Почему человек растерянный. Чувствую себя потерянной

ной из причин совершения больными самоубийств и иногда противо-
правных деяний; всегда наряду с растерянностью можно выявить самые
различные продуктивные психопатологические расстройства, исключая
помрачение сознания. Обнаружение последнего всегда свидетельствует
против диагноза шизофрении. Углубление растерянности при шизофре-
нии, прежде всего при рекуррентной и шизоаффективной, приводит к |
загруженности - состоянию, определяющемуся обилием пси-."|
хопатологических расстройств с отрешенностью от окружающего.
На проявления растерянности при шизофрении большое влияние
оказывает давность заболевания и предшествующие психозу изменения
личности. Чем они значительнее, тем в состоянии растерянности мень-
ше выражено недоумение, а рефлексии может не быть и вовсе. У таких
больных обычно существует различной степени недоступность и отсут-
ствует или резко снижено сознание болезни. На первый взгляд они не-
редко производят впечатление больных без симптомов психоза, лишь с
выраженным дефектом личности. Это мнение усиливается относитель-
но правильным их поведением. Однако расспрос таких больных всегда
позволяет выявить у них ту или иную степень недоумения - в их выс-
казываниях постоянно можно обнаружить неуверенность и вопроситель-
ные интонации, свидетельствующие о наличии растерянности.
Растерянность - острое психическое расстройство, дезорганизую-
щее в короткий срок психическое состояние больного, оно требует не-
медленной психиатрической помощи.

Растерянность в психиатрии (синоним аффект недоумения, аффект растерянности) - психопатологическое расстройство в форме мучительногоневнимания больным своего состояния и (или) окружающего: сопровождается тоской, тревогой, страхом.

В одних случаях Р. проявляется недоумением больных по поводу своего необычного или непонятного для них состояния. Это отражается в таких высказываниях, как: «со мною что-то произошло», «наверное, схожу с ума!», «наверное, заболел», свидетельствующих о наличии сознания болезни, иногда очень выраженном, способным повлечь за собой самоубийство. В других случаях (например, при алкогольном параноиде, галлюцинозе) необычными, странными, смененными представляются больному обстановка, отдельные предметы, поступки и разговоры окружающих. Р. при шизофрении может распространяться одновременно на сознание твоего «я» и окружающее. Частым симптомом Р. является сверхотвлекаемость внимания (гиперметаморфоз). Так, незначительные внешние раздражители, например движение собеседника, хлопнувшая дверь, просто попадающий в поле зрения предмет, вызывают у больных словесную реакцию («вы прямо сидите», «хлопнула дверь», «на вашем столе карандаш» и т.д.) Высказывания больных, как спонтанные, так и при задаваемых им вопросах, бедны словами, сбивчивы,

Растерянность может проявляться лишь недоумением и гиперметаморфозом (так называемая пустая растерянность), что обычно наблюдается при органических ах, сопровождающихся сумеречным помрачением сознания. Чаще Р. сочетается с различными психопатологическими расстройствами - образным и галлюцинаторным бредом,

Диагноз ставят на основании особенностей клинической картины. Дифференциальный диагноз чаще проводят между выраженной постоянной Р. с загруженностью и оглушением сознания. При Р. особенно с загруженностью, наблюдаются различные психопатологические расстройства, при оглушении - сознание опустошено.

Большая энциклопедия по психиатрии. Жмуров В.А.

Растерянность (общеславянск. «тереть» - терять) - психопатологический синдром, которому свойственны следующие основные признаки:

