Детекторы и индикаторы кариеса — современные средства диагностики.

Для обнаружения зон, поражённых кариесом, стоматолог может применять разные средства, но одним из наиболее популярных является Кариес Маркер, представляющий собой наносимое на нужные ткани вещество, которое своим ярким цветом помогает решению этой задачи. После выполнения своей функции маркер легко смывается и никак не задерживается на зубных тканях.

Что такое Кариес Маркер и как с его помощью определить очаги поражения?

В некоторых случаях специалисты разделяют понятия Кариес Маркер и Кариес-детектор, считая, что последнее является более широким и включающим в себя не только непосредственно применяемое вещество, но и различные иные приспособления и устройства, служащие цели обнаружения кариеса. Зато относительно понятий маркера и индикатора разночтений нет, они являются синонимами, просто первый вариант лучше прижился в стоматологической сфере.

После того, как вещество было нанесено на область поражения, его цвет меняется и окрашенные ткани довольно легко обнаружить, а потом и вычистить с помощью бора. Процедура применения маркера проводится до тех пор, пока окрашивание не прекратится, что является сигналом к тому, что поражённых тканей больше не осталось.

Такой детектор отлично себя зарекомендовал при функциональной диагностике, а также при обучении врачей. Он также может служить прекрасной иллюстрацией существующего положения дел пациенту. Стоит отметить, что хоть он и несколько снижает скорость лечебного процесса, зато позволяет не подвергать сомнениям тот факт, что терапия была выполнена качественно и дала желаемый результат.

Классификация кариес-детекторов и входящие в их состав компоненты

На данный момент в стоматологии активно применяются три группы индикаторов кариеса:

1. Химические маркеры. Та самая группа, принцип действия которой связан с нанесением определённого вещества на поверхность и окрашивание проблемных зон.
2. Оптические маркеры. Здесь за основу берётся луч света, длина которого составляет 405 нм, и в зависимости от степени его преломления на поражённом участке выводится цветовая карта на компьютерный монитор. Соответственно, с этой картой поражённые участки становятся хорошо заметны и можно приступать к процедуре лечения.
3. Лазерные маркеры. Их функционирование проходит по принципам, схожим с оптическими, но вместо светового луча применяется лазерный.

Две последние группы детекторов отличаются высоким уровнем удобства, но контроль над тем, насколько качественно очищена ими поражённая область, более сложен, чем в ситуации с химическими веществами, к тому же, они и стоят весьма дорого, и приобрести их могут себе позволить далеко не все клиники.

Именно поэтому чаще всего встречается в стоматологии Кариес Маркер. Обычно применяются синтетические красители в них, например, кислый фуксин или метиленовый синий, которые окрашивают проблемные зоны, соответственно, в ярко-красный и в синий цвета.

Инструкция по применению маркеров и принцип их действия

Процедура применения индикаторов не отличается какими-то особенными сложностями, всё обстоит довольно просто:

1. Сначала зубы пациента нужно промыть водой и высушить их поверхность, после чего на неё наносится химическое вещество. Для этого можно использовать либо традиционный шприц, либо поролоновые шарики.
2. В течение нескольких секунд, не более 10, препарат находится на поверхности, после чего его следует смыть водой. Те участки, что были подвержены кариозному заражению, окажутся окрашенными. Интенсивность окрашивания напрямую зависит от степени сухости эмали: чем она выше, тем ярче и насыщеннее будет цвет.
3. Удаление бормашиной поражённых окрашенных участков. Далее снова выполняется обработка веществом, подвергнутых лечению полостей, и при обнаружении оставшихся участков кариеса, процедура повторяется вновь до тех пор, пока маркеры не будут показывать изменение цвета.

Важно знать: Стоить учесть, то меняется цвет не только кариозных поражений, но и зубного налёта с камнем, следовательно, нужно быть внимательным в процессе удаления тканей.

Подобные детекторы являются прекрасным подспорьем в деле удаления дентина, инфекционное поражение которого привело к некрозу. Этот аспект крайне важен, ведь именно остатки таких тканей, если их не заметить и не убрать, могут спровоцировать к , развивающемуся под коронками или . Именно поэтому длительность процедуры довольно большая, не менее получаса, тут экономия времени совершенно неуместна, иначе лечение не даст желанного результата.

