Трясутся руки как вылечить. Тремор рук: причины, лечение у взрослых

Тремор рук – синдром, которым страдает довольно большое количество людей. Многие думают, что дрожащие кисти или пальцы – это болезнь исключительно пожилых людей, и пугаются, замечая подобное явление у себя. Однако и у молодых случаются приступы, особенно при сильном эмоциональном волнении или после физической усталости.

Недуг, несомненно, причиняет дискомфорт. Дрожащими руками трудно производить действия с мелкими предметами: например, вдеть нитку в иголку. Иногда болезнь доходит до того, что человек не может опустить жетон в турникет метро.

Что же делать? Для начала – выяснить причины. А уж потом выбирать тот метод лечения, который действительно поможет избавиться от болезни.

Причины тремора

Существует несколько причин, почему трясутся руки. Например, повышенная нервная возбудимость. Очень эмоциональный человек, которому трудно сдерживать гнев или раздражение, чаще других испытывает неприятный тремор. Дрожание рук обычно появляется сразу после эмоционального «всплеска» и пропадает, как только человеку удается успокоиться.

Тремор пальцев может быть вызван и другими психологическими проблемами:

волнение перед важным событием;
пережитый страх;
эмоциональный стресс;
депрессия.

Нередко можно наблюдать дрожащие руки после чрезмерной физической нагрузки, теплового удара или переохлаждения. В таких случаях синдром проходит вместе с устранением фактора, вызвавшего ухудшение общего состояния человека.

Другое дело, когда тремор беспокоит практически постоянно. У кого-то пальцы дрожат только при работе с мелкими предметами, а у кого-то – даже в спокойном состоянии. Проверить наличие синдрома можно с помощью небольшого теста: нужно вытянуть руки перед собой, растопырив пальцы, и подержать их пару минут. Если болезнь присутствует, сначала будет наблюдаться мелкое дрожание, которое усиливается тем больше, чем дольше держать руки вытянутыми.

Причины постоянного тремора могут скрываться в физиологических факторах:

нарушения работы щитовидной железы;
диабет;
низкий гемоглобин в крови;
различные патологии почек или печени;
микроинсульты.

Чтобы избавиться от тремора рук, приходится делать дополнительное обследование, на выявление хронической болезни.

Тремор может развиться с поражением подкорки головного мозга (болезнь Паркинсона), что случается в пожилом возрасте. А иногда причиной оказывается наследственная предрасположенность.

Нередко дрожание рук появляется после токсического отравления:

угарным газом;
передозировкой лекарственных препаратов;
наркотическими веществами.

Алкогольное опьянение или похмельный синдром – еще одна распространенная причина тремора рук. В этом случае первое, что необходимо делать, – это избавиться от вредной привычки. Иначе никакие таблетки не помогут унять дрожь пальцев.

Методы лечения

Современная медицина предоставляет большой выбор методов, как лечить тремор рук:

Хирургическое вмешательство.

Применяется в исключительных случаях, когда синдром приносит непросто дискомфорт, а серьезно влияет на качество жизни. Например, когда человек не может самостоятельно принимать пищу, роняя еду из дрожащей ложки.

Операция по стереотаксической таламотомии довольно эффективно позволяет избавиться от болезни. Однако метод имеет свои сложности, и делать операцию рекомендуют только в случае, если не помогло медикаментозное лечение.

Диетотерапия.

Тремор рук усиливается при неправильном питании: злоупотреблении кофе, жирами и сладким. Поэтому рационально составленное меню помогает избавиться от синдрома значительно быстрее.

Эффективным считается и метод голодания. Однако самостоятельно проводить подобные меры, без консультации диетолога, нежелательно.

Апитерапия.

Лечение пчелами считается нетрадиционной терапией. Но в некоторых случаях дает положительные результаты. Современные специалисты относятся к этому методу, как к устаревшему. То же самое и с гирудотерапией (лечение медицинскими пиявками).

Гидротерапия.

Вода имеет большое влияние на весь организм в целом. Например, очень полезно делать контрастный душ. Попеременное воздействие холодной и горячей воды усиливает кровообращение, укрепляет иммунитет и нервную систему.

Избавиться от синдрома, вызванного психоэмоциональными причинами, очень помогает спокойное плавание. Поэтому тем, кто испытывает легкий тремор, рекомендуется записаться в бассейн.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и умеренная физическая активность всегда являлись дополнительными помощниками в лечении любого недуга.

Медикаментозная терапия

Современная фармацевтика имеет достаточно широкий спектр лекарств для борьбы с тремором рук:

Антидепрессанты.

Чтобы вылечить болезнь назначаются седативные препараты или антидепрессанты, а также комплексы витамина В, калия и магния, если причина, почему трясутся руки, кроется в депрессии или стрессе.

Ингибиторы.

В более сложных случаях, например, когда речь идет о нервных патологиях, врачом прописывается лекарство из группы ингибиторов. Они эффективны в лечении эссенциального тремора (разновидность болезни нервной системы, при которой наблюдается ритмичное дрожание конечностей). Обычно врач назначает таблетки нептазана (метазоламида) или препарат «Диакарб». Они имеют наименьшие противопоказания, но могут временно повлиять на вкусовые ощущения человека.

Бензодиазепины.

Этот вид лекарств используется в редких случаях, когда остальные препараты не оказывают эффекта. И чаще всего просто помогают справиться с приступом. К бензодиазепинам относятся таблетки короткого действия («Ксанакс» или «Альпразолам»), а также более длительного влияния («Клоназепам»).

Противосудорожные.

В лечении дрожания рук популярен «Примидон». Он относится к фармакологической группе противоэпилептических средств. Однако принимается в значительно меньших дозах, чем при судорогах. Может полностью вылечить мелкий тремор, но имеет ряд противопоказаний. В некоторых случаях, например, при синдроме эссенциального характера, примидон провоцирует приступ атаксии (расстройство координации).

Народные средства

Когда синдром возникает на нервной почве, при сильном волнении или вследствие переутомления, возможно лечение тремора рук народными средствами:

Овсяной отвар.

С вечера нужно проварить (около двух часов на небольшом огне) 150 г овса в двух литрах воды. Накрыть теплым полотенцем и оставить пропариться до утра. На следующий день процедить отвар и пить в течение дня. Через пять дней нужно делать перерыв. Если приступ возобновился, повторить курс лечения еще раз.

