Протокол ведения хроническая гипоксия плода. Чем опасна гипоксия плода: симптомы и последствия

Гипоксия плода (кислородное голодание) — патологическое состояние при беременности, возникающее вследствие снабжения кислородом тканей организма в недостаточном количестве, либо при нарушении процесса его поглощения тканями. Данная патология может возникать не только в процессе вынашивания плода, но и при родовой деятельности. В медицинской практике специалисты достаточно часто диагностируют кислородное голодание, которое может провоцировать развитие некоторых других патологических процессов.

Согласно современным медицинским исследованиям, кратковременное кислородное голодание возникает и при отсутствии в организме беременной каких-либо патологических процессов, которые могли бы нарушить процесс транспортировки кислорода, либо его поступление в ткани органов. Зачастую, это может возникать в том случае, когда у будущей мамы резко увеличивается физическая активность, вследствие чего увеличивается потребность организма в кислороде. Это одна из самых главных причин, по которой беременным противопоказан тяжелый физический труд и перенапряжение при выполнении любых физических упражнений.

Медики выделяют следующий аспект гипоксии плода и асфиксии новорожденного - это фетоплацентарная недостаточность, возникающая при экстрагенитальной и акушерской патологиях. Имеется ввиду нарушение структуры самой плаценты (защитной оболочки) и некоторых микропроцессов, что часто бывает при гестозе (), или от воздействия какого-либо лекарственного препарата. Подобные вредные факторы могут привести к хронической форме патологии, которое будет сопровождаться уменьшением уровня кислорода в крови женщины.

Не исключен факт развития таких серьезных заболеваний, как гиперкапния, декомпенсированный ацидоз, нарушение водно-электролитного обмена и снижение содержания кортикостероидов. Эти осложнения могут вызывать проблемы с функциональной деятельностью центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системой, процессом регуляции гомеостаза, а также - повышение проницаемости сосудов и уменьшение иммунологической активности организма будущего ребенка. У плода гипоксическое состояние связано с различными изменениями в сложной системе «мать-плацента-плод». В целом, это говорит о том, что здоровье будущего ребенка и его мамы будет зависеть от состояния компенсаторно-приспособительных процессов в фетоплацентарном комплексе и методов лечения данных нарушений.

Кислородное голодание в медицинской практике принято разделять на острое и хроническое . Как правило, острое голодание чаще всего проявляет свои симптомы в процессе родов. Хроническое - длится от 7 до 10 суток, как последствие длительной акушерской, либо экстрагенитальной патологии, в конечном итоге это провоцирует процесс задержки развития плода.

На приеме у акушера-гинеколога, будущей маме после диагностирования внутриутробной гипоксии плода объясняют поставленный диагноз предельно кратко - недостатком кислорода для нормального развития плода. Иными словами ребенку в матке нечем дышать - его несформированные органы лишены возможности получать кислород для своего развития, а если они уже сформированы, то не могут нормально функционировать.

Следует отметить, что кислородное голодание у женщины может диагностироваться как на раннем сроке, так и на последней неделе беременности. Более того, гипоксия вполне может нарушить естественный процесс родовой деятельности. Первое, что зачастую интересует беременную, это чем опасна гипоксия плода , поэтому стоит понимать, что многое зависит от степени кислородного голодания, его типа (острая или хроническая гипоксия), срока, на котором был поставлен диагноз, а также того, как женщина будет придерживаться назначенного врачом лечения.

Когда ребенок находится в матке, у него происходит процесс формирования легких и других органов, но до самых родов окончательно сформированные легкие все равно не будут работать, так как заполнены жидкостью. Да, легкие могут периодически совершать дыхательные движения, но в любом случае через них кислород не поступает в организм ребенка. Единственным источником кислорода для него является плацента, через которую кислород из крови матери поступает в организм ребенка.

Основные типы гипоксии

1. Хроническая гипоксия плода . Этот вид голодания, зачастую, связан с несвоевременной диагностикой патологии. Возможен в том случае, когда по вине женщины во время не было диагностировано осложнение. Данный диагноз чреват такими последствиями, как нарушение формирования органов плода и процесса его развития еще на этапе эмбриона.

Существет риск развития патологии центральной нервной системы плода, значительные нарушения его физического развития - задержка роста, затрудненный процесс адаптации новорожденного к жизни вне утробы матери. Как правило, у ребенка, который испытал хроническое кислородное голодание, наблюдается регулярное отсутствие аппетита, беспокойное поведение и различные нарушения работы нервной и вегетативной систем.

2. Острая гипоксия плода . Данный тип патологии может возникать на любом сроке беременности и даже при родовой деятельности. Этот вариант осложнения не предполагает какого-либо лечебного вмешательства. Беременную с таким диагнозом незамедлительно помещают в роддом и готовят к проведению операции по извлечению плода. Данное экстренное мероприятие проводится с целью сохранения жизни ребенка. Как правило, на счету каждая минута, так как длительное отсутствие кислорода приводит к смерти клеток головного мозга, следовательно, возникает асфиксия плода . Стоит отметить, что степень тяжести последствий от данной патологии акушеры оценивают по системе Апгар сразу после родов в родильном зале.

В целом, можно отметить тот факт, что кислородное голодание может не оказать влияние на состояние здоровья и последующую жизнь ребенка, а какие-либо легкие патологии он может перерасти уже к 6 годам. В некоторых случаях фиксируются серьезные осложнения, вызванные гипоксией, из-за чего ребенку после своего рождения приходится бороться за жизнь. Его внутренние органы при беременности не смогли получить все необходимое количество кислорода для полноценного формирования, поэтому впоследствии ребенок должен находиться под постоянным медицинским контролем и проходить лечение в течение всей жизни.

Группа риска развития гипоксии

Основные факторы, из-за которых у беременной может развиться кислородное голодание плода:

Особенности острой гипоксии при родах

Главными признаками острого кислородного голодания при родах являются неестественный цвет околоплодных вод - мутный и зеленоватого оттенка. Кроме этого, в них может содержаться небольшое количество первородного кала - мекония. Лечащий врач, при прослушивании живота беременной акушерским стетоскопом, а также при проведении процедур кардиотокографии и фонокардиографии, может выявить наличие аритмии плода, учащение его сердцебиения - более 160 ударов в минуту, либо замедление - менее 120 ударов в минуту, а также глухость сердечных тонов. Следует отметить, что на практике достаточно сложно диагностировать острую форму гипоксии в период вынашивания плода, так как она развивается внезапно и очень быстро.

Подвиды причин кислородного голодания

  1. Интеранатальные факторы - приводят к образованию острого кислородного голодания при родовой деятельности. Также могут вызывать различные осложнения и развитие патологий в процессе родов. Как правило, самыми частыми причинами появления данного состояния становятся стремительные или затяжные роды; прижатие или выпадение пуповины (к примеру, пуповину может зажать между родовым каналом и самим плодом, что нарушает процесс циркуляции крови); сдавливание головы ребенка длительное время в родовых путях.
  2. Антенатальные факторы - также приводят к образованию острого кислородного голодания, но они возможны только в исключительных ситуациях. Как правило, к этому приводит самопроизвольный разрыв матки при беременности, что часто встречается во время второй беременности, у женщин, перенесших аборт и различные воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. Также причиной гипоксии может стать преждевременная отслойка плаценты.

Распространенные причины хронической гипоксии

  • различные заболевания плода : несовместимость по резусу, серьезные инфекции, врожденный порок сердца или внутричерепная травма головы ребенка;
  • различные заболевания самой матери : патологии ее дыхательной системы, проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и заболевания крови;
  • длительный токсикоз , который организм матери переносит очень тяжело - такое неприятное и тяжелое состояние женщины оказывает негативное влияние на ее ребенка, вызывая кислородное голодание;
  • нарушение процесса поступления крови к плоду вследствие выпадения пуповины, ее прижатия к стенкам матки (из-за тазового предлежания плода), обвития пуповины вокруг конечностей ребенка;
  • затяжная беременность - перенашивание плода может стать одной из причин развития кислородного голодания;
  • диагностирование многоводия , либо многоплодной беременности - в таких ситуациях ребенку (или детям) не хватает кислорода, чтобы нормально развиваться и существовать в утробе матери. Медики обязаны в таком случае применить дополнительные меры в процессе оказания помощи беременной;
  • нервное перенапряжение беременной - именно поэтому всем будущим мама необходимо сохранять спокойствие, думать о приятных вещах и избегать стрессов. Дело в том, что ребенок в утробе напрягается, если женщина испытывает стресс, более того, у нее замедляется дыхание, что и приводит к уменьшению количества кислорода, поступаемого к плоду.

Распространенные причины острой гипоксии

  • диагностирование тугого и многократного обвития пуповиной шейки ребенка;
  • быстротечные роды;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • затянувшиеся роды;
  • узлы на пуповине, которые затрудняют поступление крови к плоду;
  • разрыв стенок матки;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов беременной (например, средства с обезболивающим эффектом);
  • нахождение головы ребенка продолжительное время в области малого таза.

Возможные причины развития

  1. Наличие у матери низкого уровня гемоглобина (меньше 120 г/л), бронхита, астмы, курение во время беременности, болезни почек и сахарный диабет.
  2. Наличие у плода врожденных пороков развития, внутриутробных инфекций и фетоплацентарной недостаточности.
  3. Диагностирование при родах неправильного предлежания плода, выпадение пуповины, отслойка плаценты или осложнения при многоплодных родах.

Гипоксия у новорожденного

Данное осложнение вызывает у ребенка после родов такое заболевание, как асфиксия. В медицинской практике принято считать новорожденными детьми малышей, не достигших по возрасту одной недели. За данный отрезок времени происходит начало активной работы всех органов младенца, лишенных поддержки маминого организма. Следовательно, когда при беременности у плода была зафиксирована гипоксия, то значительно увеличивается риск развития такой же патологии и после родов.

Когда ребенок в утробе матери испытывает кислородное голодание, то может попытаться восполнить свою потребность путем открытия голосовой щели - имитирую дыхательные движения. Данные движения могут обеспечить попадание околоплодных вод, слизи и крови в дыхательные пути ребенка и его не сформированные легкие. Впоследствии, после появления малыша на свет он страдает от закупорки дыхательных органов, что может привести к удушью - иными словами асфиксии новорожденного.


Связь между гипоксией и гипотрофией плода

С медицинской точки зрения при гипотрофии наблюдается недостаток питания и недоразвитие плода при беременности. В первую очередь, это связано с недостаточным количеством поступаемого к ребенку кислорода, который особенно важен для нормального формирования всех органов и головного мозга ребенка. Кроме этого, имеет большое влияние на развитие патологии отсутствие должного , но чаще всего гипотрофия - это следствие отсутствия диагностирования гипоксии плода.

Главные симптомы

В первую очередь, следует выделить тот факт, что признаки развития гипоксии плода при беременности в большинстве случаев имеют скрытый характер и поэтому сложно диагностируются. Естественно, что данная патология все же имеет несколько характерных только для нее симптомов, по которым ее реально заметить будущей маме. Кроме этого специалисты выделяют и несколько компенсаторных симптомов, по которым можно распознать кислородное голодание.

Патологические симптомы

Компенсаторные симптомы

  • увеличение объема и ускорение процесса циркуляции крови от матери к ребенку;
  • затрудненное, тяжелое дыхание у беременной.

Гипоксию плода на раннем сроке беременности практически невозможно диагностировать без использования УЗИ и обследования . Данная манипуляция предполагает исследование сердцебиение плода внутриматочно. В силу того, что плод еще не сформирован, он не может наглядно «сказать» о проблемах и дискомфорте, которые у него возникли из-за образа жизни и состояния его мамы. Именно поэтому так важны регулярные и даже частые обследования у гинеколога. На внеплановых обследованиях специалист имеет возможность своевременно поставить диагноз и назначить лечение, тем самым избавив будущего ребенка от последствий возможной гипоксии.

Частые внеплановые обследования являются обязательными при наличии у женщины таких хронических заболеваний, как сахарный диабет, бронхит, затяжной кашель, гайморит и других патологий дыхательных путей. Кроме этого женщина должна часто обращаться к своему лечащему врачу, если работает в душном помещении, что оказывает негативное влияние на общее состояние ее организма.

Беременная на поздних сроках может заподозрить развитие гипоксии у плода по количеству его шевелений. Ей необходимо следить за количеством шевеления ребенка в утробе , опираясь на «методику 10». Таким образом медики называют процесс подсчитывания движений малыша с раннего утра. В норме, плод должен производить не менее 10 серий телодвижений в сутки. Например, можно фиксировать, что первая серия движений длилась около 2 минут, вторая - не более 1 минуты и так далее.

