитализация

Катаральный диффузный эндобронхит диагностируется с помощью бронхоскопии. Эндоскопическое исследование проводят, когда пациент отмечает удушливый кашель с примесями крови. Такой вид диагностики позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки бронхов.

Слизистое покрытие бронхов провоцируется определенными факторами. Для эффективного лечения требуется устранить курение и вдыхание вредных веществ на производстве. Чтобы выяснить причину развития воспаления нужно обследовать нос, носоглотку и горло. Возможно причинами является патология миндалин.

Лечение бронхита проводится амбулаторно, однако в тяжелых случаях требуется госпитализация. Терапию и медикаментозные препараты выписываются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Обычно назначаются отхаркивающие препараты.

Распространены:

Пертуссине;
Амбробене;
Тербуталин;
Корень солодки и алтея;
Теофедрин.

При проведении медикаментозной терапии соблюдать диету и принимать витаминные комплексы. Назначается массаж грудной клетки и лечебная физкультура. Важным является поддержание влажности в помещении и питьевой режим.