1. интенсивная тревога в сочетании со страхом, с двигательным беспокойством или, напротив, с двигательной расторможенностью вплоть до акинезии;
2. острое чувство непонимания происходящего в настоящее время вокруг пациента и/или с ним самим, либо, по словам С.С. Корсакова, «аффект недоумения» (имеются некоторые основания предполагать, что растерянность включает в себя и расстройство самовосприятия, при котором теряется способность осознавать определенные аспекты процессов когниции, - пациенты не просто недопонимают чего-то, что в общем-то и в норме является естественным или даже необходимым, но, увы, не так уж часто беспокоит вполне адекватных, казалось бы, людей, однако душевнобольные, повидимому, испытывают чрезвычайно тягостное чувство утраты способности осознавать ощущение понимания значения происходящего);
3. сверхотвлекаемость внимания (гиперметаморфоз), внешне проявляющаясяся непрерывным блужданием взгляда пациента с одного объекта на какой-то другой, переключением взора на любой случайно появляющийся в поле зрения;
4. вопросы, поза, мимика и жесты недоумения, выказывающие состояние полной беспомощности пациентов, их неспособности объединять текущие впечатления в целостное и осмысленное представление происходящего в данный момент. При этом, спрашивая о чем-либо, они ни к кому конкретно не обращаются, не ожидают ответов, не принимают их во внимание или тут же забывают, обнаруживая тем самым регрессию на ранний, эгоцентрический уровень речевой активности и нарушения памяти. Пациенты могут находиться в состоянии беспорядочного, суетливого психомоторного возбуждения, но некоторые из них, напротив, становятся мало- или вовсе обездвиженными, застывают на одном месте и в одной поле, что указывает на паралич волевых процессов;
5. нередко в состоянии растерянности у пациентов выявляются симптомы дереализации и деперсонализации (например, во время приступа панического страха появляются ощущение нереальности происходящего, чувство онемения в той или иной части тела, чувство, будто все вокруг изменилось странным, необычным образом, и т.п.), у некоторых пациентов появляется, повидимому, ощущение того, что вокруг них происходит что-то загадочное, имеющее некий особый, скрытый Смысл ;
6. кроме того, похоже на то, что воображаемые опасности воспринимаются растерянными пациентами как вполне реальные.

Продуктивных психопатологических симптомов в это время может не быть вообще или они не выявляются в силу неспособности пациентов формулировать свои впечатления – пустая растерянность. Если психотические симптомы все же имеют место и наличие их может быть верифицировано (в частности, галлюцинаций, острого чувственного бреда и др.), для обозначения расстройства используется термин продуктивная растерянность. У некоторой части пациентов растерянность относится преимущественно к тем изменениям, которые они ощущают в собственном внутриличностном пространстве, – внутренняя растерянность, у других пациентов она в первую очередь относится к внешним впечатлениям – внешняя растерянность. Растерянность указывает на острое психотическое состояние, фактически являющееся аментивноподобным помрачением сознания и способное при определенных условиях перерасти в состояние аментивной спутанности (Морозов, 1988). Особенно часто растерянность встречается во время острого начала шизофрении, очередного острого приступа шизофрении (некоторые клиницисты склонны считать ее патогномоничным признаком этого заболевания), она может возникать также при экзогенно-органических психозах, во время панических атак, особенно в начальном периоде их появления.

Согласно К. Ясперсу, растерянность – это «совершенно понятная реакция нормальной личности на внезапное вторжение острого психоза». В начале душевной болезни, указывает К. Ясперс, у некоторых людей бывает «жуткое ощущение происшедшего изменения» с осознанием угрозы безумия, страх перед помешательством.

Растерянность меланхолическая - термин К. Ясперса (1923), обозначает тревогу, связанную по своему происхождению с охваченностью бредом убожества, униженности, а также нигилистическим бредом.

Растерянность паранойяльная - термин К. Ясперса (1923), обозначает состояние мучительного беспокойства, сочетающееся с попытками психотического пациента разобраться в том, что происходит в его внутреннем мире.

Словарь психиатрических терминов. В.М. Блейхер, И.В. Крук

Растерянность - мучительное неПонимание больным ситуации и своего состояния, которые представляются ему необычными, приобретают какой-то непонятный Смысл , сопровождаются тревогой, тоской, страхом. Характерен аффект недоумения (см.). Растерянность может протекать с акинезией или, наоборот, с двигательным возбуждением. При этом часто наблюдаются явления гиперметаморфоза (сверхотвлекаемости внимания). Растерянность «пустая» ограничивается аффектом недоумения и гиперметаморфозом. Чаще Растерянность сочетается с продуктивными психопатологическими симптомами (образный бред, вербальные галлюцинации, синдромы помраченного сознания, ложные узнавания, явления психического автоматизма и др.).

Растерянность «пустая» наблюдается главным образом при органических психозах; сочетающаяся с продуктивной симптоматикой - при экзогенно-органических психозах и, особенно, при шизофрении. У больных шизофренией углубление Р. приводит к своеобразной загруженности, характеризующейся множественными психопатологическими расстройствами и отрешенностью от окружающего [Морозов Г.В., 1988].

