Профилактика системной и местной гипоплазии. Патология местной формы развития

Каждая зубная единица покрыта эмалевым слоем. Его задача – защита внутренней структуры зуба от внешних негативно влияющих факторов, под удар которых она попадает первой. Но существуют стоматологические заболевания, спровоцированные особенностями самого организма. Одним из самых распространённых является гипоплазия эмали – патологическое поражение зубной эмали, спровоцированное отклонениями в процессе её формирования.

Гипоплазия эмали встречается у пациентов любого возраста, но наиболее распространена она среди детей ещё с молочными резцами или в период смены зубов на постоянные единицы. Особенности данного заболевания, причины формирования, формы развития и методы лечения – с этой информацией можно ознакомиться ниже.

В стоматологии диагнозом гипоплазия обозначают патологию, связанную с недоразвитием зубной эмали, которая может иметь врождённый и приобретённый характер (то есть патология молочных и постоянных зубных единиц). При стоматологическом осмотре заболевание представляется в виде косметического дефекта. Зависимо от стадии своего развития и причины формирования, дефект поверхностного слоя эмали проявляется тёмными пятнами, наличием бороздок, отсутствием эмали на некоторых участках и т. д. Все эти дефекты не только влияют на эстетический вид лица, но и снижают защитные свойства эмалевого слоя.

Патология развивается в результате сбоев метаболических процессов, на этапе формирования эмали в эмбриональной стадии развития или уже после рождения ребёнка, когда в организме проистекает процесс минерализации. Уже начавшийся процесс развития патологии необратим. Сформировавшиеся гипопластические пороки в структуре эмали обратного исцеления не претерпевают, поэтому остаются пожизненно.

Важно: Гипоплазия эмали последних стадий может сопровождаться нарушениями в структуре пульпы, а также дентина зубной единицы.

История развития отклонений в зависимости от этапа её формирования.

Развитие отклонения на молочных резцах

Этот тип гипоплазии начинает сформировываться в пору внутриутробного формирования эмбриона (25-я–32-я неделя развития плода), по причине имеющихся нарушений в женском организме. К главным факторам развития гипоплазии у малыша относят перенёсшие мамой недуги в виде токсикоза и токсоплазмоза, а также краснухи. Также гипоплазия эмали молочных зубов наблюдается у деток:

• рождённых раньше положенного времени (недоношенность);
• с патологией врождённой аллергии;
• если малыш стерпел родовую травму или перенёс гемолитическую желтуху, причиной которых является несовместимость крови малыша и матери (по резус-фактору);
• также в группу риска попадают малыши, родившиеся с асфиксией.

В группу риска гипоплазии попадают и детки, в чьём организме произошли изменения на этапе первого месяца их жизни.

Специалисты считают – повышенный риск развития патологии именно молочных зубов обусловлен уменьшением перинатальной смертности, которая грозит плоду с 22 недели эмбрионального развития до 32 недели. На этот период в организме эмбриона происходят интенсивные процессы развития, результат которых отражается на формировании резцов, а также клыков. Современная медицина позволяет уменьшить смертность в эмбриональный период, но преждевременные роды означают и остановку всех процессов развития. Именно у спасённых новорождённых часто встречается патология истончение эмалевого покрытия.

Формирование патологии постоянных зубных единиц

Начало вырабатывания гипоплазии припадает на 4–6 месяцы жизни малыша. Данный период жизни ребёнка наиболее подвергается нарушениям обменных процессов, которые отвечают за минерализацию и формирование зубных единиц. В группу риска попадают детки, перенесшие следующие заболевания:

• инфекционные болезни;
• тетанию (судорожные приступы, обусловленные нарушениями кальциевого обмена);
• рахитизм, спровоцированный недостаточностью минерализации костных тканей;
• проблемы в ЖКТ;
• срывы в эндокринной системе;
• алиментарная дистрофия (белков энергическая недостаточность);
• наличие врождённого сифилиса;
• токсическая диспепсия.

У деток с полутора лет гипоплазия эмали может развиваться по причинам:

• несбалансированного питания;
• при наличии и периодонтита, провоцирующие срывы фосфорно-кальциевого обмена;
• аллергии, а также диатезы с тяжёлым протеканием;
• наличие железодефицитной анемии;
• вследствие инфекционных или хронических болезней;
• после инфицирования, а также травм зачатков зубных единиц;
• по причине наследственности;
• при частом употреблении питьевой воды, содержащей избыток фтора;
• после приёма определённых медикаментозных препаратов.

Определение паталогии специалистом

В большинстве случаев специалист детской стоматологии может определить период формирования заболевания по внешним признакам патологии, которая развивается в разных областях зубочелюстной системы. Например, заболевание проявилось по краям центральных резцов или на буграх шестых зубных единиц – патология начала своё формирование на 4–6 месяце жизни ребёнка. У детей старше 8 месяцев начинают формироваться клыки и вторые резцы. Локализация гипоплазии проявляется на режущих краях этих зубных единиц, а на шестых и центральных зубах дефект эмалевого покрытия проявляется на середине зуба. Обусловливается это уже наполовину сформировавшейся коронкой резца (или шестого зуба).

Важно: Стоит учитывать и длительность провоцирующего гипоплазию заболевания. Чем продолжительней будет воздействовать негативный фактор на организм ребёнка, тем значительней будет площадь поражения эмали.

Степень выраженности патологии будет зависеть от тяжести влияющего на формирование зубов заболевания. Незначительные нарушения в обмене веществ проявляются меловидными пятнами на эмалевом покрытии зуба. При влиянии тяжёлых заболеваний на организм малыша развивается полное недоразвитие эмали. Может наблюдаться аплазия (то есть отсутствие эмали).

Симптомы местной и системной гипоплазии

Заболевания недоразвитости эмалевого покрытия разделяют на два вида – местная и системная гипоплазия эмали. В чём разница?

Патология системной формы развития

Системная гипоплазия разделяется на 3 формы клинического проявления: слабая степень, проявляющаяся изменением цвета эмалевого покрытия, патология с недоразвитием эмали и аплазия. О каждой форме подробнее.

