Как проявляется и лечится инфаркт задней стенки сердца. Инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка: последствие и лечение

Инфаркт задней стенки сердца – это процесс омертвления тканей и клеток, расположенных локализованно в задней части. Основой этого процесса становится прекращение кровообращения, которое в течение получаса и приводит к омертвлению тканей. Также при таком повреждении иногда могут образоваться отложения веществ белковой породы. Называются они фибрины, и они провоцируют острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка.

Обширный инфаркт задней сердечной стенки – каждому больному, кто с ним сталкивался или слышал о нем, становится интересно, что служит причиной для его появления.

Инфаркт задней стенки миокарда зачастую появляется у людей, ведущих неактивный образ жизни. Это делает их наиболее вероятными жертвами данного недуга.

Вторыми в категории риска считаются пациенты старше 50 лет. Нижний инфаркт миокарда образуется у них вследствие естественного износа тканей. Поэтому, перешагнув отметку данного возраста, следует более тщательно следить за своим здоровьем.

1. Холестерин в крови значительно превысил свою норму. В этом случае его высокое содержание повлечет за собой появление тромбов и, как следствие, блокирование коронарных артерий. Чтобы избежать этого, стоит снизить количество жирной пищи в своем рационе.
2. Гипертензия характеризуется высоким уровнем давления (АД). В дальнейшем это наверняка вызовет утолщение стенки сердца. В результате организму требуется больше кислорода для полноценной работы, что истощает сердечные мышцы.
3. Табакокурение уменьшает объем плазмы, поступающей в миокард. Это происходит из-за никотина, сужающего коронарные сосуды.

Это 3 наиболее распространенные причины, вызывающие инфаркт нижней стенки. Для борьбы с ними от больного потребуются в первую очередь терпение и сила воли. Они нужны, чтобы бросить вредные привычки и привести свое здоровье в порядок.

Характеристика

Как диагностировать?

Такой инфаркт очень сложно поддается диагностике. На ЭКГ в редких случаях можно лишь заметить признаки стенокардии. И так как такой инфаркт миокарда ЭКГ может не показать совсем, нужно делать полноценное обследование. В него будут входить систематические процедуры обследования вместе с комплексным анализом.

Если у больного поражена лишь треть от общего участка, то симптомы инфаркта могут не проявляться вообще. Поэтому во время прохождения обследования врачи внимательно изучают следующие параметры:

• временной отрезок, за который больной обнаружил свое недомогание;
• продолжительность боли, ведь инфаркт миокарда вызывает приступы у больных, длящиеся больше 15 минут;
• отмечают, как организм больного реагирует на нитроглицерин;
• изменение болевых ощущений при изменении положения тела больного.

Разумеется, вместе со всем вышеперечисленным, постоянно обновляются данные кардиограммы, показатели ЭКГ сверяются, тщательно проверяются.

Лишь при прохождении больным всего комплекса обследования, которое даст полную картину происходящего, можно понять есть ли задний инфаркт миокарда, ведь нельзя полагаться на данные неопределенной давности. И на основе новых полученных данных можно сделать дальнейший прогноз, назначить лечение, определить последствия и понять, какая нужна реабилитация.

Не стоит забывать, что у стенки имеется два отдела – верхний и нижний, известные как базальный и диафрагмальный. И в зависимости от того, какой из этих отделов поражен у больного, будет поставлен диагноз: заднебазальный инфаркт миокарда или заднедиафрагмальный инфаркт.

Также может быть задней стенки сердца, в который вовлечены оба отдела и отделы, расположенные сбоку. Эти отделы расположены на боковой поверхности сердца.

Нельзя заниматься самолечением при таком сложном заболевании. Это нанесет лишь вред и повлечет негативные последствия, которые вызовут дополнительные осложнения.

Терапия

Лечение в самом начале имеет цель устранить причины, вызвавшие поражения тканей. Терапия поможет расщепить тромбы, восстановить нарушенное кровообращение и убрать боль. Во время лечения больному будут даваться различные лекарства:

• Замедляющие свертываемость тромбоцитов, в их число входят Аспирин, Тиклопидин и Прасугрел. Для этих же целей могут применяться антикоагулянты – эти средства помогут в борьбе с образованием тромбов.
• Тромболитики помогают более эффективно расщепить тромбы.

Также будут вводиться препараты, задача которых – замедлить расширение очага поражения.

1. Бета-адреноблокаторы, которые аккуратно снижают нагрузку на миокард. Это позволяет снизить потребности организма в кислороде.
2. Нитроглицерин, анальгетики наиболее эффективно борются с болью.
3. Средства, стабилизирующие сердцебиение: Амидарон и Лидокаин не дают развиться аритмии.

Самым эффективным средством считается хирургическое вмешательство. Первый метод заключается в установке стента. Стент – это кольцо из металла, он ставится на коронарные сосуды и не позволяет сужаться просветам артерии за счет катетера.

Вторым методом хирургического вмешательства считается аортокоронарное шунтирование. Оно позволяет создать еще один кровеносный путь, благодаря которому закупоренный сосуд обходится стороной.

Также при лечении не стоит пренебрегать оксигенотерапией. Она поможет достичь результата за счет ингаляций влажного кислорода.

Последствия

При отведении своему здоровью недостаточного внимания и времени легко запустить болезнь. Если не начать вовремя правильное лечение, у больного гарантированно появятся осложнения. Эти осложнения могут быть такими:

1. Разрыв. Он является наиболее опасным осложнением для сердца. К нему часто приводит , вызывающий омертвление всей толщины сердца. В этом случае смерть может наступить внезапно, буквально в один миг.
2. Мерцание желудочков. Это весьма опасное осложнение, приводящее к летальному исходу. Если произошел, к примеру, инфаркт миокарда левого желудочка, то деятельность нижней стенки левого желудочка нарушается, кровь перестает поступать, и это приводит к смерти больного.
3. Острая аневризма. В данном варианте стенка одной из сердечных камер выпячивается, что вызывает истончение. Вызывает такое осложнение, как правило, обширный инфаркт, поражающий большой объем тканей.
4. Тромбоэмболия. Тромб, который появился на сердце, попадает в кровь. Подобное приводит к инфаркту легких, нарушает кровообращение мозга и поражает органы диафрагмальной брюшной полости.

