Как получить направление к психотерапевту. Психиатр - это какой врач? Когда нужно обращаться к врачу-психиатру

Изучив Международную классификацию заболеваний, можно увидеть, что в ней содержится немалый спектр заболеваний, связанных с отклонениями психики и поведения. Достаточно ли, обнаружив у себя или близких тревожные симптомы, обойтись консультацией невролога, или же необходимо обратиться к психиатру?

Когда нужно обратиться к психиатру

Итак, для начала несколько случаев, когда нужен осмотр этого врача.

Во-первых, обратиться к этому специалисту необходимо, если больной совершает действия, опасные для общества. Это может быть угроза самоубийством, агрессия, намерение совершить самоубийство или причинить себе травму. В последней ситуации обратиться к психиатру необходимо, если подобное поведение – психическое отклонение .
Во-вторых, проконсультироваться с этим специалистом необходимо, если у пациента имеются симптомы острого психоза. Среди них можно назвать бред, нарушение сознания. Бывают у тех, кто страдает этим заболеванием, и галлюцинации . Также стоит обратиться к этому врачу, если больной впадает в депрессию или у него маниакальное расстройство.
В-третьих, надо обратиться к этому врачу, если у больного появляются заметные для остальных людей поведенческие изменения, при которых нарушается адаптация в обществе. Это может быть внезапная агрессия и подозрительность. Также больной выполняет различные ритуалы.
В-четвертых, консультация этого специалиста нужна в случае наличия нарушения умственных способностей, памяти, а также если у больного расстроено мышление и оно приводит пациента к беспомощности или способствует нарушению его поведения в коллективе.
Наконец, нужно обратиться к этому специалисту с целью медицинского осмотра человека для исключения или установления наличия психических заболеваний. Это надо при устройстве на работу, а также при прохождении психиатрической экспертизы.

Когда требуется госпитализация

Госпитализировать в психиатрическую больницу принудительно возможно в случае наличия различных расстройств, которые опасны для больного или общества. Это могут быть попытки суицида или неадекватные действия, сопровождающиеся угрозой убийства.

Нужна психиатрическая помощь тем, у кого имеются психические заболевания, а также людям, неспособным себя обслужить и удовлетворять собственные потребности. К примеру, если человек не может сам есть, ходить в туалет, готовить, мыться и обогревать дом.

Наконец, провериться у этого врача нужно в случае ухудшения самочувствия больных и их отказа от помощи специалиста. Нужно обратиться к этому врачу и если невозможно оказать психиатрическую помощь, не кладя человека в больницу.

Попасть достаточно просто, если у вас есть что-то, что вас беспокоит или просто имеется сильное желание оказаться внутри на правах пациента. Нужно просто записаться на приём к психиатру диспансера «по месту регистрации», на приёме рассказать о том, что вас беспокоит. Если врач сделает вывод, что ваше беспокойство небеспочвенное, то вам предложат лечится амбулаторно (если вы, конечно, не кинетесь кусать врача) или лечь в диспансер. Объективных средств диагностики нет, есть сказанное вами и наблюдения врача, так что лечь можно даже с «плохим настроением».

Но процесс и результат вам, скорее всего, не понравятся.

Чаще всего в ПНД (психоневрологический диспансер) попадают алкоголики в тяжёлом состоянии и наркоманы пойманные рукой закона в изменённом состоянии сознания. Примерно на второй позиции суицидники которым не удалось (и с первой попытки тоже кладут). Ещё есть клиенты из СИЗО и тюрем, которые были признаны неадекватными (для этого есть какой-то специальный юридический термин, но я его не помню), а их срок заключения в исправительной колонии заменён на некоторый срок лечения. Настоящих сумасшедших (таких чтобы действительно чувствовалось, что что-то с ними не так) не так много, но, в основном, их туда привозят, сами люди в эту систему приходят очень редко. Чаще всего это шизофреники (шизоидное расстройство или что-то вроде) и депрессующие (клиническая депрессия или депрессивный эпизод). Ещё есть клиенты, которые там просто живут, лет по десять-двадцать уже, просто потому что так сложилось и, например, жить больше негде.

