Ставить ли прививку бцж в роддоме, какие есть за и против. Возможные отклонения: фото

БЦЖ – это вакцина против смертельной формы туберкулеза. Аббревиатура BCG имеет французское происхождение и расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена.

БЦЖ в графике прививок ребенка

В России БЦЖ включена в календарь профилактических прививок и массово применяется в ряде Европейских стран, Индии и Бразилии. Вакцина представляет собой совокупность ряда живых и неактивных бактерий, которые вызывают защитный ответ организма и формируют в дальнейшем иммунитет против болезни.

Сегодня все чаще поднимается вопрос о целесообразности проведения вакцинации новорожденным. Изначально БЦЖ создавалась с целью полной защитить от заражения туберкулезом. Но по мере выявления случаев заражения в дальнейшем людей, получивших в младенчестве вакцину, мнение о ней было скорректировано.

Результаты исследований зависимости развития туберкулеза от сделанной прививки в разных странах существенно отличаются. Например, в Индии большая часть заболевших относится к ранее вакцинированным. В США был сделан вывод об эффективности прививки на уровне 14%.

Российские врачи придерживаются мнения, что иммунизация не может гарантировать полную защиту от туберкулеза, но ставит целью предотвратить его развитие в тяжелой форме в 85% случаях.

1. Ребенок проживает в регионе, где туберкулез широко распространен.
2. Младенец имеет высокий риск инфицирования от окружения, при этом проживая в регионе с низким распространением данного заболевания.

Прививку БЦЖ делают новорожденному одной из первых. При отсутствии противопоказаний вакцинация проводится на 3-7 день жизни младенца, через несколько дней после прививки от гепатита В. БЦЖ в роддоме вводят ребенку внутрикожно во внешнюю поверхность левого предплечья.

Запрещается делать укол внутримышечно или подкожно. Если для введения инъекции в плечо есть противопоказания, для этого выбирается бедро как место с наиболее толстой кожей.

БЦЖ рекомендуется делать уже в роддоме, потому что риск встретиться с инфекцией туберкулеза возникает сразу после выписки. По статистике, 2/3 населения России являются носителями микобактерий этого заболевания, не испытывая при этом никаких симптомов.

Туберкулез развивается только у 5-10 % инфицированных, но при чихании и кашле бактерии попадают в окружающую среду. Это создает угрозу для новорожденного, который имеет еще несовершенную иммунную систему.

Чем раньше ребенку будет сделана прививка, тем быстрее сформируется иммунный ответ. А для того, чтобы организм новорожденного успешно справился с локальным туберкулезом, другие профилактические прививки должны делаться только спустя месяц.

Нормальная реакция и возможные осложнения

Прививка БЦЖ проходит благополучно у новорожденных в более чем 99,8% случаев. При этом негативные последствия на 90% обусловлены врожденным иммунодефицитом детей. Нормальной считается отсроченная реакция на БЦЖ, которая начинается через 1-1,5 месяца, длится в течение 4,5 месяцев и заключается в следующем:

Прививка от туберкулеза каждым новорожденным переносится индивидуально, и реакция может иметь особенности, о которых следует знать:

1. В норме покраснение может наблюдаться в месте укола до и после нагноения перед формированием рубца. Оно не должно выходить за пределы окружающей ткани и распространяться на плечо.
2. Нарыв и нагноение являются нормой, если отсутствует опухоль и краснота. В противном случае, ранка является инфицированной и требует консультации специалиста. Если нагноение происходит несколько раз, необходимо обследование ребенка.
3. Место прививки БЦЖ может быть припухшим в течение 2-3 дней сразу после укола. В дальнейшем реакция не должна сопровождаться припухлостью.
4. Часто бывает, что место укола чешется, и такие ощущения являются нормальными. Но не следует расчесывать прививку, лучше прикрыть ее салфеткой из марли или надеть царапки на руки новорожденного.
5. Во время развития гнойничка температура малыша может подниматься до 37,5°С – в этом случае не стоит беспокоиться.

Иногда на месте прививки по прошествии 4,5 месяцев рубчик не появляется. Это бывает в двух случаях:

• прививка не оказала действия;
• у ребенка имеется врожденный иммунитет против туберкулеза.

В редких случаях вакцинация БЦЖ приводит к осложнениям, связанными с сильным ухудшениям здоровья новорожденного. Это может быть:

1. Холодный абсцесс – большое скопление гноя на маленьком участке. Его вызывает укол, сделанный не подкожно, а не внутри эпидермиса. Требует вмешательства врача-хирурга.
2. Когда ребенок обладает аллергией или особой чувствительностью к компонентам препарата, может возникнуть язва в месте укола размером более 10 см. В этом случае проводится лечение специальными мазями.
3. Воспаление лимфоузла связано с обширным распространением бактерий, когда иммунитет ребенка не справляется с вакциной должным образом.
4. Келоидный рубец – сильное покраснение и набухание кожи в месте укола. При таком осложнении последующая прививка запрещена.
5. Генерализованная БЦЖ-инфекция – редчайший случай тяжелого осложнения, связанный с вирусом иммунодефицита у новорожденного.
6. Туберкулез кости – остеит, развивается в 1 случае из 200 000 вакцинаций, возникает из-за нарушений иммунной системы.

Для того чтобы избежать осложнений, каждый новорожденный наблюдается неонатологом.

Противопоказания и особенности проведения прививки

В России у новорожденных следующие:

БЦЖ недоношенным детям, весом менее 2 кг, ставить нельзя. Для таких малышей родильный дом предусматривает вакцину БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше опасных бактерий.

Если прививку не сделали вовремя, то ее можно будет сделать позже.

