Паранойя причины. Паранойя

Паранойя — расстройство психической сферы, выражающееся избыточной подозрительностью, тенденцией усматривать умысел в случайных событиях, бредовыми идеями. Человек, находящийся в данном состоянии, сохраняет логическое мышление, адекватное восприятие в областях, не затрагивающих патологические представления. Психическое нарушение формируется при патологиях головного мозга, приеме психоактивных препаратов, психических заболеваниях.

Что такое паранойя и как она проявляется

Paranoia в классических взглядах — бред преследования. В данном случае психическая аномалия проявляется чрезмерной подозрительностью, регулярным выявлением заговоров. Работоспособность и адекватность мышления остаются на прежнем уровне.

Существуют иные формы проявления психического нарушения:

• бред величия — параноик убежден в собственной уникальности;
• патологическая ревность — необоснованная убежденность в неверности партнера;
• инволюционная паранойя — выявляется у людей 45 — 60 лет, проявляется в форме подозрения близкого окружения в мелком воровстве и хулиганстве;
• эротомания — преувеличенные представления о собственной привлекательности;
• совестная — заниженная самооценка, тенденция к самобичеванию;
• ипохондрия — человек представляется как неизлечимо больной;
• смешанная — комплекс из нескольких типов паранойи.

Психическое изменение проходит несколько стадий. На первом этапе отсутствуют бредовые идеи, но у индивида появляется избыточная мнительность, подозрительность, недоверчивость. Окружение больного человека не в состоянии распознать подготовительную стадию заболевания.

Кто такой параноик, находящийся на втором этапе психической аномалии, медицинские специалисты отвечают четко: это человек, у которого наблюдаются изменения характера, происходит закрепление бредовых идей. У таких людей меняется отношение к окружающим, что проявляется в виде озлобленности и агрессивного поведения.

Симптомы и признаки параноидального синдрома

Медицинские специалисты определили ряд симптомов, характеризующих паранойю:

• враждебность;
• нетерпимость к мнению окружающих;
• подозрительность;
• недоверие;
• увлеченность странными идеями;
• бред;
• навязчивые мысли;
• мания величия;
• галлюцинации;
• необоснованная ревность.

Параноик считает, что другие люди конфликтуют из-за зависти либо желания уменьшить достоинства личности больного. При прогрессировании состояния более выраженной становится недоверчивость, подозрительность, ревность, мстительность. В некоторых случаях происходит стабилизация состояния, обострение которого провоцируют травмирующие события.

Паранойя, симптомы и признаки которой развиваются постепенно, может быть не замечена близкими длительное время. Главным признаком патологии являются негативные перемены в характере, проявляющиеся в следующих формах:

• критичное отношение к окружающей действительности;
• нетерпимость к критике собственной персоны;
• агрессивность;
• неадекватное восприятие картины мира;
• изменение интересов и предпочтений;
• придание значимости событиям, не увлекающим ранее;
• сложность концентрации.

На поздних стадиях психического изменения формируются бредовые идеи, постоянные галлюцинации. Больной становится резким, скрытным, видящим угрозу собственной жизни, здоровью, интересам.

В тяжелых случаях признаки паранойи сопровождаются изменением образа жизни, ухудшением социальной позиции. Такие люди могут избегать работы с целью выслеживания собственного супруга, тратить денежные средства и время на посещение всевозможных инстанций.

Если жизненные условия больного благоприятны, то симптоматическая картина нарушения становится менее выраженной. В обратном случае компенсаторный механизм сложно запустить и при поддержке узких специалистов, т.к. больные относятся к другим с крайней степенью подозрения, сложно меняют убеждения.

Диагностика и терапия патологии

Параноидальный синдром во время диагностики определяется путем уточнения особенностей мышления, выявления причин и принципов образования навязчивой идеи. С целью выявления основы заболевания доктор проводит сбор анамнеза, беседу с пациентом и родственниками. Медицинский специалист должен уточнить тип расстройства, дифференцировать состояние от иных психических патологий.

В зависимости от выраженности симптоматических проявлений паранойю корректируют амбулаторно либо в условиях специализированной клиники. Основной метод терапии этого нарушения — медикаментозный, включающий прием следующих групп препаратов, главные из которых:

• транквилизаторы, снимающие тревожное состояние;
• нейролептики, тормозящие формирование бредовых идей;
• антидепрессанты, угнетающие депрессию, нормализующие эмоциональный фон.

Лекарственные препараты назначает врач, учитывающий индивидуальные особенности пациента, течение заболевания, возрастные характеристики.

Человек, страдающий паранойей, нуждается в комплексном лечении, включающем, помимо медикаментозной терапии, и психотерапевтическое воздействие, основывающееся на методах поведенческой и семейной терапии. Лечение подобных состояний является сложным процессом, т.к. для установления доверительных отношений с пациентом требуется длительный период.

Прогноз и профилактика паранойи

Параноидальный синдром в большинстве встречающихся случаев имеет неблагоприятный прогноз, т.к. патология относится к пожизненному состоянию. Личностное расстройство может обретать стадию длительной стабилизации, но негативные черты по мере старения будут заостряться.