Растерянность сенестопатическая [Эглитис И.Р., 1974] - острые психотические состояния, в клинической картине которых наряду с сенестопатиями выступают явления депрессии и деперсонализации. Характерно помрачение сознания типа растерянности (см . Аффект недоумения ). Контакт затруднен.

В мышлении - соскальзывания, элементы психического автоматизма. Часто - неполная ориентировка во времени. Страх, тревога. Сенестопатические переживания интенсивны, изменчивы. Такие состояния развиваются в течение нескольких часов или дней, по выходе из них отмечается частичная амнезия . Наиболее часто встречается при приступообразно-прогредиентной шизофрении, реже - при эпилепсии.

Неврология. Полный толковый словарь. Никифоров А.С.

Оксфордский толковый словарь по психологии

нет значения и толкования слова

предметная область термина

Принято считать, что выделение и описание растерянности в качестве отдельного психопатологического расстройства при-надлежит К. Wernicke (1906). Однако еще в 1895 г. J. Seglas дал подробное описание ее симптоматологии в случаях развития «первичной психической спутанности» - картины болезни, кото-рая в настоящее время считается характерной для приступов ре-куррентной шизофрении.

Патогномоничный для состояния растерянности аффект не-доумения проявляется в первую очередь в высказываниях боль-ных, следующих за вопросом, или спонтанных. Типичны такие фразы: «со мною что-то происходит, ничего не понимаю, не могу разобраться в происходящем; кажется, схожу с ума; наверное, заболел» и т. д.

Больные произносят слова неуверенно с вопросительными интонациями. Их речь бедна словами, сбивчива, непоследователь-на, временами бессвязна, прерывается паузами, продолжитель-ным молчанием. Нередко ответы больных ограничиваются по-вторением каких-либо первых слов вопроса собеседника: «Как Вы себя чувствуете?» - «Чувствуете» и т. д. О наличии аффекта не-доумения могут свидетельствовать и такие словесные реакции больных: при вопросах, направленных на выявление психопато-логических расстройств и задаваемых в косвенной форме, боль-ные не дают ответов, но на прямо поставленные вопросы, содер-жащие готовую формулировку, отвечают: «Да, кругом происхо-дит какая-то игра»; «Нет, я не испытываю чувства постороннего-воздействия». Расспрос больных по миновании психоза показы-вает, что их ответы правильно отражали существовавшие в тот период времени психические нарушения. Правомерно сделать вы-вод, что при растерянности у значительного числа больных, в частности, шизофренией, отсутствует внушаемость.

В состоянии растерянности одни больные малоподвижны. Предоставленные себе они сидят молча. На лице либо застывшее выражение удивления, сосредоточенности, обескураженности, ли-бо эти мимические движения сменяют одно другое. Растерянность может сочетаться с импульсивным возбуждением.

Частым симптомом растерянности является сверхотвлекаемость внимания (гиперметаморфоз), проявляю-щаяся в отчетливой форме при беседах с больными. В этом со-стоянии при незначительных изменениях в окружающем (движе-ния врача, колеблющаяся занавеска, случайные звуки - бой часов, звук капающей из крана воды и т, п.) больной реагирует на них мимикой, движением или словами регистрирующего содержа-ния («На Вас белый халат»; «Вот вода капает»; «Часы пробили»). Гиперметаморфоз существует и при отсутствии каких-либо замет-ных внешних раздражителей. Нередко гиперметаморфоз выражен чрезвычайно резко и первым привлекает к себе внимание врача.

Интенсивность растерянности подвержена значительным коле-баниям на протяжении коротких отрезков времени. Особенно ча-сто это можно наблюдать при шизофрении. Нерезко выраженная растерянность легко просматривается. Существует весьма досто-верный признак, обнаружив который, с большой долей вероят-ности можно думать о том, что растерянность существует. Больные, находящиеся в состоянии неглубокой растерянности (обычно это больные шизофренией), способны сообщить о себе очень под-робные и точные анамнестические сведения, в частности, касаю-щиеся ранее существовавших психопатологических расстройств. Но по мере приближения расспроса к периоду настоящего забо-левания ответы больных становятся все более и более неуверенными и в конце концов они не в состоянии давать правильные ответы. Такая диссоциация при сообщении сведений о прошлом и о настоящем требует дифференциального диагноза с недоступ-ностью. В последнем случае больной может сообщить многое из своей прошлой жизни, не касаясь существовавших в то время бо-лезненных расстройств. Если же спросить о них, не говоря уж о расстройствах настоящего времени, больной сразу же перестает вообще отвечать на вопросы. В ряде случаев неглубокая расте-рянность может сочетаться с неполной доступностью. Обычно это наблюдается у больных шизофренией в тех случаях, когда пси-хозу предшествовали изменения личности.