Для борьбы с такими проявлениями необходимо вовремя заметить симптомы инфаркта. Эти симптомы представляют собой сильную боль в диафрагме и онемение конечностей. При их появлении нужно срочно вызывать скорую.

Дальнейшие действия

Дальнейшие действия зависят от нескольких факторов: насколько острым был перенесенный инфаркт, как быстро распространяется некроз, и сколько тканей уже поражено. Также нужно брать во внимание осложнения и соблюдение больным всех врачебных предписаний.

Процесс выздоровления будет продвигаться значительно медленнее, если больной не будет придерживаться постельного режима, принимать лекарства, а также избегать каких бы то ни было физических нагрузок. Обычно требуется около 2 недель, чтобы образовалась рубцовая ткань.

Все это время больной должен провести в больнице. При этом он будет периодически проходить обследования. Записываются показания электрокардиографа, внимательно изучаются все данные ЭКГ.

Такой щепетильный подход необходим для предупреждения повторного инфаркта.

Профилактические меры

Чтобы не было проблем, нужно не оставлять свое здоровье на заднем плане. Уделите достаточное количество сил профилактике. Необязательно полностью менять образ жизни или с головой окунаться в спорт.

Есть несколько вещей, которые обязательно стоит внести в свою жизнь:

• тренировки, постоянные занятия спортом;
• разумное, сбалансированное питание;
• избавление от вредных привычек;
• позитив, больше вещей, вызывающих положительные эмоции;
• составление графика посещения кардиолога.

Все эти вещи при правильном подходе смогут сделать ваше здоровье лучше и при этом не потребуют больших усилий.

Еще больше информации вы найдете в этом видео:

Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы (миокарда), которое характеризуется тромбозом артерий и вследствие этого происходит отмирание тканей (некроз).

Некроз происходит из-за того что кислород и питательные вещества не поступают в данный участок сердца вовсе или же поступает недостаточное их количество.

По локализации инфаркт сердца разделяют на такие виды:

• Инфаркт левого желудочка:

  • на нижней стенке;
  • на задней стенке;
  • на передней стенке;
  • на перегородке.

• Обширный инфаркт:

  • на задней стенке;
  • на передней стенке.

Инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, а также верхних его отделов и верхних отделов перегородки диагностируют в 50% всех случаев. Эта патология левого желудочка возникает при закупорке сосуда и стенозе левой артерии (нисходящей).

Инфаркт передней стенки один из самых тяжелых состояний сердца.

Инфаркт задней стенки по статистике поражает 30% пациентов. Он происходит также при тромбозе артерии и стенозе уже правой артерии (венечной). Это поражение левого желудочка может быть также нескольких видов, например: заднедиафрагмальный, заднебоковой, заднебазальный.

При поражении нижней стенки левого желудочка часто диагностируют стеноз левой венечной артерии (огибающей ветви), а также тромбоз. Такой инфаркт происходит приблизительно у 15-20% пациентов.

Инфаркт перегородки возникает достаточно редко в пределах от 7 до 17%. Он может быть распространенным, то есть поражающим всю перегородку. Называют такое состояние глубоким перегородочным инфарктом

Инфаркт сердца в правом желудочке по статистике случается у 30% пациентов, у которых случается нижний инфаркт. Правый желудочек может поражаться либо полностью, либо в какой-то степени.

Если инфаркт возникает только в правом желудочке, то он может быть изолированным. Такое состояние возникает очень редко.

Как правило, при обширной патологии поражаются стенки левого желудочка, правый поражается частично, появляется недостаточность правого желудочка.

Обширный инфаркт – это состояние, вследствие которого поражается большая часть сердца. Если произошел обширный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, то это означает, что тромб закупорил левую коронарную артерию.

А при инфаркте задней стенки поражается правая коронарная артерия. Последствия этого поражения очень тяжелые.

Последствия

Важно знать, что поражение сердца оставляет след на всю жизнь и негативно влияет на дальнейшее состояние организма. Вследствие некроза остается рубец на миокарде.

Сложность последствий зависит от многих факторов, например, размер некроза, скорость образования рубца, а также важно качество этой омертвленной ткани.

Из-за этих факторов сократительная функция сердца значительно уменьшается и в дальнейшем появляется аритмия.

А при значительных нарушениях может развиться сердечная недостаточность.

Часто при обширном инфаркте миокарда образовывается аневризма, и чтобы предотвратить опасные последствия ее лечение происходит хирургическим путем.

Но следует сказать, что при обширном инфаркте миокарда самым тяжелым и наиболее частым последствием является смерть.

Последствия могут быть в виде:

• аритмии;
• сердечной недостаточности, она может протекать в острой форме. Часто вследствие проявления этой патологии возникает отечность легких и астма;
• постинфарктного синдрома;
• аневризмы;
• тромбоэндокардита (пристеночный);
• нейротрофические последствия.

Прогноз

Следует отметить, что инфаркт миокарда это очень серьезное заболевание, которое очень часто вызывают летальный исход, а значит прогноз весьма не благоприятный.

Причем смерть часто наступает даже при своевременной медицинской помощи. А именно по статистике смерть наступает в 20% случаев.

Особенно часто летальный исход наступает на первые 2 суток после инфаркта.

Очень важны первые 2 часа, именно в этот период проводится интенсивное лечение, проводятся все реанимационные меры.