1. Системная гипоплазия проявляется повреждениями зубной эмали по определённым границам нескольких зубов, сформировавшихся в один период времени. При слабой форме патологии на поверхности эмали наблюдаются пятна белого или желтоватого цвета, которые имеют чёткие границы. Также они имеют одинаковую величину и симметричное месторасположение. Чаще поражения можно наблюдать на фронтальной поверхности зубной коронки. При данной форме патологии болезненных, а также неприятных ощущений ребёнок не испытывает. Видоизменений по цвету или форме, а также размеру и толщине образовавшихся пятен не происходит. Также они не распространяются на здоровую область зубов. При слабой форме гипоплазии видоизменения зубного покрытия рентгеновскими снимками не определяются.
2. Средняя степень болезни представляется более тяжёлым нарушением в формировании твёрдых тканях зуба. Проявляться может в виде точечных пятен, бороздок или волн эмалевого покрытия. К часто встречаемы патологиям можно отнести точечную форму. Точки формируются на произвольных уровнях зубных единиц в независимости от их группы и стороны поверхности (фронтальной или тыльной стороны). Со временем эти проявления изменяют свой цвет на более тёмный, но структура эмали остаётся по-прежнему плотной и гладкой. Волнистая форма эмалевого покрытия обнаруживается после высушивания его поверхности. При визуальном осмотре просматриваются незначительных размеров валики, сочетаемые со здоровыми участками эмали. Реже всего патология проявляется в виде бороздок, которые могут формироваться по всей площади поверхности коронки, чередуясь со здоровыми участками эмалевых тканей. Но наличие бороздчатого типа гипоплазии не влечёт за собой нарушения в целостности зубного покрытия.
3. Самой тяжёлой формой нарушения недоразвитости эмали считается аплазия – на зубной коронке отсутствует эмалевый слой. При визуальном осмотре зубных единиц обнаруживаются участки с полным отсутствием эмалевого покрытия, что влечёт за собой возникновение болевой реакции при воздействии на зуб разных раздражителей.

Разновидности системной гипоплазии

Недоразвитие эмали с характерным изменением формы резцов – зубы Гетчинсона . При данной патологии изменяется форма резцов, расположенных по центру верхней челюсти. Режущий край отстаёт в своём развитии от шейки зуба и получается меньшим в диаметре. Просматривается их неровность в форме луны с углубление посередине. Это углубление может быть покрыто эмалевым покрытие, но чаще эмалевый слой отсутствует.

Резцы, имеющие форму Гетчинсона, но без полулунной выемки – зубы Фурнье . При первых исследованиях гипоплазии была выявлена взаимосвязь меду развитием патологии и врождённым заболеванием сифилиса. Современные исследования показали, что гипоплазия этой разновидности может развиваться и по иным причинам.

Зубы Пфлюгера . Эта разновидность недоразвитости эмали определяется при конусовидной форме первых моляров. Поражённые зубы отличаются недоразвитием бугров. Формируется патология при наличии сифилисной инфекции в организме ребёнка.

Патология местной формы развития

Местная гипоплазия эмали спровоцирована нарушениями во время процессов формирования эмали постоянных зубов. Причина – наличие воспалительного процесса на месте зубного зачатка или когда развивающийся фолликул подвергся механической травме.

Проявляется местная гипоплазия эмали пятнами разного цвета или точечными углублениями, рассыпанными по поверхности зубной коронки. Чаще всего этому виду заболевания подвергаются премоляры (четвёртые зубы от центра).

Тяжёлая стадия местной гипоплазии проявляется аплазией. Без эмалевые участки зубов наблюдаются как в единичном случае, так и в полном отсутствии верхнего слоя. Зубы Турнера – полное отсутствие эмалевого слоя в формировании местной гипоплазии.

Тетрациклиновые зубы и системная гипоплазия, что общего?

В стоматологии патологию относят к системной гипоплазии, но рассматривают как отдельное заболевание. Представляется оно тоже в видоизменении эмалевого слоя в период минерализации и формирования твёрдых тканей, но фактором таких изменений выступает тетрациклин, присутствующий во многих лекарственных препаратах.

При небольших дозировках таких препаратов, тетрациклин начинает накапливаться в организме и проявляться изменением окраса эмали. Чрезмерное употребление тетрациклиновых препаратов приводит к развитию гипоплазии (начинает нарушаться структура самого эмалевого слоя).

Важно: Тетрациклин способен воздействовать на организм ребёнка ещё в утробный период. Поэтому беременным нужно проявлять особое внимание на состав применяемых препаратов.

Особенность патологии – тетрациклиновые зубы под воздействием на них ультрафиолета выделяются флуоресцентным излучением. Это даёт возможность стоматологам отличить патологию от других видов гипоплазии эмали.

Возможные последствия гипоплазии

Гипоплазия эмали означает, что эмалевый слой недоразвился и ткани зуба остаются не защищёнными перед влиянием агрессивных воздействий. Вглубь дентина беспрепятственно проникают кариозные бактерии, образовывая глубокий кариес. Осложнения могут проявляться в виде поражений внутренней части зуба (дентина, цемента и пульпы).

Важно: Серьёзные нарушения способны спровоцировать формирование неправильного прикуса у ребёнка, а это в свою очередь, грозит ещё более серьёзными последствиями.

Диагностика и методы лечения гипоплазии эмали

Для установки диагноза не требуется прохождение особых лабораторных анализов. Хорошему специалисту будет достаточно провести поверхностный обзор ротовой полости, детальнее изучить клиническую картину и выслушать показания пациента. На основании всего этого устанавливается твёрдый диагноз.

Направлений в лечении гипоплазии эмали много. Сформировавшаяся патология эмалевого слоя в первую очередь эстетический дефект. Лишь в тяжёлых формах проявления она способна доставлять пациенту своеобразные проблемы. Поэтому в каком направлении будет продвигаться лечение врач может только предложить. За пациентом остаётся выбор оптимального варианта.

Что может предложить современная стоматология в решении проблемы гипоплазии эмали? Единичные белые пятна, проявившиеся на боковых молярах или с тыльной стороны зуба. Такие видоизменения эмалевого слоя не видны посторонним. И если они не приносят пациенту дискомфорт, необходимости в специальном лечении нет. Но повреждённая эмаль сильно поддаётся кариозным поражениям. Для избегания осложнений со здоровьем зубов в дальнейшем, пациенту понадобится регулярно проходить процедуру реминерализации эмали.

Методы лечения

Другое дело, когда локализация пятен видна окружающим в процессе разговора. Такой дефект способен поспособствовать развитию у пациента серьёзного комплекса. Поэтому и устранение его является обязательным. Каким методом исправлять дефект будет зависеть от степени его выраженности, от сформировавшейся формы зуба и изменений, что произошли с эмалью. Методы, предложенные современной стоматологией.