Отвары из трав.

Уменьшить тремор рук можно успокоительными чаями, которые готовятся из корня валерьяны, пустырника или вереска. Сухая трава (одна на выбор или все три вместе) запаривается в термосе (на одну столовую ложку необходимо 200 мл кипятка). Через 5-6 часов отвар процеживается и принимается небольшими порциями на протяжении дня.

Травы хорошо использовать и для расслабляющих ванн. Перед сном можно полежать в воде, в которую добавлено пару литров отвара и несколько капель эфирного масла. Такая ванна отлично успокаивает нервную систему и позволяет телу расслабиться.

Привычка уделять время для небольшого релакса – прекрасное средство в борьбе с синдромом. Для этого подходит и ароматерапия, и дыхательные упражнения, и медитации.

Хорошо продуманная диета способствует уменьшению частоты и длительности приступа. Например, если синдром отягощен проблемами щитовидки, вылечить болезнь помогают продукты, содержащие йод (вареный желток, морская капуста, семечки яблока и др.).

Когда приступ мешает взять в руки мелкие предметы, нужно сделать несколько глубоких вдохов и медленных выдохов. Затем провести небольшую гимнастику для рук. Она заключается в сжимании пальцев в кулак и задержании их в напряжении на пять секунд. Такое упражнение восстанавливает кровоток, который может быть нарушен из-за шейного остеохондроза, и успокаивает нервную систему.

В качестве профилактики врачи советуют развивать мелкую моторику рук: вязать крючком, вышивать бисером, делать резьбу по дереву. Кроме предотвращения дрожания в пальцах, подобные занятия хорошо снимают стресс и тревогу.

Тремор рук - это непроизвольное ритмичное движение преимущественно пальцев и кистей, возникающее помимо воли самого человека. Он может быть совершенно незаметным для окружающих людей или размашистым, усиливаться в покое или при попытках взять какой–либо предмет. Некоторые виды дрожания рук встречаются не только у взрослых, но даже у малышей грудного возраста. Почему трясутся руки? Причин тремора рук может быть множество. Разберем их.

Каким бывает тремор рук?

У младенцев тремор может обнаруживаться при недоношенности, незрелости нервной системы или быть следствием гипоксии, перенесенной в родах.

Любой тремор рук имеет следующие характеристики:

Расположение центра, генерирующего дрожание конечностей: тремор центрального и периферического происхождения.
Наличие или отсутствие связи с заболеваниями: физиологическое и патологическое дрожание рук.
Амплитуда совершаемых движений: размашистый, мелкая дрожь, незаметный.
Что напоминает: тремор пальцев по типу счета монет, скатывания пилюль и т.п.
Время появления: тремор покоя или движения.

Как возникает физиологический тремор?

Чтобы понять механизм возникновения тремора, нужно вспомнить, как формируются обычные непроизвольные рефлексы. Например, когда человек быстро одергивает палец, прикоснувшись к горячей сковородке или уколовшись о швейную иголку.

Простая рефлекторная дуга периферического типа. Возбуждаясь, чувствительные рецепторы, отвечающие за регистрацию болевых, температурных или тактильных ощущений, передают нервный импульс по волокнам чувствительных нервов в спинной мозг. Там этот сигнал может сразу переключиться на волокна двигательного нерва, который вызывает сокращение соответствующих мышц, и рука совершает движение. Все это происходит так быстро, что человек даже не отдает себе отчет, почему он одернул руку.

Как появляется периферический (физиологический) тремор. При возникновении периферического тремора задействуются практически те же самые звенья данной рефлекторной дуги. Только в этом случае сигнал поступает не от чувствительных рецепторов кожи, а специальных рецепторов растяжения - мышечных веретен, которые посылают нервные импульсы с некоторой периодичностью. Наиболее распространенный вид такого дрожание рук - обычный и усиленный физиологический тремор.

Обычный физиологический тремор практически незаметен для глаза человека из–за малой амплитуды совершаемых движений. При волнении или охлаждении происходит усиление сигналов, идущих от мышечных веретен в спинной мозг и обратно, поэтому движения, совершаемые пальцами рук, кистью или в локтевом суставе, становятся более заметными - это усиленный физиологический тремор.

Важная особенность периферического тремора . Если взять тяжесть в руки, то частота дрожания верхней конечности уменьшается.

Как возникает патологический тремор?

Рефлекторная дуга центрального типа. В некоторых случаях сигнал от чувствительных рецепторов в спинном мозге не сразу переключается на волокна двигательного нерва, а направляется далее в определенные структуры головного мозга, который дает «команду» совершить то или иное движение.

Как появляется патологический (центральный) тремор . В этом случае в головном мозге появляются нейроны–генераторы дрожания рук. Независимо от информации, поступающей к ним от мышечных веретен, они генерируют собственные «команды», заставляющие мышцы сокращаться с определенной периодичностью. Таким образом, появляются целые нейронные круги, по которым циркулируют патологические импульсы, вызывающие дрожание рук. Наиболее известны следующие пути такой циркуляции:

Кора головного мозга - спинной мозг - таламус - кора.
Кора головного мозга - подкорковые структуры мозга (полосатое тело, стриатум, чечевицеобразное ядро) - спинной мозг - таламус - кора.
Кора головного мозга - мозжечок - таламус - кора.
Мозжечок - красное ядро головного мозга - нижние оливы - мозжечок.

Важная особенность тремора центрального типа . При утяжелении верхней конечности частота дрожания рук практически не снижается.

Патологический и физиологический тремор: почему трясутся руки?

Причины тремора рук, являющиеся наиболее распространенными:

У детей:

переохлаждение;
эмоциональные переживания;
повышение температуры;
гипоксия;
незрелость нервной системы;
недоношенность;

У взрослых:

переохлаждение;
лихорадка;
волнение, страх и другие сильные эмоциональные состояния;
лекарственными препаратами или токсическими веществами;
употребление наркотиков или ;
состояние гипогликемии при ;
, эндокринной системы;
поражение центральной нервной системы - мозжечка, подкорковых ядер, коры головного мозга (опухоли, черепно–мозговые травмы, рассеянный склероз и другие заболевания);
наследственная предрасположенность;

Другие гиперкинезы, характеризующиеся «тряской» рук

Одна из распространенных причин тремора рук - болезнь Паркинсона.