Через 5 суток смертность уже намного меньше, смерть в этот период может наступить из-за тяжелых осложнений. Человек может вернуться к привычной жизни и работе через 6 месяцев.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра врачом и составления картины симптомов. Далее проводят все необходимые обследования:

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• коронароангиография;
• лабораторные исследования.

Электрокардиография с помощью датчиков-электродов помогает оценивать состояние сердца по его электрическим потенциалам. Сняв ЭКГ врачи могут диагностировать инфаркт миокарда, где он локализуется и на сколько распространен.

ЭКГ у человека со здоровым сердцем имеет зубцы, интервалы и сегменты. При различных локализациях инфаркта эти элементы изменяются.

Например, когда зубцы изменяются (снижение или полное исчезновение R и увеличенные и острые Т), и сегменты (подъем или депрессии ST) и т.д.

ЭХО кардиография – это исследование, которые позволяет оценить размер некроза миокарда, его локализацию и выявить зоны, где нет сердечных сокращений либо где они очень слабые.

Коронароангиография – это обследование, благодаря которому можно оценить состояние артерий, а именно насколько они сужены. Эту процедуру обязательно применяют к больным с коронарным синдромом.

Но также следует отметить, что с помощью ангиографии проводят также лечение, так как в процессе проведения процедуры в артерию вводят специальные стенты, которые возобновляют нормальное кровообращение.

Лабораторные исследования необходимы для диагностирования инфаркта миокарда, а также для того чтобы провести эффективное лечение:

• общий и биохимический анализы крови и мочи;
• маркеры на повреждения миокарда.

При поражении миокарда в крови увеличивается показатель лейкоцитов и СОЭ.

Маркеры на повреждение миокарда – это обследование на внутриклеточные ферменты.

Они находятся в мышечных клетках, но при повреждениях тканей они начинают выбрасываться в кровь и их концентрация растет.

У здорового человека, такие ферменты не содержатся в крови или же содержатся в очень маленьком количестве.

Это тропонины КФК, ЛДГ, АСТ и т.д. Показания этих анализов могут меняться. Зависимо от того, сколько время прошло от инфаркта. Также проводится анализ на фермент миоглобин. Он позволяет выявить патологию в первых 2-4 часа. Но следует отметить, что концентрация этого фермента быстро снижается.

Профилактика

Сердца, как и любого другого заболевания, заключается в укреплении организма и ведении здорового образа жизни. Например:

• отказ от вредных привычек;
• употребление здоровой пищи;
• умеренные физические нагрузки;
• не следует подвергаться психоэмоциональным расстройствам (стрессам);
• нельзя пить много крепкого кофе и есть много сладостей;
• наладить режим сна.

Также важно следить за весом, так как лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на сердце.

Также для профилактики нужно регулярно сдавать анализы, например, анализ крови на холестерин и на уровень сахара.

Можно в качестве профилактики использовать инновационный метод — медицинскую подушку «Здоров». Она благоприятно воздействует на сердечнососудистую систему.

В заключение хотелось бы напомнить, что инфаркт миокарда оставляет неблагоприятные последствия на всю жизнь. Важно понимать, что любые повреждения сердца опасны для жизни. Поэтому при проявлениях симптомов этого заболевания нужно немедленно обращаться к врачу.

В случае инфаркта миокарда очень важна каждая минута, особенно первых 2 часа.

Для определения диагноза достаточно пройти ЭКГ, которое может определить даже зону, в которой локализовался некроз.

Вконтакте

В подавляющем большинстве случаев последствия обширного инфаркта миокарда сказываются в виде серьезных нарушений работы двух жизненно важных органов. Не трудно догадаться, что одним из них является сердце (на его долю приходится самый большой процент возможных осложнений).

• частичная утрата способности сердечной мышцы сокращаться должным образом;
• недостаточность левожелудковая в острой форме проявления или, говоря другими словами, кардиогеныый шок;
• локальная некротизация или рубцевание ткани левого желудочка (аневризма);
• разрыв миокарда;
• сердечная аритмия;
• развитие воспалительных процессов в области серозной оболочки сердца;
• выход из строя митрального клапана;
• осложнение инфаркта миокарда аутоиммунного характера.

Что касается легких, то здесь возможные следующие варианты развития сценария:

• отек;
• закупорка тромбами легочной артерии или одной из ее ветвей (тромбоэмболия).

Признаки обширного инфаркта

Типичный признак заболевания представляет собой резкую, режущую боль в загрудинной области. Она имеет свойство отдавать в левую руку и проявлять себя там, в виде покалывания. Бывает и так, что вместо боли, а может и наряду с ней, человек испытывает сильный дискомфорт в районе груди: ощущение, при котором кажется, что грудную клетку кто – то с силой пытается сжать. Болевой очаг в ряде случаев распространяется на шею, челюсть, горло, левую лопатку или эпигастральную область. Все эти симптомы встречаются, как правило, при ангиозной (наиболее распространенной) форме недуга.

Другие виды инфаркта не так распространенны и встречаются в природе с частотой не более десяти процентов из ста. Многие из них сопровождаются атипичными признаками. Так, к примеру, при гастралгическом проявлении болезни волнообразная боль локализуется в верхней области живота. У больного появляется тошнота, понос, икота, спонтанные позывы на дефекацию. А вот астматическая форма характеризуется сильной одышкой. При цереброваскулярной — человека мучают сильные головокружения, нередко заканчивающиеся потерей сознания.

Примечательно, что инфаркт иногда протекает совершенно безболезненно. Заподозрить неладное помогут следующие моменты:

• нарушение сна;
• депрессия;
• тяжесть в грудной клетке;
• повышенное потоотделение.

Что такое обширный инфаркт миокарда — схема

Особенности диагностики

Первичное заключение о том, что у больного случился обширный инфаркт миокарда, делается на основе описанных в предыдущем разделе признаков. Для того, чтобы окончательно убедиться в правильности диагноза, необходимо провести ряд более глубоких исследований.