Предостережения и меры безопасности

Главной проблемой, которая может случиться при работе с таким индикатором, является возможность окрашивания здорового зуба. Такое вполне возможно, если передержать вещество на дентине более 10 секунд, поэтому обычно стоматологи ограничиваются 6-7 секундами, которых вполне достаточно для обнаружения проблемы. Также такое положение дел подразумевает отказ от обработки сразу большого числа зубов, всё нужно делать постепенно, в определённой очерёдности. Кроме того, следует особенно внимательно быть с дентином около пульпы, поскольку он имеет розовый цвет, сходный с цветом маркера.

Угрозы здоровью человека кариес-маркер не несёт, хотя у тех пациентов, кто страдает аллергией, могут возникнуть проблемы с некоторыми детекторами, в состав которых входит пропиленгликоль. Проблема легко устраняется путём промывания слизистой водой.

Маркеры отличаются способностью оставлять очень стойкие и трудно выводимые следы, особенно, если с этим вопросом затянуть. Убрать пятна несложно, но только если сделать это сразу же, делается это при помощи ватки, смоченной в уксусе.

Преимущества и недостатки применения

Техника обнаружения кариеса с помощью детекторов обладает несколькими преимуществами:

• возможность чётко и предельно точно отделить границы здоровой ткани от поражённой инфекцией;
• абсолютная безопасность для здоровья человека, достигается которая за счёт использования натуральных ингредиентов в качестве составляющих компонентов;
• маркеры могут обнаруживать инфекцию не только на поверхности зубов, но и в каналах;
• подобные препараты поддерживают применение техники инвазивного типа.

Нельзя пройти мимо того факта, что имеются у этих индикаторов и недостатки, в частности:

• окрашивание затрагивает не только сильно инфицированные области, но и те, что можно спасти с помощью реминерализации, но из-за действия маркеров они просто стачиваются бормашиной.
• появляющийся в процессе обтачивания мазанный слой, отличный от прочих своим цветом, делает визуализацию рабочей области более затруднённой, соответственно, отделить здоровые ткани от поражённых становится труднее.

Цены на Кариес-Маркеры разных производителей

Стоимость индикаторов может сильно варьироваться в зависимости от клиники, где будет проходить лечение, а также от производителя препаратов:

1. Этот препарат из Германии, пользуется большой популярностью и отличается довольно гуманной ценой: так, 1 грамм будет стоить около 400 рублей, за три грамма придётся выложить около одной тысячи.
2. Японский препарат, стоит около двух с половиной тысяч за 6 грамм.
3. Color test. Препарат российского производителя «ВладМиВа», стоит дешевле всех своих аналогов - 100 рублей за 20 грамм.

Разброс в цене может быть и больше, но при этом эти вещества, как и ряд прочих, вполне похожи друг на друга, и предпочтение врачами отдаётся тем из них, с которыми удобнее работать.

Видео по теме

Содержит красный цветовой индикатор для окрашивания некротически измененного дентина, пораженного кариесом.

Кариес Маркер (Caries Marker) облегчает визуальный контроль поверхности зубов, поврежденных кариесом. Здоровые ткани зуба - эмаль а таже минерализованный дентин при этом окрашиваться не будут, что облегчит щадящее удаление пораженного участка зуба. Здоровый не окрашенный дентин должен быть сохранен при лечении кариеса.

Области применения:
Кариес Маркер (Caries Marker) применяется для окрашивания поверхности зуба, поврежденного кариесом.
- для определения остаточного кариеса, поле удаления видимых очагов инфекции.
- для четкого разграничения поврежденной поверхности зуба от здоровой, особенно для отличающегося по цвету вторичного дентина
- для контроля полного удаления кариозного дентина
- для обнаружения кариеса на труднодоступных участках зуба
- для демонстрации пациенту участков, поврежденных кариесом
- в целях обучения например на экстрагированном (удаленном) зубе
- обнаружение облитерированных нервных каналов
- для обнаружения микротротрещин в пломбах

Указания по применению:
Вначале очистить поверхность зуба от сильно изменившего цвет мягкого зубного налета.
Полость (пораженную зону) обработать Кариес Маркер (Caries Marker) в течение 5 - 10 секунд (не дольше!) и промыть струей воды.
Нанесение жидкости рекомендуется проводить используя губчатый тампон Пеле Тим (Pele Tim).
Дентин, поврежденный кариесом окрасится в интенсивно красный цвет.
Окрашенные участки дентина полностью удалить, при этом тщательно оберегая неокрашенные. Повторять цикл до тех пор, пока не перестанут появляться изменившие цвет поверхности дентина.
Налет и остаточный кариес также окрашиваются Кариес Маркер (Caries Marker) и подлежат удалению

