Передозировка снотворными препаратами: симптомы и как оказать первую помощь. Отравление снотворными средствами

Крепкий и здоровый сон является фундаментом хорошего самочувствия и настроения, а потому, нередко при разных нарушениях сна выписывают таблетки, так называемое снотворное, которое облегчает процесс засыпания и дарит крепкий полноценный сон. Но, при неправильном приеме таких таблеток возможно отравление снотворными средствами, а в некоторых случаях даже передозировка снотворным и как следствие – летальный исход.

Снотворные препараты: побочные действия

Как и любые другие фармакологические препараты, снотворное имеет побочные эффекты, которые проявляются ввиду либо индивидуальной чувствительности к препарату, либо при нарушении рекомендаций по приему таблеток и прописанных дозировок.

Появление побочных эффектов не всегда обусловлено передозировкой или отравлением препарата. Чаще всего побочные действия возникают при незначительных нарушениях инструкции по применению.

К побочным действиям снотворных препаратов относятся:

Запор, диарея, тошнота, газы, изжога и ощущение узости в ротовой полости;
Тахикардия либо брадикардия;
Головокружение, потеря сознания, судороги, галлюцинации, неспособность координировать движения, сниженная функция памяти;
Нарушения аккомодации;
Появление сыпи и зуда при аллергической реакции.

Как видно, снотворные проявляют свои побочные эффекты со стороны всех важных систем организма: ЖКТ, сердечно-сосудистой, нервной и зрительной. Поэтому, принимать снотворные следует четко по инструкции и тем рекомендациям, которые назначает врач. При пренебрежении этими инструкциями, могут возникнуть не только побочные эффекты, но симптомы отравления или передозировки.

Передозировка снотворным и отравление: симптомы

Отравление снотворными препаратами наступает ввиду передозировки, под которой подразумевается нарушение максимальной разовой дозы препарата. Передозировка не просто опасна для человека, она может стать причиной смерти, а потому пациенту, если у него есть симптомы передозировки, надо оказать незамедлительную помощь. В таких случаях счет идет уже не на жизнь, а на смерть.

Симптомы, которые проявляются из-за передозировки, зависят от группы препаратов, а также от индивидуальных показателей пациента, например, возраст, вес, аллергия на компоненты препарата.

Клиническая картина передозировки снотворным проходит в четыре этапа:

На первых порах пульс становиться медленным, появляется апатия и сильное слюноотделение. На первой стадии, если вовремя принять меры, здоровье пациента не пострадает.
На второй стадии случаются обмороки, при этом, пациент без сознания продолжает реагировать на боль. Зрачки слабо реагируют на свет, мышцы расслабляются, из-за чего происходит западание языка, если слюней очень много, человека начинает рвать. На этой стадии, если не принять никаких мер, человек может умереть.
На третьей стадии наступает кома, пропадает реакция зрачков на свет, теряются все рефлексы. Последствия комы в данном случае, даже если пациенту была оказана своевременная помощь, непредсказуемы. После перенесенной комы при передозировке снотворным возможен паралич, нарушения работы головного мозга, человека может стать инвалидом.
Четвертая стадия – критическая, происходит полная остановка дыхательной и сердечной системы, как следствие – человек умирает.

Как уже было отмечено, симптомы отравления и передозировки зависят от того, какой группе принадлежит снотворное средство.

Передозировка барбитуратами

Барбитурат это производное барбитуровой кислоты. К группе барбитуратов относятся препараты «Фенобарбитал», «Гексобарбитал» и «Барбитал». Для летального исхода требуется превысить обычную терапевтическую дозу в десять раз, но при своевременном оказании первой помощи все последствия передозировки можно свести к минимуму. Сегодня такие препараты пользуются меньшим спросом, а соответственно их назначают реже для лечения расстройств сна, что обусловлено большим количеством побочных эффектов, о которых мы уже упоминали в материале.

Препараты бензодиазепиновой группы: признаки передозировки

Препараты бензодиазепиновой группы — это лекарства, которые являются мощным транквилизатором. В перечень таких лекарств попадают:

При не соблюдении допустимых дозировок «Реланиум» может привести к расстройству памяти, дезориентации и нарушению координации движений.

Признаки отравления этими препаратами следующие:

Заторможенные рефлексы;
Нарушения речи;
Расширение зрачков;
Гипотермия;
Брадикардия;
Потеря координации движений.