Таких как:

• ЭКГ как способ выявить отклонения в работе сердца;
• анализ крови для проверки в первые несколько часов после инфаркта, не повысился ли уровень миоглобулина или КФК; спустя пару суток – ЛДГ соответственно;
• ЭхоКГ с целью определить сокращается ли левый желудочек так как надо;
• коронография, позволяющая подтвердить или исключить факт закупорки сердечных сосудов.

Конкретный список анализов, из которых будет состоять диагностика, зависит от особенностей индивидуального случая.

Один из эффективных методов диагностики — ЭКГ

Меры по восстановлению после инфаркта

Человеку, перенесшему обширный инфаркт миокарда, реабилитацию придется проходить в течение продолжительного времени. Она обычно состоит из регулярных визитов к врачу и курса медикаментозного лечения, направленного на приведение в норму работы сердца.

Избежать осложнений поможет:

• отказ от вредных привычек: сигареты, алкоголь, наркотики;
• прогулки на свежем воздухе;
• лечебная физкультура;
• здоровое питание, основанное на нежирных сортах мяса, морепродуктах, овощах, фруктах;
• соблюдение режима.

Скорая помощь

Последствия инфаркта будут менее разрушительными, если больному вовремя окажут первую помощь:

• уложат в горизонтальное положение, а под язык положат таблетку нитроглицерина и аспирина;
• дополнительно дадут таблетку анальгина или же баралгина/ валокардин либо корвалол/ оротат калия или панангин;
• сделают горчичник на область сердца.

Мероприятия, направленные на реанимацию, должны быть начаты как можно раньше.

Какие могут быть последствия у обширного инфаркта?

Обширный инфаркт, последствия которого возникают и развиваются в виде некоторых опасных заболеваний, это одна из форм проявления ишемической болезни сердца. При данном недуге степень кислородного голодания в сердечной мышце достигает особенно значительной степени, что вызывает в соответствующем участке миокарда необратимые структурные изменения с последующей заменой поврежденной части сердечной мышцы соединительным рубцом.

Инфаркт миокарда: разновидности

Следует отметить, что, в зависимости от места расположения некроза, инфаркт может иметь такие формы:

• трансмуральный (вся толщина миокарда на пораженном участке охвачена некрозом);
• изолированный (некроз отдельных частей: сосочковых мышц, перегородки между желудочками);
• обширный (некроз значительной части миокарда);
• смешанный (обширный трансмуральный и т.д.).

Необходимо сказать, что если некротический участок сердечной мышцы при обширном инфаркте занимает значительную площадь, то может возникнуть острая недостаточность левого сердечного желудочка, кардиогенный шок и смерть. Прогноз при инфаркте миокарда в этом случае неблагоприятен и зависит от быстроты начала и эффективности оказания врачебной помощи.

Обширный инфаркт миокарда и его последствия

• аритмии;
• кардиосклероза постинфарктного;
• аутоиммунного постинфарктного синдрома;
• сердечной недостаточности;
• аневризмы сердца;
• тромбоэмболии легочных артерий.

Причем аневризма сердца относится к ранним осложнениям (последствиям) инфаркта сердечной мышцы обширного типа, а все остальные вышеперечисленные последствия – к поздним.

Ранние последствия обширного инфаркта миокарда

Как уже отмечалось ранее, к ранним последствиям обширного инфаркта миокарда относится, в частности, аневризма сердца, которая представляет собой патологическое выпирание стенки сердечной мышцы в месте, где ее толщина минимальна. Зачастую аневризма сердца возникает как осложнение после трансмурального обширного инфаркта. Нередко аневризма располагается в стенке левого сердечного желудочка. Имеет место также аневризма, расположенная в перегородке желудочков сердца, выпирающая в правый сердечный желудочек, кровяное давление в котором имеет меньшее значение, чем в левом желудочке. Образование такого вида аневризмы, как последствия обширного инфаркта, приводит к отекам, асциту, недостаточности правого сердечного желудочка, увеличению печени. Аневризма бывает острой и хронической.

Это заболевание способствует развитию других более поздних последствий: аритмии и сердечной недостаточности.

Поздние последствия инфаркта миокарда обширного типа

Спустя некоторое время после инфаркта миокарда, примерно с четвертых суток болезни, на месте некроза начинается образование рубца, которое заканчивается спустя полгода от момента возникновения заболевания. Таким образом, возникает постинфарктный кардиосклероз – стойкое, рубцового характера изменение в части миокарда, остающееся на месте произошедшего некроза на всю жизнь. Кардиосклеротический рубец носит очаговый характер и состоит из соединительной ткани, которая по своему строению не обладает проводимостью и не может выполнять сократительные функции. Чем больше размер такого рубца, тем более возможным становится нарушение сердечного ритма и развитие сердечной недостаточности.

В случае расположения даже незначительных очагов соединительной рубцовой ткани в системе нервной проводимости сердца возникают аритмии и расстройство внутрисердечной проводимости нервных импульсов.

Рассматривая последствия инфаркта миокарда, следует сказать, что на почве постинфарктного кардиосклероза зачастую возникает мерцательная аритмия, представляющая собой сбои и расстройства ритма сокращений сердечной мышцы. Причем в случае мерцательной аритмии сокращения предсердий являются частичными, а импульсы поступают к желудочкам нерегулярно и лишь какая-то их часть продуцирует сокращения. Этот вид аритмии может быть постоянным или развиваться в виде пароксизмов (приступов). Данное заболевание крайне негативно сказывается на кровообращении организма и требует постоянного врачебного наблюдения, особенно при тяжелом поражении миокарда желудочков и значительной частоты сокращений сердечной мышцы.

При появлении флеботромбоза органов таза и нижних конечностей, обусловленного преклонным возрастом пациента и долговременным нахождением в статичном положении лежа, развивается еще одно последствие обширного инфаркта – окклюзия (тромбоэмболия, закупорка) легочных артерий. Закупорка артерий легких представляет собой внезапную окклюзию артериальных сосудов (ветвей) или легочного ствола тромбом, который образовался в правом желудочке сердца или в венозных сосудах большого круга кровообращения. По степени поражения выделяют:

• тромбоэмболию сегментарных и долевых артериальных сосудов (ветвей) легких;
• массивную окклюзию легочных артериальных сосудов (тромбоэмболия ствола и главных ветвей легочных артерий);
• закупорку мелких ветвей легочных артериальных сосудов.

Последствиями окклюзии является:

• падение легочного газообмена;
• повышение давления в малом круге кровообращения;
• возрастание нагрузки на правый желудочек сердца.

При окклюзии артерий ствола легких нередко возникает острая дыхательная недостаточность и остановка сердца.

Еще одним последствием обширного инфаркта является сердечная недостаточность, представляющая собой снижение перекачивающей (насосной) функции сердца и, как следствие, возникновение недостаточности кровообращения.

Заболевание сердечной недостаточностью развивается и как прямое следствие инфаркта миокарда, и как последствие появления и развития аневризмы сердца или кардиосклероза. Выделяют две формы заболевания: левожелудочковая и правожелудочковая недостаточности. Скорость развития болезни обуславливает и классификацию сердечной недостаточности: здесь выделяют хроническую и острую формы. Следствием острой формы сердечной недостаточности является отек легких и сердечная астма, а следствием хронической формы (в зависимости от стадии) – уменьшение сердечного выброса, а также сердечная астма и т.д.

Следует отметить, что спустя две-четыре недели после обширного инфаркта может возникнуть такое заболевание, как постинфарктный аутоиммунный синдром. Это процесс воспаления аллергического характера, поражающий плевру, суставы, перикард и т.д. Данный синдром проявляется как реакция на антитела, образуемые пораженной некрозом мышцей сердца. Зачастую аутоиммунный постинфарктный синдром развивается в форме воспалительного поражения серозной оболочки миокарда, сопровождаемого лихорадкой.

Также одновременно может развиться полиартрит, плеврит, пневмония. Это заболевание имеет рецидивирующее течение. Прогноз при лечении благоприятный.

Что такое обширный инфаркт задней стенки сердца?

Что представляет собой обширный инфаркт задней стенки сердца? Как его распознать и какие симптомы он имеет? Почему так важно быстро диагностировать недуг и вовремя госпитализировать больного? Какие инфаркт миокарда задней стенки последствия может иметь?

Различают две формы инфарктов, по масштабу поражения стенок сердца: это мелкоочаговая форма и обширная форма инфаркта. Обширная форма инфаркта любой локализации называется также трансмуральным инфарктом. Обширный инфаркт задней стенки сердца характерен нарушением кровотока, а следовательно и нарушением поступления кислорода и питательных средств в достаточно большие участки сердечных мышц. При мелкоочаговом инфаркте такое нарушение локализируется только в отдельных участках сердца.

Причинами обширного инфаркта задней стенки сердца могут стать стрессы, эмоциональные перенапряжения, патологии в сердечной работе и кровеносной системе. Также на развитие недуга могут повлиять наличие лишнего веса, отсутствие двигательной активности, курение, злоупотребление спиртными напитками, резкое неожиданное для организма физическое напряжение и гипертония.

Передне перегородочный инфаркт миокарда – это другой вид инфаркта, но с ним необходимо обязательно ознакомится, и знать, чем он характерен.

Инфаркт миокарда задней стенки: последствия и осложнения

Обширный инфаркт задней стенки сердца развивается довольно быстро, протекает тяжело, к тому же перекидывается между желудочками по задней стенке, при этом поражая большие участки сердечной мышцы. Инфаркт задней стенки значительно труднее диагностировать. При вскрытии достаточно часто обнаруживаются рубцы или же острый инфаркт миокарда задней стенки, даже если данные ЭКГ не показывали наличие такой патологии.

Признаками обширного инфаркта задней стенки сердца могут быть: сильная боль в области сердца, которая передается в конечности, нижнюю челюсть, в области желудка и загрудинную область. Во время приступа больной испытывает чувство страха, появляется чувство опасности, беспокойства. Особенностью же инфаркта задней стенки сердца является то, что достаточно часто он протекает вовсе бессимптомно.

Наиболее опасными являются крупноочаговые инфаркты передней стенки мышцы. Инфаркт миокарда задней стенки последствия имеет менее ощутимые, однако рубец остается на всю жизнь и даст о себе знать организму, однако ощутимых признаков наблюдаться не будет. Мелкоочаговая форма инфаркта миокарда задней стенки последствия оставит наименее ощутимые, по сравнению с любой другой формой инфаркта. Таким образом, ее можно будет обнаружить лишь вследствие вскрытия или детального исследования сердца на ЭКГ.

Прогноз болезни будет зависеть во многом от формы болезни и особенностей организма больного. О каких-либо серьезных последствиях способен судить лишь лечащий врач, однако, нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, нарушения ритма и другие признаки болезни сердца будут сопровождать больного до конца жизни.

Инфаркт миокарда - заболевание, характеризующееся образованием некротического очага в сердечной мышце в результате нарушения коронарного кровообращения. И Инфаркт миокарда обычно отмечается у людей старше 45 лет. Мужчины страдают инфарктом миокарда в 4-5 раз чаще, чем женщины.

Этиология . Основной причиной инфарктом миокарда является тромбоз коронарных артерий (коронаротромбоз) в результате их атеросклероза. Возможно развитие инфаркта миокарда при отсутствии органических изменений венечных артерий вследствие их длительного спазма. Факторы, предрасполагающие к развитию инфаркта миокарда: переутомление, психическая травма, физическое перенапряжение, курение, гипертоническая болезнь.

Патогенез . Развитию тромбоза коронарных артерий способствуют атеросклероз этих артерий, спастическое их сокращение (коронароспазм), изменения противосвертывающей системы крови (уменьшение содержания в крови гепарина и снижение фибринолитической активности крови). Кроме того, в условиях недостаточности коронарного кровотока создается разрыв между потребностью в энергетических материалах и недостаточной их доставкой. Это особенно выявляется при физической нагрузке, при повышении артериального давления, а также при волнении.

Рис. 1. Инфаркт задней стенки левого желудочка сердца с разрывом (поперечные срезы): 1 - область инфаркта; 2 - тромб в задней нисходящей ветви левой коронарной артерии; 3 - разрыв стенки сердца. Рис. 2. Инфаркт передне-боковой стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки на фоне рубцов в верхушке сердца и в задней папиллярной мышце: 1 - облитерация левой огибающей артерии; 2 - область инфаркта; 3 - тромб в правой венечной артерии; 4 - старый рубец.

Патологическая анатомия . При остром прекращении притока крови в участок сердечной мышцы наступает его малокровие, а затем омертвение (некроз рис. 1-2). Позже вокруг очага некроза образуются воспалительные изменения с развитием грануляционной ткани. Некротические массы рассасываются и замещаются рубцовой тканью. Инфаркт миокарда, как правило, развивается в левом желудочке. Обычно некроз захватывает слои сердечной мышцы, расположенные под эндокардом (субэндокардиальные формы), но при тяжелых формах может охватывать всю толщу мышечной оболочки (трансмуральные инфаркты); при этом возникает очаговый фибринозный перикардит. Иногда фибрин откладывается на внутренней оболочке сердца, в участках, соответствующих некрозу миокарда,- пристеночный постинфарктный тромбоэндокардит. Тромботические массы могут отрываться и поступать в общий ток крови, обусловливая эмболию сосудов мозга, легких, брюшной полости и др.

Клиническая картина . В 1909 г, В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско ярко и точно описали клиническую картину инфаркта миокарда (Образцова - Стражеско синдром) и впервые выделили варианты его течения. Инфаркт миокарда начинается в большинстве случаев с болей в области сердца, за грудиной, иногда охватывающих всю грудь. Они бывают интенсивными, иногда мучительно «раздирающими», реже бывает только чувство болезненного сдавления. Боли при инфаркте миокарда весьма продолжительны (от 1/2- 1 часа до нескольких часов) и настолько интенсивны, что больные часто мечутся от болей в кровати, не находя себе места. Как правило, боли иррадиируют в левое плечо и левую руку, реже в правое плечо.

Боли при инфаркте миокарда могут затихать и возобновляться. Появляются боли, связанные с инфарктом миокарда, как правило, неожиданно, после волнения, усиленного мышечного напряжения, а иногда в заключение периода участившихся и усилившихся приступов грудной жабы (см.). В некоторых случаях на первый план в клинической картине инфаркта миокарда выступают одышка и приступы сердечной астмы (астматическая форма инфаркта миокарда). Иногда боли при инфаркте миокарда локализуются в области живота. Больным кажется, что боли возникают в желудке или кишечнике (гастралгическая форма инфаркта миокарда).

В редких случаях инфаркт миокарда развивается без болей (безболевая форма), а проявляет себя сразу симптомами сердечно-сосудистой недостаточности. Такой вариант болезни чаще наблюдается при повторных инфарктах миокарда.

Пульс при инфаркте миокарда малый, частый, нередко аритмичный. Артериальное давление повышается в период болей, а затем начинает падать. Падение его может быть резким и тогда развивается картина коллапса (кардиогенный коллапс, или шок). Он характеризуется внезапной слабостью, бледностью кожных покровов, холодным потом, слабым нитевидным пульсом. Тоны сердца при инфаркте миокарда становятся глухими, может выслушиваться шум трения перикарда. Иногда выслушивается ритм галопа. Встречаются аритмии сердца (см.) - экстрасистолия, блокады, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия. Нарушение кровообращения при инфаркте миокарда обычно развивается по левожелудочковому типу: сердце расширено преимущественно влево, в легких застойные влажные хрипы. может возникнуть удушье по типу сердечной астмы, а в дальнейшем и отек легких. На 2-3-й день болезни появляются лихорадка и лейкоцитоз в результате всасывания из очага инфаркта миокарда некротических продуктов. Чем больше некроз, тем выше и длительнее подъем температуры и лейкоцитоз.

Повышенная температура (обычно не выше 38°) держится 3-5 дней, но иногда 10 дней и больше. Число лейкоцитов увеличивается до 12 000- 14 000. Со 2-й недели болезни ускоряется РОЭ. а число лейкоцитов уменьшается.

Осложнения инфаркта миокарда . 1) разрыв сердца, наблюдаемый в первые дни инфаркта миокарда, до образования рубцовой ткани на месте некроза сердечной мышцы (смерть наступает внезапно); 2) мерцание желудочков, приводящее к летальному исходу; 3) острая аневризма сердца (см.); 4) тромбоэмболии, вызывающие расстройство мозгового кровообращения, инфаркт легких, поражение органов брюшной полости (см. Тромбоэмболическая болезнь).

Диагноз . Помимо клинической картины, особое значение имеют электрокардиографические данные, так как с их помощью можно не только установить наличие инфаркта миокарда, но и уточнить локализацию, глубину и обширность поражения сердечной мышцы. При дифференциальной диагностике между инфарктом миокарда и стенокардией следует учитывать, что боли при инфаркте миокарда отличаются от стенокардии своей интенсивностью, распространенностью и длительностью, не купируются нитроглицерином, а в ряде случаев и наркотиками.