Указания и предостережения:
Интенсивность маркировки может быть усилена посредством сушки воздушной струей пораженной зоны зуба.
не допустимо слишком долго подвергать поверхность зуба воздействию красящего препарата (не более 10 сек).
По окончании процедуры тщательно промойте обрабатываемый зуб.
В противном случае прпоизойдет изменение цвета и после-дующее удаление зорового дентина.
Не применять на участках в непосредственной близости к пульпе во избежание ошибочного удаления зон окрашенных кровью.
Избегать контакта с кожными покровами и одеждой (опасность окрашивания).
Удалять с одежды с помощью слабого раствора уксуса.

Кариес Маркер (Caries Marker) содержит пропиленгликоль, контакт с концентрированным Кариес Маркер (Caries Marker) может вызвать

Суть работы кариес-детектора состоит в том, что при нанесении на поверхность зуба препарат окрашивает пораженные ткани зуба, оставляя здоровые ткани белыми.

Детекторы выпускаются в двух видах — сразу в пипетке, которую легко и удобно ввести в кариозную полость или же в небольшой бутылочке.

Специальный раствор кариес-детектора наносится на 10 секунд на стенки кариозной полости, после чего смывается водой. Пораженные ткани окрашиваются в яркий цвет, что позволяет стоматологу безошибочно установить границы распространенности заболевания. Применение маркера позволяет проконтролировать полное удаление инфицированного кариесом дентина . Без применения детекторов практически невозможно полностью удалить пораженный дентин, а даже небольшой кариозный очаг в области эмалево-дентинной границы способен спровоцировать развитие вторичного кариеса .

Разновидности кариес-индикаторов

Современные российские стоматологические клиники повсеместно применяют детекторы кариеса при диагностике стоматологических заболеваний. На стоматологическом рынке России представлены самые современные препараты, позволяющие диагностировать болезнь на самых ранних стадиях. Среди наиболее популярных детекторов следует отметить такие препараты, как «Кариес индикатор Evicarie» , «Кариес Маркер» («Caries Marker»), «Кариес детектор» («Caries Detector»). Их действие сходно и основано на способности детектора окрашивать пораженные ткани зуба, оставляя неокрашенными здоровые ткани.

• Caries Marker представляет собой жидкость, которая при нанесении окрашивает пораженный дентин. В стоматологии применяется как для ранней диагностики, так и для упрощения обработки кариозных полостей и локализации устьев корневых каналов. Применение маркера позволяет безошибочно разграничить здоровый и пораженный дентин.
• Caries Detector является современным средством для обнаружения кариеса. Он не окрашивает здоровый дентин, вызывая пигментацию только тех участков дентина, которые поражены.
• Evicarie представляет собой современный кариес-индикатор, который окрашивает кариозный дентин в ярко-красный цвет, помогая тем самым стоматологу полностью удалить пораженные очаги.

Применение современных детекторов кариеса позволяет стоматологу не только своевременно диагностировать болезнь, но и провести правильное лечение, полностью удалив кариозный дентин. На практике применение маркеров не составляет труда даже для начинающих стоматологов. Они просты и удобны в использовании, недорогие и не влияют на общую стоимость процедуры лечения. Также такие детекторы применяют для обнаружения скрытых трещин зубной эмали или дентина.

Кариес-маркер - это специальное вещество, которое при нанесении на пораженные кариесом ткани (деминерализованная эмаль, дентин) фиксируется на них, и благодаря своему яркому заметному цвету позволяет врачу обнаружить кариозную зону или четко обозначить её границы. При этом на здоровых тканях зуба кариес-маркер не задерживается и при промывании водой легко смывается.

Проще говоря, кариес-маркер окрашивает поврежденные кариесом денатурированные участки зуба в яркие контрастные цвета и повышает легкость их выявления.

При этом следует различать термины «кариес-детектор» и «кариес-маркер». Кариес-маркер – это лишь один из типов кариес-детекторов, хотя некоторые авторитетные авторы считают, что это абсолютные синонимы.

