Тяжелые осложнения сахарного диабета. Как их избежать? Лечение диабетической ангиопатии

Основной причиной развития осложнений сахарного диабета является поражение сосудов вследствие длительной декомпенсации сахарного диабета (длительной гипергликемии – высокого сахара крови). Прежде всего страдает микроциркуляция, то есть нарушается кровоснабжение по мельчайшим сосудам.

Признаки осложнений сахарного диабета

Поражение глаз при сахарном диабете носит название диабетической ретинопатии. Это осложнение сахарного диабета связано с нарушением кровообращения в сосудах глазного дна, а именно – в сетчатке глаза. Сосуды сетчатки при диабетической ретинопатии становятся более ломкими, проницаемыми, что может привести к кровоизлияниям. Диабетическая ретинопатия развивается постепенно и даже довольно выраженные её стадии могут быть неощутимы для больного. При обширном кровоизлиянии в сетчатку или ее отслойке может произойти существенное снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты. Наличие и степень выраженности диабетической ретинопатии может определить только врач–офтальмолог (окулист) при осмотре глазного дна с расширенным зрачком (для расширения зрачка в глаза закапывают специальные капли, после чего зрение временно становится расплывчатым, нечётким). Больному сахарным диабетом осмотр офтальмолога необходимо выполнять не реже 1 раза в год! При наличии доказанных осложнений сахарного диабета со стороны глаз осмотр офтальмолога проводится чаще (в зависимости от стадии диабетической ретинопатии).

Поражение почек при сахарном диабете называется диабетическая нефропатия. Почечные клубочки (из которых и состоит ткань почки) выполняют функцию фильтра. Ненужные вещества фильтруются из крови и выводятся с мочой, а нужные – задерживаются. При поражении мелких сосудов почечных клубочков при сахарном диабете фильтр становится более проницаемым. В мочу попадает белок, который является нужным веществом, и в норме через почечный фильтр не проникает. Почувствовать начальные проявления диабетической нефропатии невозможно, поэтому необходимо сдавать анализ суточной мочи на белок, биохимический анализ крови (в частности, креатинин, мочевина) не реже 1 раза в год (а при развитии диабетической нефропатии – чаще, в зависимости от стадии).

Поражение нервов при сахарном диабете называется диабетической нейропатией и является одним из основных осложнений сахарного диабета. Прежде всего при сахарном диабете страдают ноги, так как там самые длинные нервные волокна во всем организме человека. Проявляется диабетическая нейропатия болями в ногах, чувством жжения, «ползания мурашек», покалывания, онемения. Также диабетическая дистальная нейропатия характеризуется снижением чувствительности ног: пропадает возможность воспринимать воздействие высокой и низкой температуры, боль (например, укол острым предметом), вибрацию и т.д. Это осложнение сахарного диабета представляет большую опасность, потому что увеличивает риск и делает незаметными небольшие травмы, например, при попадании в обувь посторонних предметов, ношения неправильно подобранной обуви, при обработке ногтей, мозолей. Снижение чувствительности в сочетании с распространенной при диабете и избыточном весе деформацией стоп приводит к неправильному распределению давления при ходьбе. Это ведёт к травматизации тканей стопы вплоть до формирования язв в местах наибольшей нагрузки. Участки травматизации могут воспаляться, развивается инфекция. Воспалительный процесс в условиях сниженной чувствительности протекает без боли, что может привести к недооценке больным опасности. Самостоятельного заживления не происходит, если компенсация диабета неудовлетворительная, и в тяжелых запущенных случаях процесс может прогрессировать, приводя к развитию гнойного воспаления - флегмоны. При худшем варианте развития событий и в отсутствии лечения конечностей может возникать омертвение тканей - гангрена. Гангрена, пожалуй, является одним из наиболее грозных осложнений сахарного диабета.

Поражение сердца и крупных кровеносных сосудов у больных сахарным диабетом связано с атеросклерозом артерий. По механизму развития это осложнение сахарного диабета не отличается от такового у лиц без сахарного диабета. Но у больных сахарным диабетом атеросклероз встречается значительно чаще, чем у остальных, и в более молодом возрасте.

Примеры проявления атеросклероза артерий:

• При ишемической болезни сердца может появиться боль в груди, чувство тяжести или стеснения в груди при подъеме по лестнице, ходьбе или при другой нагрузке. Часто боль в груди отдает в руку или челюсть. Такие явления связаны с сужением сосудов сердца.
• Классическая картина развития инфаркта миокарда: боль в груди не проходит, появляются одышка и чувство тошноты, начинается рвота. Человек неожиданно покрывается холодным потом и испытывает сильное чувство страха. Больные сахарным диабетом из-за поражения нервной системы и потери болевой чувствительности могут не замечать боли в груди, тогда эквивалентом боли является резкая общая слабость.
• Артериальная гипертензия (повышение артериального давления) часто является спутником сахарного диабета. Именно на фоне повышенного давления может развиться такое грозное осложнение, как инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения), которое часто имеет смертельный исход или приводит к параличам. Артериальная гипертензия также плохо влияет на состояние сосудов почек и глазного дна.
• В сосудах головного мозга тоже могут развиться атеросклеротические изменения – атеросклероз сосудов головного мозга. В тяжелых случаях это может привести к инсульту.
• Проблемы с сосудами ног, боль в икрах или ягодицах при ходьбе – признаки атеросклероза сосудов ног. Иногда дискомфортные ощущения возникают при длительной ходьбе, иногда - буквально через несколько шагов. Боль сама проходит, если на некоторое время остановиться. При выраженном сужении артерий в области ног боль может возникать и в состоянии покоя.

Профилактика и лечение осложнений сахарного диабета

Опасность осложнений сахарного диабета заключается в их постепенном, часто незаметном для самого больного сахарным диабетом, развитии.

Самым важным компонентом профилактики и лечения осложнений сахарного диабета является хорошая компенсация сахарного диабета, то есть поддержание целевого уровня сахара крови (целевые значения уровня сахара крови определяются врачом-эндокринологом индивидуально). Помимо ежедневного измерения сахара крови, необходим контроль уровня гликированного гемоглобина (показатель, отражающий среднее содержание глюкозы крови за последние 3 месяца) 1 раз в 3 месяца.

С целью ранней диагностики и своевременного лечения диабетической ретинопатии необходимы регулярные осмотры врача–офтальмолога (окулист) с осмотром глазного дна с расширенным зрачком (для расширения зрачка в глаза закапывают специальные капли, после чего зрение временно становится расплывчатым, нечётким). Больному сахарным диабетом осмотр офтальмолога необходимо выполнять не реже 1 раза в год. При наличии доказанных осложнений сахарного диабета со стороны глаз осмотр офтальмолога проводится чаще (в зависимости от стадии диабетической ретинопатии). Для лечения осложненной диабетической ретинопатии применяется лазерная коагуляция сетчатки. Своевременно и правильно проведённая лазерная коагуляция позволяет сохранить зрение даже на поздних стадиях диабетической ретинопатии.

С целью ранней диагностики диабетической нефропатии и предотвращения ее дальнейшего развития необходимо сдавать анализ суточной мочи на белок, биохимический анализ крови (в частности, креатинин, мочевина) не реже 1 раза в год (а при развитии диабетической нефропатии – чаще, в зависимости от стадии).

Кроме этого, необходимо отказаться от курения, активно бороться с избытком веса, больше двигаться, следить за уровнем артериального давления и холестерина крови (поддерживать их нормальные значения).