Кроме тремора, существуют и другие формы гиперкинезов, когда трясутся верхние конечности. Прежде всего, это хорея.
Хорея. В отличие от обычного дрожания, при хорее руки трясутся беспорядочно, совершая нерегулярные и отрывистые движения различной амплитуды. Основная причина дрожания рук при хорее - нарушение передачи нервных импульсов по экстрапирамидным путям или при поражении базальных ядер головного мозга. Кроме того, что трясутся верхние конечности, при хорее совершают вычурные движения и другие части тела: ноги, мимические мышцы лица, туловище, что внешне напоминает какой–то гротескный танец.

Основные причины возникновения хореи:

инфекционные заболевания: вирусные, бактериальные инфекции;
токсические, метаболические нарушения;
ревматическая лихорадка ();
наследственные болезни - хорея Гетингтона (Хантингтона), хроническая хорея с поздним началом, непрогрессирующая хорея с ранним началом;
пароксизмальный хореоатетоз;
болезнь Вильсона–Коновалова;
синдром Леша–Нихена и другие.

Нервный тик рук . Внешне тик может очень напоминать тремор или движения при хорее, но его отличительная особенность - прекращения действия усилием воли. Хотя тики рук не так распространены, как вокальные или мимические формы данной патологии, тем не менее, иногда встречается тик отдельных пальцев или кисти.

Причиной появления тиков могут стать различные заболевания (например, защемление нерва) и психологические переживания.

Миоклонические подергивания рук . Это движения по типу «вздрагивания» верхних конечностей, которые при некоторых видах миоклонуса могут совершаться достаточно часто, напоминая картину дрожания рук и возникая по нескольку раз во время бодрствования или сна. Основная причина появления такой «тряски» рук - определенные виды эпилепсии (например, Янца) или миоклонические абсансы различного происхождения (синдром Тассинари и др.).

Что делать?

Если вы заметили дрожание рук у себя или своего ребенка, необходимо обратиться к врачу. Для начала это может быть педиатр, терапевт, семейный врач или невропатолог. Само по себе дрожание рук не нуждается в диагностике, однако для эффективного лечения требуется найти вызвавшую его причину. С этой целью после проведенного осмотра и собеседования с пациентом или родителями ребенка врач назначит прохождение более углубленного обследования, которое, помимо выполнения лабораторно–инструментальных исследований, может включать консультации узких специалистов, например, эпилептолога, психиатра, инфекциониста, ревматолога.

Тремор рук – непроизвольное дрожание кистей и пальцев. Бывает, что дрожь незаметна для окружающих, однако иногда она бывает слишком динамичной. При некоторых патологиях тремор настолько сильный, что человек не может существовать без помощи.

Причин, из-за которых трясутся руки много. Некоторые из них вызывают физиологическую дрожь: кисти трясутся из-за воздействия какого-то фактора.

Главное – своевременно определить причину, чтобы возвратить нормальный образ жизни. Причины подразделяются на физиологические и на те, которые свидетельствуют о наличии заболевания.

Физиологические

Как правило, руки дрожат в связи со злоупотреблением некоторой пищей. К ней относятся шоколад, чай, кофе. Кофеин повышает тонус кровеносных сосудов, как сердца, так и мозга, что может пагубно сказаться на здоровье. Провоцирует возбуждение, человек испытывает тревогу, трясутся кисти, общее состояние ухудшается. Если не злоупотреблять этими продуктами, тремор рук не будет беспокоить.

Пусковым механизмом тремора кисти является злоупотребление сигаретами. В запущенных стадиях происходит алкогольный тремор, как правило, по утрам. При этом дрожат не только руки, но и все тело. Симптоматика исчезает при отмене алкоголя.

Чрезмерные нагрузки как физические, так и умственные могут стать причиной тремора. Данный случай подразумевает:

регулярный отдых;
прием успокоительных средств;
уменьшение физических нагрузок.

Бег, плавание, тренажерный зал – хорошо для здоровья, но в меру. Многие сталкивались с тремором рук при волнении, депрессии и стрессах. При этом трястись могут не только руки, но и ноги. Здесь нужен прием успокоительных средств или даже помощь психолога.

Также может возникнуть неприятная ситуация, когда человек принимает лекарства от заболевания, и при этом у него дрожат руки, нарушается сон и активность. При приеме лекарств тремор не так заметен. При отмене препарата все вернется в норму. Чаще всего это происходит из-за приема антидепрессантов, лития, психостимуляторов, особенно в превышенной дозировке.

При ограничении данных раздражителей, тремор не будет появляться. Однако выделяют ряд заболеваний, которые сопровождаются дрожанием рук. В данных случаях эта неприятность носит патологический характер, и лечить нужно основной недуг.

Сигнал болезни

Нарушение гормонального фона могу также привести к тремору:

Привести к тиреотоксикозу может избыток гормонов. Следовательно, у больного будут дрожать кисти, появится раздражительность и нервозность, резкое потовыделение, учащенный пульс, слабость и сонливость. Это довольно серьезное заболевание, требующие грамотного лечения и своевременного обращения к врачу.
Сахарный диабет сопровождается слабостью, сердцебиением, в общем, человек находится в полуобморочном состоянии. Многие больные впадают в гипоглимическую кому, что требует скорой помощи. Состояние стабилизируется при употреблении углеводов (сахар, булка или шоколад).
Паринсонический тремор – руки трясутся в состоянии покоя. Как только человек сам делает движение, дрожь уменьшается, или вовсе прекращается. Этому виду характерна асимметричность движений.
Эссенциальный тремор – человек пытается держать руки на определенном уровне и позе, но при этом руки дрожат. В этом случае это незаметно для окружающих, однако при употреблении спиртных напитков симптоматика возрастает.
Атактический тремор – появляется вследствие контузий, ушибов, травм, сотрясений разной степени, отравления или развития склероза. Амплитуда тремора увеличивается при достижении рукой поставленной цели. В состоянии покоя рука не трясется.
Астериксис – крупные и нерегулярные движения при вытянутой кисти. Ранее наблюдалось у людей с печеночной энцефалопатией, которая сопровождается циррозией печени.
Ритмичный миклонус характеризуется дрожью рук, в состоянии покоя этого процесса нет. Амплитуда движений может достигать до нескольких сантиметров. Сопровождает следующие серьезные патологии: болезнь Вильсона, рассеянный склероз, а также , анемия и заболевания почек.

Почему дрожат руки у молодого человека или подростка

Если подростка или молодого человека беспокоит дрожь кистей и рук и при этом можно исключить фактор волнения, то это признак какого-то заболевания.

Тремор рук в молодом возрасте обуславливается:

сбоем в деятельности щитовидной железы;
развитием склероза;
недугом участка мозга, который отвечает за координацию;
сердечными заболеваниями;
наличием вредных привычек: употребление сигарет, алкогольных напитков, наркотиков, фаст-фуда.

Почему дрожит левая рука

Если трясется именно левая рука, то, вероятнее всего, у человека болезнь в сердечно-сосудистой системе. Это также может обуславливаться чрезмерным занятием спорта и физической нагрузкой.

Также это может стать сигналом о болезни Паркинсона. Для этого следует идти к неврологу. Если дрожь уже беспокоит давно и не прогрессирует, то нужно вспомнить о возможных травмах головы.

Методы лечения

На данный момент дрожь рук лечится различными методами.

Но, в основном, эти патологии настолько серьезны, что результат не всегда оправдывает потраченные средства и усилия.

Если причины носят физиологический характер, то с ними нужно незамедлительно бороться.

В обратном случае тремор рук или основная болезнь будут прогрессировать, что окажет пагубное влияние на здоровье человека.

Медикаментозная терапия подразумевает использование серьезных лекарств, прием которых должен контролировать врач. Процесс длительного лечения подразумевает регулярную сдачу биохимических и общеклинических анализов крови. В целях избежание побочных действий и осложнений проводится электрокардиограмма.
Еще один способ – вмешательство хирурга. Операция необходима при исключительных обстоятельствах, когда кисти и пальцы трясутся с большой амплитудой постоянно, тем самым мешают нормально жить. Человек не может переодеваться, мыться, готовить, перемещаться самостоятельно. Нейрохирурги проводят операцию на головном мозге, которая имеет название стереотаксическая таламотония. Ядра таламуса разрушаются под воздействием радиочастотным и ультразвуковым действиями. Неэффективное лечение медикаментами является показанием данной процедуры. Проведение процедуры в основном успешно, но это не приостанавливает прогрессирование осложнений как деменция и дизартрия.
При злоупотреблении кофе, углеводов и жиров симптоматика тремора рук усиливается. Поэтому, начав правильно питаться, можно значительно быстрее выздороветь.
При активно выраженном треморе больным поможет голодание. Однако начинать голодать нужно только после консультации с врачом.
Лечение пчелами и пиявками также оказывают положительное действие. Однако сейчас этот метод редко используется, поскольку считается устаревшим.
Гидротерапия – обливание холодной водой, прохладный душ и плаванье в бассейне способствует усилению кровообращения.

Человек, у которого трясутся руки, не должен этого стесняться, а наоборот идти, диагностироваться и лечиться под контролем врача. Возможно, не удастся полностью победить тремор, но уменьшить признаки можно.

Лечение народными средствами

В комплексе с медикаментами активно используется нетрадиционная медицина. Препараты, назначенные врачом, следует обязательно принимать.

Если неприятный признак обуславливается депрессией, постоянными стрессами и нервным перенапряжением, то можно обойтись народной медициной:

Цветки пижмы хорошо помогают при треморе рук. Горошины по несколько штук нужно пережевывать, при этом обильно смачивать слюной. Само растение нужно выплюнуть, а сок вместе со слюной проглотить.
Настой из лекарственных трав хорошо борется с тремором. Для приготовления средства нужно взять три части пустырника в сухом виде, две части боярышника, корневища валерианы. Помимо этого потребуются цветки ромашки, трава сушеницы, листья мяты. Компоненты смешиваются до образования однородной массы. Далее следует залить две столовые ложки несколькими стаканами горячей воды и оставить на огне около десяти минут. После перелить в термос и оставить на пару часов. Желательно принимать настойку по три раза ежедневно в свежезаваренном виде. Курс терапии длится около 30 дней. Затем нужно сделать перерыв в 2 недели и при возврате симптомов возобновить лечение.
Еще один эффективный рецепт народной медицины – свежие цветы лофанта тибетского, которые нужно использовать как внутрь, так и наружно. Для приготовления необходимо измельчить цветоносы и залить 200 мл воды. Вода должна быть горячей, затем настаивать отвар, около часа и процедить. Принимать 1/3 часть 5 раз в день. При параличе лицевого нерва отвар должен быть более концентрированным.

В борьбе с тремором рук поможет восточная терапия. Избавиться от трясущихся рук можно мудрой ветра, которая идет в комплексе с мудрой жизни. Упражнения при этом нужно чередовать. Какая технология? Указательным пальцем следует достать до основания большого. Указательный палец при этом зафиксирован большим. Незатронутые в упражнении пальцы должны находиться в состоянии покоя.

Профилактика тремора

В целях профилактики нужно ограничить потребление алкоголя. Также следует постоянно контролировать давление. Перед выступлениями или экзаменами, предварительно следует принимать бета-адреноблокатары. Остальные причины появления тремора неизвестны и не поддаются профилактическим мерам. Нужно правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором специалисты разъясняют, почему могут дрожать руки:

Вконтакте

Вы, конечно, встречали выражение «трясутся поджилки». Обычно так говорят о сильно испуганном человеке. «Поджилками» в данном случае называют сухожилия и связки коленных суставов. Меткое это определение дано народом состоянию, когда от испуга или в сильном гневе начинают дрожать ноги. Но как быть, если и в обычном состоянии трясутся руки, ноги или что-то вроде «озноба» сотрясает тело? Срочно бежать к врачу или попробовать изменить образ жизни?

Трепет страсти или нервное дрожание?

Офелия:
– Боже правый!
Я вся дрожу от страха!

Полоний:
– Отчего?
Господь с тобой!

Офелия:
– Я шила. Входит Гамлет,
Без шляпы, безрукавка пополам,
Чулки до пяток, в пятнах, без подвязок,
Трясется так, что слышно, как стучит
Коленка о коленку, так растерян,
Как будто был в аду и прибежал
Порассказать об ужасах геенны.

Полоний:
– От страсти обезумел?

Офелия:
– Не скажу,
Но опасаюсь.