Существуют три причины, по которым прививка БЦЖ откладывается и может впервые проводиться в 2, 3, 4 месяца, после года и даже позже:

1. Мать ребенка отказалась от вакцинации ребенка, а потом изменила свое решение.
2. Наличие временных противопоказаний.
3. Отсутствие в роддоме вакцины.

Если вес ребенка после выписки составляет более 2300 г, и противопоказания отсутствуют, то прививку БЦЖ можно сделать в прививочном кабинете поликлиники, к которой приписан новорожденный. Желательно, чтобы в поликлинике был специалист именно по введению данной вакцины, во избежание риска развития холодного абсцесса из-за врачебной ошибки. Недопустимо делать прививку в помещении для забора анализов крови. Если риск осложнений все же присутствует, но врачи рекомендуют прививать новорожденного, вакцина вводится в стационаре.

В амбулаторных условиях для детей, не получивших первичную вакцину в роддоме, делают прививку БЦЖ-М. Это снижает риск осложнений, но такая прививка формирует иммунитет против туберкулеза только на 7 лет, в то время как вакцина БЦЖ – на 15-20 лет.

Если прививка делается до 2 месяцев, принято считать, что ребенок не инфицирован туберкулезом. В возрасте старше 2 месяцев перед прививкой необходимо сделать пробу Манту, чтобы подтвердить отсутствие заболевания.

В 3 месяца ребенок должен получить первую вакцину АКДС, а в 4 месяца – вторую. Если прививку БЦЖ к этому моменту не делали, то совмещать прививки ни в коем случае нельзя, такая нагрузка на иммунитет окажется непосильной. Не рекомендуется, чтобы вакцинация выпадала на жаркое лето, так как вероятность осложнений существенно возрастает.

Если первичная прививка БЦЖ делается в год, то предварительно ребенок должен будет пройти медкомиссию. Первичная вакцинация БЦЖ после года позволяет тщательно подготовиться к манипуляции, сделав предварительно аллергопробы на компоненты вакцины, тогда реакция на прививку БЦЖ организма ребенка будет адекватной.

Однако следует помнить, что позднее введение БЦЖ создает риск развития осложнений в случае инфицирования туберкулезом.

Туберкулёз это распространенное тяжелое инфекционное заболевание, при котором преимущественно поражаются лёгкие, реже – другие органы и системы.

Россия входит в число стран с наиболее высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом.

Поэтому, согласно национальному календарю прививок, БЦЖ при отсутствии противопоказаний делается всем новорождённым в обязательном порядке перед выпиской из родильного дома.

Стоит ли делать прививку БЦЖ новорождённому? Как правильно поступить?

Этот вопрос волнует всех родителей.

Многие опасаются, что прививка в таком раннем возрасте может привести к нежелательным реакциям. Вакцина БЦЖ — это смесь нескольких видов живых ослабленных возбудителей туберкулёза, Она применяется в нашей стране с 1921 года, то есть достаточно давно и, следовательно, хорошо изучена. Реакции после прививки БЦЖ у новорождённых возникают по двум причинам: из-за неправильной техники инъекции и вакцинации без учета противопоказаний. Здоровыми детьми прививка переносится достаточно легко. Считается, что иммунная система новорождённых полностью готова к формированию адекватного ответа.

Другим аргументом против вакцинации является убеждение, что малышу негде заразиться туберкулёзом. Однако считается, что около трети всего населения нашей планеты инфицировано туберкулёзной палочкой, но только у 10% из них развиваются признаки болезни. Туберкулёз – коварное заболевание, типичные его проявления, такие как кашель и кровохарканье, появляются не сразу. Поэтому многие люди могут сначала не догадываться о том, что больны, заражая при этом окружающих. Возбудитель туберкулёза достаточно устойчив в окружающей среде. Поэтому мест, где ребенок может подхватить инфекцию, не мало: общий подъезд, лифт, поликлиника, куда может прийти чей-нибудь больной родственник. В последние годы туберкулёз перестал быть уделом алкоголиков, наркоманов, лиц, вернувшихся из мест лишения свободы. Всё чаще регистрируются случаи среди вполне благополучных людей: молодых, работающих, семейных мужчин и женщин.

Сведения о вредных компонентах, якобы входящих в состав вакцины, которые активно распространяются в Интернете противниками вакцинации, не имеют никакого документального подтверждения.

Следует знать, что прививка не гарантирует абсолютную защиту от заболевания. В настоящее время микобактерии приобрели новые свойства, стали более устойчивыми во внешней среде и к лекарственным препаратам.

Так зачем же делать прививку, если всё равно есть риск заболеть? Туберкулёз опасен для маленьких детей высокой вероятностью развития смертельно опасных форм: туберкулёзного менингита (поражения мозговой оболочки) и диссеминированного (распространённого) поражения легких. У малышей, которым была сделана прививка БЦЖ, они к счастью, не встречаются.

В настоящее время учёными разрабатывается новый, более эффективный вариант вакцины от этой опасной болезни.

Когда нельзя делать прививку БЦЖ новорождённым?

Противопоказано проводить вакцинацию БЦЖ:

Детям, чем вес при рождении был менее 2.5 кг;

Детям, рожденным от женщин, инфицированных ВИЧ;

Детям, чьи матери имели первичный или вторичный иммунодефицит другой причины;

При внутриутробной инфекции у новорожденного;

При средних и тяжёлых проявлениях гемолитической болезни;

При родовых травмах с поражением головного мозга;

При распространённом гнойничковом поражении кожи;

При наличии в окружении ребенка лиц, больных туберкулёзом;

Если выявлены генетические заболевания (разные ферментопатии, болезнь Дауна);

Если есть сведения об осложнениях после вакцинации БЦЖ у близких родственников (родителей, братьев, сестер).

Детям с весом от 2 до 2,5 кг ставят облегчённый вариант прививки БЦЖ – БЦЖ-М, в котором содержится половинная доза вакцины. При более низком весе прививку в роддоме не делают.

Кроме родильного дома прививку БЦЖ новорождённому могут сделать в прививочном кабинете детской поликлиники (как правило, для этого выделяется отдельный день недели) или в противотуберкулёзном диспансере. Мамочкам важно знать, что в частных медицинских центрах вакцинацию от туберкулёза не проводят.

Если прививка БЦЖ не сделана в роддоме в положенный срок, детям старше двух месяцев в дальнейшем перед её проведением обязательно ставится реакция Манту с целью диагностики возможного тубинфицирования. Если эта проба окажется положительной, малыш уже успел где-то встретиться с микобактериями и тогда БЦЖ ему не делается.

Для вакцинации в поликлинике к списку противопоказаний добавляются:

Любые острые заболевания;

Онкология, лучевая терапия;

Заболевания, требующие приёма иммунодепрессантов.

В возрасте 7 лет в обязательном порядке решается вопрос о необходимости ревакцинации БЦЖ, которая проводится в случае отрицательной реакции Манту.

Как правильно делать прививку БЦЖ новорождённым?

Прививку БЦЖ принято проводить на 3-5 день жизни всем детям при отсутствии явных противопоказаний. Вакцина БЦЖ водится в наружную поверхность левого плеча, строго внутрь кожи. Ошибочное подкожное или внутримышечное введение неизбежно приведёт к развитию осложнений. Поэтому так важно знать, как именно правильно делать прививку БЦЖ новорождённым. Место инъекции — граница средней и верхней трети плеча. Для вакцинации используют одноразовый шприц и короткую иглу с косым срезом.

Сразу после введения на коже надувается небольшой бугорок белого цвета, который исчезает через несколько часов. На месте укола в течение двух-трёх дней может быть небольшое покраснение, даже нагноение, которое потом тоже должно исчезнуть (через неделю).

Важно знать. Что БЦЖ нельзя делать одновременно с другими прививками, поэтому в роддоме сначала проводится иммунизация против гепатита В, и только после этого БЦЖ.

Между проведением БЦЖ и любой другой следующей прививкой должен пройти срок не менее 30 дней.

Нормальная реакция на прививку БЦЖ у новорождённых

После вакцинации возможно повышение температуры до субфебрильных значений. Такая реакция после прививки БЦЖ у новорождённых бывает достаточно редко. В любом случае, учитывая несовершенство механизмов терморегуляции у малышей до года, связывать субфебрилитет с вакцинацией было бы не совсем корректно.

Реакция после прививки возникает только через полтора – два месяца и относится к отсроченным. Она может проявляться по-разному: в виде небольшого уплотнения, красного пузырька, гнойничка, покрытого корочкой, или же пятнышка тёмно-синего или даже коричневого цвета. Все эти проявления считаются совершенно нормальными и не должны вызывать опасения у родителей. Организм реагирует так на возбудителей туберкулёза, формируя иммунитет.

Корочка может периодически отпадать, например, во время купания, и образовываться снова. Не стоит обрабатывать нарыв антисептическими средствами, мазать зеленкой или йодом. Это может нарушить нормальный поствакцинальный процесс. Нельзя выдавливать гной. Если он будет вытекать самостоятельно, достаточно промокать его стерильной салфеткой. Место прививки можно мочить, но нельзя тереть.

Примерно через 4 – 6 месяцев место прививки заживает, корочка окончательно отпадает, и образуется небольшой белый рубчик, размером не более сантиметра. Окончательное его формирование заканчивается к году. Впоследствии, если будут утеряны медицинские документы, взглянув на него, можно будет понять, привит ли малыш БЦЖ или нет. У части детей рубчик не формируется, что свидетельствует о неэффективности прививки БЦЖ. Однако существует группа людей (их около 2%) с врожденной невосприимчивостью к микобактериям.

Какие реакции на прививку БЦЖ у новорожденных считают патологическими?

После любой профилактической прививки могут возникнуть нежелательные реакции и осложнения, и БЦЖ к сожалению не является в этом плане исключением. К осложнениям после прививки относят состояния, требующие специального лечения.

При появлении вокруг гнойничка отёка и покраснения кожи родителям необходимо обратиться за консультацией к фтизиатру, так как это состояние, хотя и не относится к осложнениям, требует наблюдения врача.

Осложнениями считаются:

1. Холодные абсцессы – возникают, если прививка БЦЖ новорожденному была сделана не правильно, и препарат попал под кожу. Типичным сроком их появления считают 1-1,5 месяца после вакцинации. Требуют хирургического лечения, хотя могут вскрыться и самостоятельно.

2. Инфильтраты – причиной их развития заключается в индивидуальных особенностях, когда организм слишком бурно реагирует на внедрение возбудителя или же в качестве самой вакцины.

3. Обширная язва на месте укола. Возникает по тем же причинам, что и инфильтрат.

4. Лимфадениты – воспаление лимфатических узлов слева, развиваются при распространении инфекции из кожи. При значительном увеличении узла может потребоваться помощь хирурга

5. Формирование келоидного рубца – это грубое изменение кожи красного цвета в месте инъекции; предрасположенность к келоидозу запрограммирована на генетическом уровне

6. БЦЖ-инфекция (или БЦЖит) – это самое тяжёлое осложнение, которое может закончиться летальным исходом. Туберкулёз, развившийся из-за введения в организм возбудителей. Встречается крайне редко и только при иммунодефицитных состояниях.

7. Постпрививочный синдром — относится к категории поздних осложнений, и проявляется в виде различных кожных высыпаний.

8. Туберкулёзный остеит – поражение костей туберкулёзным процессом.

Сведения о любой неблагоприятной реакции заносятся в медицинскую карту ребенка и являются противопоказанием для последующей ревакцинации БЦЖ.

Большинство осложнений возникает в первые полгода после прививки.

В любом случае окончательное решение за родителями. Информированное согласие на проведение прививок или отказ от них в родильном доме будущая мамочка подписывает еще в женской консультации, поэтому до родов у неё есть время подумать, взвесить все за и против и принять правильное решение.

Одной из прививок, которые обязательно делают каждому ребенку на 3-4 день после рождения - это БЦЖ. Многие родители, наслушавшись разного рода рассказов, в последнее время очень часто могут отказываться от данной прививки. Этим самым они еще больше вредят ребенку. Для того, чтобы принять решение о том, нужна ли прививка БЦЖ, необходимо обязательно знать о том, зачем она нужна и куда делают прививку БЦЖ новорожденным деткам.

Что такое вакцина БЦЖ

БЦЖ - это аббревиатура, которую можно расшифровать как BCG - Bacillus Calmette. Если перевести это на русский язык, то БЦЖ обозначает бациллу Кальметта-Герена. Конечно, об этой прививке известно каждому человеку в современном мире и она относится к числу обязательных, но только единицы знают о значении прививки.

Вакцина БЦЖ используется против туберкулеза. Готовят ее из штамма живой, но максимально слабой туберкулезной палочки коровы. Этот штамм полностью безопасный для человеческого организма, ведь он выращивается исключительно в лабораторных условиях. Туберкулезная палочка такого типа имеет несколько особенностей, о которых мало кто знает:

• Главной целью прививки есть профилактика туберкулеза;
• вакцина способна защитить организм не от самого заражения, а от скрытой формы протекания заболевания;
• не позволяет развиваться некоторым тяжелым формам туберкулеза, при которых происходит заражение суставов, а также костей, легких, предотвращает туберкулезный тип менингита;
• вакцинация такого типа позволяет в несколько раз снизить процент заболеваемости среди детей и молодых людей.

Если говорить о том, когда нужно делать прививку БЦЖ, то ее делают новорожденным как можно раньше. В среднем на 3 или на 4 день после появления на свет, непосредственно в роддоме. Единственным, что может помешать провести вакцинацию - это наличие определенных противопоказаний. Если возникает необходимость, то прививку делают повторно еще 2 раза и данная процедура называется ревакцинацией.

Когда проводится вакцинация БЦЖ

Если рассматривать вопрос о том, сколько раз делают прививку БЦЖ, то есть специальный календарь прививок, на который и ориентируются специалисты. Итак, делать прививку данного типа принято три раза:

1. через 3-7 суток после рождения ребенка;
2. после исполнения 7 лет;
3. в 14 лет.

Иногда в роддоме могут не проводить вакцинацию ребенку. Как правило, это случается только тогда, когда есть какие-то определенные противопоказания. В таком случае, педиатр, который наблюдает новорожденного предложит провести вакцинацию в возрасте 2 месяцев. Единственным нюансом есть то, что если прививку собираются делать ребенку после 3 месяцев, то предварительно обязательно нужно . Если результат будет отрицательный, то проводится вакцинация. В противном случае, этого делать не в коем случае нельзя. По такому же принципу проводится вакцинация в 7 и в 14 лет.

Прививка БЦЖ позволяет сделать еще достаточно слабый организм ребенка более устойчивым к туберкулезу. В том случае, если ребенок контактирует с людьми, больными туберкулезом, повторная вакцинация в 7 и в 14 лет есть обязательными.

Не менее распространенным вопросом среди родителей есть то, куда делают прививку БЦЖ и не будет ли это опасно для жизни новорожденного ребенка. Как правило, укол делается на наружной стороне левого плеча. Необходимо выбрать границу между верхней, а также средней 1/3 плеча ребенка. Вакцина обязательно вводится внутрикожно. На сегодняшний день исключены подкожные или внутримышечные варианты прививки БЦЖ. Если по каким-то причинам не получается сделать прививку непосредственно в плече, то необходимо выбрать то место, где кожа достаточно толстая. В большинстве случаев вакцина вводится в бедро.

Чтобы родители могли принять правильное решение, им необходимо знать стоит ли делать прививку БЦЖ новорожденным и почему лучше от нее не отказываться.

За и против прививки БЦЖ

Многие родители могут интересоваться, для здоровья новорожденного от этой прививки больше пользы или вреда? К преимуществам вакцинации вполне можно отнести следующее:

• прививка имеет минимальное количество последствий;
• очень редко после вакцинации могут возникать осложнения;
• за местом инъекции не нужно ухаживать. Единственное, что нельзя делать - это расцарапывать место укола или же мазать какими-то мазями;
• риск заражения туберкулеза снижается практически до минимума;
• если все же произошло инфицирование, то заболевание протекает в легкой форме;
• уберегает от летального исхода при заражении туберкулезной палочкой.

Почему же при наличии такого большого количества преимуществ вакцины, она имеет на сегодняшний день много отрицательных отзывов. Это можно объяснить следующими причинами:

• Если не учитывать противопоказания или же ввести вакцину БЦЖ неправильно, то есть большой риск возникновения большого количества осложнений, опасных для жизни и здоровья ребенка.
• В некоторых случаях ранка на месте укола может затягивать слишком долго. В идеале ранка должна затянуться быстро, а зажить на протяжении первого года жизни ребенка.
• Ходит слишком много слухов о том, что в составе вакцин БЦЖ содержится фенол, разнообразные соли ртути, гидрокись алюминия и другие вредные компоненты. Научно это не было подтверждено и является не более, чем выдумкой.

Принимать решение о том, делать прививку БЦЖ новорожденному ребенку или нет должны только родители. Предварительно они должны хорошо обдумать этот серьезный шаг, взвесить все за и против. Очень важно обследовать ребенка, чтобы обнаружить возможные противопоказания, которые чаще всего и являются причиной осложнений. После того, как родители узнают ск олько раз делают прививку БЦЖ детям, то врач должен предупредить их о том, что перед каждой вакцинацией осмотр малыша есть обязательным.

Противопоказания

Для того, чтобы не проводить вакцинацию, есть некоторые противопоказания, на которые необходимо обязательно обращать внимание. Если определенные проблемы будут проигнорированы, то в дальнейшем это может обернуться серьезными осложнениями со здоровьем малыша, вплоть до летального исхода. К распространенным противопоказаниям, о которых должны знать родители можно отнести следующее:

• (если вес малыша менее, чем 2,5 кг);
• нельзя делать прививку, если кроха болеет (часто спрашивают о том, можно ли делать прививку БЦЖ при насморке? Вакцинация проводится только тогда, когда ребенок выздоровеет);
• новорожденный перенес внутриутробное заболевание (инфекцию);
• гемолитическое заболевание;
• разнообразные гнойно-септические проблемы;
• тяжелые поражения нервной системы малыша;
• наличие злокачественные новообразований;
• иммунодефицит первой стадии;
• Ребенок принимает иммунодепрессанты;
• другие члены семьи ребенка болеют туберкулезом;
• малышу была назначена лучевая терапия или он ее уже перенес;
• мать ребенка больна ВИЧ-инфекцией.

Если новорожденному не была сделана прививка БЦЖ в роддоме, и она делается после двух месяцев (и первая, и все остальные), то тогда список противопоказаний выглядит немного иначе. Нельзя делать БЦЖ, если есть следующие проблемы:

• наличие острых заболеваний;
• аллергия;
• иммунодефицит;
• проба Манту показала положительный результат (или же он сомнительный и нуждается в дальнейшем обследовании ребенка);
• наличие злокачественных образований в организме;
• лучевая терапия;
• ребенок заразился туберкулезом;
• принимает иммунодепрессанты;
• прививка, которая делалась до этого вызвала серьезные осложнения;
• ребенок часто контактирует с людьми, которые болеют туберкулезом.

Перед тем, как провести вакцинацию, специалист обязан провести тщательное обследование ребенка. Это в дальнейшем позволит избежать даже минимальных нарушений нормы, осложнений и прочего. Затем, на протяжении года врачи будут наблюдать за прививкой БЦЖ и по реакции организма на нее смогут определить, сформировался ли иммунитет у малыша или нет.

Реакция организма после проведения вакцинации

Когда делают прививку БЦЖ новорожденным, мы уже выяснили. Теперь стоит разобраться в том, какой может быть реакция организма ребенка на вакцинацию этого типа. Врач должен рассказать о возможных проявлениях, чтобы родители не волновались напрасно.

Каждый детский организм уникальный и по-своему реагирует на введение вакцины. В связи с этим и последствия после прививки БЦЖ могут быть самыми разнообразными. Поэтому необходимо знать о том, какая реакция будет нормой, а какая должна вызвать подозрения у родителей.

1. Если место укола покраснело, то такая реакция будет считаться нормой на протяжении года после проведения вакцинации. У некоторых детей покраснение появляется через пару недель, у других - через несколько месяцев. Некоторые новорожденные переносят прививку идеально и тогда не появляется даже небольшого покраснения.
2. Родители очень часто пугаются тогда, когда на месте прививки появляется нарыв разного размера. Практически никто не знает, если прививка БЦЖ гноится что делать в такой ситуации. Появление нарыва - явление достаточно частое. Примерно через несколько месяцев после вакцинации на месте укола может образоваться небольшой гнойник с головкой белого цвета, расположенного посередине. Он будет постепенно покрываться тоненькой корочкой, которую нельзя прокалывать, мазать. Через определенное время она сама отлетит, а на месте укола образуется рубец небольшого размера. Подобное является нормой, но на плановом осмотре о появлении гнойника стоит сказать участковому педиатру.
3. Очень редко можно встретить ситуацию, что родители обращаются к специалисту потому, что нет рубца после БЦЖ по истечению года после вакцинации. Подобное может быть спровоцировано несколькими причинами. Вакцина была введена неправильно (слишком глубоко и поэтому сверху не осталось никаких следов). Это есть особенностью организма ребенка или же прививка не позволила сформировать необходимый иммунитет к бацилле. Последнее считается наиболее опасным. Поэтому если после вакцинации не был обнаружен рубчик на ручке малыша, то необходимо провести дополнительные обследования. После этого станет понятно, нужно делать прививку еще раз или нет.
4. Иногда после прививки может подняться температура. Если она не слишком высокая и в течении трех дней прошла, то нет повода для беспокойства. Объяснить повышение температуры можно тем, что таким образом организм борется с бактериями. Если же температура очень высокая, ее трудно сбить и спустя пару дней она не проходит, то нужно немедленно обращаться к врачу. При наличии температуры не стоит купать ребенка, ведь это может еще больше усугубить его состояние.

Врачи должны обязательно рассказать родителям о том, кому нельзя делать прививку БЦЖ и о том, как организм ребенка может на нее отреагировать. Стоит отметить, что распространенным вопросом есть то, можно ли делать прививку БЦЖ при желтушке и не будет ли у ребенка «неправильной» реакции на вакцину? Как правило, ребенку ставят сначала лампу, а на следующий день можно сделать прививку. В один день этого делать категорически нельзя.

Стоит обратить внимание и на то, через сколько можно делать прививку после БЦЖ. Для того, чтобы сделать другие прививки, необходимо подождать, как минимум 45 дней. Это время необходимо для того, чтобы организм смог отреагировать на прививку. В связи с этим в первые несколько дней вводится прививка от гепатита, через 3 дня - вакцина БЦЖ. Врач должен рассказать родителям о том, когда можно делать следующую прививку после БЦЖ и о том, что после нее у ребенка должен быть иммунологический покой вплоть до 3 месяцев жизни. Этого времени достаточно, чтобы сформировался иммунитет против туберкулеза, а все реакции на вакцину полностью прошли.

О прививке БЦЖ знает совершенно каждый человек. Эта популярная вакцина вызывает большое количество самых разных вопросов. Можно ли делать прививки без БЦЖ? Да, можно, но не желательно. Специалисты говорят о том, что именно эта вакцина должна быть одной из первых. Поэтому необходимо, если нет противопоказаний, сделать сначала прививку БЦЖ, а потом делать остальные.

Новорожденный с первых дней жизни знакомится с вакцинацией.

Одной из первых вакцин, вводимых младенцу, является БЦЖ — особая культура активных и неактивных микроорганизмов, способствующих выработке собственного иммунитета против туберкулеза.

Введение вакцины не дает 100% гарантии защиты от туберкулеза, но значительно снижает риск летальности при заражении тяжкими формами — туберкулезным менингитом и диссеминированным туберкулезом.

Для чего назначают БЦЖ новорожденным

Для чего назначают прививку новорожденным? Главная цель БЦЖ — профилактика опасных форм туберкулеза , предотвращение перехода недуга в активную форму. Туберкулез поражает детей в любом возрасте, течение недуга у ребенка тяжелое, вплоть до смертельного исхода. Привитый ребенок при пропадании возбудителя - палочки Коха - перенесет болезнь легче, в неосложненных формах.

Фото 1. Новорожденным ставят прививку для того, чтобы организм выработал антитела к заболеванию.

Цели вакцинации БЦЖ среди новорожденных:

• предотвращение развития открытых форм туберкулеза и осложнений;
• контроль заболеваемости среди грудных детей и в более старшем возрасте;
• недопущение вспышек эпидемий туберкулеза (эта функция вакцинации не всегда достижима из-за модных тенденций отказываться от прививок, убежденности в их негативном воздействии на детский организм).

Когда делают прививку и как она протекает

Многие родители не понимают, почему БЦЖ ставят неокрепшему младенцу. Смысл вакцинации в первые дни жизни — привить организму ослабленные микроорганизмы , до того, как произойдет знакомство с активным возбудителем.

Важно. Введение вакцины БЦЖ новорожденным позволило свести заболеваемость туберкулезом у детей к минимуму.

Когда делают прививку? БЦЖ ставится в роддоме новорожденным на 3-4 сутки жизни при отсутствии противопоказаний. Прививка переносится легко в подавляющем большинстве случаев. Реакции на БЦЖ у новорожденных отсроченные и развиваются через некоторое время после вакцинации.

Реакция у новорожденных — норма

К нормальным реакциям на прививку относят местные кожные проявления и повышение температуры.

• Покраснение БЦЖ — нормальная постпрививочная реакция; место введения вакцины не только краснеет, нередко появляется слабовыраженное нагноение.
• Область покраснения в норме невелика , на окружающие ткани не распространяется. Появление красноты обусловлено местной реакцией кожных покровов на введение чужеродной организму сыворотки.
• Изредка на месте укола появляется келоидный рубец — выбухающий очаг красного цвета. Небольшой келоидный рубец не считается отклонением.
• Припухлость на месте введения вакцины — местная реакция, в норме припухлость держится не дольше 3-х дней, после чего спадает самостоятельно. После место инъекции не отличается от соседних участков кожных покровов, не приподнимается и не отекает.
• Процесс гноения и образования нарыва в месте введения БЦЖ. Процесс нагноения в отсроченном периоде — нормальное явление. Прививка в случае правильной постановки имеет вид небольшого гнойного образования (нарыва), покрытого по центру тонкой корочкой.
• Воспаление на месте БЦЖ — типичная реакция, входящая в пределы нормы. Небольшой воспалительный процесс протекает в отсроченном периоде, когда формируется гнойник.
• Зуд кожи на месте введения вакцины. В поствакцинальном периоде иногда наблюдается слабый и умеренный зуд, связанный с заживлением и регенерацией кожи. Помимо зудящих ощущений возможно появление дискомфорта под корочкой гнойника. Главное — не допускать расчесывания места инъекции, это чревато внесением инфекции.
• Повышение температуры после БЦЖ — редкое явление. Подъем температуры до субфебрильных показателей (37-37,3° , реже до 37,5° ) чаще возникает не сразу после вакцинации, а в период возникновения прививочных реакций, спустя 4-5 недель после инъекции. Температура сопровождает процесс нагноения БЦЖ. У некоторых детей развивается реакция в виде температурных скачков — от 36,4° до 37,5° за короткий временной интервал. К патологии это не относится.

Внимание! Важный момент, отличающийся норму от осложнения: кожные покровы вокруг гнойника должны быть нормальными, без красноты, припухлости.

Вам также будет интересно:

Возможные отклонения: фото

Варианты ненормальных поствакцинальных реакций:

• Покраснение , охватившее не только место инъекции, но и окружающие ткани ; кожа имеет интенсивный красный оттенок, покрасневший участок горячий на ощупь.

Фото 2. Само место укола и кожа вокруг него сильно покраснели. Может быть признаком негативной реакции на вакцину.

• Гноение и образование нарыва (прыщика, инфильтрата) в первые дни после вакцинации.
• Интенсивная припухлость , место инъекции значительно возвышается над здоровыми кожными покровами; припухлость не спадает спустя 3-4 дня после БЦЖ.

Фото 3. Место инъекции значительно возвышается над здоровыми кожными покровами, интенсивная припухлость.

• Разлитое воспаление , охватившее соседние участки кожи на плече.
• Подъем температуры свыше 38,5° сразу после вакцинации и в отсроченном периоде; температура держится свыше 2-3 дней подряд.

Фото 4. Новорожденному ребенку изменяют температуру при помощи электронного термометра. Норма в этом возрасте колеблется от 36 до 37 градусов.

Появление поствакцинальных реакций, отклоняющихся от нормы, означает, что техника введения БЦЖ была неправильной , проигнорированы требования к стерильности.

Индивидуальные особенности детского организма, ослабленность и незрелость иммунной системы новорожденного влияют на развитие негативных проявлений после БЦЖ.

Как заживает БЦЖ через день, месяц, год после вакцинации

То, как протекает процесс заживления прививки у новорожденных отличается от течения поствакцинальных периодов после прочих прививок. Как заживает БЦЖ у новорожденных различают на несколько стадий в заживлении места инъекции:

• сразу после вакцинации допустимо легкое покраснение , отечность, через 48-72 часа место укола не выделяется среди здоровой кожи;
• спустя 21-42 дня на месте инъекции образуется пятно, потом появляется инфильтрат — плотное образование, увеличенное в объеме; допустимый диаметр не более 1 см ;
• появление пузырька , заполненного прозрачным содержимым, со временем оно мутнеет;
• образование на поверхности гнойника тонкой розовой или красноватой корочки ;
• образование к 5-6 месяцу рубца диаметром от 3 до 10 мм ;
• рубец приобретает окончательный вид к 12 месяцам , обычно он малозаметен из-за поверхностной структуры и цвета, приближенного к здоровой коже.

Нормальный процесс заживления с момента появления пузырька до появления рубца занимает 3-4 месяца . Инфильтрат иногда прорывается с истечением гнойного экссудата — это нормальное течение заживления.

Важно не обрабатывать место инъекции антисептиками — это мешает адекватному действию вакцины.

Препятствуют нормальному заживлению и образованию рубчика негативные факторы : ослабленность организма, протекание аллергических реакций, нарушение правил вакцинации (несоблюдение техники введения, неверный подбор иглы, плохая стерильность), неверный уход за инфильтратом в период гноения (механическое повреждение, смазывание йодом).

Последствия и осложнения — почему прививка гноится

Вероятность возникновения осложнений у новорожденных после вакцинации довольно низкая. Осложнения после БЦЖ у новорожденных включают состояния, связанные с серьезным ухудшением здоровья новорожденного и требующие оказания квалифицированной помощи.

Важно. Негативные последствия возникают чаще у детей, родившихся с пониженным иммунитетом (например, если мать была носителем ВИЧ-инфекции).

По частоте возникновения среди осложнений БЦЖ лидируют местные (локальные) проявления:

• лимфаденит — воспалительный процесс в лимфатических узлах — развивается у одного новорожденного из тысячи привитых;
• холодный абсцесс — патологическая область на месте введения вакцины, заполненная гноем, без симптомов воспалительной реакции; осложнение возникает при нарушении техники проведения БЦЖ (вакцина введена под кожу);
• обширный язвенный дефект диаметром свыше 1 см — кровоточащая трудно заживающая рана на месте укола; язвы в качестве осложнений появляются при гиперчувствительности новорожденного к компонентам прививки и требует местного лечения антибактериальными средствами;
• обширный грубый (келоидный) рубец — ответная реакция кожи на чужеродные клетки вакцины; наличие мелкого рубца (до 0,5 см ) не относится к патологии; крупные грубые рубцы (свыше 1 см ) с выбухающими краями требуют контроля со стороны фтизиатра и педиатра;
• остеит — опасное осложнение БЦЖ, возникает крайне редко — у одного младенца на 200 тыс. привитых; остеит развивается спустя 6-24 месяца после вакцинации в виде туберкулезного поражения костей; в группе риска — дети с врожденными дисфункциями иммунной системы;
• генерализованная БЦЖ-инфекция — тяжелое состояние, возникающее у младенцев с серьезными иммунными нарушениями; частота возникновения — у одного привитого из 100 тыс. ;
• острые аллергические реакции в виде внезапной сыпи по всему телу, сильному зуду развиваются у новорожденных со склонностью к аллергозам.

Полезное видео

Важно знать, как действует прививка БЦЖ на организм ребенка, какие вакцины существуют и разрабатывают сейчас, для чего ее вообще ставить.

Когда без врача не обойтись — что делать

БЦЖ по сравнению с прочими прививками считают «легкой». Большая часть новорожденных хорошо переносит как непосредственно вакцинацию, так и процесс формирования инфильтрата и заживления. Но есть перечень реакций на БЦЖ при введении и во время заживления, при которых консультация врача необходима :

• острые кожные проявления (отечность, вздутие, нагноение, абсцесс) с размерами свыше 1 см и болезненностью;
• общее внезапное или затянувшееся (дольше 2-3 суток ) ухудшение состояния ребенка , включая отказ от еды, сонливость, резкий плач, изменение стула;
• температура свыше 38-38,5° , трудно поддающаяся коррекции с помощью жаропонижающих;
• увеличение и болезненность лимфоузлов .

Важно. Новорожденные, давшие неадекватную реакцию на введение БЦЖ, подлежат наблюдению со стороны фтизиатра . Если осложнения выраженные — потребуется специфическая терапия для восстановления организма. В последующем для таких детей вопрос о ревакцинации БЦЖ решается индивидуально.

БЦЖ — важная прививка , своевременная постановка которой позволяет реально оградить ребенка от смертельных форм туберкулеза. Многие родители опасаются вакцины, считая, что ее действие не оправдано, а побочные реакции серьезно подорвут здоровье малыша. Такое мнение ошибочно — при ответственном подходе к вакцинации риск осложнений сводится к нулю .

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5 .
Оценили: 0 читателей .

В чем заключается необходимость прививок, ведь ни одна сделанная новорожденному не сможет защитить его от инфекционных заболеваний на 100%? Тем не менее, она способна снизить риск заболеваемости у грудничков.

Необходимая от гепатита В Прививки
назначать только врач врач у доктора
у доктора в белом халате

Недооценивать прививки новорожденным не стоит, ведь чем младше ребенок, тем слабее его иммунитет. Если даже малыш заболеет, то сделанная ранее прививка, способна влиять на болезнь таким образом, чтоб она проходила менее тяжело, без особых последствий или осложнений.

Когда вакцинация проходит на уровне 92% населения, здесь речь идет о предотвращении эпидемий национального уровня. Важно разбираться, какие прививки в обязательном порядке делают новорожденным, когда нужно приходить на ревакцинацию, дабы избавить от неприятных заболеваний не только ребенка, но и все общество.

Необходимо сделать

Мнение о том, что прививки новорожденным не нужны до тех пор, пока мама кормит малыша грудью, верно, но по большей части ошибочно. Конечно, иммунитет ребенка, находящегося на грудном вскармливании, значительно выше, но это не повод отказа от вакцинации.

Вакцинация в роддоме

Наличие у нашего МинЗдрава «Национального календаря профилактических прививок» – еще одно доказательство того, что вакцинация проходит не по желанию, а планово. Согласно данному документу первые прививки делают новорожденным на первые сутки жизни – уже через 12 часов после рождения.

Этот документ регламентирует вакцинацию детей с рождения до 14 лет. Необходимые прививки, которые делаются еще в роддоме новорожденным – это:

• против гепатита B – первые 12 часов жизни;
• против туберкулеза (БЦЖ) – на 3-7 день жизни.

Следующие прививки нужно сделать в 1 месяц новорожденному ребеночку. Это так называемая ревакцинация прививки против гепатита Б. Почему так важно соблюдать эти сроки и не оттягивать с походом к доктору, расскажем чуть позже.

Что собой представляет прививка под названием БЦЖ у новорожденных? Это вакцина из живых, но ослабленных искусственным путем штаммов бактерий. Введение их под кожу малышу вызывает у него создание иммунных клеток, способных бороться с клетками туберкулеза. Внутрикожный способ введения вакцины помогает избавить малыша от ряда побочных эффектов. Следующая вакцинация производится по достижению ребенком возраста 7 и 14 лет.

Очень часто родители отказываются от данной процедуры из-за своей неосведомленности, ведь все чаще говорят о страшных последствиях и рисках. Прежде чем подписывать отказ, они должны учесть ряд причин, по которым медики настоятельно советуют делать эти прививки новорожденным.

1. Очень высокий риск заражения из-за эпидемического характера распространения инфекции.
2. Последствия заболевания очень серьезные – рак, цирроз печени, которые ведут к инвалидности и летальному исходу.
3. Болезнь очень быстро переходит хроническую стадию.
4. Шанс заражения после прививки ничтожно мал.
5. В случае инфицирования привитого ребенка, болезнь не принесет неприятных последствий, и выздоровление придет намного быстрее.

Возможные реакции детского организма

Иногда после прививки, сделанной новорожденному, может наступить временное ухудшение его состояния. Иногда реакцию может заметить только мама, но бывают случаи, когда и малыш чувствует недомогание.

Риски и возможные опасности

Если мама, зная, какие прививки делают еще в роддоме новорожденным в 2015 году, решила от них не отказываться, она должна также учесть возможность появления следующих осложнений, о наличии которых чаще всего никто не предупреждает.

Прививка от гепатита, которую делают еще в роддоме, и, чаще, без согласия родителя, имеет минимальное количество осложнений, но все же они существуют. Со статистикой в 1 случай на 100 тыс. прививок имеется проявление крапивницы, в 1 из 30 тыс. случаев наблюдается сыпь.

Для того, чтобы первые прививки воспринимались новорожденным менее болезненно, побочные реакции в этих вакцинах постепенно устраняются методом уменьшения дозировки или полного отказа производителя от использования в составе вакцины консерванта.

Учитывая, какие еще прививки делают новорожденным в роддоме, стоит обратить внимание на осложнения после БЦЖ. Встречаются они тоже редко, чаще всего у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированной мамы.

Менее чем у 1 из 1000 малышей можно наблюдать обширную площадь нагноения на месте укола, воспалительный процесс в лимфоузлах.

В случае применения некачественной вакцины наблюдается остеомиелит. При подкожном (вместо внутрикожного) введении препарата может возникнуть холодный абсцесс, который дает о себе знать через 1-1,5 месяца.

Еще один побочный эффект – обширная язва более 1 см диаметром. Сопровождается увеличением лимфоузлов. На месте инъекции может появиться красный рубец – келоидный, тогда вакцинацию в 7 и 14 лет отменяют.

Противопоказания к вакцинации

Несмотря на то, что прививки делают по месяцам согласно таблице прививок, если у ребенка есть противопоказания, то вакцинацию либо отодвигают, либо совсем отменяют.

Нужны для повышения иммунитета

Прививка от гепатита Б не может быть сделана новорожденным тогда, когда существуют следующие факторы:

• наличие у малыша физиологической желтухи в первые дни жизни с высоким показателем билирубина;
• диатез в активной стадии;
• простудные или другие инфекционные заболевания;
• менингит;
• системная красная волчанка, а также рассеянный склероз.

Прививка от туберкулеза не может быть сделана новорожденным при наличии следующих особенностей детского организма:

• вес малыша менее 2500 г;
• острая патология или обострение хронических болезней;
• иммунодефицит;
• генерализованная БЦЖ-инфекция, которая имелась у родственников;
• ВИЧ-инфекция у мамы;
• новообразования любого расположения на теле.