Кариес-детектор – понятие более широкое, им обозначаются не только химические вещества, помогающие визуально выделить кариозные участки, но и специальные устройства и технологии, позволяющие выявить кариес другими способами.

А вот кариес-индикатор и кариес-маркер - это синонимы. Однако в стоматологии более популярным оказался именно второй вариант названия. Некоторые авторы под термином «кариес-индикатор» понимают также отдельный компонент кариес-маркера, который отвечает за связывание препарата с пораженной поверхностью, но таких авторов примерно столько же, сколько и тех, которые называют кариес-индикатором препарат в целом.

Итак, кариес-маркер значительно увеличивает надежность диагностики кариеса. Он эффективно окрашивает кариозные участки на любых стадиях развития болезни, включая стадию пятна, при этом проникает на определенную глубину пораженной ткани и помогает врачу также на этапе удаления некротизированных участков зуба.

После обработки красящим раствором кариозной полости врачу достаточно вычищать с помощью бормашины именно окрашенные индикатором ткани, а после каждого их удаления обрабатывать стенки полости новой порцией маркера. Такая процедура повторяется до тех пор, пока стенки полости не перестанут окрашиваться вовсе, что будет свидетельствовать о полном удалении пораженных кариесом тканей.

На заметку

Иногда кариес-маркер применяется для дифференциальной диагностики кариеса. Например, участки эмали с пятнами от флюороза или при гипоплазии маркер не окрашивает.

Кариес-индикатор очень хорошо зарекомендовал себя в целях обучения молодых врачей и студентов, а также для демонстрации пораженных участков самому пациенту. Часто также он применяется для контроля состояния участков эмали рядом с коронками и пломбами (помогает при нарушении краевого прилегания пломб, трещинах, неправильной постановке), в фиссурах, где заметить развивающийся кариес на ранних стадиях очень сложно.

Использование маркеров несколько снижает скорость лечения зуба, зато устраняет элемент сомнения при зачистке пораженного дентина, делая тем самым терапию более качественной и надежной.

Классификация кариес-детекторов и входящие в их состав компоненты

Сегодня в мировой стоматологической практике активно применяются несколько типов кариес-детекторов:

1. Химические детекторы – это как раз те самые маркеры, принцип действия которых основан на взаимодействии ярко окрашенного вещества с пораженной кариозным процессом поверхностью.
2. Оптические детекторы, в которых для выявления патологических изменений в зубе используется луч света с длиной волны 405 нм. По степени его преломления на каждом участке зуба специальная анализирующая программа выводит на экран компьютера разные цвета, формируя таким образом наглядное разноцветное изображение зуба, на котором при наличии кариеса хорошо заметны поврежденные участки.
3. Лазерные детекторы, принцип действия которых аналогичен оптическим, но в качестве чувствительного элемента в них работает лазерный луч.

Оптические и лазерные детекторы весьма удобны при диагностике кариеса, но с их помощью сложнее контролировать качество и полноту зачистки поврежденных областей зуба. К тому же, они дороги в приобретении и сегодня являются достоянием лишь элитных клиник.

Кариес-маркеры же значительно более доступны, чем лазерные и оптические приборы, и потому они используются в большинстве клиник, в том числе и в достаточно бюджетных. Применение их не приводит к повышению стоимости лечения кариеса, существенно облегчая при этом работу врача.

Из действующих веществ в кариес-маркерах наиболее часто используется кислый фуксин - известный синтетический краситель, в водных растворах имеющий интенсивно красный цвет. На фото видно, как хорошо им окрашиваются кариозные участки зуба:

Реже для выявления кариеса используют метиленовый синий, который работает аналогично фуксину, но окрашивает пораженные участки в синий цвет.

Инструкция по применению маркеров

Инструкция по применению кариес-маркера проста. Для диагностики кариеса с помощью маркеров (например, в стадии белого пятна) зубы промываются водой, высушиваются и на поверхность эмали их наносится препарат. Можно выдавливать маркер прямо из шприца, но можно также использовать для этого специальные поролоновые шарики.

Препарат оставляется на эмали на 5-10 секунд, после чего зуб промывается водой. Пораженные кариесом участки остаются окрашенными индикатором.

Чем более сухой будет поверхность зуба перед нанесением на неё маркера и чем выше будет микропористость его тканей, тем более интенсивным получится цвет окрашенных поверхностей.

Во время лечения с применением бормашины все ткани, окрашенные в цвет индикатора, удаляются с помощью бора. После этого стенки полости снова обрабатываются маркером на 5-10 секунд и снова споласкиваются водой. При появлении новых окрашенных участков они вновь удаляются. Процедура повторяется до тех пор, пока при обработке всех стенок полости окрашивание маркером не прекратится.

Такая инструкция универсальна для всех стандартных кариес-индикаторов, включая метиленовый синий.

Кариес-маркером окрашиваются не только кариозные поверхности, но и налет на зубах и зубной камень. Поэтому важно не спутать их с участками кариозного поражения.

Кариес-маркеры не предназначены для домашнего применения. Это исключительно профессиональные средства, которыми пользуется только врач, причем более чем половина случаев использования таких средств связана не с диагностикой кариеса, а с применением их для повышения эффективности зачистки кариозных полостей при терапии.

Окрашивание маркером особенно помогает при удалении некротизированного, инфицированного дентина, который часто приводит к осложнениям кариеса. Именно остатки некротизированного дентина, по ошибке не убранные врачом, могут приводить к развитию кариеса под коронками и пломбами (вторичный кариес). При четком же следовании инструкции кариес-маркер позволяет полностью зачистить полость от инфицированных тканей.

На заметку

Кариес-маркеры применяются на стоматологическом приеме, где нет жесткого лимита времени, как в большинстве бюджетных учреждений. Для использования этих средств в качестве дополнительного способа диагностики требуется, чтобы лечение проводилось не менее 30-60 минут. Экономия времени на данном этапе, особенно при глубоком кариесе, может привести к серьезным поражениям пульпы («нерва).

Смысл в том, что только полное иссечение пораженного, нежизнеспособного кариозного дентина позволяет снизить риски «постоперационной чувствительности», рецидивного кариеса и инфекционного воспаления пульпы. Кариес-маркер (детектор) при выполнении всех условий диагностики рекомендован практикующим стоматологам для гарантии качества проведенного лечения.

Предостережения и меры безопасности

Главная опасность, которой необходимо избегать при работе с кариес-маркером - это возможность окрашивания индикатором здорового, не поврежденного . Такая ситуация возникает при слишком длительной экспозиции маркера на зубе - более 10 секунд. Поэтому оптимальное время обработки зуба составляет около 7 секунд.

Также при значительном углублении внутрь зуба следует правильно различать участки, окрашенные красными индикаторами, от имеющего розовый цвет дентина около пульпы.

Кариес-маркеры безвредны для здоровья человека. Впрочем, некоторые из них содержат пропиленгликоль и могут вызвать у особенно чувствительных пациентов аллергию при попадании на слизистые оболочки. Неприятные симптомы быстро проходят после промывания слизистых водой.

На заметку

Благодаря насыщенной окраске кариес маркеры способны оставлять стойкие следы на одежде и поверхности кожи. Смывать их можно смоченной в уксусе ваткой, но делать это нужно сразу после попадания маркера на кожу или ткань, так как впоследствии пятно будет уже сложнее удалить.

Цены на кариес-маркеры разных производителей

Наиболее известны и часто используются в клиниках кариес-маркеры следующих производителей:

Эти цены сильно варьируют, в зависимости от города, а также от клиники, которая включает их в расчет стоимости лечения. Тем не менее, разницу между стоимостью разных препаратов приведенные цифры отражают корректно.

При этом принципиального различия в работе и применении разных маркеров нет. Обычно стоматолог пробует работать с несколькими из них, и в итоге останавливается на том препарате, работать с которым ему удобнее всего.

Интересное видео: пример использования кариес-маркера на практике

Применение детектора кариеса при препарировании зуба

Диагностика кариеса производится не только с помощью инструментального или аппаратного обследования. Для того чтобы определить степень вовлечения тканей в патологический процесс, как перед лечением, так и во время процедуры, используют кариес-маркер.

Он позволяет выявить пораженные участки, которые даже еще не имеют видимых изменений.

Что собой представляет?

Маркер для определения кариеса – это средство, предназначенное для точного определения области поражения патологией. Представляет собой жидкость, в состав которой входит красящее вещество.

Средство может использоваться как для определения кариеса на поверхности эмали, так и в области препарированной полости зуба .

Принцип действия

За счет специальных компонентов, входящих в состав средства, жидкость задерживается только на деминерализованных тканях. Здоровые эмаль и дентин не изменяют своего цвета . С их поверхности маркер легко удаляется не только водой, но и обычным тампоном.

Чем отличается от кариес-детектора?

Многие, под кариес-маркером подразумевают и кариес-детектор. Но эти понятия отличаются друг от друга. Кариес-детектор включает в себя различные типы и виды средств и приспособлений, предназначенных для определения кариеса.

Один из видов кариес-детектора – это специальный индикатор. Данным индикатором и является кариес-маркер.

Какие вещества используются?

Для изготовления маркера, в основном, используют следующие вещества :

• пропандиол – это натуральный компонент, получаемый из кукурузного сахара. Он выполняет роль растворителя органических соединений, находящихся в порах зуба и отвечает за доставку реагента и красителя в глубокие слои пораженной ткани;
• натрий ДДЦ – активный реагент, отличающийся высокой стабильностью, за счет которой пигмент остается длительное время в дентальных тканях;
• эозин-Б – пигмент красного цвета, способный производить окрашивание на клеточном уровне;
• дистиллированная вода .

Преимущества и недостатки применения

Определение пораженных тканей с помощью маркера, используется практически каждым врачом, так как такая техника обладает рядом преимуществ :

• возможность точного разграничения здоровой ткани зуба и инфицированной;
• безопасность . В состав данного средства входят натуральные компоненты, которые не вызывают дискомфортных ощущений у пациента и не наносят общего вреда здоровью.

  Благодаря этому, маркер можно использовать в качестве демонстрационного средства, которое позволит пациенту наглядно увидеть состояние своего зубного ряда;

• жидкость можно применять не только для определения пораженных тканей на поверхности, но и в каналах ;
• данное средство поддерживает использование техники инвазивного типа .

Кроме преимуществ, данный метод имеет и недостатки :

• жидкость окрашивает весь деминерализованный дентин , даже тот у которого степень поражения минимальна и позволяет восстановить ткани с помощью воздействия реминерализующих средств. Как правило, во время препарирования они просто стачиваются;
• во время обтачивания окрашенных тканей бором, часто образуется мазанный цветовой слой, который затрудняет визуализацию препарируемой области и выделения здоровых тканей.

Как пользоваться?

Качество лечения зуба будет зависеть напрямую от обработки индикатором. Чтобы не допустить ошибку, необходимо применять данное средство строго в соответствии с инструкцией и при этом, учитывать все особенности этого процесса.

Инструкция

Так как, все маркеры имеют в своем составе одинаковые активные компоненты, то инструкция, независимо от компании-производителя, будет одна для всех :

• Перед нанесением, пациенту промывают зубы потоком воды , подаваемым под напором.
• После этого эмаль обязательно полностью высушивается . Для сушки применяют теплый воздушный поток, который образует специальный аппарат. Теплый воздух удалит остатки жидкости из пор и позволит им немного расшириться.

  Чем детальнее будет проведена сушка, тем ярче будет окраска у пораженной ткани. Остатки воды будут препятствовать попаданию пигмента в поры.

• На просушенную эмаль наносят индикатор . Нанесение производится непосредственно из капельницы или шприца, либо с помощью тампона, сформированного из поролона.

  Благодаря жидкой консистенции, маркер равномерно распределяется по всей поверхности.

• Через 7 секунд препарат смывают струей воды, а затем снова высушивают поверхность.
• Окрашенную ткань зуба удаляют с помощью стоматологического бора.
• После проведенных манипуляций снова применяют маркер . Процедуру проводят точно таким же образом, как описано выше. Препарирование проводят до тех пор, пока дентальные ткани будут окрашиваться.

Чтобы усилить эффект окрашивания во время препарирования, необходимо периодически воздействовать на данную область кратковременным направлением теплого воздуха. Отсутствие окрашенной поверхности после нанесения маркера, говорит о том, что вся пораженная эмаль и дентин были удалены.

Годится ли для домашнего применения?

Кариес-маркеры предназначены только для профессионального использования в условиях стоматологической клиники . Применение в домашних условиях является нецелесообразной процедурой, так как средство для неопытного пользователя поможет определить лишь примерную область развития кариеса.

Во время профессионального использования, опытный стоматолог всегда учитывает интенсивность окраски разных участков, определяя степень поражения эмали и ее участки, которые требуют обычной восстановительной терапии.

Уникальные свойства пигмента окрашивать ткани на клеточном уровне, позволяют выявлять не только слабо деминерализованные ткани, но и полностью некротизированный дентин, расположенный глубоко в полости зуба.

В большинстве случаев, неполное очищение отмершего дентина приводит к развитию вторичного кариеса , развивающегося под пломбой.

Для того чтобы произвести качественное удаление инфицированных тканей, необходимо неоднократное нанесение маркера с последующим детальным препарированием. Оптимальный срок для такой процедуры составляет от 30 до 60 минут.

Максимальное время будет затрачено при лечении глубокого кариеса. Время нанесения должно составлять не менее 5 секунд, так как за более короткий период жидкость просто не проникнет во все слои дентальной ткани.

Меры безопасности

Несмотря на то, что кариес-маркер является безопасным для пациента и врача, применять его стоит, учитывая все меры предосторожности.

Чего нужно опасаться?

Во время применения маркера необходимо опасаться следующего :

• Окрашивания здоровых тканей зуба, которое приведет к их удалению. Чаще всего, такая ситуация возникает из-за нанесения средства на более длительное время, чем положено по инструкции.
• Удаления эмали, способной восстановиться с помощью реминерализующих средств.
• Пропиленгликоль, входящий в состав индикатора, считается безопасным веществом. Но он все же способен вызывать аллергию у пациента, при попадании на слизистую оболочку полости рта.

  Все симптомы аллергии, как правило, исчезают после промывания полости рта.

• Пигмент отличается интенсивностью окрашивания не только по отношению к твердым тканям, но и к кожным покровам и текстилю. Если своевременно не удалить жидкость с одежды или кожи, то образуются стойкие пятна, которые в дальнейшем можно будет устранить, только раствором уксусной кислоты.
• Вскрытия пульпарной камеры, если это не предусмотрено лечением. Дентин, граничащий с пульпой, имеет розовый окрас, что может ввести в заблуждение и привести к препарированию пограничной зоны.

Как используют кариес-маркер для препарирования, смотрите на видео:

Как предотвратить?

Чтобы предотвратить возможные проблемы, описанные выше, стоматолог должен придерживаться определенных правил :

• Нельзя обрабатывать жидкостью сразу большое количество зубов. Это напрямую влияет на оперативность выполняемых манипуляций, а значит и на качество лечения.

  За то время пока, врач будет промывать первые экземпляры, у последних могут окраситься не только пораженные, но и здоровые ткани.

• Время одного нанесения не должно превышать 10 секунд. Более длительное использование приведет к тому, что слабо деминерализованные ткани, примут такую же интенсивную окраску, что и сильно инфицированный дентин.
• Чтобы предотвратить риск развития аллергической реакции, перед процедурой необходимо провести аллергопробу. Для этого стоматолог или его ассистент наносят на запястье пациента или внутреннюю поверхность локтевого сгиба небольшое количество средства.
• Чтобы избежать окрашивания одежды пациента, на его грудь накладывают одноразовую медицинскую салфетку.

  Для предотвращения образования красных пятен на губах, рекомендуется предварительно обрабатывать их защитным средством на основе витаминов А и Е, или обычным вазелином. В случае попадания пигмента на поверхность губ, они предотвратят его проникновение в глубокие слои.

• Для определения пораженных тканей в глубоких слоях дентина, рекомендуется использовать индикатор другого цвета. Это предотвратит вероятность вскрытия пульпарной камеры.

Стоимость

Стоимость данной продукции имеет очень большой диапазон. При желании можно приобрести кариес-маркер как за 100, так и 3000 рублей. В данном случае цена будет зависеть не столько от объема, сколько от производителя.

Среди всей продукции, наибольшим спросом пользуются индикаторы следующих фирм :

• Kuraray . Средство от японского производителя, объемом 6 мл, обойдется в 2500 рублей;
• Color test . Произведен российской компанией «ВладМиВа». Среднерыночная стоимость большого флакона емкостью 20 мл составляет 100 рублей;
• Voco . Немецкий препарат, покупка 3 мл которого, обойдется в 1000 рублей;
• «Омега» . Средство произведено в России, что сильно сказывается на цене. Купить 8 мл можно всего за 200 рублей.

При столь разной стоимости, состав и свойства данной продукции практически ничем не отличаются. Разница может быть лишь в добавлении гелеобразующих веществ, которые меняют консистенцию средства.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .