Как проверить остроту бинокулярного зрения. Оценка стереоскопического зрения

Бинокулярное зрение – это возможность человека видеть двумя глазами сразу. Происходит это благодаря тому, что сознание соединяет изображение с каждого глаза в одну картинку. Такой тип зрения позволяет человеку видеть предметы более объёмно, лучше понимать расположение объектов в пространстве.

Второй тип зрения называется монокулярным и позволяет видеть только одним глазом. Именно в этом и заключается его главное отличие от бинокулярного типа зрения. Смотреть можно только одним глазом, причём даже если оба нормально функционируют и передают изображение.

В редких случаях монокулярный тип зрения позволяет использовать два глаза одновременно, но слияние картинки так и не происходит, а изображение воспринимается с каждого глаза отдельно. Причиной быстрого развития данного дефекта зрения может быть быстро прогрессирующее косоглазие.

Для чего нужно бинокулярное зрение

Только образ, получаемый двумя глазами, даёт возможность по-настоящему оценить окружающую обстановку, понять, на какой дистанции друг от друга располагаются те или иные объекты. Помимо большего количества информации об объектах, человек видит более чётко, то есть по факту улучшается острота зрения.

Стереоскопическое (синоним бинокулярного) зрение есть также и у многих животных, большую часть которых занимают млекопитающие. Именно благодаря ему приматы и белки могут грациозно перемещаться по самым верхушкам деревьев, скакать с ветки на ветку и уверенно себя чувствовать. Хищникам стереоскопическое зрение даёт возможность успешно выслеживать добычу и заполучать себе и своему потомству пропитание.

Конечно, существуют живые организмы, имеющие моноскопический тип зрения, однако их жизненные задачи и повседневный быт настолько ограничены, что не идут ни в какое сравнение даже с белкой или другим простейшим млекопитающим.

Именно благодаря такому зрению наши предки могли успешно охотиться, заниматься собирательством, строить дома и т.д. Современный человек мало чем отличается от своих предков, а такое изобретение природы, как стереоскопическое зрение, необходимо нам и по сей день.

Как проверить

Первым признаком нарушения стереоскопического восприятия реальности может стать плохая ориентация в пространстве. Заметить проявления данного симптома чрезвычайно просто. Попробуйте налить воду из чайника в кружку. Если вы старались, но вся вода попала мимо сосуда, значит, скорее всего, у вас есть проблемы с бинокулярным зрением.

Есть ещё один способ. Для этого указательный палец левой руки поместите вертикально на одной плоскости с глазами, расстояние от лица должно быть 35–55 сантиметров. Указательным пальцем правой руки попробуйте угодить поперёк левого пальца, выполняя движение сверху вниз.

Успешный результат этого несложного теста поможет понять, что бинокулярное зрение не страдает отклонениями.

Насколько хорошо вам даётся передвижение в пространстве, управление и манипуляции предметами, насколько чётко вы понимаете своё и чужое местонахождение? При бинокулярном типе зрения человек не станет задаваться подобными вопросами. Однако если вы чувствуете, что некоторые пункты из этого списка про вас – следует как можно скорее обратиться в больницу и пройти ряд простых тестов.

Стоит понимать, что если человек страдает от разных типов косоглазия, то стереоскопического зрения у него быть не может. Также зрение может страдать в случае двоения. Причиной может быть паралитическое косоглазие, спровоцированное неправильной работой нервных окончаний мышц, отвечающих за вращение глазами. Также отклонение бывает из-за дистрофии жировой прослойки рядом с областью глаза и при самостоятельном перемещении глазного яблока пальцем.

Последний эксперимент способен показать наличие монокулярного типа зрения. Участник эксперимента сидит ровно и концентрирует свой взгляд на одной точке в пространстве. После выполнения первого шага нужно слегка придавить вверх нижнее веко любого глаза. В том случае, если зрение является полноценным, объекты должны раздваиваться, а один из образов немного уплывать вверх от второго. Отпустите палец и понаблюдайте: если двойники предметов исчезли, то со зрением всё в порядке.

Причины отсутствия бинокулярного зрения

К сожалению, самостоятельная диагностика первопричины заболевания практически невозможна. Для того чтобы узнать источник проблемы, необходимо обратиться в больницу, где проведут все необходимые обследования, дающие более точные результаты, чем домашние исследования и тесты.

Нарушение может быть спровоцировано как банальным сдвигом глазного яблока, так и различными опухолями и образованиями, нарушением работы мышц и нервных окончаний глаза. Если вовремя не диагностировать причину и не приступить к лечению или профилактике – проблема может прогрессировать и привести к полной или частичной невозможности видеть.

Иногда проблема может находиться настолько глубоко, что даже опытный врач не способен с ходу сообщить диагноз и назначить лечение. Перед тем как принимать меры, следует досконально изучить свой организм.

Из-за чего и когда появляются нарушения

Нарушения в нормальной работе бинокулярного типа зрения могут повлиять на определённые проблемы с восприятием мира и действительности. Это приходится терпеть из-за трудности с соотношением вещей и объектов вокруг. Монокулярное зрение накладывает множество ограничений на выбор будущей профессии и места работы, так как большинство специальностей требует наличия стопроцентного бинокулярного зрения.