1. В случаях визуально выраженной пятнистой гипоплазии, для получения положительных результатов, можно воспользоваться сошлифовыванием пятен, а также профессиональным отбеливанием (в стоматологической клинике, а не в домашних условиях). Эти методы подходят в случаях, когда целостность эмалевого слоя ненарушенная.
2. Наличие на зубной единице точечных поражений, различные углубления и борозды в небольшом количестве, можно скрыть композитными материалами (пломбированием). Процедура пломбирования патологий при гипоплазии стандартная, а именно:

• проводится полная очистка зубной единицы от твёрдых и мягких отложений;
• все неровности коронки выравниваются специальной боровой насадкой;
• очищенная и подготовленная поверхность протравливается;
• наносится специальный стоматологический клей для фиксации пломбировочного материала;
• нанесение пломбировочного материала, которым восстанавливают цвет и форму зуба;
• специальной боровой насадкой проводится коррекция возможных несовершенств (шлифовка и подгонка пломбы по размерам).

1. Незначительные повреждения зубной эмали в виде точечных изменений, небольших бороздок и волн можно замаскировать винирами – своеобразные коронки (тонкие пластины), которые фиксируются только на фронтальной стороне зубной единицы. В итоге получается безупречная улыбка, но дефективная внутренняя поверхность зуба. Но если судить, что заболевание не прогрессирует, а внутренняя сторона зуба невидна окружающим, установка виниров становится хорошим выходом из ситуации. Бережное отношение и правильный уход за винирами позволит им длительный период времени иметь хорошие эстетические показатели и полноценно выполнять свою функцию.
2. Сильно выраженные дефекты в виде потемнений большими объёмами, недоразвитие эмали, что влечёт изменение формы зуба или наличие аплазии, можно исправить зубными коронками.

Важно: Установка зубных коронок требует значительной обточки твёрдых тканей зуба. Если у пациента есть иной вариант исправить дефекты, лучше остановить свой выбор на более щадящем методе.

Меры профилактики, которые помогут избежать гипоплазии эмали зубов у детей

Для профилактики гипоплазии на молочных зубах ребёнка беременной женщине стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• посоветоваться с ведущим беременность врачом и придерживаться его рекомендаций по поводу возможных нарушений минерального обмена;
• своевременно обращаться за помощью и в целях профилактики к стоматологу;
• все лекарственные препараты принимаются исключительно после консультации со специалистом (даже в тех случаях, когда препарат принимался регулярно до беременности);
• сбалансированное и правильное питание.

Чтобы избежать развитие патологии на постоянных зубах нужно.

Кривизна и скученность зубов, поврежденная эмаль, асимметричные и суженные зубные ряды - это лишь некоторые из многих видов возможных аномалий. Страдает от них огромное количество человек – 50% детей и 30% подростков и взрослых.

Все причины, вызывающие зубочелюстные аномалии, можно разделить на две категории – внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). Подробнее о них, а также методах диагностики, лечении и профилактике в нашей статье.

Причины

Экзогенные

Врожденные нарушения развития зубов.

На фоне синдромов Дауна, Секкеля, Шершевского-Тернера, расщелин нёба и верхней губы, патологий, связанных с развитием костных тканей.

Эндокринные нарушения.

Болезни эндокринных желез негативно влияют на формирование зубочелюстной системы.

Эндогенные

Роды с осложнением.

Внутричерепные родовые травмы, обвитие ребенка пуповиной, асфиксия и т.п.

Заболевания, перенесенные в детстве.

Рахит, гиповитаминоз, искривление носовой перегородки и прочие.

Аномалии зубочелюстной системы также могут передаваться по наследству. Например, строение челюсти, размер и форма зубов детей часто бывают идентичны родительским.

На процесс формирования зубных зачатков человека влияет и течение беременности его матери. Токсикозы и стрессы, внутриматочные инфекции, многоплодие, неблагоприятная экологическая обстановка и другие факторы могут сказаться на функциональности и эстетике зубных рядов ребенка.

Аномалии отдельных зубов

Рассмотрим морфологическую классификацию отклонений, составленную на основе классификаций докторов Энгля и Калвелиса.

Аномалии формы и размера

• Слишком большие коронки, иногда даже гигантские;
• зубы уродливой формы — со сплюснутой или укороченной коронкой;
• зубы-шипы.

Как правило, слишком большие коронки вдобавок имеют уродливую форму. И чаще всего это центральные и боковые резцы – коренные. Такие патологии – не редкость, исправляют их чаще всего протезированием искусственными коронками или же удалением с последующей установкой имплантов .

Реже встречаются такие аномалии формы и размера, как:

• зубы Турнера – деформированные, уменьшенные, с меловидными пятнами;
• зубы Гетчинсона – с полулунной выемкой.

Последствие перенесенного сифилиса – зубы Пфлюгера, у которых прикорневая часть коронки шире жевательной, а также зубы Фурнье, имеющие бочкообразную или отверткообразную форму.

По положению

Некоторые виды неправильного положения:

• транспозиция - соседние зубы меняются местами;
• тортоаномальное - повернуты по своей оси;
• инфраположение, или высокое положение зубов;
• супраположение, то есть низкое положение.

У множества людей на планете диагностируется дистальный и мезиальный прикус . При первом зубы наклонены назад, при втором – вперед, так называемая «лошадиная челюсть».

Наряду с этими отклонениями распространено оральное и вестибулярное положение – когда коронки выступают вперед из зубного ряда и наклонены в сторону губ или щек. Все эти патологии являются показаниями к ортодонтическому лечению пластинками или брекетами.

Аномалии количества

• Адентия , или отсутствие зубов, может быть полным или частичным;
• Гипердонтия, то есть лишние сверхкомплектные зубы, второе название - полиодонтия.

Аномалии структуры и цвета твердых тканей

Наиболее распространенная – гипоплазия. Это недостаточная минерализация, в результате которой эмаль становится слишком тонкой, появляются белые и желтые пятна. Проявления могут затрагивать один, несколько или все зубы. Две трети всех случаев гипоплазии приходится на период от рождения человека до первого года жизни.