Для активной профилактики осложнений сахарного диабета необходимо проведение сосудистой терапии 1 раз в полгода. Основной ее целью является поддержание микроциркуляции. Основными препаратами для профилактики и лечения осложнений сахарного диабета являются препараты альфа-липоевой кислоты, витамины группы В, антиоксиданты, антиагреганты, антикоагулянты и другие метаболические и сосудистые препараты. Проведение профилактических курсов возможно как в условиях стационара или дневного стационара с выполнением внутривенных и внутримышечных инъекций, внутривенных капельных вливаний, так и в амбулаторных условиях с применением таблетированных форм препаратов.

Нельзя пользоваться острыми предметами при уходе за ногами: ножницами, мозольными ножами, бритвенными лезвиями (это одна из самых частых причин возникновения травм, особенно в условиях сниженной чувствительности и плохого зрения!) Для обработки ног лучше использовать пилку.

Не следует глубоко выстригать уголки ногтя, потому что это может привести к образованию «вросшего» ногтя - причины болезненных ощущений, воспалительных процессов и длительного лечения конечностей, вплоть до хирургического вмешательства. Врастанию ногтя также способствует ношение узконосой обуви.

Желательно отказаться от неудобной обуви (тесной, натирающей) и от туфлей с высоки каблуком. Высокий каблук способствует нарушению кровообращения в стопе и образованию зон повышенного давления на её подошвенной поверхности. Нужна осторожность по отношению к новой обуви: надевать её не более чем на час в первый раз.

Если ноги мёрзнут, нельзя согревать их с помощью грелок (в том числе электрических), батарей центрального отопления, обогревающих приборов. Температурная чувствительность у больного часто бывает снижена, поэтому ослаблена защитная реакция и можно легко получить ожог.

По этой же причине принимать горячие ванны для ног нельзя. Температура воды не должна быть выше 40°С (ее лучше измерить с помощью водного термометра, как для купания детей). Кроме того, ножные ванны не должны быть длительными - это высушивает кожу и делает ее более уязвимой.

После мытья ноги нужно насухо промокать (не растирать!) полотенцем, особенно межпальцевые промежутки. Повышенная влажность в этих областях способствует развитию опрелостей и грибковых заболеваний.

Необходимо использовать крем для ног ежедневно!

Не следует ходить босиком, так как при этом высока опасность травматизации с одновременным проникновением инфекции в область повреждения. На пляже и при купании нужно надевать купальные тапочки. Также следует оберегать ноги от солнечных ожогов.

Если на ногах есть мозоли, нельзя пытаться избавиться от них с помощью обычных противомозольных пластырей, мазей или жидкостей, так как все они содержат вещества, разъедающие кожу. Наиболее подходящим средством для обработки мозолей и участков избыточного ороговения кожи стоп остаётся пемза.

Важно обращать внимание на резинки носков. Если они слишком тугие, и оставляют вдавления на коже голеней, это затрудняет кровообращение. При зябкости ног лучше пользоваться тёплыми согревающими носками со свободной резинкой. Необходимо следить, чтобы носки в обуви не сбивались.

Перед тем как надеть обувь нужно проверять ее внутреннюю поверхность

Ежедневно больной диабетом должен внимательно осматривать свои стопы, особенно подошвенную поверхность. При затруднении (у пожилых людей и пациентов с избыточным весом) можно использовать зеркало.

Первая помощь при повреждении ног у пациента с осложнениями сахарного диабета

Если при осмотре стоп обнаруживается ранка, потёртость или трещина, нужно промыть её дезинфицирующим раствором. Можно использовать 1% раствор диоксидина, хлоргексидина или 0,02% раствор фурацилина. Промытую ранку надо закрыть стерильной повязкой или бактерицидным пластырем. Обычный лейкопластырь использовать нельзя! Нельзя применять спиртовые растворы (спиртовой раствор йода, бриллиантовой зелени - «зеленку»), а также концентрированный, тёмный раствор перманганата калия («марганцовки»). Они могут вызвать ожог.

Артериальная гипертония (повышенное кровяное давление) и дислипидемия (повышенное содержание общего холестерина крови или нарушение соотношения их фракции) подлежат обязательному контролю и лечению. Каждому больному диабетом необходимо не реже одного раза в год проверять показатели липидного обмена и уровень артериального давления. Такая периодичность контроля достаточна только при нормальных уровнях этих показателей, т.е. если:

• концентрация общего холестерина ниже 4,5 ммоль/л;
• систолическое (верхнее) артериальное давление ниже 135 мм рт.ст.;
• диастолическое (нижнее) давление ниже 85 мм рт.ст.

Если уровни указанных параметров превышают норму, требуется более частый контроль и, конечно, лечение. Как правило, для лечения как артериальной гипертензии, так и дислипидемии назначают медикаменты. Однако мощным инструментом воздействия на эти нарушения является также диета. Она может применяться как единственный метод лечения, если отклонения от нормы не сильно выражены, и является непременным фоном для применения медикаментозных препаратов для коррекции дислипидемии.

• Типы сахарного диабета

  В настоящее время выделяется два основных типа сахарного диабета, различающиеся по причине и механизму появления, а также по принципам лечения

• Сахарный диабет 1 типа

  Сахарный диабет 1 типа - заболевание эндокринной системы, для которого характерным признаком является повышенная концентрация глюкозы в крови, которое развивается из-за деструктивных процессов в специфических клетках поджелудочной железы, секретирующих гормон - инсулин, вследствие чего наблюдается абсолютный недостаток инсулина в организме

• Сахарный диабет 2 типа

  Сахарный диабет 2 типа - одна из разновидностей сахарного диабета - заболевания обмена веществ, возникающего в результате пониженной чувствительности клеток к инсулину, а также относительной недостачи инсулина в организме

• Гестационный сахарный диабет при беременности

  Гестационный сахарный диабет может развиваться при беременности (примерно в 4% случаев). В его основе лежит снижение способности по усвоению глюкозы

• Гипогликемия

  Гипогликемией называют патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации глюкозы в плазме крови ниже уровня 2,8 ммоль/л, протекающее с определенной клинической симптоматикой, либо менее 2,2 ммоль/л независимо от наличия или отсутствия клинических признаков

Если диабет 1 или 2 типа плохо лечат или вообще не контролируют, то сахар в крови у больного будет держаться выше нормы. В этой статье мы не рассматриваем ситуацию, когда из-за неправильного лечения концентрация глюкозы в крови наоборот слишком понижается. Это называется “гипогликемия”. Как ее не допустить, а если она уже случилась, то как купировать приступ, вы можете узнать . А ниже мы обсудим, какие возникают осложнения диабета из-за повышенного сахара в крови.

Осложнения диабета из-за повышенного сахара бывают острые и хронические.

Диабетический кетоацидоз и гипергликемическая кома

Острые осложнения диабета — это диабетический кетоацидоз и гипергликемическая кома. Они развиваются, когда сахар у больного не просто повышенный, а очень сильно повышенный. Если их экстренно не лечить в медицинском стационаре, то они быстро приводят к потере сознания и смерти. Подробнее читайте статьи:

Что такое диабетический кетоацидоз, гипергликемическая кома и методы профилактики острых осложнений — нужно знать всем диабетикам. Особенно больным диабетом 1 типа, а также пожилым пациентам с диабетом 2 типа.