Прогноз при инфаркте миокарда серьезен и зависит от распространенности некроза, общего состояния сердечной мышцы, а также от соблюдения больным постельного режима. Образование рубца на месте инфаркта миокарда продолжается не менее 1/2 мес, и в течение всего этого периода больной должен находиться под непрерывным врачебным наблюдением. Особую опасность для больного в любой стадии заболевания представляют физическое напряжение, раннее вставание с постели, даже натуживание при дефекации. Предсказание должно быть особенно осторожным в первые дни инфаркта миокарда Повторные инфаркты миокарда значительно ухудшают прогноз.

Диагностика болезни

Болезнь диагностируют с помощью ЭКГ

Как мы уже говорили, данную форму инфаркта миокарда не просто выявить с помощью ЭКГ . но такое возможно, особенно если знать, какие изменения при таком исследовании говорят о наличии инфаркта.

Например, заднедиафрагмальный инфаркт характеризуется тем, что патологический Q зубец выявляется во втором, третьем и AVF отведениях. Также можно наблюдать характерную динамику зубца Т и сегмента ST.

При заднебазальном инфаркте увеличивается амплитуда R в V1, V2 и V3 отведениях. Патологического зубца Q обычно нет в обычных отведениях ЭКГ, его можно выявить при регистрации в V7, V8 и V9 отведениях.

Есть и другие методы исследования сердца.

• Общий анализ крови и биохимические показатели. Невозможно точно диагностировать инфаркт миокарда без проведения анализов крови, специально предназначенных для этого. Например, в течение первых двух суток растет количество нейтрофильных лейкоцитов, а наивысшей точки оно достигает на третьи сутки. Эти и другие показатели помогают поставить точный диагноз.
• Рентгенография. Одним из признаков осложнения при инфаркте является застой крови, который как раз можно выявить с помощью снимка грудной клетки.
• Эхокардиография. Этот метод полезен, особенно если показания ЭКГ дают неясную картину, что часто случается при инфаркте задней стенки. Эхокардиография помогает выявить скрытую ишемию сердца и исключить или подтвердить инфаркт миокарда.

Методы лечения

С помощью ангиопластики можно восстановить кровоснабжение

В начале вспомним, как оказывать первую медицинскую помощь при инфаркте миокарда. Больного необходимо уложить так, чтобы изголовье было приподнято. Также следует дать таблетку нитроглицерина под язык. Можно дать ее повторно, но нужно следить в это время за давлением. Конечно, в это время должна быть уже вызвана скорая помощь, которая по приезду сделает все необходимое. Дополнительно можно дать человеку корвалол или валокордин.

Лечение, которое проводится после произошедшего приступа, нацелено на то, чтобы возобновить кровообращение к пораженному участку и поддерживать его на должном уровне. Для достижения этой цели могут применяться следующие препараты:

• Аспирин. Данный препарат предотвращает образование тромба и угнетает тромбоциты.
• Антикоагулянты. Они действуют на свертываемость крови и также предотвращают распространение и образование тромбов.
• Тромболитики. Их действие направлено на растворение уже сформировавшегося тромба.

Хорошим методом для того, чтобы восстановить проходимость коронарной артерии, является ангиопластика с установкой коронарного стента. Иногда единственным способом спасти жизнь пациенту является аорто-коронарное шунтирование, которое также направлено на восстановление кровообращения.

Решение об этих и других методах лечение принимает врач совместно с пациентом, учитывая его состояние и противопоказания. Если лечение не помогает или затягивается, возможны осложнения.

Возможные последствия

Осложнения могут быть следующими:

• разрыв сердца;
• мерцание желудочков;
• тромбоэмболия;
• острая аневризма сердца.

Различают две формы в зависимости от масштаба поражения стенки сердца: это мелкоочаговая форма и обширная форма, которая еще называется трансмуральным инфарктом. При обширном инфаркте происходит нарушение кровотока, а значит поступления кислорода и питательных веществ, в значительные участки сердечной мышцы. А при мелкоочаговом инфаркте нарушение происходит только в отдельных участках сердца.

Среди причин обширного инфаркта называют , эмоциональные перенапряжения, патологии в работе сердца и кровеносной системы, наличие лишнего веса, отсутствие двигательной активности, резкое физическое напряжение, злоупотребление спиртными напитками, гипертоническая болезнь.

Виды обширного инфаркта

Надо понимать, что инфаркт – это некроз или омертвение некоторых участков сердца, а при обширном инфаркте поражаются разные участки сердечной мышцы. В зависимости от местоположение повреждения выделяют два вида обширного инфаркта:

Обширный инфаркт передней стенки сердца;

Обширный инфаркт задней стенки сердца.

Обе формы заболевания начинаются в левом желудочке сердца.

Обширный инфаркт передней стенки сердца

Когда происходит поражение передней стенки сердца, то прогнозы не очень благоприятные и течение болезни довольно тяжелое. Такие повреждения наносят значительный удар сердечной деятельности, особенно нарушается работа левого желудочка. Уровень смертности от обширного инфаркта передней стенки довольно высок. 10% выживших после болезни в течении года умирают, но большинство летальных исходов наблюдается в первые 2-4 месяца после болезни. Замечено, что количество эпизодов болезни больше среди мужчин, особенно высок риск среди курящих, больных сахарным диабетом. Также большое значение имеет и наследственная предрасположенность. Не надо забывать, что риск обширного инфаркта передней стенки повышается с возрастом.

Осложнения инфаркта передней стенки сердца – это , разные блокады сердца. Эти осложнения являются плохим признаком при составлении прогнозов дальнейшего течения болезни. Еще более тяжелыми являются дисфункции левого желудочка, которые часто являются причиной сердечной недостаточности и кардиогенного шока.

В этот период требуется особый уход за больным . Необходимо облегчит боль в сердце, успокоить больного. Чтобы снять боль необходимо принять нитроглицерин, валидол и обезболивающие препараты. Не надо покидать больного одного.

Видео: Вентрикулография: акинез передней стенки ЛЖ.

Обширный инфаркт задней стенки сердца

Он довольно быстро развивается, тяжело протекает, по задней стенке перекидывается между желудочками, при этом поражает все большие участки сердечной мышцы. Инфаркт задней стенки диагностируется значительно труднее, чем передней стенки сердца. Довольно часто при вскрытии обнаруживают рубцы или острый задней стенки, при этом данные ЭКГ не показывали наличие такой патологии.

Видео: Постинфарктный тромбоз левого желудочка

Признаки обширного инфаркта задней стенки сердца такие же самые, как и при обширном инфаркте задней стенки сердца. То есть появляется сильная боль в области сердца, иррадиирущая в конечности, загрудинную область, нижнюю челюсть, в область желудка. У больных во время приступа также появляется чувство страха, беспокойства, появляется чувство нависшей опасности. Но, особенность инфаркта задней стенки сердца в том, что он довольно часто протекает бессимптомно.

Лечение обширного инфаркта

После появления описанных выше признаков больного надо как можно скорее доставить в больницу, где будут проведены реанимирующие действия и оказана медицинская помощь. В кардиологическом отделении больному обеспечивают полный покой, постельный режим, назначат специальную диету, за состоянием больного постоянно наблюдают, поэтому если возникнет угроза его жизни или здоровью, ему кажут необходимую помощь ( , кардиостимулляция, искусственная вентиляция легких). Современная кардиология использует два метода лечения - консервативный и хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит от состояния пациента. Реабилитационный период после болезни требует внимания и заботы близких людей. Важно помнить, что продолжительность жизни зависит от эмоциональной обстановки, соблюдения диеты и выполнения всех предназначений врача-кардиолога.

Все интересное

Инфаркт сердца возникает тогда, когда гибнет участок мышцы сердца, из-за острых нарушений в кровообращении. Чаще всего данное заболевание возникает у мужчин от 40 до 60 лет. Женщины страдают инфарктом намного реже. Чаще всего заболевание начинает…

Характер боли в груди может быть самым разным – колющая, давящая, острая, жгучая. Но тяжелее всего переноситься именно жгучая боль. Она пугает любого человека, так как кажется, будто вот-вот наступит смерть и что это никак невозможно изменить.…

Что такое инфаркт? Это гибель участка жизненно важного органа - сердца. Этот процесс обусловлен нарушением работ кровеносной системы. К сожалению, большое количество сердечных приступов заканчиваются летально и это, чаще всего происходит в том…

Инфаркт миокарда относится к тем болезням, которые часто заканчиваются летальным исходом. В виду того, повреждается самый важный орган, то даже если человеку повезет выжить после сердечного приступа, то осложнения инфаркта миокарда заставляют …

Инфаркт миокарда является опасным состоянием, которое требует срочной госпитализации, иначе все может закончиться плачевными последствиями. Именно из-за этого важно вовремя обратить внимание на предынфарктные симптомы. Только так можно предотвратить…

Видео: Инфаркт миокарда. Первые признаки.Инфаркт возникает из-за недостатка кровоснабжения сердца, и, как последствие, происходит отмирание (некроз) определенного участка сердечной мышцы. Опасность инфаркта даже не в том, что это связано с…

Инфаркт миокарда – это острое патологическое состояние, во время наступления которого в организме происходит некроз клеток миокарда (сердечной мышцы). После отмирания клеток на их месте нарастает соединительная ткань, которая не способна сокращаться…

Видео: Лечение инфаркта миокарда часть IИнфаркт миокарда – это грозное заболевание, которое ежегодно уносит много жизней. В последние десятилетия болезнь заметно помолодела, и поэтому ей подвергаются молодые, полные жизненных сил люди. Но…

Видео: Стентирование сосудов сердца. Плохие прогнозыИнфаркт миокарда, по статистике, без оказания первой медицинской помощи в первый час после приступа, заканчивается, как правило, летальным исходом в 40% от всех клинических случаев. Если больного…

Видео: Инфаркт симптомы первые признаки. Лечение по Методу Бутейко в Клиники Бутейко, отзыв пациента.Инфаркт миокарда может случиться с любым человеком в любое время суток, независимо от физических нагрузок. Но очень важно своевременно …

Трансмуральный инфаркт миокарда является одним с подвидов ишемического заболевания сердечной мышцы, он повреждает весь мышечный слой сердца, потому что имеет много дополнительных симптомов, которые только обостряют развитие патологического…

Гипертрофия левого желудочка сердца – состояние, при котором характерно уплотнение его мышцы за счет увеличения в размерах соединений мышечных клеток (кардиомиоцитов). Мышцы, из которых состоят стенки левого желудочка, играют важную роль в большом…

Инфаркт миокарда – неотложное состояние, связанное с ишемическим некрозом сердечной мышцы, которое развивается как результат острого нарушения коронарного кровообращения. Симптомами инфаркта миокарда являются жгущие, давящие или сжимающие боли за…

Внезапная остановка сердца – состояние с вполне угрожающей статистикой: от него в Европе каждые 45 секунд умирает человек, в США – каждые 90 секунд. По подсчетам же российских специалистов в области кардиологии на нашей территории внезапная…

Видео: Инфаркт - это...Обширный инфаркт и его последствияИнфаркт миокарда является одной из форм ишемии сердца и характеризуется развитием ишемического некроза сердечной мышцы вследствие нарушения кровоснабжения (частичного или полного его…

Опасным осложнением у беременных является гипертонус стенок матки, который возникает при чрезмерном напряжении мышц женского репродуктивного органа. Обратите внимание, что не всегда патология опасна для плода, но относиться к ней легкомысленно не…