Практически невозможно будет устроиться водителем различных транспортных средств, медицинским работником, принимающим непосредственное участие в операциях и процедурах, требующих осторожности и высокой степени координации, спортсменом, так как большинство видов спорта требуют стопроцентного зрения и отличной ориентации в пространстве.

Самыми массовыми проблемами являются нарушение функций мышц глаза, болезненные ощущения и процессы, текущие в глазнице, приводящие к перемещению глаза в неестественное положение. Различные заболевания могут также проявляться в нарушении зрения.

Встречается патология, когда величины фигур на сетчатках глазных органов отличаются друг от друга, что называют анизейконией. Такое часто бывает из-за сильного различия рефракции в глазах, когда изображение фигуры из одного глаза не проявляется как одно целое с другой.

Сильно распространены случаи с ослаблением разного количества мышц, способствующих перемещению глаза. В итоге один глаз стоит в изначально верном положении, когда второй постепенно перемещается по направлению к виску, носу, а также переносице. Результатом этого становится косоглазие, которым страдает огромное количество людей.

Существует множество типов нарушения одновременного взаимодействия зрительных осей. Самые распространённые – это содружественное, когда глаза глядят в противоположные стороны, но имеют равное отклонение по градусам, а также паралитическое, когда возрастает или спадает отклонение взгляда в любую сторону. Содружественный тип может также делиться на некоторые подгруппы. У одних людей косит только одно глазное яблоко, у других – сразу оба, но с разными интервалами во времени.

К сожалению, помимо банальных косметических недостатков, косоглазие способно физически нарушать нормальное функционирование организма. Отсутствие стереоскопического зрения не даёт нормально воспринимать и ощущать месторасположение предметов в пространстве, людей, зданий и практически чего угодно. Путь на промышленные предприятия и должности, требующие работы с движущимися объектами, для такого человека остаётся закрытым.

Благодаря множественным медицинским и социологическим опросам стало известно, что практически 3% детей школьного и дошкольного возраста обладают данным дефектом восприятия. Общество заботится о таких людях, для них созданы особые условия на улице, в магазинах. Даже современные мобильные устройства поддерживают специальные режимы, помогающие людям с отклонениями зрительного аппарата нормально ориентироваться и управлять телефоном или планшетом.

Лечение в домашних условиях

Удивительно, но одним из самых действенных методов домашнего лечения зрительных расстройств является натуральный горький шоколад. Однако эффективность данного метода падает пропорционально возрасту больного. Пик эффекта наблюдается у детей до 4 или 5 лет, а затем начинает идти на убыль, так как способность глазных мышц и органов к регенерации начинает постепенно падать. После 12 лет такой метод можно по праву считать совершенно бесполезным для полноценного лечения. Однако регулярное поедание плитки тёмного горького шоколада способно поддержать тонус вашего организма и помочь медикаментозному лечению.

Корень аира в пропорции 10 грамм на стакан кипятка следует употреблять настоянным и процеженным 3 раза в сутки за полчаса до ближайшего приема пищи. Поедание капустных листьев также способно оказать весьма значительный эффект на ваше здоровье. Старайтесь есть промытые листья капусты не меньше 4 раз в день. Сосновая хвоя, продержанная на водяной бане и хорошо настоянная, может приниматься по одной столовой ложке после каждого употребления пищи. Используйте этот рецепт в течение длительного времени, и ваше зрение пойдёт на поправку.

Есть много упражнений для глаз, благодаря которым глазные мышцы быстро придут в тонус:

Поза стоя спиной к источнику света. Откройте глаз, страдающий от недуга, а рукой закройте здоровый. Поверните голову в направлении больного глаза до тех пор, пока не почувствуете солнечный блик. Выполняйте по 11–12 повторов за одну тренировку.
Наклоните затылок назад и посмотрите на кончик своего носа. Для большего энтузиазма представьте себе муху, сидящую у вас прямо на носу.
Протяните руки от себя, а потом указательным пальцем левой и правой руки касайтесь своей переносицы, сопровождая каждую руку взглядом. Руками необходимо двигать поочерёдно. Под конец тренировки на ваших глазах должны проступить слёзы, однако перетруждаться тоже не стоит.
Сожмите рукой длинный продолговатый предмет, например, палочку. Совершайте им быстрые и непредсказуемые махи в разные стороны, а взгляд держите на конце палочки.
Протяните руку перед собой и посмотрите на указательный палец. Шаг за шагом приближайте его к переносице, сохраняя концентрацию.
Вращайте взглядом слева направо и сверху вниз, чертите в воздухе знак бесконечности.
Наблюдайте за уходящим от вас предметом. Воланчик в теннисе будет отличным примером.
Чаще смотрите в окно. Наблюдайте за происходящим несколько минут, а потом резко переводите взгляд на предмет в комнате.

Занятия для детей:

Применяйте особые картинки. Используйте задачки, где нужно найти 5 отличий. Просите ребёнка искать во всех частях изображения. Отличным тренажёром будут лабиринты. Такая головоломка не только разовьёт мозг и зрение, но и развлечёт ребенка.
Приобретите особую занимательную шнуровку или своими силами сплетите круг с дюжиной отверстий разных форм. Дайте ребёнку просунуть через них верёвочку.
Поделите лист бумаги на несколько клеток и изобразите фигурки. Одна клетка – одна фигурка. Изображения должны повторяться с определённым интервалом.