Если ситуацию доводят до того, что возникают острые осложнения, то врачам приходится тяжело бороться, чтобы “откачать” пациента, и все равно процент смертности очень высокий, он составляет 15-25%. Тем не менее, подавляющее большинство больных диабетом становятся инвалидами и преждевременно умирают не от острых, а от хронических осложнений. В основном, это проблемы с почками, ногами и зрением, которым посвящена сегодняшняя статья.

Хронические осложнения диабета возникают, когда болезнь плохо или неправильно лечат, но все же недостаточно плохо, чтобы случился кетоацидоз или гипергликемическая кома. Почему хронические осложнения диабета опасны? Потому что они развиваются до поры до времени без симптомов и не вызывают боли. В отсутствие неприятных симптомов у диабетика не возникает стимула тщательно лечиться. Симптомы диабетических проблем с почками, ногами и зрением обычно проявляются, когда уже слишком поздно, и человек обречен на гибель, а в лучшем случае останется инвалидом. Хронические осложнения диабета — это то, чего вам нужно опасаться больше всего.

Осложнения диабета на почки называются “диабетическая нефропатия”. Проблемы с глазами — диабетическая ретинопатия. Они возникают потому, что повышенный уровень глюкозы повреждает мелкие и крупные кровеносные сосуды. Нарушается ток крови к органам и клеткам, из-за чего те голодают и задыхаются. Также распространены поражения нервной системы — диабетическая нейропатия, которая вызывает очень разнообразные симптомы. Проблемы с ногами у диабетиков — это сочетание закупорки кровеносных сосудов, питающих нижние конечности, с нарушениями чувствительности нервов.

Читайте подробные статьи:

Диабетическая нефропатия — главная причина тяжелой почечной недостаточности. Диабетики составляют подавляющее большинство “клиентов” центров диализа, а также хирургов, которые делают пересадку почки. Диабетическая ретинопатия — во всем мире главная причина слепоты у взрослых в трудоспособном возрасте. Нейропатия обнаруживается у 1 из 3 пациентов в момент постановки диагноза диабета, а позже — у 7 из 10 больных. Самая частая проблема, которую она вызывает, — потеря чувствительности в ногах. Из-за этого у больных диабетом высокий риск травмы ног, последующей гангрены и ампутации нижних конечностей.

Диабет повреждает не только мелкие, но и крупные кровеносные сосуды, способствует развитию атеросклероза. В результате этого, диабетики умирают от инфаркта или инсульта на 10-30 лет раньше, чем могли бы. Также закупорки крупных сосудов атеросклеротическими бляшками приводят к необходимости ампутировать ноги. К счастью, затормозить развитие атеросклероза — это реально. Нужно выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа, тщательно контролировать свой сахар в крови, а также артериальное давление и холестерин.

Сопутствующие заболевания

В сегодняшней статье мы обсуждаем хронические осложнения диабета, которые возникают из-за повышенного сахара в крови. К сожалению, часто проявляются также сопутствующие заболевания, которые не являются последствиями диабета, но связаны с ним. Разберем, какие сопутствующие заболевания наиболее распространены при диабете 1 и 2 типа, коротко опишем их профилактику и лечение.

Как известно, причиной диабета 1 типа является то, что иммунная система ведет себя неправильно. Она атакует и уничтожает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. При этом у больных диабетом 1 типа часто бывают аутоиммунные атаки и на другие ткани, вырабатывающие различные гормоны. При диабете 1 типа иммунная система часто “за компанию” атакует и щитовидную железу, это проблема примерно ⅓ пациентов. Также диабет 1 типа повышает риск аутоиммунных заболеваний надпочечников, но этот риск все равно остается очень низким.

Всем людям, страдающим диабетом 1 типа, нужно хотя бы раз в год сдавать . Мы рекомендуем сдавать анализ крови не только на тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ), но проверять и остальные гормоны тоже. Если придется лечить проблемы со щитовидной железой с помощью таблеток, то их доза должна быть не фиксированная, а раз в 6-12 недель корректироваться по результатам повторных анализов крови на гормоны. Также совмещайте с безглютеновой, чтобы ваша иммунная система вела себя более спокойно. Что такое безглютеновая диета — легко найдете в Интернете.

Частые сопутствующие заболевания при диабете 2 типа — это артериальная гипертония, проблемы с холестерином в крови и подагра. Наша быстро приводит в норму сахар в крови, а также артериальное давление и холестерин.

Низко-углеводная диета и подагра

Основой наших программ лечения диабета 1 и 2 типа является . Считается, что она повышает содержание мочевой кислоты в крови. Если вы страдаете подагрой, то может стать хуже, но все равно польза от мероприятий, которые мы рекомендуем для лечения диабета, намного превышает этот риск. Предполагается, что облегчить подагру могут следующие мероприятия:

• пейте побольше воды и травяных чаев — 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки;
• следите, чтобы съедать достаточно клетчатки, несмотря на соблюдение низко-углеводной диеты;
• откажитесь от вредной пищи — жареной, копченой, полуфабрикатов;
• принимайте антиоксиданты — витамин С, витамин Е, альфа-липоевую кислоту и другие;
• принимайте таблетки магния.

Есть сведения, пока еще официально не подтвержденные, что причина подагры — не употребление в пищу мяса, а повышенный уровень инсулина в крови. Чем больше инсулина циркулирует в крови, тем хуже почки выводят мочевую кислоту, и поэтому она накапливается. В таком случае, низко-углеводная диета окажется не вредна, а наоборот полезна при подагре, потому что она нормализует уровень инсулина в плазме. (на английском языке). Там же указано, что приступы подагры случаются реже, если не употреблять в пищу фрукты, потому что те содержат особый вредный пищевой сахар — фруктозу. Мы настоятельно всех убеждаем не кушать . Даже если теория автора Gary Taubes и не подтвердится, то все равно диабет и его хронические осложнения, которых помогает избежать низко-углеводная диета, намного опаснее, чем подагра.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите

Если больной диабетом 1 или 2 типа плохо лечится и у него держится повышенный сахар в крови, то это повреждает нервы и нарушает проводимость нервных импульсов. Такое осложнение называется диабетическая нейропатия. Нервы передают сигналы со всего тела в головной и спинной мозг, а также управляющие сигналы оттуда обратно. Чтобы дойти до центра, например, из пальца ноги, нервный импульс должен пройти длинный путь. На всем этом пути нервы получают питание и кислород от самых мелких кровеносных сосудов, которые называются капилляры. Повышенный сахар в крови при диабете может повредить капилляры, и кровь по ним перестанет поступать. В результате этого, часть нерва погибнет, цепочка нарушится и сигнал не сможет доходить в обеих направлениях.

Диабетическая нейропатия возникает не сразу, потому что количество нервов в организме избыточно. Это своеобразная страховка, которая заложена в нас от природы. Тем не менее, когда повреждается определенный процент нервов, то проявляются симптомы нейропатии. Чем более длинным является нерв, тем больше шансов, что возникнут проблемы из-за повышенного сахара в крови. Поэтому не удивительно, что диабетическая нейропатия чаще всего вызывает проблемы с чувствительностью в ногах, пальцах рук, а также импотенцию у мужчин.

Потеря нервной чувствительности в ногах — это самое опасное. Если диабетик перестает ощущать кожей стоп тепло и холод, давление и боль, то повышается в сотни раз риск того, что случится травма ног, а больной вовремя не обратит на нее внимание. Поэтому больным диабетом так часто приходится ампутировать нижние конечности. Чтобы избежать этого, изучите и выполняйте . У некоторых больных диабетическая нейропатия вызывает не потерю нервной чувствительности, а наоборот фантомные боли, покалывание и жжение в ногах. Читайте “ ”. В каком-то смысле, это даже хорошо, потому что побуждает диабетика интенсивно лечиться.