Передозировка описываемой группой препаратов редко приводит к коме, или потери функции дыхательной системы. Несмотря на то, что передозировка данными препаратами наступает при увеличении максимально допустимой дозы в десять раз, рекомендуется внимательно изучить инструкцию по применению этих препаратов.

Отравление и передозировка снотворными препаратами: как оказать первую помощь

При обнаружении симптомом отравления и передозировки снотворными, надо незамедлительно оказать первую помощь. Чем раньше принять меры по ликвидации яда из организма, тем больше шансов предотвратить негативные последствия и избежать летального исхода.

В первую очередь, пострадавшему надо промыть желудок большим количеством воды (не менее 10 литров), при этом первые рвотные массы надо отправить на экспертизу, дабы установить точную природу яда. Чтобы снизить всасывание яда к воде можно добавить 1-2% раствор гидрокарбоната натрия. С целью профилактики проводят повторное промывание желудка.

Если пострадавший находится в сознании, то наилучшим вариантом станет промывание через зонд. Если же промывание желудка невозможно осуществить (например, пострадавший не в сознании), то надо использовать средства, вызывающие рвоту (миллилитр 0.5% раствора апоморфина подкожно). При этом, пострадавшего следует уложить набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Прежде, чем начать промывание, надо позвонить в скорую помощь, и это надо сделать в любом случае, так как передозировка снотворным требует терапевтического лечения.

Если возникает нарушение дыхательной деятельности, то врачи проводят интубацию и подключают пострадавшего к аппарату искусственной вентиляции легких. Если у пострадавшего остановилось сердце, ему вводят раствор адреналина в полость левого сердечного желудочка и проводят искусственный массаж сердца.

Прежде, чем принимать снотворные препараты, внимательно знакомьтесь с инструкцией к их применению, пройдите консультацию врача, и ни в коем случае не принимайте дозы, превышающие назначенные врачом. Только внимательно отношение к приему таких средств подарят здоровый сон!

Снотворное действие присуще всем транквилизаторам, некоторым антигистаминным препаратам (димедрола), натрия оксибутирата. Их летальные дозы в 10 раз превышающих терапевтические. Однако при своевременном и адекватном оказании неотложной помощи возможно выздоровление и после приема 100-разовой дозы снотворного средства.

Все барбитураты, за исключением фенобарбитала и барбитала, быстро резорбируются в пищеварительном канале, например барбамил и этаминал-натрий в течение 15-20 мин. Поэтому острые отравления этими средствами начинают проявляться сразу и они более опасны. Быстро проникая в мозговую ткань, они в ближайшее время могут вызвать тяжелую форму запятой. Барбитал и фенобарбитал всасываются медленнее, в среднем в течение 1-1,5 час.

Поэтому накапливаются они в крови не так быстро и максимального уровня достигают значительно позже. Кроме того, понижение перистальтики кишечника при комы способствует задержке барбитуратов в пищеварительном канале на несколько суток, поэтому промывание желудка следует проводить независимо от времени приема этих средств.

Разной степени барбитураты связываются с белками и липидами крови: фенобарбитал и барбитал лишь на 5-15%, но этаминал-натрий и барбамил на 55-60%. Выделяются они из организма также с разной скоростью, в значительной мере определяется полнотой метаболизма в печени.

Фенобарбитал и барбитал почти не биотрансформируются, поэтому выделяются медленно, в течение 8-12 суток, тогда как этаминал-натрий и барбамил — лишь 2-4 суток, так как они в печени деградируют. В связи с этим, если при остром отравлении барбитуратами развивается кома, то она может длиться 5-7 суток и 2-4 суток, соответственно.

Механизм токсического действия барбитуратов

Механизм токсического действия барбитуратов обусловлен глубоким угнетением многих структур головного мозга, а также нейронаминой (синаптической) передачи импульсов. Поэтому в клинической картине острых отравлений этими средствами ведущими проявлениями являются потеря сознания, угнетение дыхания и кровообращения, трофические расстройства, нарушения функции почек, коматозное состояние, исчезновение рефлексов — болевых, тактильных, сухожильных. Глубокое угнетение дыхания может завершиться и его остановкой. Снижается сократительная функция миокарда и тонус гладких мышц сосудов, что приводит к понижению артериального давления.

Из-за нарушения гемодинамики и развитие гипоксии уменьшается диурез. В связи с токсическим поражением капилляров возможно появление отеков, кровоизлияний под кожу и на слизистые оболочки, легкие, а также буллезного или некротического дерматита.