При нарушении, вызванном поражением мозга, состояние пациента зависит от течения основной болезни. Хронический алкоголизм является причиной стойкого нарушения. Благоприятно протекает параноидальное состояние на фоне употребления психоактивных веществ. В данном случае симптоматика патологии быстро исчезает.

Параноик нуждается и в профилактическом воздействии, основывающемся на причине формирования патологии. Профилактика дебюта нарушения психики заключается в таких мероприятиях, как:

• соблюдение правильного образа жизни;
• гармонизация личных отношений;
• выделение времени для собственных увлечений;
• посещение психолога при решении сложных вопросов.

Профилактика обострения паранойи включает курсовой прием препаратов, назначенных психиатром, своевременное проведение обследований и посещение доктора.

Довольно часто по телевизору, в различных фильмах и передачах, упоминают такое слово, как паранойя, мы слышим его множество раз, но никогда не задумываемся, что такое паранойя? Вы удивитесь, но очень много людей страдают данной болезнью, мы просто не замечаем того, что нас не коснулось. Вылечить недуг практически невозможно, так как до сих пор врачи не совсем понимают, почему он появляется. Для притупления симптомов пациент проходит лечение у врача психотерапевта, но 100% гарантии избавления от недуга они не дают.

Симптомы проявления недуга

Что такое паранойя? Это сложное психическое заболевание. Оно сопровождается порой безумными мыслями, овладевшими сознанием больного. Однозначно нельзя ответить на вопрос о том, что такое паранойя. Симптомы при данном заболевании могут быть самыми разными, в большинстве случаев они остаются на всю жизнь. Это не совсем понятное нам, перевернутое осознание реальности. Оно может выражаться, например, в постоянном чувстве страха, человек всего боится. Или он испытывает бесконечные приступы ревности, одержимость чем-то или кем-то, манию преследования и т. д. Больного практически невозможно разубедить в чем-либо. Если он утверждает, что он инопланетянин или бог, то будет уверен в этом до конца. Часто больные проявляют явную недоверчивость и приступы ярости. Параноик начинает рассказывать, как он видит вещи или предметы, которых на самом деле нет.

Что такое паранойя и как она проявляется? Не всегда можно ответить на данный вопрос сразу. Иногда определить параноика очень просто даже без вмешательства врача-психотерапевта. Многие люди, страдающие этой болезнью, уже с детства проявляют признаки сильно завышенного "Я", мнят себя центром вселенной, считают, что всё должно вращаться только вокруг них, они большие фантазеры, выдумщики, считают себя правдоискателями. Все эти симптомы с детства влияют на восприятие таких людей в социуме, и, как правило, в большинстве случаев их недолюбливают, что ещё больше осложняет симптомы заболевания, и с годами оно перерастает в сложные формы паранойи.

Что значит паранойя

Любые замечания других людей параноиком расцениваются как проявление зависти. Чувство ревности, мстительности, недоверия растет с годами. Все это приводит к прогрессированию болезни. Но явные признаки могут застопориться на определенном этапе, и болезнь будет тихо ждать возможного случая себя проявить. Пробудить недуг заново может какое-либо важное событие в жизни, потеря, утрата и прочее, что может значительно обострить заболевание. Вот вкратце что такое паранойя.

К понятию паранойяльная шизофрения можно отнести сильную настойчивость, полное отрицание восприятия действительности как она есть, недоверие, постоянное состояние подозрительности, оскорбления ни в чем не повинных людей и простых прохожих. Люди с такой болезнью кажутся замкнутыми, отрешенными от этого мира, у них напрочь отсутствует чувство радости и умение реагировать на юмор. Они могут спокойно трудиться, но только на одиночной работе, с начальством будут постоянно вступать в перепалки и ссоры и доказывать своё превосходство.

О типе характера

Паранойяльный характер от самой паранойи и паранойяльной шизофрении отличается более легкой стадией протекания. Здесь у больных отсутствуют галлюцинации, бред, они более-менее могут существовать в обществе с сохранностью восприятия реальности, но отличаются от всех своими навязчивыми идеями, непонятными вспышками гнева или ревности, везде стремятся отстоять своё лидерство и независимость, а если не получается, могут сильно отомстить обидчику.

А вот сама паранойя проявляется в осознанном зрелом возрасте, она сопровождается жестоким чувством ревности, постоянной мыслью о преследовании. Такие люди постоянно что-то изобретают, считают свою личность центром всего сущего. Чаще всего все мысли и идеи таких людей просто несравнимы с происходящей реальностью и вызывают удивление. Паранойя может исходить из более сложной стадии паранойяльного характера.

Почему появляется это страшный недуг и как бороться с паранойей

Медики считают, что появление такого расстройства связано с нарушенным обменным процессом в головном мозге. Но вот запустить эту болезнь может постоянная неправильная реакция потенциального больного на любые жизненные ситуации, неприятности, потери, проблемы на работе.

На начальных стадиях вы вряд ли отличите таких людей в толпе, они абсолютно социальны, их фазы мышления ещё не нарушены. Социум воспринимает их вполне адекватно, из-за чего параноики начинают понемногу реализовывать свои бредовые мысли, им начинает казаться, что это совсем не бред, а самая настоящая реальность. Все их убеждения и действия - это основа бредовых мыслей. Больной везде видит подвох и предательство, таким людям бесконечно кажется, что жена или муж изменяет, дети курят и пьют, сотрудники на работе строят заговоры и т. д.