Растерянность может исчерпываться только аффектом недо-умения и гиперметаморфозом - «пустая» растерянность. Обычно такая растерянность возникает при психозах органиче-ского генеза. Значительно чаще растерянность и при экзогенно-органических, и при эндогенных психозах сочетается с самыми различными продуктивными расстройствами: образным бредом, вербальными галлюцинациями, психическими автоматизмами, ложным узнаванием, состояниями помрачения сознания (делириозным, аментивным, сумеречным, начальной стадией онейроида). Проявления растерянности обусловливаются и нозологиче-ской принадлежностью заболевания, и особенностями состояния, при котором она возникает. Так, при острых металкогольных пси-хозах (делирий, галлюциноз, алкогольный параноид) растерян-ность распространяется лишь на окружающее, но не на сознание своего «Я», т. е. нет расстройства самосознания. При аментивном состоянии можно выявить лишь один аффект недоумения, соче-тающийся с бессвязностью мышления, речи и движений.

Наиболее полно растерянность проявляется при шизофрении, прежде всего, при рекуррентной и шизоаффективной, а также при непрерывной бредовой, когда паранойяльные расстройства сменяются параноидными. Во всех этих случаях существуют раз-личные проявления образного бреда. Поэтому растерянность при шизофрении можно обозначить как бредовую. Эту растерянность отличают следующие особенности: при ней изменяется и самосо-знание, и сознание окружающего; всегда сохраняется не только та или иная степень рефлексии, но очень часто и сознание болез-ни, в том числе резко выраженное, являющееся в ряде случаев одной из причин совершения больными самоубийств и противо-правных деяний; всегда наряду с растерянностью можно выявить самые различные продуктивные психопатологические расстрой-ства, исключая помрачение сознания. Обнаружение последнего всегда свидетельствует против диагноза шизофрении. Углубление растерянности при шизофрении, прежде всего при рекуррентной и шизоаффективной, приводит к загруженности - состоя-нию, определяющемуся обилием психопатологических расстройств с отрешенностью от окружающего.

На проявления растерянности при шизофрении большое влия-ние оказывает давность заболевания и предшествующие психозу изменения личности. Чем они значительнее, тем в состоянии рас-терянности меньше выражено недоумение, а рефлексии может не быть и вовсе. У таких больных обычно существует различной степени недоступность и отсутствует или резко снижено сознание болезни. На первый взгляд они нередко производят впечатление больных без симптомов психоза, лишь с выраженным дефектом личности. Это мнение усиливается относительно правильным их поведением. Однако расспрос таких больных всегда позволяет вы-явить у них ту или иную степень недоумения - в их высказыва-ниях постоянно можно обнаружить неуверенность и вопроситель-ные интонации, свидетельствующие о наличии растерянности.

Растерянность - острое психическое расстройство, дезоргани-зующее в короткий срок психическое состояние больного, поэто-му оно требует немедленной психиатрической помощи.

Недоумения, аффект растерянности) - психопатологическое расстройство в форме мучительногоневнимания больным своего состояния и (или) окружающего: сопровождается тоской, тревогой, страхом.

В одних случаях Р. проявляется недоумением больных по поводу своего необычного или непонятного для них состояния. Это отражается в таких высказываниях, как: «со мною что-то произошло», «наверное, схожу с ума!», «наверное, заболел», свидетельствующих о наличии сознания болезни, иногда очень выраженном, способным повлечь за собой . В других случаях (например, при алкогольном параноиде, галлюцинозе) необычными, странными, смененными представляются больному обстановка, отдельные предметы, поступки и разговоры окружающих. Р. при шизофрении может распространяться одновременно на твоего «я» и окружающее. Частым симптомом Р. является сверхотвлекаемость внимания (). Так, незначительные внешние раздражители, например собеседника, хлопнувшая дверь, просто попадающий в предмет, вызывают у больных словесную реакцию («вы прямо сидите», «хлопнула дверь», «на вашем столе карандаш» и т.д.) Высказывания больных, как спонтанные, так и при задаваемых вопросах, бедны словами, сбивчивы, прерываются паузами, продолжительным молчанием. Двигательные расстройства характеризуются заторможенностью, внезапными импульсивными поступками или их чередованием. Часто больные все время оглядываются, как будто что-то разглядывают, при этом словесная может отсутствовать.