Значительные изменения возникают в сфере обмена веществ: угнетение окислительно-восстановительных процессов, ацидоз. Из-за угнетения окислительных процессов и увеличение теплоотдачи наступает гипотермия. Возможно появление гипертермии, как следствие обезвоживания организма и наличия гипоксии.

Острые отравления барбитуратами

Острые отравления барбитуратами характеризуются 4-мя стадиями развития:

первая — засыпания,
вторая — поверхностной комы,
третья — глубокой комы,
четвертая — посткоматозного состояния.

Первая стадия — это легкая форма интоксикации барбитуратами. Она характеризуется сонливостью, слабостью, апатией, беспорядочной языке, атаксией, умеренным миозом, гиперсаливацией. Функция дыхания и кровообращения сохранена, как и реакция на слуховые, болевые и тактильные раздражения. Продолжается она 10-15 часов.

Стадия поверхностной комы проявляется глубоким сном, понижением зрачковых, сухожильных рефлексов. Сознание утрачено. Появляются патологические рефлексы Бабинского и Россолимо, легкая ригидность мышц затылка, миоз, брадипное, периодический цианоз, тахикардия. Нарастает гиперсаливация, бронхорея. Нарушается дыхание в связи с гиперсаливацией, бронхореей или западанием языка. В таком состоянии пострадавшие могут находиться 1-2 суток.

Для тяжелой стадии острого отравления характерно развитие глубокой комы, которая сопровождается арефлексией, исчезновением зрачкового рефлекса, миозом, понижением мышечного тонуса, цианозом. Конечности холодные. Дыхание становится поверхностным, затем патологическим (типа Чейна-Стокса). Развивается сердечно-сосудистая недостаточность, снижается артериальное давление и температура тела. Появляется олигурия, анурия, возможна остановка дыхания, коматозное состояние, отек легких и мозга. Эта стадия острого отравления может длиться 3-5 суток и более.

В посткоматозный период отмечаются психические расстройства, депрессия, птоз, нарушение координации движений.

Неотложная помощь при отравлении барбитуратами

В программу оказания неотложной помощи пострадавшим включают:

а) меры по коррекции угрожающих жизни нарушений дыхания и кровообращения, кроме коррекции гиповолемии, для поддержания гемодинамики применяют сердечные гликозиды (строфантин, коргликон), к-фамин, а также сосудосуживающие средства (мезатон, норадреналин, гликокортикостероиды — преднизолона гемисукцинат) инфузионную терапию 5 и 10% растворами глюкозы;
б) внутримышечное или внутривенное введение унитиола 5 мл 5% раствора; подкожно или внутримышечно атропина сульфат (0,5-1 мл 0,1% раствора);
в) промывание желудка, введение в него слабительного солевого средства и угля активированного;
г) ликвидация ацидоза натрия гидрокарбонатом капельно 250-300 мл 4% раствора и других метаболических нарушений 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазой, витаминами группы В;
д) при наличии гипертермии — введение внутримышечно литической смеси (2,5% раствор аминазина + 2,5% раствор дипразина) и т.д..

Ингаляция кислорода и применение аналептиков недопустимы.

После оказания неотложной помощи пострадавшие подлежат госпитализации.

Другие отравления снотворными

Из препаратов небарбитуровой структуры острые отравления нередко вызывают ноксирон, хлоралгидрат, бромизовал.

Ноксирон (глутетимид) всасывается в ЖКТ медленно, поэтому при пероральном приеме интоксикация развивается не сразу, а через несколько часов. В процессе гидроксилирования, проходящего в печени, образуется более токсичен метаболит. Он, как и другие метаболиты, выделяется с желчью, включаясь в энтерогепатическую циркуляцию.

Проникая в головной мозг, яд вызывает сонливость, расстройство сознания, галлюцинации, атаксия, а также мидриаз, сухость во рту, атонии кишечника и мочевого пузыря. Возможно умеренное угнетение дыхания.

В дозе 1 г ноксирон у взрослых людей вызывает тяжелую интоксикацию, а в дозе 5 г — смерть.

Больные жалуются на сухость во рту и длительный мидриаз, даже в течение нескольких часов после вывода их из комы. Характерны также застывшие глаза и анизокория. Кома, которая может возникнуть, сопровождается дыхательными и циркуляторными расстройствами. Может развиться коллапс, мышечные подергивания и судороги.