Традиционное лечение

Лечение содружественного косоглазия начинается с выявления типа болезни – аккомодационной, неаккомодационной или частичной формы. В первом случае помогают очки или линзы, во втором наблюдается полностью обратный эффект. Иногда встречаются исключения, которые приписывают к третьей форме.

Аккомодационный тип не лечится операцией. Две другие формы исправляются только хирургами путём вмешательства в организм. Возраст для операции определяется индивидуально. При сложных формах одного вмешательства может не хватить для должного эффекта. Средний промежуток между операциями – до полугода. Более длинные выдержки могут свести на нет все прошлые старания врачей. Любое лечение имеет одну цель – вернуть бинокулярное зрение больному человеку.

Профилактика

К сожалению, осуществлять действенную профилактику данного заболевания можно лишь с маленьким ребёнком, однако выполнение этих рекомендаций может значительно помочь и уберечь малыша.

Не развешивайте у кроватки ребёнка вещи, которые постоянно приковывают к себе взгляд. Малыш всё время будет смотреть только в одну точку, что может вызвать нарушения в работе мышц, а организм запомнит неправильное положение глаз.
Подходите к кроватке с разных сторон.
Старайтесь не располагать игрушки и другие предметы сильно близко к лицу малыша. Зрительные мышцы в данном возрасте ещё очень неустойчивы.
Старайтесь не двигаться резко, не пугайте ребёнка. От сильного стресса глаза малыша могут в буквальном смысле поехать в разные стороны.

Помимо выполнения упражнений и приёма отваров постарайтесь как можно чаще консультироваться с вашим лечащим врачом, так как различные капли и специальные медикаментозные препараты способны сильно улучшить общий ход дела, дать большой толчок организму и увеличить эффект от самостоятельных упражнений и занятий в несколько раз.

У детей в раннем возрасте часто бывает функциональное косоглазие. Выглядит оно, как обычное: глаза смотрят в противоположные стороны. Не нужно этого бояться, такое поведение – норма. Дитя совершает первые попытки фиксации взгляда после двух недель. Ребёночек ещё не научился управлять телом, вот и глазки не стали исключением. Во второй и третий месяц малыш окончательно закрепляет данный навык, так что приступы косоглазия должны вскоре прекратиться.

Если ребёнок имеет родовые травмы, связанные с головой, может быть задет задний продольный пучок в мозге. Также повреждения могут наступить в результате нехватки кислорода во время появления на свет.

Расстройство бинокулярного зрения – это опасная, очень неудобная и тяжёлая болезнь, но даже её вполне реально вылечить при современном уровне медицины, своевременном обращении в больницу и ответственном подходе к лечению. Главное, помнить и понимать – процесс лечения зависит только от вас. Лишь ваша настойчивость и сильное желание убрать недуг из своей жизни помогут найти в себе силы и каждый день упорно идти навстречу выздоровлению.

Исследование бинокулярного зрения можно проводить разными методами, среди которых общепринятым является исследование с помощью 4-точечного цветотеста (тест с цветным прибором).

Исследуемый наблюдает 4 разноцветные кружочка (2 зеленых, белый и красный), светящиеся через очки-светофильтры (с одним красным и одним зеленым стеклами). Цвет кружков и линз подобраны таким образом, что один кружок видно только одним глазом, два кружка – только вторым, а один кружок (белый) видно обоими глазами.

Пацент сидит от прямого и сильного источника света на расстоянии 5 м. Одевает очки-светофильтры: правый глаз накрывается красным стеклом, а левый – зеленым. Перед началом проведения диагностических манипуляций проверяют качество фильтров. Для этого по очереди прикрывают специальным щитком глаза, при этом пациент видит сначала правым глазом два красных, а затем левым глазом – три зеленых кружка. Главное обследование проводят при одновременно открытых глазах.

Различают три варианта результатов обследования: бинокулярное (нормальное), одновременное и монокулярное зрение.

Метод Соколова (1901)

Метод заключается в том, что пациента просят посмотреть одним глазом в трубку (например, обращенный в трубку лист), к ее концу со стороны открытого глаза прикладывается ладонь. При наличии бинокулярного зрения создается впечатление “дырки в ладони”, через нее воспринимается картина, которую видно через трубку. Это объясняется тем, что картина, которую видно через отверстие в трубке, накладывается на изображение ладони во втором глазу.

При одновременном характере зрения “дырка” не совпадает с центром ладони, а при монокулярном феномен “дырки в ладони” не проявляется.

Опыт с двумя карандашами (их можно заменить обычными палочками или фломастерами) имеет ориентировочное значение. Пациент должен постараться совместить кончик своего карандаша с верхушкой карандаша в руках врача так, чтобы образовалась четко прямая линия. Человек с бинокулярным зрением легко выполняет задачи при двух открытых глазах и промахивается, когда один глаз закрыт. При отсутствии бинокулярного зрения отмечается промахивание.

Другие, более сложные методы (проба с призмой, тест с полосатыми стеклами Боголин) использует .

Косоглазие по методу Гиршберга

Величину угла косоглазия просто и быстро определяют способом Гиршберга: луч света направляют в глаза обследуемого и сравнивают расположение световых рефлексов на роговицу.

В глазу фиксируется рефлекс и наблюдается вблизи центра зрачка, или совпадает с ним, а в глазу, который косит, его определяют в месте, соответствующем отклонению зрительной линии.

