ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΏΡ€ΠΈ мСстных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… кровообращСния. Роль ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния


Π“ΠžΠ£ Π’ΠŸΠž Π‘Π˜Π‘Π˜Π Π‘ΠšΠ˜Π™ Π“ΠžΠ‘Π£Π”ΠΠ Π‘Π’Π’Π•ΠΠΠ«Π™ ΠœΠ•Π”Π˜Π¦Π˜ΠΠ‘ΠšΠ˜Π™ Π£ΠΠ˜Π’Π•Π Π‘Π˜Π’Π•Π’

ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ топографичСской Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ

А.А. Π‘ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², О.Π›. МинаСва.

ΠšΠžΠ›Π›ΠΠ’Π•Π ΠΠ›Π¬ΠΠžΠ• ΠšΠ ΠžΠ’ΠžΠžΠ‘Π ΠΠ©Π•ΠΠ˜Π•

(мСтодичСскоС пособиС для студСнтов мСдицинских Π²ΡƒΠ·ΠΎΠ²)

Π”.ΠΌ.Π½., профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈ топографичСской

Анатомии А.А. Π‘ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²,

ΠžΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ О.Π›. МинаСва.

^ ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Вомск, 2007Π³. – 86 с., ΠΈΠ».

Π’ мСтодичСском пособии прСдставлСна история возникновСния ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, показания ΠΈ основныС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΊ пСрСвязкС сосудов Π½Π° протяТСнии, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ окольного ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ пСрСвязкС основных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Π“Π»Π°Π²Π° 1. ΠžΠ‘Π©ΠΠ― ЧАБВЬ…………………………………... 5

ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ кровообращСнии………. 5

Π–ΠΈΠ·Π½ΡŒ ΠΈ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π’.Н.Вонкова………………... 7

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы……………………. 17

Показания ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° пСрСвязки сосудов …………… 20

^

Π“Π»Π°Π²Π° 2. ΠšΠžΠ›Π›ΠΠ’Π•Π ΠΠ›Π¬ΠΠžΠ• ΠšΠ ΠžΠ’ΠžΠžΠ‘Π ΠΠ©Π•ΠΠ˜Π•


Π‘ΠžΠ‘Π£Π”ΠžΠ’ Π’ΠΠ£Π’Π Π•ΠΠΠ˜Π₯ ΠžΠ Π“ΠΠΠžΠ’ ………… 22

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ мозга…….. 23

АтСросклСроз ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ …………………….. 26

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ атСросклСротичСского пораТСния

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ……………………………………… 30

ΠšΠΎΠ°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ аорты…………………………………………. 32

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ……. 38

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ангины………………………………… 41

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ почки…………………. 49

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСлСзСнки……………… 51

Π“Π»Π°Π²Π° 3. ΠšΠžΠ›Π›ΠΠ’Π•Π ΠΠ›Π¬ΠΠžΠ• ΠšΠ ΠžΠ’ΠžΠžΠ‘Π ΠΠ©Π•ΠΠ˜Π•

Π‘ΠžΠ‘Π£Π”ΠžΠ’ Π¨Π•Π˜ И Π’Π•Π Π₯НЕЙ ΠšΠžΠΠ•Π§ΠΠžΠ‘Π’Π˜β€¦β€¦. 55

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов ΡˆΠ΅ΠΈβ€¦β€¦β€¦β€¦.. 56

1. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния

послС пСрСвязки a. carotidis communis…………... 56

^


послС пСрСвязки a. carotidis externa………………… 57

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ………………………………………………… 59
^


послС пСрСвязки a. subclavia ……………………… 59

2. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния

послС пСрСвязки a. axillaries ……………………… 61
^


послС пСрСвязки a.brachialis ……………………… 63

послС пСрСвязки a. ulnaris et radialis …………….. 66

5.ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ кисти ………….. 67

Доступы ΠΊ сосудам Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности ………………… 69

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΠ°Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности ……………….. 70

^

Π“Π»Π°Π²Π° 4. ΠšΠžΠ›Π›ΠΠ’Π•Π ΠΠ›Π¬ΠΠžΠ• ΠšΠ ΠžΠ’ΠžΠžΠ‘Π ΠΠ©Π•ΠΠ˜Π•


Π‘ΠžΠ‘Π£Π”ΠžΠ’ ΠΠ˜Π–ΠΠ•Π™ ΠšΠžΠΠ•Π§ΠΠžΠ‘Π’Π˜ ………………… 71

1. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния

послС пСрСвязки a. iliaca externa ………………….. 72
^

2. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния


послС пСрСвязки a.femoralis ……………………….. 73

3. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния

послС пСрСвязки ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ …………… 77
^

4. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния


послС пСрСвязки Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ артСрии……… 78

5. ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стопы………… 80

Доступы ΠΊ сосудам Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности …………………. 83

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° развития ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΏΡ€ΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΠ°Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности ……………….. 85

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° …………………………………………………………. 86

^ ГЛАВА I. ΠžΠ‘Π©ΠΠ― ЧАБВЬ.

ΠŸΠžΠΠ―Π’Π˜Π• О ΠšΠžΠ›Π›ΠΠ’Π•Π ΠΠ›Π¬ΠΠžΠœ ΠšΠ ΠžΠ’ΠžΠžΠ‘Π ΠΠ©Π•ΠΠ˜Π˜.

(Collateral circulation)

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ это Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ приспособлСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, связанноС с большой ΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ кровСносных сосудов, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ бСспСрСбойноС кровоснабТСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π”Π°Π²Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ сосудистой магистрали ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ устрСмляСтся ΠΏΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ путям - коллатСралям ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ части Ρ‚Π΅Π»Π° восстанавливаСтся. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ источником развития ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ анастомозы сосудов. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ развития анастомозов ΠΈ возмоТности ΠΈΡ… прСобразования Π² ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ пластичСскиС свойства (ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ возмоТности) сосудистого русла ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ области Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… анастомозов для развития ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния нСдостаточно, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сосудов. Π’Π°ΠΊ, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²: ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅,

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ строСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· анастомозов вслСдствиС расстройства Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½ΠΎΠ΅ строСниС. Однако Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сосудов Π² процСссС компСнсации Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°.

Под ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ затруднСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ранСниях сосуда, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ пСрСвязкС сосудов Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ послСдствии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ устрСмляСтся ΠΏΠΎ анастомозам Π² блиТайшиС Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ сосуды, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈ носят Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ . Они, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ, пСрСстраиваСтся ΠΈΡ… сосудистая стСнка Π·Π° счСт измСнСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ эластичСского каркаса.

НСобходимо Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ анастомозами ΠΈ коллатСралями.

^ Анастомоз (anastomosis) – ΡΠΎΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅, соСдинСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈΠ»ΠΈ соСдинСниС Π΄Π²ΡƒΡ… сосудов Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΠΌ, это чисто анатомичСскоС понятиС.

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒ (collateralis) – Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ сосуда, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ осущСствляСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, это Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-физиологичСскоС понятиС.

ΠšΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½Π°Ρ систСма ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ возмоТностями, высокой ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ измСнившимся Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ условиям. Π’Π°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ собак Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ сонныС ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ наблюдалось Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ… Π½Π° собаках Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΄ΠΎ 15 Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€ Π½Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ, Π½ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π»ΠΈ. БСзусловно, ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ оказалась лишь пСрСвязка Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ сСрдца, Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ствола.

БосудистыС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π½Π΅ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ^ Π’Π½Π΅ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ коллатСралями ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅, анатомичСски ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ анастомозы ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ вСтвями Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ мСТсистСмныС анастомозы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ развСтвлСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда ΠΈ вСтвями Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ сосуда, ΠΈ внутрисистСмныС анастомозы, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ вСтвями ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сосудами ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, стСнок ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ развития ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ слуТат Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сосуды ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, околососудистоС ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ΅ русло.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ анастомозы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой систСмы Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов – Ρ‚Π°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, мСТсистСмныС анастомозы находятся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ вСтвями ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… магистралСй, внутрисистСмныС - ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ вСтвями ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ магистрали, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Π΅Π΅ развСтвлСния, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ анастомозы – ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ артСриями ΠΈ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ. По Π½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ микроциркуляторного русла ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ, нСпосрСдствСнно ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‹, минуя капилляры.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС многочислСнныС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды Π² сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ околососудистоС ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ русло.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмС. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ сосудов (дСаффСрСнтация) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ стойкоС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, сохранСниС Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈ симпатичСской ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ позволяСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ этом оказываСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π·Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ манипуляций Π½Π° кровСносных сосудах, являСтся Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ кровообращСния.

^ Π–Π˜Π—ΠΠ¬ И Π”Π•Π―Π’Π•Π›Π¬ΠΠžΠ‘Π’Π¬ Π’Π›ΠΠ”Π˜ΠœΠ˜Π Π ΠΠ˜ΠšΠžΠ›ΠΠ•Π’Π˜Π§Π Π’ΠžΠΠšΠžΠ’Π.

Π“Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния связано с ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ совСтского Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€Π° НиколаСвича Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Π°. Π•Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ творчСский ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ скрСпил Π²ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Н.И. ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°, П.Π€. ЛСсгафта, П.А. Загорского, Π½Π°Ρ€Π°Π²Π½Π΅ с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ, Π’.Н. Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² заслуТСнно считаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· основополоТников совСтской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ.

Π’.Н. Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² родился 15 января 1872 Π³. Π² нСбольшом сСлС КосС, ЧСрдынского ΡƒΠ΅Π·Π΄Π°, ΠŸΠ΅Ρ€ΠΌΡΠΊΠΎΠΉ Π³ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π½ΠΈΠΈ. Π’ 1895 Π³. Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ» Π’ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎ-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ акадСмию Π² ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ² Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ лСкаря с ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ. Π“Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ строСния чСловСчСского Ρ‚Π΅Π»Π° Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² заинтСрСсовался Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° 1 курсС, начиная с 3 курса, ΠΎΠ½ особСнно усСрдно ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π» Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, занимался ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², с 5 курса Π²Π΅Π» практичСскиС занятия ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€Π°Π²Π½Π΅ с ΠΏΡ€ΠΎΠ·Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, участвовал Π² Ρ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… β€œΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉβ€œ ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ промСТности ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.