Попадая внутрь больницы, вы переходите черту, за которой вас не будут считать равным (как мы заведомо считаем равными простых прохожих, не более), вы превращаетесь в деталь интерьера, к словам которой прислушиваться странно. Все - санитарки, медсёстры, врачи будут смотреть на вас как на неодушевлённый объект: такой дешёвый, но не менее от этого правдивый каламбурчик - неодушелённый душевнобольной. И даже если вы очень-очень захотите покинуть это заведение (а вы захотите), то вас уже никуда не отпустят. Теоретически, вас могут забрать родственники, но, насколько я понимаю, врач может просто не разрешить и спорить будет бесполезно. А если начать спорить усиленно, то вас «ложат на вязки» и успокаивают медикаментозно, и, если слово «ложить» вызывает у вас резкую реакцию, то попадать в ПНД не стоит - там так говорят все и всегда, это, видимо, какая-то профессиональная деформация.

Алкоголиков и наркоманов прокапывают (ставят капельницы), держат от пары недель до нескольких месяцев (особенно это касается людей «заехавших» на наркотиках) и ставят на учёт. Распространена практика прокапывания пациентов за деньги, без постановки на учёт. Таких «платников», подчас, в отделении бывает большинство, на нарушение внутреннего режима больницы такими ви-ай-пи смотрят сквозь пальцы.

Суицидников обкалывают транквизепамом и/или аминазином до лежачего или малоподвижного состояния несколько дней. Это касается, наверное, большей части пациентов: аминазин и транквизепам ставят вообще почти всем пациентам первую неделю-две. Транквизепам - это тот же феназепам, только в профиль, про аминазин можно почитать в статье на википедии, но, если по сути, во многих странах его не используют примерно с 70-х годов из-за кучи побочных эффектов и нейротоксичности. Эффект вам не понравится.

Пациенты из исправительной системы приезжают как на курорт. У них могут быть вещи, запрещённые режимом (например телефон), санитарки их побаиваются, медсёстры идут на компромисс. Очень много действительно «блатных», таких, со звёздами на ключицах и коленях, БАРСами на левой груди и перстнями на пальцах. Вообще, тюремный контингент всегда в большнстве и задаёт общий тон общения: тут и иерархическая система, и этическая позиция, и «воровские» присказки, и обычаи (вроде варки чифира). Если вы не причастны к этой культуре и не испытываете глубокий антропологический или этнографический интерес - вам не понравится.

Стоит заметить, что находясь в отделении в роли пациента, чаще всего вы будете видеть санитарок, во время приёмов пищи и иногда в коридоре между палатами. Медсестры сидят на посту и не очень любят выходить на контакт, настолько, что санитарки часто занимаются разгоном подползающих к медсёстрам пациентов. Врачей вы можете не увидеть ни разу, за всё время пребывания в больнице врач поговорит с вами два или три раза. Увидеть их большая редкость, на контакт с больными они не идут совсем, выходят из своего кабинета раз в неделю - на обходе. Говорить с вами они, скорее всего, не будут, а если будут - их манера общаться вам точно не понравится.

Всех новоприбывших сначала держат в надзорной палате, которая, собственно, ничем принципиально от других палат и не отличается, кроме того, что за ней, вроде как, должны «надзирать» санитарки, которые, в свою очередь, могут делать всё что угодно, и это всё что угодно не слишком часто пересекается с должностными инструкциями. В этом смысле, российская психиатрия, в большинстве случаев, это царство небрежности, а небрежность в сфере здравоохранения это халатность. А халатность это преступление.

В свободное время вы просто будете делать ничего. Ноутбук с сериалами вам не дадут, телевизор включат только после ужина (если телевизор вообще предусмотрен). Подумать о Судьбах России под аминазином тоже не получится, под аминазином получится воткнуться взглядом в стену и делать всё то же ничего. Когда вы приспособитесь к лекарствам, которые вам поставят делать станет ещё более нечего. Однако тут предусмотрен ряд развлечений: мытьё полов в отделении за сигареты от санитарок или исполнение обязанностей санитарок в отношении дедушек, которые какают под себя и нуждаются в гигиенических процедурах. Есть где разгуляться.

Кормят, в основном, капустой.

В некотором смысле, психоневрологический диспансер - это самое нормальное место, потому что цель врачей не вылечить ваш недуг, а привести вас в состояние нормы. И у них это хорошо получается, так что более нормального места, в некотором смысле, найти сложно.

Я, вероятно, сгущаю краски, но диспансеры, в которых ситуация качественно отличается в лучшую сторону - это, к сожалению, скорее исключение для России.

Если вы хотите попробовать это как новый опыт, я бы посоветовал семь раз отмерить и не пробовать. Если вас действительно что-то беспокоит - лечитесь амбулаторно или заплатите психотерапевту, ваш предрассудок (который, очевидно, имеет место быть, если разговор заходит сразу о «сумасшедшем доме») относительно того, что психотерапевт вам *уже не поможет* - просто глупый предрассудок. Хороший психотерапевт обойдётся вам дорого, но результат вас приятно удивит.

В мире количество больных с различными психическим расстройствами измеряется сотнями миллионовИнформационный бюллетень ВОЗ . Каждый пятый взрослый человек хотя бы раз ощущал на себеMental illness , каково это - жить, когда собственная психика подводит.

Психическое здоровье - это не только отсутствие психических расстройств. Психическое здоровье - это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в своё сообщество.
Всемирная организация здравоохранения

Многим сложно понять, зачем нужен психотерапевт. У нормальных людей же есть друзья, поговорить с ними по душам надо, а потом собраться с силами - и пройдут все проблемы. А вся эта - способ выкачивания денег, раньше такого не было и никаких депрессий тоже не было.

Нельзя не согласиться с тем, что раньше как-то обходились и без психотерапевтов. Но есть человек, у него есть проблема, и он не хочет жить «как-то, как раньше», он хочет жить хорошо и сейчас. Оправданное желание, реализовать которое может помочь психотерапия.

Кто такой психотерапевт

Краткая справка, чтобы не перепутать, кто считается психотерапевтом, а кто - нет.

Психолог - это человек с высшим специализированным образованием, в дипломе написано «психолог». После специальной подготовки - «клинический психолог». Все остальные наименования (гештальт-психолог, арт-терапевт и прочие) указывают только на то, какими методами он пользуется. Психолог помогает найти выход из сложных ситуаций, проработать проблемы. Но он не лечит ментальные расстройства и заболевания, он консультирует здоровых людей.

Психиатр - это человек с высшим медицинским образованием, специалист в области психиатрии. Он лечит людей с сильными расстройствами психики, как правило, в стационаре, в основном таблетками и процедурами.

Психотерапевт - это психиатр, который прошёл дополнительную подготовку. Он может назначать препараты, консультировать и лечить разными методами психотерапии.

Психотерапевт нужен и для реабилитации больных с серьёзными заболеваниями, и для лечения расстройств, которые так или иначе мешают жить, работать, строить отношения и заниматься творчеством. В общем, психотерапия улучшает качество жизни.

Когда пора записываться на приём

Психические расстройства редко проявляются ни с того ни с сего, как правило, симптомы постепенно становятся всё сильнее. Насторожить должно следующее:

Изменился характер. Человек становится замкнутым, теряет интерес к делам, не общается с людьми, которые раньше были важны.
Уходит вера в свои силы, причём настолько, что даже начинать что-то не хочется, потому что уверен в провале.
Постоянно ощущается усталость, хочется либо спать, либо ничего не делать.
Нежелание двигаться настолько сильное, что даже простые действия (принять душ, выбросить мусор) превращаются в задачу на день.
Появляются непонятные ощущения в теле. Не боль, а просто что-то совершенно неописуемое или очень странное.
Настроение быстро меняется без видимых причин от бурной радости до полного уныния.
Появляются неожиданные эмоциональные реакции: слёзы при просмотре комедии, уныние в ответ на «Привет, как дела?».
Часто присутствуют агрессия и раздражительность.
Нарушается сон: приходит или постоянная сонливость.
Накатывают панические атаки.
Меняется пищевое поведение: заметно систематическое переедание или отказ от еды.
Трудно сосредоточиться, учиться, заниматься делом.
Появились или участились навязчивые повторяющиеся действия, привычки.
Хочется навредить себе (или заметно, что человек себя ранит: на теле мелкие ожоги, царапины, порезы).
Появляются мысли о суициде.

Это не все примерные симптомы, которые сигнализируют о сложностях в работе психики.

Главный критерий: если что-то мешает вам жить и каждый день напоминает о себе, сходите к доктору.

Если вы заметили какие-то симптомы у близкого человека или у друга, предложите помощь. Не ругайте и не смейтесь над человеком, не заставляйте лечиться. Скажите, что вас беспокоит, и спросите, чем вы можете помочь. Найдите или адреса специалистов, чтобы человек смог к ним обратиться.

Когда записываться не надо

Если у вас плохое настроение из-за мерзкой погоды, если вы получили плохую оценку, вас уволили или вы поссорились с любимым человеком, психотерапевт не нужен. Это всё решается несколькими днями отдыха, той самой беседой с близкими и чашкой горячего шоколада или просмотром футбольного матча.

Если вы пережили сильный стресс, горе, не можете решить конфликт, который долго тянется, и вам очень нужно разобраться в своих ощущениях, чтобы понять, что же делать дальше, то вам к психологу.

Впрочем, если вы боитесь, что все эти ситуации плохо повлияют на жизнь, и решите обратиться к психотерапевту, хуже не будет. Доктор поможет сам или направит к тому же психологу (или к психиатру, если окажется, что ваше заболевание серьёзнее, чем предполагалось).

Что делать перед тем, как пойти к психотерапевту

Многие симптомы, которые сигнализируют о ментальных расстройствах, не всегда появляются из-за сбоев в психике. Общая слабость, хроническая усталость, раздражительность, бессонница и подавленность могут появиться при обычных заболеваниях, с ментальным здоровьем никак не связанных. Поэтому перед тем, как посещать психотерапевта, нужно удостовериться, что вы здоровы физически.

Никто не мешает одновременно посещать психотерапевта и исследовать физическое состояние.

Как проверить своё здоровье, когда ничего не болит, но в целом что-то не так:

Обратиться к терапевту и сдать основные анализы.
Пройти обязательные обследования. Лайфхакер , что это и когда их проходить.
Если есть хроническое заболевание, сходить на приём к профильному специалисту и проверить, нет ли обострения.
Посетить эндокринолога. Многие симптомы психических заболеваний связаны с нарушениями эндокринной системы.

Но не увлекайтесь. Многие больные годами ищут причину внезапных приступов бешеного сердцебиения или страдают от бессонницы, прежде чем признают, что в этом виновата психика.

Как попасть на прием к психиатру?

На прим к врачу-психиатру вы так просто не попадте. Зря вас дезинформировали о том, что можно прийти в свою поликлинику и записаться на прим (или взять талончик) к этому специалисту. Для того, чтобы попасть к психиатру на прим, у вас должны быть веские на то основания. Или психотерапевт вас к нему направляет, или по вызову специальной помощи вы будете доставлены в психиатрическую клинику. Вот уж, здесь вы будете наблюдаться психиатром столько, сколько он посчитает нужным.

А после выхода из этой больницы вам придтся встать на учт в ПНД (психо-неврологический диспансер). В нм вы тоже будете регулярно встречаться с врачом-психиатром.