Один миллиметр смещения ее на роговице соответствует углу косоглазия в 7 градусов. Чем этот угол больше, тем дальше от центра роговицы смещается световой рефлекс. Так, если рефлекс расположен на краю зрачка при его средней ширине 3-3,5 мм, то угол косоглазия равен 15 градусам.

Широкий зрачок затрудняет точное определение расстояния между световым рефлексом и центром роговицы. Более точно угол косоглазия измеряют на периметре (метод Головина), на синоптофоре, тестом с прикрытием призм.

Субъективный метод определения бинокулярного зрения

Для определения уровня преломления света в глазах субъективным методом нужны набор линз, пробная очковая оправа и таблица для определения остроты зрения.

Субъективная методика определения рефракции состоит из двух этапов:

определение остроты зрения;
прикладывание к глазу в оправе оптических линз (сначала +0,5 D, а затем -0,5 D).

При эмметропии положительное стекло ухудшает Визус, а отрицательное стекло сначала ухудшает, а потом не влияет на него, так как включается аккомодация. При гиперметропии “+” стекло улучшает Визус, а “-” стекло сначала ухудшает, а затем при большом напряжении аккомодации не отображается на Визус.

У молодых пациентов при остроте зрения, равной единице, можно предположить два вида рефракции: эмметропия (Em) и гиперметропия (Н) слабой степени с участием аккомодации.

У пациентов пожилого возраста при остроте зрения «единица» можно предположить только один вид рефракции – аккомодация ослаблена из-за возраста.

При остроте зрения менее единицы можно предположить два вида рефракции: гиперметропия (высокой степени, аккомодация не может помочь) и миопия (М). При гиперметропии положительное стекло (+0,5 D) улучшает Визус, а отрицательное стекло (-0,5 D) ухудшает Визус. При миопии положительное стекло ухудшает остроту зрения, а отрицательное стекло улучшает.

Астигматизм (различные виды рефракции в разных меридианах одного глаза) корректируется цилиндрическими и сферо цилиндрическими линзами.

При определении степени аметропии стекло меняется к лучшему Визус с ним (1,0).

При этом при гиперметропии рефракция определяет наибольшее положительное стекло, с которым пациент видит лучше, а при миопии – меньше негативное стекло, с которым пациент видит лучше.

Различный вид или степень рефракции обоих глаз называется анизометропия. Переносимой считается анизометропия до 2,0-3,0 D у взрослых и до 5,0 D у детей.

Объективные методы определения бинокулярного зрения

Скиаскопия (теневая проба), или ретиноскопия – объективный метод определения рефракции глаза. Для проведения метода нужны: источник света – настольная лампа; зеркальный офтальмоскоп или скиаскоп (вогнутое или плоское зеркало с отверстием посередине); скиаскопические линейки (это набор уборочных или рассеивающих линз от 0,5 D-1,0 D в порядке возрастания).

Исследование проводят в темной комнате, источник света располагают слева и несколько позади пациента. Врач садится за 1м от него и направляет свет, отраженный от скиаскопа, в исследуемый глаз. В зрачках при этом наблюдается световой рефлекс.

Немного вращая ручку стекла, отраженный луч перемещают вверх-вниз или влево-вправо и через отверстие скиаскопа наблюдают за движением скиаскопического рефлекса в зрачках.

Таким образом, скиаскопия состоит из 3 моментов: получения красного рефлекса; получения тени, движение которой зависит от вида зеркала, расстояния, с которого исследуют, от вида и степени рефракции; нейтрализация тени с помощью скиаскопической линейки.

Возможны 3 варианта скиаскопического рефлекса (тени на фоне красного рефлекса):

скиаскопический рефлекс перемещается в соответствии с движением зеркала;
он перемещается противоположно движению зеркала;
тень на фоне красного рефлекса отсутствует.

В случае совпадения движения рефлекса и зеркала речь может идти о гиперметропическом зрении, еметропичном или миопическом к одной дптр.

Второй вариант перемещения скиаскопического рефлекса свидетельствует о миопии более одной дптр.

Только при третьем варианте движения рефлекса делают вывод о миопии в один дптр и измерения на этом прекращают.

При исследовании астигматического глаза скиаскопию проводят в двух главных меридианах. Клиническую рефракцию вычисляют для каждого меридиана отдельно.

Иными словами, бинокулярное зрение можно исследовать разными способами, все напрямую зависит от яркости симптомов, от жалоб пациента и от профессионализма доктора. Помните, косоглазие можно корректировать только на ранних стадиях развития и для этого понадобится много времени.

Наши глаза обладают уникальной способностью формировать единый зрительный образ. Это умение называется бинокулярным зрением. Оно помогает нам ориентироваться в пространстве, видеть предметы объемными, правильно оценивать расстояния.

Благодаря этому природному дару наши глаза видят не только впереди себя, но также захватывают изображение по сторонам, сверху и снизу. Эта способность глаза напрямую связана с множеством условий.

оба глаза иметь примерно равную остроту зрения;
степень рефракции на обоих глазах также не должна отличаться;
важен равный мышечный баланс;
глазные яблоки должны быть расположены на одной плоскости или оси и т.д.

Из этих условий в определенной степени важно каждое. Если хоть одна способность глаза нарушается, может произойти нарушение и бинокулярного зрения.