Гораздо реже встречается обратное гипоплазии явление – гиперплазия – чрезмерная минерализация, из-за которой на эмали появляются уплотнения – эмалевые жемчужины и белые пятна. Для предотвращения нарушений минерализационных процессов важно обеспечить правильное здоровое питание, поступление в организм необходимых минералов и макроэлементов в достаточном количестве.

Гипоплазия зубов

Среди других, более редких аномалий цвета, выделяют:

Несовершенный дентиногенез.

Недоразвитые твердые ткани, расположенные под эмалью. Зубы имеют голубоватый цвет, так как сосудистая сетка просвечивается через эмаль.

Нарушение минерализации, которое приводит к исчезновению эмали и обнажению дентина, он становится коричневым.

Кроме того, изменение цвета может происходить в результате курения, употребления продуктов с пищевыми красителями, после удаления нерва (мертвые зубы со временем темнеют), травм с внутренними кровоизлияниями, пломбирования каналов резорцином и формалином и т.д.

Нарушение сроков прорезывания

Речь идет о таких патологиях, как преждевременное прорезывание и позднее прорезывание.

• Неправильное положение отдельных коронок: дистальное, мезиальное, оральное, вестибулярное, тортоаномальное, инфра- и супраположение, транспозиция;
• щели - диастемы передних зубов и тремы дальних;
• скученное положение, когда одна коронка находит на другую;
• неправильная форма ряда - асимметричные, суженные, V-образные и четырехугольные ряды.

Зубочелюстные аномалии у детей

Аномалии молочных зубов встречаются очень часто и во многих случаях обусловлены такими внешними факторами:

• вредные привычки (сосание пальца, к примеру);
• длительное использование соски;
• продолжительное искусственное вскармливание;
• кормление детей старше трех лет только мягкой пищей.

Могут развиваться на фоне травмы зубочелюстной системы, различных заболеваний. Их причиной служат проблемы, возникшие еще во внутриутробный период и повлиявшие на формирование зачатков молочных и коренных зубов. Например, патологическое течение беременности, родовые травмы.

Неправильное и/или неполноценное питание может сказаться на процессах минерализации эмали и привести к гипоплазии или гиперплазии.

Несвоевременное прорезывание коренных зубов в большинстве случаев ведет к образованию неправильного прикуса – мезиального или дистального, с кривыми зубами, выделяющимися из ряда.

Диагностика

Помимо визуального осмотра ротовой полости пациента диагностика включает и другие методы исследований. Речь идет об ортопантомограмме , внутриротовом рентгенографическом обследовании, телерентгенографии – снимке черепа в прямой и боковых проекциях, магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение

Зубочелюстные аномалии лечатся следующими методами:

1. Терапевтическим. Например, реминерализующая терапия при нарушениях структуры твердых тканей, установка композитных виниров при диастемах.
2. Ортодонтическим. Использование пластинок, брекет-систем, капп, трейнеров и других ортодонтических аппаратов для выравнивания коронок в неправильном положении.
3. Хирургическим. Если зуб нельзя вылечить, или же он мешает пациенту (травмирует мягкие ткани и т.п.), показано удаление. Удаление также решает проблему полиодонтии.

Также предлагаем ознакомиться с различными видами некариозных поражений зубов и клиниками, в которых помогут от них избавиться.

Самой распространенной проблемой, возникающей с зубами, является кариес. Поэтому большинство людей предполагает, что кариес представляет собой единственную причину, по которой могут разрушаться зубы. Но на самом деле существуют и заболевания, которые не имеют кариозного характера, при которых повреждения и происходит не под влиянием факторов внешней среды, а из-за особенностей их строения.

К таким проблемам относится и гипоплазия эмали зубов. Данное заболевание несет в себе серьезную опасность, а повреждения зуба, вызванные данной болезнью, не поддаются лечению или полному восстановлению. Однако своевременное выявление проблемы позволяет значительно изменить ситуацию. Соответственно, очень важно обнаружить заболевание на его ранней стадии, а также установить причины, по которым оно возникло. В этом стоматологам помогают симптомы, а также разного рода диагностика.

Понятие гипоплазии

Слой эмали, которым покрыт зуб здорового человека, имеет достаточно прочную структуру, ведь основным ее назначением является защита внутренних структур зуба от негативных воздействий внешней среды. Однако возможны ситуации, при которых проблема возникает из-за внутренних проблем в организме. К примеру, гипоплазия эмали зубов - заболевание, из-за которого могут пострадать все без исключения

Самым распространенным вариантом болезни является гипоплазия зубной эмали. При возникновении данного заболевания повреждения зуба имеют некариозную природу. Причинами возникновения гипоплазии считаются отклонения, которые возникли в процессе формирования и образования эмали. В результате подобной патологии происходит истончение слоя эмали, причем патология может иметь различную форму тяжести.

Типы заболевания гипоплазией

Стоматологи отмечают, что повреждения эмали при легкой форме гипоплазии могут быть минимальны, но заболевание имеет и тяжелую форму. В этом случае зуб вообще не имеет защитного слоя. Такая форма называется аплазией.

Развитие данного заболевания может начаться в любом возрасте. Несмотря на то что чаще всего встречается гипоплазия эмали зубов у детей, которые еще имеют молочные зубы, однако нет никакой гарантии, что те же симптомы не возникнут у взрослого человека.

Если придерживаться основной классификации, то болезнь условно можно разделить на два типа - системную гипоплазию и местную гипоплазию. При возникновении системной формы заболевания появляется наибольшая угроза, так как в этом случае происходит поражение всего эмалевого слоя зуба. Системная форма гипоплазии в тяжелом состоянии подразумевает под собой не столько истончение эмалевого слоя, а серьезную ее недоразвитость, которая проявляется в виде образования волн, борозд и точек. Гипоплазия в местной форме зачастую поражает которые подверглись каким-либо повреждениям на стадии формирования.

Гипоплазия эмали зубов представляет собой достаточно серьезную проблему, так как в результате нее возникает общая слабость зуба и его защитного слоя, что, в свою очередь, является благоприятной средой для возникновения иных патологий и заболеваний.

Причины возникновения

В настоящее время врачи придерживаются двух основных теорий относительно природы возникновения гипоплазии. Первая группа специалистов полагает, что начало процесса, разрушающего эмаль, может быть спровоцировано нарушениями в минерализации. Другая же группа специалистов придерживается мнения, что такая причина не носит единичный характер, и на процесс развития гипоплазии оказывает влияние также замедленная функция клеток эпителия в зародыше зуба. Однако стоит отметить, что большое значение, наравне с физиологическими причинами, имеют и другие факторы, при которых создается благоприятная среда и условия для дальнейшего развития гипоплазии эмали постоянных зубов.

