Температура при лакунарной ангине у детей. Народные методы борьбы с лакунарной ангиной

Лакунарная ангина – это заболевание бактериальной этиологии, относящееся к инфекционным, протекающее с поражением миндалин и вовлечением в патологический процесс лимфатических узлов, которые располагаются непосредственно в области шеи.

Острая лакунарная ангина принадлежит к достаточно опасным бактериальным инфекциям, так как при несвоевременном её диагностировании и неприменении специальных медицинских препаратов, болезнь может стать причиной формирования довольно серьёзных осложнений. Заболевание поражает человека любого возрастного промежутка, проявляясь достаточно типичной симптоматикой.

Антибиотики при лакунарной ангине относят к основным лекарственным препаратам, способным сразу же воздействовать на патологического возбудителя. Довольно важным этапом в организации профилактики лакунарной ангины самим человеком является своевременная санация любого очага хронической инфекции, располагающегося в организме и также постоянное активное укрепление своей иммунной системы.

Причины лакунарной ангины

Гнойная лакунарная ангина принадлежит к группе инфекционных патологий бактериального происхождения. Чаще всего в качестве возбудителя выступает гемолитический стрептококк, относящийся к группе А. Достаточно редко, но нем не менее, причиной инфицирования становятся некоторые виды стафилококков либо так называемая смешанная флора инфекции, то есть состоящая и из стрептококков, и из стафилококков. Известны случаи выделения из миндалин при уже выставленном диагнозе фолликулярная лакунарная ангина такого возбудителя, как гонококк, который вызывает соответственно гонорею. Однако такие случаи регистрируются достаточно редко, в силу своей большой схожести с рассматриваемой патологией, и связаны с ранним началом половой жизни, преимущественно беспорядочной.

Заражение гемолитическим стрептококком типа А происходит, как правило, воздушно-капельным путём, что довольно распространено. Особенно это актуально в детских коллективах, а также при длительном пребывании в закрытом помещении без проветривания, одновременно с больным. Не исключается и алиментарный путь заражения, который осуществляется через употребление в пищу продуктов, заражённых возбудителем, а также при приёме пищи из плохо вымытой посуды либо с использованием столовых приборов, которыми ранее пользовался носитель инфекции. Выделяют и бытовой путь передачи инфекции в процессе использования общих с заражённым полотенец, игрушек, предметов гигиены.

Фолликулярная лакунарная ангина относится к высоко заразным инфекционным заболеваниям и активно благоприятствует этому переохлаждение организма ребёнка или взрослого, потребление холодной пищи или питья и особенно сниженный иммунный ответ организма по отношению к воздействию возбудителя. Больной считается заразным и выступает в качестве источника заболевания весь период присутствия гемолитического стрептококка или стафилококка в его организме, а в случае не лечения острая лакунарная ангина переходит в хроническую форму, а при каждом её обострении происходит активация возбудителя и активное его выделение в окружающую среду.

Непосредственно, гемолитический стрептококк, относящийся к группе А, является грамположительным микроорганизмом, не образующим споры, неподвижным, округлой формы, чаще располагается в виде длинных цепочек. Следует отметить, что для него характерна повсеместная встречаемость, так как он заселяет и кожный покров, и слизистые оболочки организма человека. Гемолитический стрептококк обладает способностью активного роста на кровяном агаре, гемолитической активностью, продуцирует такие токсины, как стрептолизин, гемолизин, стрептокиназу А и гиалуронидазу.

Симптомы и признаки лакунарной ангины

Период инкубации при лакунарной ангине чаще всего короткий и длится всего лишь несколько часов, однако, иногда может достигать по продолжительности и 2-3 суток. Какая-либо определённая клиника для него нехарактерна, чаще всего больной человек не испытывает никаких симптомов заболевания.

Гнойная лакунарная ангина всегда развивается очень стремительно и характеризуется проявлением следующих типичных симптомов:

— Резкое увеличение температуры тела максимально до 39°C, развитие сопутствующей симптоматики интоксикации в виде слабости, озноба, болей в мышцах.

— Практически одновременно пациентов начинают беспокоить сильные боли в горле, особенно проявляющиеся при глотании слюны, воды либо употребляемой пищи. Нередко боли способны ирадиировать в ухо, давая клинику мнимого отита.

— Наблюдается увеличение лимфатических узлов в подчелюстной области, в области шеи, которые хорошо доступны при пальпировании, болезненны и даже видны невооружённым глазом.

— Иногда в качестве сопутствующей симптоматики, особенно у детей, проявляется клиника тошноты, болей в животе, возникающей рвоты, учащения и разжижения стула.

— При осмотре полости рта больного сразу выявляется типичный и самый важный признак лакунарной ангины – это налёт на миндалинах. Следует помнить, что при лакунарной ангине гнойники представляют собою бесформенные очаги, разлившиеся пятна грязно-белого цвета в области обязательно обеих миндалин. Нехарактерно поражение нёбных дужек, самого нёба, задней стенки глотки при диагнозе гнойная лакунарная ангина. Сами миндалины значительно увеличиваются в объёме, выглядят ярко-гиперемированными. Также такая гиперемия распространяется на нёбо с нёбными дужками, но задняя стенка глотки, как правило, в патологический процесс не вовлекается. В области поверхности языка хорошо заметен налёт грязно-серого цвета.

Этап выздоравливания или восстановления после заболевания характеризуется значительным уменьшением болей в горле, снижением температурной реакции, возможно ещё ощущение слабости, а также недомогания. Налёты при осмотре в области миндалин не определяются, возможно сохранение лёгкой их гиперемии. Общая длительность заболевания обычно составляет от 1 недели до 12 дней.

Фолликулярная лакунарная ангина никогда не проявляется такими симптомами, как заложенность носа с обильным слизистым отделяемым, формированием гнойников, язв или налётов, папул в области нёба, а также распространением сыпи по телу.

Осложнения лакунарной ангины могут быть как местного характера, представленные в виде паратонзилярных абсцессов, а также окологлоточных либо заглоточных отитов, а также общего характера, когда в патологический процесс может вовлекаться сердечно-сосудистая система, мочевыделительная, суставы. Редко, но встречается такое грозное последствие неверного лечения лакунарной ангины, как стрептококковый шок, когда инфекция проникает в кровяное русло, распространяется по всему организму, поражая всевозможные органы и ткани человека.

лакунарная ангина: фото у ребенка

Лакунарная ангина у детей

Лечение лакунарной ангины у детей всегда должно быть своевременным, верным и обязательно с применением антибактериальных препаратов, так как данная болезнь у них протекает всегда достаточно остро, тяжело и нередко с возможными нежелательными осложнениями.

Инкубационный период лакунарной ангины у детей короткий и составляет всего лишь несколько часов, возможно сутки. Болезнь развивается остро с быстрого подъёма температуры, порою даже до 40°C, которая достаточно плохо поддаётся снижению даже при применении лекарственных средств. Ребёнок жалуется на слабость, становится вялым, капризным, отказывается от еды и даже питья. Практически одновременно с температурой возникает сильная нестерпимая боль в горле, которая у детей проявляется даже при неприёме пищи. При осмотре ротовой полости выявляется резкая гиперемия нёбных дужек и миндалин, которые нередко увеличиваются в размерах и покрываются неравномерными очагами грязно-жёлтого, порою белого цвета, сливающимися между собой. Задняя стенка глотки в процесс не вовлекается, элементы налётов локализуются только на миндалинах. При пальпировании хорошо определяются увеличенные в размерах и достаточно болезненные лимфатические узлы, расположенные в области шеи, а также под нижней челюстью. Ребёнок, как правило, ничего не хочет есть, плохо спит.