Рис.1 . Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ НиколаСвич Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² (1872 – 1954).

ПослС окончания Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΊ клиничСскому Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π»ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€Ρƒ НиколаСвичу ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ.

Π’ 1898Π³. Π’.Н. Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΠ» Π΄ΠΈΡΡΠ΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π° ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π° Ρ‚Π΅ΠΌΡƒ β€œΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΈ спинномозговыС Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°β€œ, благодаря ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π² Π“Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΈΡŽ для ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.

ΠŸΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π² лабораториях ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ познания Π’.Н. Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Π° Π² области гистологии, эмбриологии, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ. ДвухлСтняя ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ознамСновалась ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ряда Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚, Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ мСсто срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ сСлСзСнки Ρƒ Amniota. Π‘ осСни 1905 Π³. Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ НиколаСвич Π²ΠΎΠ·Π³Π»Π°Π²ΠΈΠ» ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρƒ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π² Казанском унивСрситСтС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послуТило основаниСм для своСго Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ направлСния (ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρ‹) – Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ изучСния кровСносной систСмы.

Начало своих извСстных исслСдований ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ сам Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ НиколаСвич описываСт Ρ‚Π°ΠΊ:

β€œ Π—ΠΈΠΌΠΎΠΉ 1894 Π³. Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Π’ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎ-мСдицинской Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ занятия ΠΏΠΎ сосудистой ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмам со студСнтами 2 курса. АртСрии Π² Ρ‚ΠΎ врСмя Π±Ρ‹Π»ΠΎ принято ΠΈΠ½ΡŠΠ΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ горячСй восковой массой.

Когда ΠΏΡ€ΠΎΠ·Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π‘Π°Ρ‚ΡƒΠ΅Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π» ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· конСчностСй, Ρ‚ΠΎ оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ масса Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ»Π°. Π’ дальнСйшСм Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наруТная подвздошная артСрия (ΠΈ бСдрСнная) Π½Π΅ приняла массу ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»Π° пСрСвязана, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π·Π° нСсколько Π»Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎ смСрти Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Босуды Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ конСчности Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΎΡ€ Π’Π°Ρ€Π΅Π½Π΅Ρ†ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эту Ρ€Π΅Π΄ΠΊΡƒΡŽ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΡƒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π΅ студСнту ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ курса Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сдСлал Π΄ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ Π² Π₯ирургичСском общСствС ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ анастомозах ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π» Π΅Π³ΠΎβ€œ.

Π­Ρ‚ΠΎ исслСдованиС интСрСсно ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ, ΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π½Ρ‹Π½Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ извСстными, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π’.Н. Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ сосудС с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ. Заурядный Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, описав Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, ограничился Π±Ρ‹ этим, Π½ΠΎ Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² посмотрСл Π½Π° этот случай ΠΈΠ· области ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° экспСримСнт, поставлСнный самой ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, ΠΈ понял, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ закономСрности развития ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, приводящиС ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ области.

Под Π΅Π³ΠΎ руководством Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² конСчностях, стСнках Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, Π² области Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи, Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ структурным ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ измСнСниям, Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ послС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² бассСйнах всСх ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… магистралСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

Π”Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ствола,

школа Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Π° ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»Π° самым Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудах ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ слуТили Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны, Π½Π° Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ области ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ Π² качСствС контроля использовался Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ±ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ сосудов контрастной массой, примСняли Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ.

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ ствол Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° с толстой стСнкой ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ явлСниях размноТСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ роста Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, входящих Π² состав стСнки сосуда.

Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° происходят процСссы Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ: ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровяного давлСния ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрого Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ артСрия Π½Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚, ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ intima, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ эластичСскиС ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ рвутся Π½Π° части. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ стСнка сосуда расслаблСна ΠΈ артСрия Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ. Π’ дальнСйшСм наступаСт рСгСнСрация Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ активная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ здСсь ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΡŽ. ВосстанавливаСтся intima; Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π² adventitia Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ гипСрплазия ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ эластичСских Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ слоТнСйшая пСрСстройка сосудистой стСнки. Из ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ образуСтся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ сосуд с ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСнкой своСобразного строСния.

ΠžΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… сосудов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΈΠ· Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ обнаруТиваСтся толстый ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ слой, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ тонкая ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ наруТная достигаСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π΅Π½ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² вопросС ΠΎ Π³Π»Π°Π²Π½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… источниках развития ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π² мСньшСй стСпСни – ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ vasa vasorum.

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ явлСния извилистости сосудов , Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ происходило всСгда, особСнно Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сроки послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠΌ, часто прямым ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ a. ovarica, a. testicularis Π² ΠΊΠ°ΡƒΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅, aa. umbilicales ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ a.uterine Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ бСрСмСнности – это, нСсомнСнно, явлСниС Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅). Π­Ρ‚ΠΎ – ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½.

Π˜Π·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСдставляСт собой постоянноС явлСниС для анастомозов Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, ΠΊΠΎΠΆΠ΅, вдоль Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Π² стСнкС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов (ΠΈΠ· vasa vasorum).Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±ΠΎΠ² отраТаСтся ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ извилистости ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ магистрали воздСйствиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния ΠΈ скорости) Π½Π° ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ области Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ измСняСтся, ΠΈΡ… стСнка пСрСстраиваСтся ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ пСрСстройки Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ явлСния дСструкции, ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стСнки ΠΈ Π΅Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡƒ ослабСваСт, ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρƒ, ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ становятся извилистыми (рис.2).

Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ извилистостСй – явлСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, это ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ сторона. Π’ качСствС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… стСнки. Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ счСтС, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ извилистостСй ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, приносимоС коллатСралями Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π³Π΄Π΅ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π°, постСпСнно нарастаСт ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ достигаСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

^ Рис.2. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ извилистости ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда.

(А – ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сосуд Π² спокойном состоянии, Π‘ – ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° основного ствола Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π΅ состояниС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда).

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ сосуд, характСризуСтся Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ просвСта Π½Π° протяТСнии всСго анастомоза, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎ волнистой ΠΈΠ·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудистой стСнки (ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° счСт эластичСских ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²).

Π˜Π½Π°Ρ‡Π΅ говоря, ΠΈΠ·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ явлСниС вСсьма

нСблагоприятноС ΠΈ происходит ΠΎΠ½ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ расслаблСния стСнки сосуда ΠΈ растяТСния Π΅Π΅ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (мСсяцы, Π³ΠΎΠ΄Ρ‹) вслСдствиС слоТных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² структурС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ сохраняСтся послС смСрти. И ΠΏΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ измСнСния Π² структурС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π΅Π΄Π²Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ, сосуд нСсколько растянут, это процСсс скорСС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ морфологичСского: ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° артСрия находится ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΡ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – ΠΈΠ·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°; ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ давлСния ΠΈΠ·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

НСльзя Π½Π΅ ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ ряд ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° процСсс развития ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ:

1 – количСство анастомозов Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ области;

2 – ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ развития ΠΈΡ… Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π΄Π»ΠΈΠ½Π°, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΈ структура стСнки;

3 – возрастныС ΠΈ патологичСскиС измСнСния;

4 – состояниС Π²Π°Π·ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ vasa vasorum;

5 – Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° кровяного давлСния ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² систСмС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ;

6 – ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ стСнок;

7 – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° – иссСчСниС, Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° магистрали, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΉ;

8 – срок развития ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ.

Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ анастомозов прСдставляСт, нСсомнСнно, большой интСрСс: Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ путями ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ восстанавливаСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° с тСорСтичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ стСпСни ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ анастомозы ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ самыми Π²Ρ‹Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ развития анастомозов послС пСрСвязки a. iliaca externa.

Π—ΠΈΠΌΠΎΠΉ 1985Π³. Π² ΠΌΡƒΠ·Π΅ΠΉ Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ поступила ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π»Π° для ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования (Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ a. iliaca externa Π½Π΅ приняла ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ массы).

ПослС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ тСйхманновской массой (ΠΌΠ΅Π», эфир, льняноС масло) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ, Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наполнились лишь Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ анастомозы Π½Π° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π΅.

А. iliaca externa прСдставляла собой скоплСниС ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (рис.3А, 12) 3,5 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅, Π° Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ - a. femoralis Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ прСдставляла ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° Ρ€Π°Π²Π½Π° 7 ΠΌΠΌ. Π’ своих исслСдованиях Π’Π°Π½ΠΊΠΎΠ² измСрял Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ послС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»Π΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Π² 2 - ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·. Π’Π°ΠΊ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ a.hypogastrica ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ 6ΠΌΠΌ достиг 12 ΠΌΠΌ, Π° Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ - a.glutea superior 3 ΠΌΠΌ достигла 9ΠΌΠΌ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ствол a.glutea superior направляСтся Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ дСлится Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ: Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ крупная (рис.3. Π‘, 2) ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ m. glutea minimus, ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ кости ΠΈ появляСтся Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ сторонС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° m.rectus femoris, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ пСрСходя Π² Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ a. circumflexa femoris lateralis, соСдиняя, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, систСму a.hypogastrica ΠΈ a.profunda femoris.

Другая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ (рис 3.Π‘,1) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· свои Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ a.glutea superior.

Π’Π΅Ρ‚Π²ΠΈ a.glutea inferior Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с систСмой a.profunda femoris: пСрвая (рис.3 Π‘. 4) ΠΎΡ‚Π΄Π°Π² ΠΏΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² a. circumflexa femoris medialis. Вторая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ

(рис. 3, Π‘ 17) дСлится Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, сильно извиваясь ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² a. communis n. ischiadicus (рис. 3. Π‘ 14), Π° другая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² a. perforantes, a. profunda femoris Π½Π° своСм ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ сильно извиваясь, ΠΎΡ‚Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ, ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±Π΅Π΄Ρ€Π° вливаСтся Π² a. poplitea.

Из рисунка Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ вмСсто ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (a.iliaca communis, a. iliaca externa, a. femoralis, a. poplitea) ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· a.iliaca communis, a.hypogastrica, a.glutea superior, a. circumflexa femoris lateralis, a. profunda femoris, a. poplitea.

^ Рис. 3.Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния послС пСрСвязки a. iliaca externa.

А – Π²ΠΈΠ΄ анастомозов Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π°.

1 – a. iliaca communis, 2 – a. iliaca interna, 3 – a. glutea inferior, 4 – a. pudenda interna, 5 – ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Π°Ρ масса ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡƒΠΏΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связкой, 6 – a. сir-cumflexa femoris medialis, 7 – a. profunda femoris, 8 – a. femoralis, 9 – r. descen-dens a. circumflexa femoris lateralis, 10 – r. ascendens a. circumflexa femoris lateralis, 11 – a. obturatoria, 12 – a. iliaca externa, 13 – a. iliolumbalis.

Π‘ - Π²ΠΈΠ΄ анастомозов Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π°.

1, 2 – Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ a. glutea superior, 3 - a. glutea superior, 4 – r. a. glutea inferior, 5, 6 – r. a.perforantis, 7 - a.perforantis secunda, 8 – анастомозы ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ a.perforantis secunda ΠΈ a. profunda femoris, 9 – n. peroneus, 10 – n. tibialis, 11 – a. poplitea, 12 – a. com-munis n.tibialis, 13 – a. femoralis, 14 – a. communis n. ischiadicus, 15 - a. circum-flexa femoris medialis, 16 – n. ischiadicus, 17 – r. a. glutea inferior, 18 - a. glutea inferior .

Π¨ΠΊΠΎΠ»Π΅ Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Π° ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмой ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. И.Π”. Π›Π΅Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π΅Π·Ρ‹Π²Π°Π» собакам Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» ΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… сСгмСнтов ΠΎΡ‚ IV поясничного Π΄ΠΎ II крСстцового.

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сроки послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… конСчностСй (тонкая ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, рСнтгСнография, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°).

ΠŸΡ€ΠΈ этом исслСдовалась Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ мускулатура Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ ΠΈ каТдая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π’ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹Ρ… анастомозов. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° сосудах ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сторонС дСаффСрСнтация – всСгда Π² области ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ сСгмСнтов.

Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв получаСтся рСзкая рСакция Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы: Π² Π΄Π΅Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ конСчности Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ происходит интСнсивнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² конСчности с Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ: ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ отчасти Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ многочислСнны, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ особСнно ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ: Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ спинального ганглия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ гистаминоподобных вСщСств Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π° сосудов ΠΈ возникновСнию трофичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΈΡ… стСнкС (потСря эластичности), ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ², ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ

тонус симпатичСской ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ условия использования ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

УставлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ макроскопичСски Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ послС окклюзии ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ происходит лишь Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20-30 Π΄Π½Π΅ΠΉ, послС окклюзии ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ - Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-20 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Однако восстановлСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ наступаСт Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ появлСниС макроскопичСски Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки послС окклюзии ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стволов ваТная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ гСмомикроциркуляторному руслу.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° основС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΎ-артСриолярных анастомозов Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ микрососудистыС артСриолярныС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° основС Π²Π΅Π½ΡƒΠ»ΠΎ-вСнулярных анастомозов ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ микрососудистыС вСнулярныС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ.

ИмСнно ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сохранСниС ТизнСспособности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки послС окклюзии ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стволов. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ, Π² связи с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ микрососудистых ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ постСпСнно сниТаСтся.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ многочислСнных Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρ‹ Π’Π°Π½ΠΊΠΎΠ²Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ описаны стадии развития ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°:


  1. Π’ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ максимального количСства анастомозов, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ окклюзии ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда (Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки - Π΄ΠΎ 5 суток).

  2. ΠŸΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΎ-артСриолярных ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½ΡƒΠ»ΠΎ-вСнулярных анастомозов Π² микрососудистыС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎ-Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎ-Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… анастомозов Π² ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ (ΠΎΡ‚ 5 суток Π΄ΠΎ 2 мСсяцСв).

  3. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ рСдукция микрососудистых ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ, стабилизация ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния Π² Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… условиях Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ (ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 8 мСсяцСв).
ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стадии ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ большС Π½Π° 10-30 суток, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой пластичности Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ русла.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Тизнь ΠΈ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π’.Н. Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρ‹ стала достояниСм истории Π½Π°ΡƒΠΊΠΈ, Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΌΡƒΡŽ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ³ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΡƒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² созданной ΠΈΠΌ школС стараниями ΡƒΠΆΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… послСдоватСлСй.

^ Π ΠΠ—Π’Π˜Π’Π˜Π• ΠΠ Π’Π•Π Π˜ΠΠ›Π¬ΠΠžΠ™ Π‘Π˜Π‘Π’Π•ΠœΠ«.

ΠšΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½Π°Ρ систСма закладываСтся Ρƒ Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½ΠΎ - Π½Π° 12-ΠΉ дСнь Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. О Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ развития сосудистой систСмы ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ появлСниС Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π²Π½Π΅ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… кровяных островков.

ПозднСС ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² стСблС Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π² самом Ρ‚Π΅Π»Π΅ Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°, окруТая Π΅Π³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ½Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡΠ½Ρ‹Π΅ островки - это скоплСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ангиобластов.

На ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стадии развития Π² этих островках Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, ΠΊΡ€Π°Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΠ»ΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ стСнку кровСносного сосуда, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ - Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ красным ΠΈ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ элСмСнтам ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ эмбриона появляСтся пСрвичная капиллярная ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ, состоящая ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ…, вСтвящихся ΠΈ Π°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, выстланных эндотСлиСм. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ сосуды ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… капилляров ΠΈ слияния ΠΈΡ… с сосСдними. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя капилляры, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ прСкращаСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ.

Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ сосуды ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ кровоснабТСниС Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΈ растущих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ°. НаиболСС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ сосуды ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ мСтаболичСской активности, Π² быстро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°.

ΠšΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½Π°Ρ систСма эмбриона характСризуСтся симмСтричным располоТСниСм основных сосудов (phasis bilateralis), Π½ΠΎ вскорС ΠΈΡ… симмСтрия Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ слоТных пСрСстроСк Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ сосудистыС стволы (phasis inequalis).

НаиболСС сущСствСнными особСнностями кровСносной систСмы ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΉ, Π³Π΄Π΅ происходит ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств с ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° выполняСт Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ послС роТдСния Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сосудов ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² эмбриогСнСзС всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровообращСния приводят ΠΊ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ, Π° Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π·Π° собой гибСль эмбриона ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма эмбриона Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ повторяСт особСнности строСния сосудистой систСмы Π½ΠΈΠ·ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ…. На 3-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ развития Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° Π·Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹. Π˜Ρ… ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ 6 ΠΏΠ°Ρ€ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠ³, каТдая ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠ°Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³Π΅. Аорты ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сосудам Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, шСи ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости.

Π”Π²Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ быстро Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, оставляя послС сСбя сплСтСния ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ Π΄ΡƒΠ³Π° вмСстС с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π£ эмбриона этот сосуд снабТаСт Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΆΠ°Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠ³, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² дальнСйшСм Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π»ΠΈΡ†ΠΎ.

Участок Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, располоТСнный ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ III ΠΈ IV Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΡƒΠ³Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ. IV Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΡƒΠ³Π° слСва прСобразуСтся Π² Π΄ΡƒΠ³Ρƒ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, справа ΠΈΠ· Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ствол ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. V Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΡƒΠ³Π° являСтся нСпостоянной ΠΈ быстро исчСзаСт.

VI Π΄ΡƒΠ³Π° справа соСдиняСтся с выходящим ΠΈΠ· сСрдца Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стволом ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ствол, слСва эта Π΄ΡƒΠ³Π° сохраняСт своС соСдинСниС с Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΉ, образуя Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сохраняСтся Π΄ΠΎ роТдСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ стволом ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΉΠΊΠ° Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠ³ происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5-7-ΠΉ нСдСль ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития.

Π”ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π½Π° 4-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой Π² Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ствол. Π£ эмбриона Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π° Π΄Π°Π΅Ρ‚ 3 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ: Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСТсСгмСнтарныС, Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сСгмСнтарныС ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сСгмСнтарныС.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‹ Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСТсСгмСнтарных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ базилярной артСриям. ШСстая ΠΏΠ°Ρ€Π° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ, справа ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ участок ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π° слСва - всю ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΈ продолТаСтся с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сСгмСнтарныС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² связи Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΎΠ½Π°Π΄Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π’Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сСгмСнтарныС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ прСдставлСны ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ артСриями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ частично ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π° ΠΈΠ· ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ сосудов ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ствол ΠΈ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. К Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ вСтвям Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ относится артСрия аллантоиса, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ развиваСтся пупочная артСрия.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ соСдинСния ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСТсСгмСнтарных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ формируСтся общая подвздошная артСрия. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ ствола ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Выростом ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ являСтся наруТная подвздошная артСрия, идущая Π½Π° ниТнюю ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

АртСрии конСчностСй Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ капиллярной сСти, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… конСчностСй. Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ конСчности Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠ° имССтся осСвая артСрия, которая сопровоТдаСт Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ стволы. ОсСвая артСрия Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ сначала ΠΊΠ°ΠΊ плСчСвая артСрия ΠΈ продолТаСтся Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ.

ВСтвями осСвой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ локтСвая ΠΈ лучСвая Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ срСдинная артСрия, которая сопровоТдаСт ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² сосудистоС сплСтСниС кисти.

ОсСвая артСрия Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ сСдалищного Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π’ дальнСйшСм ΠΎΠ½Π° рСдуцируСтся, Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΅Π΅ участок сохраняСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Главная Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π΅Π΅ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ бСдрСнная ΠΈ задняя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²Π°Ρ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²Π°Ρ артСрия образуСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ слияния Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ осСвой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

^ ΠŸΠžΠšΠΠ—ΠΠΠ˜Π― И ΠŸΠ ΠΠ’Π˜Π›Π ΠŸΠ•Π Π•Π’Π―Π—ΠšΠ˜ Π‘ΠžΠ‘Π£Π”ΠžΠ’.