Менее распространенные симптомы диабетической нейропатии — головокружения, обмороки, трудности с глотанием и пищеварением (), нарушения речи, неполное опорожнение мочевого пузыря и другие. Подробнее читайте статью “ ”. Хорошая новость: это осложнение диабета полностью обратимо. Выполняйте или — и через несколько месяцев или лет нервная проводимость полностью восстановится. Читайте также статью “ ”. Диабетическая нейропатия часто сопровождается атеросклерозом. Когда диабетик начинает тщательно лечиться, то нервная проводимость полностью восстанавливается. Но атеросклеротические бляшки, увы, без хирургической операции удалить со стенок сосудов пока нельзя. Мероприятия, которые мы рекомендуем, помогают лишь затормозить дальнейшее развитие атеросклероза.

Диабет и проблемы со зрением

Диабетическая ретинопатия — это проблемы с глазами и со зрением, которые возникают из-за хронически повышенного сахара в крови. В тяжелых случаях она вызывает значительную потерю зрения или полную слепоту. Из-за диабетической ретинопатии ежегодно во всем мире слепнут несколько десятков тысяч людей трудоспособного возраста.

Самое главное, что при диабете резкое ухудшение зрения или полная слепота может наступить внезапно. Чтобы этого не случилось, больным диабетом 1 и 2 типа нужно обследоваться у офтальмолога как минимум раз в год, а лучше раз в 6 месяцев. Причем это должен быть не обычный офтальмолог из поликлиники, а специалист по диабетической ретинопатии. Такие врачи работают в специализированных центрах лечения диабета. Они проводят обследования, которые офтальмолог из поликлиники делать не умеет и не имеет для этого оборудования.

Больным диабетом 2 типа нужно обязательно обследоваться у офтальмолога в момент постановки диагноза, потому что у них обычно до этого диабет “тихо” развивался в течение многих лет. При диабете 1 типа рекомендуют посетить офтальмолога в первый раз через 3-5 лет после начала заболевания. Офтальмолог укажет, как часто нужно обследоваться у него повторно, в зависимости от того, насколько серьезной окажется ситуация с вашими глазами. Это может быть раз в 2 года, если ретинопатии не обнаружится, или чаще, вплоть до 4 раз в год, если требуется интенсивное лечение.

Основная причина развития диабетической ретинопатии — повышенный сахар в крови. Соответственно, главное лечение — старательно выполнять или . Также к развитию этого осложнения причастны и другие факторы. Значительную роль играет наследственность. Если у родителей была диабетическая ретинопатия, то у их потомков риск повышается. В таком случае, нужно проинформировать офтальмолога, чтобы он проявлял особую бдительность. Чтобы затормозить потерю зрения, больному диабетом нужно тщательно контролировать свое артериальное давление () и бросить курить.

Кроме ретинопатии, другие осложнения диабета на зрение — это глаукома и катаракта. Глаукома — это повышенное давление внутри глаза. Катаракта — помутнение хрусталика (линзы). Все эти осложнения могут привести к слепоте, если их не лечить. Офтальмологу при осмотрах следует проверять уровень внутриглазного давления и обследовать хрусталик, а не только фотографировать глазное дно. Читайте подробные статьи:

Диабетическая нефропатия — это осложнения диабета на почки. Как известно, почки фильтруют отходы из крови, а потом выводят их с мочой. Каждая почка содержит около миллиона специальных клеток, которые являются фильтрами крови. Кровь через них течет под давлением. Фильтрующие элементы почек называются клубочки. У диабетиков почечные клубочки повреждаются из-за повышенного содержания глюкозы в крови, которая через них протекает. В почечных фильтрах нарушается электрический баланс, из-за чего в мочу из крови проникают белки, которые в норме туда попадать не должны.

Сначала происходит утечка молекул белков самого мелкого диаметра. Чем сильнее диабет разрушает почки, тем большего диаметра молекулы белков можно обнаружить в моче. На следующем этапе повышается не только сахар в крови, но и артериальное давление, потому что почки не справляются с выведением достаточного количества жидкости из организма. Если не принимать таблетки, понижающие давление, то гипертония ускоряет разрушение почек. Возникает порочный круг: чем сильнее гипертония, тем быстрее разрушаются почки, а чем более повреждены почки, тем выше поднимается артериальное давление, и оно становится устойчивым к действию лекарств.

По мере развития диабетической нефропатии все больше белка, необходимого телу, выводится с мочой. Возникает дефицит белка в организме, у больных наблюдаются отеки. В конце концов, почки окончательно перестают функционировать. Это называется почечная недостаточность. В такой ситуации, чтобы больной мог выжить, ему необходимо регулярно проводить процедуры диализа или делать операцию по трансплантации почки.

Во всем мире ежегодно несколько десятков тысяч людей обращаются за помощью в специализированные учреждения, потому что у них отказали почки из-за диабетической нефропатии. Подавляющее большинство “клиентов” хирургов, которые занимаются пересадкой почек, а также центров диализа, — это диабетики. Лечить почечную недостаточность — дорого, мучительно и не всем доступно. Осложнения диабета на почки очень сокращают продолжительность жизни больного и ухудшают ее качество. Процедуры диализа настолько неприятные, что 20% людей, которые их проходят, в конце концов добровольно отказываются от них, тем самым совершая самоубийство.

Важную роль в развитии осложнений диабета на почки играет наследственность. Если родители страдали от диабетической нефропатии, то у их потомков вероятность повышена. Тем не менее, если вовремя заняться своим здоровьем, то избежать почечной недостаточности при диабете 1 и 2 типа — реально, даже если вы унаследовали неудачные гены. Для этого нужно:

• строго контролировать сахар в крови, выполняя или ;
• раз в 3 месяца сдавать анализы крови и мочи, которые проверяют функцию почек;
• иметь дома хороший тонометр и регулярно измерять артериальное давление, желательно 1 раз в неделю.

Диабет и почки: полезные статьи

• Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки (откроется в отдельном окне)

Если развилась гипертония и ее не получается взять под контроль без “химических” таблеток, то нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил лекарство — ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина-II. Подробнее читайте . Препараты из этих классов не только понижают артериальное давление, но и обладают доказанным защитным эффектом для почек. Они позволяют на несколько лет отсрочить конечную стадию почечной недостаточности.

Изменение образа жизни для больных диабетом 1 и 2 типа действует намного более эффективно, чем лекарства, потому что устраняет причины разрушения почек, а не только “приглушает” симптомы. Если вы дисциплинированно выполняете программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа и поддерживаете стабильно нормальный сахар в крови, то диабетическая нефропатия не будет вам угрожать, как и другие осложнения. Мероприятия, которые мы рекомендуем, приводят в норму сахар в крови и одновременно артериальное давление.

Как разрушаются кровеносные сосуды

Если диабет плохо контролируют, из-за чего у больного в течение месяцев и лет держится повышенный сахар, то это повреждает стенки кровеносных сосудов изнутри. Они покрываются атеросклеротическими бляшками, их диаметр сужается, ток крови по сосудам нарушается. У больных диабетом 2 типа обычно наблюдается не только избыток глюкозы в крови, но также лишний вес и недостаток физических упражнений. Из-за нездорового образа жизни у них проблемы с холестерином в крови и повышенное артериальное давление. Это дополнительные факторы риска, которые наносят вред сосудам. Тем не менее, ведущую роль в развитии атеросклероза играет повышенный сахар в крови из-за диабета 1 или 2 типа. Он во много раз опаснее, чем гипертония и плохие анализы на холестерин.

Почему атеросклероз настолько опасен и нужно уделять внимание, чтобы затормозить его развитие? Потому что инфаркты, инсульты и проблемы с ногами при диабете возникают именно из-за того, что сосуды закупорены атеросклеротическими бляшками, и ток крови по ним нарушен. При диабете 1 и 2 типа контроль атеросклероза — это второе по важности мероприятие после поддержания стабильно нормального сахара в крови. Инфаркт миокарда - это когда отмирает часть сердечной мышцы из-за недостаточного кровоснабжения. В подавляющем большинстве случаев до наступления инфаркта сердце у человека было идеально здоровое. Проблема не в сердце, а в сосудах, которые питают его кровью. Точно так же из-за нарушения кровоснабжения могут погибать клетки мозга, и это называется инсульт.

С 1990-х годов установлено, что повышенный сахар в крови и ожирение раздражают иммунную систему. Из-за этого в организме возникают многочисленные очаги воспаления, в том числе и изнутри на стенках кровеносных сосудов. Холестерин из крови прилипает к пораженным участкам. Так формируются атеросклеротические бляшки на стенках артерий, которые со временем разрастаются. Подробнее читайте “ ”. Когда установили связь воспалительных процессов с атеросклерозом, то это стало настоящим прорывом. Потому что обнаружили индикаторы воспаления, которые циркулируют в крови.

У многих людей сахар в крови не держится стабильно повышенный, а повышается лишь на несколько часов после каждого приема пищи. Такую ситуацию врачи часто называют преддиабет. Скачки сахара после еды вызывают значительные повреждения кровеносных сосудов. Стенки артерий становятся липкими и воспаленными, на них нарастают атеросклеротические бляшки. Ухудшается способность сосудов расслабляться и расширять свой диаметр для облегчения кровотока. Преддиабет означает крайне повышенный риск инфаркта и инсульта. Чтобы эффективно лечиться от него и не стать “полноценным” диабетиком, нужно выполнять первые два уровня нашей . Это означает — соблюдать и заниматься .

Осложнения диабета и интимная жизнь

Диабет 1 и 2 типа, если его плохо контролировать, оказывает комплексное негативное влияние на интимную жизнь. Осложнения диабета снижают сексуальное желание, ослабляют возможности и уменьшают ощущения удовлетворения. По большей части, насчет всего этого беспокоятся мужчины, и в основном им предназначена информация, которая приведена ниже. Тем не менее, есть свидетельства, что и женщины при диабете страдают от аноргазмии из-за нарушений нервной проводимости. Также их интимную жизнь ухудшают частые влагалищные инфекции. Грибки, которые вызывают молочницу, питаются сахаром, и плохо леченный диабет создает благоприятную среду для их размножения.

Обсудим, какое влияние оказывают осложнения диабета на сексуальную жизнь мужчин и как минимизировать проблемы. Эрекция мужского полового члена — это сложный и потому хрупкий процесс. Чтобы все хорошо получилось, должны одновременно выполняться следующие условия:

• нормальная концентрация тестостерона в крови;
• сосуды, которые наполняют кровью пенис, — чистые, свободные от атеросклеротических бляшек;
• нервы, которые входят в автономную нервную систему и контролируют эрекцию, функционируют нормально;
• не нарушена проводимость нервов, которые обеспечивают ощущения сексуального удовлетворения.

Диабетическая нейропатия — это повреждение нервов из-за повышенного сахара в крови. Она может быть двух типов. Первый тип — это нарушения работы соматической нервной системы, которая обслуживает сознательные движения и ощущения. Второй тип — повреждение нервов, которые входят в автономную нервную систему. Эта система контролирует важнейшие бессознательные процессы в организме: сердцебиение, дыхание, движение пищи по кишечнику и много других. Автономная нервная система контролирует эрекцию пениса, а соматическая — ощущения удовольствия. Нервные пути, которые доходят до генитальной области, весьма длинные. А чем они длиннее, тем выше риск их повреждения при диабете из-за повышенного сахара в крови.

Если кровоток в сосудах нарушен, то в лучшем случае эрекция будет слабая, а то и вообще ничего не получится. Выше мы обсудили, как диабет повреждает кровеносные сосуды и чем это опасно. Обычно атеросклероз повреждает сосуды, которые наполняют кровью пенис, раньше, чем артерии, которые питают сердце и мозг. Таким образом, ослабление потенции означает, что риск инфаркта и инсульта повышен. Отнеситесь к этому максимально серьезно. Приложите все усилия, чтобы затормозить атеросклероз (как это сделать). Если после инфаркта и инсульта придется перейти на инвалидность, то проблемы с потенцией покажутся вам сущей ерундой.

Тестостерон — это мужской половой гормон. Чтобы мужчина мог совершить половой акт и получить от него удовольствие, в крови должен быть нормальный уровень тестостерона. Этот уровень с возрастом постепенно снижается. Недостаток тестостерона в крови часто встречается у мужчин в среднем и пожилом возрасте, а особенно часто — у диабетиков. С недавних пор известно, что нехватка тестостерона в крови ухудшает течение диабета, потому что снижает чувствительность клеток к инсулину. Возникает порочный круг: диабет снижает концентрацию тестостерона в крови, а чем меньше тестостерона, тем тяжелее протекает диабет. В конце концов, гормональный фон в крови у мужчины очень нарушается.

Итак, диабет наносит удары по мужской сексуальной функции на трех направлениях одновременно:

• способствует закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками;
• создает проблемы с тестостероном в крови;
• нарушает нервную проводимость.

Поэтому не удивительно, что у мужчин-диабетиков часто возникают неудачи в личной жизни. Более половины мужчин, у которых стаж диабета 2 типа 5 лет и более, жалуются на проблемы с потенцией. Все остальные испытывают те же проблемы, но не признаются об этом врачам.

Что касается лечения, то есть новость хорошая и плохая. Хорошая новость — если старательно выполнять или , то со временем нервная проводимость восстанавливается полностью. Нормализовать уровень тестостерона в крови — это тоже реально. Используйте для этого средства, которые назначит врач, но ни в коем случае не “подпольные” товары из секс-шопа. Плохая новость — если кровеносные сосуды повреждены из-за атеросклероза, то вылечить это на сегодняшний день невозможно. Это означает, что потенция может не восстановиться, несмотря на все старания.

Читайте подробную статью “ ”. В ней вы узнаете:

• как грамотно использовать Виагру и ее менее известных “родственников”;
• какие есть средства, чтобы нормализовать уровень тестостерона в крови;
• протезирование полового члена — последнее средство, если все остальное не помогает.

Призываю вас сдать анализы крови на тестостерон, а потом, если понадобится, проконсультироваться у врача, как нормализовать его уровень. Это нужно не только для восстановления потенции, но и чтобы повысить чувствительность клеток к инсулину и улучшить течение диабета.

Диабет ухудшает память и другие функции мозга. Эта проблема возникает у взрослых и даже у детей, при диабете 1 и 2 типа. Основная причина ухудшения памяти при диабете — плохой контроль сахара в крови. Причем нормальную работу мозга нарушает не только повышенный сахар, но и частые случаи гипогликемии. Если вы ленитесь добросовестно лечить свой диабет, то не удивляйтесь, когда возникнут трудности при вспоминании старой и запоминании новой информации.