Болезнь длится примерно около 8 -10 дней и при назначении адекватно верного лечения заканчивается выздоровлением.

Острая лакунарная ангина у детей характеризуется развитием симптоматики, которая несколько нетипична для проявления у взрослых. Обусловлено это значительной тяжестью протекания инфекции. Детей могут беспокоить такие клинические симптомы, как рвота и понос, боли в животе, в некоторых группах мышц, а также достаточно редко, но всё же возможно проявление симптоматики менингизма, при которой возможно нарушение координации движений, потеря сознания. Также характерным признаком течения заболевания, в отличие от взрослого населения в том, что у детей всегда регистрируется большое количество гноя на миндалинах с обеих сторон, увеличение их в размерах в результате отёка ткани. Иногда возможно поражение каждой миндалины разными видами ангин, к примеру, с одной стороны развивается лакунарная ангина, а с другой — фолликулярная.

Развитие лакунарной ангины до 1 года жизни наблюдается нечасто, в связи с постепенным формированием миндалин только ближе к 6 месяцам жизни. Чаще всего болеют дети, которые постоянно находятся в скученных коллективах, к которым можно отнести школу и детский сад.

Осложнения лакунарной ангины у детей достаточно опасны для их будущего здоровья. Наиболее часто они представлены поражениями почек с последующим развитием гломерулонефритов, поражение сердечной мышцы, суставов. Для предотвращения их развития лечение лакунарной ангины у детей должно обязательно проводиться с применением антибактериальных препаратов.

лакунарная ангина: фото у взрослого человека

Лакунарная ангина у взрослых

Лакунарная ангина у взрослых протекает относительно легче, по сравнению с течением этого заболевания у ребёнка.

Как известно, восприимчивость к возбудителю, тяжесть развития патологического процесса, длительность и развёрнутость синдрома интоксикации во многом зависят от иммунного статуса человека. Зачастую взрослый человек имеет более устойчивый иммунитет, потому и длительность инкубационного периода перед развитием болезни, общая симптоматика и ответная реакция на назначение антибиотиков достаточно более быстрая, а патологический процесс протекает всё же немного, но легче.

Период инкубации у взрослого может затягиваться до 4 дней, что в первую очередь зависит от состояния иммунитета. Температурная реакция может быть не сильно резкой, до 39-40°C она повышается довольно редко, чаще балансируя в области субфебрилитета. Иногда встречаются диагностические случаи, когда организм взрослого никак не реагирует на заражение возбудителем посредством температуры. Зачастую такая клиника является опасной тем, что больной будет продолжать вести свой привычный образ жизни, ходить на работу, встречаться и контактировать с другими людьми, тем самым активно их заражая.

К основным факторам, которые предполагают к возможному заболеванию лакунарной ангиной, относят переохлаждение, недостаток в пище витаминов, нарушение работы иммунной системы. Также установлено, что процессу заболевания активно способствует наличие в полости рта кариозных нелеченых зубов, развитие гнойных процессов в придаточных пазухах.

Типичная симптоматика лакунарной ангины у взрослого пациента такова:

— резкое развитие симптомов заболевания с увеличения температуры тела и формированием симптомов интоксикации в виде слабости, головных болей, снижения аппетита;

— ощущение кома при глотании в горле, боли при потреблении пищи;

— наличие разлитых гнойных налётов только в области миндалин с их яркой гиперемией, а также покраснением нёбных дужек без вовлечения в патологический процесс задней стенки глотки;

— увеличение, заметное невооружённым глазом, заднешейных лимфатических узлов, а также подчелюстных, болезненных при пальпации;

Как правило, заболевание также протекает достаточно ярко, но, тем не менее, в отличие от детского возраста тяжесть клиники несколько ослаблена, продолжительность повышения температуры примерно около 2-3 дней, восстановительный период также наступает несколько скорее.

Нередко при осмотре ротоглотки может отмечаться присутствие не только лакунарного поражения миндалин, но и фолликулярного.

Лечение лакунарной ангины у взрослых также должно быть обязательно комплексным и направленным не только на уничтожение возбудителя инфекции, но и на уменьшение проявления сопутствующей развивающейся симптоматики. Но всегда стоит помнить, что какой бы вид ангины ни был диагностирован у взрослого, как бы легко не протекала болезнь, антибиотики при лакунарной ангине являются обязательным лекарственным средством.

К наиболее часто диагностируемым осложнениям среди взрослого населения при заболевании лакунарной ангиной относят:

— Развитие паратонзиллита, который способен возникнуть при переходе воспаления на паратонзиллярную клетчатку, что может впоследствии стать причиной формирования паратонзиллярного абсцесса.

— Паратонзиллярный абсцесс зачастую требует обязательного хирургического вмешательства, но очень редко всё же может вскрываться самостоятельно, также нередки заглоточные и окологлоточные абсцессы.

— Развитие отитов, в случае распространения воспалительного процесса на область органов слуха.

— Развитие ревматической лихорадки, которая связана с поражением сердечной ткани, и нередко становиться причиной .

— Поражение почек с формированием гломерулонефритов.

— Воспалительные процессы в суставных полостях, а также иные поражения суставно-двигательного аппарата.

Нужно помнить, что именно не вовремя начатое лечение, отказ от приёма антибиотиков и является одной из причин формирования вышеперечисленных осложнений.

Диагностика лакунарной ангины

Диагностирование лакунарной ангины в большинстве случаев не представляет трудностей, так как при осмотре больного выявляются следующие типичные признаки для данной инфекции, такие как:

— Яркая гиперемия обеих миндалин с увеличением их в размерах и выявлением на поверхности гнойных наложений грязно-жёлтого или грязно-белого цвета.

— Повышение температуры, зачастую выше фебрильных цифр.

— Сопутствующие сильные боли в горле, возникающие не только при глотании, но и в полном покое.

— Развивающаяся сильная слабость, потеря аппетита, ломота по всему телу.

— Также довольно характерным сопутствующим признаком выступает увеличение в размерах лимфатических узлов, расположенных в области шеи.

Болезнь чаще всего развивается достаточно быстро и остро с резкого подъёма температуры и внезапного возникновения болей в горле. Налёт на миндалинах появляется также в течение первых суток проявления симптоматики.

В качестве вспомогательных методик диагностирования применяют следующие лабораторные исследования:

— Назначение общего анализа крови с позволяет выявлять такие изменения, как увеличение лейкоцитов, увеличение СОЭ до 30, а иногда даже до значения в 50, сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

— При исследовании биохимического анализа крови выявляется увеличение С-реактивного белка.

— К достаточно важным диагностическим исследованиям относят проведение культурального метода диагностирования, на основании которого по получаемому росту стрептококка и подтверждается предполагаемый диагноз, однако, данная методика не является скорой, поэтому она может служить лишь подтверждением наличия заболевания.