Заболевания молочных зубов

В силу того, что формирование молочных зубов происходит на стадии внутриутробного развития младенца, то их общее состояние в большой степени зависит от того, как протекала беременность, а также от состояния здоровья матери ребенка.

Оказать влияние на развитие гипоплазии эмали молочных зубов у младенца во время его развития в утробе матери и в процессе родов могут такие факторы:

• заболевания системы пищеварения у матери;
• инфекционные заболевания, которые были перенесены матерью во время беременности;
• отклонения в положении плода;
• врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• влияние таких факторов, как химические вещества или опасные температуры;
• вскармливание ребенка искусственным способом;
• недоношенность. Специалисты придерживаются мнения, что последняя причина получила актуальность не столь давно и обусловила увеличение численности детей, страдающих от гипоплазии. Дело обстоит таким образом, что современные технологии позволяют выхаживать даже слишком недоношенных детей, но у таких детей еще не завершены должным образом процессы развития тканей и органов. В связи с этим недоношенные дети и страдают впоследствии от гипоплазии эмали молочных зубов, так как произошло нарушение процесса ее формирования, либо он и вовсе был прерван;
• маловодие;
• токсикозы в тяжелой форме;
• повреждения травматического характера. К ним можно отнести также травмы, полученные при родах;
• вредные привычки во время беременности.

Все эти факторы вызывают в раннем возрасте гипоплазию эмали молочных зубов у ребенка.

Патология коренных зубов

Такая патология может начать развиваться в раннем возрасте, на первых годах жизни ребенка. Формирование и развитие зародышей коренных зубов начинает происходить примерно в полугодовалом возрасте. Поэтому вполне логично предположить, что нарушение состояния здоровья в этом возрасте может спровоцировать процесс нарушенного развития зубной эмали. В связи с этим гипоплазия коренных зубов зачастую может быть обнаружена у тех людей, которые в детстве перенесли такие заболевания, как:

• тяжелые формы инфекционных болезней;
• рахиты;
• заболевания почек, а также нарушения в работе эндокринной системы;
• сифилис;
• серьезные нарушения в работе системы пищеварения;
• анемия, обусловленная дефицитом железа;
• дисфункция мозга.

Гипоплазия эмали зубов будет развиваться и проявляться на коренных зубах в зависимости от того, в каком возрасте ребенок перенес то или иное заболевание. Например, если заболевание было перенесено на начальных порах жизни, то повреждения зубной эмали могут наблюдаться по краям центральных резцов и первых больших постоянных зубов. Болезнь на девятом месяце жизни может спровоцировать поражение эмали на резцах второго и третьего порядка с обеих сторон, а также на центральных резцах и больших жевательных в области их коронки.

Симптомы гипоплазии

Диагностика данного заболевания не представляет собой сложную процедуру для компетентного специалиста, ибо ему присущи специфические симптомы. Но пациентам следует все же самостоятельно следить за состоянием эмали своих зубов. Только это позволит своевременно обнаружить проблему на этапе ее раннего развития.

Системная форма гипоплазии

Как мы уже отмечали, системная форма заболевания может проявляться в различных степенях тяжести. Так, при появлении легкой формы наблюдается частичное изменение цвета эмали зуба - на его поверхности образуются участки желтоватого цвета, которые имеют четко очерченные границы. Такие дефекты можно увидеть на фото с гипоплазией эмали зубов. Специфика данной формы заключается в том, что поражения в виде пятен имеют абсолютно одинаковый размер и располагаются симметрично - на одинаковых зубах по двум сторонам челюсти. Наиболее часто данная форма заболевания поражает переднюю сторону зубов, поэтому, если проявить должное внимание к состоянию своих зубов, то развитие болезни на ранней стадии заметить абсолютно не сложно. При такой форме гипоплазии болезненность не ощущается, а толщина зубной эмали на пораженных и здоровых участках зуба одинакова.

При второй степени сложности происходит недоразвитие зубной эмали, что может характеризоваться появлением изменений разного вида. Волнообразный рисунок можно идентифицировать визуально и при отсутствии дополнительных приспособлений. Если высушить зуб, то на всей его поверхности будут просматриваться валики небольшого размера. Другим проявлением являются бороздки - они, как правило, имеют единичное расположение и находятся поперек зуба. Наравне с волнообразными проявлениями, бороздки располагаются поочередно со здоровыми участками зубной эмали. Наиболее распространен третий тип проявлений - точечный. В этом случае по всей поверхности зуба располагаются углубления, которые со временем меняют свой цвет на более темный. Поэтому необходимо вовремя обнаружить и начать лечение гипоплазии эмали зубов у детей.

Аплазия

Самой опасной стадией гипоплазии является аплазия, то есть такая форма, при которой зубная эмаль отсутствует вовсе. Такое проявление может быть локализовано на определенном участке зуба либо может затрагивать весь зуб. При такой форме наблюдаются значительные болевые ощущения, которые возникают в качестве реакции на раздражители внешней среды. Специфической характеристикой является то, что болезненное ощущение проходит сразу же после того, как было прекращено внешнее воздействие на зуб.

Местная форма

Основным признаком местной формы гипоплазии эмали постоянных зубов у детей и взрослых является процесс появления на поверхности эмалевого покрытия пятен, которые могут иметь различный цвет. Оттенки таких пятен могут колебаться от бледно-желтого до темно-коричневого. Такое поражение зубной эмали проявляется путем образования углублений точечного характера, которые повсеместно располагаются по всей поверхности. Стоит отметить, что такая форма может проявляться только на коренных зубах.

Диагностика гипоплазии

Наследуется гипоплазия эмали зубов как сцепленный с Х-хромосомой доминантный признак. Как правило, диагностика гипоплазии не вызывает сложностей у врачей-стоматологов в связи с тем, что болезнь имеет визуальную симптоматику, которую можно легко заметить. Основной задачей стоматолога является дифференциация гипоплазии от поражения кариозного характера. Для того чтобы произвести подобное обследование, врачи используют три основных способа:

• визуальная оценка эмалевой поверхности. При кариозных проявлениях эмаль зуба имеет шероховатую поверхность, а при гипоплазии она остается гладкой;
• оценка количества пятен (для гипоплазии характерны множественные проявления);
• окрашивание пораженных участков эмали раствором метиленового синего. Пятна, характерные для гипоплазии, не окрашиваются данным раствором, в отличие от кариозных поражений.

Лечение гипоплазии эмали постоянных зубов

Методика лечения заболевания зависит от клинических проявлений, то есть от формы и степени тяжести патологии, а также от характера изменений.

В случае если гипоплазия проявляется путем появления на эмали светлых пятен в небольших количествах, которые располагаются на таких участках зубов, которые не слишком видны, лечение такого проявления необязательно.

В том случае если пятна расположены на передней поверхности резцов и заметны, дефект можно устранить. К сожалению, восстановить пораженную эмаль не представляется возможным, поэтому врач может применять различные пломбировочные материалы, а также виниры или коронки.

Что делать, если гипоплазия в виде борозд и полосок?

Если заболевание проявилось в виде углублений, борозд или полосок, то эффективным может оказаться пломбирование зуба по классическому сценарию.

Если к восстановленным таким образом зубам относиться бережно, то они будут функциональны и эстетичны на протяжении достаточно длительного периода.

Виниры представляют собой пластинки, которые стоматолог крепит к внешней поверхности зуба. Такой вид коронок имеет безупречный вид, однако внутренняя сторона зубов все так же имеет не совсем привлекательный вид. Но ввиду его невидимости виниры могут стать отличным решением при лечении гипоплазии.

Если зуб имеет достаточно измененную форму, образовавшуюся в результате патологии, то стоматологи склоняются к использованию коронок ортопедического типа. Установка такой коронки - достаточно сложная работа. Поэтому, если имеется альтернативная возможность восстановить эстетический вид зубов, то следует повременить с установкой ортопедической коронки.

В подавляющем большинстве случаев людям приходится обращаться к стоматологам по поводу кариеса, поэтому многие ошибочно считают его единственной причиной разрушения зубов. В действительности существует ряд патологий, при которых повреждения зубного ряда обусловлены не внешними факторами, а врожденными особенностями строения. Одной из них является гипоплазия – заболевание, характеризующееся недоразвитием зубов или их тканей в период формирования.

Главная опасность такого состояния заключается в невозможности восстановить поврежденный зубной ряд или обернуть вспять процесс его разрушения. Но при своевременной диагностике и квалифицированной помощи специалиста можно решить проблему наиболее комфортным для пациента образом.

Гипоплазия зубной эмали: этиология и классификация

Назначение внешнего эмалевого слоя – оберегать зуб от пагубного воздействия извне, поэтому у здорового человека он достаточно толстый и прочный. В случае с гипоплазией, когда источником заболевания являются внутренние пороки развития, пострадать могут любые ткани. В подавляющем большинстве клинических случаев это зубная эмаль. Поражение имеет некариозный характер и обусловлено генетическими аномалиями, а результатом его является истончение эмали зубов разной степени тяжести.

На заметку: чаще всего гипоплазию выявляют в раннем возрасте, гораздо реже первые симптомы появляются у взрослых.

В современной стоматологии принято различать три типа гипоплазии:

Патологические изменения эмалевого слоя внешне выглядят как косметический дефект и зачастую становятся причиной психологического дискомфорта. Кроме того, это вызывает слабость зубов, провоцирует развитие других патологических процессов, в частности, кариеса.

Мнения врачей по поводу причин, вызывающих гипоплазию, расходятся. Одни считают главной причиной нарушения минерализации в тканях зуба, другие уверены, что основной фактор риска связан с дисфункцией эпителиальных клеток зубного зародыша. При этом обе стороны признают, что изменения на клеточном уровне могут провоцироваться внешними причинами, создающими благоприятные условия для развития гипоплазии.

Причины патологии эмали временных зубов

Формирование временных зубов начинается с 17-20 недели развития плода, соответственно, состояние зубных тканей ребенка зависит от того, насколько здорова будущая мать, как протекают беременность и роды.

Факторы риска аномалий развития временных зубов:

• болезни органов пищеварения матери;
• резус-конфликт с ребенком;
• перенесенные в период вынашивания ребенка инфекции;
• сердечно-сосудистые болезни;
• неправильное расположение плода;
• экологически неблагоприятная среда проживания,
• влияние агрессивных химических веществ, экстремально высоких или низких температур;
• тяжелые формы раннего и позднего токсикоза;
• маловодие;
• родовые травмы;
• вредные привычки;
• несбалансированный рацион;
• преждевременные роды.

Последняя причина была внесена в этот список сравнительно недавно. Бурное развитие медицинской науки, внедрение высоких технологий в сфере родовспоможения и перинатологии сделало реальностью то, что еще недавно считалось невозможным: сохранять жизнь новорожденным, появившимся на свет очень рано, – в период от 28 недели и с весом от 1, 3 кг. Поскольку процесс внутриутробного развития зубного ряда у этих детей прерывается, многие из них впоследствии страдают от гипоплазии.

Нарушения эмалевого слоя постоянных зубов

Формирование зачатков постоянных зубов проходит с шести месяцев до 1,5 лет. Многие соматические заболевания, перенесенные ребенком в это время, могут дать толчок развитию патологий эмали.

Среди них:

• болезни пищеварительной и эндокринной системы;
• рахит;
• дистрофия;
• сифилис;
• тяжелая форма инфекционных болезней;
• нарушения функций головного мозга;
• железодефицитная анемия.

На заметку: путем научных исследований было доказано, что расположение и характер эрозии зубного ряда зависит от времени и тяжести перенесенных заболеваний.

У детей, чья болезнь пришлась на момент начала формирования постоянных зубов (6-7 месяцев), наблюдается поражение режущих краев 1-х центральных резцов и бугров 6-х зубов; если это случилось на 8-9 месяце или позже – 2-х и 3-х зубов с обеих сторон, а также больших жевательных резцов в области коронки. При продолжительном рецидивирующем течении инфекционного заболевания эмалевое покрытие может приобрести бугристую структуру. Легкая форма оставляет на нем лишь маленькие темные пятна, тяжелая способна привести к полному исчезновению защитного покрытия.

Формы гипоплазии

В современной медицине нет общепринятого разделения гипоплазии по формам. Приведенную ниже классификацию нельзя назвать официальной, но все же она существует.