Хорошая новость в том, что если тщательно выполнять или , то краткосрочная и долгосрочная память обычно улучшается. Этот эффект ощущают даже пожилые люди. Подробнее читайте статью “ ”. Если чувствуете, что у вас ухудшилась память, то первым делом проведите в течение 3-7 дней. Это позволит выяснить, где вы допустили ошибки и почему ваш диабет вышел из-под контроля. В то же время, диабетики стареют, точно так же, как и все люди. А с возрастом память имеет тенденцию слабеть даже у людей без диабета.

Ухудшать память может прием лекарств, чьим побочным эффектом является вялость, сонливость. Таких препаратов много, например, обезболивающие, которые назначают при диабетической нейропатии. По возможности, ведите здоровый образ жизни, старайтесь принимать поменьше “химических” таблеток. Чтобы с годами сохранить нормальную память, уделяйте внимание торможению развития атеросклероза, как описано в статье “ ”. Атеросклероз может вызвать внезапный мозговой инсульт, а до того постепенно ослаблять память.

Проблемы с ногами у диабетиков

Больные диабетом 1 и 2 типа часто теряют чувствительность в ногах из-за диабетической нейропатии. Если проявляется это осложнение, то человек кожей стопы больше не может чувствовать порезы, натирание, холод, жжение, сдавливание из-за неудобной обуви и другие проблемы. В результате этого, язвы, ссадины, ожоги или обморожения, о которых он не будет подозревать, пока не начнется гангрена. В самых тяжелых случаях больные диабетом не обращают внимания даже на переломы костей стопы.

При диабете инфекция часто поражает раны на ногах, которые не лечат. Обычно у больных нарушена нервная проводимость и одновременно затруднен кровоток по сосудам, питающим нижние конечности. Из-за этого иммунная система не может противостоять микробам и раны плохо заживают. Тяжелые последствия возникают, когда инфекция распространяется в более глубокие ткани, поражает даже кости и вызывает заражение крови.

Заражение крови называется сепсис, а инфекция кости — остеомиелит. С кровью микроорганизмы могут распространяться по всему организму, инфицируя другие ткани. Такая ситуация очень опасна для жизни. Остеомиелит тяжело поддается лечению. Часто не помогают самые мощные антибиотики, даже когда их вводят внутривенно. Спасти жизнь диабетика при этом может только экстренная ампутация стопы или ноги целиком.

Диабетическая нейропатия может привести к нарушению механики стопы. Это означает, что при ходьбе давление будет оказываться на участки, которые для этого не предназначены. В результате, кости начнут смещаться, и риск переломов еще сильнее повысится. Также из-за неравномерного давления появляются мозоли, язвы и трещины на коже ног. Чтобы не возникло необходимости ампутировать стопу или всю ногу, нужно изучить и старательно их выполнять.

Самое важное мероприятие — выполняйте или , чтобы снизить свой сахар в крови и стабильно поддерживать его нормальным. В результате этого, проводимость нервов и чувствительность в ногах полностью восстановится в течение нескольких недель, месяцев или лет, в зависимости от тяжести осложнений, которые уже успели развиться. После этого синдром диабетической стопы вам уже не будет угрожать.

Вы можете в комментариях задавать вопросы о лечении осложнений диабета, администрация сайта быстро отвечает.

Сахарный диабет – одно из заболеваний, которое опасно для жизни быстрым развитием осложнений. Болезнь отличается огромным списком возможных последствий, затрагивающих различные органы и системы организма.

После подтверждения диагноза пациент обязан выработать новые пищевые и поведенческие привычки - направить все силы на профилактику осложнений.

Причины развития осложнений сахарного диабета

Осложнения при сахарном диабете 1 - 2 типов развиваются в связи с нехваткой инсулина или нарушением его взаимодействия с клетками организма. Так, при диабете первого типа недостаток инсулина возникает оттого, что специализированные клетки, вырабатывающие этот гормон, распознаются иммунной системой как чужеродные - она вырабатывает против них антитела, вызывая гибель.

Этот вид диабета относится к аутоиммунным заболеваниям. Сахарный диабет 1 типа имеет генетическую предрасположенность. Запустить механизм могут инфекции, стрессы и т. д.

Инсулин при втором типе сахарного диабета может вырабатываться в нужном количестве, но клетки организма становятся нечувствительными к нему. Часто такое явление наблюдается при ожирении, так как жировая ткань не реагирует на инсулин.

Поджелудочной железе приходится работать с нагрузкой, продуцируя все больше и больше инсулина. В какой-то момент ее компенсаторные механизмы истощаются, и выработка инсулина снижается.

Функция инсулина заключается в доставке глюкозы к клеткам организма для использования ее в качестве энергетического материала. Не использованная клетками глюкоза, циркулирует в крови, выделяется с мочой. Клетки начинают страдать от нехватки энергии, нарушаются обменные процессы.

Осложнения сахарного диабета 1 типа

Осложнения имеют острое течение и развиваются очень быстро. В большинстве случаев диабетик нуждается в помощи врача.

1. Кетоацидоз – при падении уровня инсулина обнаруживаются кетоновые тела в крови и глюкоза в избыточном количестве. Если дефицит инсулина вовремя не восполнить, то в течение короткого времени может развиться кетоацидотическая кома.

2. Гиперосмолярная кома. Причина ее развития в увеличении сахара в крови. Клетки теряют воду, происходит обезвоживание, а при отсутствии терапии может наступить смерть.

3. Гипогликемическая кома. Возникает в случае ошибочного введения инсулина в дозах, существенно превышающих подобранные врачом. Головной мозг тяжело переносит дефицит глюкозы, поэтому при резком падении уровня нарушается нормальная работа мозга.

Это вызывает помутнение или полную потерю сознания, а в дальнейшем кому.

Осложнения сахарного диабета у детей опасны своей высокой летальностью и проявляются в виде кетоацидотической и гипогликемической комы.

Поздние формы схожи с таковыми при 2-м типе болезни - имеют медленное, но прогрессивное течение.

Осложнения сахарного диабета 2 типа

Риск развития синдрома «диабетической стопы»

При 2 типе сахарного диабета заболевание долгие годы может протекать незаметно. Часто болезнь выявляется совершенно неожиданно, во время сдачи анализов по другому поводу или только в момент обнаружения осложнений.

1. Гиперосмолярная кома.
2. Несколько реже возникает гипогликемическая кома
3. Поражение глаз. При этом страдает хрусталик и сетчатка глаза. Проявляется это развитием катаракты, кровоизлияниями и отслоению сетчатки, что ведет к снижению зрения или полной его утрате.
4. Поражение почек - постепенная утрата своих функций. Реабсорбция белка нарушается, и он появляется в моче. С годами в почках идет разрастание рубцовой ткани, которая вымещает почечную ткань.
5. Сосудистые осложнения – патологические изменения в стенках сосудов большого и малого калибра. Проявляется повышенной ломкостью, кровоизлияниями, тромбозами и развитием атеросклероза. Инфаркты и инсульты у диабетиков - главная причина смерти.
6. Нейропатия - изменения в нервной ткани. Проявляется нарушением чувствительности, болями по ходу нервных волокон.
7. Со стороны головного мозга выявляется диабетическая энцефалопатия. Проявляется в виде депрессий, неспособности адекватно реагировать на события и т. д.

Поздние осложнения сахарного диабета

Под поздними осложнениями подразумеваются те клинические проявления, которые развиваются через несколько лет от начала заболевания. Такие осложнения, к сожалению, рано или поздно проявляются практически у всех пациентов независимо от того, каким типом диабета он болен.

При 2 типе сахарного диабета большинство людей узнают о своем недуге только после развития данных осложнений.

1. Ангиопатия. Изменения в сосудах приводят к инфарктам, повышению давления, инсультам и тромбозам.

2. Ретинопатия. Нарушение кровообращения в сетчатке глаза может приводить к ее отслойке и полной слепоте.

3. Нефропатия. Становится причиной гипертонии и хронической почечной недостаточности.

4. Полинейропатия. Воспалительные и дегенеративные изменения в нервных волокнах. Влечет за собой потерю чувствительности и появление болей неопределенного характера.

5. Формирование синдрома диабетической стопы. В связи с тем, что при диабете страдают нервные волокна и мелкие сосуды конечностей, стопы теряют чувствительность, нарушается кровообращение. Диабетик может не чувствовать повреждений, перепадов температуры, носить обувь, которая ему жмет и т. д.

В результате образуются повреждения, которые длительно не заживают. Из-за обменных нарушений, плохого кровообращения ранки не могут быстро регенерировать, а повышенная «сладость» крови является лучшей пищей для микроорганизмов.

Присоединение инфекции еще больше тормозит заживление. Ткани могут полностью отмирать. Процесс доходит до того, что приходится ампутировать пальцы ног или всю конечность.

• Подробнее о
• Рекомендации по выбору , профилактика синдрома

Профилактика осложнений сахарного диабета

Диабетики должны регулярно посещать эндокринолога и сдавать анализы для контроля состояния органов-мишеней.

1. Содержание глюкозы в крови – ежедневно.
2. Окулист - каждые полгода.
3. Анализ мочи - не меньше 4 раз в год.
4. ЭКГ - при болях сердце в сердце.
5. Артериальное давление – желательно иметь тонометр в домашней аптечке и измерять давление каждый день. Особенно если были случаи его повышения.
6. Если имеется нарушение чувствительности в нижних конечностях, то каждые 3 месяца необходимо обследоваться на наличие и выраженность нейропатии.

Большинство эндокринологов уверены, что сахарный диабет - это особый образ жизни. Профилактика осложнений кроется в специальной диете, регулярном приеме инсулина или лекарственных препаратов и ежедневном отслеживании уровня глюкозы.

Только строгое соблюдение этих правил поможет избежать развития осложнений. При диабете, вызванном ожирением, бывает достаточно сбросить вес и уровень сахара приходит в норму.

Многие заболевания без лечения прогрессируют и вызывают изменения в работе всего организма. Особенно опасны осложнения у людей, больных сахарным диабетом. Нарушение обмена веществ приводит к почечной недостаточности и развитию других опасных болезней.

Почему развиваются осложнения при сахарном диабете

Причины появления сопутствующих недугов зависят от вида заболевания. При сахарном диабете I типа осложнения развиваются, когда больной не вводит своевременно инсулин.

Пациент просто может систематически отклоняться от графика инъекций, что приведет к появлению сопутствующих болезней.

Механизм развития осложнений:

1. Количество инсулина в крови снижается, а глюкозы – увеличивается.
2. Возникает сильное чувство жажды, полиурия (увеличение объема мочи).
3. Концентрация жирных кислот в крови увеличивается из-за массивного липолиза (расщепления жиров).
4. Все анаболические процессы замедляются, ткани больше не способны обеспечивать распад кетоновых тел (ацетона, образующегося в печени).
5. Наступает интоксикация организма.

При сахарном диабете II типа (инсулиннезависимом) проблемы возникают из-за того, что больные не хотят соблюдать диету и не принимают сахароснижающие препараты. Коррекция питания обязательна при лечении хронической гипергликемии (переизбытка сахара в крови) и инсулинорезистентности (сниженной чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина).

Осложнения сахарного диабета 2 типа возникают так:

1. В крови постепенно возрастает уровень глюкозы.
2. Из-за переизбытка сахара начинает ухудшаться работа внутренних органов.
3. Развивается внутриклеточная гипергликемия, приводящая к глюкозной нейротоксичности (нарушению функций нервной системы) и другим болезням.

Факторы, повышающие риск осложнений

Состояние больного редко ухудшается без причины. Факторы, повышающие риск осложнений при диабете:

• Генетическая предрасположенность. Риск развития осложнений у больного увеличивается в 5-6 раз, если один из его родителей страдал от сахарного диабета тяжелой формы.
• Лишний вес. Особенно это опасно при болезни 2-го типа. Регулярное нарушение диеты приводит к увеличению жировой прослойки. Специфические клеточные рецепторы уже не могут активно взаимодействовать с инсулином, и со временем их количество в тканях уменьшается.
• Употребление алкоголя. Отказаться от спиртного придется людям со всеми формами сахарного диабета, т.к. он вызывает гипогликемию, снижает тонус сосудов.
• Несоблюдение диеты. При диабете второго типа запрещено употреблять сладкие фрукты и продукты, содержащие быстрые углеводы и трансжиры (мороженое, шоколад, маргарин и т.д.). При любом типе болезни нельзя есть фаст-фуд. «Инсулиновые» диабетики должны полностью исключить сладости из рациона. Если диету не соблюдать, уровень сахара будет резко подниматься и падать.
• Отсутствие физических нагрузок. Пренебрежение зарядкой и лечебной физкультурой приводит к замедлению обмена веществ. Продукты распада слишком долго находятся в организме и отравляют его.
• Хронические сердечно-сосудистые заболевания. При гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклерозе восприимчивость тканей к инсулину снижается.
• Стрессы, сильные психоэмоциональные нагрузки. Адреналин, ноадреналин, глюкокортикоиды плохо сказываются на работе поджелудочной железы и выработке инсулина.
• Беременность. Ткани женского организма меньше усваивают собственный инсулин из-за активной выработки гормонов.

Острые осложнения сахарного диабета

Эти состояния опасны тем, что они развиваются быстро и внезапно, могут привести к смерти больного, сопровождаются серьезными метаболическими нарушениями. К острым осложнениям относят:

• разные формы гипергликемии;
• гипогликемию.

Гипергликемические состояния

Большое количество глюкозы в крови может убить человека с сахарным диабетом. Гипергликемические состояния предполагают госпитализацию для дальнейшего лечения. Они бывают 3 видов:

Гипогликемия

Развитие болезни провоцирует низкий уровень сахара в крови. Для нормализации состояния пациента доктора ставят капельницы с глюкозой. Гипогликемию может вызвать передозировка инсулином, алкоголь, слишком строгая диета, чрезмерные физические нагрузки. Симптомы болезни:

• агрессия, состояние беспричинного страха или тревоги;
• повышенная потливость, бледность кожных покровов;
• учащенный пульс – от 100 до 400 ударов в минуту;
• мышечная дрожь или судороги;
• тошнота, рвота;
• «двоение» в глазах;
• головная боль, сильные головокружения.

Хронические осложнения сахарного диабета

Не все проблемы при нарушениях метаболизма проявляются сразу. Ряд заболеваний возникает при длительном нарушении обменных процессов и сопутствующей интоксикации. Органы и клетки перестают выполнять свою работу. Поздние осложнения сахарного диабета I типа:

• Потеря зрения. При первичном диагностировании заболевания у 32% больных находят ретинопатию (поражение сетчатки). При отсутствии лечения у диабетика стремительно развивается катаракта, а затем слепота.
• Диабетическая нефропатия. Кровеносная система почек поражается. Они не могут нормально фильтровать плазму, и в моче появляется белок. Заболевание развивается практически бессимптомно до терминальной стадии.
• Поражение кровеносной системы нижних конечностей. Сахарный диабет 2 типа – одна из основных причин ампутации ног, не связанная с физическими травмами или авариями. Гангрена при этом недуге прогрессирует медленно. Пациент длительное время может не обращать внимание на очаги некроза, пока не потребуется ампутация стопы или всей конечности.
• Поражение центральной нервной системы (ЦНС).
• Ангиопатии.

При инсулиннезависимом диабете у больного могут развиться следующие поздние осложнения:

• Почечная недостаточность. На терминальной стадии пациенту необходима трансплантация почки.
• Поражение сердечно-сосудистой системы. Основная причина смерти больных с 2 типом диабета – инсульт или инфаркт. Сосуды сердца и мозга под воздействием избытка глюкозы начинают терять свою эластичность, на их поверхности возникают атеросклеротические бляшки.
• Проблемы с ЦНС и периферийной нервной системой.
• Нарушение кровоснабжения нижних конечностей.
• Проблемы со зрением.

Ангиопатии

Заболевания сопровождаются поражением крупных и мелких сосудов. При ангиопатиях нарушается кровообращение нижних конечностей, работы почек, глаз, сердца, мозга.

Болезни лечат препаратами для снижения холестерина, профилактики тромбов, улучшения обмена веществ в тканях.

Симптомы ангиопатий:

• частое мочеиспускание;
• бледность кожных покровов;
• аритмия;
• локализованные отеки;
• снижение остроты зрения;
• нарушение координации и памяти;
• повышенное артериальное давление.

Поражение центральной нервной системы

При сахарном диабете нарушается кровоснабжение всех органов. Поражение центральной нервной системы выражается в развитии энцефалопатии. У пациентов наблюдается астения, вегетососудистая дисфункция, неврозы, судороги. Диагностировать заболевание можно с помощью МРТ и электроэнцефалографии.

Для лечения энцефалопатии при сахарном диабете назначают:

• Препараты для поддержания нормальной концентрации глюкозы в крови.
• Медикаменты для улучшения микроциркуляции крови, ноотропы.
• Лекарства, снижающие артериальное давление.
• Витамины группы В, альфа-липоевую кислоту, витамин Е для нормальной работы ЦНС.
• Седативные средства, транквилизаторы.

Синдром диабетической стопы

Анатомо-функциональные изменения возникают на фоне остеоартропатии, нейропатии, ангиопатии. Нарушения при диабетической стопе развиваются в дистальных отделах нижних конечностей, т.е. на пальцах и подушечках. Язвенно-некротические процессы поражают мягкие и костные ткани. Примерно 90% случаев проявления синдрома приходятся на больных сахарным диабетом 2 типа. Диабетическая стопа бывает трех форм:

• Нейропатической. Развивается на фоне диабетического множественного поражения периферических нервов (полиневропатии).
• Нейроишемической. Причиной развития этой формы болезни является ангиопатия.
• Остеоартропатической. У формы бывает 3 стадии: острая, подострая, хроническая. Причина болезни – остеопороз.

Последствия сахарного диабета у детей

Главная причина появления недуга в юном возрасте – генетическая предрасположенность. Если ребенок часто болеет вирусными заболеваниями, имеет слабый иммунитет, то он также подвержен риску развития сахарного диабета. У детей бывают следующие осложнения:

• Проблемы с работой почек. Болезнь развивается из-за того, что повышенная глюкоза повреждает фильтрующие элементы почек. Протеинурия (появление белка в моче) – основной симптом нефропатии. Пациентам с больными почками показана диета, прием нормализующих артериальное давление и липидный обмен препаратов. При инфекциях мочеполовой системы назначают антибиотики.
• Снижение остроты зрения. При высоком уровне глюкозы сосуды и нервные волокна глаза повреждаются. На фоне этих процессов ухудшается зрение. Больной жалуется на затуманивание, «мушки» перед глазами. Лечение заключается в нормализации кровоснабжения глазного дна с помощью медикаментов, снижении уровня глюкозы.

Лечение осложнений сахарного диабета

При составлении плана терапии важную роль играет состояние пациента. Основных направлений лечения три:

1. Снижение уровня глюкозы. Все пациенты должны придерживаться низкоуглеводной диеты. При 1 типе болезни показана инсулинотерапия, а при 2 типе – употребление сахароснижающих препаратов.
2. Компенсация обменных процессов. Для больного разрабатывают индивидуальный план питания, назначают инъекции витаминов и полезных кислот. Обязательна лечебная физкультура.
3. Лечение. План терапии разрабатывается в соответствии с видом и тяжестью сопутствующей болезни. Например, инфекционные поражения конечностей или мочеполовой системы лечат антибиотиками.

Видео

Комментариев: 0

Комментариев:

В мире насчитывается более 100 тыс. людей, страдающих сахарным диабетом, и примерно столько же находится в стадии преддиабета. Это заболевание считается одним из самых опасных эндокринных болезней, так как рано или поздно приводит к появлению ряда серьезных осложнений. Осложнения сахарного диабета развиваются вследствие увеличения количества глюкозы в крови.

Патологические изменения могут наблюдаться со стороны глаз, кровеносных сосудов, нервной системы, почек, кожного покрова, крови и т.д. Все осложнения при сахарном диабете можно условно разделить на хронические и острые. Каждый вид имеет свои особенности и причины развития.

Острые осложнения диабета

Острые осложнения СД считаются наиболее опасными, так как могут привести к стремительному ухудшению состояния больного, причем не исключен летальный исход. Большинство острых осложнений наблюдается только при сахарном диабете 1-го типа. К наиболее распространенным состояниям острого характера, вызванным сахарным диабетом, относятся:

Острые осложнения при диабете могут проявляться и у детей, и у взрослых, но все же у людей старшего возраста они встречаются намного чаще. При развитии патологического состояния всегда имеются характерные симптомы, которые позволяют еще до наступления критической стадии определить начало острой фазы.

В случае появления симптомов того или иного осложнения необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.

Самостоятельное лечение может усугубить ситуацию. Все дело в том, что почти всегда при своевременном посещении врача есть возможность купировать острое осложнение до того, как оно наберет полную силу.

Хронические осложнения сахарного диабета

Сахарный диабет является системным заболеванием, постепенно подтачивающим все системы организма, в том числе кровеносную и нервную. По прошествии определенного времени у большинства больных в той или иной степени начинает проявляться сосудистое осложнение при сахарном диабете, относящееся к хроническому. Подобные поражения требуют длительного времени для развития. К таким поздним осложнениям сахарного диабета относятся:

Меры профилактики осложнений сахарного диабета

Нужно отметить, что только у людей, тщательно следующих своему режиму, есть шанс избежать серьезных осложнений. Большинство людей, больных сахарным диабетом, не относятся своему заболеванию серьезно, нарушают диету, не всегда следят за содержанием глюкозы в крови и не выполняют всех предписаний врачей, касающихся лечения. Шанс развития у них хронических осложнений сахарного диабета разной степени сложности приближается к 100%.