Неотложная помощь оказывается в таком же объеме, как и при остром отравлении барбитуратами. Пострадавшие подлежат госпитализации. В стационаре дезинтоксикация осуществляется посредством перитонеального диализа и гемосорбции.

Симптомы острого отравления хлоралгидратом

Хлоралгидрат в токсических дозах вызывает угнетение ЦНС, особенно жизненно важных центров продолговатого мозга. Раздражает слизистую оболочку толстой кишки, потому вводится в организм преимущественно через прямую кишку. Может повредить миокард.

Клиническая картина острого отравления хлоралгидратом напоминает отравление барбитуратами. После непродолжительного возбуждения появляется чувство тревоги, возникают галлюцинации, расстройство речи, помрачение сознания. Возможно появление судорог, коматозного состояния, артериальной гипотензии, даже коллапса, гипотермии и резкого миоза, развивается гипо-и арефлексия.

Как и при отравлении барбитуратами, дыхание становится поверхностным, прерывистым, появляется цианоз. Смерть обычно наступает в результате паралича дыхания.

Неотложная помощь идентична той, которая рекомендуется при острых отравлениях барбитуратами.

Бромизовал (бромурал) как седативное и снотворное средство быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Угнетает ЦНС, особенно дыхательный центр. Нарушает кровообращение, вызывает гипоксемии и парез кишечника. Может наступить поражение почек, легких.

Смертельные отравления возможны после перорального применения бромизовала в количестве 20 г. Медицинская помощь, как и при отравлении барбитуратами.

Для чего принимают снотворное? При нарушенном физиологическом сне нервная система человека полностью не восстанавливается. Развивается синдром хронической усталости, который проявляется потерей внимания, невозможностью сконцентрироваться, снижением памяти. В дальнейшем развивается клиническая симптоматика – головные боли, головокружение, скачки артериального давления, нервная возбудимость или угнетение.

Общие сведения о барбитуратах, оказывающих снотворный эффект

Основная подкорковая мысль – поспать. Но только голова касается подушки, сонливость пропадает. Человек прибегает к самому лёгкому способу – принятию снотворного. В аптечной сети есть достаточное количество препаратов для нормализации сна, выпускаемых без рецепта. Но бесконтрольный приём может привести к усугублению состояния, передозировке и необратимым изменениям, даже может вызвать смерть.

При переутомлении, неудобном графике работы, неврозах, сосудистой патологии головного мозга, повышенной возбудимости нервной системы возникают нарушения в стадии засыпания, стадии сна или совокупные нарушения. В подобной ситуации применение снотворных средств оправдано, но сон будет искусственным, принесёт кратковременное облегчение.

Список А

Аптечный список включает сильнодействующие препараты, отпускаемые только по рецепту врача, и разрешённые для свободной продажи. Производные барбитуровой кислоты, бензодиазепина, гаммааминомасляной кислоты, предшественники серотонина и препараты алифатического ряда – представители списка А: у них особые условия хранения, отпуска, списания.

Приравниваются к наркотическим веществам, вызывают привыкание, синдром отмены, приводят к необратимым изменениям вещества головного мозга при длительном использовании. Применяются как дополнительные препараты при наркозе.

Барбитураты приравниваются к наркотикам

Свободно продаваемые средства разделены на фармакологические группы:

препараты растительного происхождения (Валериана, Пустырник) – натуральные вещества, но при тяжёлых нарушениях сна не оказывают должного терапевтического эффекта;
гомеопатические (Успокой, Нервохеель) – также применяются при лёгких нарушениях сна;
более эффективны – комбинированные растительные препараты (Персен, Дормиплант, Корвалол, Валокардин, Ново-Пассит), представлены сочетанием растительных компонентов и микродоз сильнодействующих синтетических снотворных;
сильнодействующее снотворное Мелаксен – аналог мелатонина (гормона сна) и Донормил – блокатор Н-рецепторов в коммерческих целях продаются без рецепта, поэтому тщательно изучите инструкцию, и определитесь, на какой период сна необходимо повлиять.

Выбор нужного лекарства

Курс приёма зависит от самого препарата, длится от недели до месяца. Кратность и дозировка указана в аннотации. Если в течение 5 суток лекарство не оказывает должного эффекта, вы сделали неправильный выбор. Обратитесь к специалисту, который определит, на каком этапе возникает проблема со сном, назначит целенаправленное средство. Если выпить неподходящий препарат, нарушения сна усугубляются, дальнейшая корректировка будет проблематична.