Мы живем в очень непростое, полное треволнений и стрессовых ситуаций время. Всё чаще на приеме у невролога пациенты жалуются, что не справляются со своими эмоциями, мучаются от бессонницы, раздражительности, усталости и снижения работоспособности. Даже новое слово выучили: «это у меня депрессия, доктор». Всё больше пациентов жалуется на дрожание рук. Люди спрашивают, что можно с этим сделать. И, разумеется, в каждом индивидуальном случае ответ врача будет разным. Попробуем вместе разобраться в причинах.

Тремор. Этим коротким словом врачи называют дрожание в какой-либо части тела (локальный тремор) или во всем теле (генерализованный). Чтобы быстро проверить, дрожат ли у вас руки, достаточно вытянуть их перед собой ладонями вниз, положив на кисти рук по одному листу бумаги; расслабить пальцы и напрячь их, а потом уронить кисти на колени и в заключение полностью расслабить пальцы, как будто обхватываете мячик от пинг-понга.

Поверьте, что значительное количество людей не обращает внимания на этот, иногда очень грозный симптом тяжелых неврологических заболеваний! Поэтому как доктор прошу – проверьте ваших детей и пожилых родителей, которые почему-то особенно долго стараются «не замечать» очевидного.

В зависимости от происхождения выделяют два вида тремора: физиологический и патологический.

Физиологический тремор – периодически встречается у всех людей, проявляется чаще всего в руках при вытягивании их перед собой. Усиленный физиологический тремор («тремор усталых мышц») появляется после активных нагрузок на мышцы, при сильном волнении, эмоциях – это нормально.

У излишне эмоционального человека тремор рук может наблюдаться практически постоянно. Однако как только человек успокаивается, тремор заметно уменьшается, а иногда и совсем исчезает. Но новое эмоциональное переживание вновь может привести к появлению дрожания.

Иногда депрессия или сильные эмоции могут проявляться таким неконтролируемым «ознобоподобным» тремором всего тела, что человека буквально «колотит». Но состояние это проходит. Поэтому тремор, появляющийся при сильной усталости, эмоциональном перенапряжении или сильном волнении, врачи советуют не лечить, а только наблюдать.

Физиологический тремор возникает, как правило, в юношеском или подростковом возрасте. Начинается обычно с одной руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы, подбородка, языка, изредка туловища и ног. Человек при этом может писать ручкой, держать чашку, ложку и другие предметы.

Тремор усиливается при волнении и употреблении алкоголя. Если в процесс вовлекаются мышцы языка и гортани, нарушается речь. Походка не изменяется. Лечения этого вида тремора в большинстве случаев не требуется.

Иногда к физиологическому тремору относят дрожание при переохлаждении и повышении температуры, злоупотреблении кофе и энергетиками, однократном приеме психоактивных веществ (например, снотворного, успокаивающего препарата или применения ингалятора для лечения бронхиальной астмы), гипогликемии (в том числе при передозировке сахароснижающих препаратов или голодании, длительной жесткой диете в сочетании с физическим напряжением), а также подергивание век или мышц половины лица (гемифациальный спазм). Впрочем, в разных классификациях этот вид дрожания трактуется по-разному.

Одно условие объединяет все эти состояния: когда провоцирующий фактор исчезает – исчезает и тремор. Например, к физиологическому тремору относят дрожание конечностей при однократном приеме алкоголя, хотя чаще, немного «приняв на грудь», человек с удивлением обнаруживает, что «трясучка» кончилась. Увы, алкоголь тремор не лечит, а регулярное его употребление лишь провоцирует повторный приступ «тряски».

Следует помнить, что хотя физиологический тремор это скорее безобидное состояние, у некоторых людей он может перерастать в серьезную и опасную форму.

Патологический тремор – появляется при различных заболеваниях и болезненных состояниях:

Атеросклероз сосудов головного мозга (сужение артериальных сосудов из-за отложения холестериновых бляшек в их оболочках) с развитием хронического нарушения мозгового кровообращения.
Болезнь Паркинсона – заболевание, характеризующееся развитием прогрессирующей мышечной скованности и мелкоразмашистого тремора покоя. Согласно статистике, это заболевание обычно развивается у людей старше пятидесяти семи лет, но в наше беспокойное время болезнь заметно «помолодела».
Эссенциальный тремор (болезнь Минора) – наследственное доброкачественное заболевание, проявляющееся непрогрессирующим тремором, который, как правило, более выражен в мышцах шеи (дрожание головы). Часто заболевание начинается в детском возрасте.
Избыток гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) и некоторые другие дисгормональные состояния (например, гиперпаратиреоз).
Злоупотребление алкоголем, наркотиками, психоактивными препаратами, отравление ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода и некоторыми другими соединениями, в том числе побочное действие медикаментов.
Различные сосудистые, посттравматические, дегенеративные, воспалительные и демиелинизирующие заболевания, при которых происходит гибель нервных клеток, ответственных в том числе за контроль мышечного тонуса и координацию движений (что проявляется развитием тремора).
Истерический тремор - носит постоянный или приступообразный характер, с непостоянным ритмом и амплитудой, усиливается под влиянием психогенных факторов; наблюдают при истерии.

Основные формы тремора

Неврологи различают две основные формы тремора (обе эти формы могут быть присущи как патологическому, так и физиологическому типу):

Статический тремор (тремор покоя) – присутствует и наиболее выражен в покоящейся ненапряженной мышце – выявляется, например, когда пациент сидит в расслабленной позе, руки лежат на коленях, большими пальцами вверх, ладонями внутрь. Врачу иногда достаточно нескольких секунд, чтобы выявить наличие дрожания у пациента с болезнью Паркинсона. Гораздо труднее выявить причину дрожания у детей. Уговорить ребенка расслабиться на приеме практически невозможно, поэтому приготовьтесь, что консультация может занять много времени.

Динамический тремор (акционный) – появляется или усиливается при активных движениях в мышце. Бывает постуральный (позный) акционный тремор (появляется или усиливается при поддержании какой-либо позы – например, удерживание выпрямленных рук перед собой), тремор сокращения (появляется или усиливается при поддержании сокращения мышцы – например, длительное сжатие кулака) и интенционный тремор (появляется при выполнении точных мелких движений – например, при попытке дотронуться кончиком пальца руки до носа).

Для того чтобы правильно поставить диагноз, доктор обязательно проводит несколько различных проб. Например, врач может попросить пациента попить из стакана, раскинуть руки, помаршировать на месте, написать что-нибудь, нарисовать спираль. И поскольку тремор может быть вызван большим количеством причин, при его возникновении необходимо пройти комплексное медицинское обследование. Это анализы крови (общий, биохимия, электролиты, гормональный фон), ЭКГ, измерение артериального давления и пульса в покое и при нагрузке, осмотр глазного дна и измерение внутриглазного давления.

Но хотя существует целый ряд научных методов исследования тремора, взгляд и опыт врача остаются главными инструментами в процессе постановки диагноза. Поэтому любое непрекращающееся дрожание – повод обратиться к врачу. Уговаривая себя, что «это возрастное» или «израстется и пройдет», «в отпуске все наладится», человек чаще всего лишь усугубляет проблему.

Иногда врач может в качестве дополнительной диагностики предложить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Обычно это происходит, если доктор при исследовании находит так называемую «очаговую симптоматику», т.е. косвенные признаки поражения какой-либо части мозга – головного или спинного. В случае тремора КТ/МРТ нужно проводить для уточнения причины дрожания.

В запущенных случаях врачи отказываются от проведения исследования, поскольку во время диагностики необходимо полное расслабление пациента и отсутствие движений тела и конечностей. Поэтому сначала доктор, назначая препараты, попытается вместе с больным добиться уменьшения дрожания.

Итак, диагноз получен, лечение назначено. Необходимо понять, что лечить тремор нужно в любом возрасте, поскольку у пожилых людей дрожание может прогрессировать гораздо быстрее и привести к полной потере способности к самообслуживанию, а у детей резко ограничивает возможности выбора профессии в будущем.

Если тремор возникает только при эмоциональном перенапряжении, то, как правило, ограничиваются однократным приемом препаратов с успокаивающим и снотворным действием.

Для лечения более серьезных видов тремора используются бета-блокаторы, противосудорожные препараты (антиконвульсанты, противоэпилептические средства), дофаминергические препараты, агонисты дофамина, непрямые дофаминомиметики, ингибиторы дофаминолизатов, центральные холиноблокаторы и – очень редко – нейролептики.

Ранее для лечения тремора также применялись большие дозы витаминов группы В. Эти вещества либо подавляют электрическую активность мозга, либо являются «имитаторами» недостающих в мозге веществ, либо предотвращают их преждевременное разрушение. Сейчас разработаны более эффективные лекарственные средства, а избыток витаминов группы В может вызвать массу побочных эффектов, начиная с аллергических дерматитов и заканчивая нарушением работы печени и почек. К назначению этой группы препаратов пожилым людям стали относиться осторожно.

Чаще всего врач длительно подбирает дозу и частоту введения препарата для лечения дрожания, иногда меняя лекарство по мере необходимости. К сожалению, сразу понять, какое лекарство подействует наиболее лучшим образом, – невозможно. Большинство препаратов принимается пожизненно, а гарантии, что заболевание не будет прогрессировать дальше, нет.

Бывает, что тремор не поддается консервативному лечению, тогда ставят вопрос о хирургическом стереотаксическом вмешательстве. Применяется высокочастотная электростимуляция определенных отделов мозга с помощью имплантируемых электродов или (реже и в основном при одностороннем треморе) деструкция отдельной области. В настоящее время такие операции проводятся только взрослым людям.

Полностью вылечить тремор очень сложно. Современные медицинские препараты и процедуры направлены лишь на снятие симптомов и улучшение качества жизни пациентов.

Советы эти относятся по большей мере к взрослым людям. Как ни банально это звучит, но для профилактики обострения заболевания необходимо соблюдать здоровый образ жизни, ограничить употребление кофе (а лучше совсем исключить его из рациона), не курить, не злоупотреблять спиртными напитками, избегать по возможности стрессовых ситуаций.

Большое значение имеет физическая активность . Займитесь любым не требующим сверхусилий видом спорта. Отлично подходит плавание или легкая пробежка по утрам. Прикрепите манжету весом от 0,5 до 1 кг к запястью или локтю на то время, пока вы принимаете пищу, занимаетесь уборкой или другой несложной активностью. Это позволит вам контролировать тремор. Но не стоит носить груз во время спортивных занятий или физических нагрузок. Будьте внимательны! При продолжительном использовании груза может наступить утомление мышц и усиление тремора.

Полезный совет:
Непосредственно перед тем как приступить к выполнению какой-нибудь работы, сядьте в кресло, положив руки на подлокотники. Крепко обхватите ладонями поручни. Затем, сохраняя локти неподвижными, мягко упирайтесь руками в поручни кресла в течение одной или двух минут. Удерживая руки в таком неподвижном положении, вы способствуете утомлению мышц и на короткое время ослабляете тремор.

Научитесь расслабляться: стресс и тревога, как правило, усиливают тремор, поэтому при расслаблении дрожание может уменьшаться. Хотя невозможно полностью устранить стресс из своей жизни, вы можете изменить свою реакцию на стрессовые ситуации, используя диапазон техник релаксации, массаж или медитацию.

Постарайтесь изменить свой образ жизни. Используйте менее страдающую от тремора руку. Найдите способы избежать письменной формы документов, используйте, к примеру, банковские карты, чтобы не отсчитывать купюры и монеты в магазинах. Попробуйте использовать голосовой набор номера на своем мобильном телефоне и программное обеспечение распознавания речи на компьютере.

Врач может предложить и другие варианты адаптации к повседневной жизни, главное – взаимодействовать с ним, а не ждать, что болезнь «пройдет сама».

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Узнайте про причины и лечение дрожания рук в молодом возрасте и у пожилых пациентов. Причины этого патологического состояния разнообразны, а лечение заключается в соблюдении определенных рекомендаций специалиста (невролога, терапевта), способных уменьшить тремор или полностью от него избавиться.

Если мы обнаруживаем, что в определённых ситуациях, а может даже без каких либо причин, у нас начинают дрожать руки, не надо сразу впадать в отчаяние и пытаться записаться на приём к врачу.

Согласно статистике, сейчас с данной проблемой в тот или иной период жизни сталкивается почти 6 % всего населения.

Проявляться она может как в дрожании пальцев рук, так и рук во время их движения.

Причины возникновения дрожания рук

Специалисты определяют множество причин, из-за которых может появляться дрожь. Но не всегда она является первым признаком более серьёзного заболевания.

Даже в домашних условиях возможно определить есть ли у вас дрожь в руках.

Для этого необходимо взять бумажный лист и покласть его на вытянутые руки.

При этом ладони должны быть направлены вниз.

Если дрожание выражается лишь в лёгком подёргивании пальцев, то это считается нормальным явлением, которое может быть у здорового человека и имеет периодический характер.

Итак, к наиболее частым причинам возникновения данного явления можно отнести следующие:

Перевозбуждение нервной системы человека или просто хроническая усталость организма.
Продолжительная нагрузка на организм, вызванная работой с тяжестями (поднятие, перенос и другое).
Побочный эффект от принятия некоторых лечебных препаратов.
Нарушение гормонального баланса.
Нарушение содержания сахара в крови у человека.
Обычная истерика или депрессия на фоне длительных эмоциональных переживаний.

Возникновение недуга у молодых

Врачи выделяют несколько причин, вследствие которых может наблюдаться такое явление у молодых людей:

Одним из главных факторов является наследственность.
Также нельзя исключать и наличие у парня или девушки состояния стресса, вызванного волнениями, характерными для юношеского возраста. Это связанно с особенностями молодого организма, характеризующегося повышенной возбудимостью.
Банальный тремор юношеского типа, который ещё называют семейным, характеризуется поочерёдным дрожанием рук постепенно переходящим в тело и ноги.
Такое явление может стать результатом вредных привычек у молодых людей (употребление алкоголя, курение или приём наркотических препаратов).
Страдают от такого явления и люди с заболеваниями щитовидной железы, которое ещё сопровождается и дрожью языка при его высовывании.
Также дрожь может быть вызвана отравлением молодого организма парами ртути, что, впрочем, характерно и для людей старшего возраста.

Итак, причины дрожания рук и лечение лучше всего определит врач, поэтому при возникновении тремора в руках молодому человеку необходимо обратиться за помощью к терапевту.

Видео про причины заболевания

Почему появляется тремор в пожилом возрасте

Дрожание рук в пожилом возрасте может быть вызвано таким серьёзным заболеванием как болезнь Паркинсона.

Проявляется оно в виде более интенсивного дрожания правой руки в сравнении с левой рукой.

Амплитуда дрожания руки составляет до пяти движений за минуту.

Если человек концентрируется, то дрожание практически исчезает.

Данная дрожь может быть вызвана длительным употреблением некоторых медицинских препаратов пожилыми людьми.

Например, различные транквилизаторы и антидепрессанты могут стать причиной такого явления. Психотропные вещества тоже могут привести к такому состоянию.

Не стоит исключать наследственность, а также рассеянный склероз. В этом случае при состоянии покоя дрожь практически исчезает, а при движении она становиться интенсивной и с большой амплитудой.

Особенности дрожания пальцев

К наиболее распространённым причинам дрожания пальцев рук специалисты относят специфические особенности некоторых профессий:

К примеру, у музыкантов и стенографистов широко распространено такое явление.
Даже монтажники при работе с перфоратором или кузнецы могут страдать от периодической дрожи пальцев рук.
Дело в том, что у представителей таких профессий верхние части рук испытывают постоянную нагрузку. Поэтому врачи определяют данное явление как профессиональное заболевание.

Дрожь в пальцах может быть следствием разбалансированности нервной системы. Постоянные стрессы и волнения через некоторое время проявляются в данном заболевании.

Если человеку не удаётся на протяжении недели самостоятельно убрать данное явление, то необходимо обращаться к невропатологу.

Самое мелкое дрожание или как его называют ещё – тремор, возможно и у вполне здоровых людей. В этом случае оно становиться результатом физической усталости и отсутствием полноценного отдыха.

Если мы наверняка знаем, что дрожь появилась на нервной почве, то можно самим избавиться от такого состояния:

В таких случаях необходимо научиться самостоятельно входить в расслабленное состояние. Сейчас существует множество различных методик, которые помогают добиться желаемого результата.
Нормальный сон также является залогом успешного избавления от дрожи в руках.
Можно попить успокаивающие препараты на основе натуральных трав.
Если же необходимы более серьёзные лекарства, то их употребление надо проводить только по назначению врача.
Рекомендуется в вечернее время перед сном заниматься спокойными делами (чтение, психологический тренинг).
Если, например дрожание вызвано истерикой, то необходимо научится успокаиваться. Обычно помогает глубокое и размеренное дыхание в течение времени не менее минуты. Надо мысленно осознавать при этом как воздух наполняет лёгкие и медленно проходит через органы дыхания (нос и рот).

Лечение этого патологического состояния

При лечении данного заболевания важным является правильная постановка диагноза. Поэтому если вы исключаете в качестве причины такого явление нервный срыв или депрессию, то необходимо обратиться к врачу.

Специалист поможет поставить диагноз и назначить правильное лечение:

Довольно часто в качестве лечения врачи рекомендуют пациентам прогулки на свежем воздухе и физические упражнения, помогающие разгрузить позвоночник. Такие рекомендации вызваны тем, что у большинства людей ведущих сидячий образ жизни возникает недостаток кислорода в мозге. Поэтому необходимо расслаблять шейный отдел позвоночника, что и достигается выполнением данных рекомендаций.
Также при большом количестве адреналина можно применить короткую, но интенсивную нагрузку в виде физических упражнений. Это предотвратит дрожание кистей.
Необходимо проводить ежедневную разминку рук с помощью специальных упражнений. Результатом станет нормальное кровоснабжение конечностей и исключение данного явления.
Также можно заняться обычным рукоделием. Это поможет развить моторику рук и преодолеть их дрожь.
Необходимо уделить внимание системе питания. Необходимо включать в рацион продукты насыщенные йодом (гречка, яйца, морские продукты). Следует ограничить приём кофе или чая, а больше употреблять натуральных соков, мёда и тёплого молока.
Принятие комплекса витаминов также позволит исключить появление дрожи в руках и пальцах.

Если же дрожь в руках остаётся, то надо пройти полное обследование в стационаре.

Это позволит определить причину данного явления (часто это бывает другое заболевание). Потом необходимо будет пройти курс лечения для устранения причины болезни, что позволит устранить и последствие в виде дрожания рук.