Как это происходит?

Способность видеть объемно формируется в коре головного мозга и называется фузия. Картинка должна попадать на симметричные точки на сетчатках двух глаз, которые находятся во взаимодействии, а оттуда передается в мозг. Если изображение транслируется на несимметричные точки, то возникает двоение. У новорожденного ребенка нет бинокулярного зрения, поскольку он еще не обладает способностью согласовано двигать глазами. Лишь в 6-8 недель у маленького человека появляется способность фокусироваться на объекте двумя глазами. А фузионный рефлекс полностью формируется к 5-6 месяцам. Вот почему важно показать ребенка окулисту в первый год жизни. Полностью стереоскопическое зрение развивается к 8-9 годам, а, значит, в случае имеющихся проблем у вас будет время их исправить.

Причина нарушений

Все причины, когда страдает бинокулярное зрение, можно разделить на три части:

проблемы мышечной координации;
нарушение синхронизации изображения;
комбинация этих двух патологий.

Важно установить истинную причину, по которой пациент испытывает трудности со зрением. Эта способность глаза нередко страдает по причине зрительных нарушений, а также всевозможных неврологических заболеваний. Поражение ствола мозга, инфекционные болезни, самые разные воспаления – в каждом из этих случаев должен разобраться специалист, который проведет тщательную проверку и пропишет лечение.

Косоглазие и его последствия

Наиболее частой причиной этого заболевания, по мнению специалистов, является косоглазие. Оно бывает врожденным или приобретается из-за различных заболеваний или травм. Различается сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие, скрытое и явное. Глаз может отклоняться в правую, левую сторону. У взрослых пациентов при косоглазии часто возникает двоение, появляются жалобы на головокружение, головные боли, тошноту. Нередко это становится причиной того, что человек замыкается в себе, становится раздражительным, испытывает трудности с трудоустройством. Современная офтальмология знает немало способов исправления косоглазия: корригирующие очки, физиотерапия, восстановительная гимнастика, а также хирургическая коррекция. В салоне ОПТИК СИТИ в Южном Бутово в кабинете охраны зрения детей проводится лечение этого нарушения на аппарате Синоптофор, также используются компьютерные программы и диплоптика.

Когда нужна операция

Операция при косоглазии проводится, если более полутора-двух лет консервативного лечения ничего не изменилось, угол косоглазия имеет стабильную величину. Также рекомендуется хирургический этап лечения при больших углах косоглазия. Обычно операцию проводят детям в возраст от 3 до 7 лет, но и взрослые люди могут изменить свою жизнь при помощи офтальмохирургии. В 80-90% случаев врачам удается избавить пациента от этого диагноза. Операция проводится под местной анестезией, в некоторых клиниках ее проводят без госпитализации и в тот же день пациент может вернуться домой. Однако после хирургического вмешательства все равно необходимо проведение аппаратных восстановительных процедур, которые помогут закрепить результат.

Почему важна диагностика

Часто люди приспосабливаются к проблемам со зрением и годами не обращают на это внимание. В то же время нарушения стереоскопического зрения значительно снижают качество жизни. Не ленитесь хотя бы раз в год проходить офтальмологический осмотр. Например, в любом салоне ОПТИК СИТИ, где всегда ведут прием опытные офтальмологи. Что касается косоглазия, то при этом заболевании расширенная проверка зрения особенно важна. Окулист проводит осмотр переднего отрезка глаза, ряд специальных тестов, проверяет остроту зрения, в том числе на компьютерном оборудовании и с помощью пробных линз. В детском возрасте ранняя диагностика косоглазия может кардинально изменить течение болезни. Детский мозг намного быстрее взрослого приспосабливается к новым зрительным условиям, поэтому исправить это нарушение на раннем этапе значительно легче. В ОПТИК СИТИ проверка зрения у детей проводится практически в каждом салоне. При необходимости наши детские окулисты могут направить маленького пациента в специализированные клиники для более глубокого обследования.

Проверяем стереоскопическое зрение

Существует несколько способов самостоятельной проверки стереоскопического зрения. Перечислим самые известные:

- Метод с отверстием.

Посмотрите одним глазом в трубку, наподобие подзорной трубы. Напротив другого глаза на расстоянии трубки поставьте ладонь. При ненарушенном бинокулярном зрении испытуемый видит в ладони дыру. Этот фокус объясняется тем, что изображение двух глаз сливается в одно целое.

- Тест с двумя карандашами

Попросите помощника держать один карандаш вертикально, а второй держите сами и попытайтесь, глядя двумя глазами, соединить карандаши концами, чтобы они создавали одну сплошную линию. Затем повторите опыт с одни закрытым глазом. Если проблема со зрением существует, вы не сможете соединить карандаши.

- Опыт с книгой

Приставьте карандаш к носу и, глядя на него, попробуйте прочитать текст, который находится перед вами. Старайтесь не двигать головой, ругами и не отодвигайте текст. При отсутствии нарушений вы сможете справиться с этой задачей.

При проведении диагностики в кабинетах врачи чаще всего используют четырехточечный тест. Специалисты считают этот опыт самым показательным. Пациенту предлагают надеть специальные очки, в которых обе линзы имеют разные цвета – зеленый и красный. На мониторе появляются кружки различных оттенков. В зависимости от того, какие цвета видит испытуемый, врач делает вывод о имеющихся нарушениях бинокулярного зрения. В салоне ОПТИК СИТИ в Бутово используют диагностику еще и на особом аппарате Синоптофор .