Растерянность может проявляться лишь недоумением и гиперметаморфозом (так называемая пустая растерянность), что обычно наблюдается при органических психозах, сопровождающихся сумеречным помрачением сознания. Чаще Р. сочетается с различными психопатологическими расстройствами - образным и галлюцинаторным бредом, галлюцинозом (см. Галлюцинации), состоянием помрачения сознания в форме делирия (см. Делириозный синдром), аменции (см. Аментивный синдром), сумеречного помрачения сознания, протекающего с бредом и галлюцинациями, и особенно часто онейроида (см. Онейроидный синдром). Углубление Р. («обращенного во вне изумления») обычно сменяется загруженностью - нарастанием числа и интенсивности психопатологических расстройств с отрешенностью окружающего («обращенное внутрь себя изумление»).

Диагноз ставят на основании особенностей клинической картины. Дифференциальный чаще проводят между выраженной постоянной Р. с загруженностью и оглушением сознания. При Р. особенно с загруженностью, наблюдаются различные психопатологические расстройства, при оглушении - сознание опустошено.

Библиогр.: Руководство по психиатрии, под ред. Г.В. Морозова, т. 1, с. 118, М., 1988; Руководство по психиатрии, под ред. Д.В. Снежневского, т. 1, М., 1983.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Растерянность" в других словарях:

растерянность - Растерянность … Словарь синонимов русского языка

Растерянность; Недоумение психическое состояние, сочетающее эмоциональный (например удивление, страх) и когнитивный (непонимание) компоненты. В психиатрии аффектом растерянности/недоумения называют такую растерянность, которая… … Википедия

Потерянность, оторопь; нерешительность, неуверенность, недоуменность, замешательство, испуганность, обескураженность, опустошенность, испуг, встревоженность, сомнение, беспомощность, смятение, смущение, оторопелость, остолбенелость, озадаченность … Словарь синонимов

РАСТЕРЯТЬСЯ, РАСТЕРЯННЫЙ, РАСТЕРЯННОСТЬ В началеXIX в. складываются отвлеченные значения в глаголе растеряться, на их основе возникают новые значения причастия растерянный и образуется существительное растерянность. В самом деле, в словарях… … История слов

РАСТЕРЯННОСТЬ, растерянности, мн. нет, жен. отвлеч. сущ. к растерянный во 2 знач.; некоторая беспомощность от волнения, от сильного потрясения. «Растерянность и гнев судорогами обезобразили его лицо.» Шолохов. Толковый словарь Ушакова. Д.Н.… … Толковый словарь Ушакова

растерянность - РАСТЕРЯННОСТЬ, потерянность, шок, разг. оторопь РАСТЕРЯННЫЙ, обескураженный, ошеломленный, потерянный, шоковый, устар. опрокинутый, разг. оторопелый сов. РАСТЕРЯТЬСЯ, сов. потеряться, разг., сов. опешить, разг., сов. оторопеть, разг.… … Словарь-тезаурус синонимов русской речи

РАСТЕРЯННЫЙ, ая, ое; ян. Беспомощный от волнения, сильного потрясения. Р. вид. Растерянно (нареч.) оглядываться по сторонам. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

Растерянность - Состояние замешательства, при котором ответы на вопросы бессвязны и отрывочны, напоминающее спутанность сознания. Наблюдается при острой шизофрении, сильной тревоге, маниакально депрессивной болезни и органических психозах со спутанностью… … Большая психологическая энциклопедия

Растерянность - – состояние субъекта, характеризующееся беспомощностью, нерешительностью, незнанием того, как поступить в силу испытываемого волнения, сильного потрясения. Ср. потеряться в сложной ситуации, нашел, что сказать, найтись. Может быть обусловлено… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

растерянность - безмерная растерянность … Словарь русской идиоматики

Книги

• Доброжелательные взгляды на общение с детьми: 21 ситуация из практики детского психиатра и психотерапевта , Бенилова С.Ю.. Растерянность, недоумение, сменяющееся раздражением, отчаяние, непонимание возникают у взрослых (родителей, воспитателей и педагогов образовательных организаций), сталкивающихся с проблемами…