Производят снотворные средства короткого (2-4 часа), среднего (4-6 часов) и длительного (6-8 часов) действия. Препараты с непродолжительным действием применяют при нарушении засыпания. Лекарства более длительного действия назначают при нарушениях сна или совокупности нарушений (засыпания и сна).

Классификация барбитуратов

Что будет при попытке разбудить спящего искусственным сном? Человека, принявшего средство короткого действия достаточно легко разбудить, хотя он будет заторможенным, сонливым. При приёме остальных препаратов добудиться тяжело, при пробуждении человек плохо ориентируется в пространстве и времени, вяло реагирует на раздражители, из сна выходит медленно.

Применение снотворных основывается на угнетении центральной нервной системы, аналогичный эффект оказывают алкогольные напитки. Снотворное и алкоголь, при совместном приёме, потенцируют действие друг друга. Не существует препарата, разрешённого к применению вместе с алкоголем. Речь идёт не только о крепких напитках, но даже о пиве и спиртовых лекарственных средствах. Особенно опасен в плане отравления одновременный приём барбитуратов и этанола.

В зависимости от вида препарата и количества выпитого спиртного развивается интоксикация от лёгкой до тяжёлой степени. Возможно угнетение дыхания, нарушение ритма сердечных сокращений, падение кровяного давления, психические расстройства, потеря сознания. В тяжёлых случаях наступает смерть.

Подобная картина возникает при многократном употреблении алкоголя, особенно в запое. Сердобольные родственники, пытаясь утихомирить «уважаемого человека», могут совершить убийство по неосторожности. Одна таблетка сильнодействующего препарата может привести к летальному исходу. Хотя в клинике для лечения алкогольных психозов применяют средства, вызывающие сон.

Патогенез действия снотворных препаратов

Сильнодействующие снотворные средства используются по назначению врача. Специалист определяет дозировку и количество приёмов, длительность курса в зависимости от вида нарушения сна, сопутствующей патологии, возраста и состояния организма (иммунодефицит, гиповитаминоз, беременность, лактация). Если вы выпьете большую дозу, это не обязательно приведет к усилению эффекта, передозировка приведёт к отравлению.

Классификация отравления

Интоксикация, вызванная передозировкой снотворными, проявляется нарушениями функции практически всех систем и органов человека: нервной, лёгочной, сердечной,пищеварительной. В зависимости от принятой дозы, длительности приёма, индивидуальных особенностей организма и совместного употребления потенцирующих веществ, снотворное вызывает 4 клинические стадии отравления.

Лёгкая степень интоксикации — «сонливость» — человек контакту доступен, но заторможен, сонлив, реакция на раздражители снижена, возможна диарея, нарушения аккомодации.
Интоксикация средней тяжести — «поверхностная кома» — пострадавший контакту не доступен, сознание отсутствует, сухожильные рефлексы угнетены, вялая моторная реакция на болевые раздражители, повышение температуры тела, гиперсаливация, которая может привести к аспирации слюны в дыхательные пути.
Тяжёлая интоксикация – «глубокая кома» — развиваются признаки отёка головного мозга с повреждением подкорковых структур: поверхностные и глубокие рефлексы отсутствуют, дыхание угнетено, аритмично, носит поверхностный характер, артериальное давление снижено, температура «прыгает», прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность.

Четыре стадии отравления снотворным

Терминальная стадия – происходит остановка дыхательной и сердечной деятельности, наступает клиническая смерть. При неэффективности реанимационных мероприятий врачи констатируют биологическую смерть.

Стадия восстановления – больной приходит в сознание, психика нестабильна, сон нарушен. После длительного неподвижного лежания развиваются застойные осложнения: пневмонии, пролежни.

При прерывании приёма снотворных препаратов после длительного употребления могут развиться симптомы абстиненции, аналогичные проявлениям белой горячки. Клиническая картина прогрессирует от слабости, тремора рук, беспокойства, тошноты до рвоты, судорог, галлюцинаций, эпилептических припадков. Возможен летальный исход от кровоизлияния в жизненно-важные подкорковые центры.

Первая помощь

Практически все снотворные препараты активно всасываются в пищеварительном тракте и достаточно быстро поступают в кровеносное русло, проникают через гемато-энцефалический барьер и оказывают угнетающее действие на подкорковые ядра головного мозга.