Лечить такой недуг стоит на групповых сеансах, и лучше, если пациент будет приходить вместе со своей семьей. Это необходимо, чтобы улучшить адаптацию больного к реальности, помочь ему найти свое место в социуме, избавить от ситуаций, которые травмируют психику.

Как справиться с недугом

Так как пока неизвестны способы лечения данного заболевания, самым эффективным и единственным способом является постоянная психотерапия. Врач на

приеме пытается стать больному напарником, чтобы научить его работать в паре, помочь с дальнейшей адаптацией в социуме. Дается такое лечение непросто, больные очень критичны и отказываются идти на какой-либо контакт, не выражают доверия.

Как бороться с паранойей? Прежде всего, нужно наладить контакт с больным. В тот момент, когда больной полностью стал доверять психотерапевту, может работать с ним в паре, лечение можно считать успешным. Пациент должен осознавать и проговаривать вслух, что психотерапевт желает ему добра и хочет помочь. Это очень долгий процесс, особенно для врача, так как ему придётся вытерпеть много ненависти и негатива, направленных на него от пациента, и довести это всё до комфортного состояния достаточно сложно. Но нет ничего невозможного.

Как наладить контакт с больным?

Лучший способ добиться диалога - это доверительные отношения с больным, совместная работа, хорошо, если оба получают удовольствие от шуток, если удается обсудить общие страхи, ошибки, неверные поступки и вместе посмеяться над этим. Параноики ничего не пропускают мимо себя, ни одна деталь не пройдет незамеченной, каждое ваше движение, зевота или ещё что-то - всё это будет озвучено пациентом, от них просто невозможно что-то скрыть.

Окружающие чаще всего подвергают обсуждению высказывания и поступки такого больного, кто-то может прямо сказать ему: «Ты псих». С врачом все должно быть иначе. Нужно правильно преподнести ему замену его мнимого ощущения на реальное: а что, если было бы так или иначе? Но это стоит делать очень деликатно: если пациент заметит пренебрежение к его взглядам, то это сделает его мысли ещё более параноидальными, и лечение можно признать несостоявшимся.

Болезнь паранойя подразумевает наличие у страдающего данной патологией человека подозрительности и уверенности в том, что окружающие хотят обидеть его и причинить вред. Всё и все в окружающей среде параноика подвергаются недоверию и подозрительности. Хотя объективным наблюдателям абсолютно ясно, что никакой опасности на самом деле ни в словах, ни в действиях окружающих нет.

По данным некоторых научных исследований, у 6% женщин и 13% мужчин отмечается хроническое недоверие к мотивации окружающих по отношению к ним. Но лишь у 0,5-0,25% женщин и мужчин диагноз "параноидальное расстройство личности" может быть действительно выставлен. Интересно, что у мужчин параноидальные черты и психические расстройства с параноидальными признаками встречаются чаще, чем у женщин.

Термин «паранойя» впервые применил еще в 1863 году немец Карл Людвиг Кальбаум, который был врачом-психиатром. После этого стали считать, что паранойя - это такие психические расстройства, как бред преследования, бред величия и подобные отклонения.

Можно сказать, что паранойе подвержены все люди в той или иной мере. Причины паранойи у здоровых людей:

• стрессовая ситуация на работе,
• трудности в личной жизни.

Как избавиться от паранойи в таком случае? Преодоление кризисных моментов в жизни человека поможет исправить ситуацию.

Определение понятия паранойи

Каждый из нас хотя бы один раз в жизни слышал слова «параноик» или «паранойя». Однако какой смысл скрыт за этими понятиями, знают не все. Паранойей считают серьезные психические нарушения, которые проявляются преувеличенным и необоснованным недоверием к окружающим.

Паранойя - это болезнь чаще пожилых людей. Однако бывает, что заболевание связано не с возрастом. Часто причиной паранойи могут быть деструктивные изменения, происходящие в головном мозге при болезнях Альцгеймера, Хантингтона, Паркинсона и прочих. Наркотики и алкоголь также часто провоцируют паранойю.

Выделяют большое количество подтипов данного заболевания, например, паранойя вследствие употребления алкоголя, развивающаяся при злоупотреблении горячительными напитками. Персекуторная паранойя - это заболевание, характеризующееся бредом преследования. Паранойя совести вызывает самобичевание и развитие депрессивных состояний.

Симптоматика

Как же проявляется паранойя? Симптомы данного заболевания могут быть различными. Признаки паранойи:

• появление нелепых идей, которые прочно удерживаются;
• постоянная логическая разработка этих идей;
• параноидальные идеи возникают вследствие слуховых галлюцинаций, регулярно доставляющих информацию для бреда.

Многоликой может быть паранойя. Симптомы данного заболевания следующие:

1. Самоотносимое мышление: больной ощущает, что даже абсолютно незнакомые люди вокруг всегда ведут разговор о нем.
2. Ощущение того, что мысли параноика могут быть прочитаны окружающими людьми (трансляция мысли).
3. Магическое мышление, которое характеризуется ощущением параноиком возможности использования своей мысли для оказания влияния на действия и мысли других людей.
4. Вывод мысли: параноидальная личность ощущает, что окружающие крадут ее мысли.
5. Ощущение, что мысли окружающих вклиниваются в его собственные мысли. Это называется внедрением мысли.
6. Идея обращения: параноик уверен, что телевидение и/или радио обращаются специально к нему.