* Зубы Гетчинсона, Пфлюгера, Фурнье – особые формы гипоплазии. Названы по именам врачей, которые занимались их изучением и впервые описали в медицинской литературе.

Методы диагностики

Симптомы гипоплазии видны невооруженным глазом, поэтому чаще всего обнаруживаются при визуальном осмотре стоматолога. Основная сложность диагностики состоит в дифференцировании патологии развития эмали от кариеса, хотя зачастую эти заболевания протекают одновременно.

Кариес проявляется одиночными, расположенными возле шейки зуба пятнами с шершавой поверхностью, тогда как гипоплазия дает множество рассредоточенных, гладких на ощупь, чаще всего симметричных очагов. Иногда для диагностики применяют двухпроцентный раствор метилена – жидкости, окрашивающей кариозные зубы синим (у пораженных гипоплазией цвет не меняется).

Лечение гипоплазии

При легкой форме недоразвития зубной эмали (с небольшими и мало заметными пятнами) лечение не проводится. Если же признаки локализуются на передней поверхности резцов, отчетливо видны при разговоре и улыбке, если при этом поражены глубинные ткани – лечение однозначно необходимо.

Несвоевременная помощь при гипоплазии может привести к неприятным последствиям, как то:

• разрушение тканей зуба;
• быстрое стирание зубного края;
• развитие неправильного прикуса, которое в свою очередь провоцирует заболевания желудочно-кишечного тракта.

Протокол лечения подбирают индивидуально в зависимости от тяжести поражения.

1. Отбеливание

Проводится при легкой форме гипоплазии (пятнистой) под присмотром врача в домашних условиях или в стоматологическом кабинете. Домашнее отбеливание более комфортно и обходится пациентам дешевле, но занимает больше времени.

Одной из самых популярных современных технологий является отбеливание с помощью специальных кап, изготовленных по индивидуальным размерам и наполненных отбеливающим гелем. Один сеанс ношения капы продолжается от 3-х до 10 часов. Другие способы: лазерное и фото отбеливание (проводятся в условиях кабинета).

2. Пломбирование

Метод эффективен при единичных углублениях, полосках и бороздах. Лечение проводят по традиционной схеме:

• очищение зубного ряда;
• выравнивание поверхности бором;
• протравливание зубной эмали;
• нанесение клеящего состава;
• восстановление поврежденного зуба посредством пломбирования.

Внимательное отношение к отреставрированным зубам позволяет на долгие годы сохранить их функции и эстетичный внешний вид.

Видео — Лечение гипоплазии эмали

3. Виниры

Технология предусматривает закрепление специальных пластинок к передней поверхности зубов. Этот способ позволяет сделать видимую часть зубного ряда безукоризненной, при этом небная так и остается пораженной.

К этому методу приходится прибегать при значительных деформациях формы зуба, структуры и цвета эмалевого покрытия либо его отсутствия. Установка коронок предполагает серьезное препарирование твердых поверхностей зуба (обтачивание бор-машиной).

Важно: если остается хотя бы минимальная возможность восстановить зубной ряд более щадящим способом, не стоит спешить за помощью к ортопедам.

Профилактика

Вернуть поврежденной эмали ее изначальную структуру невозможно, но всегда есть шанс предотвратить развитие этого заболевания. О здоровье зубов ребенка каждая мама должна позаботиться еще во время его вынашивания, а именно:

• вовремя лечить заболевания;
• поддерживать правильный минеральный обмен в организме;
• полноценно питаться;
• во избежание негативного влияния на плод принимать лекарственные препараты только по назначению лечащего врача.

Правильное питание при беременности — залог здоровья малыша

Меры профилактики гипоплазии постоянных зубов:

• регулярное посещение детского стоматолога, обязательное лечение молочных зубов;
• профилактика и своевременное лечение инфекционных и других болезней у ребенка;
• обеспечение полноценного рациона питания;
• принятие мер для предотвращения травматизма.

Посещение детского стоматолога — обязательная процедура для детей от 1 года

Прогноз при гипоплазии

Гипоплазия – распространенная патология, которой в той или иной степени страдает третья часть населения планеты и порядка 50 % детей. Благо, современная стоматология позволяет успешно решать эту проблему. Даже у пациентов с полным отсутствием эмали сегодня есть приемлемый выход из положения: частичное или полное протезирование зубного ряда. При легкой локальной форме дефекты остаются стабильными и не доставляют каких-либо неудобств.

Соблюдение простых мер профилактики, ежедневная забота о своем здоровье и здоровье детей помогут избежать этой проблемы. А если первые признаки гипоплазии все же появились, не откладывайте визит к врачу.

Видео — Гипоплазия эмали у детей

Гипоплазией эмали называется врожденный порок зубных тканей, при котором нарушается их формирование во внутриутробном периоде. Самая тяжелая степень этой патологии – отсутствие зуба или его эмали целиком (аплазия). Недоразвитие эмали встречается в любой период жизни зубов: постоянных или молочных. Заболевание не является редким, оно встречается у 40% людей, из которых половина случаев приходится на детей.

При гипоплазии внешний вид зубов меняется: на них возникают белесые или желтоватые пятна, полоски и бороздки. Недоразвитие эмали в итоге становится одной из причин кариеса, пульпита, нарушенного прикуса у взрослых. Поэтому очень важно своевременно обращаться к стоматологу для максимально эффективного решения проблемы.

Причины заболевания

Для появления гипоплазии должен быть основательно нарушен обмен веществ у плода, это касается не только минералов. Когда диагностируется гипоплазия зубов, причины ее имеют начало еще в эмбриональном периоде: если нарушилась закладка эмбриональных клеток или на плод действовали неблагоприятные факторы (токсикозы и инфекции будущей мамы – краснуха, вирусные, токсоплазмоз). Также причина может крыться в патологии родов и недоношенности, родовых травмах ребенка.

Предрасполагают к гипоплазии нарушения обмена кальция. Истонченная эмаль на молочных зубках ведет к легкому инфицированию дентина. Гипоплазия чаще поражает постоянные зубы, а на молочных встречается крайне редко. Эмбриональные патологии встречаются реже, чем заболевания родившегося младенца на первом году жизни. Соответственно, и гипоплазия возникает чаще. Из таких заболеваний можно назвать рахит, токсическую диспепсию, тетанию, острые инфекции.