Первая помощь при отравлении снотворными препаратами

При случайном или специальном приёме большой дозы необходимо оказать неотложную помощь.

Если пострадавший в сознании – необходимо промыть желудок большим количеством воды с применением рвотных средств. Затем дать сорбент (Активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель). Дозировка Активированного угля (он всегда есть под рукой) – 1 таблетка на 10 килограммов массы тела на один приём. Через 10 минут после приёма сорбента необходимо повторно промыть желудок. При бессознательном состоянии желудок промывают через зонд, рвоту вызывают инъекционными средствами (апоморфин), сорбент вводят в виде эмульсии по зонду.
Если после первых симптомов отравления прошло более 20 минут, необходимо применение слабительных и мочегонных средств, обильного питья. При коматозном состоянии внутривенно вводят слабый раствор глюкозы или физраствор.
При тяжёлом отравлении с остановкой дыхания и сердцебиения (при приёме 10 и более терапевтических доз) начинают реанимационные мероприятия: искусственную вентиляцию лёгких и непрямой массаж сердца, предварительно удалив обильную слюну из полости рта.
В лечебном учреждении проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание сердечно-лёгочной деятельности, регуляцию работы желудочно-кишечного тракта, почек.

Отдалённые последствия передозировки снотворными, если удалось избежать летального исхода: стойкие психические нарушения, неврологические расстройства, печёночно-почечная недостаточность, сердечная патология. Чтобы разорвать звенья цепи “снотворное-передозировка-смерть”, не занимайтесь самолечением. Для нарушения сна есть определённая причина, её обнаружит только врач.

Видео

В этом видео представлено мнение доктора о сильнодействующих снотворных. Советы специалиста помогут вам избежать опасности отравления этими препаратами.

Сон нужен каждому человеку для полноценного восстановления силы. Если сон нарушается, то возникают определенные проблемы со стороны здоровья.

Чаще всего при нарушениях сна доктора назначают прием снотворных препаратов.

Но часто бывает, что возникает передозировка снотворным, причем не редко.

Симптомы будут проявляться при отравлении снотворными средствами? Как помочь при отравлении? В чем опасность такого состояния? И какие последствия для организма?

Многие люди путают успокоительные препараты со снотворными. Но это две разные вещи. Успокоительные средства устраняют стресс, улучшают эмоциональный настрой. Сонливость при этом – только побочный эффект.

Снотворные средства помогают человеку засыпать, а также улучшают качество сна.

Признаки качественного снотворного средства:

Не вызывает лекарственную зависимость;
Обеспечивает быстрый эффект;
Длительность действия от 7 до 8 часов;
При передозировке отсутствуют тяжелые последствия.

Снотворные препараты производятся в различных формах.

В больницах обычно применяют средства в виде уколов, а для домашнего приема доктора обычно назначают таблетированную форму.

Есть 3 виды данных средств

Барбитураты. Это средства на основе барбитуровой кислоты, относятся они к первому поколению. Средства этой группы способны вызвать множество побочных эффектов при употреблении, поэтому помощь таких средств при терапии нарушения сна стоит на сегодняшний день под вопросом. Многие доктора отказываются назначать средства барбитуровой кислоты.
Бензодиазепины. Препараты данной группы относятся ко второму поколению. При использовании практически не вызывают негативных реакций со стороны организма. Но если длительное время принимать данные средства, то может возникнуть зависимость, а также сложный синдром отмены.
Препараты третьего поколения. Это новейшие снотворные средства. Действуют очень эффективно, при этом не вызывают лекарственной зависимости. При употреблении препаратов данного поколения исключается седативный эффект в дневное время

Симптомы передозировки

Многие лица, которые склонны к суициду, пытаются употребить большое количество снотворных препаратов. Что случается в организме человека, когда возникает передозировка данными лекарствами? Итак, возникают такие симптомы:

Последствия такой передозировки – развитие коматозного состояния либо летальный исход.

По тяжести симптоматики передозировка рассматриваемыми средствами делиться на степени.