Даже если вы самостоятельно обратитесь в ПНД, вы не попадте на прим к психиатру по собственному желанию. Сначала вы должны будете записаться на прим к психотерапевту . А уж далее, если он сочтт нужным, то вы будете направлены на прим к психиатру.

Нужно обратиться в психиатрический диспансер по месту жительства, не забыв взять с собой паспорт и страховой полис. В небольших городах, часто, психдиспансер имеется в единственном экземпляре, на город и район. В больших городах, психиатрических диспансеров может быть несколько, в которых, принимают пациентов по территориальному принципу. Узнать в какой именно, диспансер, обратиться, можно узнать, забив в яндекс или гуггл запрос: Психиатрический диспансер по такому-то району такого то города. Поисковик выдаст Вам координаты данного заведения, с адресом и номером телефона регистратуры. Узнать часы приема врача, можно, как раз, позвонив по телефону, в регистратуру. Прием врача-психиатра в городских и районных диспансерах, осуществляется БЕСПЛАТНО, если у Вас есть действующий страховой полис, так как, психиатрическая помощь относится к разряду социально значимых видов помощи, так же, как, к примеру, помощь, оказываемая в противотуберкулезных диспансерах.

Чтобы попасть на прийом к врачу-психиатру, надо обратиться в поликлинику по месту проживания. Обычно в районных поликлиниках работает один или два психиатра (зависит от количества прикрепленного населения).

С собой надо взять паспорт, а также в регистратуре взять свою медицинскую карточку. Дальнейшия действия зависят от того, какие правила установлены в поликлинике. То ли вам дадут талон с указанием времени и даты, когда явиться на прийом, то ли можно идти прямиком в кабинет врача.

Поскольку в бесплатных поликлиниках, которые, как это ни странно, ещ существуют в России, психиатр, как правило, является приходящим работником, поскольку полных ставок штатными расписаниями наших медицинских учреждений такая должность считается излишней в виду крепкой психики наших людей, а потому попасть на прим к такому специалисту представляется весьма проблематично.

Поэтому, если срочно нужна помощь психиатра, можно разыграть какой-нибудь психический криз. Тогда к вам мигом примчится неотложка из психушки, и можно будет получить консультацию психиатра прямо на дому с минимальными затратами.

Важно только не заиграться, чтобы не загреметь в психушку. Ведь в таком большом объме помощь вам явно не нужна.

В большом городе в обязательном порядке есть психиатрический диспансер.

Если есть необходимость попасть к специалисту в данной области, то изначально нужно обратиться к своему районному терапевту, который дает направление в этот диспансер.

Для тех, кто имеет в доме оружие и должен оформлять разрешение на него, то обращение к специалисту - психиатру нужно обязательно, чтобы врач освидетельствовал, что вы психически здоровы и можете иметь в доме оружие, в этом случае вы получаете сертификат.

В нашем городе так же есть специализированная больница, в которой хотят полежать многие, так как лечение там некоторым напоминает санаторий.

Нужно просто зайти в бесплатную поликлинику где вы состоите на учте и взять номерок к врачу психиатру, он должен вас принять бесплатно, другое дело какой он врач и человек, может ли он работать на одну зарплату, или надо дать деньги иначе, и отношение будет такое.