— Методика экспресс-диагностирования казалась бы идеально должна подходить, так как при её применении можно получить результат исследования всего лишь максимум за 20 минут, однако, метод является дорогостоящим, относится к низко чувствительным и его результат во многом зависит от правильности забора анализа, вследствие чего, он также может использоваться только как вариант подтверждения, как дополнительный метод, а не основной.

— Методика проведения Полимеразной Цепной Реакции относится к достоверным лабораторным исследованиям, но так же как и при применении бактериологического посева, получение результата возможно лишь спустя несколько дней.

Важным этапов в диагностировании лакунарной ангины является проведение дифференциального диагностирования с достаточно большим количеством разных инфекционных патологий. В первую очередь, надо помнить о наличии таких видов ангин, как катаральная и фолликулярная. И, несмотря на то, что методика лечения при всех этих патологиях одинакова, нужно уметь их дифференцировать. При в области миндалин гноя быть не может, а при фолликулярной он скапливается на миндалинах, но чёткими пробками, разграниченными друг от друга. Возможен вариант возникновения на одной миндалине , а на другой лакунарной, однако, это встречается довольно редко.

При грибковом поражении полости рта и миндалин, в частности, налёты грязно-белого цвета распространены не только на последних, но также и на язычке, нёбных дужках, нередко и на задней стенке глотки.

В случае дифференцирования с следует помнить, что при ней не выявляется гной в области миндалин, также при данной патологии очень часто возникает насморк, кашель, а как известно, для лакунарной ангины поражение дыхательных путей не характерно.

Важно помнить о возможном развитии такого заболевания, сходного с лакунарной ангиной, как ангина Симановского-Венсана, для которой характерно наличие гноя, но при этом поражается лишь одна миндалина, температура не повышается вообще или достигает субфебрильных цифр.

При скарлатине также наблюдается гиперемия в ротовой полости, но она затрагивает весь зев, а не только миндалины и нёбные дужки, к тому же при ней выявляется мелкоточечная сыпь по телу.

В отличие от лакунарной ангины, при налёт может локализоваться только на одной миндалине, он очень плохо снимается шпателем и оставляет после себя кровоточащие поверхности, к тому же налёт способен поражать и нёбо.

Инфекционный мононуклеоз по клинической картине, наблюдаемой в горле, очень напоминает лакунарную ангину, но при нём также выявляется увеличение большинства регионарных лимфатических узлов на теле больного и увеличение селезёнки и печени. Окончательную точку в диагнозе ставит общий анализ крови с выявлением в нём мононуклеаров, а также плазматических клеток.

Лечение лакунарной ангины

При лечении лакунарной ангины, кроме принимаемых лекарственных средств, не стоит забывать и об общих рекомендациях, основанных на соблюдении режима, правильном приёме пищи. К ним относят:

— Во время разгара заболевания, то есть при высокой температуре и слабости, нужно находиться в постели и исключить любые физические нагрузки.

— Стараться максимально ограничить возможность контакта с членами семьи и с любыми другими людьми, ввиду того, что лакунарная ангина достаточно заразна.

— Нужно периодически проветривать комнату больного, стараться поддерживать в ней оптимальную температуру не более 22°C и влажность до 70%, а также проводить в ней влажную уборку как минимум 2 раза в течение дня.

— Что касается питания больного, то здесь также существуют рекомендации, в основе которых лежит переход на частое дробное питание, ограничение жареного, солёного, острого и копчёного, употребление пищи в тёплом виде, пюреобразной консистенции.

Лечение лакунарной ангины у детей как таковое ничем не отличается от лечения у взрослых. Антибиотики при лакунарной ангине являются первостепенными лекарственными средствами и различаются у лиц разного возраста лишь назначаемой дозой. Среди эффективных групп антибактериальных препаратов, которые помогают больному поскорее выздороветь, и, что очень важно, избежать ненужных осложнений, присутствую такие, как пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Форма принимаемого лекарственного препарата не имеет значения, лишь детям предпочтительно давать его в виде суспензии. Как правило, средний полный курс приёма антибактериального препарата составляет 1 неделю. Однако следует всегда помнить, что даже в случае наступления значительного улучшения на 2-3 сутки после назначения антибиотика, приём его нужно обязательно продолжать до полной дозы, для полного уничтожения возбудителя и снижения риска возникновения осложнений.

Симптоматическое лечение лакунарной ангины очень важно, особенно при лечении ребёнка, так как известно, что у детей болезнь всегда протекает тяжелее и ярче по клинике. Из жаропонижающих предпочтение нужно отдавать препаратам на основе парацетамола. Очень важно проводить местное лечение лакунарной ангины, рекомендуемого в виде полосканий горла, приёма специальных рассасывающих пастилок и леденцов, обрабатывание аэрозолями, такими как Гексорал, Ингалипт. При выявлении резко увеличенных миндалин, рекомендовано назначать антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Фенистил, Эриус.

Полоскание горла можно проводить в начале заболевания несколько чаще, до 4-5 раз в сутки, на протяжении 2-3 минут. Проводить эту процедуру надо с применением теплых растворов, не горячих. Наиболее часто в таких случаях используют Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин, отвар коры дуба, ромашки или просто кипячённую воду. Нельзя пытаться самостоятельно убирать гной с поверхности миндалин, для этого и существует процедура полоскания горла. Всевозможные манипуляции с миндалинами приносят только боль пациенту, замедляют процесс заживления эпителиальной ткани и никак не ускоряют выздоровление.

Очень важным моментом в лечении лакунарной ангины является обеспечение максимального питьевого режима, так как выполнение данного условия способствует быстрейшему выздоровлению человека, выведению всех продуцируемых стрептококком токсинов из организма.

Лечение лакунарной ангины у взрослых можно проводить в стационаре, если больной чувствует себя достаточно тяжело, либо в домашних условиях. Если больной пациент — это маленький ребёнок, то рекомендована госпитализация в инфекционное отделение больницы для осуществления лечения и адекватного наблюдения.

Лакунарная ангина — какой врач поможет ? При появлении первых симптомов данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, отоларинголог.

Лакунарная ангина развивается не только у взрослых, но и часто проявляется у маленьких пациентов. Такая форма развивается значительно сильнее, чем другие виды тонзиллита. Благодаря тяжелому протеканию заболевание обычно сопровождается осложнениями. Поэтому важно отличать клиническую картину протекания лакунарной ангины у детей.

Особенности протекания лакунарной ангины у детей

Среди всех форм протекания острого тонзиллита, лакунарная ангина у детей является наиболее опасной. Она представляет собой инфекционное заболевание, имеющее свойство поражать рядом находящихся людей. Поэтому при инфицировании ребенка необходимо его изолировать от остальных членов семьи, выделить ему собственную тарелку и кружку, предоставить личное полотенце и мыло.

Из-за того, что ребенок имеет несовершенную иммунную систему, поэтому он часто поражается различными вирусными и бактериальными болезнями. При лакунарной ангине у детей нагноения образуются не в фолликулах, а в лакунах или так называемых криптах. Последние имеют вид борозд или впадин на поверхности гланд.

Лакунарная ангина у детей фиксируется чаще других форм болезни. Главной особенностью протекания болезни у маленьких пациентов становится распространение воспалительного процесса не только на небные миндалины, но и на всю ротовую полость. Опасность провоцирует воспалительный процесс, который распространяется на лимфаденоидные кольца глотки. Поражаться могут как одно кольцо, так и несколько сразу.

