Что такое неспецифический лимфаденит. Общие принципы лечения лимфаденита

Неспецифический лимфаденит - это заболевание, которое проявляется увеличением и воспалением лимфатических желез (узлов). Часто, данный патологический процесс развивается вследствие первичного основного болезненного состояния в организме человека и достаточно редко, прогрессирует автономно. Неспецифический лимфаденит, протекающий с признаками серозного воспаления, после ликвидации главного провоцирующего фактора, как правило, проходит самостоятельно.

Соответственно, крайне важно при любом дискомфорте в области лимфатических желез без промедления обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Краткая характеристика лимфаденита

Лимфаденит - это заболевание, которое проявляется воспалением лимфатических узлов. В зависимости от факторов, вызывающих данный патологический процесс, его классифицируют, как:

• Неспецифический лимфаденит. Чаще всего его возникновение провоцирует внедрение в организм человека различных патогенных микроорганизмов (стрептококк, кишечная палочка, стафилококк). В редких случаях может протекать, как самостоятельное заболевание, при попадании инфекционных агентов контактным способом, непосредственно в сам лимфатический узел. Например, - травмы, порезы.
• Специфический лимфаденит. Прогрессирует по причине таких специфических болезней, как: ВИЧ, токсоплазмоз, туберкулёз, мононуклеоз, сифилис и др. Лимфаденит всегда сопровождает опухолевые процессы, связанные с лимфатической системой. Это и доброкачественные (лифангиома, локализированная лимфома), и злокачественные (лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина).

При неспецифическом лимфадените болезнетворные агенты внедряются в капсулу лимфоузлов по кровеносным и лимфатическим сосудам в силу воспалительного процесса в организме. Вследствие этого образуется первичный очаг инфекции, имеющий тенденцию к распространению на близлежащие лимфатические железы.

Например, при лакунарной, фолликулярной ангине (гнойное воспаление миндалин). При фарингите (поражение слизистой и лимфоидной ткани глотки) как правило, страдают шейные и подчелюстные лимфоузлы. При аднексите (воспаление яичников), простатите (воспаление простаты) - паховые.

Классификация неспецифического лимфаденита

Разделяют неспецифический лимфаденит по степени патогенности инфекционных агентов на следующие типы:

• Серозный - начальная стадия лимфаденита. Возникает, как реакция организма на воспаление в различных частях тела. Как правило, реагируют лимфатические узлы, располагающиеся вблизи очага инфекции, то есть регионарные. Сопровождается умеренными симптомами воспаления.
• Гиперпластический. Характеризуется нестабильным волнообразным течением, малозаметной острой фазой. Данную патологию можно считать осложнением хронического процесса в самом лимфоузле, в силу, которого лимфоидная ткань начинает замещаться грануляционной (образующаяся в результате заживления ран). Часто заболевание сопровождается выделением небольшого количества гноя в самих лимфатических узлах. Формируется вялотекущий хронический гнойный процесс. Однако при отсутствии лечения воспаление может выйти за оболочку лимфоузла и спровоцировать развитие аденофлегмоны - свища.
• Гнойный - острое гнойное воспаление лимфатических желез. Сопровождается сильным болевым синдромом и резким ухудшением самочувствия больного. В ряде случаев имеет место формирование гнойной полости над лимфоузлом. Если данное заболевание не лечить, гной с большой вероятностью разрушит оболочку узла и проникнет в другие ткани расположенные по соседству. Возможно развитие таких осложнений, как сепсис, тромбофлебит, кровотечение (гной может расплавить стенки близлежащих кровеносных сосудов).

Важно! Гнойный лимфаденит опасен тем, что может протекать в смазанной форме. Тогда его симптомы будут напоминать признаки серозного воспаления. Чтобы избежать развития осложнений необходимо обращаться к врачу при любом дискомфорте в лимфатических железах

По локализации неспецифический лимфаденит классифицируют следующим образом:

• Изолированный. Это воспаление отдельной группы лимфатических желез, либо одного лимфоузла под воздействием болезнетворных инфекционных агентов.
• Регионарный. Воспаление лимфоузлов, находящихся по соседству с очагом инфекции. Например, у женщин гиперплазия внутреннего слоя матки, может вызвать уплотнение и увеличение паховых лимфоузлов.
• Генерализованный. Воспаление всех групп лимфатических желез. Может присутствовать, например, при сепсисе, септицемии.

По типу возбудителя провоцирующего неспецифический лимфаденит его разделяют на следующие виды:

• Грибковый.
• Вирусный.
• Бактериальный.

По течению патологического процесса неспецифический лимфаденит может быть острым и хроническим.

Причины возникновения воспаления лимфоузлов

Неспецифический лимфаденит, провоцируют, такие заболевания, как:

• Фурункулёз.
• Карбункулы.
• Пиодермия (гнойное поражение кожи).
• Различные гнойные раны.
• Кариесные зубы, гингивит.
• Остеомиелит.
• Рожа.
• Отиты, синуситы.
• Ангина, фарингит.
• Травмы.
• Гидраденит (воспаление потовых желез под мышками).
• Герпетическое поражение кожи.
• Эпидемический паротит, корь, краснуха.
• Стафилококковые, стрептококковые инфекции.
• Патологии щитовидной железы.

Этиология возникновения лимфаденита у детей до 6 лет обусловлена незрелой иммунной системой. Лимфатические узлы в этот период очень уязвимы и подвержены воспалению.

Достаточно часто встречаются следующие заболевания, способствующие воспалению лимфатических желез у детей:

• Стоматит, кариес.
• Ангина, отит, аденоидит.
• Диатез, экземы.
• Частые острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ).
• При прорезывании зубов.

Клиническая картина

С симптомами неспецифического лимфаденита можно ознакомиться в таблице ниже:

При лимфадените любой степени тяжести необходимо систематическое наблюдение врача.

Дело в том, что обусловливает регенерацию лимфатических желез процесс разрастания волокон соединительной ткани.

Но иногда может иметь место слишком выраженная, интенсивная пролиферация, которая становится причиной нарушенного движения лимфы и, как следствие, развития лимфостаза, слоновости, отёков.

Кроме того, при хроническом воспалении лимфоузлов может наблюдаться разрастание лимфоидной ткани (гиперплазия), что также является отклонением от нормы и требует наблюдения.

К каким врачам нужно обращаться при воспалении лимфатических узлов

Каждая группа лимфатических желез очищает лимфу, поступающую к соответствующим анатомическим структурам в организме человека.

Лимфаденит в зоне определённого органа и части тела говорит о патологическом процессе в данной области.

При воспалении лимфоузлов в первую очередь необходимо обратиться к врачу терапевту, который после обследования направит на дальнейшее лечение к нужному специалисту. Например, к такому, как:

• Маммолог.
• Фтизиатр.
• Уролог.
• Гинеколог.
• Проктолог.
• Дерматолог.
• Инфекционист.
• Хирург.
• Стоматолог.
• Эндокринолог.

Обследования, которые необходимо пройти при лимфадените

При неспецифическом лимфадените врач может назначить сдачу следующих анализов:

• Общий анализ мочи, крови.
• Сдачу крови на вирусные гепатиты (В, С), сифилис, ВИЧ.
• Бактериологическое исследование мочи, крови.
• Онкомаркеры.
• Кровь на гормональный уровень.
• Биохимия крови.
• Соскоб кожного покрова.
• Бактериологический, цитологический анализ выделений из уретры, влагалища.
• Если имеет место неуточнённый лимфаденит, врач назначит пункцию лимфатического узла с последующим цитологическим обследованием.
• Бактериологический анализ крови, на чувствительность к антибиотикам.

Кроме того, при патологических лимфатических железах возможно придётся пройти такие методы инструментального исследования, как:

• Различные рентгенологические обследования (урографию, флюорографию, маммографию).
• Компьютерную томографию (КТ).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Магниторезонансную томографию (МРТ).

Лечение

Неспецифический лимфаденит катаральный и гиперпластический хорошо поддаётся консервативной терапии.