Стадии развития паранойи

Выделяют несколько стадий хронической паранойи. Первая является подготовительной. В течение определенного времени в поведении и разговоре больного бред еще не фигурирует. Человек продолжает жить и работать как прежде, однако он становится более склонным к подозрительности и недоверчивости. Больной приходит к мысли, что окружающие стали по-другому к нему относиться, и начинает проявлять агрессию к выдуманным недругам. В голове у него зреет план о самообороне. В этот период окружающие еще не подозревают о наличии заболевания. И только лишь спустя определенное количество месяцев происходит изменение характера больного.

Далее болезнь переходит во вторую стадию - бредовую. Больной начинает более детально разрабатывать параноидальные планы. Это может продолжаться немалое количество лет. У человека возникают нелепые идеи, которые выражаются по большей части в преследовании. Он часто ощущает в своей жизни присутствие неких шпионов, угрожающих ему, заставляющих выполнять определенные действия, в том числе и против его воли. Это компрометирует, губит, изводит больного, доводит его до суицидальных настроений и ставит в безвыходное положение. Человек становится озлобленным, часто конфликтует, регулярно жалуется и пишет гневные письма в различные инстанции.

Паранойя: причины

Приступ паранойи нередко могут вызвать депрессивные состояния, сильные эмоциональные стрессы, долгая изоляция от общества, низкая самооценка, а также физическое или морально-духовное одиночество. Паранойя - это обостренное чувство реальности, которому подвержены все люди в той или иной мере. Иногда паранойя выражается в легких расстройствах личности.

Еще не полностью изучены химические и физические процессы, протекающие в головном мозге при данном заболевании. Однако паранойя может быть признаком различных психических расстройств, а также встречается при некоторых физических заболеваниях. Кроме того, при приеме определенных лекарственных средств или химических веществ могут проявляться признаки паранойи у людей, которые вне действия данных медикаментов вполне нормальны.

Так, паранойя часто является частью комплекса признаков шизофрении. Вследствие того, что больные часто изолированы от реальности, они страдают от галлюцинаций, характеризуются притупленными или отсутствующими эмоциями, неорганизованным мышлением и поведением.

Диагностика паранойи

Таким образом, параноидальное личностное расстройство диагностируется при отсутствии у человека других симптомов шизофрении.

Параноидальное расстройство личности диагностируется при наличии у человека, страдающего данной патологией, по крайней мере четырех из следующих признаков:

1. Постоянная подозрительность по поводу лжи и обманов в окружающем мире.
2. Частая озабоченность верностью или возможностью доверия к тем или иным индивидам.
3. Опасаясь предательства, больные не могут довериться другим.
4. Безобидные события или комментарии могут быть искажены и воспринимаются как угрожающие.
5. Длительные претензии к окружающим людям, причем последние воспринимаются как угрожающие или в некотором роде оскорбляющие.
6. Слова или же определенные действия окружающих людей могут казаться в какой-то степени агрессивными, и отсюда готовность в любую минуту идти в контратаку.
7. Неоднократные необоснованные обвинения супруга или партнера в измене.

Лечение

Заболеванием, которое весьма плохо поддается терапии, считается паранойя. Лечение проходит сложно и занимает длительный период времени по причине того, что:

• люди, страдающие данной патологией, редко обращаются за специализированной помощью;
• пациенты очень редко соглашаются с тем фактом, что у них болезнь - паранойя;
• даже близкие люди, обратившиеся за медицинской помощью, воспринимаются больным как злейшие враги;
• если лечебные мероприятия все же проводятся, то пациенты уверены в виновности окружающих, в том числе врачей, во всех своих бедах и неприятностях.

Таким образом, если пациент не осознает своей патологии, то проводимая терапия будет неэффективна.

Как избавиться от паранойи?

Выявление причины заболевания - первое, что необходимо предпринять при лечении паранойи. Если расстройство было вызвано легкообратимой ситуацией, например, это побочный эффект от лекарственного средства, то устранение ситуации (отказ от наркотических препаратов) приведет к избавлению от симптомов недуга.

Пациенты, страдающие другими заболеваниями, например, болезнью Альцгеймера или прочими формами олигофрении, болезнью Хантингтона или Паркинсона, лучше себя чувствуют при проведении терапии основного заболевания. По мере прогрессирования основной патологии симптомы паранойи могут со временем возвращаться или же ухудшаться.

КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) или прочие формы психотерапии являются весьма эффективными в лечении некоторых пациентов. Данный вид терапии способствует повышению осведомленности человека о своих мотивациях и действиях, помогает в интерпретации сигналов окружающей среды, изменении дисфункционального поведения.

Способствуют выздоровлению адекватная социальная адаптация, постоянная поддержка родственников и близких.