Некоторые их этих тестов вы можете провести самостоятельно, если заподозрили у себя нарушение стереоскопического зрения. Но лучше обратиться к профессионалам для полной диагностики на современном оборудовании.

Проверка зрения для особых случаев

Для того чтобы сформировать объемное изображение в центральных структурах головного мозга, необходимо слияние двух картинок, которые были получены от обоих глаз, в единое целое. Это называется бинокулярным зрением.

Появляется бинокулярное зрение в процессе слияния изображений, которые были получены с поверхности обоих глазных яблок. Это помогает воспринимать объекты в объеме, то есть обеспечивает глубину изображения.

А счет работы механизма бинокулярного зрения можно воспринимать окружающий мир полноценно и определять расстояние до предметов и между ними. Так называемое стереоскопическое зрения является достижением эволюционных трансформаций. При монокулярном зрении можно получить информацию только о ширине и высоте объекта, его форме, однако плоское зрение не дает возможности оценить взаимное расположение предметов друг относительно друга.

Поимо перечисленных преимуществ, бинокулярное зрение отвечает за расширение полей зрения, в результате чего можно более четко воспринимать объекты. Это, в свою очередь, сопровождается повышение остроты зрения. Только при наличии хорошего бинокулярного зрения возможно работать по нескольким специальностям, в частности, водителем, хирургом, летчиком и т.д.

Механизм бинокулярного зрения

Фузионный рефлекс является основополагающим механизмом бинокулярного зрения. При этом происходит слияние изображений, который были сформированы в плоскости сетчатки в единую картину со стереоскопическими характеристиками. Слияние это происходит на уровне коры полушарий головного мозга.

Чтобы изображение стало единым, необходимо соответствие образов, полученных с правой и левой сетчатки. При этом учитывается величина и форма изображения, а также участок проецирования его на корреспондирующие идентичные участки сетчатой оболочки. Каждая точка в плоскости сетчатки имеет с противоположной стороны свою корреспондирующую точку. Несимметричные области называются неидентичными точками, или диспаратными. При попадании точек изображения в эти диспаратные точки плоскости сетчатки бинокулярное зрение становится не возможным. Вместо слияния изображения при этом возникает его двоение.

У только что родившихся детей согласованное движение глазных яблок не возможно, поэтому отсутствует и бинокулярное зрение. Примерно в полтора месяца у малышей возникает способность фиксировать взгляд уже двумя глазами, а в 3-4 месяца уже можно говорить об устойчивой бинокулярной фиксации. Фузионный рефлекс формируется лишь к 5-6 месяцам, а полноценное бинокулярное зрение – только к 12 годам. В связи с этим чаще присутствует у пациентов дошкольного возраста.

Для формирования нормального бинокулярного зрения необходимо соблюдение нескольких условий:

Способность к фузии (бифовеовальному слиянию).
Согласованность в работе всех мышечных волокон, ответственных за движение глаза. Они должны обеспечивать параллельное положение глазных яблок в то время, когда пациент смотрит вдаль. При переходе взгляда в более близкое положение происходит пропорциональное сведение зрительных осей. Этот процесс называют . Также глазодвигательные мышцы должны отвечать ха ассоциированные движение глазных яблок, направленных в сторону изучаемого объекта.
Острота зрения каждого из глаз не должна быть менее 0,3-0,4, что достаточно для формирования четкого образа.
Глаза должны располагаться в одной горизонтальной и фронтальной плоскости. Если в результате травмы, опухоли, воспаления или операции происходит изменение симметричности, то слияние образов становится невозможным.
Изображения, проецируемые на плоскость сетчатки, должны быть оного размера (изейкония). При разной величине объектов на сетчатки речь идет об , которая возникает при различной рефракции двух глазных яблок. Чтобы присутствовало бинокулярное зрения, степенно анизометропии не должна превышать 2-3 диоптрий. Это необходимо учитывать при выборе несмотря на хорошую остроту зрения, бинокулярное зрение будет отсутствовать.
Также необходимом условием бинокулярности является прозрачность сред глаза ( , ), отсутствие патологических изменений воспринимающего аппарата (сетчатки) и проводящей системы ( , зрительный тракт, хиазма, кора головного мозга, подкорковые центры).

Наш специалист о бинокулярном зрении

Как проверить?

Для проверки бинокулярного зрения имеются несколько диагностических тестов:

Опыт Соколова (дыра в ладони) заключается в приставлении к глазу пациента трубки (это может быть лист бумаги, свернутый в трубку). Испытуемый должен смотреть сквозь нее вдаль. Со стороны открытого глаза к концу трубки приставляется ладонь. Если с бинокулярным зрением нет проблем, то за счет наложения изображений пациент воспринимает изображение как отверстие в центре ладони (происходит за счет наложения изображений).
Проба с промахиванием (опыт Кальфа) требует два карандаша (или две спицы) для проведения. Пациент должен держать спицу (карандаш) в горизонтальной плоскости на вытянутой руке, при этом необходимо попасть концом ее во вторую спицу (карандаш), находящуюся в вертикальной плоскости. Если у пациента имеется нормальное бинокулярное зрение, то трудностей эта задача не вызовет. Если же бинокулярное зрение отсутствует, то испытуемый постоянно промахивается. Для точной диагностики следует проводить исследование с одним закрытым глазом. В этом случае пациент должен промахиваться.
Тест с чтением с карандашом проводят следующим образом: на расстоянии в несколько сантиметров от кончика носа размещают карандаш, который будет закрывать некоторую часть букв. Если бинокулярное зрение сохранено, то проблем с чтением не будет за счет эффекта наложения. Испытуемый сможет читать, не изменяя положения головы. В противном случае возникнут трудности с чтением закрытых букв.
Для более детальной диагностики можно применять четырехточечный цветотест. При этом разделяют поля зрения правого и левого глаза, что становится возможным, благодаря использованию цветных фильтров. Также применяется четыре объекта (два зеленых, один белый и один красный). На глаза пациента помещают очки с разными стеклами (красное и зеленое). Если у пациента зрение бинокулярное, то он способен различать красные и зеленые объекты. Бесцветное будет окрашено в красно-зеленый цвет, так как будет восприниматься обоими глазами. При наличии выраженного ведущего глаза бесцветный объект окрасится в цвет соответствующего стекла (зеленый или красный). В случае одновременно зрения, если в высших структурах происходит восприятие данных от обоих глаз, пациент будет видеть пять кружков. В случае монокулярного зрения, пациент сможет распознать только те объекты, которые соответствуют цвету стекла на воспринимающем глазе, а также бесцветный объект (он окрасится в соответствующий цвет).

Бинокулярное зрение и косоглазие

Если у пациента имеется косоглазие, то бинокулярное зрение отсутствует. Связано это с тем, что глаз отклоняется, а оси из не сходятся на изучаемой области. Основной целью лечения пациентов с косоглазием является восстановление нормального бинокулярного зрения.

На основании наличия или отсутствия бинокулярного зрения, можно различать мнимое, кажущееся и скрытое косоглазие (гетерофория) от действительного,

Между оптической осью, проходящей в центральной области роговицы и узловой точке, и зрительной осью, которая начинается в ямке желтого пятна и направляется к изучаемому объекту, имеется отклонение, составляющее около 3-4 градусов. При мнимом косоглазии угол между этими осями становится больше и может достигать 10 градусов. При этом центральные области роговиц смещены в сторону, что приводит к эффекту мнимого косоглазия. Наряду с этим, при мнимом косоглазии бинокулярное зрение сохранено. Эта особенность позволяет установить верный диагноз, что является важным, так как мнимое косоглазие в лечении не нуждается.

При скрытом косоглазии возникает отклонение одного из глаз при расслаблении мышц, то есть в том случае, когда отсутствует фиксация взгляда на объекте. Гетерофорию можно определить по установочному движению глазных яблок. При фиксации взгляда человек должен прикрыть глаз при помощи ладони. При наличии скрытого косоглазия прикрытый глаз будет отклоняться в сторону. Если убрать ладонь, то глаз совершает установочное движение (при наличии бинокулярного зрения). Гетерофорию также не следует лечить, как и мнимое косоглазие.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи .

То, что видит каждый глаз отдельно, называется монокулярное зрение, а когда мозг получает изображение от двух глаз и соединяет это в общую картинку, изображение должно быть максимально объективным и четким. Однако так происходит не всегда, человек может иметь нарушения и не подозревать об этом, поэтому проводится диагностика бинокулярного зрения — эту процедуру можно пройти в любом из салонов сети «Линзмастер».

Особенности восприятия

За бинокулярные способности отвечает тонус мышц каждого глаза, если он сбалансирован, то у вас - ортофория: тонус находится в идеальном состоянии.

С годами необходима профессиональная оценка бинокулярных функций, так как мышцы могут терять тонус, и развивает гетерофория. Процесс проходит незаметно и непредсказуемо:

в ряде случаев мышцы смещают глаза к центру (эзофория);
склонны к разведению в стороны - экзофория;
возможно наступление косоглазия.

Работоспособность снижается, глаза быстро устают. Современные методики оценки бинокулярного зрения позволяют отследить изменение мышечного тонуса на ранних этапах, что позволит пациенту ознакомиться с рядом профилактических мер. Слегка изменив свой образ жизни, есть возможность не допустить ухудшения ситуации.

Чтобы узнать, как проверить бинокулярное зрение, обратитесь к специалистам в салоны «Линзмастер», где вам будут предложены и проведены подходящие методы диагностики.

Цветовая гаплоскопия (четырёхточечный, или Уорс-тест)

Такая проверка бинокулярного зрения проводится при помощи специального аппарата. Исследование основано на том, что происходит разделение полей зрения при помощи специальных фильтров. Прибор имеет съемную крышку, в которой оборудованы Т-образно расположенные отверстия. Это светофильтры в количестве двух пар: пара для зеленого света, вторая пара для красного. Дополнительно участвуют и другие цвета, но они не пропускают свет, если накладываются поверх друг друга.

Исследование зрения проводится со специальными очками: одна линза красного цвета (правая), другая зеленого (левая). Удаленность пациента - от 1 до 5 метров.

Что видит человек при этом:

при устойчивой бинокулярной фиксации нижний и верхний кружок в вертикальном ряде - зеленые, уходящий влево - красный, а цвет центрального кружка смешанный;
если один из глаз является ведущим, средний кружок может видеться красным или зеленым соответственно, это нормально;
два красных кружка горизонтально - монокулярность справа;
три зеленых вертикально - монокулярность слева.

Растровая гаплоскопия (тест Баголини)

Данный метод исследования бинокулярного равновесия проводится с использованием специальных очков с растровыми линзами. Суть «прибора» в том, что на прозрачные линзы нанесены очень тонкие полосы, расположенные параллельно друг к другу. На каждой отдельной линзе полосы перпендикулярны тем, что расположены на второй.

Исследование проводится в максимальной близости от источника света - до сантиметра. Что видит человек:

при бинокулярном восприятии - крестик из двух перпендикулярных полос, пересекающихся по центру;
при монокулярном - одна полоса;
при одновременном - полосы, которые перпендикулярны, но не пересекаются.

Данный тест может не подходить детям младшего дошкольного возраста, поскольку они не всегда понимают, что нужно делать, и как правильно ответить.

Метод последовательных зрительных образов Чермака

Как проверяют зрение в этом тесте. Пациент смотрит поочередно на зафиксированные световые полосы в течение 15-20 секунд. Правым глазом - на вертикальную, левым - на горизонтальную. После этого обследуемый смотрит на светлый фон, и должен описать то, что видит на нем при попеременных световых вспышках (или при обычном моргании с заданным интервалом). В зависимости от того, как располагаются образы перед глазами пациента, судят о состоянии мышечного тонуса и наличии смещения.

Условием бинокулярности будет крестообразная фигура, если полосы две, но они не скрещены - это одновременное зрение, и, если образ «рисуется» только одной полосой - монокулярное.

Товары, упоминаемые в статье

Оценка бинокулярных функций на синоптофоре

Прибор оснащен двумя подвижными системами. Они разделены между собой и позволяют выставить любой угол для разных форм косоглазия. Посредством его применения осуществляется механическая гаплоскопия для проверки остроты зрения .

Пациенту предлагаются тестовые картинки-объекты, созданные парно. В наборе объекты для трех типов тестов:

на совмещение;
на слияние;
для стереотеста.

Что определяется при помощи синоптофора:

бифовиальная фузия (бинокулярное слияние);
функциональная скотома (супрессия, проявляющаяся регионарно или тотально), также определяются ее размеры и расположение;
положительный или отрицательный фузионный резерв (тест с моментом раздвоения линии);
стереоэффект.

Синоптофор позволяет «заглянуть» в картинку, которую видит только пациент. По тем описаниям, которые специалист получает от обследуемого, можно понять, что мешает нормальному зрению пациента, дать прогноз на возможность восстановления и назначить лечение после проверки.

Оценка глубинного зрения

Тест проводится без разделения полей зрения, глаза находятся в естественном для себя состоянии, взгляд направлен на прибор (например, прибор Говарда-Долмана, Литинского и другие). Пример исследования на, так называемом, трехпалочковом тесте. На одном уровне расположены три вертикальных стержня: два крайний и один по центру, который является подвижным. Средний удаляется или приближается, задача - уловить момент смещения относительно двух крайних стержней. Оценка производится с 50 см - для близи, и с 5 метров для дали. Результаты оцениваются в угловых величинах (или линейных). Проверку нарушения зрения для пациентов зрелого возраста оценивают с 3-6 мм вблизи, и с 2-4 см вдали.

Оценка стереоскопического зрения

Проводится система тестов при помощи поляроидных вектограмм со специальными очками: эффект картинки получается стереоскопическим. У специалиста есть таблица для проверки правильности расстояния: пациент говорит, что видит, доктор сравнивает результат.

Выявляется порог стереоскопического восприятия на тестах:

Летающая муха.
Ланг-тест.
Линзовый стереоскоп Пульфриха.
Скрининговый метод.

Определение фории

Фория - отклонение или разворот глаз от осей, аномалия. Отсутствие координации между глазами.

Для определения фории используются специальные тесты:

тест Меддокса;
проба Грефе.

Специальные наборы, используя которые офтальмолог может определить характер нарушений зрения у человека. Система оценки проста: специалист знает, какие результаты будут при нормальной бинокулярной функции, и что видит пациент с патологией.

По результатам исследований диагностируется гетерофория, эзофория или экзофория, оценивается величина фории.

Пройти обследование

Если вы знаете, что последнее обследование у офтальмолога проходили достаточно давно, проверьте остроту зрения вновь. С возрастом мышцы могут потерять тонус и способность так же четко, как и в молодости, фокусировать взгляд. Расстройство восприятия может наступать ввиду общего состояния организма или из-за условий работы и образа жизни.

То есть, если вы когда-то видели все хорошо благодаря бинокулярному зрению, возможно диагностика и обследование глаз сейчас покажут, что пора браться за коррекцию. Нарушения в начальной стадии действительно не требуют лечения и могут подлежать коррекции. Для этого нужно знать соответствующие упражнения, соблюдать условия жизни, лечение при плохом зрении.

Если вы видите все хорошо, то только обследование может подтвердить, действительно ли вы видите бинокулярно. Начальное расстройство может не оцениваться субъективно. Человек замечает, что стал хуже видеть, когда нарушение уже достаточно серьезное. Даже в этом случае, специалист выберет оптимальный прибор для диагностики и лечения, назначит очки с правильными параметрами линз.