Поэтому не следует пренебрегать лечением и пускать процесс развития ангины на самотек. Необходимо при первых признаках воспаления у ребенка проконсультироваться с педиатром.

Основные причины

На возникновение ангины у ребенка влияет некоторые причины. Они спровоцированы развитием болезнетворных бактерий, попадающих в ротовую полость, и развивающихся на слизистой благодаря воздействию внешних факторов. Выделяют следующие пути попадания и болезнетворных бактерий, стимулирующих развитие ангины у ребенка:

Возбудитель, как и пути инфицирования, может быть любой. При попадании патогенных бактерий в ротовой полости развивается болезнетворный процесс, перетекающий в острое состояние с болезненными ощущениями в полости рта и глотки, а также сильной интоксикацией.

На развитие инфекции в организме ребенка влияют следующие факторы:

Развитие лакунарной ангины у детей и ее лечение наблюдается в весенне-осенний период. Из-за повышенной заразности, заболевание быстро распространяется среди большого скопления детей. Инкубационный период у ребенка в детских учреждениях протекает в течение 1-3 дней с момента инфицирования. Клиническая картина у ребенка развивается стремительно, проявляясь тяжелыми признаками заболевания.

Как отличить лакунарную ангину от других форм, симптомы

Симптомы лакунарной ангины у детей протекают быстро, ее лечение необходимо осуществлять сразу, как только проявились первые признаки воспаления. Это обусловлено тем, что вирус стремительно размножается, распространяясь на значительные территории, как в ротовой полости, так и внутрь глотки. Через несколько часов появляется гнойный налет на миндалинах, сопровождающийся увеличением температуры, сильным ознобом и ухудшением всего состояния больного.

Выделяют симптомы, по которым можно легко отличить лакунарную ангину от других форм:

1. Краснота тканей миндалин, сильный отек гланд, который увеличивает полость до такой степени, что может частично или полностью перекрыть просвет в глотку;
2. Появляется налет желто-белого типа, иногда с примесями темного оттенка. Налет образует форму пленки, полностью устилающую область гланд;
3. Налет захватывает не только полость миндалин, но и территорию языка и щек, также может распространиться на небо. Задняя стенка гортани не страдает.

Эти признаки являются специфическими, отличающими лакунарную ангину у детей и позволяющими быстро назначить лечение для маленьких пациентов. Кроме этих симптомов выделяют также общие признаки, развивающиеся у других форм ангин и также присутствующие у тонзиллита при развитии заболевания у ребенка:

• У маленьких пациентов часто проявляется сильное слюноотделение, особенно у детей до 1 года;
• Дыхание затруднено, но не проявляется заложенность носа или сильное выделение внутренней слизи;
• Увеличение жара тела до 40 градусов;
• Рост лимфатических узлов под челюстью и на шее, при пальпации ощущается сильная болезненность;
• Боль в ротовой полости и глотке, особенно во время глотания, которая отдается в уши и становится острой во время приема пищи;
• Ломота в суставах и мышцах;
• Сильное обезвоживание на основании тяжелой интоксикации, которая проявляется частой рвотой, тошнотой, болями в желудке, потерей аппетита.

Проявление ангины в большинстве случаев протекает с высокой температурой. Если данный симптом не проявляется, это может означать о заражении ребенка инфекционным мононуклеозом или грибковой инфекцией.

Главной особенностью протекания ангины у ребенка, развивающейся в лакунах, выявляется наличие температуры в течение 7 дней. Этот симптом держится четко отведенное время, даже если терапия начать при появлении первых симптомов.

Диагностика и возможные осложнения

При образовании первых признаков развития у малыша лакунарной ангины следует посетить врача. Специалист на приеме проводит осмотр глоточных колец и миндалин. Следующим шагом для выявления болезни необходимо взять анализ крови у пациента.

При необходимости рекомендуется сдать также анализ мочи. В совокупности по обследованиям будет видно, насколько повышено СОЭ. Благодаря выявленным показателям, педиатр устанавливает степень протекания воспаления и длительность воздействия антибактериальными препаратами.

Обязательно рекомендуется сдать мазок со слизистой рта. Это необходимо для точного определения патогенных бактерий, стимулирующих развитие болезни. Благодаря выявленным знаниям врач точно выявит антибиотики, нейтрализующие патогенную флору в ротовой полости.

Если не придерживаться лечения или не долечить заболевание, то есть возможность провоцировать развитие серьезных осложнений. Могут проявиться такие болезни как скарлатина, менингит, воспалительный процесс среднего уха, постоянные простуды, хроническое протекание тонзиллита.

Способы лечения лакунарной ангины у малышей

Для лечения ангины необходимо придерживаться определенных правил и принципов:

1. Маленький пациент должен в течение нескольких дней соблюдать постельный режим;
2. Весь период лечение следует больше употреблять воды или других жидкостей;
3. Больного отстраняют от других членов семьи, предоставляя ему все необходимые индивидуальные методы обихода;
4. Комнату, где находится малыш, следует периодически проветривать;
5. Следует ввести рацион, в котором не содержится молока, блюда должны быть полужидкие, теплой консистенции, с перетертой пищей;
6. Если кроха есть не хочет, не стоит заставлять.

Но если малыш в течение нескольких дней не проявляет желания поесть, необходимо настоять на употреблении пищи, такое поведение не приведет к желаемому результату. Организм без подпитки не сможет нормально бороться с инфекцией. Применение антибиотиков рекомендуется осуществлять после приема пищи, но не на пустой желудок.

Терапия при лакунарной ангине у детей производится препаратами, а также с помощью народных средств. Выделяют следующие антибиотики и другие местные средства воздействия, включая лекарственные травы для лечения заболевания:

Если присутствует температура нельзя лечить ангину ингаляциями или компрессами. Это может спровоцировать большее увеличение жара у малыша. Главное, выполнять все рекомендации педиатра и настроиться на позитивный лад. Любое заболевание можно вылечить, консультируясь с доктором.

Таким образом, лечение лакунарной ангины у маленьких пациентов осуществляется с помощью антибиотиков и других лекарственных препаратов. Обязательно необходимо отличать симптомы заболевания от других форм тонзиллита и знать основные причины развития болезни. При возникновении любых признаков необходимо проконсультироваться с врачом для выявления точного диагноза.

Как часто вы путали ее с покрасневшим горлом при ОРВИ? Вы на 100% уверены, что знаете, чем грозит ее неправильное лечение? Ангина у детей встречается часто, но правильный диагноз может поставить только врач. Когда нужно немедленно к нему обратиться? Как не допустить развитие осложнений?

Острое воспаление миндалин горла, спровоцированное бактериями или вирусами, называется ангина. У ребенка ее вызывают стрептококки, стафилококки или вирусы.

Заболевание сопровождается высокой температурой, болью в горле, общей слабостью. Развивается оно стремительно и требует незамедлительного обращения к врачу.

Инкубационный период при бактериальной форме составляет от 5 часов до 5 дней после контакта с носителем стрептококка. Ослабленный иммунитет, переохлаждение лишь способствуют быстрому развитию ангины, но не являются основной ее причиной.

Дети до 6 месяцев не болеют ангиной. К этому возрасту миндалины еще не полностью развиты и возбудители не могут их поразить.

Виды ангины

Классификаций заболеваний несколько. Чтобы не углубляться в теорию, приведем наиболее простую для восприятия.

• Первичная. Самостоятельное заболевание. Протекает в острой форме, вызывается стрептококком.
• Вторичная. Развивается на фоне острых инфекций, скарлатины, дифтерии, кори. Может быть симптомом болезней крови (лейкоз).
• Атипичная. Может быть вызвана вирусами (аденовирус, Коксаки, Эпштейн Барр), грибковая (вызывается Candida).

Чтобы исключить или подтвердить вторичную форму заболевания необходимо обратиться к врачу.

Первичная ангина может быть фолликулярной или лакунарной, протекать в виде острого фарингита.

Для фолликулярной формы характерно образование небольших гнойничков на миндалинах, высокая температура свыше 38,5º. Боль в горле отдает в ухо. В тяжелых случаях ребенок может потерять сознание.

Признаки лакунарной ангины – высокая температура свыше 39 º, острая боль в горле, белый или желтоватый налет на миндалинах. Эта форма протекает тяжелее других. Если миндалины сильно воспалены и затрудняют дыхание, требуется срочная госпитализация.

Острый фарингит протекает наиболее легко. Боли в горле умеренные, отек небольшой, температура повышается до 38º.

Симптомы

Самостоятельно точно определить ангину невозможно. Часто тревожные родители принимают за нее обычное красное горло при ОРВИ. Но ни осипшей голос, ни боль при глотании не являются 100% подтверждением заболевания.

Сразу несколько симптомов подскажут, как распознать ангину на ранних стадиях:

• Высокая температура 38º-40º. Резко подскочившая и плохо сбивающаяся.
• Интоксикация организма. Сопровождается слабостью, отсутствием аппетита, головными болями, повышенной потливостью.
• Увеличенные лимфоузлы за ушами и у основания шеи.
• Боль в горле, затруднения при глотании.
• Увеличенные миндалины, отекшая слизистая рядом с ними, желтоватый налет.

Один или два пункта из этого списка должны стать поводами для незамедлительного обращения к врачу.

Диагностика

Точный диагноз ангина у детей поставит только педиатр, основываясь на симптомах и клинических исследованиях. Только специалист может назначать лечение, самостоятельно делать это опасно.

В некоторых случаях для определения ангины недостаточно визуального осмотра. Чтобы убедиться в бактериальной природе заболевания, необходим мазок из горла. Он позволяет точно определить возбудителя и подобрать антибиотик. Иногда требуется общий анализ крови.

Как лечить ангину

Терапия зависит от вида заболевания – вирусная и бактериальная ангина требуют разного подхода. Общим будет прием жаропонижающих. Их дают, когда температура выше 38,5º.

Исключения дети, у которых при высокой температуре начинаются судороги, белая лихорадка. Им сбивают жар уже при 37,7º.

Вирусная ангина

При вирусной форме лечение симптоматическое. Строгий постельный режим при нормальной температуре необязателен.

Важно давать ребенку много пить. Это может быть теплый компот, чай, отвар шиповника.

Вирусная форма переносится легче и не дает осложнения в отличие от бактериальной.

Бактериальная форма

Вылечить ангину у ребенка, вызванную стрептококком или стафилококком можно только антибиотиками такими, как пенициллин, ампициллин и подобными.

Важно соблюдать дозировку, назначенную педиатром. Ни в коем случае не прерывать курс, после облегчения состояния. Он должен составлять 7-10 дней.

Совместно с антибиотиками можно давать ребенку пробиотики. Они помогут восстановить микрофлору кишечника, предотвратят дисбактериоз.

Местные средства – полоскания, спреи хорошо облегчают состояние больного. Но они борются с симптомом – болью в горле, но никак не с ее причиной стрептококком или стафилококком.

Снимут неприятные ощущения и увлажнят гортань отвары ромашки или шалфея, содовый настой. Но ими категорически нельзя заменять медикаментозное лечение.

Подводя итог, составим список, чем лечить бактериальную форму ангины:

• Курсом антибиотиков, назначенных педиатром.
• Пробиотиками.
• Жаропонижающими препаратами.
• Местными средствами от боли в горле.

Стрептококковая ангина встречается в 75-80% случаев, стафилококковая – в 10-15%, смешанная – в 10-15%.

Когда нужно вызывать скорую

Ангина развивается быстро и в некоторых случаях требует госпитализации. За помощью в стационар нужно обращаться при следующих симптомах:

• Сильная боль в горле, при которой ребенок не может ни есть, ни пить.
• Отек слизистой затрудняет открытие рта, визуально заметен.
• Сильное самопроизвольное слюноотделение, затрудненное дыхание.
• Ребенок не ходил в туалет 12 часов.

Если ребенок болеет ангиной более 4 раз в течение года, возможно хирургическое удаление миндалин.

Профилактика

Общее закаливание организма, укрепления иммунитета – основная профилактика ангины. Ребенку нужно больше времени проводить на свежем воздухе. Подвижные игры, физкультурные упражнения на улице укрепят организм.

Закаливание нужно начинать, когда малыш здоров с обливания чуть теплой водой, постепенно переходя к более холодной. Важен и режим проветривания дома и регулярная влажная уборка.

Также педиатры советуют повышать устойчивость глотки к переохлаждениям. Для этого горло полущат сначала чуть теплой водой, затем переходят к холодной.

Уход за зубами и деснами, вовремя пролеченный насморк не позволят развиться ангине из-за внутреннего инфицирования стрептококкам или стафилококкам.

Прием витаминных комплексов поможет укрепить иммунитет. Восстановить силы после тяжелой болезни.

Осложнения

Перенесенное заболевание может послужить причиной проблем с сердцем, почками или суставами.

Соблюдение постельного режима, предписаний педиатра в процессе лечения ангины, снижает риск развития осложнений. Да и впервые недели после выздоровления физические нагрузки должны быть умеренными. Организм должен полностью восстановиться.

Важно, чтобы ребенок больше пил. Жидкость способствуют выводу токсинов из организма.

Связанные с сердцем

На фоне плохо пролеченной ангины может развиться ревматизм сердечной мышцы. Его вызывает стрептококк или антитела, выработанные при его подавлении. Он развивается через две или три недели после выздоровления.

Связанные с суставами

Ревматизм суставов может развиться на фоне ангины. Чаще всего это связано с прерыванием курса приема антибиотиков или несоблюдением постельного режима.

Ревматизм сопровождается болями в суставах, их легкой припухлостью. Ребенок часто жалуется на слабость.

Не во всех случаях ревматизм удается полностью вылечить. У части детей на все жизнь могут присутствовать ноющие боли при перемене погоды.

Связанные с почками

В течение двух, трех недель после перенесенной ангины может развиться пиелонефрит. Чаще всего это связано с тем, что лечение было начато не вовремя или болезнь вовсе перенеслась на ногах. В редких случаях ангина может стать причиной почечной недостаточности.

Заключение

Ангина не терпит халатного отношения.Это может обойтись слишком дорого. Команда Итс Кидс напоминает, насколько важно при первых симптомах обратиться к педиатру, пройти полный курс лечения. Соблюдение всех предписаний – залог быстрого выздоровления и отсутствия осложнений.

Лакунарная ангина у детей всегда протекает значительно тяжелее, чем у взрослых. Из всех трех форм типичных ангин именно лакунарная чаще всего протекает с наиболее острыми симптомами, обширными поражениями миндалин и значительным ухудшением общего состояния ребенка. Она же чаще всего вызывает опасные осложнения - абсцессы, поражения сердца и суставов, болезни почек.

На заметку

Доктор Комаровский в своих книгах отмечает, что практически все случаи развития ревматизмов и гломерулонефритов во взрослом возрасте - это последствия ангин, нелеченных или неправильно леченных в детском возрасте. Точная статистика по этом вопросу не известна, но тот факт, что без лечения лакунарная ангина у детей очень часто вызывает ревматическую лихорадку и развитие пороков сердца, давно подтвержден и теоретически, и экспериментально.

В дополнение к значительному ухудшению общего состояния у ребенка сам внешний вид его горла при может повергнуть в шок даже вполне уравновешенного родителя. Для примера на следующих фото лакунарная ангина у детей в своем типичном виде:

Для этой формы болезни характерно появление обширных гнойных пятен и растеков гноя по поверхности миндалин. Очаг гнойно-воспалительного процесса в этом случае находится в устьях миндалин, откуда гной буквально вытекает в расположенные выше ткани и не концентрируется в строго ограниченных точках, как это проявляется при фолликулярной ангине.

Именно тяжесть лакунарной ангины и сила проявления её симптомов у детей диктуют основные требования к грамотной терапии болезни. Однако если в действительности в первую очередь необходимо заниматься борьбой с возбудителем инфекции, а уже затем купировать или ослаблять симптомы, то большинство родителей склонны действовать прямо противоположным образом: они в первую очередь начинают всеми возможными способами удалять гной и прижигать миндалины несчастного ребенка йодом или зеленкой, а уже потом решают, какие таблетки стоит пропить. На самом деле гной на миндалинах - вовсе не самое опасное в лакунарной ангине у детей, и лечение её нужно начинать с совершенно других шагов.

Симптомы и клиническая картина у детей

Лакунарная ангина у детей характеризуется триадой наиболее выраженных симптомов:

• Сильные боли в горле, иногда отдающие в ухо и голову. Синдром присутствует у ребенка постоянно, но обостряется во время еды или питья. Как правило, дети переносят эти боли тяжелее, чем взрослые;
• Высокая температура тела - обычно выше 39°, редко - в пределах 38-39°;
• Сильное недомогание.

Высокая температура тела - один из непременных симптомов лакунарной ангины

Причем у детей лакунарная ангина практически никогда не протекает легко, что иногда может наблюдаться у взрослых. В редких случаях острый период у них может длиться недолго - 2-3 дня - но без него болезнь практически никогда не протекает.

На заметку

Инкубационный период лакунарной ангины у детей очень короткий - от 12 часов до 2-3 дней. Причем по окончании его у ребенка сначала повышается температура, а лишь потом начинают появляться гнойники на миндалинах.

Аналогично, лакунарная ангина без температуры у ребенка - это фантастика. Как правило, в этом случае имеет место ошибочный диагноз, когда родители путают ангину с другими заболеваниями, в том числе вирусными и грибковыми. Об этом мы поговорим чуть ниже в разделе про диагностику лакунарной ангины.

Налет на слизистой горла, вызванный грибком. Это не ангина!

Именно из-за тяжести болезни лакунарная ангина у детей может вызывать симптомы, редко проявляющиеся у взрослых:

• Менингизм, при котором ребенок может терять сознание, путаться в словах, у него может нарушаться координация движений;
• Расстройства пищеварения, рвота, понос;
• Боли в мышцах.

Как правило, такие признаки проявляются редко и только в самый острый период болезни.

Для клинической картины у детей характерно в первую очередь большое количество гноя на миндалинах. В этих же местах с поверхности миндалин слущивается эпителий, тоже имеющий белый или желтоватый цвет, и потому масштабы поражения кажутся особенно крупными. И гной, и отмирающий эпителий легко снимаются ватной палочкой или твердым предметом, но целенаправленно снимать их не стоит.

На фото - типичный вид миндалин и глоточного кольца при лакунарной ангине:

Характерно, что даже при столь интенсивных поражениях лимфоидной ткани на миндалинах гнойники не развиваются за их пределами. Воспаление и гиперемия при лакунарной ангине могут распространяться на небные дужки и само мягкое небо, на языке может появляться слабый налет, но гной присутствует только на миндалинах.

В некоторых случаях на разных миндалинах ангина протекает с различной интенсивностью. Более того, в некоторых ситуациях на одной миндалине может развиваться типичная лакунарная ангина, а на другой - фолликулярная. На фото - именно такие случаи:

Для детей характерно очень сильное воспаление гланд при лакунарной ангине. Иногда миндалины полностью перекрывают пространство глотки, мешая нормальному проглатыванию пищи и воды.

Все эти симптомы могут держаться у ребенка достаточно долго. Как правило, после начала эффективной антибиотикотерапии через 1-2 дня они заметно ослабевают, ещё через несколько дней малыш может чувствовать себя нормально. Если антибиотики не принимать, температура при лакунарной ангине у ребенка может быть повышенной 7 дней и больше, а при развитии осложнений возможно дальнейшее усугубление отдельных симптомов. В сложных случаях даже эффективный антибиотик не дает быстрого результата, и симптоматическая картина может сохраняться на протяжении 7-9 дней.

В общем лакунарная ангина у детей обычно длится 10-12 дней, острый период её - 6-8 дней.

На заметку

Лакунарная ангина может развиться у ребенка любого возраста старше полугода. До полугода самих миндалин у него нет, и воспаляться нечему. В первые два года жизни благодаря довольно узкому кругу общения у малыша и низким шансам заразиться стрептококковой инфекцией ангина представляет собой редкость. Чаще всего она возникает у детей, посещающих детский сад и школу. Лакунарная ангина у детей до года - тоже редкость, хотя, в принципе, вполне вероятная ситуация.

Диагностика и дифференциальная диагностика лакунарной ангины у детей

Лакунарная ангина у детей диагностируется в первую очередь по типичному внешнему виду глоточного кольца и миндалин, сочетающемуся с характерными общими симптомами. Дополнительно анализ крови в этом случае показывает увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ (до 30 мм/ч) и количества нейтрофильных лейкоцитов.

Главная сложность в диагностике лакунарной ангины у детей - необходимость дифференцировать её от заболеваний со схожей клинической картиной.

Например, сравните, на фото - лакунарная ангина:

А здесь - инфекционный мононуклеоз:

На этом фото - грибковый фарингит:

На той стадии развития болезни, когда миндалины уже покрыты гноем и слущивающимся эпителием, опытный врач обычно без проблем диагностирует лакунарную ангину. Сложности даже для специалиста обычно представляет идентификация болезни в первые дни, когда симптомы и воспаление миндалин уже имеются, но гноя практически нет.

Родители же нередко путают лакунарную ангину со многими другими заболеваниями. Чаще всего болезнь приходится отличать от:

Строго отличать лакунарную ангину от катаральной не нужно. Обе формы болезни вызываются у детей одним и тем же возбудителем и требуют одинакового лечения.

Стрептококк группы А, вызывающий ангину (фото изображения под микроскопом)

Специфика лечения у детей

В предыдущем материале мы подробно рассмотрели . У детей оно проводится по тем же правилам, имея лишь несколько характерных особенностей:

1. Всегда, когда есть такая возможность, антибиотики для лечения ангины нужно назначать детям в виде пероральных средств. Инъекции делаются только в самых тяжелых случаях, либо при острой необходимости применения бициллинов;
2. Для лечения обычно выбираются антибиотики в форме порошка для приготовления суспензий. Ребенок пьет полученный напиток просто как воду, и ему не приходится глотать таблетки или капсулы;
3. Ребенок с ангиной должен очень много пить. Ради этого ему стоит покупать или готовить его любимые напитки, лишь бы он потреблял максимум жидкости;
4. При выборе средств симптоматического лечения выбираются препараты, специально предназначенные для детей. Если это жаропонижающие, то рассматривать стоит Эфералган и Парацетамол, из — Терафлю Лар, АнтиАнгин Формула, раствор лидокаина и другие.

В любом случае, и антибиотики, и средства вспомогательного лечения лакунарной ангины у ребенка должен назначать врач. Если на какое-то из них у больного развивается аллергия, либо оно не дает эффекта, врач же заменяет его другим.

Важно понимать, что антибиотики при лакунарной ангине у детей должны приниматься всегда. Остальные средства, в том числе и разные полоскания - только по необходимости. Однако учитывая тяжесть протекания лакунарной ангины, применение тех или иных средств симптоматического лечения у детей требуется всегда.

На заметку

Здесь можно вспомнить слова доктора Комаровского о том, что при ангине у детей различные полоскания горла не оказывают никакого влияния ни на сроки болезни, ни на вероятность развития осложнений. Они позволяют только немного облегчить состояние больного.

У детей чаще, чем у взрослых различные лекарства вызывают побочные эффекты. Это значит, что применять те или иные средства можно только по согласованию с врачом. Давать ребенку что угодно, включая леденцы для горла и растворы для полоскания, просто так, лишь бы что-то делать и не понимая, для чего это делается, нельзя.

Также не следует удалять гнойный налет и слущивающийся эпителий с миндалин. Это болезненная процедура, не оказывающая никакого влияния на течение болезни и состояние малыша. Все, что можно делать для избавления от гноя - полоскать горло. Та часть его, которая не вымывается раствором для полоскания, не должна удаляться вовсе.

Профилактика лакунарной ангины у детей

Ангиной ребенок может только заразиться от другого больного или переносчика. При этом ангину вызывает тот же возбудитель, который является причиной рожи, скарлатины, в некоторых случаях - ринита и гайморита.

Это значит, что единственный вариант уберечь ребенка от заболевания ангиной - не давать ему общаться с больными. В реальности сделать это сложно: если у переносчика ангина не лечилась, даже без симптомов болезни он является заразным, и вычислить такого переносчика порой вовсе невозможно. В любом случае, ребенка нужно держать подальше от больных с явными признаками ангины - жаром, больным горлом, сильным недомоганием - или других заболеваний, вызываемых стрептококковой инфекцией.

Дополнительно усилить защиту ребенка можно, регулярно закаливая его и обеспечивая полноценным разнообразным рационом с большим количеством витаминов. Все это способствует укреплению иммунитета, и когда возбудитель попадет в организм, он с большей вероятностью будет уничтожен, не успев начать размножаться. Да и саму ангину закаленные дети переносят быстрее и легче. Поэтому не ленитесь, гуляйте с вашим малышом, регулярно купайте его в холодной воде и заставляйте много двигаться. От этого будет только лучше.

Быстрый переход по странице

Лакунарная ангина - это одна из наиболее тяжелых форм тонзиллита — заболевание развивается стремительно и чаще диагностируется у детей. Лечение лакунарной ангины должно быть своевременным и правильным, в противном случае высок риск развития опасных осложнений.

Лакунарная ангина — что это такое?

Лакунарная ангина - это острая гнойная форма тонзиллита, протекающая со значительным отеком и покраснением миндалин, выделением на них гноя и умеренным воспалением близлежащих лимфоузлов.

Возбудителями чаще являются гемофильная палочка и стрептококковые бактерии, реже пневмококки, различные вирусы, менингококки.

Свое название данная форма тонзиллита получила из-за того, что воспалительный процесс локализован в лакунах (разветвленных полостях) небных миндалин - в них при заболевании скапливается гной. Вдобавок могут поражаться трубные, глоточные, язычные миндалины.

Лакунарная ангина заразна, и пути ее передачи таковы:

• воздушно-капельный (микробы передаются при кашле, чихании, разговоре);
• контактный (через игрушки у детей, полотенца, другие зараженные вещи);
• оральный (с едой, если она заражена, при поцелуях).

В инкубационный период лакунарной ангины, который длится от 3-4 часов до 2 суток, больной также является источником заболевания, и риск заражения при этом высок, если возбудителями являются вирусы.

Заражению подвержены дети и люди с ослабленным иммунитетом. Провоцирующим фактором может стать переохлаждение, кариес и другие патологии полости рта, резкие изменения температуры воздуха, физическое и психическое переутомление, загрязненный воздух.

• Для лакунарной ангины код по МКБ 10 - J03.

Признаки лакунарной ангины (фото)

Признаки лакунарной ангины фото

Лакунарная ангина развивается быстро, ее проявления острые, а начинается заболевание с симптомов общей интоксикации:

1. Озноб и повышение температуры до 39-40°c;
2. Выраженная слабость;
3. Ломота, боль в костях и мышцах;
4. Головная боль.

Человек быстро устает, появляется тахикардия, пропадает аппетит. В первые 1-2 дня сбить температуру бывает сложно, может развиваться судорожный синдром.

Местные признаки лакунарной ангины:

• боль и сухость в горле;
• увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, на ощупь они мягкие и болезненные;
• слизистая в области зева краснеет;
• миндалины отечны, на их поверхности видны участки с гнойным желтовато-белым налетом, который легко снимается.

При лакунарной ангине миндалины могут быть покрыты гноем полностью или частично, слизистая под налетом не повреждена. Заболевание может быть односторонним или затрагивать обе стороны горла.

Скрытый период лакунарной ангины у детей длится от нескольких часов до суток. Заболевание развивается стремительно резким повышением температуры, которую в первый день сложно снизить.

Ребенок становится плаксивым, капризничает, отказывается от еды, его активность заметно снижается. Возникает сильная боль в горле, при осмотре выявляется отечность и покраснение миндалин и небных дужек. У детей на миндалинах образуется больше гноя, чем у взрослых.

В детском возрасте проявления лакунарной ангины более выражены. Дети тяжело переносят это заболевание - к симптомам интоксикации и местным изменениям в горле у них часто добавляются понос, боли в животе. В сложных случаях развивается менингеальный синдром с нарушением координации движения и обмороками - сильная рвота, головные боли, скованность шейных и затылочных мышц.

Поражение чаще двустороннее, также бывает, что миндалины поражают одновременно лакунарная и фолликулярная ангины. При присоединении к микробной ангине герпесной инфекции на слизистой горла виден не только гнойный налет, но и точечные кровоизлияния.

Заболевание продолжается до 10 дней и при адекватном лечении заканчивается полным выздоровлением. У детей до года лакунарная ангина диагностируется редко, поскольку миндалины формируются только в 6-8 месяцам.

Тактика лечения лакунарной ангины

В терапии лакунарной ангины используются лекарственные препараты трех видов:

1. Этиотропные - это антимикробные средства (антибиотики и сульфаниламиды).
2. Симптоматические - жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные, противовоспалительные препараты.
3. Патогенетические - местные средства для борьбы с патогенами (растворы для полоскания, спреи, таблетки для рассасывания).

При лакунарной ангине антибиотики или антимикробные средства из группы сульфаниламидов составляют основу лечения, поскольку их действие направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспаление.

В тяжелых случаях, когда гнойные очаги расположены глубоко в лакунах и ангина из-за этого часто рецидивирует, показано хирургическое вскрытие лакун для освобождения их от гноя. Для этого используют методы гальванокаустики, диатермокоагуляции, криохирургии. При их неэффективности назначают тонзиллэктомию - удаление миндалин.

Лечение лакунарной ангины у взрослых, препараты

Курс антибактериальной терапии составляет от 7 до 10 дней. Если течение тонзиллита не тяжелое, назначают сульфаниламиды - Бисептол, Ориприм, Сульфадиметоксин, Гросептол, Сульфален. При тяжелом протекании показаны антибиотики - Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Эритромицин, Цифран, Сумамед. Их применяют в форме таблеток, капсул или внутримышечных инъекций.

Местное лечение лакунарной ангины у взрослых проводится с помощью полосканий горла, а также применения спреев, аэрозолей (Коллустан, Ингалипт, Гексорал, Йокс), леденцов и пастилок для рассасывания, содержащих антисептики (Стоп-Ангин, Септолете, Трахисан, Фалиминт).

В ходе антибиотикотерапии и еще 3-4 дня после ее окончания важно 5-6 раз в день полоскать горло. Это нужно, чтобы удалять скопления гноя, ведь продукты распада погибших бактерий и лейкоцитов всасываются в кровь и провоцируют сильную интоксикацию. Делать это лучше всего перед применением спрея или рассасывания таблетки.

Чтобы приготовить раствор для полоскания, можно использовать:

• Настойку прополиса, Йодинол или Микроцид (из расчета 30-50 капель на 200 мл воды);
• Фурацилин (2 ампулы на стакан воды);
• Хлорофиллипт или Ротокан (1 ч. л. на стакан воды).

Удалять гнойный налет с миндалин с использованием марли или ложечки нельзя - это может перенести инфекцию на здоровые участки или повредить слизистую.

Из симптоматических средств в лечении лакунарной ангины применяются:

• Жаропонижающие препараты - Панадол, Аспирин, Эффералган.
• Средства для снятия головной боли - Цитрамон, Анальгин, Солпадеин.
• Антигистамины для снижения отечности миндалин - , Лоратадин, Пипольфен.
• НПВС для борьбы с воспалением - Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид.

Лечение лакунарной ангины у детей, особенности

В терапии лакунарной ангины у детей для уничтожения возбудителей инфекции обязательно применение антимикробных средств - антибиотиков либо сульфаниламидов. Важность этих препаратов в детском возрасте обусловлена тем, что полноценное использование патогенетических методов (полосканий горла, применения антисептических леденцов для рассасывания) для маленького ребенка бывает невозможно.

К антибиотикотерапии следует подходить осторожно и никогда не выбирать препараты самостоятельно. Все средства для лечения детей должен назначать доктор:

• При относительно легком течении ангины бывает достаточно сульфаниламидных таблеток - Ко-тримоксазол, Бисептол, Сульфадиметоксин.
• В тяжелых случаях используются только антибиотики. Примеры средств для детей - Сумамед, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, Рокситромицин.

Если есть возможность, обязательно используйте для лечения ребенка местные методы - полоскания, спреи, пастилки для рассасывания. Они ускорят выздоровление и облегчат течение болезни.

Для маленьких деток из таких средств самыми подходящими являются лекарства в форме аэрозоля или спрея - Каметон, Ингалипт, Камфомен. Их нужно применять каждые 2-3 часа ежедневно попутно с антибиотикотерапией.

В более старшем возрасте местное лечение лакунарной ангины у детей будет эффективнее, если ежедневно каждые 3 часа полоскать горло - процедура должна проводиться под присмотром родителей. При этом можно использовать те же средства, что и для взрослых - растворы Йодинола, Ротокана, Прополиса, Микроцида, Хлорофиллипта, Диоксидина.

Эти средства применяют до снятия выраженной симптоматики и очищения миндалин от гнойного налета. После этого можно перейти на отвары трав - календулы, коры дуба, листьев малины, тысячелистника, шалфея, ромашки.

• Если возможно применение антисептических пастилок или леденцов, то это могут быть Антиангин, Септолете, Стрепсилс, Фарингосепт и другие средства.

Для снятия симптоматики показаны жаропонижающие, обезболивающие средства, при необходимости антигистаминнные препараты. Температура при лакунарной ангине всегда высокая, поэтому ее обязательно нужно снижать, поскольку цифры на градуснике 38,5°-40° могут спровоцировать судорожный синдром и другие осложнения.

Чтобы сбить температуру у грудничка, можно использовать ректальные свечи или сироп, для деток постарше - пастилки или таблетки. При бактериальной природе ангины врачи чаще отдают предпочтение жаропонижающим средствам на основе ибупрофена - Нурофен, Мотрин детский. Если возбудителем является вирус, то используют препараты с парацетамолом - Калпол, Панадол, Цефекон Д.

Внимание! Никогда не используйте для снижения температуры у ребенка препараты на основе анальгина или ацетилсалициловой кислоты. Прием аспирина может привести в развитию синдрома Рейе, который без лечения чреват летальным исходом.

Антигистамины используют, чтобы уменьшить отечность миндалин и облегчить глотание. Грудным детям подходят капли Фенистил, Супрастин, Цетиризин. Малышам старше года доктор может назначить Эриус, Зиртек, после двух лет - Кларитин, Астемизол.

• Обеспечьте ребенку полный покой и постельный режим.
• Давайте ему больше теплой жидкости - компоты из ягод, слабый отвар шиповника или липового цвета, чай с малиной. Температура напитков должна быть близка к температуре тела.
• Питание должно быть мягким, протертым, чтобы не раздражать больное горло - жидкие кашки, овощные и фруктовые пюре, теплый бульон. Пища не должна быть сухой, грубой, кислой, острой, горячей или холодной.
• Не заставляйте ребенка кушать, если он оказывается от еды или его тошнит.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении лакунарной ангины у взрослых и детей прогноз благоприятный - через 7-10 дней человек полностью выздоравливает без каких-либо негативных последствий.

Если лечение начато поздно и гнойный тонзиллит протекает тяжело, то ранними осложнениями могут стать ларингит, лимфаденит подчелюстных и шейных узлов вплоть до образования флегмоны или абсцесса. При проникновении инфекции в кровь есть риск развития менингита и сепсиса, а также воспалительных заболеваний органов средостения.

Поздними осложнениями лакунарной ангины могут стать:

• воспалительные патологии сердца (миокардит, перикардит);
• энцефалит;
• гломерулонефрит и острая форма пиелонефрита (воспаление почек);
• геморрагический васкулит;
• ревматическая лихорадка, перетекающая в хронический ревматизм - это часто приводит к сердечной недостаточности и порокам сердца;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Чтобы не допустить таких последствий, вовремя обращайтесь за медицинской помощью и будьте внимательны к себе и здоровью своих детей.