Медикаментозное лечение

Применяются следующие медицинские препараты:

1. Традиционные антипсихотики. Они имеют и другое название - нейролептики. Их применение стало возможным с 1950-х годов. Данные вещества блокируют рецепторы дофамина в мозгу. В этом и заключается принцип их действия. Данный гормон является нейротрансмиттером. Существует мнение о том, что дофамин участвует в развитии различных бредовых идей. Среди данной группы препаратов - "Торазин", "Халдол", "Проликсин", "Наван", "Стелазин", "Мелларил" и "Трилафон".
2. Атипичные антипсихотики. Эта группа препаратов более современна и эффективна. При их применении происходит блокировка рецепторов серотонина - нейротрансмиттера, который также вовлечен в формирование бреда. Данную группу составляют "Риспердал", "Серокел", "Клозарил", "Зипрекса" и "Геодон".
3. Прочие медикаменты. Возможно назначение транквилизаторов и антидепрессантов. При наличии высокого уровня тревожности или проблем со сном применяются седативные препараты.

Прогноз при паранойе

Множество факторов имеют значение в прогнозировании исхода болезни. Например, не последнюю роль играет склад характера больного, а также форма бредового расстройства, определенные жизненные обстоятельства. Ведь если медицинская помощь будет недоступна и нет желания лечиться, то и эффекта от такой терапии не будет.

Если причиной паранойи является наличие основной психической патологии, например, шизофрении, лечебные мероприятия будут проводиться пожизненно. Состояние больного может несколько улучшаться при ремиссии. Обострение может наблюдаться при различных стрессовых ситуациях или изменении курса химиотерапии.

При возникновении паранойи на фоне употребления наркотических или лекарственных препаратов лечение может заключаться только в отказе от приема указанных веществ.

Параноидное расстройство личности (ПРЛ) определяется как повсеместное недоверие, подозрительность к окружающим, поскольку их мотивы интерпретируются как недоброжелательные. Это разновидность эксцентричного нарушения: поведение человека может показаться странным или необычным для других людей. Симптомы начинают проявляться в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, на любом отдельно взятом этапе жизни индивида. Проявления способны серьезно повлиять на образование, выбор сферы деятельности, взаимоотношения.

Причины параноидного расстройства личности

Причина развития психопатии неизвестна. Заболевание является комбинацией биологических и экологических факторов. В группу риска попадают люди, имеющие семейную историю психических дисбалансов, таких как маниакально-депрессивный синдром, шизофрения. Если человек подвергался угнетению по критерию национальности, расы или уровня достатка, не исключено, что после 25 лет появится рассматриваемое нарушение. Травма, перенесенная в раннем детстве, также выступает предрасполагающим фактором к развитию патологического состояния.

Параноидное расстройство личности считается генетически унаследованным нарушением или извлеченным из опыта реальной жизни: возможно, определенные события оставили травмирующее впечатление на личности. Исследования показывают: дети, воспитываемые в неблагополучных семьях, где подвергались длительным периодам психического и физического насилия, имеют высокие шансы развития ПРЛ в будущем.

В чем особенность психического расстройства?

Пациенты с ПРЛ не доверяют людям, боясь, что все стремятся обмануть их, причинить вред. Они чувствуют угрозу и полагают, что высмеиваемы. Такие люди не воспринимают нормальные высказывания, расценивая их как оскорбления, принимают шутки как личные обиды. Они скрытны, не разглашают личную информацию о себе из опасения, что ее используют против них.

Черты и характеристики человека

Пациента с психопатией характеризует ряд симптомов: в комплексе они предоставляют выраженную клиническую картину его состояния. Основные черты поведения такого человека:

• Подозрение без достаточных оснований, что окружающие эксплуатируют, вредят или обманывают его.
• Неоправданные сомнения в лояльности или надежности друзей, партнеров.
• Недоверие, вызванное необоснованным страхом, что информация будет злонамеренно использована.
• Оценка доброжелательных замечаний или событий как угрозу или унижение.
• Осознанное запоминание обид, отсутствие возможности простить психологические травмы, высказанную в его адрес критику.
• Восприятие советов как посягательство на его характер или репутацию, мгновенная реакция на высказывания гневом или контратакой.
• Повторяющиеся подозрения без обоснования, относительно верности супруга или сексуального партнера.

Указанные проявления происходят независимо от состояния общего настроения, сопровождаясь психотическими признаками. Симптомы не имеют ничего общего с физиологическими реакциями медицинского состояния.

Процессы при параноидном расстройстве личности

Основные процессы, характерные для организма и поведения пациента с психопатией:

• Отчуждение – акт внезапного прекращения контакта с человеком, препятствующим отношению с другими людьми.
• Категоричность в речи – в монологах и диалогах преобладают высказывания «всегда» и «никогда».
• Гнев – страдающие психопатией часто ощущают чувство злости от нерешенных вопросов, обостренное и гипертрофированное восприятие, обиду, мнение, что ими пренебрегают или пользуются.
• Избегание – практика выхода из отношений с другими людьми в качестве защитной меры для уменьшения риска отторжения, ответственности, критики или разоблачения.
• Обвинение – практика идентификации персоны, ответственной за создание проблемы, а не выявление путей ее решения.
• Катастрофизм – привычка автоматически предполагать «худший сценарий», наделять излишней важностью незначительные, обыденные события, желание драматизировать элементарные вопросы.
• Осознанное создание условий хаоса – излишнее, планомерное обеспечение или поддержание условий риска, уничтожения, путаницы или беспорядка.
• Круговые беседы – рассуждения, происходящие практически бесконечно, с повторением одних и тех же шаблонов, фраз.
• Когнитивный диссонанс – это психологический термин, подразумевающий ощущение дискомфорта, испытываемого большинством людей в тот момент, когда они сталкиваются с информацией, противоречащей их убеждениям или ценностям.
• Предвзятость подтверждения – тенденция осознанно уделять больше внимания вещам, подкрепляющим свои убеждения, чем тем, которые им противоречат.
• Отрицание – вера или воображение, что некоторые болезненные, травмирующие для памяти обстоятельства (события) отсутствуют или не произошли.
• Зависимость – неуместная, хроническая зависимость взрослого индивидуума от другого человека за свое здоровье, принятие решений, личное, эмоциональное благополучия.
• Депрессия – у людей, которые страдают от расстройства личности, часто также выявлены симптомы депрессии.
• Диссоциация – это медицинский термин, используемый для описания психического отхода от реальности.

• Ложные обвинения – модель необоснованной или преувеличенной критики, направленной на кого-то другого.

Наряду с перечисленными проявлениями, возникает бесцеремонность, способная ранить чувства других людей, страх одиночества – иррациональная вера в существование лишь одной непосредственной опасности – оказаться лично отвергнутым, отброшенным или замененным. Параноики болезненно воспринимают, когда им предпочитают кого-то. Несмотря на ярко выраженное нежелание находиться вдали от окружения, в общении доминирующая черта – надменность: они проявляют высокомерие, грубость, бестактность.

Дополнительные процессы, происходящие при паранойе

Подтвердить наличие психопатии поможет выявление дополнительных симптомов, свойственных организму пациента. Прежде всего, это поддержание нездорового уровня заинтересованности относительно своего поведения, мнения, точки зрения, мыслей в глазах других людей. Актуальными явлениями выступают:

• Истерия – неуместная чрезмерная реакция на плохие новости, разочарования, отвлекающая внимание от реальных проблем. Она направлена на человека, который вызвал рассматриваемую реакцию.
• Стремление к изоляции – в случае жестокого обращения или расхождения взглядов относительно элементарных вопросов, человек становится изолированным, отказывается от поддержки других людей, друзей, членов семьи.
• Ложное ощущение безысходности ситуации – ошибочное чувство, что человеком манипулируют в выборе между двумя сложными вариантами решения проблемы.
• Панические атаки – короткие интенсивные эпизоды тревоги или страха, часто сопровождающиеся физическими симптомами, такими как учащенное дыхание, дрожь, выделение пота, озноб.
• Избирательная память и выборочная амнезия – использование памяти, или недостаток таковой. Запоминание происходит с уклоном к убеждению или желаемому результату.

• Выборочная компетенция – параноик демонстрирует разные уровни интеллекта, памяти, находчивости, умственных способностей, компетенции в зависимости от ситуации или окружающей среды.
• Собственная виктимизация – позиционирование себя в роли жертвы.

• Попытка манипуляции – любой процесс переводится во встречный вопрос, управление, или чрезмерное влияние на мысли или чувства собеседника.

• Вспыльчивость – когда незначительные действия, высказывания или события, обусловливают сильную или неадекватную реакцию.

Обращает на себя внимание и туннельное зрение – привычка или склонность концентрировать внимание, видеть лишь один приоритет, забывая или игнорируя другие важные действия.

Поведение при психопатии

По своему характеру такие люди – собственники: они ревнивы по природе, что затрудняет их коммуникацию с партнерами, родителями. Им не хватает терпения, чтобы доказывать свою точку зрения, поэтому они часто предпочитают жить уединенно. Ненависть от взаимодействия в социуме находит исключения для тех немногих избранных, кто, возможно, сумел завоевать доверие и расположение больных психопатией.

Психопаты имеют высокую предрасположенность к внезапным вспышкам гнева и насилия каждый раз, когда расценивают собеседника враждебно и чувствуют угрозу. Они с подозрением относятся к искренним намерениям людей, чувствуя, что являются мишенью в их интересах.
Редко рассматривают проблему с обеих сторон, никогда не думая, что тоже принимают участие в споре. Обвиняют других за неудачи, меняют свое отношение после установления доверия посредством поступков.

Люди с ПРЛ часто испытывают трудности с коммуникабельностью и построением близких дружеских отношений, поскольку они подозрительны, а иногда враждебны или готовы к физическому отстаиванию своего мнения. Пациенты с рассматриваемым нарушением любят спорить. Такое поведение часто, в свою очередь, вызывает недружественный отклик у других, что еще больше вызывает желание ограничиться от контактов и социального взаимодействия.

Люди с паранойей развивают враждебные отношения, что в свою очередь стимулирует негативную реакцию у окружающих. Это создает цикл, в котором такой человек чувствует себя все более убежденным по поводу того, что люди пытаются причинить ему вред.

Лояльность друзей и верность партнеров подвергается сомнению. У больных с рассматриваемым нарушением возникает надуманное мнение о том, что взаимодействие окружающих с ними – это эксплуатация.

Эти люди часто стремятся контролировать других: они критично оценивают поступки окружающих, при этом психологически тяжело принимают критику собственного поведения, практически всегда отвергая ее в грубой форме.

Часто участвуют в судебных процессах, считая, что их мнение очень важно. Проявляют силу и наделены иллюзией величия – это наиболее яркий пример параноидного расстройства личности. Придерживаясь сильных стереотипных взглядов на другие культурные или расовые группы, параноики считают их низшими. Обладают тенденцией формировать альянсы, группы с другими единомышленниками.

Диагностика

Специалистам приходится отличать психопатию от последствий наркотической зависимости и алкоголизма, учитывая идентичность симптомов. Определяющее значение имеют перенесенные ранее повреждения головы. В дифференциальной диагностике параллель проводят с шизофренией параноидного типа, бредовым нарушением. Особенностью ПРЛ является отсутствие галлюцинаторных и бредовых расстройств. При этом, специалист отмечает устойчивую тенденцию к беспочвенной интерпретации действия окружающих, как унижающих или угрожающих поступков. Этот фактор позволяет предварительно установить диагноз.

Лечение

Терапевтический подход планируется только после всестороннего обследования человека, больного психопатией. Консультация психотерапевта предполагает, в том числе и выяснение перенесенных черепно-мозговых травм, уточнение семейного анамнеза (для исключения или подтверждения наличия близких родственников, страдающих шизофренией).

Установить контакт с пациентом психопатичного поведения – достаточно непросто, поскольку основными чертами его поведения выступают подозрительность и ярко выраженное недоверие. Лечение предполагает два направления – психотерапевтическое и медикаментозное. Назначают лекарственные препараты следующих фармакологических групп:

1. Антидепрессанты. Лекарственные средства данной медикаментозной группы предписывают в той фазе, когда патологическое состояние длительное время не повлекло обращение к врачу, и, прогрессируя, достигло осложненной формы. Пациент агрессивен и опасен для общества, но настроение может резко смениться депрессией и стремлением к суициду из-за надуманного непонимания окружающими.
2. Бензодиазепины. Действие препаратов направлено на купирование ощущения внутренней тревожности, что помогает больному психозом бороться с мыслью о враждебной настроенности социума.
3. Антипсихотические средства. Помогают побороть излишнюю и необоснованную раздражительность, вызванную элементарными, не несущими вред, факторами.
4. Снотворные препараты. Особенности мышления и его продолжительность часто препятствуют нормальному отхождению ко сну, что сказывается на физическом здоровье. Нормализовать отдых поможет прием специальных средств, обладающих снотворным свойством.

Комбинирование медикаментозных препаратов совместно с когнитивной тактикой и психотерапией делает лечение параноидного расстройства личности успешным. Курсы приема лекарственных средств непродолжительны, с часто повторяющейся цикличностью.

Дополнительная сложность работы специалиста при попытке нормализовать состояние пациента – ряд провокаций, поступающих в адрес врача. Следует ожидать срыва приема лекарственных средств, нарушения установленного терапевтического курса, агрессии, недоброжелательности.

За время лечения, человек с паранойей учится избегать конфликтов, смотреть на социальную жизнь позитивно, мыслить объективно, отказавшись от сверхценных идей.

Если выбрать только одно направление, вероятность выздоровления наступит не раньше, чем спустя полгода (минимум), в отличие от комплексного подхода.

Тактика при общении с человеком, страдающим паранойей

Агрессия – распространенная реакция больных психопатией. Оптимальная тактика при общении с ними – избегать споров, не переубеждать в тех ситуациях, когда предмет разногласия, по сути, не имеет значения. Важно сохранять дружелюбное настроение по отношению к такому индивиду, но придерживаться меры: навязчивость и излишняя позитивность также вызывают у них подозрение, раздражение, неприязнь. Недопустимо критиковать параноика, высказывать язвительные, резкие комментарии, навязывая собственное мнение.

Значим и уровень взаимодействия – настроен ли он сам на лечение, готов ли участвовать в его достижении. Общий прогноз относительно заболевания неблагоприятный.

Паранойя — редкий психоз, единственным проявлением которого является постепенное развитие систематизированного и логически конструированного бреда. Вместе с тем не будет ни , ни характерного для шизофрении личностного изменения, ни нарушений мышления.

Данный термин использовался ранее. В современной классификации психических заболеваний такого диагноза нет, а вместо этого выставляют хроническое бредовое расстройство.

Паранойя сейчас является синонимом паранойяльного синдрома, основным проявлением которого является первичный систематизированный монотематический бред.

Дебют психического расстройства приходится на зрелый возраст — после 30 лет. Иногда заболевание диагностируют только после того, как человек совершил какое-то преступление (например, уничтожил какие-то важные документы или кого-то убил).

Причины возникновения

Причины паранойи еще окончательно не установлены. Известно, что психическое расстройство может возникать как вследствие эндогенных факторов (удается установить, что кто-то из близких родственников страдал эндогенным психозом, например, шизофренией или ), так и в результате внешних факторов (например, вследствие интоксикации).

В патогенезе заболевания основная роль уделяется патологической переработке реальных жизненных ситуаций и конфликтов. То есть и события, и проблемы были, только человек их воспринимает несколько иначе, делает неправильные умозаключения.

Часть людей предрасположена к развитию паранойи. Как правило, это сильные неуравновешенные люди, обладающие развитым мышлением. Их отличает недоверчивость, завышенное самомнение, деспотичность, аккуратность, придирчивость, повышенная ранимость, чрезмерная гордость и слабая критичность.

Проявления заболевания

Как правило, начинается паранойя со сверхценной идеи, которая хоть и занимает доминирующее место в сознании человека, однако логические доводы способны его переубедить. Со временем сверхценные идеи перерастают в бредовые, которые уже никакой логической коррекции не подлежат.

Медленно, но прогрессивно формируется собственная бредовая система, которая и является ведущим признаком паранойи, новые факты лишь воспринимаются как подтверждение собственной идеи.

Бред, возникающий в клинической картине заболевания, отличает стойкость, он плохо поддается медикаментозному лечению.

При общении с больным человеком сложно сразу же выявить противоречия («все как-то так, но немножечко не так»).

В большинстве случаев настроение таких людей немного повышено.

Вся психическая активность человека подчиняется бредовой цели. Больные упорно стремятся найти подтверждение своей «догадки», пытаются убедить в своих идеях окружающих, приводят все новые аргументы. Они могут писать жалобы и обличающие письма в различные инстанции, обращаются к руководству, просят поддержки, чтобы наказать «врагов».

Если затронуть другую тему разговора, не касающуюся бредовой идеи, то выявить какие-либо другие симптомы паранойи (в том числе отклонения в области мышления или эмоций), как правило, не удается или очень сложно.

Человек, страдающий паранойей, может длительно справляться со своими трудовыми обязанностями, особо не выделятся среди окружающих, если никто из его сотрудников не будет включен в бредовую систему.

Классификация

Выделяют следующие клинические формы паранойи:

• бред преследования
• кверулянтский бред (отстаивание своих прав при нанесении ущерба);
• бред эротического характера;
• бред величия (бред изобретений, открытий).

Существует еще одна классификация паранойи, согласно которой выделяют:

• экспансивную паранойю — в ее основе лежит активная борьба за утверждение своих идей;
• сенситивную — человек становится замкнутым, пассивным, чрезмерно чувствительным, так как окружающие не разделяют его идей;
• паранойю желаний — больные считают, что их желания «осуществлены», например, один мой пациент был уверен, что является мужем Софии Ротару, а про свою покойную жену даже не упоминал.

Характеристика отдельных форм

Помимо этого выделяют такие виды паранойи:

1. Персекуторная паранойя (бред преследования) — развивается постепенно и медленно, на фоне жизненных неудач. Человек начинает думать, что за ним кто-то следит, контролирует его, а со временем «убеждается» в том, что его преследуют. Вначале под «подозрение» попадает один человек, но затем поле «подозреваемых» расширяется, перерастает в организованную группу. Данная форма опасна тем, что больной начинает активно принимать «противомеры», может начать жаловаться, отстаивать свои права, может даже на этой почве совершить преступление.
2. Паранойя ревности, как правило, возникает с того, что человеку начинает казаться, что кто-то не равнодушен к его жене, а она не против подобных ухаживаний. Постепенно эта бредовая система расширяется, появляются все новые подтверждения неверности супруги, в том числе и касающиеся прошлого. Жене приписываются все новые и новые мужчины. Как правило, паранойя ревности характерна для мужчин. Может еще иначе называться как алкогольная паранойя, более подробно данное расстройство описано в статье про .
3. Паранойя любви, наоборот, свойственна женщинам. Женщине начинает казаться, что какой-то мужчина влюблен в нее, оказывает ей всевозможные знаки внимания, однако что-то мешает ему быть честным до конца, напрямую рассказать о своих чувствах. И тогда больная начинает предпринимать активные шаги помощи, начинают выяснять отношения с мнимым «женихом». Это чревато скандалами, особенно если мужчина женат.
4. Паранойя реформаторства — человек убежден, что он предназначен для свершения великих дел. Такие люди начинают изобретать новые вероисповедания, объединять религиозные конфессии, пропагандировать новую общественную систему.
5. Паранойя изобретательства — пациент начинает считать себя великим ученым или изобретателем. На этой почве появляются мировые «открытия». А так как сам человек не критичен ко всему, что связано с бредовой системой, то и все попытки разубеждения начинает трактовать, как зависть, неприязнь со стороны конкурентов и т. д.
6. Ипохондрическая паранойя — человек страдает от обилия мыслей про наличие у себя серьезного неизлечимого заболевания, ищет всевозможные подтверждения этому. Он начинает обращаться к врачам, требовать лечения, порой оперативного. Является крайней степенью .

Паранойя и шизофрения

Было время, когда паранойя была синонимом шизофрении. Однако в наше время установлено, что эти две патологии отличаются.

Шизофрения является прогрессивным заболеванием, при котором со временем присоединяются эмоциональные нарушения, нарушения мышления, личностный дефект.

При паранойе вся симптоматика ограничивается систематизированным монотематическим бредом. Никаких личностных или эмоциональных нарушений при данном расстройстве не развивается. Патология мышления прослеживается только в том, что касается бредовой идеи, во всем остальном человек может вести себя адекватно, длительно сохраняя профессиональную и социальную адаптацию.