Легкая степень передозировки. Больной может очень долго спать, сон очень глубокий, однако если резко крикнуть либо щипнуть человека, то он проснется. Дыхательная функция, ритм сердца и рефлексы не нарушены, артериальное давление находиться в пределах нормы. Присутствует миоз (очень узкие зрачки), может усилиться образование мочи. Если не оказать человеку помощи, то он самостоятельно проснется через 12-14 часов.
Средняя степень передозировки. Человек находится в состоянии очень глубокого сна. Вывести его из этого состояния нереально, но в ответ на сильное физическое раздражение может присутствовать двигательная или звуковая реакция. Рефлексы немного заторможены, у пациента присутствует косоглазие, зрачки сильно расширены. Если не лечить пострадавшего, то он проснется самостоятельно через 1-2 дня.
Тяжелая степень передозировки. Пациент находиться в коматозном состоянии, наблюдается полное угнетение рефлексов. Со стороны дыхательного центра проявляются нарушения – дыхание становится частым и поверхностным. Может возникнуть обструкция дыхательных путей. Происходит резкое уменьшение АД, нарушается периферическое кровообращение. Если не оказать первой помощи и не лечить человека, то кома будет сохранена на протяжении 6-7 дней. За этот период будут усиливаться симптомы со стороны органов дыхания и сердца. В результате отечности головного мозга человек умирает.
Крайне тяжелая степень передозировки. Возникает тяжелая кома, проявляются нарушения со стороны сердечнососудистой системы и органов дыхания. Жизненно важные органы подвергаются сильному поражению, в итоге человек умирает на протяжении 2-3 часов.

Первая помощь

Последствия передозировки лекарствами этой группы зависят от того, насколько правильно и быстро пострадавшему будет оказана первая помощь.

После обнаружения пострадавшего человека нужно срочно вызвать бригаду медиков.

Если вы точно знаете, что отравление наступило в результате повышенного употребления снотворных средств, то нужно предпринять некоторые меры. Основная задача в данном случае – вывести из организма максимальное количество токсинов.

Если человек находиться в сознательном состоянии, то нужно выполнить очистку желудка от содержимого. Для этого нужно дать человеку выпить примерно 1,5 л воды комнатной температуры и спровоцировать рвоту. Затем повторить процедуру еще раз.

Если человек находиться без сознания, то промывание желудка запрещается выполнять. В таком случае следует поместить больного в горизонтальное положение, повернув голову набок (чтобы при рвоте он не захлебнулся).

После желудочного промывания пациент обязательно должен употребить сорбент.

Подойдет любое средство этой группы, главное перед применением ознакомиться с рекомендованной дозировкой.

Лечение в стационаре

Все докторские манипуляции также направлены на то, чтобы как можно быстрее вывести снотворное из организма.

Если пациент находиться в сознательном состоянии, ему дают употребить много жидкости. Если сознание отсутствует, то в вену вводят физиологические растворы.

Кроме этого назначают использование препаратов, обладающих мочегонным действием.

Если у пациента нарушена дыхательная функция, то осуществляют стимуляцию дыхательного центра.

Если есть необходимость, то больного подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Также выполняются мероприятия, направленные на увеличение АД. Если отсутствует сердечный ритм, то выполняют реанимационные процедуры.

Последствия передозировки

Первая помощь при подобном отравлении заключается в том, чтобы устранить главные признаки интоксикации. Когда опасность проходит – нет угрозы комы и летального исхода – для больного наступает восстановительный период.

Состояние в дальнейшем зависит от того, какими именно снотворными было спровоцировано отравление, в каких количествах средство поступило в организм, насколько своевременно была оказана помощь.

Может возникнуть нарушенная работа со стороны почек;
Стресс, депрессивное состояние, разные отклонения со стороны психики;
Также в ответ на угнетение органов дыхания может возникнуть пневмония;
Недостаточность сердечной мышцы;
Если была кома, то могут присутствовать нарушения неврологического характера.

Профилактика

В профилактических целях нужно соблюдать определенные правила:

Не употреблять препарат самостоятельно, снотворные средства можно пить только по рекомендации доктора;
Употребляя средство, которое назначил доктор, не стоит отклоняться от назначенной схемы терапии и рекомендованной дозы;
В ходе терапии следует держать снотворные средство отдельно от прочих медикаментов, в пачке, где хорошо видно название препарата.
Все снотворные, а также любые другие медикаменты, должны храниться в недоступном для детей месте.

Все производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, барбитал, мединал, зтаминалпатрий, смесь Серейского, тардил, белласпои, бромитал и др.) довольно быстро всасываются и практически полностью в желудочно-кишечном тракте. Смертельная доза: около 10 врачебных доз с большими индивидуальными различиями. Острое отравление снотворными прежде всего сопровождается угнетением функций центральной нервной системы. Ведущим симптомом является нарушение дыхания и прогрессирующее развитие кислородного голодания. Дыхание становится редким, прерывистым. Все виды рефлекторной деятельности подавлены. Зрачки вначале суживаются и реагируют на свет, а затем (вследствие кислородного голодания) расширяются и на свет уже не реагируют. Резко страдает функция почек: уменьшение диуреза способствует медленному выделению барбитуратов из организма. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра и острого нарушения кровообращения.

Симптомы болезни Отравление снотворными средствами (барбитуратами)

Наблюдаются 4 клинические стадии интоксикации.

Стадия 1 - "засыпания": характеризуется сонливостью, апатией, снижением реакций на внешние раздражители, однако контакт с бол ьиым может быть установлен.

Стадия 2 - "поверхностной комы": отмечается потеря сознания. На болевое раздражение больные могут отвечать слабой двигательной реакцией, кратковременным расширением зрачков Затрудняется глотание и ослабевает кашлевой рефлекс, присоединяются нарушения дыхания из-за западения языка. Характерно повышение температуры теладо39°-40°С.

Стадия 3 - "глубокой комы": характеризуется отсутствием всех рефлексов, наблюдаются признаки угрожающего нарушения жизненно важных функций организма. На первый план выступают нарушения дыхания от поверхностного, аритмичного до полного его паралича, связанного с угнетением деятельности центральной нервной системы.

В стадии 4 - "посткоматозном состоянии" постепенно восстанавливается сознание. В первые сутки после пробуждения у большинства больных наблюдаются плаксивость, иногда умеренное психомоторное возбуждение, нарушение сна. Наиболее частыми осложнениями являются пневмонии, трахеобронхиты, пролежни.

Лечение болезни Отравление снотворными средствами (барбитуратами)

Отравление снотворными средствами требует неотложной помощи. В первую очередь необходимо удалить яд из желудка, уменьшить его содержание в крови, поддержать дыхание и сердечно-сосудистую систему. Яд из желудка удаляют путем его промывания (чем раньше начато промывание, тем оно эффективнее), расходуя 10-13 л воды, целесообразно повторное промывание, лучше всего через зонд. Если пострадавший находится в созпапин и отсутствует зонд, промывание можно осуществить повторным приемом нескольких стаканов теплой воды с последующим вызыванием рвоты (раздражение зева). Рвоту можно вызвать порошком горчицы (1/2-1 чайная ложка на стакан теплой воды), поваренной солью (2 столовые ложки на стакан воды), теплой мыльной водой (один стакан) или рвотным средством, в том числе апоморфина подкожно (1мл 0,5%).

Для связывания яда в желудке используют активированный уголь, 20-50 г которого в виде водной эмульсии вводят в желудок. Прореагировавший уголь (через 10 минут) необходимо удалить из желудка, так как адсорбция яда представляет обратимый процесс. Та часть яда, которая прошла в желудок, может быть удалена с помощью слабительных. Предпочтение отдается сульфату натрия (глауберова соль), 30-50 г. Сульфат магния (горькая соль) при нарушении функции почек может оказать угнетающее действие на ЦНС. Не рекомендуется касторовое масло.

Для ускоренного выведения всосавшихся барбитуратов и выделения их почками дают обильное питье и мочегонные средства. Если больной находится в сознании, то жидкость (обычная вода) принимается внутрь, в случаях тяжелого отравления внутривенно вводят 5% раствор глюкозы или изотонический раствор натрия хлорида (до 2-3 л в сутки). Эти мероприятия осуществляют л ишь в тех случаях, если выделительная функция почек сохранена.

Для ускоренного выведения яда и избытка жидкости назначают внутривенно быстродействующий диуретик. При выраженном нарушении дыхания проводится

интубация, отсасывание содержимого бронхов и искусственная вентиляция легких, при менее значительных расстройствах дыхания прибегают к применению стимуляторов дыхания (аналептики). Для профилактики пневмоний назначают антибиотики, при резком повышении температуры - внутримышечно 10 мл 4% раствора амидопирина. Для восстановления сосудистого тонуса используют сосудосуживающие средства. Для стимуляции сердечной деятельности - гликозиды быстрого действия, при остановке сердца показано введение адреналина в полость левого желудочка с последующим массажем через грудную клетку.