Методы диагностики дрожи в руках

Дрожь в руках может появиться в любом возрасте. Она характеризует как состояние повышенной нервозности человека, так и возможные серьезные заболевания. Для того чтобы выявить точную причину появления тремора, необходимо провести обследование. Диагностика чаще всего носит общий характер и начинается с посещения специалиста невропатолога, терапевта или эндокринолога.

Консультация врача. На приеме проверяет работу нервной системы. Это необходимо, чтобы исключить нарушения работы сухожильного рефлекса, выявить мышечный тонус, определить чувствительность тканей, проверить двигательную координацию и вестибулярный аппарат.
Лабораторный анализ крови и мочи. Информация из анализов необходима для выявления заболеваний эндокринной системы.
Дополнительные функциональные пробы. Они включают в себя такие задания, как поднести наполненный водой стакан к губам, постоять определенный период времени с вытянутыми руками, написать фразу или нарисовать спиралевидную линию.
В более сложных случаях проводится метод «рапид». Он подразумевает под собой высокочастотную съемку с замедленной проекцией кадров.
Исследование на термографе. Он позволяет зафиксировать тремор в трех разных плоскостях.
При необходимости определить количественную характеристику гиперкинезов проводят электромиографию.

Все методы диагностики в комплексе или по отдельности позволяют определить причины, вызвавшие заболевание, степень тремора, поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Народная медицина в помощь

Овсяной отвар против дрожи в руках готовится заранее. Необходимо в двух литрах воды отварить 150 грамм овса. Полученный отвар оставляют отстаиваться в течение ночи, на утро его можно пить. Лечебный курс составляет 5 дней. После этого делают перерыв. В случае повторения приступов, курс повторяют.
Отвары лечебных трав. Против дрожи в руках хорошо помогают успокоительные чаи из валерианы, пустырника, вереска. Траву необходимо запарить в термосе. На 200 мл. кипятка берется не более 1 столовой ложки травы. Настаивается напиток в течение 5 часов. После этого его можно пить.
Расслабляющие ванны с травами и эфирными маслами. Перед сном рекомендуется принимать ванну, в которую добавлены отвары трав и эфирное масло. Это может быть валериана, пустырник, вереск, мелисса и другие.
Цветки пижмы хорошо зарекомендовали себя при лечении эссенциального тремора или болезни Минора. Для лечения необходимо взять 2-3 цветка растения. Хорошо разжуйте их и проглотите сок. Мякоть растения выплюньте.
Отвар из цветов лофтана тибетского рекомендуется принимать при заболевании Минора. Для получения отвара необходимо залить стаканом кипятка 2 столовых ложки цветов. Напиток настаивают в течение часа. Затем принимают не менее 4 раз в день по половине стакана.

Народные методы лечения тремора рук могут отличаться, в зависимости от причин, которые его вызвали. Однозначно доказано, что успокоительные травы, отвары, расслабляющие ванны эффективны для снятия симптомов.

Чем опасна дрожь в руках

В тех случаях, когда дрожь имеет физиологический характер или вызвана интоксикацией организма, она носит временный характер. При нарушении обменных процессов важно выявить основное заболевание и провести его лечение. При дрожи от интоксикации организма в результате употребления алкоголя, важно устранить основную причину, вылечить похмельный синдром и полностью прекратить употребление спиртных напитков. В таком случае прогноз для повторного появления тремора самый оптимистичный. Симптомы полностью уходят и редко появляются снова.

В случае болезни Паркинсона прогноз скорее негативный. Болезнь постепенно прогрессирует, в связи с этим тремор усиливается, возникают другие характерные проявления данного заболевания. На конечной стадии больной прикован к креслу или кровати и без посторонней помощи не может выполнять различные действия.

Патологический тремор чаще всего вызван заболеваниями нервной системы, щитовидной железы, печени, почек, сбоя гормональной системы и др. причин. Его длительное течение ухудшает общее состояние больного. Меняется общее самочувствие, заболевание и тремор прогрессируют. Постепенно появляется нарушение двигательной координации. Такое состояние негативно сказывается на общем качестве жизни человека. Серьезные формы заболевания приводят к потере работы, нарушению социальных связей. Человек становится более замкнутым, зависимым от окружающих. У него появляется желание обособиться от других.

Сильная дрожь в руках приводит к тому, что человек не может выполнять мелкие действия. У него портится почерк, становится трудно держать в руках иголку, собирать небольшие детали, при серьезных стадиях заболевания больной не может самостоятельно держать столовые приборы в руках и обслуживать себя.

Важно уже при первых признаках появления дрожи внимательно следить за состоянием больного. Возможно, это было единовременное перевозбуждение или кружка крепкого чая, но если тремор повторился, то необходима консультация специалиста.

Профилактика возникновения патологии в разном возрасте

Если дрожь в руках появилась в молодом возрасте, то необходимо определить ее причины. В случае стресса, переутомления, нервозного состояния необходимо изменить стиль жизни. Постараться исключить стрессовые ситуации, больше отдыхать.

Хорошо помогают снять симптомы дрожи в руках прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, обучение техникам релаксации и дыхательной гимнастики. Сон должен быть полноценным и составлять не менее 7-8 часов.

В молодом возрасте необходимо отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Они чаще всего являются причиной появления дрожи в руках. Ограничение крепкого чая и кофе также положительно сказывается на общем состоянии больного.

В пожилом возрасте проводить профилактику тремора рук сложнее. Необходимо регулярно проходить осмотр у врача для выявления скрытых заболеваний, проверять уровень сахара в крови, чтобы не пропустить сахарный диабет. Также ежегодно следует сдавать анализы и следить за количеством железа в крови. Низкий гемоглобин может стать причиной появления дрожи в руках.

В пожилом возрасте особенно важно придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. Большое количество прогулок, занятия легкими видами спорта укрепят здоровье в целом. Особенное внимание следует уделять развитию мелкой моторики. Вязание, работа с мелкими деталями, сбор грибов и ягод позволяют укрепить мышцы пальцев, сделать их более подвижными, а движения – четкими. Кроме того, подобные занятия действуют успокаивающе.

В случае повышенного артериального давления, необходимо вовремя принимать препараты для его нормализации. Если известно, что предстоит серьезное мероприятие или важное событие, можно употреблять успокоительные чаи или расслабляющие ванны. Важно постараться предупредить ситуации, которые могут вызвать стресс или повышенное волнение.

Тремор и дрожание рук — причины и лечение

5 (100%) 3 голосов