Добрый вечер. Моему сыну 5 лет 8 месяцев. беспокоят частые смены настроения, метеозависимость, проявление агрессии по отношению к окружающим, частые истерики, протест против правил, может бросить начатое дело на половине, повышенная двигательная активность, разговаривает без умолку. Ребенок от второй беременности, родился естественным путем в срок. Было обвитие, гипоксия. По апгар 8-9 баллов, вес 3120, рост 51см. Ввыписке из роддома: вр.крипторхизм слева, риск пов.ЦНС и ВУИ. Выписан на 4 сутки. осмотр невролога в 1 месяц: синдром двигательных расстройств. НСГ: без эхографической патологии. Ребенок часто пплакал, очень плохо засыпал, часто и обильно срыгивал. Был повышенный тонус, делали массаж курсами (3 курса), никаких пренператов нам не назначали. В 3 месяца: патологии не выявлены. В 7 месяцев: развитие соответственно возрасту. Пошел сам в год и месяц. Косолапил, подволакивал ногу. Ортопед и невролог ничего не сказали по этому поводу. Невролог в год: без патологии. В 1.5 года делали операцию в НИИ урологии под общим наркозом(один час плюс реанимация). После опреции ребенок перестал говорить. Обратились к неврологу в РДКБ: ЗПРР, невротические реакции. Рекомендовано: персен, когитум, фенибут. Все пропили, результата ноль.Появились проблемы с поведением, стал биться головой о пол и стены, драться, стал очень возбудимым. Обратились в днц Прогноз. ЭЭГ: умеренные признаки нарушения метаболизма нейронов в виде нерегулярности формирующейся ритмики, очагов, пароксизмов, эпикомплексов не зарегистрировано.Допплер: значимых нарушений не выявлено.Вызванные потенциалы: признаки умеренной функциональной недостаточности ствола гм. Назначения: фенибут, когитум, магне В6. В 2 года невролог:ЗПРР. Назначен танакан и пантогам, энцефабол. Делали также электрофорез с бромом. Логопед: ЗРР. В 3 года сын пошел в садик. начались проблемы там. сречью стало чуть получше, а с поведением вообще все стало плохо. Стал бить себя по голове и ногам, орать, проявлять агрессию к детям и к воспитателям, концентрация внимания упала до нуля. Причем, это уже началось после периода адаптации. На замечания и критику только негативная реакция. Невролог: ММД. Назначили кортексин, хлорпротиксен. затем добавили пантокальцин, тенотен(после отмены хлорпротексина). Ребенок стал спокойнее, но странности в поведении остались. В 4 года опять все началось сначала. Невролог: ММД, СДН,СПНРВ. Назначили: кортексин, тералиджен(я его не стала давать), пантокальцин, посоветовали обратиться к психологу. Психолог после пары дней сказала, что нам не к ней, а к нейропсихологу, скорее всего. Нашли нейропсихолога, прошли курс занятий. отметилось улучшение в речи, согласованности движений(он еще и левша). Нейропсихолог также попросила результаты всех обследований и сказала, что поведение ребенка никак не соответствует диагнозам. Через нее мы попали к неврологу в НИИ психического здоровья РАМН (на Каширке). Невролог: рассеянная неврологическая симптоматика резидуального характера. Невротические реакции на фоне незрелости ЦНС. ОНР 3 ст. Рекомендовано: финлепсин(1 месяц), микстура с цитралью., сделатьУЗДГ И ТКДГ. Сделали УЗДГ И ТКДГ: умеренный ангиоспазм по обеим ПМА и ЗМА артериям, умеренный гипертонус по капиллярному руслу мозгового бассейна. Умеренная дисциркуляция по передним, средним и задне-затылочным мозговым венозным сплетениям, а также по ПВС и по базальной вене с признаками затруднения венозного оттока и нарастанием в.черепного застоя (ВЧД). Назначили диакарб, панангин, микстуру с цитралью. Все пропили, отметили только улучшение. через полгода УЗДГ И ТКДГ: нормокинетический тип кровотока по всем основным мозговым артериям. Легкий гипеертонус по капиллярному руслу мозгового бассейна. Легкая венозная дисфункция по средним и задне-затылочным мозговым венозным сплетениям и по позвоночной вене слева и по базальной вене, а также с затруднением венозного оттока с легким нарастанием венозного ВЧ застоя. через полгода пропили опять курс диакарба, сейчас просто глицин. Но опять появилась агрессия, беспричинные истерики, плаксивость, нежелание выполнять правила. Поможете нам решить эту проблему? Невролог снимает ВЧД, а с поведением что??? Спасибо.