После обследования и постановки диагноза врач может назначить пациенту следующее лечение:

• Соблюдать постельный режим в течение недели.
• Держать в покое поражённую область тела.
• Приём антибиотиков, витаминных препаратов, пробиотиков и пребиотиков.
• Обильное питьё (до 2 л жидкости в сутки).
• Посещение физиотерапевтических процедур (УВЧ, УФО).
• Лечение первичной патологии.

При острой гной форме, как правило, проводится хирургическое вмешательство.

Нагноившийся узел, абсцесс, флегмону вскрывают, санируют и ставят дренаж для последующего введения антибактериальных, антисептических препаратов (антибиотики, антисептики - Хлоргексидин, Мирамистин), промывания. Также, больному назначают такие препараты, как:

• Растворы для внутрикапельного вливания - 5% глюкоза, 0,9% натрия хлорида.
• Антибиотики.
• Гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил).
• Пребиотики, пробиотики.
• Витамины.
• Обезболивающие препараты.

Профилактика

Для того чтобы предупредить воспаление лимфатических узлов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Следить за здоровьем зубов, дёсен.
• Своевременно заниматься антисептической обработкой ран, ссадин, потёртостей. Свежую раневую полость необходимо промыть раствором хлоргексидина, края раны просушить стерильной салфеткой, обработать 5% раствором йода.
• Если края раны отстают друг от друга больше чем на 6 мм, а длина самого пореза более 1,5 см необходимо обратиться в травматологический пункт для наложения швов.
• Женщинам один раз в год, без каких-либо жалоб посещать врача маммолога и гинеколога. После сорока лет, один раз в шесть месяцев.
• Мужчинам приходить на приём к врачу урологу каждый год.
• При любых проявлениях лимфаденита незамедлительно обращаться к врачу.

Важно знать - воспалённые лимфатические железы нельзя лечить самостоятельно. При лимфадените любой степени тяжести необходимо обратиться к доктору, так, как неправильные действия могут вызвать тяжёлые осложнения.

Острый лимфаденит представляет собой острый процесс воспаления тканей лимфатического узла. Как правила, данное заболевание прогрессирует на фоне уже присутствующей в организме человека инфекции, например, гнойной раны.

Самым распространенным возбудителем болезни выступают стафилококки, которые проникают в узлы вместе с лимфой. Если очаг инфекции находится в нижней части тела, например, на ноге, то больше всего подвергаются воспалению паховые узлы, реже подколенные. Если же источник возник в верхних конечностях, воспаляется лимфоузел в подмышечной впадине.

Классификация острого лимфадента

Разновидности острого лимфаденита 1. По характеру воспаления:

• гнойный;
• серозный.

• специфический;
• неспецифический.

• острый лимфаденит шеи и лица;
• шейный;
• паховый;
• мезентериальный;
• подчелюстной;
• одонтогенный.

Серозный острый лимфаденит

При такой разновидности лимфаденита общее самочувствие не страдает. Для него характерно:

• отсутствие температуры, либо незначительное ее повышение;
• болезненные ощущения в области лимфоузлов и их увеличение;
• незначительное уплотнение лимфоузлов и подвижность.

Если вовремя предпринять надлежащие меры и заняться лечением, то лимфоузлы через пару дней придут в норму, болезненные ощущения исчезнут, а самочувствие полностью нормализуется.

Гнойный острый лимфаденит

При такой разновидности лимфаденита наблюдается:

• ярко выраженная болезненность лимфоузлов;
• повышение температуры до 38°С;
• постоянная головная боль;
• сильная слабость и утомляемость.

Через некоторое время на месте лимфоузла может образоваться гнойник, который удалить можно будет лишь хирургическими методами.

Причины развития острого лимфаденита

К основным причинам заболевания относят:

1. Резкое ослабление иммунитета человека. Это может быть связано с течением тяжелых сопутствующих болезней, которые с каждым днем истощают организм, высасывают из него витамины и иммунные клетки.
2. Чрезмерное количество бактерий, попавших в лимфоузлы. В таком случае ткани лимфатических узлов просто не смогут справиться с возникшей угрозой. Такая картина наблюдается при наличии сложных гнойных процессов в организме.
3. Число бактерий небольшое, но они весьма агрессивны. Тогда даже малая их часть способна вызвать тяжелый воспалительный процесс.
4. Одновременное сочетание нескольких вышеперечисленных факторов. Например, развитие сложного инфекционного заболевания на фоне ослабленного иммунитета.

Распространенные симптомы острого лимфаденита

Острый лимфаденит может проявлять себя в виде общей и местной симптоматики.

Общие симптомы воспаления:

• повышение температуры до высоких показателей (вплоть до 40°С);
• проявление озноба;
• сильная мигрень;
• общая сильно выраженная слабость;
• болезненные ощущения в мышечных волокнах;
• плохой сон.

Местные проявления острого лимфаденита:

• увеличенные лимфоузлы;
• появление красного отека над лимфоузлами;
• возникновение заметной опухоли кожных покровов в области лимфоузлов;
• болезненные ощущения, как при прощупывании лимфоузлов, так и в состоянии покоя;
• повышение местной температуры кожных покровов;
• нарушение двигательной функции той области, где расположены лимфоузлы.

Возможные осложнения острого лимфаденита

Если не начать своевременное лечение и запустить заболевание, возможны следующие виды осложнений острого лимфаденита:

• развитие общего инфицирования организма;
• периаденит;
• аденофлегмона;
• возникновение тромбофлебитов близко расположенных вен;
• кровотечение;
• хронические пищеводные свищи;
• казеозное расплавление лимфоузлов.

Диагностика при остром лимфадените

Диагностировать острый лимфаденит не составит труда. Для этого будет вполне достаточно консультации специалиста и истории болезни пациента.

Основными методами диагностирования болезни являются:

• туберкулиновые пробы Манту и Пирке, если есть подозрение на туберкулез;
• рентген грудной клетки;
• подробное исследование мокроты;
• консультация врачей-специалистов;
• УЗИ-диагностика;
• томография пораженных конечностей;
• лимфосцинтиграфия.

Лечение острого лимфаденита

Лечение проводится в соответствии с разновидностью воспалительного процесса.

Терапия серозного лимфаденита.

• лечение источника заболевания, который стал причиной попадания инфекции в лимфоузлы (кариес, обработка открытых ран);
• жаропонижающие препараты при значительном повышении температуры;
• препараты для снятия воспаления и болезненных ощущений в области лимфоузлов;
• принятие поливитаминных комплексов в качестве укрепляющей терапии;
• обезболивающие препараты;
• антибактериальные препараты.

Терапия гнойного лимфаденита:

• направление больного в госпиталь;
• оперативное хирургическое вмешательство (вскрытие гнойного очага, удаление отмерших тканей);
• покой в области поражения;
• проведение антибиотикотерапии;
• УВЧ-терапия;
• регулярные послеоперационные перевязки;
• строгое соблюдение личной гигиены;
• рациональная диета;
• физиотерапия с целью уменьшения воспаления и скорейшего заживления ран.

Медикаментозное лечение острого лимфаденита:

• применение антибиотиков широкого спектра (аугментин, сумамед, азитромицин);
• применение антибиотиков в соответствии с выявленным заболеванием (сифилис – макропен, пенициллин; туберкулез – стрептомицин);
• поливитаминные препараты в качестве общеукрепляющих средств (витрум);
• препараты для предотвращения появления аллергических реакций (эриус, цетрин);
• обезболивающие препараты (кеталонг).

Средства народной медицины в борьбе с острым лимфаденитом

Применение народных методов для лечения лимфаденита рекомендуется лишь на ранних стадиях развития болезни и только после очной консультации со специалистом. Позднее обращение к врачу может стать причиной очень тяжелых последствий.

Использование народных средств совместно с антибиотикотерапией, назначенной лечащим врачом, несомненно, приведет к выздоровлению.

Лучшим народным средством считают настойку эхинацеи, которую необходимо развести с теплой водой, смочить в ней бинт и приложить компресс на ночь.

Побочные эффекты

При лечении лимфаденита медикаментами, возможны следующие побочные эффекты:

• расстройства желудка;
• мелкая сыпь на коже;
• всевозможные аллергические реакции;
• головокружение;
• чувство не спокойствия;
• общая слабость.

Профилактика острого лимфаденита

Лучшим способом профилактики выступает своевременное и адекватное лечение основного заболевание, которое впоследствии может стать главной причиной развития острого лимфаденита.

Следует своевременно проводить диагностику и терапию:

• очагов заболевания в организме: лечение кариеса, бронхита, вскрытие фурункулов;
• сифилиса и туберкулеза;
• царапин, порезов и глубоких ран с целью предотвращения попадания в них инфекции.

При любом случае увеличения лимфоузлов, который сопровождается высокой температурой и болезненными ощущениями, необходимо тут же обратиться за консультацией к врачу.

Рациональная диета при лимфадените

В процессе терапии необходимо точно придерживаться следующей диеты:

• ограничить жирное, соленое и жареное;
• не употреблять фаст-фуд;
• обогатить свой рацион растительными, молочными и белковыми продуктами (рыба, постное мясо, творог).

Особенности острого лимфаденита у детей

Воспаление лимфатических узлов у детей имеет ряд особенностей. Так, все процессы инфицирования протекают значительно быстрее и с более выраженными симптомами. Именно поэтому необходимо сразу же обратиться к врачу, как только заметили болезненные ощущения в лимфоузле.

Для предотвращения острого лимфаденита у ребенка необходимо:

• вовремя лечить кариозные процессы;
• следить за возникновением воспалительных процессов в ротовой полости;
• своевременно лечить простудные заболевания;
• обрабатывать все ссадины, порезы и травмы.

Как лечить острый лимфаденит беременным женщинам

Беременным чаще всего показано:

• антибиотики, разрешенные для применения в период беременности;
• сухое тепло;
• облучение лимфоузлов ультрафиолетом.

В случае нагноения, запрещено делать согревающие компрессы. В такой ситуации проводят операцию по вскрытию лимфоузла с его последующим дренированием.

Острый лимфаденит у детей

Лимфаденит - воспаление лимфатических узлов.

Симптомы Острого серозного лимфаденита:

Заболевание начинается с увеличения в объеме одного или нескольких лимфатических узлов. Они уплотняются, возникает болезненность - самопроизвольная и при дотрагивании. Постепенно развивается отек в области поражения. Чаще доминирует поражение одного узла. Соседние узлы хотя и вовлекаются в процесс, но в гораздо меньшей степени. Повышается температура тела. Появляются общие признаки интоксикации: слабость, потливость, потеря аппетита, ухудшение сна, головная боль, сильнее выраженные у детей младшей возрастной группы (1-3 года).

С развитием лимфаденита все симптомы усиливаются, при поверхностном расположении узла кожа под ним краснеет, становится напряженной. Постепенно уменьшается подвижность пораженного узла и возникает умеренная инфильтрация тканей в окружности, выявляемая пальпаторно. Пальпация резко болезненна. Симптомы нарастают в течение нескольких дней. В дальнейшем, при устранении первичных очагов инфекции, процесс идет на убыль или развивается периаденит, или гнойное расплавление лимфатического узла. Показатели крови не изменяются или изменяются незначительно примерно у 50 % больных.

Лечение Острого серозного лимфаденита:

Лечение больных с серозным лимфаденитом следует начинать с устранения первичного очага инфекции, выявление которого необходимо. По данным И.А. Пасевич, это удается сделать в 98 % случаев.

После устранения первичного очага инфекции (одонто, ото, стоматогенного) начинают лечение, направленное на повышение резистентности организма к инфекции, нормализацию его реактивности. Общеукрепляющая терапия состоит в назначении поливитаминов, десенсибилизирующих препаратов, полноценной молочнорастительной диеты. Применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов оправдано при нарастании воспалительных явлений после устранения первичного очага, при лечении ослабленных больных, а также больных с общими соматическими заболеваниями. Местно используют сухое тепло, повязки с мазью Вишневского и с добавлением салфеток, пропитанных спиртом, полуспиртовые компрессы, мазевые повязки по Дубровину, солюкс и УВЧтерапию, электрофорез с йодидом калия, протеолитическими ферментами. Высокий терапевтический эффект дает применение лазерной и магнитнолазерной терапии с использованием аппаратов "Узор", "Оптодан" и др.

Профилактика Острого серозного лимфаденита:

Для профилактики перехода острого серозного в гнойный лимфаденит ряд авторов рекомендуют своевременно госпитализировать детей в специализированные стационары без проведения антибактериальной терапии в амбулаторных условиях.

Лимфаденит занимает по частоте одно из первых мест среди воспалительных процессов. Лимфаденит в челюстно-лицевой области у детей, как правило, является одним из симптомов пульпита, периодонтита, остеомиелита, стоматита, ангины, отита, кори, ветряной оспы. Лимфаденит также может быть вызван переохлаждением, травмой или прививкой.

Наиболее часто поражаются лимфатические узлы боковой поверхности шеии и в поднижнечелюстной и околоушной областях. У детей младшего и раннего возраста неспецифический лимфаденит в челюстно-лицевой области возникает на фоне «полного здоровья» или вскоре после перенесенного острого респираторной вирусной инфекции.По течению заболевания лимфадениты подразделяются на:

серозный;

хронический;

обострившийся хронический.

Острый серозный лимфаденит

Клиническая картина

Заболевание начинается с увеличения в объеме одного или нескольких лимфузлов. Они также уплотняются, возникает болезненность - самопроизвольная и при пальпации. Постепенно развивается отек тканей в области поражения. Чаще наблюдается поражение одного узла. Соседние узлы вовлекаются в процесс в гораздо меньшей степени. Повышается температура тела, иногда до высоких цифр. Появляются общие признаки интоксикации: потеря аппетита, ухудшение сна, слабость, потливость. У младших детей эти симптомы выражены обычно сильнее. С дальнейшим развитием заболевания все симптомы усиливаются, при поверхностном расположении лимфузла возникает гиперемия кожи над ним, она становится напряженной. Постепенно уменьшается подвижность пораженного узла в тканях, возникают умеренный отек и инфильтрация окружающих лимфузел тканей. Пальпация резко болезненна. Формируется воспалительный инфильтрат .

Симптомы продолжают нарастать в течение нескольких дней с гнойным расплавлением лимфатического узла.

При устранении первичных очагов инфекции, воспалительные явления постепенно проходят.

Лечение

Лечение больных с серозным лимфаденитом следует начинать с устранения первичного очага инфекции, выявление которого ОБЯЗАТЕЛЬНО.

После устранения первичного очага инфекции (им может быть пораженный зуб, гнойный процесс в миндалине, воспалительный процесс в среднем ухе) начинают общее лечение, которое желательно проводить в стационаре:

антибактериальная терапия;

физиотерапия;

местная терапия (полуспиртовые повязки с мазью Вишневского);

десенсибилизирующая терапия;

При наличии серозного лимфаденита, это лечение в большинстве случаев предотвращает переход его в гнойную форму.

Острый гнойный лимфаденит (абсцесс)

Клиническая картина

Гнойная форма поражения лимфузла связана часто с нерациональным лечением при серозном лимфадените; с неблагоприятным фоном, приводящим к снижению иммунитета (переохлаждение, стресс, перенесенные тяжелые заболевания, иммунный дефицит и т.п.). В области лимфузла возникают сильные, иногда пульсирующие боли, температура повышается до 38-39°С, нарушается сон, снижается аппетит, возникают вялость, апатия.

Заболевание характеризуется выраженным отеком тканей в области лимфузла. Пальпация резко болезненна. При неглубоком расположении узла отмечается гиперемия и напряжение кожи над узлом, определяется флюктуация.

В качестве высокодостоверного диагностического метода используется ультразвуковое исследование.

Подробнее о вопросах диагностики .

Лечение

Лечение ребенка с гнойным лимфаденитом заключается во вскрытии гнойного очага с его дренированием и в устранении первичного очага инфекции. Принципы общего лечения такие же как и при серозном лимфадените. Увеличивается интенсивность лечения, добавляется промывание раны растворами антисептиков.

Средние сроки стационарного лечения детей с лимфаденитом - 5–10 дней.