В 60% случаев гипоплазия развивается из-за патологий, особенно в первые 9 месяцев жизни грудничка. Минерализация всегда начинается с режущего края, поэтому и поражение касается сначала этих участков. Сегодня участились случаи, когда встречается гипоплазия эмали молочных зубов.

У детей постарше другие причины:

• травмы зубов и их зачатков;
• нарушения обмена фосфора;
• пульпиты и периодонтиты;
• фторирование воды;
• аллергии;
• малокровие;
• наследственная предрасположенность.

Локализация участков гипоплазии во многом определяется возрастом, когда болеет ребёнок. При патологиях в первое полугодие поражаются края центральных резцов и бугров шестых зубов у ребенка. В 9 месяцев идет формирование клыков и боковых резцов.

Когда зубы полностью прорезались, зоны гипоплазии локализованы на разных уровнях. Если метаболические процессы нарушены значительно, то недоразвитие идет на всю коронку. Волнообразность эмали – признак неравномерности течения патологии. При слабой форме пораженные участки становятся просто более блеклыми, с меловыми пятнами.

Виды гипоплазии

Гипоплазия зубов бывает местная и системная. В первом случае патология выражается одновременным поражением одного или нескольких зубов, во втором – поражаются симметрично расположенные зубы одного периода минерализации. Системная гипоплазия эмали проявляется в 3 клинических формах.

1. Сначала меняется цвет.
2. Затем идет недоразвитие эмали.
3. Полное отсутствие эмали.

В стоматологической практике выделяется несколько основных разновидностей гипоплазии, которые вы сможете увидеть далее на фото.

Если маленький ребенок в первые 3 года жизни, особенно в первый год, принимал тетрациклин, на его зубах появляется желтая окраска. Цветом дело не ограничивается, вскоре возникает гипоплазия. Тетрациклин проникает в дентин и эмаль, накапливаясь там.

Если препарат был назначен беременной, он накапливается в костной ткани плода и нарушает развитие костей. При этом гипоплазия выражается в поражении 1/3 коронок резцов. Нельзя лечить тетрациклином ребенка до 3 лет. Желтеет та часть зуба, что формировалась в момент лечения. Такие очаги флюоресцируют при направлении на них ультрафиолета.

Этот способ применяют для различия поражений зубов при гемолитической болезни новорожденных. Следует также иметь в виду, что окрашенные видимые части на свету постепенно сереют, тетрациклин под действием солнца разлагается. А те части, куда свет не проникает (язычная и небная), сохраняются желтыми и яркими. Это должно учитываться лечащим врачом при выписывании антибиотиков. Они не назначаются в периоды минерализации зубов. Тетрациклиновые зубы не отбеливаются, и они больше разрушаются кариесом.

Местная гипоплазия эмали отличается тем, что зуб поражается частично, особенно это заметно у малых коренных. Этот тип патологии обычно приобретенного характера, чаще травматического. Также большую роль играет наследственность. Поражения обычно неглубокие в виде небольших пятен и поверхностных бороздок. Аплазия в этом случае бывает редко.

Изменения цвета эмали

В большинстве случаев на зубах появляются беловатые и желто-коричневые пятна. Могут быть точечные углубления. Они всегда симметричны и поражают одноименные зубы. Пятна имеют различную форму.

Меловые пятна не дают никаких ощущений, они индифферентны. Пораженная эмаль не теряет своего блеска и плотности, ее цвет не меняется при нанесении специального стоматологического красителя. Это отличает гипоплазию от кариеса, при котором эмаль окрашивается и становится шероховатой, с нарушением целостности. Рассмотрим некоторые из отличительных симптомов патологии.

1. Диспластические пятна никогда не меняют своего цвета и формы.
2. Волнистая, точечная и бороздчатая эмаль заметна на высушенной поверхности зуба.
3. Волнистая эмалевая поверхность выглядит в виде чередующихся углублений и валиков.
4. В углублениях, которые могут быть точечными или вдавленными, эмаль не повреждена. Позже неровности пигментируются.

Иногда проявление гипоплазии зубной эмали у детей может выглядеть как одиночная пигментированная полоска. Если она углубленная и перехватывает зуб наподобие снопа, – это бороздчатая гипоплазия. Если борозды чередуются и их несколько, то это гипоплазия лестничная. Бороздки при этом соседствуют с неизмененными тканями, эмаль не повреждается. Иногда на каком-либо участке может встречаться аплазия, тогда она сочетается с болевыми симптомами.

Диагностика и принципы лечения

Обычно трудностей с диагнозом не возникает уже во время первичного осмотра у стоматолога. Проведение диагностики гипоплазии эмали строится на основании изучения анамнеза, истории болезни, ознакомления с информацией относительно протекания беременности у матери, тщательного осмотра полости рта, расспроса родителей о том, когда появились изменения на зубках ребенка.

Лечение при единичных пятнах и незначительных поражениях эмали не проводится, выполняется только отбеливание. При неровностях эмали в стоматологии возможно проведение сошлифовывания неровностей. Наряду с этим назначают реминерализацию эмали специальными препаратами. Выраженные степени гипоплазии вылечить бывает крайне трудно.

Если пятна находятся на вестибулярной стороне зубов, они заметны при разговоре. Тогда проводят пломбирование очагов патологии композитными материалами или предлагают альтернативу специальными вкладками, перекрывающими дисплазированные зубы – виниры или люминиры. Если заметно поврежден дентин, эмаль поражена на большом участке, ставят металлокерамические коронки.

Гипопластические эмалевые дефекты остаются на всю жизнь. Все проводимые меры – борьба с последствиями гипоплазии, но процесс разрушения эмали полностью остановить невозможно. Нужно регулярно обследоваться у стоматолога. Патология всегда сопровождается повреждением тканей зуба. Это происходит потому, что процесс деминерализации продолжается постоянно.

Последствия и профилактика

Последствия заболевания могут быть следующими:

• разрушение дентина;
• полная потеря зуба;
• формирование аномалий прикуса;
• повышенная чувствительность зубов;
• кариес, пульпит.

Профилактика заключается в предупреждении кариеса, развития патологий с нарушениями любых видов обмена веществ, поскольку все они взаимосвязаны. Рацион беременной и ребенка должен быть сбалансированным, с достаточным количеством витаминов и минералов. В профилактику входит и исключение детского травматизма. Инфекции полости рта должны своевременно и полностью лечиться.