Показания ΠΊ пСрСвязкам Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стволов Π½Π° протяТСнии ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

1* остановка кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ сосуда (Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ вмСсто простой пСрСвязки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° протяТСнии ΠΏΡ€ΠΈ кровотСчСниях ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ иссСчСниС участка сосуда ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ, этот ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΈΠΌΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ анастомозов ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ обСспСчиваСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния) ΠΈ нСвозмоТности Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΠ½Ρ†Π΅Ρ‚Ρ‹, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Π½Π° ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… самой Ρ€Π°Π½Ρ‹. НапримСр, Ссли ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ отстоят Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°; Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки сосуда, ΠΈ налоТСнная Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π½ΡƒΡ‚ΡŒ; сильно размозТСнная ΠΈ инфицированная Ρ€Π°Π½Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ;

2* ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ€Π°, примСняСмая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ конСчности (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ высокой Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ‡Π»Π΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ), Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пСрСвязка a. carotidis externa), Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ языка ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ (пСрСвязка a. lingualis);

^ 3* ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΈΠ·Π΅ (освобоТдСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²).

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° пСрСвязки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ пСрСвязкС сосуда, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΎ-анатомичСскоС располоТСниС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ. Π”Π»ΠΈΠ½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ полоТСния сосуда.

ПослС рассСчСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, повСрхностной ΠΈ собствСнной фасций, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠΌ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎ ΠΎΡ‚ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ отыскиваСмая артСрия. ΠžΡ‚Ρ‚ΡΠ½ΡƒΠ² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠΌ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠ΅Ρ‡ΡŒ заднюю стСнку ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, ΠΈ Π·Π° Π½ΠΈΠΌ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ Π² собствСнном Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅.

Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ производят Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ . Π’ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄, Π° Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ – ΠΏΠΈΠ½Ρ†Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΡŽ (Π½ΠΎ Π½Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ!) с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны ΠΈ, остороТно поглаТивая ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° вдоль сосуда, ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° протяТСнии 1- 1,5 см (рис.4). Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° большСм протяТСнии Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ слСдуСт – ΠΈΠ·-Π·Π° опасСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ кровоснабТСниС стСнки сосуда.

Π›ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ подводят ΠΏΠΎΠ΄ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π”Π΅ΡˆΠ°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ пСрСвязкС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρƒ подводят с Ρ‚ΠΎΠΉ стороны, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ находится ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Π²Π΅Π½Π°, ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ ΠΈΠ³Π»Ρ‹. Π›ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΎ Π·Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ хирургичСским ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ.


^ Рис.4. Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сосуда.

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅

Роль ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ поступлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ вСтвям Π² пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ конСчностСй послС пСрСкрытия просвСта ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (основного) ствола.

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ - Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, обусловлСнный Π³ΠΈΠ±ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ кровСносных сосудов ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π° бСспСрСбойноС кровоснабТСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Роль ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния

По сути ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ - это ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ осущСствляСтся ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ сосудам. Π’ физиологичСских условиях ΠΎΠ½ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΈΠ»ΠΈ Π² патологичСских состояниях - ранСния, Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ°, пСрСвязка сосудов Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅, Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° сСбя Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ нСпосрСдствСнно послС Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ анатомичСскими ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ коллатСралями.

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ мСТсосудистых анастомозов, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ дСлятся Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

  1. ВнутрисистСмныС - ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ окольного кровообращСния, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ сосуды бассСйна ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.
  2. ΠœΠ΅ΠΆΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ - ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ бассСйны Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… сосудов Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ.

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ подраздСляСтся Π½Π° Π²ΠΈΠ΄Ρ‹:

  1. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ соСдинСния - мСТсосудистыС соСдинСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сосудами ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ стСнками ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².
  2. Π’Π½Π΅ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ соСдинСния - соСдинСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ вСтвями Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ.

На силу ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹: ΡƒΠ³ΠΎΠ» отхоТдСния ΠΎΡ‚ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ствола; Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ; Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС сосудов; анатомичСскиС особСнности Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ; количСство Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ ΠΈΡ… вСтвлСния. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ для ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° являСтся Ρ‚ΠΎ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ состоянии находятся ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ: Π² расслаблСнном ΠΈΠ»ΠΈ спазмированном. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ опрСдСляСт Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ пСрифСричСскоС сопротивлСниС ΠΈ общая Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°.

АнатомичСскоС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… условиях, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ вновь Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ анастомозов. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, расстройство ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ прСпятствиСм Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ кровяного ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² сосудС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΆΠ΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ кровСносныС ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Π° послС этого Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΠ΅Ρ‚ участки, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ восстанавливаСтся.

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

  • достаточно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΈΡ… сосудов Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ основной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. На ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ области ΠΌΠ°Π»ΠΎ отраТаСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ основной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚Π° ΠΊΠ°ΠΊ анастомозы Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅ сниТСниС кровяного ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ°;
  • нСдостаточно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ находятся Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, Π³Π΄Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π˜Ρ… принято Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ. Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΈΡ… сосудов Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСньшС Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° основной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.
  • ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ частично ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ.

Диагностика

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов Π² конСчностях. Зная Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ воздСйствуя ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ физичСских, фармакологичСских ΠΈ хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ конСчности ΠΈ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ кровяного ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Для этого Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ тканями кислорода ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅? ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈ профСссора Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΌ практичСском Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ этого Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°? Π—Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° Π²Π΅Π½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ пСрСдвиТСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ сосудам, поэтому ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ поставки ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ путями. ИмСнно Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ процСсс ΠΈ называСтся – ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ЀизиологичСскиС особСнности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ поставку ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ сосудам, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ располоТСны ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ основным. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ систСмы ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ – ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с грСчСского языка пСрСводится ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΒ». Π­Ρ‚Π° функция позволяСт ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… патологичСских измСнСниях, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ всС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния

Π’ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ 3 Π²ΠΈΠ΄Π°:

  1. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ достаточноС. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС сумма ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ€Π°Π²Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ΅Π½Π° ΠΊ магистралям основного сосуда. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ сосуды прСкрасно Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ всСх Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.
  2. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточноС. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ располоТСны Π² ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ…, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅. Они Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ просвСт Ρƒ патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда.
  3. НСдостаточноС. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ нСспособны ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ основной сосуд ΠΈ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. НСдостаточныС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ сСрдцС, сСлСзёнкС ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мСдицинская ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния зависит ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

  • ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй строСния сосудистой систСмы;
  • Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° основных Π²Π΅Π½;
  • возраста больного.

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ развиваСтся ΠΈ замСняСт основныС Π²Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС.

Как происходит ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ основного сосуда Π½Π° ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒ?

Π’ случаС Ссли Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ диагностировали ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² основных артСриях ΠΈ Π²Π΅Π½Π°Ρ… конСчности, Ρ‚ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ достаточности развития ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ, спСциалист рассматриваСт:

  • ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΈ ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² конСчности;
  • Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ лСчСния (опСрация, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ упраТнСния);
  • Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм.

НСмаловаТным являСтся ΠΈ мСсто нахоТдСния ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ острым ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ отхоТдСния Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ кровСносной систСмы. Если Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ», Ρ‚ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° сосудов Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°.

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСдицинскиС наблюдСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раскрытия ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ спазм Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… окончаниях. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… сСмантичСских Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ раскрытиС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, поэтому Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ проводят Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ симпатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром- острая Ρ„Π°Π·Π° Π˜Π‘Π‘. АтСросклСроз, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ Π² основС Π˜Π‘Π‘, Π½Π΅ являСтся Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом. Для атСросклСроза ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° смСна Ρ„Π°Π· ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСчСния ΠΈ обострСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π˜Π‘Π‘ - нСсоотвСтствиС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° мСтаболичСским Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‚.Π΅. ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡƒ потрСблСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ кислорода (ПМО2).

Π’ рядС случаСв клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° хроничСской ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π˜Π‘Π‘ обусловлСна симптомами ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ дисфункции Π›Π–. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС опрСдСляСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ кардиомиопатия. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ кардиомиопатия - Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° БН Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах, достигаСт уровня ΠΎΡ‚ 2/3 Π΄ΠΎ 3/4 случаСв Π΄ΠΈΠ».

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ-анастомозов Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ основныС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (КА) ΠΈ слуТат ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ обСспСчиваСт ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ, нСсмотря Π½Π° тяТСлыС ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ суТСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (КА) атСросклСротичСского Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°.

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ артСриями (КА) ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ… ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ (< 200 ΠΌΠΊΠΌ) ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°, Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования ΠšΠ‘Π‘ ΠΈ увСличСния Π΅Π΅ тяТСсти (> 90% стСноза) Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ… анастомоза Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ β–²Π  ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ участкам.

ВрансстСнозный β–²Π  способствуСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сосуды анастомоза, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ прогрСссивно Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ становятся Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π² качСствС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов.

Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ отходят ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ КА, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ КА, располоТСнной Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ сторонС, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·ΠΌΠ΅Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ располоТСниС ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ КА ΠΊ КА, Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ окклюзии.

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 50% Π°Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ окклюзии ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² создании Β«Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ…Β» областСй с ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ развиваСтся ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ потрСбности ΠΊ снабТСнию кислородом. Π’ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… развился OHM ST Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ окклюзии Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ, относятся состояниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ сосудистоС сопротивлСниС Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ стСноза сСгмСнта.

ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² коллатСралях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ классифицировано с использованиСм ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² Rentrop, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ 0 (Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ отсутствуСт), ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ 1 (Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ малСнькиС Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ), ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ 2 (частичноС ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ КА) ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ 3 (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ КА).

(А) Π’Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Kygel’s начинаСтся ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ продолТаСтся ΠΊ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρƒ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ нисходящСй Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (стрСлка).

(Π‘) Π‘Ρ€ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ (стрСлка), ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

(Π’) Β«ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΒ» Π² срСднСй Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ нисходящСй Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (стрСлка).

(Π“) ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒ Viessen ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ нисходящСй Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (стрСлка).

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π°ΠΊ ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ зависит Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π˜Π‘Π‘?

Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития ΠΈ прогрСссирования Π˜Π‘Π‘ являСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ сСрдца атСросклСрозом. УмСньшСниС просвСта ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° 50% ΡƒΠΆΠ΅ клиничСски ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ приступами стСнокардии. УмСньшСниС просвСта Π½Π° 75 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ симптоматику - появлСниС приступов стСнокардии Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ»ΠΈ послС физичСских ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΈ достаточно Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Однако Π² чСловСчСском ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ биологичСском ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚Π΅ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅Π³ΠΎ порядка, имССтся ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° любой патологичСский процСсс. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ атСросклСрозС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ основным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ компСнсации являСтся ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ Π½Π° сСбя Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ кровоснабТСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² бассСйнС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅?

НаучноС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ компСнсаторных возмоТностях сосудистой систСмы ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ…ΡΠΎΡ‚Π»Π΅Ρ‚Π½ΡŽΡŽ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ свСдСния ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ A.Scarpa Π² 1813 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, Π½ΠΎ лишь диссСртационная Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° русского Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΈ исслСдоватСля Н.И.ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ»Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ. Однако ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… многочислСнных патологоанатомичСских исслСдований Π΄ΠΎ соврСмСнного понимания ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° развития ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ кровообращСния ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Π° цСлая эпоха.

ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ русло, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, состоит ΠΈΠ· Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. БассСйн Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ прСдставлСн ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ, ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ диагональной артСриями. Когда Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ атСросклСрозС, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ процСсс развиваСтся ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ здСсь - Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… артСриях.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² сСрдцС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ сосудистыС образования - ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ анастомозы, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ всС слои ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой., Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… анастомозов Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ, ΠΎΡ‚ 40 Π΄ΠΎ 1000 ΠΌΠΊΠΌ. Π’ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ сСрдцС ΠΎΠ½ΠΈ находятся Π² Β«Π΄Ρ€Π΅ΠΌΠ»ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΒ» состоянии, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой слаборазвитыС сосуды ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ. Но Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с этими сосудами, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ встрСтит прСпятствиС Π½Π° своСм ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ€ΡˆΡ€ΡƒΡ‚Π΅. Π’ дСтствС всС, Π½Π°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅, любили Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° Ρ€ΡƒΡ‡ΡŒΠ΅ΠΌ послС доТдя: стоит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‰Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ‚ΡƒΡ‚ ΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ Β«Π½Π°Ρ‰ΡƒΠΏΠ°Π΅Ρ‚Β» малСйший ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½, ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ прСпятствиС ΠΈ вновь возвращаСтся Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ русло. МоТно ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ: Π·Π°ΠΏΡ€ΡƒΠ΄Π° заставила Ρ€ΡƒΡ‡Π΅ΠΉ ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ свои ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ.

НСмалоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ внутристСнныС анастомозы: Ρ‚Π΅Π±Π΅Π·ΠΈΠ΅Π²Ρ‹ сосуды ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пространства. Они находятся Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца. Роль Ρ‚Π΅Π±Π΅Π·ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пространств ΠΊΠ°ΠΊ источников ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния Π² послСднСС врСмя интСнсивно изучаСтся Π² связи с Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ рСваскуляризации Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с мноТСствСнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ русла.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ внСсСрдСчныС анастомозы - анатомичСскиС связи Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ сСрдца с артСриями ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, срСдостСния, Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π£ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ свою Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΌΡƒΡŽ структуру, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… воздСйствиях Π½Π° сСрдСчно-ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ систСму.

ВроТдСнная Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… анастомозов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… артСриях. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ анастомозов, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² сСрдцС ΠΎΡ‚ роТдСния, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ связи, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΈ прогрСссировании ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ атСросклСроза. ИмСнно эти, вновь ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой истинныС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°-Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ. ΠžΡ‚ скорости ΠΈΡ… образования ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ часто зависит ΡΡƒΠ΄ΡŒΠ±Π° больного ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ исход Π˜Π‘Π‘.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ окклюзия ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° тромбирования, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ стСнозирования ΠΈΠ»ΠΈ спазма) сопровоТдаСтся появлСниСм ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ кровообращСния Π² 80% случаСв. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ процСссС стСнозирования ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² 100% наблюдСний. Но для ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° заболСвания ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ вопрос, насколько эффСктивны эти ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ.

ГСмодинамичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, отходящиС ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ окклюзии - Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ стСнозированного участка. Однако Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ стСнотичСского участка встрСчаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ 20-30% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ…) Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ атСросклСротичСскому ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ физичСскиС ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ обусловлСны Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² процСссС прогрСссирования ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ эффСктивными, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ пСрСносит достаточно большиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π½Π΅ прСдполагая ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ пораТСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° развиваСтся Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… клиничСских симптомов стСнокардии.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Π½Π΅ совсСм простой для восприятия ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй кровоснабТСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ сСрдца - основного «насосного» ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Тизнь ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, - прСдставлСн вниманию Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π½Π΅ случайно. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π˜Π‘Π‘, заболСванию Β«Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Β» Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ статистикС смСртности, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° опрСдСлСнная мСдицинская ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Π°Ρ Π½Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ атСросклСроз. Π’ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π° Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ прСдставлСны Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ обслСдования ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π˜Π‘Π‘. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ прСдставляСтся цСлСсообразным Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈΡ†Π° муТского ΠΏΠΎΠ»Π° ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² возрастС 45-50 Π»Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ свою Π·Π°ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ кардиологичСского обслСдования.

Алгоритм прост, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠΈ доступСн ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ диагностичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹:

  • исслСдованиС Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, ΠΊΠ°ΠΊ гипСрхолСстСринСмия ΠΈ гипСртриглицСридСмия - ΠΎ Π½ΠΈΡ… шла Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ Π² Β«Π—ΠΈΠ£Β» β„– 11 /2000Π³.);
  • исслСдованиС микроциркуляции, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ пораТСния сСрдСчно-сосудистой систСмы ΠΈ косвСнно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ. (Об этом Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π² Β«Π—ΠΈΠ£Β» β„– 12/2000Π³.)
  • ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ выявлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π° физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅. (Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ обслСдования Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСлоэргомСтричСской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ Π­ΠšΠ“-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ)
  • эхокардиографичСскоС обслСдованиС (ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° внутрисСрдСчной Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ атСросклСротичСского пораТСния Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°).

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ диагностичСского комплСкса позволят с высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ достовСрности Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π˜Π‘Π‘ ΠΈ Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ дальнСйшСго обслСдования ΠΈ своСврСмСнного лСчСния. Если Ρƒ вас ΡƒΠΆΠ΅ имССтся, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π΅ совсСм «внятная» симптоматика Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, нСприятных ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ дискомфорта с Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² шСю, ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, которая Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ связана с физичСской ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ; Ссли Π² вашСй сСмьС блиТайшиС родствСнники ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π˜Π‘Π‘ ΠΈΠ»ΠΈ наслСдствСнной гипСрхолСстСринСмиСй, кардиологичСскоС обслСдованиС Π² ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΌ объСмС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π² любом возрастС.

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, самым достовСрным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ выявлСния пораТСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ русла являСтся коронарография. Она позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ атСросклСротичСского пораТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈ, самоС Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅, Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния. Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ этой диагностичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ опрСдСляСт ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π˜Π‘Π‘. Π­Ρ‚ΠΎ обслСдованиС для бСлорусских ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ малодоступно, проводится лишь Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… спСциализированных Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… Минска ΠΈ ГомСля. Π’ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Ρ‚ΠΎ стСпСни это ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² нашСй странС, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π˜Π‘Π‘ с «тяТСлым» классом стСнокардии, часто ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π² странах Π—Π°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹ ΠΈ БША коронарография проводится послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Β«ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈΒ», Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ вСлоэргомСтрии. Однако Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Ρƒ нас Π² странС имССтся ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ показаниях ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° своСврСмСнно Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ.

АрсСнал Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… воздСйствий ΠΈ мСдицинских Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Ρƒ соврСмСнной бСлорусской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ достаточСн, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π˜Π‘Π‘. Π­Ρ‚ΠΎ классичСская кардиохирургия - ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ аортокорс Π½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² условиях искусствСнного кровообращСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° Β«Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΒ» сСрдцС. Π­Ρ‚ΠΎ миниинвазивная кардиохирургия - баллонная дилатация (Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅) ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с установкой ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ устройства - стСнта, для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ эффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лазСрная рСваскуляризация ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ схСмы лСчСния с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пСнтоксифиллина (Ρ‚Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π°Π», Π°Π³Π°ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½) ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ сСлСктивный ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈ низкоинтСнсивная инфракрасная лазСротСрапия. Они ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тСхнологиями Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎ ряду ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ хирургичСская коррСкция атСросклСротичСского пораТСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ русла.

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅;

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΠ° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π° протяТСнии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ способ остановки кровотСчСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΅Π³ΠΎ прСдупрСТдСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слоТных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обнаТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ пСрСвязки Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ трСбуСтся Π·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Особо слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² качСствС ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ просто опрСдСляСмыС ΠΈ Π½Π΅ смСщаСмыС костныС выступы. ИспользованиС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠ² мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ошибкС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° конСчности, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ проСкционная линия Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½Π°. Для обнаТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ производится Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· строго ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, послойно рассСкая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ доступ называСтся прямым. Π•Π³ΠΎ использованиС позволяСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ опСрационная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΈ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Однако Π² рядС случаСв использованиС прямого доступа ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ослоТнСниям. Π’ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· для обнаТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ дСлаСтся нСсколько Π² сторонС ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ доступ называСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ окольного доступа услоТняСт ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ остановки кровотСчСния способом лигирования Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° протяТСнии ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°, ΠΈ Π΅Π΅ пСрСвязку. Π’ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ элСмСнтов сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Π΅Π³ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ вводят Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ «гидравличСского прСпарирования», Π° вскрытиС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° производят ΠΏΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ Π·ΠΎΠ½Π΄Ρƒ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΅Π΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Однако пСрСвязка ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ останавливаСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сокращаСт поступлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ пСрифСричСским ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°ΠΌ конСчности, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ функция пСрифСричСского ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° конСчности сущСствСнно Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ вслСдствиС ишСмии развиваСтся Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· (Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π°) Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части конСчности. ΠŸΡ€ΠΈ этом частота развития Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ зависит ΠΎΡ‚ уровня пСрСвязки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ анатомичСских условий, развития ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния.

Под Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ поступлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ конСчности ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ вСтвям ΠΈ ΠΈΡ… анастомозам послС закрытия просвСта основного (ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ) ствола. НаиболСС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° сСбя Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сразу послС лигирования ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ, относят ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ анатомичСским ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ коллатСралям. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ мСТсосудистых анастомозов ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° нСсколько Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ: ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой сосуды бассСйна ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ внутрисистСмными, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ путями окольного кровообращСния. ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ бассСйны Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… сосудов (Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с артСриями ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ с артСриями Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ), относят ΠΊ мСТсистСмным, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ путям. К Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ соСдинСниям относятся соСдинСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сосудами Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ артСриями сосСдних Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ). Π’Π½Π΅ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ вСтвями собствСнной ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ с артСриями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°). АнатомичСскиС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ послС пСрСвязки (ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ) основного ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ствола ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° сСбя Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ провСдСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ конСчности (области, ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°). ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² зависимости ΠΎΡ‚ анатомичСского развития ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ достаточности ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈ возмоТности для восстановлСния кровообращСния: анастомозы достаточно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ кровоснабТСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, нСсмотря Π½Π° Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ; анастомозы слабо Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹, окольноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ обСспСчиваСт питания пСрифСричСских ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ишСмия, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·; анастомозы Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ объСм ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π» для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ особоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ вновь ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния зависит ΠΎΡ‚ ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: ΠΎΡ‚ анатомичСских особСнностСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, ΡƒΠ³Π»Π° ΠΈΡ… отхоТдСния ΠΎΡ‚ основного ствола, количСства Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ вСтвлСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния сосудов, (ΠΎΡ‚ тонуса ΠΈΡ… стСнок). Для объСмного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° вСсьма Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, находятся Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ Π² спазмированном ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, Π² расслаблСнном состоянии. ИмСнно Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ возмоТности ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрифСричСского сопротивлСния Π² частности.

Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ достаточности ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов Π² конСчности. Учитывая Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ воздСйствуя Π½Π° Π½ΠΈΡ… с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ хирургичСских, фармакологичСских ΠΈ физичСских способов, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ конСчности ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ активизируя ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ тканями ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ кислорода. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, анатомичСскиС особСнности ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ мСста налоТСния Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. НуТно максимально Ρ‰Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ ΠΏΠΎ возмоТности Π½ΠΈΠΆΠ΅ уровня ΠΈΡ… отхоТдСния ΠΎΡ‚ основного ствола. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡƒΠ³ΠΎΠ» отхоТдСния Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ основного ствола. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ условия для ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΡƒΠ³Π»Π΅ отхоТдСния Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» отхоТдСния Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сосудов затрудняСт Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ, вслСдствиС увСличСния гСмодинамичСского сопротивлСния. ΠŸΡ€ΠΈ рассмотрСнии анатомичСских особСнностСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности анастомозов ΠΈ условия для развития Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. ЕстСствСнно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ… областях, Π³Π΄Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… сосудами ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятныС условия для ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ новообразования ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ. НСобходимо ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ происходит Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ симпатичСских Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ вазоконстрикторами, ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ спазм ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ артСриолярноС Π·Π²Π΅Π½ΠΎ сосудистого русла. БимпатичСскиС Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° проходят Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Для устранСния Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ спазма ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΈ максимального раскрытия Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ» ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· способов являСтся пСрСсСчСниС стСнки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ вмСстС с симпатичСскими Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ симпатэктомии. Аналогичного эффСкта ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ симпатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ пСрСсСчСнии Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ вслСдствиС расхоТдСния Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² происходит ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямого ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ² отхоТдСния Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятный для ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° острый ΡƒΠ³ΠΎΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт гСмодинамичСскоС сопротивлСниС ΠΈ способствуСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния.

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ приспособлСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, связанноС с большой ΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ кровСносных сосудов ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ бСспСрСбойноС кровоснабТСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π“Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ практичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, связано с ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π’. Н. Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρ‹.

Под ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ понимаСтся Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ сосудам. Он ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² физиологичСских условиях ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… затруднСниях ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ сдавлСнии сосудов Π² мСстах двиТСния, Π² суставах). Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈ Π² патологичСских условиях - ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅, ранСниях, пСрСвязкС сосудов ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.

Π’ физиологичСских условиях ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ осущСствляСтся ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ анастомозам, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ основным. Π­Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ сосуды Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ коллатСралями (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, a. collateralis ulnaris ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΎΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° - окольноС, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ основным сосудам, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ… Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ пСрСвязкой ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ устрСмляСтся ΠΏΠΎ анастомозам Π² блиТайшиС Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ сосуды, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ становятся ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ, сосудистая стСнка пСрСстраиваСтся Π·Π° счСт измСнСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ эластичСского каркаса, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ постСпСнно ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ строСния, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… условиях, ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ вновь ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ анастомозов. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ расстройствС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ прСпятствиСм Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ сосудС, Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ кровСносныС ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ восстанавливаСтся. Π’ этом процСссС Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ нСрвная систСма.

Из ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ анастомозами ΠΈ коллатСралями.

Анастомоз (anastomoo, Π³Ρ€Π΅Ρ‡. - снабТаю ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅ΠΌ) - ΡΠΎΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅ - это всякий Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ сосуд, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ соСдиняСт Π΄Π²Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, - понятиС анатомичСскоС.

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒ (collateralis, Π»Π°Ρ‚. - Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ) - это Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сосуд, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; понятиС - Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-физиологичСскоС.

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Одни ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ строСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ анастомоз. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вновь ΠΈΠ· анастомозов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ особоС строСниС.

Для понимания ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ анастомозы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой систСмы Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ устанавливаСтся ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² случаС Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ сосудов, пСрСвязки ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΈ эмболия).

Анастомозы ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ вСтвями ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… магистралСй, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… основныС части Ρ‚Π΅Π»Π° (Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°, сонныС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.) ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ систСмы сосудов, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ мСТсистСмными. Анастомозы ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ вСтвями ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ магистрали, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Π΅Π΅ развСтвлСния, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ внутрисистСмными.

Π­Ρ‚ΠΈ анастомозы ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ излоТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ анастомозы ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠΌΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ артСриями ΠΈ Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ - Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎ-Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ анастомозы. По Π½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ микроциркуляторного русла ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ, нСпосрСдствСнно ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‹, минуя капилляры.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды Π² сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ околососудистоС ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ русло.

Анастомозы, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΈΡ… практичСского значСния, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Сдинства Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ для удобства изучСния ΠΌΡ‹ искусствСнно Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌ Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ части.

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅

Под Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚

поступлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ конСчности ΠΏΠΎ Π±ΠΎ-

ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ вСтвям ΠΈ ΠΈΡ… анастомозам послС закрытия просвСта основ-

Π½ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ) ствола. НаиболСС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅

Π½Π° сСбя Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сразу послС лигирования

ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ, относят ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ анатомичСским ΠΈΠ»ΠΈ

ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ коллатСралям. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅-

Ρ€Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ мСТсосудистых анастомозов ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅-

Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° нСсколько Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ: ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ со-

Π±ΠΎΠΉ сосуды бассСйна ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚

внутрисистСмными, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ путями окольного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°-

щСния. ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ бассСйны Ρ€Π°Π·-

Π½Ρ‹Ρ… сосудов (Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ

Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с артСриями ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ с артСриями Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ),

относят ΠΊ мСТсистСмным, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ путям. К Π²Π½ΡƒΡ‚-

Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ соСдинСниям относятся соСдинСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сосудами

Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ артСриями сосСдних Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ). Π’Π½Π΅ΠΎΡ€-

Π³Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ вСтвями собствСнной ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎ-

Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ с артСриями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°). АнатомичСскиС

ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ послС пСрСвязки (ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ

Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ) основного ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ствола ΠΏΡ€ΠΈ-

Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° сСбя Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ провСдСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚-

Π΄Π΅Π»Ρ‹ конСчности (области, ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°). ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² зависимости ΠΎΡ‚

анатомичСского развития ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ достаточности ΠΊΠΎΠ»-

Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈ возмоТности для восстановлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎ-

обращСния: анастомозы достаточно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ кровоснабТСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, нСсмотря Π½Π° Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°-

Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ; анастомозы слабо Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹, окольноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎ-

ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ обСспСчиваСт питания пСрифСричСских ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ²,

Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ишСмия, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·; анастомозы Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ объСм

ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π» для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ

кровоснабТСния, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ особоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚

вновь ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-

Π³ΠΎ кровообращСния зависит ΠΎΡ‚ ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: ΠΎΡ‚ анатомичСских

особСнностСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°

Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, ΡƒΠ³Π»Π° ΠΈΡ… отхоТдСния ΠΎΡ‚ основного ствола,

количСства Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ вСтвлСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎ-

нального состояния сосудов, (ΠΎΡ‚ тонуса ΠΈΡ… стСнок). Для объСмно-

Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° вСсьма Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, находятся Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ Π² спазмиро-

Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, Π² расслаблСнном состоянии. ИмСнно

Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ возмоТности ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎ-

Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈ-

фСричСского сопротивлСния Π² частности.

Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ достаточности ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния

Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов

Π² конСчности. Учитывая Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ воздСйствуя Π½Π° Π½ΠΈΡ…

с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ хирургичСских, фармакологичСских ΠΈ физичСских

способов, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ конСчности

ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности

ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π½ΠΎΠ²ΠΎ-

ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π°ΠΊ-

тивизируя ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠΏΠΎ-

Ρ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ тканями ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств

ΠΈ кислорода. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, анатомичСскиС особСнности ΠΏΡ€Π΅Π΄-

ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅

мСста налоТСния Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. НуТно максимально Ρ‰Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ имСю-

щиСся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·-

моТности Π½ΠΈΠΆΠ΅ уровня ΠΈΡ… отхоТдСния ΠΎΡ‚ основного ствола.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚

ΡƒΠ³ΠΎΠ» отхоТдСния Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ основного ствола. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅

условия для ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΡƒΠ³Π»Π΅ отхоТдСния

Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» отхоТдСния Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ…

сосудов затрудняСт Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ, вслСдствиС увСличСния Π³Π΅ΠΌΠΎ-

динамичСского сопротивлСния. ΠŸΡ€ΠΈ рассмотрСнии анатомичСских

особСнностСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹-

Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности анастомозов ΠΈ условия

для развития Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. ЕстСствСнно,

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ… областях, Π³Π΄Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… сосудами ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ

ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятныС условия для ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎ-

ΠΊΠ° ΠΈ новообразования ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ. НСобходимо ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ происходит Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

симпатичСских Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ вазоконстриктора-

ΠΌΠΈ, ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ спазм ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΈΠ·

ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ артСриолярноС Π·Π²Π΅Π½ΠΎ сосудистого русла.

БимпатичСскиС Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° проходят Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅

Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Для устранСния Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ спазма ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ

ΠΈ максимального раскрытия Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ» ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· способов являСт-

ся пСрСсСчСниС стСнки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ вмСстС с симпатичСскими Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹-

Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ симпатэктомии. Аналогичного

эффСкта ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒ-

Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ симпатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ пСрСсСчСнии Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ вслСдствиС расхоТдСния

Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² происходит ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямого ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆ-

дСния Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятный для ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ост-

Ρ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт гСмодинамичСскоС сопротивлСниС ΠΈ спо-

собствуСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния.


Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° своСм ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ артСрия ΠΎΡ‚Π΄Π°Π΅Ρ‚ многочислСнныС Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ для кровоснабТСния ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ сосСдних Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связаны ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой анастомозами.

Π’ случаС пСрСвязки ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ вСтвям ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ участка, Π³Π΄Π΅ создаСтся высокоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, благодаря анастомозам Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡΡΡŒ ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠΌ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎ ΠΊ основному стволу ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΡƒΠΆΠ΅ Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π’Π°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚: приводящСС ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΎ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΠΈ отводящСС ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ;

отводящим ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΎΠΌ – Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ;

ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ анастомозы ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этими вСтвями.

Для краткости ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ часто Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ просто коллатСралями.

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π½ΠΎΠ²ΡŒΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ .

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ – это ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ, часто ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ анатомичСскиС обозначСния. Они Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сразу ΠΆΠ΅ послС пСрСвязки основного ствола.

Π’Π½ΠΎΠ²ΡŒΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ – это Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ бСзымянныС, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСстный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. Они Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30-60 суток, Ρ‚.ΠΊ. для ΠΈΡ… раскрытия трСбуСтся Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

На Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (окольного) кровообращСния сущСствСнноС влияниС ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ряд анатомичСских ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

К анатомичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ относятся: строСниС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠ³, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ пСрСвязки ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Рассмотрим эти Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ.

Β· Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠ³

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠ³, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΡƒΠ³Π»Π°, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ отходят ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ствола Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ приводящСС ΠΈ отводящСС ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π°.

НаиболСС благоприятныС условия ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° приводящСС ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ острым ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ, Π° отводящСС – ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ строСниС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ Π² области Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава. ΠŸΡ€ΠΈ пСрСвязкС ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° этом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚.

ВсС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ строСния ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠ³ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹. ОсобСнно ΠΆΠ΅Π½ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π³ΠΎΠ΄Π΅Π½ Ρ‚ΠΈΠΏ строСния ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠ³ Π² области ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава, Π³Π΄Π΅ приводящиС Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ отходят ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ, Π° отводящиС – ΠΏΠΎΠ΄ острым.

Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ пСрСвязкС ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ составляСт Π²Π½ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ – 30-40 (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ 70).

Β· НаличиС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ анатомичСский Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎ Π΄Π²ΡƒΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ:

1. РасполоТСнныС здСсь ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹, Ρ‚.ΠΊ. ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹ΠΊΠ»ΠΈ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Β«ΠΈΠ³Ρ€Π΅ сосудов» (Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ сосуды Π² ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… образованиях);

2. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ источником Π²Π½ΠΎΠ²ΡŒΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого анатомичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° станСт Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ, Ссли Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сразу ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡƒΠΏΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связкой пСрСвязка Π΅Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ 25% Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½. Если ΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ этой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сопровоТдаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ конСчности Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ возрастаСт, достигая 80% ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.

Β· Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ пСрСвязки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ благоприятными для развития окольного кровообращСния ΠΈ нСблагоприятными. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² этом вопросС, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ знания мСст отхоТдСния ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠ΅ прСдставлСниС ΠΎ путях развития окольного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Ρ‚.Π΅. Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠ³ Π½Π° любом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Рассмотрим, для ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: слайд 2 – 1,4% Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½, слайд 3 – 5% Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, пСрСвязку Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠ³

К Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ , ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ влияниС Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ, относятся: ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ АД; спазм ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ.

Β· НизкоС АД ΠΏΡ€ΠΈ большой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π½Π΅ способствуСт достаточному ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Β· Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ являСтся, ΠΊ соТалСнию, спутником Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ сосудов, связанный с Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ симпатичСских Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, располоТСнных Π² Π°Π΄Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠΈ сосудов.

Π—Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ сосудов:

I. Π£Ρ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ анатомичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

АнатомичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‚.Π΅. ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡƒΠ³Π»Ρ‹ отхоТдСния Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ благоприятный Ρ‚ΠΈΠΏ строСния ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠ³. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ пСрСсСчСна ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ; ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠ΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ пСрСвязкС Π΅Π΅ Π½Π° протяТСнии.

Π­ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ПΠ₯О Ρ€Π°Π½Ρ‹, Ρ‚.ΠΊ. ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ масса – это основной источник ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΠΎΠ²ΡŒΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ.

Π£Ρ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ пСрСвязки. Π§Ρ‚ΠΎ здСсь имССтся Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ?

Если Ρƒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° имССтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ мСсто пСрСвязки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ это ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ выраТСнности ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠ³.

Если ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ пСрСвязки ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ нСблагоприятСн для развития ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° остановки кровотСчСния Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

II. Π’Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ АД слСдуСт произвСсти ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровоснабТСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ конСчности ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 200 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΡƒΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (Π›Π΅ΠΉΡ„Π΅Ρ€, ОгнСв).

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2% раствора Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΡΠ½ΡΡ‚ΠΈΡŽ спазма ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пСрСсСчСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ иссСчСниС участка Π΅Π΅) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способствуСт ΡΠ½ΡΡ‚ΠΈΡŽ спазма ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ.

Иногда с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ снятия спазма ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ… просвСта производят ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ) ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ симпатичСских Π³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠ΅Π².

Π‘ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ конСчности (Π³Ρ€Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ) Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ уровня пСрСвязки ΠΈ ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ (пузырями со льдом) – Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Π’Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ Π½Π° сСгодняшний дСнь прСдставлСниС ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… влияния Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Однако, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ рассматриваниС вопроса ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, слСдуСт ΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒ вас Π΅Ρ‰Π΅ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ влияния Π½Π° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, стоящим нСсколько особняком ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΅Π΅. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ связан с Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ обоснованной ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ОппСлСм (1906 – 14 Π³Π³.).

Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ (ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ схСмы Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния Π½Π° кодоскопС).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ достигаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² соотвСтствиС объСма Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ русла с Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ, создаСтся Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ застой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² конСчности ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ кислорода тканями, Ρ‚.Π΅. ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ – это ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² объСмС, Π½ΠΎ восстановлСнноС Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ).

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°:

ЗаболСвания Π²Π΅Π½

Π‘ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π°ΠΌ.

Π’ настоящСС врСмя ΠΊ пСрСвязкС Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ ОппСлю ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌΡƒ поблСднСнию ΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΡŽ конСчности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ, Ρ‚.Π΅. нСдостаточности ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. Π’ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅Ρ‚ этих ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΠ° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΠ° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π° протяТСнии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅

Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ способ остановки кровотСчСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ со-

суда, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΅Π³ΠΎ прСдупрСТдСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅-

ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… слоТных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обнаТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ пСрСвязки Π½Π° протяТСнии ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°-

Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ трСбуСтся Π·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ

Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Особо слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊ-

Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² качСствС ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅

ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ просто опрСдСляСмыС ΠΈ Π½Π΅ смСщаСмыС

костныС выступы. ИспользованиС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠ² мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚

привСсти ΠΊ ошибкС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ΅, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, Π°Π½Π΅Π²-

Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° конСчности, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ

ΠΈ проСкционная линия Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½Π°. Для обнаТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

производится Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· строго ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, послойно

рассСкая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ доступ принято Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ прямым. Π•Π³ΠΎ использо-

Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ позволяСт ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒ-

ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ опСрационная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΈ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² рядС

случаСв использованиС прямого доступа ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ослоТ-

нСниям. Π’ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· для обнаТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ

дСлаСтся нСсколько Π² сторонС ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎ-

ступ принято Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ окольного доступа

услоТняСт ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π½ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя позволяСт ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·-

ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ остановки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅-

ния способом лигирования Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° протяТСнии ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹-

дСлœСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°, ΠΈ Π΅Π΅

пСрСвязку. Π’ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ элСмСнтов сосудисто-Π½Π΅Ρ€Π²-

Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Π΅Π³ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ вводят Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ

ʼʼгидравличСского прСпарированияʼʼ, Π° вскрытиС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°

производят ΠΏΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ Π·ΠΎΠ½Π΄Ρƒ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€

Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΅Π΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈ этом пСрСвязка ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ

останавливаСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сокращаСт поступлСниС

ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ пСрифСричСским ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°ΠΌ конСчности, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ТизнСспо-

ΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ функция пСрифСричСского ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° конСчности су-

щСствСнно Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ вслСдствиС ишСмии Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚-

ся Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· (Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π°) Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части конСчности. ΠŸΡ€ΠΈ этом