По мнению некоторых медиков, еще одним симптомом гипоксии плода необходимо считать учащение его движений в утробе и регулярное икание. Но как показывает практика, данные события могут демонстрировать секундную реакцию ребенка на любое волнение. К примеру, беременная не совсем удачно легла, особенно это касается лежания на спине, которое противопоказано в данном состоянии, либо мама слишком резко и быстро прошлась, поэтому сама испытывает недостаток кислорода. Именно поэтому не стоит волноваться, если стали проявляться икота и частые шевеления. Стоит обратить повышенное внимание только на уменьшение количества шевелений, что является главным симптомов гипоксии плода. Об острой гипоксии будут свидетельствовать мутные околоплодные воды, что реально определить проведя необходимый анализ.

Клинические методы диагностики гипоксии

Процесс точной диагностики кислородного голодания плода предусматривает только комплексный подход. Наиболее простым и распространенным методом диагностики гипоксии плода становится контроль за функциональным состоянием ребенка во время всей беременности и родовой деятельности, а также регистрирование его сердечного ритма. В медицинской практике чаще всего специалисты предпочитают использовать КГТ плода. Кроме всего прочего беременной могут предложить проходить следующие тесты и пробы:

  • тест на уровень окситоцина - как известно, уровень содержания в крови гормона окситоцина оказывает влияние на интенсивность кровотока. Когда диагностируется уменьшение интенсивности кровотока в межворсинчатом пространстве, это приводит и к изменениям ЧСС плода. Проведение теста предполагает введение беременной раствора 1 ЕД в 100 мл 5% глюкозы со скоростью 1 мл в минуту. В 1 мл данного раствора содержится 0,01 ЕД окситоцина, поэтому в норме не должно изменятся частота сердечно-сосудистого пульса плода, а при патологии можно будет наблюдать брадикардию и тахикардию.
  • проба с функциональной нагрузкой направлена в первую очередь на диагностирование хронического кислородного голодания. Беременная должна на протяжении 3-4 минут подниматься и спускаться на 2 ступеньках. Специалист до проведения теста фиксирует показатели сердечной деятельности плода, и точно также снимает показатели после проделанных упражнений. В норме у плода сердечный ритм должен оставаться в пределах 116-160 ударов в минуту, а при гипоксии он переходит либо в монотонный ритм, либо достигает уровня тахикардии и брадикардии.
  • тест на задержку дыхания - проба с задержкой на вдохе и выдохе. При нормальном развитии плода и поступлении достаточного кислорода, после задержки дыхания частота сердечного ритма может задерживаться в среднем на ±7 ударов в минуту. При задержке дыхания на вдохе в норме должно быть урежение пульса, а на выдохе - учащение, но при наличии кислородного голодания наблюдается полное отсутствие каких-либо изменений в частоте сердечного ритма.
  • Холодовая проба - при ней наблюдается урежение частоты сердечного ритма плода до 10 ударов в минуту, а при гипоксии любые изменения данного показателя полностью отсутствуют.

В клинической практике также существуют различные пробы с процессом введения в организм беременной таких веществ, как атропин сульфат, эуфиллин и прочие. Стоит отметить, что такое вещество, как атропин может легко проникнуть через плаценту к плоду и вызывать у него тахикардию, поэтому от данного метода диагностирования беременным рекомендуется отказываться.

Современные методы диагностирования гипоксии плода предполагают использование специальной медицинской аппаратуры. К ним следует отнести проведение ультразвукого исследования (УЗИ) с фетометрией, плацентографией и «биофизическим профилем», доплеровскую флоуметрию, амниоцентез, кордоцентез, кардиомониторинг с компьютерной оценкой полученных данных и уровень рН крови из кожи головы младенца (при родах).

Наиболее точный результат специалисты могут получить после проведения обследования беременной на аппарате . Процедура дает полную информацию о частоте сердечных сокращений плода и его двигательной активности. Процедура УЗИ может показать, каким образом располагается плод в матке, дать информацию о зрелости плаценты и ее работоспособности. С помощью процедуры дополометрия медики могут оценить интенсивность и качество самого кровотока, с помощью которого плод получает кислород. Другие методы диагностирования применяются в особо сложных ситуациях, например: амниоскопия, либо взятие пробы крови из головы ребенка при родах.

Какие признаки гипоксии показывает КТГ

  • урежение сердечно-сосудистого ритма, либо полное его отсутствие;
  • диагностирование учащенного биения сердца у плода, когда матка совершает непроизвольные сокращения, либо при движениях самого плода. В том случае, когда наблюдается полное отсутствие данного увеличения сердечного ритма, можно говорить о напряжении плода и истощении его адаптационных реакций.

Особенности доплер-УЗИ

Исследование с помощью доплер-УЗИ - это специальное внутриматочное УЗИ, с помощью которого можно исследовать все особенности кровотока в артериях матки и даже плаценте. Но о развитии гипоксии может сказать и обычное УЗИ, если специалист своевременно отметил любые нарушения в процессе формирования плаценты, либо заметил ее преждевременное созревание, а также увидел слишком тонкие или толстые стенки защитной оболочки.

Анализ крови на выявление патологии

Некоторые анализы крови беременной могут сообщить о развитии гипоксии плода. Например, результаты гормонального или биохимического анализа дают необходимые данные о наличии в крови ферментов в количестве, превышающем норму, а также о содержании в крови продуктов окисления жиров и прочих элементов, что также свидетельствует о развитии патологии.

Признаки патологии на разных обследованиях

  1. УЗИ выявляет задержку в развитии плода, при которой вес и размер ребенка значительно меньше нормы, принятой на данном сроке;
  2. доплер-УЗИ дает информацию об ухудшении процесса поступления крови к ребенку, проблемы с кровотоком в плаценте и артериях матки, а также уменьшение сердечного ритма плода, иными словами - брадикардия;
  3. КТГ , проведенное после 30 недели, показывает с помощью определенной системы баллов оценку общего состояния плода всю необходимую информацию о нем, в том числе и о наличии гипоксии. Следует отметить, что данное обследование часто дает неправильные результаты, поэтому может показать гипоксию без ее наличия, поэтому рекомендуется проводить минимум два подобных исследования.

Принципы лечения

Важно понимать, что процесс лечения кислородного голодания плода необходимо осуществлять только в условиях нахождения беременной в стационаре и под руководством лечащего акушера-гинеколога. Главная цель лечения, если нет диагноза острой гипоксии, заключается в установлении основной причины развития данной патологии и выявление наиболее эффективного метода ее лечения. При диагностировании патологии еще на 1 стадии ее развития, медики могут назначить кислородные ингаляции, щелочной раствор, а также - глюкозу с аскорбиновой кислотой и инсулином.

Внутриутробная гипоксия плода 2 стадии предполагает лечение с использованием всех методов и средств, с помощью которых лечится патология 1 стадии, плюс - дополнительное введение сигетина кальция глюконата, кокарбоксилаза или эуфиллина. Гипоксию в более тяжелой степени можно вылечить только при дополнительном введении препарата атропина. В общем, хроническое кислородное голодание лечится при помощи ингаляций кислорода и препаратов, которые могут улучшать обмен веществ и функции крови. Например - альбумин, курантил или трентал.

При лечении гипоксии, в первую очередь, выясняют причину образования патологии и назначают наиболее безопасный метод лечения болезни матери. Способ лечения - амбулаторный или стационарный, будет зависеть от степени тяжести в каждом конкретном случае. Беременная должна серьезно отнестись к рекомендациям врача и соблюдать покой, постельный режим и пройти курс приема предписанных препаратов. Лекарственные препараты имеют цель поспособствовать качественному улучшению снабжения кислородом плода. Кроме этого, беременная может употреблять обогащенную кислородом воду и с разрешения медиков совершать прогулки на свежем воздухе.

Особенности лечения хронической гипоксии

  1. Пролечивание основного заболевания женщины - патологии беременности, либо экстрагенитальной патологии.
  2. Обязательное соблюдение покоя и постельного режима - беременной рекомендуется лежать только на левом боку, чтобы исключить синдром нижней половой вены.
  3. Прохождение курса оксигенотерапии.
  4. Применение процедуры внутривенного введения препаратов глюкозы, инсулина, кокарбоксилаза, аскорбиновой кислоты в течение 5-8 дней.
  5. Процедуры по внутривенному введению таких препаратов, как эуфиллин, сигетин и реполиклюкин, способных улучшить маточно-плацентарное кровообращение.
  6. Использование токолитиков, особенно это касается недоношенной беременности или зафиксированного повышенного уровня возбудимости матки, курс лечения составляет от 2 до 6 дней.

Особенности лечения острой гипоксии

  1. Соблюдение в положении лежа только позы «на левом боку».
  2. Продолжительные процедуры ингаляции с чистым увлажненным кислородом при помощи герметично укрепленной маски.
  3. Проведение внутривенного введения препаратов глюкозы, инсулина, кокарбоксилаза и аскорбиновой кислоты.
  4. Регулярное введение при помощи капельницы гидрокарбоната натрия.
  5. Регулярное введение раствора глюконата кальция.
  6. При возникновении внезапной брадикардии плода беременной при родах вводится раствор атропина сульфата.
  7. Если отсутствует положительный эффект от лечения острой гипоксии назначается срочное родоразрешение.

Особенности и лечение гипоксии при родах

Во время процесса родоразрешения врач акушер-гинеколог обязан регулярно прослушивать сердцебиение ребенка. Главные симптомы, по которым он может диагностировать гипоксию, это - тахикардия и брадикардия плода, кроме того должны настораживать глухие тона и аритмия в сердечном ритме. Следует отметить, что может отличаться степень тахикардии и брадикардии на разных периодах родовой деятельности. На 1 стадии развития гипоксии брадикардия - это 100 ударов в минуту, на 2 стадии гипоксии - уже 98 ударов в минуту.

Главное последствие от гипоксии при родах - это заглатывание ребенком околоплодных вод и крови. Этот факт чреват нарушение деятельности работы органов дыхания у младенца. При родах гипоксия чаще всего проявляется у недоношенных детей, во время слишком затяжных родов, при возникновении кровотечения, либо при попадании инфекции в организм ребенка. Асфиксия - удушье, возникает при тяжелом кислородном голодании с практически полным прекращением поступления кислорода ребенку. Как правило, она возникает после преждевременного отслоения плаценты, многократного обвития ребенка пуповиной, ущемления пуповины и прочих факторов.

Профилактика

Беременной рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни , чтобы исключить риск развития кислородного голодания. Необходимо отказаться от всех вредных привычек: курения, употребления алкоголя, транквилизаторов и прочих вредных веществ. Важно как можно больше времени проводить на свежем воздухе - подальше от загруженных транспортом магистралей и трасс. Кроме всего прочего не стоит пренебрегать регулярным посещением женской консультации и проведением всех плановых осмотров, а при первых подозрениях патологии - своевременно обращаться к лечащему врачу.

В рационе питания будущей мамы все приготовленные блюда должны быть максимально сбалансированными, более того, стоит увеличить количество потребления железосодержащих продуктов. При постановке на учет в консультацию важно рассказать врачу обо всех хронических заболеваниях, а при всех плановых осмотрах необходимо сообщать специалисту о любых проблемах дыхательной системы. Можно согласовать с гинекологом специальные упражнения так называемой «дыхательной гимнастики», что является замечательным методом профилактики гипоксии плода. Всегда следует помнить о полноценном отдыхе, когда беременная замечает постоянное чувство усталости у себя, обеспечить качественный ночной и дневной сон. Иногда при отсутствии противопоказаний допускается посещение тренировок по плаванию и уроки аквагимнастики.


СодержаниеРоды и новые технологии1. Патологический прелиминарный период2. Преждевременное излитие околоплодных вод3. Преждевременная отслойка плаценты4. Слабость родовой деятельности5. Бурная родовая деятельность6. Клинически узкий таз7. Гипоксия плода или недостаток кислорода для него8. Кровотечения9. Разрывы10. Пренатальные травмы Роды и новые технологии Несомненно, за последние десятилетия в медицине наблюдаются огромные сдвиги. Новые технологические изобретения теперь способны вылечить ранее неизлечимые болезни, спасти человеческую жизнь. Однако до совершенства все-таки еще. . . .



СодержаниеПредлежание плодаПричины возникновения тазового предлежания плода:Разновидности тазового предлежанияДиагностирование положения плодаХод беременности при тазовом предлежанииКакие роды выбрать? Предлежание плода Женщина, которая планирует беременность или уже находится в интересном положении, вероятно, знает, что нормальное расположение плода перед родами является головой вниз. То есть по направлению к родовому пути. Однако в 4% случаев всех беременностей случается перевернутое положение. . . .




СодержаниеПо какой причине возникает аритмия при беременности?Формы аритмии при беременностиАритмия у плода, которую обнаружили при беременностиЧто делать, если беременной женщине поставлен диагноз «аритмия»? В период вынашивания ребенка женщина становится более восприимчивой к различным заболеваниям. Помимо этого сама беременность – серьезная нагрузка для организма. Кроме токсикоза могут возникать и другие неприятные явления, к примеру, нарушения ритма. . . .




Узнав об интересном «положении» многие современные женщины скупают весь ассортимент литературы о беременности в ближайшем киоске, обсуждают прочитанное с подружками, находящимися «в теме», выслушивают советы близких и родных. Но в конечном итоге получается так, что владеют не достоверной информацией, а полным набором легенд и мифов о беременности и родах. В нашей статье мы рассмотрим наиболее. . . .




СодержаниеКакая норма давления при беременности? Гипотония при беременности: в чем опасность?Гипотония при беременности: как распознать?По каким причинам возникает низкое давление при беременности?Как справится с гипотонией во время беременности?Нормализация артериального давления с помощью продуктов Когда речь идет о давлении при беременности, особое внимание, как правило, уделяется повышенному давлению (гипертонии). Гипертония конечно более опасна, но и гипотония. . . .


Не каждая будущая мама, которая в скором времени планирует рожать, знает, что такое гипоксия плода, симптомы и последствия этой патологии. Гипоксия - это не самостоятельное заболевание, а комплекс нарушений, обусловленных недостатком кислорода. Плод тесно связан с организмом матери. При различных заболеваниях может нарушаться кровообращение, что приводит к гипоксии.

Развитие гипоксии плода

Гипоксия плода - это совокупность симптомов и изменений, возникающих у малыша на фоне кислородной недостаточности. Выявить гипоксию можно в процессе инструментального исследования. Состояние беременной женщины при этом может не изменяться. Опасность острого кислородного голодания малыша в том, что оно может стать причиной выкидыша или рождения мертвого ребенка. Распространенность этой патологии составляет 10%. Сердцебиение плода во время беременности должно находиться на постоянном уровне.

В противном случае возможно снижение поставки кислорода к тканям. Данная патология может развиться на любом сроке беременности. Наиболее опасно развитие кислородного голодания плода во время закладки органов (в первом триместре). Самостоятельное дыхание ребенка в утробе матери невозможно, так как он находится в околоплодной воде. Кровеносные системы матери и плода соприкасаются, в результате чего происходит поступление кислорода к органам малыша.

Основные этиологические факторы

Кислородное голодание малыша обусловлено различными факторами. Гипоксия плода при беременности бывает острой и хронической. Выделяют следующие причины острого кислородного голодания:

  • раннее отслоение плаценты;
  • обвитие пуповиной;
  • образование узла в области пуповины;
  • сжатие пуповины головкой малыша;
  • отрыв пуповины;
  • слабость родовой деятельности;
  • затяжное течение родов;
  • очень стремительные роды;
  • резкое падение артериального давления у матери;
  • повышенный тонус матки (ложные схватки);
  • использование наркотических обезболивающих средств.

Гипоксию плода чаще всего выявляют в процессе родов, когда нарушается кровоток или ребенок долгое время находится в родовых путях. Хроническая форма кислородного голодания развивается во время беременности. Причиной могут быть хронические заболевания сердца и легких у матери, сахарный диабет, тиреотоксикоз, нарушение обмена веществ, антифосфолипидный синдром, поражение мелких кровеносных сосудов, переношенная беременность, многоводие, маловодие, неправильное расположение плода, употребление алкоголя и курение во время беременности.

Симптомы острого кислородного голодания

Симптомы гипоксии довольно специфичны. Выделяют следующие признаки острой нехватки кислорода:

  • частое сердечное сокращение, сменяемое брадикардией;
  • падение артериального давления;
  • приглушенность тонов сердца;
  • отеки;
  • сгущение крови;
  • кровоизлияния.

В случае гипоксии плода при беременности наблюдаются следующие изменения:

  • становятся более редкими шевеления малыша;
  • повышается проницаемость сосудистой стенки;
  • наблюдается ишемия внутренних органов;
  • изменяется реакция среды (развивается ацидоз);
  • изменяется электролитный состав;
  • снижается активность тканевого дыхания.

Основным признаком гипоксии плода является временная тахикардия (более 180 ударов в минуту), после которой сердцебиение резко снижается (менее 120 ударов в минуту). Перед тем как определить гипоксию плода, необходимо выучить нормальные показатели сердцебиения ребенка. На раннем сроке (до 2 месяцев) частота сердечных сокращений в норме равна 110-130 ударов в минуту. В 9-10 недель этот показатель увеличивается до 170-190. Начиная от 11 недели нормальным является сердцебиение малыша от 140 до 160 ударов за минуту. Признаки гипоксии часто обнаруживаются во время родов.

В околоплодной воде нередко определяется меконий. Это первородный кал малышей. Такие воды приобретают зеленоватый оттенок и становятся мутными. Меконий выделяется при кислородной недостаточности. Объективные признаки гипоксии включают нарушение сердечного ритма и глухость тонов. Определяется это в процессе фонокардиографии, кардиотокографии и выслушивания сердца стетоскопом.

При гипоксии плода легкой степени малыш начинает активно двигаться. В тяжелых случаях наблюдается его заторможенность или полное отсутствие движений. Страдают и внутренние органы (почки, головной мозг, мышцы). Происходит это по причине ишемии. Признаки гипоксии в хронической форме выражены слабее. Чаще всего это состояние приводит к задержке внутриутробного развития плода (гипотрофии).

Негативные последствия гипоксии

Нужно знать не только причины гипоксии, но и возможные последствия. Хроническая кислородная недостаточность становится причиной задержки развития малыша. Различают 3 степени этого состояния. При первой степени развитие ребенка отстает на 2 недели, при второй - на 2-4 недели, а при третьей - более чем на месяц. Гипотрофия бывает симметричной и асимметричной.

В первом случае у плода наблюдается нехватка веса, уменьшение окружности головки и длины тела по сравнению с нормой на данном сроке беременности. Симптомы задержки внутриутробного развития чаще всего отсутствуют. Женщина может не подозревать об этой патологии. При декомпенсации хроническая гипоксия начинает проявляться признаками острой кислородной недостаточности.

Острая нехватка кислорода может привести к следующим последствиям:

  • асфиксии (удушью);
  • гибели малыша во время или после родов;
  • нарушению деятельности нервной системы;
  • кровоизлиянию;
  • ишемии внутренних органов;
  • внутриутробной гибели;
  • внутричерепным травмам;
  • полиорганной недостаточности;
  • почечной недостаточности;
  • энтероколиту;
  • легочной гипертензии;
  • порокам развития сердца и сосудов;
  • энцефалопатии;
  • отеку головного мозга;
  • синдрому внутрисосудистого свертывания крови;
  • вторичным иммунодефицитным состояниям;
  • последующему отставанию ребенка в физическом, психическом и интеллектуальном развитии.

Гипоксия на фоне курения и употребления алкоголя в 1 триместре беременности может стать причиной врожденных пороков и уродств.

Очень часто гипоксия приводит к удушью. Выделяют 3 степени асфиксии. При легкой степени наблюдается брадикардия, редкое и поверхностное дыхание, слабый цианоз кожи.

Лечение требуется не всегда. При средней степени асфиксии кожные покровы ребенка синие. Тоны сердца глухие и редкие. В тяжелых случаях дыхание и сердцебиение вовсе отсутствуют или они еле прослеживаются. Кожа малыша бледная.

Профилактические и лечебные мероприятия

Избежать гипоксии можно. Чтобы предотвратить кислородное голодание плода, нужно тщательно планировать беременность, отказаться от курения и спиртного, чаще гулять на свежем воздухе, хорошо питаться. Активность и состояние плода видно на УЗИ. На разных сроках беременности проводится КТГ (кардиотокография), которая оценивает состояние малыша и его сердцебиение. Профилактика осложнений включает своевременное обращение в больницу и соблюдение рекомендаций врача.

В данном видео рассказывается о гипоксии плода:

Женщин с признаками гипоксии у плода в острой форме госпитализируют. Лечение включает ингаляции газовой смеси, инфузионную терапию, введение витаминов. При необходимости применяются лекарства, стимулирующие дыхание. На поздних сроках часто требуется кесарево сечение. При асфиксии после рождения могут потребоваться реанимационные мероприятия. Таким образом, гипоксия плода является опасным состоянием.

Похожие публикации