частота развития Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½ зависит ΠΎΡ‚ уровня пСрСвязки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ

ΠΈ анатомичСских условий, развития ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°-

Под Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚

поступлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ конСчности ΠΏΠΎ Π±ΠΎ-

ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ вСтвям ΠΈ ΠΈΡ… анастомозам послС закрытия просвСта основ-

Π½ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ) ствола. НаиболСС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅

Π½Π° сСбя Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сразу послС лигирования

ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ, относят ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ анатомичСским ΠΈΠ»ΠΈ

ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ коллатСралям. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅-

Ρ€Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ мСТсосудистых анастомозов ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅-

Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° нСсколько Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ: ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ со-

Π±ΠΎΠΉ сосуды бассСйна ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚

внутрисистСмными, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ путями окольного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°-

щСния. ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ бассСйны Ρ€Π°Π·-

Π½Ρ‹Ρ… сосудов (Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ

Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ с артСриями ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ с артСриями Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ),

относят ΠΊ мСТсистСмным, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ путям. К Π²Π½ΡƒΡ‚-

Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ соСдинœСниям относятся соСдинœСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сосудами

Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ артСриями ΡΠΎΡΒœΠ΅Π΄Π½ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ). Π’Π½Π΅ΠΎΡ€-

Π³Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ вСтвями собствСнной ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΎΡ€ΠΎ-

Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² Ρ‚.Ρ‡. ΠΈ с артСриями ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°). АнатомичСскиС

ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ послС пСрСвязки (ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ

Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ) основного ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ствола ΠΏΡ€ΠΈ-

Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° сСбя Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ провСдСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² пСрифСричСскиС ΠΎΡ‚-

Π΄Π΅Π»Ρ‹ конСчности (области, ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°). ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² зависимости ΠΎΡ‚

анатомичСского развития ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ достаточности ΠΊΠΎΠ»-

Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈ возмоТности для восстановлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎ-

обращСния: анастомозы достаточно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ кровоснабТСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, нСсмотря Π½Π° Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°-

Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ; анастомозы слабо Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹, окольноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎ-

ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ обСспСчиваСт питания пСрифСричСских ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ²,

Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ишСмия, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·; анастомозы Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ

ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Π½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Π» для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ

кровоснабТСния, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ особоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚

вновь ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-

Π³ΠΎ кровообращСния зависит ΠΎΡ‚ ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: ΠΎΡ‚ анатомичСских

особСнностСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°

Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, ΡƒΠ³Π»Π° ΠΈΡ… отхоТдСния ΠΎΡ‚ основного ствола,

количСства Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ вСтвлСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎ-

нального состояния сосудов, (ΠΎΡ‚ тонуса ΠΈΡ… стСнок). Для ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ½ΠΎ-

Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° вСсьма Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, находятся Π»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ Π² спазмиро-

Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² - Π² расслаблСнном состоянии. ИмСнно

Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ возмоТности ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎ-

Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈ-

фСричСского сопротивлСния Π² частности.

Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ достаточности ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния

ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов

Π² конСчности. Учитывая Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ воздСйствуя Π½Π° Π½ΠΈΡ…

с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ хирургичСских, фармакологичСских ΠΈ физичСских

способов, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ конСчности

ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности

ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π½ΠΎΠ²ΠΎ-

ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π°ΠΊ-

тивизируя ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠΏΠΎ-

Ρ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ тканями ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств

ΠΈ кислорода. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всœСго, анатомичСскиС особСнности ΠΏΡ€Π΅Π΄-

ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅

мСста налоТСния Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. НуТно максимально Ρ‰Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ имСю-

щиСся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·-

моТности Π½ΠΈΠΆΠ΅ уровня ΠΈΡ… отхоТдСния ΠΎΡ‚ основного ствола.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΒœΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚

ΡƒΠ³ΠΎΠ» отхоТдСния Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ основного ствола. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅

условия для ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΡƒΠ³Π»Π΅ отхоТдСния

Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» отхоТдСния Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ…

сосудов затрудняСт Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ, вслСдствиС увСличСния Π³Π΅ΠΌΠΎ-

динамичСского сопротивлСния. ΠŸΡ€ΠΈ рассмотрСнии анатомичСских

особСнностСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹-

Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности анастомозов ΠΈ условия

для развития Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. ЕстСствСнно,

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ… областях, Π³Π΄Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… сосудами ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ

ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятныС условия для ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎ-

ΠΊΠ° ΠΈ новообразования ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ. НСобходимо ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ происходит Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

симпатичСских Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ вазоконстриктора-

ΠΌΠΈ, ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ спазм ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΈΠ·

ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ артСриолярноС Π·Π²Π΅Π½ΠΎ сосудистого русла.

БимпатичСскиС Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° проходят Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅

Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Для устранСния Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ спазма ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ

ΠΈ максимального раскрытия Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ» ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· способов являСт-

ся пСрСсСчСниС стСнки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ вмСстС с симпатичСскими Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹-

Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ симпатэктомии. Аналогичного

эффСкта ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒ-

Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ симпатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ пСрСсСчСнии Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ вслСдствиС расхоТдСния

Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² происходит ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ прямого ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆ-

дСния Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятный для ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ост-

Ρ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт гСмодинамичСскоС сопротивлСниС ΠΈ спо-

собствуСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния.

ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ - понятиС ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ особСнности ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ "ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅" 2017, 2018.

ΠŸΡ€ΠΈ ишСмии Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ наступаСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ частичноС восстановлСниС кровоснабТСния ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли прСпятствиС Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ руслС остаСтся). Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ компСнсации зависит ΠΎΡ‚ анатомичСских ΠΈ физиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² кровоснабТСния ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

К анатомичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ относятся особСнности Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ анастомозов. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

1. ΠžΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ анастомозами (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° сумма ΠΈΡ… просвСта Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ) – это ΠΊΠΎΠΆΠ°, Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ°. Π’ этих случаях Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π΅ сопровоТдаСтся ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровообращСния Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сосудам, с самого Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ достаточным для поддСрТания Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

2. ΠžΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎ (ΠΈΠ»ΠΈ вовсС Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚) анастомозов, ΠΈ поэтому ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π½ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ капиллярной сСти. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ ΠΈ тканям относятся ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, сСрдцС, сСлСзСнка, Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ прСпятствия Π² артСриях ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π² Π½ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тяТСлая ишСмия, ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΅Π΅ – ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚.

3. ΠžΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с нСдостаточными коллатСралями. Они вСсьма многочислСнны – это Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, стСнка ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² большСй ΠΈΠ»ΠΈ мСньшСй стСпСни нСдостаточСн, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ЀизиологичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, являСтся активная дилатация Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ суТСния просвСта приводящСго Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ствола Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ кровоснабТСния, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ физиологичСский ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ рСгулирования, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ усилСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ сохранСнным Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ путям. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ обусловливаСт Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ прямоС дСйствиС Π½Π° стСнки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ окончания, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ наступаСт Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ всС ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² участок с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ кровообращСния, ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Π½ΠΈΡ… увСличиваСтся, способствуя ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ишСмию.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ компСнсации Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ Ρƒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… людСй ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… условиях. Π£ ослаблСнных Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ болСзнью людСй ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ компСнсации ΠΏΡ€ΠΈ ишСмии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСдостаточно. Для эффСктивного ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ состояниС стСнок Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ: склСрозированныС ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡΠ²ΡˆΠΈΠ΅ ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ способны ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΈ это ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния кровообращСния.

Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ишСмии, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ остаСтся усилСнным, Ρ‚ΠΎ стСнки этих сосудов постСпСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ствол, нормализуя кровоснабТСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни выраТСнности ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ:

    ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Π°Ρ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ - сумма просвСта ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ€Π°Π²Π½Π° просвСту Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅.

    ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ - сумма просвСта, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ просвСта Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ;

    ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ - ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ раскрытии ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π² состоянии Π² сколько-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π¨ΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π¨ΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ - созданиС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π² ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ сосуда с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ систСмы ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ². Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ лСчСния ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° являСтся Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ участок Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ обходят с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ² – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‹, взятой Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ участкС Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ кровоснабТСниС ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Ρ„Π°Π»ΠΈΠΈ проводится ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, - Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ восстанавливаСтся физиологичСский Ρ‚ΠΎΠΊ спинномозговой Тидкости ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ симптомы ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (избыточная спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ удаляСтся ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² полости ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° посрСдством систСмы ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΊ).

ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠ»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ лимфатичСского русла ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ компСнсирована ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ позволяСт Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ объСм ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ° (Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎ-лимфатичСскиС ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Ρ‹, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎ-Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Ρ‹).

Π‘Ρ‚Π°Π·

Π‘Ρ‚Π°Π· - это остановка Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„Ρ‹ Π² капиллярах, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… артСриях ΠΈ Π²Π΅Π½ΡƒΠ»Π°Ρ….

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ стаза:

1. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (истинный) стаз. НачинаСтся с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ЀЭК ΠΈ выдСлСния ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ прокоагулянтов. ЀЭК Π°Π³Ρ€Π΅Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ стСнкС микрососудов. Π’ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ замСдляСтся ΠΈ останавливаСтся.

2. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ стаз развиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ исход тяТёлой ишСмии, ΠΏΡ€ΠΈ сниТСниипритока Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ скорости Π΅Ρ‘ Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, Ρ‚ΡƒΡ€Π±ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ агрСгация ΠΈ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

3. Застойный (вСнознозастойный) Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ стаза являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ замСдлСнияоттока Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ,сгущСния Π΅Ρ‘, измСнСния физико‑химичСских свойств, поврСТдСния Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΈ со стСнкой микрососудов, замСдляя ΠΈ останавливая ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

    ИшСмия ΠΈ вСнозная гипСрСмия, ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ активация вСщСств, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… склСиваниС ЀЭК, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ².

    ΠŸΡ€ΠΎΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Ρ‹ (тромбоксан А 2 , Пг F, Пг Π•, адСнозиндифосфат, ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, АВ ΠΊ ЀЭК) – Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ЀЭК с ΠΈΡ… лизисом ΠΈ высвобоТдСниСм БАВ.

Рис. 8 – ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития стаза ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ².